Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Рак слизистой полости рта — симптомы заболевания и эффективные методы лечения. Рак слизистой оболочки щек чаще развивается на фоне лейкоплакии. У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей. Канал для врачей-стоматологов и всех, кто интересуется патологией слизистой рта. Кандидоз полости рта. Рак полости рта — рак слизистой оболочки полости рта — одна из самых распространенных локализаций злокачественных опухолей в области головы и шеи.
Рак слизистой оболочки полости рта
грибковые поражения в полости рта слизистая оболочка белый налет Грибковые инфекции у пациентов с раком после операции рентгеновского облучения. Диагностика стоматологических проблем если лечится рак. У мужа диагностировали рак ротовой полости 2 стадии. Ему всего 39 лет. Слизистая оболочка полости рта и подлежащие ткани представляют особую анатомическую сложность, обусловливающую специфику клинического течения и лечения злокачественных новообразований данной локализации. Рак слизистой рта и всей полости: начальная стадия и симптомы, как выглядит онкология верхней и нижней челюсти, неба и щек во рту, процент выживаемости от рака полости рта, первые признаки. Информация подготовлена специалистами онкологической клиники. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он отличается быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию.
Что вызывает рак полости рта?
- Почему возникают предраковые заболевания
- Ошибка на сайте
- Онкология слизистой рта | Учебный центр PROTECO
- Онкостоматология
- Рак языка и полости рта: причины, симптомы и лечение в статье онколога Опря А. Н.
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Дифференциальная диагностика и лечение
На деснах такие язвы кровоточат при малейшем нажатии. Увеличенные и плотные лимфатические узлы, когда пациент не страдает от инфекции, также могут указывать на рак полости рта. Возможны изменения чувствительности вкусовых рецепторов или участка слизистой, формы языка, нёба, слизистой щеки, дна полости рта или дискомфорт при ношении зубных протезов», — пояснила Денис. Источник фото: Фото редакции Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка.
Этот факт, наряду с устоявшимся мнением, что проведение неоадъювантной лучевой или химиолучевой терапии более предпочтительно в плане комбинированного или комплексного лечения любых опухолей головы и шеи, видимо, лежит в основе убежденности многих российских радиотерапевтов в необходимости применения именно такой последовательности, в том числе и при опухолях полости рта.
В этом мы смогли убедиться во время дискуссии на мастер-классе по оконтуриванию при опухолях головы и шеи. Надо отметить, что в отношении опухолей полости рта крайне мало исследований высокого уровня доказательности, в основном публиковались ретроспективные работы. Рандомизированные исследования относятся в основном к 1990-м годам, а мета-анализов нет вообще. Практически все попытки отсрочить или избежать агрессивное хирургическое лечение опухолей данной локализации с помощью активного лучевого или даже химиолучевого лечения обернулись неудачей.
В исследовании DOSAK 268 больных местнораспространенным плоскоклеточным раком полости рта или ротоглотки были рандомизированы в группы индукционной химиолучевой терапии с последующей операцией либо только хирургического лечения [3]. В 2014 году итальянские авторы опубликовали отдаленные результаты мультицентрического рандомизированного исследования в него включено 198 больных с плоскоклеточным раком полости рта Т2-4 N0-2 по определению эффективности и целесообразности индукционной химиотерапии 3 курса цисплатина с 5-фторурацилом с последующей операцией и лучевой терапией по сравнению со стандартной схемой комплексного лечения c операцией на 1 этапе [4]. Частота поздних осложнений была примерно одинакова в обеих группах, хотя у пациентов, начавших лечение с химиотерапии, реже были отмечены дисфагия 2 степени и фиброз.
Кроме того, изменение чувствительности вкусовых рецепторов, формы языка, нёба, слизистой щеки, дна полости рта и дискомфорт при ношении зубных протезов также могут указывать на рак, добавила Денис. Отмечается, что рак полости рта отличается быстрым прогрессированием и склонностью к раннему появлению метастазов. Так, метастазы у пациента могут возникнуть через 6—12 месяцев после появления первых симптомов. При этом на четвёртой стадии прогноз крайне неблагоприятный, поэтому важно выявлять заболевание на ранних стадиях. Как передавало ИА Регнум, ранее главный врач клиники «Мамма», онколог, онкохирург Антон Иванов рассказал, что покраснение глаз, быстрая утомляемость и другие неочевидные симптомы могут указывать на развитие ракового заболевания.
Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов — эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй — третий этап течения болезни. Постепенно у больного изменяется голос — становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту.
Симптомы рака полости рта, если на них не обращать внимания, самостоятельно не устраняются. Опухоль требуется комплексного лечения. В противном случае состояние человека значительно ухудшается, вплоть до летального исхода от раковой интоксикации. Признаки рака Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур — залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний.
Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки: участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба — наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах; беловатое пятно — не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней; мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность; непонятный, необъяснимый нарост — выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи. Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными — гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует.
Раннее выявление опухоли и ее комплексное лечение — залог быстрой и успешной победы над раком. Тактика лечения рака После всесторонней диагностики — с применением современных лабораторных и инструментальных методов, специалистом будет подбираться оптимальная схема воздействия на опухоль. Установив вид и стадию течения новообразования — рак полости рта может иметь несколько вариантов течения, онколог принимает решение об оптимальности того или иного метода лечения опухоли.
Рак полости рта: тревожные симптомы, диагностика, лечение
Снимки показывают прорастание опухоли в шейные сосуды, челюсть или основание черепа. Лечение Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются. Операция Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти. Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти.
Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя. Следующий этап операции — это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей. После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы. Лучевая терапия Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы — 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс — 2 гр.
При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр. В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина.
В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром. Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу.
К таким признакам можно отнести: Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости. Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных. Длительная боль в ротовой полости. Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела. Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства. Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий. Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела.
Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются: Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов — онемение, снижение чувствительности. Чуть позже — боль в ухе, голове, области виска. Кровотечение без четко установленной причины. Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания.
При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы. Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак. Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями аденокарциномами твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком. Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности.
По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса. Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба.
Эритроплакия — это красное пятно во рту, которое легко кровоточит. Эти белые или красные пятна могут быть безвредными, но они также могут быть предраковыми и содержать аномальные клетки. Эти аномальные клетки называются дисплазией, и без лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль. Наиболее частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение и жевание табака.
Заболевание также может развиться, если у пациента плохо подогнаны зубные протезы, которые постоянно натирают десны, внутреннюю часть рта или язык. Из-за злокачественного потенциала пациенту может потребоваться лечение, если ему диагностирована дисплазия. Обычно врач может удалить пятна с помощью лазера или скальпеля. Кроме того, специалисты пробуют группу препаратов, называемых ретиноидами, при лейкоплакии. Ретиноиды производят из витамина А и используют для лечения тяжелых форм акне и других кожных заболеваний. Они могут быть эффективны при лечении лейкоплакии, но дают серьезные побочные эффекты.
Бета-каротин — это антиоксидант, который в организме превращается в витамин А. Небольшие исследования показали, что он может быть эффективным средством для лечения пятен лейкоплакии. Стадии рака ротовой полости Стадия рака полости рта говорит о его размере и глубине, а также о том, распространился ли он на соседние ткани. Степень опухоли оценивает, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки. Существуют различные способы определения стадии рака рта, включая: система числовой нумерации система TNM. Система числовой нумерации Система числовых стадий делит опухоль ротовой полости на 4 основные стадии, от 1 до 4.
Стадия 1 — это ранний рак, а стадия 4 — рак на поздних стадиях. Некоторые врачи также используют стадию 0. Некоторые онкологи предпочитают называть это предраковым состоянием.
Это позволяет снизить риск рецидива. Объём лимфодиссекции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах шеи. При наличии неблагоприятных факторов прогноза после операции назначается лучевая или химиолучевая терапия.
К таким факторам относят: III—IV стадию; метастазы в одном или нескольких лимфоузлах; прорастание опухоли за капсулу лимфоузла; периневральную инвазию распространение опухолевых клеток на нервы ; опухолевые эмболы в лимфатических сосудах. Если есть абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству или пациент отказывается от операции: при I и II стадиях рекомендуется провести дистанционную лучевую терапию или брахитерапию в самостоятельном варианте, при которой источник излучения располагается как можно ближе к опухоли или непосредственно в ней; при III и IV стадиях выполняется химиолучевое лечение. Лечение опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путём Хирургическое лечение не целесообразно в следующих случаях: стадия Т4b опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа; или затрагивает внутреннюю сонную артерию ; опухоль распространилась из регионарных лимфоузлов на кожу, такое встречается при запущённых формах; опухоль распространилась на структуры средостения, предпозвоночную фасцию или шейные позвонки. При изначально неоперабельном процессе выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента [17]. Может проводиться один из вариантов лечения: Химиолучевая терапия или индукционная полихимиотерапия с последующим проведением дистанционной лучевой или химиолучевой терапии. Далее решается вопрос о хирургическом лечении.
Паллиативная дистанционная лучевая терапия, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь [24]. Профилактика Прогноз заболевания определяется стадией. При распространённых стадиях прогноз неблагоприятный [25]. Профилактика рака языка и полости рта Чтобы предотвратить развитие рака слизистой полости рта, необходимо: отказаться от вредных привычек: курения, приёма алкоголя, жевания бетеля; устранить причины, травмирующие слизистую оболочку полости рта: острые края зубов или пломб, неправильно подобранные зубные протезы или импланты; соблюдать гигиену полости рта; регулярно самостоятельно осматривать ротовую полость; проходить профилактические осмотры у стоматолога, своевременно лечить периодонтит. Когда канцерогенный процесс уже начался, основой вторичной профилактики является своевременное обследование и раннее лечение предраковых заболеваний полости рта и рака на ранних стадиях. Несмотря на то, что всё больше людей узнают о раке полости рта, процент пациентов, которые обращаются за медицинской помощью с запущенным заболеванием, за последние 40 лет существенно не изменился.
Рак языка и полости рта может возникнуть у любого человека, но чаще он развивается под воздействием факторов риска. Большинство этих факторов возможно устранить, поэтому рак полости рта можно рассматривать как заболевание, которое можно предотвратить [3] [5]. Список литературы Каприн А. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. El-Naggar A. Chattopadhyay I.
Epidermal growth factor receptor. Oral Biol. Oral potentially malignant disorders: Is malignant transformation predictable and preventable?
Предраки слизистой полости рта, губ и их дифференциальная диагностика
- Рак слизистой оболочки рта – запись к врачу международной клиники Медика24
- Злокачественные опухоли полости рта
- Рак полости рта: симптомы, признаки, лечение в Москве, стоимость терапии онкологии рта
- Первые признаки и профилактика рака полости рта,глотки,пищевода, желудка
- Симптомы онкологических заболеваний
Рак полости рта
Рак слизистой щеки. Рак слизистой щеки. плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта. Первыми признаками рака полости рта могут быть пятна, язвы, наросты и уплотнения слизистой оболочки рта. Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей.