Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг).
Ацикловир (200 мг)
Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (лишая) и ветряной оспы. Механизм действия ацикловира основан на его высокой специфичности к вирусной тимидинкиназе, которая фосфорилирует ацикловир. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Aciclovir-Akrikhin. АЦИКЛОВИР (ACICLOVIR) Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды.
Ацикловир Форте
Описание лекарственного препарата Ацикловир (Aciclovir). Ацикловир аналоги препарата – оригинальными препаратами ацикловира являются препараты линейки «Зовиракс» – от компании «GlaxoSmithKline» (Великобритания). Мазь «Ацикловир» действительно предназначена для местного применения при лечении вирусного заболевания простого герпеса в области губ и на коже лица.
J05AB01 Ацикловир¹ (Aciclovir)
Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. Инструкция по применению Ацикловир Реневал таблетки 400мг N20 Обновление. Главная Новости Реестр цен ЖНВЛП Официальные документы Государственные закупки О портале Контакты. Ацигерпин; Ацикловир; Ацикловир Белупо; Ацикловир Гексал; Ацикловир Сандоз; Ацикловир Стада Международный; Ацикловир форте; Ацикловир-АКОС; Ацикловир-Акри. Ацикловир аналоги препарата – оригинальными препаратами ацикловира являются препараты линейки «Зовиракс» – от компании «GlaxoSmithKline» (Великобритания).
Ацикловир Велфарм
Инструкция по применению Ацикловир Реневал таблетки 400мг N20 Обновление. Ацикловир крем. Эффективный противовирусный препарат для лечения герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. АЦИКЛОВИР ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ ТАБЛЕТКИ 400 МГ (Листовка).
Ацикловир (200 мг)
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко: одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей Редко: обратимое повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в крови. Очень редко: гепатит, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация. Нечасто: крапивница, быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку быстрое диффузное выпадение волос наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь его с приемом ацикловира не установлена. Редко: ангионевротический отек. Очень редко: токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема.
Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей Редко: повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко: острая почечная недостаточность, почечная колика. Почечная колика может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: утомляемость, лихорадка. Передозировка Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Как правило, при случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не были зарегистрированы. При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота и нервной системы головная боль и спутанность сознания. Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома.
Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован для лечения передозировки. Взаимодействие Никаких клинически значимых взаимодействий при применении ацикловира не отмечалось. Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Пробенецид и циметидин увеличивают показатель AUC площадь под кривой «концентрация - время» ацикловира и снижают его почечный клиренс. Отмечалось увеличение показателя AUC в плазме крови для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира.
Особые указания Доступных данных, полученных в результате проведенных клинических исследований, недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что применение ацикловира снижает риск заболевания ветряной оспой у пациентов с нормальным иммунным статусом. Риск развития почечной недостаточности увеличивается при одновременном применении с другими нефротоксическими препаратами.
При необходимости назначения препарата необходимо строго оценить предполагаемую пользу лечения для матери и возможный риск для плода.
Поскольку известно, что ацикловир выделяется с грудным молоком, вопрос о применении препарата в период лактации следует решать индивидуально. Побочные эффекты: Возможно: кожная сыпь быстро проходящая после отмены препарата. При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.
Лекарственные взаимодействия: При одновременном применении Ацикловира с пробенецидом происходит увеличение периода полувыведения ацикловира.
Поскольку известно, что ацикловир выделяется с грудным молоком, вопрос о применении препарата в период лактации следует решать индивидуально. Побочные эффекты: Возможно: кожная сыпь быстро проходящая после отмены препарата. При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция. Лекарственные взаимодействия: При одновременном применении Ацикловира с пробенецидом происходит увеличение периода полувыведения ацикловира. Ацикловир в таблетках является препаратом рецептурного отпуска.
Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми. Со стороны дыхательной системы: редко - одышка. Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко - алопеция, быстрое диффузное выпадение волос поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена ; очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: часто - утомляемость, лихорадка; редко - периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание. Противопоказания к применению период лактации; детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы. С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств в т. Применение при беременности и кормлении грудью Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции почек Принимать с осторожностью при нарушении функции почек. Применение у детей Противопоказан детям до 3 лет. Применение у пожилых пациентов В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Ацикловир мазь глазн. 3% 5г n1
Самую высокую цену имеет оригинальный Ацикловир компании ГлаксоСмитКляйн Великобритания , продающийся под брендом «Зовиракс». Обратите внимание, что все указанные выше средства содержат пропиленгликоль для усиленного проникновения ацикловира в ткани. Однако, не смотря на это, мазь будет в любом случае уступать по эффективности крему. Второй момент — только крем Ацикловир-Сандоз и оба крема Зовиракс содержат диметикон, что позволит без проблем наносить косметику поверх впитавшегося крема. Ацикловир таблетки: цена Зовиракс 200 мг 25 таб. Мазь, крем, таблетки Ацикловир: отзывы Ацикловир является одним из первых противовирусных препаратов. Конечно, это не самый лучший противогерпетический препарат, но в принципе он хорошо работает у детей, а также у взрослых — не получавших длительного регулярного лечения ацикловиром в прошлом особенно на фоне сниженного иммунитета, так как в этом случае можно ожидать развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру.
Кроме того, на Ацикловир таблетки — отзывы будут хорошими только в случае раннего начала их приема это же касается и форм в виде мази и крема. Клинические исследования показали, что самые хорошие результаты лечения достигаются в тех случаях, когда пациенты начинают применять ацикловир — либо еще в продромальном периоде, либо в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Начинать использовать крем или мазь с ацикловиром имеет смысл только в течение первых 48 часов с момента заболевания, пока не лопнули герпетические пузырьки после этого момента использование уже не ускорит выздоровление. Что касается таблеток с ацикловиром, то их можно начинать использовать не позже 72 часов, но нужно иметь в виду, что чем позже к окончанию этого срока начинается прием — тем меньше будет результат от лечения. В связи с этим Ацикловир нужно принимать 5 раз в день, что не очень удобно это касается как таблетированных форм, так и форм в виде мази или крема. Это безусловно снижает эффективность препарата.
Некоторые производители, чтобы повысить проницаемость ацикловира — добавляют в состав мази или крема «пропиленгликоль». При наличии в клетке «вирусной тимидинкиназы» фермента — ацикловир активируется и блокирует размножение вируса. Однако проблема в том, что ацикловир имеет низкую тропность к вирусной тимидинкиназе, поэтому он может не находить ее в зараженных клетках. Соответственно, в этом случае он просто не превращается в активную форму ацикловир-3-фосфат, которая и блокирует размножение вируса герпеса. К примеру противовирусный препарат Пенцикловир имеет более длительный внутриклеточный период полувыведения до 20 часов , что обеспечивает достаточную клиническую противовирусную эффективность — еще в течение до 2 суток после отмены препарата. Ниже вы найдете информацию о современных аналогах Ацикловира.
Противопоказания к Ацикловиру и особенности его приема — Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения кремы и мази нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища. Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, так как он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности.
При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды вне зависимости от приема пищи, так как одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике. Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя — снижает эффективность лечения. Важно: прием ацикловира имеет нюансы, важные для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ацикловир при беременности и кормлении грудью — Таблетки Ацикловир при беременности можно применять только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. А вот мазь или крем ацикловир при беременности то есть формы для наружного применения — могут применяться уже без назначения врача.
При грудном вскармливании — для применения крема или мази Ацикловир в период лактации — нет никаких противопоказаний, то есть использовать такие препараты можно без рекомендации врача. Таблетки ацикловир при грудном вскармливании применять можно, но только по назначению врача и тут нужно обратить внимание на некоторые детали. Например, согласно инструкциям применять в период грудного вскармливания можно оригинальный препарат с ацикловиром — таблетки Зовиракс 200 мг, а вот российские таблетки Ацикловир-Акрихин — у кормящих применять согласно инструкции нельзя. В принципе это должно исключить возникновение каких-либо негативных побочных эффектов у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, но вы все-равно должны получить назначение врача. Ацикловир — современные аналоги препарата Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам — ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема.
Учтите, что все таблетированные препараты, о которых пойдет речь ниже — имеют рецептурный отпуск и должны применяться только по назначению врача.
Однако, если уже пришло время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы досрочно прекратите прием препарата, это может привести к возврату заболевания. При наличии дополнительных вопросов по применению данного препарата обратитесь к врачу.
Возьмите с собой упаковку препарата.
Справочник лекарств РЛС [Электронный ресурс]. Cправочник лекарственных препаратов Vidal. Степанов М. Халдин А. Приложение «Герпес». Чигвинцева Е.
Шаблакова А. Шибаева Е. Шилова Н. Шульженко А. Gupta R. Gupta, T. Warren, A.
В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7].
Продолжительность профилактического приема определяется длительностью периода повышенного риска. Детям старше 2 лет для лечения и профилактики простого герпеса ацикловир назначают в той же дозе, что и взрослым; до 2 лет - в половинной дозе. Для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая - по 800 мг 5 раз в день каждые 4 ч, исключая ночной прием , в течение 7 дней. При кратности введения - 3 раза в сутки, рассчитанную дозу препарата вводят на протяжении не менее часа. Крем или мазь следует наносить на язвы как можно раньше после начала инфекции 5 раз в день каждые 4 ч, исключая ночную дозу , длительность лечения - 5 дней. Глазная мазь выдавливается лентой длиной 10 мм и помещается в нижний конъюнктивальный мешок.
Кратность аппликаций - 5 раз в день каждые 4 ч , включая 3 дня после клинически видимого заживления. Проявляется головной болью, неврологическими нарушениями, одышкой, тошнотой, рвотой, диареей, почечной недостаточностью, летаргией, судорогами, комой. В тяжелых случаях наряду с дезинтоксикационной и симптоматической терапией проводят гемодиализ. Предостережения и информация для медицинского персонала. Ацикловир может вызывать обструктивную нефропатию вследствие образования кристаллов в почечных канальцах. Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. В период беременности и лактации ацикловир применяют в случаях, если польза для матери превышает возможный риск для плода. С осторожностью применяется при беременности и в период лактации.
Больным пожилого возраста лечение ацикловиром следует проводить с увеличением водной нагрузки и под контролем выделительной функции почек определение уровня креатинина плазмы крови и мочевины. Пациентам с нарушением функции печени коррекцию дозы ацикловира проводить не следует. Побочные эффекты и осложнения. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении препаратов, повышающих иммунореактивность организма. При сочетании ацикловира с аминогликозидами возрастает риск неблагоприятного действия на почки. Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств.
Ацикловир-белмед : инструкция по применению
Доступные данные клинических исследований не являются достаточными, чтобы утверждать, что лечение ацикловиром уменьшает частоту осложнений опоясывающего герпеса у пациентов с ненарушенным иммунитетом. Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Клинический опыт применения препарата на поздних стадиях цирроза с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости в коррекции дозы. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Ацикловир выводится главным образом с мочой путем активной почечной канальцевой секреции в неизменном виде. Любые лекарственные средства, применяемые одновременно, которые выводятся этим же путем, могут конкурировать с ацикловиром и увеличивать его концентрацию в плазме крови.
Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира с помощью этого механизма, а также уменьшают почечный клиренс ацикловира. Аналогично увеличиваются в плазме AUCs ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, препарата иммуносупрессорного действия, используемого при трансплантации, при одновременном приеме. Однако корректировка дозы не требуется в виду широкого терапевтического индекса ацикловира. Рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в плазме крови во время сопутствующей терапии ацикловиром.
Специальные предупреждения В составе данного лекарственного препарата содержится лактоза. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат. Применение в педиатрии Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм ацикловира. Во время беременности или лактации Применение ацикловира во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Имеются постмаркетинговые данные о применении разных лекарственных форм ацикловира у беременных женщин, в которых отсутствует информация об увеличении числа врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. Наблюдавшиеся врожденные дефекты не отличались своей уникальностью, на основании чего можно было бы предположить причинную связь с ацикловиром. В стандартных исследованиях системного применения ацикловира у кроликов, мышей и крыс эмбриотоксическое и тератогенное действие не выявлено. В нестандартных исследованиях на самках крыс наблюдалось возникновение врожденных пороков развития плодов только после подкожного введения высоких доз, которые вызывали токсические симптомы и у матерей.
Клиническое значение этих наблюдений неизвестно. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, применяя препарат у кормящих матерей. Нет данных о влиянии ацикловира на фертильность у женщин.
Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым. Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата. Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Побочное действие Препарат обычно хорошо переносится. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; очень редко - гепатит, желтуха, в единичных случаях - абдоминальные боли. Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми. Со стороны дыхательной системы: редко - одышка. Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Продолжительность курса лечения 7-10 дней. При лечении инфекций вызванных Herpeszoster взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным количеством воды. Побочные действия Препарат обычно хорошо переносится. Со стороны ЖКТ: в единичных случаях - боли в животе тошнота рвота диарея. Лабораторные показатели: переходящие незначительное повышение активности ферментов печени редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатинина 1 ипербилирубинемия лейкопения эритропения. Со стороны ЦНС: редко - головная боль слабость, в отдельных случаях тремор головокружение повышенная утомляемость сонливость спутанность сознания галлюцинации парестезия ажитация. Аллергические реакции: анафилактические реакции кожные аллергические реакции зуд синдром Лайелла крапивница мультиформная экссудативная эритема в т. Прочие: редко - алопеция лихорадка миалгия нарушение зрения лимфоаденопатия. Передозировка Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов. Могут проявиться побочные явления со стороны ЦНС - судороги тремор летаргия. При передозировке после приема внутрь необходимо вызвать рвоту лучше всего в течение 30 минут после приема препарата и принять абсорбенты. В случае острой почечной недостаточности и анурии: поддержание жизненно важных функций гемодиализ. Взаимодействие с другими препаратами Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.
Структурная формула
- Ацикловир (200 мг)
- Ацикловир 400 мг таблетки: инструкция по применению
- Другие формы выпуска
- Инструкция по применению Ацикловир Белупо Таблетки 400 мг 21 шт
- Ацикловир (таблетки): инструкция по применению
АЦИКЛОВИР таблетки 200 мг, 400 мг : инструкция по применению
Курс лечения составляет 5 дней. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса; лечение опоясывающего герпеса Данные о режиме дозирования отсутствуют. Пациенты пожилого возраста Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности см. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса. Пациенты с нарушением функции почек Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности.
Ирбит, ул.
Единственным метаболитом идентифицированным высокоэффективной жидкостной хроматографией , выделенным из мочи, является 9-[ карбоксиметокси метил]гуанин. Особые группы пациентов Дети. В целом фармакокинетика ацикловира у детей аналогична таковой у взрослых. Пероральное введение ацикловира детям в возрасте до 2 лет полностью не изучено. У пожилых пациентов со сниженной функцией почек может потребоваться снижение дозы. Почечная недостаточность. Для пациентов со сниженной функцией почек рекомендуется коррекция дозы. Вирусология Количественная связь между восприимчивостью ВПГ и вируса ветряной оспы к ацикловиру in vitro и клиническим ответом на терапию у человека не установлена, а тестирование чувствительности к вирусу не стандартизировано. Используя метод поглощения красителя клетками Vero, который дает значения ID50 примерно в 5—10 раз выше, чем анализы на уменьшение бляшек, в течение 5 лет было исследовано 1417 изолятов ВПГ 553 ВПГ-1 и 864 ВПГ-2 примерно от 500 исследуемых пациентов.
Изоляты со значительно сниженной чувствительностью были обнаружены у 44 пациентов. Следует подчеркнуть, что ни пациенты, ни изоляты не были рандомизированы случайным образом и, следовательно, не представляют собой общую популяцию. Большинство менее чувствительных клинических изолятов ВПГ имели относительный дефицит вирусной тимидинкиназы. Также сообщалось о штаммах с изменениями вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Известно, что латентное состояние генома любого из герпесвирусов человека не чувствительно к ацикловиру. Считается, что появление устойчивых штаммов происходит путем отбора природных вирусов с относительно низкой чувствительностью к ацикловиру. Такие штаммы были зарегистрированы в предтерапевтических изолятах из нескольких клинических исследований. Были описаны два механизма резистентности с участием вирусной тимидинкиназы необходима для активации ацикловира , включающие отбор мутантов с дефицитом тимидинкиназы, которые слабо индуцируют или вообще не индуцируют ферментативную активность после развития инфекции, и отбор мутантов, имеющих тимидинкиназу с измененной субстратной специфичностью, которая способна фосфорилировать природный нуклеозид тимидин, но не ацикловир.
Фармакодинамика Механизм действия Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать invitro и invivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса ВПГ 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus ВЗВ , вирус Эпштейна-Барр ЭБВ и цитомегаловирус ЦМВ. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Однако тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание тимидинкиназы, а также нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса ВПГ invitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса ВПГ к ацикловиру invitro и клинической эффективностью препарата. Фармакокинетика Всасывание Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. Выведение У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Показания к применению - Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; - профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом; - профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом; - лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса раннее лечение опоясывающего герпеса ацикловиром оказывает анальгезирующий эффект и может снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии. Противопоказания Повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или любому другому компоненту препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 3 лет. С осторожностью Беременность, период грудного вскармливания, пожилой возраст, почечная недостаточность, дегидратация, одновременное применение с другими нефротоксичными препаратами. Применение при беременности и лактации. Фертильность Нет данных о влиянии ацикловира на женскую фертильность. В исследовании с участием 20 пациентов мужского пола с нормальным количеством сперматозоидов было установлено, что применение ацикловира внутрь в дозе до 1 г в сутки в течение 6 месяцев не имело клинически значимого влияния на количество, подвижность или морфологию сперматозоидов. Беременность В пострегистрационном реестре беременностей при лечении ацикловиром собраны данные об исходах беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. При анализе данных реестра не было отмечено увеличения количества врожденных дефектов у новорожденных, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения. Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
Минакер Препарат с противовирусной активностью содержит в качестве основного действующего вещества фамцикловир. Он показан при любой стадии герпеса 1 и 2 типа, при опоясывающем лишае. Противопоказания: повышенная чувствительность к фамцикловиру, беременность, лактация, возраст до 18 лет. С осторожностью: почечная недостаточность. Амиксин Противовирусное средство, выпускаемое в форме таблеток. Препарат показан для лечения и профилактики герпетической инфекции, в том числе при ее рецидивах. Он содержит в составе тилорон, который выступает как иммуностимулятор — индуктор образования интерферонов. Противопоказания: повышенная чувствительность к тилорону, беременность и лактация, детский возраст до 6 и 18 лет в зависимости от дозировки. Зовиракс Еще один препарат в нашем списке с ацикловиром в составе. Также выпускается и форме мази для местного применения. Он показан при ветряной оспе и инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса. Противопоказания: повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру. С осторожностью: при дегидратации и почечной недостаточности. Нормомед Содержит синтетическое производное пурина — инозин пранобекс. Это одновременно и стимулятор защитных сил организма, и неспецифический противовирусный препарат. Показаниями к приему служат герпес включая генитальный , контагиозный моллюск, цитомегаловирусная инфекция и другие. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, подагра, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, аритмия, беременность и лактация, детский возраст до 3 лет. Арпефлю Активный компонент — умифеновира гидрохлорид, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойствами. Препарат показан к применению при ОРВИ, лечении и профилактике гриппа, пневмонии, герпетических инфекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, детский возраст до 3 лет.