Семаглутид (Semaglutide).
Риски и последствия
- Семаглутид и лираглутид могли провоцировать развитие кишечной непроходимости
- Семаглутид и лираглутид могли провоцировать развитие кишечной непроходимости
- Семаглутид и лираглутид могли провоцировать развитие кишечной непроходимости
- Семаглутид: реальная победа над ожирением | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
- Об авторах / Для корреспонденции
- Оземпик для похудения: как работает и стоит ли использовать в нынешних реалиях
Практические аспекты применения семаглутида (Оземпик®) в реальной клинической практике
Результаты показали, что семаглутид в сочетании с коррекцией образа жизни приводит к клинически значимому снижению веса у пациентов с ожирением по сравнению с плацебо [11–15]. Семаглутид (semaglutide) описание. Мужчина, ожирение 3 ст. Гастроэнтеролог на плановом приеме в беседе упомянул новый препарат для лечения ожирения семаглутид, отметив что в России он пока не зарегистрирован. Как работает похудение на семаглутиде, мировой опыт применения Оземпика, и что делать тем, кто хочет покупать семаглутид легально.
Содержание статьи
- Новый препарат от диабета Семавик: что думают эксперты?
- Семаглутид и лираглутид могли провоцировать развитие кишечной непроходимости
- Оземпик и Вегови от ожирения — дорога в рабство? (Часть 2)
- Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением
Семаглутид для снижения веса у пациентов без диабета: опубликованы результаты исследования STEP 1
В 2021 году Novo Nordisk выпустила на рынок ещё один препарат семаглутида, предназначенный для длительного применения при лечении ожирения — Wegovy. В 2022 году продажи «Оземпика» в России составили 2,8 миллиарда рублей [13]. В марте 2023 года Novo Nordisk прекратила поставки Оземпика в Россию [13]. В октябре 2023 года в России был зарегистрирован аналог препарата «Оземпик» под брендом «Семавик» [14]. Механизм действия[ править править код ] Семаглутид действует через инкретиновый путь — подобно ГПП-1 воздействует на рецепторы гормона глюкагона и подавляет секрецию глюкагона островками Лангерганса поджелудочной железы , что стимулирует секрецию ими инсулина и приводит к снижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови [1]. Семаглутид также уменьшает потребление энергии пациентом за счет снижения аппетита, тяги к еде и изменения пищевых предпочтений к менее калорийному рациону [7] [6] [15] [16] [17].
Фармакокинетика[ править править код ] Фармакокинетика семаглутида не зависит от возраста, пола, индекса массы тела, функции недостаточности почек и печени [1]. При подкожном введении семаглутида период его полувыведения составляет 165—168 часов, а равновесная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 месяца при еженедельном подкожном введении препарата [1]. Эффективность и безопасность[ править править код ] На 2021 год семаглутид признан эффективным средством для снижения веса у людей, страдающих ожирением, при этом, в отличие от других лекарств против ожирения, он крайне редко вызывает нежелательные побочные эффекты известны редкие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [4].
По окончании конгресса мы поговорили с профессором Юрием Александровичем Карповым о междисциплинарном сотрудничестве, установлении контакта с пациентами и перспективах применения семаглутида. Каковы основы эффективного взаимодействия между эндокринологами и кардиологами для успешного лечения пациентов с СД2 и ССЗ? Как преодолеть барьеры на пути к междисциплинарному подходу? В настоящее время установились хорошие партнерские взаимоотношения между представителями двух терапевтических ветвей, эндокринологами и кардиологами.
Мы имеем хороший опыт взаимодействия для достижения общей цели — снижения кардиоваскулярных факторов риска при сахарном диабете. Эндокринологи хорошо справляются с коррекцией дислипидемии, назначением антигипертензивной терапии и доверяют участие в назначении сахароснижающей терапии врачам других специальностей, в том числе кардиологам. Мы достигли значительного продвижения на долгом и сложном пути установления сотрудничества, и можно сказать, что основные барьеры преодолены. Как установить партнерские отношения с пациентом? Какие инструменты Вы используете в своей практике? Общение с пациентами — чрезвычайно важный аспект в достижении всех терапевтических целей. Ключевым моментом, в том числе и в моей клинической практике, является информирование пациента о том, что выполнение рекомендаций с одной стороны поможет в значительной степени улучшить прогноз, а с другой, — не нанесет дополнительного ущерба здоровью.
Мы должны хорошо объяснить цели, которые мы ставим, рассказать, что лечение их достигнет и будет безопасным. Обязательно нужно и предупредить о проблемах, которые буду сопровождать терапию, и рассказать, как они решаются. Регулярное взаимодействие с пациентом, наши объяснения и его понимание — залог успешного длительного партнерства. Меняется ли при этом отношение к лечащему врачу? Эффективность и в том, и в другом направлении, однако, заметно не влияет на качество жизни. Изменение сахара крови в определенных пределах не сказывается на самочувствии, поэтому нормализация показателей пациентом не чувствуется. Улучшение прогноза — фактор отдаленный, его сложно заметить, и мы должны его объяснить.
Что делать дальше, я просто не знаю, на глазах слёзы. Похоже, есть привыкание и сразу отменять нельзя — как наркотик. Пошла купила новую упаковку, и всё прошло после первого укола, вот теперь думаю, как с него слезать, — поделилась Ольга.
Что говорят специалисты? Врачи подтверждают — после приема «Оземпика» у людей бывают далеко не самые приятные побочные эффекты. Но говорят, что если всё делать правильно, то можно достичь неплохих результатов.
Королёва объяснила, что закрепить результат получается у тех, кто за время приема препарата сумел изменить образ жизни, пищевые привычки, наладить здоровый сон и начать заниматься спортом. И тогда удастся после отмены препарата сохранить и улучшить результаты. Но если продолжать вести тот же образ жизни и рацион питания, который пациент вел до «Оземпика», естественно, всё вернется.
RU также выяснил, каким будет аналог препарата в России после того, как в марте 2023 года «Оземпик» полностью исчез из аптек, а также когда возобновятся поставки лекарства для астмы «Релвар Эллипта» и «Аноро Эллипта», которые пропали в декабре прошлого года. Самую оперативную информацию о жизни столицы можно узнать из Telegram-канала MSK1. RU и нашей группы во « ВКонтакте ».
Одним из самых мощных сахароснижающих препаратов с кардиопротективным действием, по словам доктора Мацкеплишвили, является аГПП-1 семаглутид. Серия исследований SUSTAIN предоставила множество доказательств эффективности и безопасности как монотерапии семаглутидом, так и его комбинаций с другими сахароснижающими препаратами, включая инсулин. Средний возраст пациентов составлял 64 года, средний стаж сахарного диабета — 13,9 лет, средний уровень HbA1c — 8,7. Этот показатель является беспрецедентным даже для других представителей того же класса, не говоря о других группах препаратов, назначаемых при СД или ССЗ. Так, например, для статинов он составляет несколько сотен. Большинство исследований сахароснижающего эффекта семаглутида, показывают, что препарат снижает сахар крови гораздо сильнее, чем любые другие средства, за исключением инсулина.
Принципиально важно, что при этом семаглутид не вызывает тяжелых симптоматических гипогликемий. Доктор Мацкеплишвили отметил, что специалисты часто недооценивают негативное прогностическое значение гипогликемий, тогда как продолжительность жизни пациентов с СД2, перенесших истинную симптоматическую гипогликемию, часто не превышает и года. Как правило, причиной смерти становятся тяжелые нарушения сердечного ритма. Таким образом, такое преимущество семаглутида имеет принципиальное, прогностически благоприятное, значение. Он наиболее эффективно снижает массу тела в основном за счет жировой ткани, положительно влияет на метаболический профиль и демонстрирует отчетливые кардио-, нефро- и церебро-протективные свойства. Монотерапия метформином может рассматриваться исключительно при умеренном сердечно-сосудистом риске.
Жанна Давидовна обратила особое внимание слушателей на необходимость сотрудничества с пациентами. Сценарий авторитарной медицины, по ее мнению, бесперспективен в плане приверженности терапии. Единственная возможность удержать и мотивировать пациента — это союз с ним. Доказательная медицина сегодня трансформируется в ценностную, пациентоориентированную медицину, которая строится на сочетании значимости лучших научных доказательств и достижении индивидуальных ценностей для пациента. Поэтому информирование пациентов о заболевании и его рисках, об оптимальных вариантах терапии и ее целях, получение обратной связи является залогом действительно эффективного сотрудничества. Учитывая, что как минимум два из трех летальных исходов при сахарном диабете вызваны кардиоваскулярными нарушениями, семаглутид представляется оптимальным вариантом терапии.
В Россию прекратят завозить препарат от диабета, который принимали 25 тыс. человек
Лираглутид и семаглутид имеют одинаковый механизм действия и дают одинаковый клинический эффект. Последние много месяцев глянцевые журнали и модные блогеры взахлеб рассказывают о новом медицинском препарате. И на то есть причины: люди, применяющие семагл. Семаглутид — отзывы пациентов, принимавших препарат, мнение врачей и фармацевтов. Воздействие семаглутида обеспечивает снижение аппетита, дает полное насыщение при употреблении меньшего количества еды. На форуме Reddit люди, принимавшие семаглутид, рассказали, что любимый картофель фри стал горьким на вкус. Необходимо следовать инструкциям, приведенным в разделе «Рекомендации по применению» для достижения оптимального эффекта семаглутида.
«Оземпик» и другие похожие препараты правда помогают похудеть? А что на счет здоровья?
Или зависть к тем, кто использует Семаглутид? У меня преддиабет и ввиду того,что в России больше не найти семаглутид, то я отправилась искать места, где его всё ещё возможно купить. 29 дек 2023. Пожаловаться. Лечение диабета становится доступнее: правительство России разрешило ГК «Промомед» выпускать препарат «Квинсента» на основе семаглутида для терапии сахарного диабета. Семаглутид отзывы форум. Вегови семаглутид WEGOVY semaglutide. Шприц ручка Оземпик 3 мл. 75% пациентов с ожирением, получавших семаглутид, потеряли не менее 10% массы тела. Колю семаглутид с перерывами (из-за пропажи лекарства) уже почти 2 года.
Чем опасна мода на похудение с помощью лекарства от диабета
Без них больные не могут продуктивно работать, жить и даже спать. В 2023 году в России перестают легально продавать препарат "Оземпик" - лекарство из перечня жизненно важных лекарств, разработанное датской фармкомпанией Novo Nordisk для людей с сахарным диабетом II типа. Сотни тысяч людей, самочувствие которых напрямую зависело от лекарства, безуспешно искали его по аптекам, чтобы сделать запас, а продавцы и перекупщики отреагировали на ситуацию резким повышением цен. До февраля 2022 года один шприц Ozempic стоил около 8000 рублей: этого объема пациентам хватало на 1-1,5 месяца. Буквально через пару недель стоимость упаковки выросла до 25-30 тысяч, максимально доходила до 40. Препараты покупались из-под полы, в закрытых телеграмм-чатах. Приобрести "Оземпик" на территории других стран легально также невозможно, так как препарат рецептурный, а рецепты действительны только на территории РФ.
Пациенты имели сопоставимые исходные данные по показателям HbA1c и массы тела [32]. Снижение уровня HbA1c, достигнутое через 6 месяцев наблюдения, сохранилось на прежнем уровне и через 12 месяцев, в то время как показатель массы тела к 12-му месяцу продолжил снижаться. Таким образом, перевод на семаглутид 1 раз в неделю с другого арГПП-1 в рутинной клинической практике ассоциировался со значимым снижением уровня HbA1c и массы тела независимо от того, какой препарат из класса арГПП-1 применялся до назначения семаглутида [32]. Были проанализированы медицинские записи 42 тыс. В качестве первичной конечной точки оценивалось среднее изменение уровня HbA1c на старте и через 3 и 6 месяцев наблюдения. Также оценивались период времени до интенсификации терапии другим ССП, время до прекращения приема семаглутида и изменение дозы инсулина у пациентов, получавших инсулинотерапию. Терапия семаглутидом была инициирована с дозы 0,25 мг в неделю. Семаглутид назначался как препарат 2-й, 3-й и 4-й линий терапии. Не было отмечено разницы в изменении уровня HbA1c или массы тела между пациентами, прекратившими терапию ранее используемыми ССП, и теми, кто данную терапию продолжил. У пациентов на терапии семаглутидом наблюдалось значимое снижение массы тела независимо от исходной комбинации ССП. В период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая панкреатита, медуллярной карциномы щитовидной железы, новых случаев или прогрессирования ретинопатии. Таким образом, подключение к терапии больных СД2 семаглутида приводило к улучшению гликемического контроля, показателей липидного профиля, снижению массы тела и артериального давления. Модуляция этих факторов снижает риск сердечно-сосудистых и микрососудистых осложнений. Важность результатов этого исследования определяется выраженной динамикой ключевых показателей контроля СД в условиях реальной клинической практики у большой когорты пациентов с СД2, которым была инициирована терапия семаглутидом в дополнение к ранее получаемой терапии. Добавление к терапии семаглутида 1 раз в неделю приводило к значимому снижению уровня HbA1c и массы тела независимо от исходной схемы терапии. При этом в когортах пациентов, получавших СМ и инсулин, наблюдалось незначительное увеличение числа гипогликемий [33].
Она объясняет трудности гормональными сдвигами, характерными для менопаузального перехода, которые, как известно, влияют на обмен веществ и вызывают увеличение веса. Несмотря на свой привередливый образ жизни, Лора набирала около двух фунтов в месяц. Это вызвало огромное разочарование, потому что она была уверена, что выбирает здоровую диету и упражнения. Казалось очевидным, что она никогда больше не приблизится к своему целевому весу без какой-либо медицинской помощи. Наконец, вдохновленная успехом подруги, она спросила своего врача о семаглутиде, препарате-блокбастере для похудения, первоначально разработанном для лечения диабета 2 типа. Лаура не соответствовала ни одному из установленных медицинских критериев для семаглутида: у нее нет диабета, и на тот момент у нее был лишь небольшой лишний вес. Семаглутид связан с большим количеством побочных эффектов и рисков, как известных, так и предполагаемых. Эти риски могут быть увеличены у пациентов, которые не имеют медицинской квалификации для использования препарата в первую очередь. Некоторые эксперты, например, обеспокоены доказательствами того, что семаглутид вызывает чрезмерную потерю мышечной массы, как сообщает Diabetes Daily, а недавнее расследование CNN выявило особо тяжелые случаи паралича желудка, известного как гастропарез. Тем временем европейские регулирующие органы расследуют сообщения о том, что препарат вызвал членовредительство и суицидальные мысли. Хотя ее врач был готов выписать ей рецепт не по прямому назначению, Лаура не могла позволить себе платить 1000 долларов в месяц наличными. Чтобы найти доступный семаглутид, Лаура обратилась к Интернету, где размещается растущая сеть онлайн-провайдеров медицинских услуг и программ по снижению веса, предлагающих менее дорогие составные препараты для похудения при минимальном медицинском надзоре. Лаура воспользовалась небрежностью одного поставщика, соврав в своей анкете: «Я прибавила в весе несколько фунтов и уменьшилась на дюйм в росте, так что я обязательно получу квалификацию», — признается она. Эксперты предостерегают от использования менее щепетильных онлайн-провайдеров медицинских услуг, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что составные формы семаглутида могут не иметь доказанной безопасности или эффективности Ozempic и Wegovy. Но для Лауры лекарство преобразило ее. Food Noise Relief Лаура заявляет, что семаглутид «немедленно положил конец ее пожизненной борьбе с компульсивным перееданием». Шум еды в моей голове заткнулся впервые в жизни». Такое же облегчение испытали и другие. Они говорят, что семаглутид помогает заглушить их пищевой шум. Хотя нет точного определения или измеримого медицинского стандарта, пищевой шум обычно относится к навязчивым мыслям и озабоченности едой. Лаура провела большую часть своей жизни, зацикливаясь на том, что она ела или собиралась съесть.
Снижение веса в их случае приносит лечебный эффект, но добиться его одним лишь изменением образа жизни сложно. Семаглутид нормализует уровень сахара в крови и, по данным клинических исследований, позволяет избавиться в среднем от 6 лишних килограммов за период от 30 до 56 недель. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, которые применяют семаглутид в виде инъекций, снижается риск артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и их опасных осложнений. Однако так происходит только при комплексном лечении: испытуемые в исследовании не только принимали лекарство, но и придерживались сбалансированного рациона и регулярно тренировались. Препараты из группы ГПП-1 включены в клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Например, в России препараты на основе другого аналога ГПП-1 — лираглутида — могут назначить тем, чей индекс массы тела больше 30, или людям с ИМТ от 27 до 30, если у них есть сопутствующие заболевания, связанные с лишним весом сахарный диабет 2-го типа или артериальная гипертензия. После «Оземпика» Novo Nordisk разработала другой препарат с семаглутидом — «Вегови». В нем выше концентрация действующего вещества, а в показаниях только лечение ожирения в России этот препарат так и не был зарегистрирован. В ноябре 2022 года Novo Nordisk заявила о прекращении поставок «Оземпика» в Россию. Позже российская компания «Герофарм» зарегистрировала отечественный аналог «Оземпика» на основе семаглутида — «Семавик», также предназначенный для людей с сахарным диабетом 2-го типа. Почему с похудением на «Оземпике» все не так просто Каждый препарат, используемый в медицине, регистрируется для определенного заболевания и имеет свои строгие показания и противопоказания. В официальной инструкции к «Оземпику» указано , что он применяется у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и работает на фоне диеты и физических упражнений. То есть просто делать инъекции и худеть производители препарата не предлагают даже людям с прямыми показаниями к лечению. Они рекомендуют использовать лекарство как поддержку на начальных этапах, которая поможет обуздать аппетит и перестроиться на новый режим жизни, с правильным питанием и достаточной физической активностью. Но желание похудеть быстро и без особых усилий привело к применению препарата off-label то есть по показаниям, не утвержденным в инструкции для косметической коррекции веса. Прием «похудательного» лекарства не безобиден, он сопровождается неприятными побочными эффектами. Дело в том, что лишние килограммы активнее уходят при повышении дозы, но на этом фоне увеличивается риск появления «побочек» и их тяжесть. Среди наиболее частых эффектов — утомляемость, тошнота, изжога, метеоризм, камни в желчном пузыре, металлический привкус во рту, тахикардия, рвота и затяжная диарея. Вот что пишут о побочных эффектах те, кто пробовал препарат для похудения: «Из за ужасного круглосуточного головокружения была на больничном месяц, т. К слову, отвращение к еде появилось в этот же день, еще до того, как меня вырвало». Пошла жуткая побочка.
«Оземпик» и другие похожие препараты правда помогают похудеть? А что на счет здоровья?
Таким образом среди взрослых пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета семаглутид один раз в неделю по сравнению с лираглутидом один раз в день в комбинации с диетой и физической активностью, приводил к значительно большей потере веса через 68 недель.
Мы имеем хороший опыт взаимодействия для достижения общей цели — снижения кардиоваскулярных факторов риска при сахарном диабете. Эндокринологи хорошо справляются с коррекцией дислипидемии, назначением антигипертензивной терапии и доверяют участие в назначении сахароснижающей терапии врачам других специальностей, в том числе кардиологам. Мы достигли значительного продвижения на долгом и сложном пути установления сотрудничества, и можно сказать, что основные барьеры преодолены. Как установить партнерские отношения с пациентом? Какие инструменты Вы используете в своей практике?
Общение с пациентами — чрезвычайно важный аспект в достижении всех терапевтических целей. Ключевым моментом, в том числе и в моей клинической практике, является информирование пациента о том, что выполнение рекомендаций с одной стороны поможет в значительной степени улучшить прогноз, а с другой, — не нанесет дополнительного ущерба здоровью. Мы должны хорошо объяснить цели, которые мы ставим, рассказать, что лечение их достигнет и будет безопасным. Обязательно нужно и предупредить о проблемах, которые буду сопровождать терапию, и рассказать, как они решаются. Регулярное взаимодействие с пациентом, наши объяснения и его понимание — залог успешного длительного партнерства. Меняется ли при этом отношение к лечащему врачу?
Эффективность и в том, и в другом направлении, однако, заметно не влияет на качество жизни. Изменение сахара крови в определенных пределах не сказывается на самочувствии, поэтому нормализация показателей пациентом не чувствуется. Улучшение прогноза — фактор отдаленный, его сложно заметить, и мы должны его объяснить. Поэтому обязательно нужно предупредить, что через 1-2 месяца, по мере того, как будут достигаться цели по контролю гликемии и снижению сердечно-сосудистых рисков, неприятные ощущения закончатся и переносимость будет хорошей. Улучшение качества жизни могут отметить пациенты с избыточным весом. Применение препарата сопровождается снижением аппетита, насыщение происходит быстрее, пациент меньше ест, его настроение повышается, как и качество жизни, и доверие врачу.
Является ли улучшение качества жизни более понятным критерием эффективности лечения для пациентов, чем снижение СС риска?
Вероятно, полученные результаты могут быть основанием к исследованию эффективности семаглутида у больных с ожирением относительно снижения риска наступления жестких конечных точек. Источник: Wilding JPH, et al. N Engl J Med. Нижегородская, д. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов.
Эффективность и безопасность[ править править код ] На 2021 год семаглутид признан эффективным средством для снижения веса у людей, страдающих ожирением, при этом, в отличие от других лекарств против ожирения, он крайне редко вызывает нежелательные побочные эффекты известны редкие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [4]. Более ранние препараты и процедуры, применяющиеся и применявшиеся для лечения ожирения, имеют сильные побочные эффекты — от аддикции при приёме амфетамина до осложнений при хирургической операции [18]. Эффект семаглутида не вечный, при прекращении его приёма избыточный вес, вероятнее всего, вернётся [4]. Исследования[ править править код ] У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний семаглутид значительно снижает частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо и стандартным лечением [16]. Побочные эффекты[ править править код ] Наиболее частые побочные эффекты приёма семаглутида — преходящие желудочно-кишечные расстройства от легкой до умеренной степени тяжести. Из-за них некоторые люди прекращают приём лекарства [21]. Среди таких расстройств чаще всего встречается тошнота, возникающая в основном в период увеличения дозы препарата аналогичный эффект возникает при приёме лираглутида [20] [23] [7] [6]. Семаглутид может вызывать заболевания желчного пузыря, в основном — холелитиаз, причём чаще, чем лираглутид [20] [23] [6] [7]. В экспериментах на мышах выяснилось, что высокие дозы семаглутида при длительном употреблении повышают риск развития опухоли щитовидной железы.