Что такое гестационный сахарный диабет и чем он отличается от обычного сахарного диабета первого и второго типов? Чаще всего гестационный диабет диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
«Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет
Чаще всего гестационный диабет не имеет классических симптомов диабета. Очень редко у женщин появляются жалобы на повышенную жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание. Гестационный сахарный диабет — это гипергликемия, то есть повышение уровня сахара в крови, которая развивается во время беременности и нормализуется после родов. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. В отличие от этих двух наиболее известных разновидностей сахарного диабета, гестационный диабет (или ГСД) конечен: он может возникнуть в ходе беременности, но, как правило, и заканчивается сразу после наступления родов. Гестационный диабет и роды Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев.
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Гестационный сахарный диабет — это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Это является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом — причем ГСД не всегда переходит в сахарный диабет. Гестационный диабетом называют тот сахарный диабет, который впервые возник у женщины в период вынашивания ребенка. Сахарный диабет связан с нарушением количества или активности инсулина, гормона, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови к клеткам организма.
Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить
Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет – это диабет или нарушение толерантности к глюкозе, впервые развившиеся или диагностированные во время беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности.
Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме
Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее. Что должно насторожить. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Что такое гестационный сахарный диабет и чем он отличается от обычного сахарного диабета первого и второго типов? Получить консультацию и необходимые назначения по лечению гестационного сахарного диабета Вы можете у врача эндокринолога Малаховой Ольги Владимировны. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Гестационный сахарный диабет — это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности.
Такие нарушения, как чрезмерная выработка эстрогена, прогестерона, ХГЧ и кортизола становится причиной подавления действия инсулина. В результате уровень содержания глюкозы в крови возрастает в разы, что собственно и приводит к развитию болезни. Диагностика Обследование на гестационный сахарный диабет проходит каждая беременная женщина, которая состоит на учете у гинеколога. При нормальном течении беременности и отсутствии высокого риска развития диабета , женщина пройдет тест на наличие этого заболевания в период с 24-й по 28-ю неделю беременности. Лаборант осуществит забор крови , после чего предложит выпить стакан сладкого чая и возьмет кровь еще раз. Во время исследования биологического материала обращается внимание на уровень глюкозы в крови. В том случае, если этот показатель превысит допустимые нормы, женщине будет поставлен диагноз гестационного сахарного диабета. Чем опасен гестационный сахарный диабет? При постановке такого диагноза, как гестационный сахарный диабет беременная женщина должна понимать, что жизнь и здоровье ее ребенка зависит от того, насколько быстро она сможет получить лечение.
В случае отказа от приема медикаментозных препаратов возникает большой риск развития у плода таких патологий, как: макросомия; респираторный дистресс; гипогликемия.
Кто чаще страдает от гестационного диабета? Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска. Возраст: 25 лет и старше. Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки. Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета. Синдром поликистозных яичников означает повышенную вероятность гестационного диабета. Непереносимость глюкозы в анамнезе добавляет еще один пункт в список опасностей. Предыдущие беременности с гестационным диабетом повысят вероятность его развития.
Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель. Рекомендации после родоразрешения После рождения ребенка женщинам с ГСД следует: Если проводилась инсулинотерапия — отменить ее. Еще полтора месяца соблюдать диету. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения. В период 6-12 недель после родов - проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов. Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.
Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа.
Однажды я наблюдала пациентку, которой диагностировала гестационный диабет с ранних сроков беременности. Она очень расстроилась: «Как вы предлагаете мне соблюдать диету, я же в ресторане фастфуда работаю!
С ним можно готовить сладости и дома Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры Продукты, которые точно можно есть при гестационном диабете Категория Примеры Сладости Темный и горький шоколад, какао, джемы, в которых вместо сахара добавлен растительный сахарозаменитель стевия. С ним можно готовить сладости и дома Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры Лечение Физическая активность при гестационном диабете Ежедневные физические нагрузки помогают поддерживать уровень глюкозы крови в норме, расходуя поступившие с едой углеводы, и не набирать лишние килограммы. Подойдет любая нагрузка, которая нравится беременной и которую одобряет гинеколог: ходьба, плавание, пилатес, йога.
Гестационный диабет
Важно пить достаточно воды — до, во время и после тренировки. При обезвоживании появляется головокружение, учащается сердцебиение, моча становится тёмно-желтой и выделяется небольшими порциями20,21. Для занятий физической нагрузкой у беременных есть свои противопоказания, например заболевания сердца, легких и преэклампсия. Если во время упражнений появляются одышка, боль в груди, мышечная слабость, головная боль, следует закончить тренировку21.
Чтобы упражнения помогли улучшить самочувствие, необходимо обсудить их с врачом. Он подберёт подходящую физическую нагрузку и будет корректировать её на разных сроках. Мониторинг уровня сахара в крови При гестационном диабете проводится самоконтроль путём регулярных проверок уровня глюкозы в крови тестирование.
Тестирование помогает убедиться, что значения глюкозы остаются в пределах нормы22. Для мониторинга уровня глюкозы используется портативный прибор глюкометр. С помощью специальной ручки для прокалывая получают образец крови, который потом необходимо нанести на тест-полоску.
Если женщина находится только на диетотерапии, то самоконтроль уровня глюкозы проводится ежедневно утром натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи12. Если дополнительно к диетотерапии добавляется инсулинотерапия, то женщинам с гестационным диабетом рекомендуют проверять уровень сахара в крови утром натощак, перед и через час после основных приёмов пищи — завтрака, обеда и ужина12. Результаты мониторинга глюкозы стоит фиксировать в дневнике самоконтроля.
В него записывается дата и время, уровень глюкозы в крови, принимаемые лекарства. Записи могут дополняться заметками о еде или физических нагрузках. Дневник нужно принести на прием к врачу: он объяснит результаты и скорректирует лечение24.
Лекарства В некоторых случаях при ГСД врач может назначить препараты инсулина. Инсулин назначают, если беременная женщина в течение 1—2 недель проверяла уровень глюкозы в крови, но за это время не удалось достичь целевых показателей — два и более значения оказались за пределами целевых значений при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности12. Инсулин вводят путем инъекций с помощью специальной шприц-ручки — устройства, которое помогает правильно ввести назначенную дозу препарата.
Схема лечения и нужный препарат подбирается врачом, исходя из данных самоконтроля1,12. При инсулинотерапии могут развиваться эпизоды гипогликемии — пониженного уровня сахара в крови. Симптомы гипогликемии включают слабость, чувство голода, бледность, дрожь в теле, нарушение походки, нарушение зрения, раздражительность, головокружение.
Врач даст рекомендации, что делать в таких случаях. Обычно помогает прием легкоусвояемых углеводов, например 2-4 кусочка сахара лучше растворить , сок, мед или варенье, любой сладкий напиток. После устранения гипогликемии необходимо обратиться за медицинской помощью, а в случае тяжелой гипогликемии с потерей сознания требуется немедленное обращение за медицинской помощью.
Одна из причин — возможные осложнения, которые возникают на фоне гипергликемии.
Заболеванием 1-ого типа страдают подростки и маленькие дети, у которых происходит аутоиммунный распад клеток, вырабатывающих в поджелудочной железе гормон инсулин. В результате распада этих клеток сокращается или же полностью останавливается выработка инсулина. Верный признак заболевания — высокий уровень глюкозы в юном возрасте. Также в крови могут обнаружиться антитела к инсулину и? У таких пациентов уровень инсулина снижен. Существует единственный путь лечения сахарного диабета 1-ого типа - введение инъекций инсулина.
Генетические дефекты, острый хронический панкреатит , различные инфекционные заболевания, приём химических веществ и определённых медицинских препаратов могут привести к развитию у людей, страдающих избыточным весом, сахарного диабета 2-ого типа. Данный тип заболевания характерен для пациентов зрелого возраста с наследственной предрасположенностью. Пациентам врач назначает лекарственные препараты, определённую диету и обязательные физические нагрузки. Такой курс лечения позволяет снизить уровень глюкозы в крови. Причины возникновения гестационного сахарного диабета В период вынашивания плода любая женщина может столкнуться с развитием ГСД по причине пониженной чувствительности тканей и клеток к вырабатываемому организмом инсулину. Таким образом, происходит развитие инсулинорезистентности, которая взаимосвязана с увеличением уровня гормонов в крови будущей матери. Плацента и плод испытывают большую потребность в глюкозе, её усиленное потребление организмом во время беременности негативно отражается на гомеостазе.
В результате поджелудочная железа пытается компенсировать недостаток глюкозы и усиливает выработку инсулина, повышая его уровень в крови. Когда поджелудочная железа прекращает выработку необходимого объёма инсулина, начинается развитие гестационного сахарного диабета. Повышенный уровень проинсулина служит наглядным подтверждением ухудшения работы? Случается, что после рождения малыша уровень сахара в крови матери моментально приходит в норму, однако даже при таких обстоятельствах нельзя целиком исключать возможность развития сахарного диабета. Факторы риска развития сахарного диабета при беременности Существует множество факторов риска развития ГСД в течение беременности, зависящих от генетики женщины: уровень сахара в моче выше нормы; различные нарушения углеводного обмена; ожирение или избыточный вес с признаками нарушения метаболизма; возраст старше тридцати лет; наличие сахарного диабета 2-ого типа у родственников по прямой линии; гестозы и тяжёлые токсикозы в течение прошлых беременностей; различные заболевания сердечно-сосудистой системы; самопроизвольные аборты в 1-ом или 2-ом триместрах в течение предыдущих беременностей, хроническое не вынашивание плода; врождённый порок развития нервной и сердечно-сосудистой системы у предыдущего ребёнка; мертворождение в анамнезе или рождение предыдущего малыша с весом более 4 кг гидрамнион. Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета Скрининг беременных в лабораторных условиях на сегодняшний день является единственным критерием, позволяющим точно установить развитие ГСД. В момент постановки на учёт в женской консультации врач может определить будущую мать в группу риска, что означает обязательную сдачу анализа крови натощак для определения уровня сахара.
Анализ проводится на фоне обычных физических нагрузок и повседневной диеты. Специалисты рекомендуют проходить тест, где в качестве дополнительной нагрузки выступает глюкоза. В целях своевременного выявления ГСД каждой беременной женщине рекомендуется пройти специальный оральный тест на выявление качества усвоения организмом глюкозы.
Management of diabetes in pregnancy.
Diabetes Care, 2015. Buckley, B. A review. Diabetic medicine, 2012.
LI, D. Weinert, L. Diabetes Care, 2010. Women"s, N.
Health, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. Сахарный диабет, 2015. Diabetes care, 2011. Hod, M.
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2015. Демидов, В. Розенфельд, Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода во II триместре беременности.
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1995 1 : p. Obstetricians, A. Obstet Gynecol, 2013. Bonomo, M.
Diabetic medicine, 2005. Landon, M. New England Journal of Medicine, 2009. Harris, G.
White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes. Clinical Diabetes, 2005. Padayachee, C. Coombes, Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus.
World journal of diabetes, 2015. Mpondo, B. Ernest, and H. Dee, Gestational diabetes mellitus: challenges in diagnosis and management.
Garrison, A. Am Fam Physician, 2015. Kelley, K. Carroll, and A.
Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015. Рагозин, А. Доступно по: www.
Gestational diabetes: pathogenesis, diagnosis, management protocols. Available from: www. Markovic, T. Diabetes Care, 2016.
Hawkins, J.
Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови. Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах. Они нужны для полноценного развития ребенка.
Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления. Физическая активность Физическая активность позволяют нормализовать углеводный обмен, добиться целевых значений уровня сахара и при наличии, снизить дозы инсулина. Кроме того, подвижность нужна для поддержания общего тонуса, профилактики ожирения и варикозной болезни. Показаны любые виды активностей, которые будут доставлять вам удовольствие: плавание, ходьба, гимнастика. Что бы вы не выбрали, старайтесь не делать резких движений, прыжков, избегайте напряжения мышц передней брюшной стенки и не поднимайте тяжести. Медикаментозное лечение Женщина, у которой выявлен ГСД, должна контролировать уровень глюкозы крови, проводить измерения натощак и спустя 1 час после приема пищи. Когда диетой и физическими упражнениями не удается нормализовать углеводный обмен, показана медикаментозная терапия. Нужно делать уколы инсулина по подобранной врачом схеме.
Такое лечение длится до самых родов. Решение о том, на каком сроке и какой метод родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. ГСД не является показанием для операции кесарева сечения. У новорожденного, как правило, уровень глюкозы низкий.
Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама
Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем. Синдром поликистозных яичников. Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета. Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.
К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги. Симптомы гестационного диабета В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар. Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии. Диагностика гестационного диабета Есть и хорошая новость.
Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы , поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.
ГСД в значительной степени увеличивает частоту осложнений в родах, мертворождений, рождение недоношенных детей или, наоборот, с большим весом, с нарушением обмена веществ.
В более долгосрочной перспективе ГСД можно рассматривать как фактор риска развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка. В тоже время правильно и своевременно поставленный диагноз, а также коррекция образа жизни в виде диетических рекомендаций позволяют эффективно снизить риск развития ГСД у беременной, а также акушерские риски и частоту осложнений при развитии ГСД. Для этого всем беременным проводят анализы для выявления нарушений углеводного обмена: 1. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель проводится определение глюкозы венозной плазмы натощак. На 24—28-й неделе беременности всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ с 75 г глюкозы. В большинстве случаев для стабилизации уровня глюкозы будет достаточно строго придерживаться определенных правил питания и достаточно двигаться.
Рациональное питание Беременные ни в коем случае не должны голодать: пищу нужно принимать несколько раз в день примерно 5—6 небольшими порциями. Углеводы следует распределить на три основные приемы пищи и на 2—3 промежуточные.
Гормоны, которые помогают развиваться плаценте, способны снижать эффективность инсулина. Появляется гестационный диабет, когда организм уже не способен сам вырабатывать инсулин и использовать его столько, сколько необходимо в период вынашивания малыша. Уровень глюкозы начинает повышаться. Правда, истинной причины возникновения гестационного сахарного диабета у беременных до сих пор не выявлено.
Но известно, что риск патологии значительно повышается, если будущая мама имеет избыточный вес, либо слишком быстро набирает его при вынашивании ребенка. Удивительно и то, что афро- и латиноамериканки, индианки и азиатки больше подвержены заболеванию, по сравнению с женщинами белой расы. Каковы показатели гестационного сахарного диабета при беременности? Обследование должно проводиться в период с 24 — 28 неделю, и в случае подозрения на патологию, назначается проведение специального теста , который подтвердит или опровергнет наличие гестационного сахарного диабета у беременной. Симптоматическая картина заболевания обычно стёртая. Женщины могут не ощущать каких-то явных признаков патологии, и только по анализам можно выявить наличие гестационного диабета.
Иногда наблюдается сильная жажда и повышенный аппетит, а также учащенное обильное мочеиспускание. Если диагноз «гестационный диабет» подтвердится, врач назначит беременной лечение.
Да, высокие уровни сахара в крови могут повлиять на здоровье вашего ребенка. Это может привести к увеличенному росту плода, преждевременным родам или низкому уровню сахара в крови у ребенка после рождения. Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет? Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет.
Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности. Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения?
Каковы показатели гестационного сахарного диабета при беременности?
- Сахарный диабет у беременных
- Сахарный диабет беременных: риски для ребенка и диетотерапия
- Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
- 10 фактов о гестационном диабете во время беременности
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
| ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Статья I Клиника доказательной медицины NEPLACEBO | Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД. |
| Гестационный сахарный диабет > Клинические протоколы КР 2023 (Кыргызстан) > MedElement | Гестационный сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы, который появляется у женщины на время беременности. |