Введение: Коралловидные камни (СК) располагаются в почечной лоханке и чашечках и часто встречаются у женщин в связи с повторными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Образование коралловидных камней в почках может быть вызвано различными факторами, включая недостаток жидкости, повышенный уровень кальция в моче, нарушение обмена веществ и генетическую предрасположенность. Врачи нашили у пациентки аномалию — коралловидный камень в почке размером четыре с половиной на пять сантиметров.
👨⚕️Врачи в Пятигорске удалили почку с опасными коралловыми камнями.
При обследовании у нее выявили два коралловидных камня, закрывших обе почки. У 65-летней женщины обнаружили коралловидный камень в почке размером четыре с половиной на пять сантиметров, рассказал «360» заведующий отделением урологии Алексей Подойницын. Ранее для лечения крупных конкрементов, в том числе коралловидных камней в почке, применялись открытые и травматичные операции. Вопрос уролога: Коралловидный камень в почке. 30 сентября 2021 впервые обнаружен на УЗИ коралловидный к 12 ответов доктора на СпросиВрача.
Тюменские врачи удалили 6-сантиметровый коралловидный камень из почки пациента
– Хирургия коралловидных камней является «высшим пилотажем» в лечении почек. Коралловидный камень образовывается в почках (около половины всех конкрементов имеют кораллообразную структуру). Случай лечения коралловидного камня левой почки с помощью перкутанной нефролитолапаксии. Коралловидные камни в почках встречаются довольно часто, в основном развивается двусторонний процесс.
Камни в почках
Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты; фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе; ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты; карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче; цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент; белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы; холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина; ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче. Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками. Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав.
Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила: постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни; стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте; если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь; тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки; умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С; не злоупотреблять алкогольными напитками; придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи; при наличии лишнего веса постараться избавится от него; обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника; не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма; не пить охлажденное пиво или квас.
Все меры воздействия следует согласовывать с урологом с проведением необходимого предварительного лабораторного исследования и анализов крови и мочи. Приём приготовляемых из природного сырья препаратов чаёв, отваров , а также употребление дикорастущих ягод и фруктов также должен проводиться с одобрения врача-специалиста. При неспецифическом течении заболевания и отсутствии каких либо проявлений обострения пиелонефрита, а также без нарушения функциональности почек, пациент может просто находится под наблюдением нефролога и уролога, получая при этом медикаментозное лечение. Антибиотики назначают, учитывая бак-посев анализа урины. Также используют мочегонные препараты и рекомендуют придерживаться определенного диетического питания. Для того, чтобы снизить образование мочевой кислоты в почках, пациентам назначают лекарственные средства, ускоряющие очищение организма от мочевой кислоты. Среди прочих препаратов, назначают медикаменты для поддержания кислотно-щелочного баланса в урине.
При выделении с мочой кристаллов щавелевокислого кальция, назначаю «Пиродоксин». Для поддержания кальция в крови в норме, рацион питания обагащают сухофруктами: изюмом и курагой, а также печенным картофелем. Лечение кораллового нефролитиаза подразумевает использование следующих методов: терапевтическое лечение. Метод не отличается особой действенностью, поскольку размеры камней, как правило, не дозволяют им выйти самим. Но методика будет результативной в том случае, когда новообразования состоят в основном из солей мочевой кислоты. Под влиянием лекарств они могут постепенно раствориться; нефролитотрипсия. Наиболее действенный способ удаления образований, предусматривающий неинвазивное дробление конкрементов; хирургическое лечение. Представляет собой оперативное вмешательство, позволяющее убрать камень в раскрошенном виде через маленький разрез. В крайне тяжелых стадиях камни удаляют вместе с почкой. Кроме перечисленных способов, некоторые люди используют нетрадиционную методику лечения.
Нужно знать, что избавиться от коралловых камней при помощи народных средств невозможно. Однако можно стабилизировать работу почек, повысить иммунитет. Что делать в случае обнаружения кораллового камня, расскажет квалифицированный специалист — нефролог. Возможны 3 пути решения проблемы. Во-первых, терапевтическое лечение. Его эффективность невысока, поскольку размеры конгломератов зачастую не позволяют им выйти самостоятельно. Однако метод результативен при камнях в почках, состоящих из солей мочевой кислоты.
Одни врачи говорят, надо делать операцию, а другие говорят что не стоит.
Мы не знаем делать нам операцию или нет. Что вы посоветуете? Последнее узи: размер: правая 91х47 мм, левая 98х45 мм положение: типичное паренхима: гомогенная, Ответ врача Надо удалять камень из почки, проводить уролитолитическую терапию. Удалять почку не стоит, потому что камни начнут быстро образовываться в оставшейся. Мне 31 год,19 лет из них болею сахарным диабетом 1 типа,тяжелая форма. Месяц назад попала в больницу с обострением хр. Предлагают операцию,причем Ответ врача Уважаемая Татьяна. Обратитесь к заведующему урологическим отделением больницы Медгородок г.
Киева Савощенко Сергею Ивановичу от моего имени. Вам помогут. Он очень большой, и врастает во все каналы почки, почка маленько работает. Врач сказал, что этот камень можно удалить только вместе с почко, а пока почка не откажет, пусть так будет.
Используя эндоскопические инструменты, нам удалось извлечь конкремент, не повредив почку и сохранив ее функцию, - рассказал заведующий урологическим отделением Сергей Тимофеев.
В областной больнице у пациента извлекли из единственной почки коралловидный камень
После проведенных исследований у нее диагностировали два коралловидных камня, которые закрыли обе почки, и вывали множественные абсцессы левой почки. В соответствии со скоростью формирования коралловидного камня в почке (либо камней в обеих почках сразу) происходит нарастание степени тяжести заболевания. Во время исследования врачи обнаружили два коралловидных камня – самых крупных камней, занимающих почти всю почку. Случай лечения коралловидного камня левой почки с помощью перкутанной нефролитолапаксии. коралловидные: крупные камни с отростками, которые постепенно заполняют почти весь объем почки. «Коралловидные камни – это один из самых тяжелых вариантов мочекаменной болезни, при котором крупный камень неправильной формы, напоминающий коралл, заполняет лоханку и чашечки почки.
Врачи «Ситидок-Урал» спасли пациентку с коралловидным камнем в почке
При воспалении наблюдается рост эритроцитов, солей, выявляются примеси гноя пиурия , крови гематурия , белков альбумина, гликопротеина, трансферрина, IgG, в редких случаях — IgA и 2 — макроглобулина. Это свидетельствует о развитии канальцевой тубулярной протеинурии, поражении клубочкового аппарата, или гломерулопатии. Для исключения развития бактериальной инфекции проводится бакпосев мочи. С его помощью определяют присутствие бактерий, исследуют воздействие антибиотиков на инфекционный очаг. Частыми причинами обнаружения коралловых камней в почках у больных, являются случайные ультразвуковые исследования, назначающиеся для обнаружения посторонних болезней.
Диагностирование включает в себя: сбор анамнеза пациента, исследование клинической картины, а также назначение лабораторных исследований. Изменения функционирования почек обязательно сопровождается нарушением обмена углеводов и вызывает повышение инсулина в кровяном русле. Различные заболевания почек могут иметь схожую симптоматику с появлением коралловидных камней. Необходимо дифференцировать их от следующих нарушений: хронический пиелонефрит поликистоз почек новообразования на почках При лабораторном исследовании назначают анализ крови, помогающий выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов и появление лейкоцитов в моче.
А также бактериоскопическое изучение, общий анализ мочи, анализ крови на наличие ионизированного кальция. Читайте также: Растворение камней в почках: лекарства и народные методы Самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ диагностики возможно не только обнаружить образования камней, но и детально исследовать их размеры и нахождение. Кроме того, это позволит изучить степень изменения паренхимы органа.
Помимо УЗИ диагностирования, применяют метод рентгенографии, позволяющий определить форму и размеры образования. Один из методом, применяемых в современной диагностике это — почечная ангиография. С помощь этого метода узнают расположение артерии в почке и ее отхождение от аорты, а также диаметр и количество разветвлений. Коралловые камни в почках выявляются в процессе ультразвукового исследования и рентгенографии.
Данные способы с предельной точностью показывают размеры и конфигурацию органа, позволяют оценить величину камня, степень деформации чашечек почек. Инвазивным методом диагностирования является цистоскопия. При помощи эндоскопа, который вводится через уретру, специалист может оценить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Дополнительные сведения о функционировании почек получаются в процессе лабораторных исследований — анализа крови и мочи.
Чтобы исключить развитие микробной инфекции, делают бакпосев мочи, который помогает определить присутствие бактерий, а также воздействие антимикробных препаратов на очаг инфекции. Классификация Коралловидные камни в почках принято классифицировать: Когда камень в полости органа заполняет одну почечную лоханку или же чашечку Появление отростков в 2-3 чашечках Отростки заполняют все чашечки органа Отростки заполняют и деформируют всю лоханочно-почечную систему Факторами, влияющими на выбор методики лечения, являются степени нарушения функционирования почек. Используя классификацию, можно оценивать размеры, размещение камней, а также оценить степень нарушения и стадию процесса воспаления.
Особое мастерство врачей позволило исключить повреждения сосудов почки во время извлечения камней — это ювелирная по точности работа! Пациентка была выписана из клиники в хорошем самочувствии через три дня после операции и благополучно вернулась домой, где ее ждали трое маленьких детей. Была неудобная локализация и очень высокий риск ранения сосудов и потери почки, но благодаря высокому профессионализму врачей и медицинских сестер камень удалили без осложнений и кровотечений. Дополнительного лечения пациентке не потребовалось», — рассказал руководитель Центра реконструктивной урологии и тазовой хирургии «Ситидок-Урал», д. Константин Истокский. Центр реконструктивной урологии и тазовой хирургии «Ситидок-Урал» работает с 2021 года, когда было проведено фундаментальное обновление оснащения хирургического отделения, а опыт команды исчисляется десятилетиями. План лечения и реабилитации всегда разрабатывается индивидуально для каждого в зависимости от формы заболевания и текущего состояния.
Возникают из соединений цистина серосодержащей аминокислоты. Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы. Возникают на основе холестерина.
Операцию возможно выполнять повторно без риска осложнения. Внутреннее дренирование позволило сократить госпитализацию и отказаться от мочеприемника. Выбор пособия зависит от размера камня, его плотности, строения почечной лоханки и чашечек. Перед операцией в нашей клинике выполняется компьютерная 3D-модель чашечно-лоханочной системы пациента. С помощью нее хирург выбирает место пункции, чтобы полностью удалить камень и избежать кровотечения. Клиника имеет технику высшего класса, в том числе стационарные литотриптеры Dornier Gemini Франция и Siemens modularis Uro plus Германия. Рентгеноперационная оснащена многофункциональным столом для максимального комфорта пациента и врача. Лечебный процесс построен таким образом, чтобы устранить причину образования камня. Проводится реконструктивная операция, если наблюдается сужение в лоханочно-мочеточниковом сегменте или возник уровазальный конфликт — перегиб через добавочные сосуды. В зависимости от химического состава камня составляется перечень рекомендованных и запрещенных продуктов для коррекции метаболических расстройств. При выявлении гиперфункции паращитовидных желез пациенты продолжают лечение у эндокринолога.
Новороссийские врачи спасли пациентку с гигантскими коралловидными камнями в почках
К появлению камней предрасполагают особенности строения мочевыводящих путей, при которых нарушается прохождение мочи. Концентрация мочи повышается, что увеличивает риск кристаллизации солей, которые она содержит. Есть и генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни. По некоторым данным, около 20 генов могут быть связаны с образованием камней в почках. Но это многофакторное заболевание, то есть присутствие не того варианта гена еще не гарантирует развитие болезни. Рассылка о том, как быть здоровым Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно Подписаться Подписываясь, вы принимаете условия передачи данных и политику конфиденциальности Как можно заподозрить мочекаменную болезнь Основные симптомы мочекаменной болезни: Боль в поясничной области — острая или ноющая. Возможны оба варианта. Обычно она возникает, когда камень уже закупорил мочеточник, мешает выходу мочи.
Так как орган был уже нежизнеспособен, его удаление оказалось неизбежным.
После состояние пациентки стало улучшаться, все показатели крови постепенно вернулись к норме, ушла почечная и печеночная недостаточность. Сейчас пациентка чувствует себя удовлетворительно. Ей предстоит долгая реабилитация и еще одна операция, которую урологи проведут через несколько недель.
Об этом рассказал министр здравоохранения Кузбасса Дмитрий Беглов в своём телеграм-канале. По его словам, женщина обратилась к медикам с сильной болью в пояснице, которую невозможно было терпеть. Её обследовали и госпитализировали в урологическое отделение.
При данном заболевании камень создает благоприятные условия для заражения почек и мочевыводящих путей. Это приводит к блокировке оттока мочи и размножению микроорганизмов. В случае длительной закупорки мочевыводящих путей в почке повышается давление, что влечет за собой её гидронефроз и повреждение. При данном недуге конкремент может появляться как в единичном количестве в одной из почек, так иметь и двусторонний процесс и состоять из нескольких камней.
При этом одни камни могут существовать в организме долго, и при этом не увеличиваясь в размерах, а другие могут вырасти и достигнуть более 10 см в диаметре всего за несколько месяцев. Это может вызвать серьёзные осложнения. Нередки случаи, когда конкременты образуются повторно, и заболевание принимает сложный характер, что приводит к рецидивам. Механизм образования почечнокаменного недуга Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях. Со временем этот осадок превращается в камни. Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента.
В Мытищах врачи удалили 4 крупных коралловидных камня из почек 61-летнего мужчины
При развитии пиелонефрита либо иного воспалительно-нагноительного процесса в почке применяют весь спектр терапевтического воздействия: внутривенные инфузии растворов; препараты десенсибилизирующего направления; спазмолитики и иные необходимые группы препаратов. Хирургические методики предлагают удаление небольшого камня из полости почки, не прибегая к её иссечению. В случае же с крупным или сложной формы конкрементом, не извлекаемым из полости без риска повреждения органа, производится его удаление вместе с почкой. Наиболее часто сочетают два метода воздействия: литотрипсию дробление с последующим извлечением через прокол в поясничной зоне осколков с помощью волоконнооптического прибора — фиброскопа, позволяющего визуально контролировать весь ход вмешательства. Дробление крупного конкремента на более мелкие фрагменты производится воздействием: лазера; ультразвука; ударных волн. Применение народных методов лечения способно дать эффект только на стадии камня незначительных размеров, способного либо раствориться, либо быть принудительно изгнанным из организма. Не следует применять различные интенсивные воздействия на поясничную область: экзотические виды массажа; иглоукалывания; пчелоужаления апитерапию. Сдвинутый таким методом конкремент крупных размеров способен вызвать непредсказуемые последствия. Все меры воздействия следует согласовывать с урологом с проведением необходимого предварительного лабораторного исследования и анализов крови и мочи. Приём приготовляемых из природного сырья препаратов чаёв, отваров , а также употребление дикорастущих ягод и фруктов также должен проводиться с одобрения врача-специалиста.
При неспецифическом течении заболевания и отсутствии каких либо проявлений обострения пиелонефрита, а также без нарушения функциональности почек, пациент может просто находится под наблюдением нефролога и уролога, получая при этом медикаментозное лечение. Антибиотики назначают, учитывая бак-посев анализа урины. Также используют мочегонные препараты и рекомендуют придерживаться определенного диетического питания. Для того, чтобы снизить образование мочевой кислоты в почках, пациентам назначают лекарственные средства, ускоряющие очищение организма от мочевой кислоты. Среди прочих препаратов, назначают медикаменты для поддержания кислотно-щелочного баланса в урине. При выделении с мочой кристаллов щавелевокислого кальция, назначаю «Пиродоксин». Для поддержания кальция в крови в норме, рацион питания обагащают сухофруктами: изюмом и курагой, а также печенным картофелем. Лечение кораллового нефролитиаза подразумевает использование следующих методов: терапевтическое лечение. Метод не отличается особой действенностью, поскольку размеры камней, как правило, не дозволяют им выйти самим.
Но методика будет результативной в том случае, когда новообразования состоят в основном из солей мочевой кислоты. Под влиянием лекарств они могут постепенно раствориться; нефролитотрипсия. Наиболее действенный способ удаления образований, предусматривающий неинвазивное дробление конкрементов; хирургическое лечение. Представляет собой оперативное вмешательство, позволяющее убрать камень в раскрошенном виде через маленький разрез. В крайне тяжелых стадиях камни удаляют вместе с почкой.
С помощь этого метода узнают расположение артерии в почке и ее отхождение от аорты, а также диаметр и количество разветвлений. Коралловые камни в почках выявляются в процессе ультразвукового исследования и рентгенографии. Данные способы с предельной точностью показывают размеры и конфигурацию органа, позволяют оценить величину камня, степень деформации чашечек почек. Инвазивным методом диагностирования является цистоскопия. При помощи эндоскопа, который вводится через уретру, специалист может оценить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Дополнительные сведения о функционировании почек получаются в процессе лабораторных исследований — анализа крови и мочи. Чтобы исключить развитие микробной инфекции, делают бакпосев мочи, который помогает определить присутствие бактерий, а также воздействие антимикробных препаратов на очаг инфекции. Классификация Коралловидные камни в почках принято классифицировать: Когда камень в полости органа заполняет одну почечную лоханку или же чашечку Появление отростков в 2-3 чашечках Отростки заполняют все чашечки органа Отростки заполняют и деформируют всю лоханочно-почечную систему Факторами, влияющими на выбор методики лечения, являются степени нарушения функционирования почек. Используя классификацию, можно оценивать размеры, размещение камней, а также оценить степень нарушения и стадию процесса воспаления. Рекомендации и процесс лечения Медикаментозная терапия способна принести эффект лишь при малом размере камня, либо применена как вспомогательный метод при подготовке к хирургическому лечению и в период после него. Непосредственному воздействию поддаются только некрупные камни уратного состава состоящие из солей мочевой кислоты , их можно полностью растворить в течение трёх-, шестимесячного курса лечения применением цитратных препаратов, смещающих pH мочи до щелочного либо слабокислого уровня. При развитии пиелонефрита либо иного воспалительно-нагноительного процесса в почке применяют весь спектр терапевтического воздействия: внутривенные инфузии растворов; препараты десенсибилизирующего направления; спазмолитики и иные необходимые группы препаратов. Хирургические методики предлагают удаление небольшого камня из полости почки, не прибегая к её иссечению. В случае же с крупным или сложной формы конкрементом, не извлекаемым из полости без риска повреждения органа, производится его удаление вместе с почкой. Наиболее часто сочетают два метода воздействия: литотрипсию дробление с последующим извлечением через прокол в поясничной зоне осколков с помощью волоконнооптического прибора — фиброскопа, позволяющего визуально контролировать весь ход вмешательства. Дробление крупного конкремента на более мелкие фрагменты производится воздействием: лазера; ультразвука; ударных волн. Применение народных методов лечения способно дать эффект только на стадии камня незначительных размеров, способного либо раствориться, либо быть принудительно изгнанным из организма. Не следует применять различные интенсивные воздействия на поясничную область: экзотические виды массажа; иглоукалывания; пчелоужаления апитерапию. Сдвинутый таким методом конкремент крупных размеров способен вызвать непредсказуемые последствия. Все меры воздействия следует согласовывать с урологом с проведением необходимого предварительного лабораторного исследования и анализов крови и мочи. Приём приготовляемых из природного сырья препаратов чаёв, отваров , а также употребление дикорастущих ягод и фруктов также должен проводиться с одобрения врача-специалиста. При неспецифическом течении заболевания и отсутствии каких либо проявлений обострения пиелонефрита, а также без нарушения функциональности почек, пациент может просто находится под наблюдением нефролога и уролога, получая при этом медикаментозное лечение. Антибиотики назначают, учитывая бак-посев анализа урины. Также используют мочегонные препараты и рекомендуют придерживаться определенного диетического питания.
В процессе лечения этой пациентки мы применили сразу три технологии лечения: удаление основного массива камня путем миниперкутанной нефролитотрипсии, затем вторым этапом — ультраминиперкутанная литотрипсия — при которой используется инструмент шириной всего 3 мм. В завершение — метод гибкой эндоскопии, при которой лазером был удален остаток камня, — рассказал главный уролог Тюменской области Владимир Новоселов. Добавим, что метод миниперкутанной нефролитотрипсии урологи «Нефтяника» применяют с 2006 года. Технология позволяет через микроотверстие ввести трубку в полость почки лазером или пневматикой раздробить камень и вывести его наружу.
Последняя подразумевает создание пункционного свища чашечно-лоханочной системы почки для удаления через него фрагментов предварительно раздробленных камней. Вся процедура в обязательном порядке должна выполняться под ультразвуковым или эндоскопическим контролем. Промежуток между дроблением камня и применением перкутанной нефролитотрипсии должен составлять не менее трех дней. Комбинированное лечение наиболее эффективно при коралловидных камнях Таким образом, учитывая особенности строения, сложности диагностического процесса и вероятность возникновения возможных осложнений, лечение коралловидных камней должно быть комплексным и индивидуально подобранным в каждом отдельном случае. Именно такой подход помогает добиться максимального терапевтического эффекта.
Почему образуются камни в почках
- Признаки и стадии патологии
- Коралловидные камни в почках: лечение, диета, причины
- Российские врачи спасли пациентку с большим коралловидным камнем в почке | ТЕЛЕКАНАЛ ДОКТОР | Дзен
- Операция по удалению камней из левой почки
- «Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
- Лечение коралловидных камней в почках
Эпидемиология и этиология
- В Подмосковье спасли пенсионерку с аномальным "кораллом" в почке
- Перкутанная нефролитолапаксия
- Пациент с коралловидным камнем почки
- Конкременты почек