Какие медицинские услуги и в каких медицинских организациях я могу получить по полису ОМС?
Памятка для иностранных граждан о порядке получения полисов ОМС
Начиная с 2023 года получить медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования можно будет без предъявления бумажного полиса. Бесплатно оформить полис в центрах «Мои Документы» в Екатеринбурге может любой гражданин РФ или его представитель. комментирует инцидент директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. ВСС рекомендует владельцам полисов ОМС в случае сомнений, что звонок поступил действительно от сотрудника страховой компании, закончить разговорить и перезвонить в контакт-центр своей страховой медицинской организации.
Памятка для иностранных граждан о порядке получения полисов ОМС
Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования. Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства.
Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть. Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать.
Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента. Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — оттуда нельзя вызвать врача на дом, врачи будут приходить из ближайшей поликлиники. Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства.
Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов. Чтобы попасть к зубному, надо было занимать очередь в 7 утра и стоять на улице. В 8 утра вас запускали внутрь и ожидание продолжалось там.
Потом вы попадали в смотровой кабинет, где вам давали талон к врачу — но только на вторую половину этого же дня. Не можешь прийти второй раз в тот же день — снова приходи к 7 утра и начинай по-новой. Другие примеры — в статье «Личный опыт: как оформить инвалидность».
Все сложности, описанные в ней, Алексей взял из практики своей медсанчасти по месту жительства.
До этого времени лечебные учреждения не могут подключаться к единому регистру застрахованных. Таким образом, сроки внедрения новой цифровой системы в рамках всей страны откладываются как минимум на 2 года. Опубликовано ИА "Финмаркет".
В здравоохранении продолжается курс на цифровизацию и межведомственное взаимодействие, упрощение документооборота.
Главные изменения затронут полис ОМС с 1 декабря 2022 года, последние новости — бумажная версия этого документа утратит актуальность, но у граждан останется возможность ее получать. Подробнее далее в статье. Внедрение цифрового полиса обязательного страхования Изменения в ОМС с 1 декабря 2022 года затронули, прежде всего, полис обязательного медицинского страхования. Главное новшество для пациентов — возможность применения цифрового варианта. Что это значит на практике: изменения в системе ОМС с 1 декабря 2022 года позволяют не носить с собой бумажную версию документа; застрахованные лица при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить по выбору паспорт гражданина Российской Федерации для детей — свидетельство о рождении или полис ОМС на материальном носителе; по сути полис ОМС станет штрих-кодом, номером записи в регистре застрахованных лиц, который ведется Федеральной налоговой службой в электронном виде; у граждан есть возможность получить бумажный вариант полиса, она не отменяется.
Для этого потребуется подать заявление в ФСС.
В частности, речь идёт об изменении статуса полиса обязательного медицинского страхования ОМС , который фактически перестанет быть документом в утилитарном понимании этого слова. Вместо бумажки — штрихкод На сегодня полис ОМС — это некий официальный бланк бумажного или пластикового вида, который необходимо предъявлять для того, чтобы подтвердить своё право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. А с 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах оператором регистра выступает Федеральная налоговая служба, так закреплено законом 168-ФЗ. Как пояснил глава Минздрава Михаил Мурашко, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, а также на основании информации, полученной от госорганов, в том числе отделений ЗАГС. В свою очередь председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил, что со следующего года граждане РФ, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения системы здравоохранения и ОМС, смогут предоставлять любой документ, удостоверяющий личность, и получать гарантированную бесплатную медпомощь без лишних бюрократических процедур. При этом, если сведения о застрахованном лице будут вноситься в госрегистр по заявлению гражданина, то полис ОМС в виде ряда цифр или в виде штрихкода должен выдаваться заявителю в день его обращения. А если сведения в единый регистр застрахованных лиц вносятся на основании информации, полученной от госорганов в режиме текущего мониторинга, то есть в случаях, когда гражданин сам за полисом ОМС никуда не обращался, но его страхование осуществлено в страховой медицинской организации, определённой территориальным отделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования ФОМС , то такому гражданину информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС.
Навигация по записям
- Половина пользователей Госуслуг получили цифровой полис ОМС
- Пермяков предупреждают о новых видах выманивания денег: с помощью полисов ОМС и писем о распродажах
- Полис ОМС для вашего малыша
- С 1 июля 2022 года все полисы ОМС станут виртуальными | ГАРАНТ.РУ
Популярное
- В России обнаружена новая схема обмана с помощью полиса ОМС
- Лжестраховщики и поддельное приложение
- Пермяков предупреждают о новой схеме обмана с полисом ОМС
- За что пациенты не должны платить?
Что еще почитать
- «Минздрав предупреждает»: мошенники включили в игру полис ОМС - PortoFranko
- Цифровой полис ОМС - Детская городская больница №15
- Популярное
- Все новости
- Цифровой полис ОМС | ГСМК
1 декабря введён цифровой полис обязательного медицинского страхования
Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС. Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства. Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии? Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится: паспорт с новой фамилией; свидетельство о браке, где написано о смене фамилии; полис со старой фамилией. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его. Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе. Знайте свои права Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав.
Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.
Сотрудники ФОМС подчеркнули, что вне зависимости от вида полиса — бумажный, пластиковый или электронный — замена не требуется, так как он действует бессрочно. Злоумышленники могут представляться работниками территориальных фондов обязательного медстрахования или даже минздрава.
Втираясь в доверие, они рассказывают о новых правилах, согласно которым следует иметь полис с QR-кодом, могут попросить сообщить код, который приходит в СМС, перейти по ссылке или установить мобильное приложение.
То есть это цифровой код записи о застрахованном гражданине в едином регистре застрахованных лиц государственной информационной системы ОМС» , — рассказал директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Сергей Трошин. При этом остаются действительными и не требуют замены ранее выданные полисы ОМС на бумажном носителе и в форме пластиковой карты.
Как получить цифровой полис ОМС? С декабря 2022 года данные о полисах ОМС будут вноситься в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце будет автоматически создаваться при рождении или получении российского гражданства. Первоначально реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС.
Граждане России, которые ранее были застрахованы, 1 декабря текущего года автоматически включены в единый регистр застрахованных лиц. По заявлению гражданина цифровой полис ОМС может быть выдан страховой медицинской организацией в виде документа на материальном носителе — выписки из единого регистра застрахованных лиц, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС.
В некоторых случаях будущий полис ОМС всё-таки сможет существовать и в бумажном или пластиковом виде. Как пояснил глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов, в будущем на материальном носителе полис может выдаваться по отдельному заявлению, это будет бесплатно. Как будет работать новая система О том, что станет с теми полисами ОМС, которые сейчас на руках у граждан, в новом законе не сказано ни слова.
И именно эта неопределённость вызывает некоторое недопонимание того, как со следующего года будет работать система бесплатной помощи. На лечение россиян с ковидом по ОМС потратили почти 300 миллиардов рублей — Скорее всего, большинство документов ОМС приобретут именно цифровую форму, это коснётся не только полисов, но и медицинских карт, — считает заместитель генерального директора страховой компании "Пари" Ирина Двойникова. Возможно, к этому времени будут утверждены некоторые новые положения Минздрава, которые и определят порядок действий по замене действующих документов. Это очень хорошо заметно в любой поликлинике, где молодые люди сразу идут на приём к специалисту, так как они записались онлайн, а пожилые просят у работников поликлиники помощи в оформлении талона, без которого врач, увы, их принять не может.
С 1 июля 2022 года все полисы ОМС станут виртуальными
Официальная группа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области | 165 подписчиков. Сотрудники страховых компаний не уведомляют граждан о завершении срока действия полиса, поскольку полисы ОМС, в том числе и старого образца, являются бессрочными и действуют по всей России. "Оформить электронный полис обязательного медицинского страхования (ОМС) себе или ребенку теперь можно на "Госуслугах". Какие преимущества и гарантии даёт россиянам полис ОМС единого образца. Полис ОМС, полученный до 1 декабря 2022 года в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС Свердловской области) подготовлена информация для иностранных граждан о порядке получения полисов обязательного медицинского страхования.
Теперь в МФЦ г. Екатеринбурга можно заменить полис ОМС
Малышева, 53 БЦ «Антей» ; ул. Учителей, 2б; ул. Героев России, 2 ТЦ «Свердловск» ; ул. Громова, 145;.
Если гражданин сам не придет в организацию, его автоматически прикрепят к одному из страховщиков пропорционально количеству обслуживаемого населения. Сейчас такая схема действует только при ликвидации страховой компании, например, по такому принципу в Москве в начале 2021 года большинство бывших клиентов «Спасские ворота-М» 662 тысячи человек оказались в «СОГАЗ-Мед». Иностранные граждане в системе ОМС С 1 января 2023 года застрахованных в системе ОМС стало значительно больше — к ним присоединились временно пребывающие в России иностранные граждане и люди без гражданства, а также высококвалифицированные иностранные специалисты, проживающие в России постоянно. Сейчас эти люди обязаны оформлять полис ДМС за свой счет или за счет работодателя либо лечиться платно. Получать все преференции застрахованных иностранцы из указанных категорий смогут только к 2026 году, после трехлетнего переходного периода, в течение которого ФФОМС будет собирать с них отчисления.
Такую схему ввели во время доработки законопроекта с поправками в 326-ФЗ, после опасений профильных комитетов Госдумы о том, что бюджет ФФОМС не справится с внезапно возросшей финансовой нагрузкой. В течение трех переходных лет, как уточнил в своем письме на обращение организаций ФФОМС, указанные работники будут лечиться бесплатно только экстренно. Минздрав РФ считает, что на оплату медпомощи 883,5 тысячи новых застрахованных уйдет 24,3-27,7 млрд рублей в 2026—2028 годах. Тем временем в Свердловской области правоохранительные органы выявили 217 иностранцев, которые пролечились за счет ОМС на 30 млн рублей, не имея на это права. Иностранцы без полиса обращались за платной консультацией, а после того как узнавали стоимость медуслуг, возвращались уже с полисом — документ они получали на основании сфальсифицированных видов на жительство и разрешений на временное проживание. Повышенные взносы на ОМС неработающего населения С 1 января 2023 года субъекты РФ стали отчислять в бюджет ОМС заметно больше взносов за медицинское страхование неработающего населения. На практике для субъектов это означает повышенную нагрузку на свой бюджет, хотя сами они не раз выступали за перевод хотя бы части обязательств на федеральный бюджет.
В итоге мошенники получают доступ к приложениям смартфона жертвы, в том числе банковским.
Эксперты рекомендуют не отвечать на вопросы злоумышленников, прекратить звонок и сообщить о подозрительных действиях в территориальный фонд ОМС или свою страховую организацию. Также в ОМС напомнили, что специалисты страховых медицинских организаций могут позвонить, чтобы уточнить данные полиса.
В пермском отделении ЦБ рассказали о новой смехе мошенничества с помощью полиса обязательного медицинского страхования ОМС. Преступники звонят жертвам от имени страховой компании и говорят, что срок действия полиса истек, а значит его нужно обновить и выпустить в электронном виде.
Счетная палата указала на неэффективное использование средств ОМС
Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальная безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех ее участников. В случае утери полиса ОМС на материальном носителе при необходимости гражданин может обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.
Теперь данные о застрахованных лицах аккумулируются в Едином регистре застрахованных лиц, пояснили в пресс-службе.
Это исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между участниками системы обязательного медицинского страхования. В случае утери полиса ОМС на материальном носителе при необходимости гражданин может обратиться в свою медицинскую организацию, которая выдаст выписку из единого регистра со штрихкодом", — уточнили в пресс-службе фонда.
В процессе разговора они стараются убедить застрахованных лиц, что их текущий полис обязательного медицинского страхования истекает, и согласно новым правилам документ необходимо заменить. Злоумышленники также могут отправить SMS-сообщение с цифровым кодом, прося застрахованных указать его для совершения перевода на «безопасный» банковский счет. Они также могут предложить установить мобильное приложение или перейти по ссылке. В результате подобных действий мошенники получают доступ к приложениям на телефоне, включая банковские данные. В Фонде ОМС настоятельно рекомендуют россиянам не скачивать незнакомые приложения и не переходить по подозрительным ссылкам, даже если на этом настаивают звонящие.
Читайте также:.
Мошенники придумали новую схему обмана с полисом ОМС
| В Свердловской области начал действовать единый цифровой полис ОМС - , 01.12.2022 | Генеральный директор компании SafeTech Денис Калемберг заявил о выявлении в РФ новой схемы мошенничества, которая связана с заменой полисов обязательного медицинского страхования, передает РИА Новости. |
| «Минздрав предупреждает»: мошенники включили в игру полис ОМС - PortoFranko | Бумажный полис ОМС больше не понадобится. |
Полис ОМС защитит уральцев в путешествии по России. Инфографика
Бумажный полис ОМС больше не понадобится. Помните, что полисы ОМС в России представлены в трех вариантах: бумажном, пластиковом и цифровом. Система работает так: Фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует на своих счетах средства, которые потом перечисляет лечебным учреждениям за оказанную пациентам медпомощь. Аферисты звонят гражданам, представляясь сотрудниками страховых медицинских организаций, фонда обязательного медицинского страхования, министерства здравоохранения, и пытаются убедить в необходимости замены полиса ОМС.