Например, жаропонижающие, противокашлевые препараты, препараты интерферона, спреи от насморка, средства от боли в горле и т.д.
Симптомы коронавируса «Пирола» назвали специалисты: как защититься от ковида зимой 2023-2024
Симптомы коронавируса «Пирола» назвали специалисты: как защититься от ковида зимой 2023-2024. На сегодняшний день есть хорошие проверенные препараты, подавляющие активность вирусов герпеса, гепатитов В и С, иммунодефицита человека. Вакцина «Спутник» от коронавируса для подростков может поступить в оборот через два месяца.
Вакцины от коронавируса в России и мире: обзор препаратов
На сегодняшний день есть хорошие проверенные препараты, подавляющие активность вирусов герпеса, гепатитов В и С, иммунодефицита человека. В странах ЕС на сегодняшний день не прошел регистрацию ни один медицинский препарат от коронавируса, поэтому сравнить стоимость лекарств не с чем. Тем временем в рашке-Высокая стоимость российских лекарств от коронавируса объясняется большим спросом на такие препараты во всем мире. Еще раз: на сегодняшний день препарата, который лечит от коронавируса нет. В лабораторных условиях активность против коронавируса показали три препарата: ремдесивир (внутривенное лекарство широкого противовирусного спектра), а также два антималярийных препарата — хлорохин и гидроксихлорохин.
Врач Воробьев перечислил лекарства, эффективные против новых штаммов Covid
В лабораторных условиях активность против коронавируса показали три препарата: ремдесивир (внутривенное лекарство широкого противовирусного спектра), а также два антималярийных препарата — хлорохин и гидроксихлорохин. лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. «Ремдесивир», «Фавипиравир» и другие зарегистрированные лекарства от коронавируса на самом деле создавались для лечения других заболеваний.
Коронавирус COVID-19
Сегодня разрабатывается много препаратов против коронавируса вроде Молнупиравира, Ивермектина, Барицитиниба или Ребифа, что даёт надежду на получение эффективного и действенного лекарства. Какие препараты уже доказали свою эффективность в лечении новой коронавирусной болезни (covid-19)? Список эффективных лекарств от коронавируса на сегодняшний день Еще совсем недавно новые препараты, эффективно действующие на вирус ковида, применялись только в стационарах. На сегодняшний день ВОЗ и Министерство Здравоохранения РФ исключили азитромицин из списка препаратов, рекомендованных к использованию на всех этапах болезни. — А какие из препаратов показали на сегодняшний день себя лучше всего в лечении коронавируса?
Какие препараты эффективны против коронавируса, рассказали специалисты
Все они комбинацию препарата перенесли хорошо. Никаких побочных эффектов не наблюдалось. На пятый день у пациентов, одновременно принимавших сульфат гидроксихлорохина и азитромицин, анализ на коронавирус дал отрицательные результаты. Интересно, что одна пациентка, получавшая восемь дней только гидроксихлорохин и не излечившаяся, начала принимать азитромицин, а на девятый день ее анализы на коронавирус уже дали отрицательный результат. Ученые отмечают, что пока тестовая группа была очень маленькой и необходимо проводить более масштабные исследования для точного подтверждения результата.
Проветривайте все помещения, носите дома маску, не приближайтесь к заболевшему, тщательно мойте руки с мылом и обрабатывайте поверхности антисептиком. Лучше выделить больному человеку отдельную комнату и посуду. Лечение дома и госпитализация: от чего зависит Каким образом врач решает, какому пациенту нужна госпитализация, а какой может лечиться дома? Доктора руководствуются методическими рекомендациями Минздрава. В них указано, что: больные с легкой формой коронавируса лечатся амбулаторно, то есть дома, — госпитализация проводится только по показаниям например, если человек входит в группу риска и состояние может резко ухудшиться ; больных со среднетяжелым течением чаще всего госпитализируют, а с тяжелым и крайне тяжелым стационар показан в любом случае.
Тяжесть течения врач определяет по симптомам и данным обследования. Но не ставьте себе диагноз и не пытайтесь определить тяжесть болезни самостоятельно. Решение о том, нужна ли вам или вашим близким госпитализация, может принять только врач. Как определяется схема лечения Выбирая, как именно лечить пациента, доктора также ориентируются на методические рекомендации. Вирус меняется, появляются новые штаммы.
Проект получил финансовую поддержку со стороны Минобрнауки и консультативную поддержку со стороны Минздрава. Почему при заражении новым штаммом чаще развивается синдром «ковидных пальцев» и трескаются губы Дальнейшие испытания Молекулу уже многократно испытали на сирийских хомячках, зараженных коронавирусом. Разработчики рассчитывают и на профилактический, и на лечебный эффект нового препарата. В ближайшее время завершатся испытания по подбору дозы лекарства для лечения и профилактики и оптимальной схемы применения средства, пояснил Вадим Макаров.
Если молекула PDSTP хорошо покажет себя в клинических испытаниях, то она будет востребована, сказал «Известиям» научный сотрудник кафедры иммунохимии Уральского федерального университета Михаил Болков. Но сама технология перспективна, — подчеркнул ученый. На рынке есть лекарства, которые нарушают саму вирусную сборку и трансляцию информации с РНК на белки, но они нарушают и саму работу клетки и достаточно токсичны пример — ацикловир против герпеса. Либо это препараты, нарушающие сборку вируса, не задействовав изменения в РНК, направленные на какие-то ферменты. Однако у них есть проблемы с проникновением в клетку.
И против гепатита С, и против ВИЧ, и против гриппа а мы знаем, что арбидол изначально позиционировался как препарат против гриппа. И ничего не получилось.
Провели масштабные клинические исследования, и мы можем с высокой степенью уверенности говорить: арбидол никоим образом в отношении коронавируса не работает. Провели масштабные клинические исследования, и мы можем с высокой степенью уверенности говорить: арбидол никоим образом в отношении коронавируса не работает — А существуют ли вообще в природе препараты, которые разрушают коронавирус? Есть те, которые снаружи его разрушают: любые аптечные антисептики, например. Мало того, вы в любом хозяйственном магазине можете купить мыло — оно вирусы разрывает просто в клочья. Потому что у вируса есть липидная оболочка, и поэтому поверхностно-активные вещества, которые входят в состав мыла, разрывают его на части. Но это совершенно не значит, что мыло нужно есть, делать из него раствор и пить или же делать из него, не дай Бог, клизмы. Когда вирус уже в организме — действуют совершенно другие законы.
Сейчас по всему миру изучаются около 300 препаратов, которые пытаются «пристроить» к коронавирусу. Из них только по ремдесивиру получена хотя бы какая-то информация, подтверждающая его эффективность, и то по этим исследованиям есть масса вопросов и допущений. То есть антикоронавирусной таблетки еще нет. Что не так с новым лекарством от коронавируса — Откуда тогда взялись распиаренные российские препараты от коронавируса? Это же не оригинальная формула? Его в свое время пытались приспособить к лечению лихорадки Эбола. Вы спросите — при чем тут военные?
Дело в том, что лихорадка Эбола долгое время рассматривалась как биологическое оружие. Поэтому во второй половине XX века с 60-х до 80-х годов активно изучались препараты, которые могли бы спасти от этих вирусных напастей. Кстати, Эбола до сих пор — огромная проблема. У нее запредельная летальность, несмотря на все наши достижения. И наше счастье, что она передается исключительно контактным, а не воздушно-капельным путем. Но такую возможность рассматривали — что этот вирус как-то модифицируют, дадут ему способность передаваться по воздуху. Поэтому в США искали способ борьбы с ним.
И у нас тоже искали — ГНЦ «Вектор» не просто так появился, и это тоже была его задача. Все занимались поиском вот таких препаратов. И вот американцы создали две таких формулы — ремдесивир и фавипиравир. А вот по фавипиравиру — нет. Там все совсем плохо, он вообще себя никак не показал, плюс у него обнаружились серьезные побочные эффекты. И тогда американцы от него отказались — прекратили его использовать и изучать. Но тут к нему присмотрелись японцы.
Они попробовали сделать из него препарат против гриппа. Но не получилось! В итоге японцы остановились на таком случае его применения: тяжелейший грипп, и он больше вообще ничем не лечится, ничего не помогает, и только в этом случае можно применять фавипиравир. Подчеркну: история фавипиравира очень долгая, его противовирусные свойства описаны, механизм, как он должен действовать, мы знаем. Но повторю еще раз: далеко не все, что мы видим в клетках и в лабораторных животных, работает потом на людях. И вот фавипиравир — тот самый пример. Он, к сожалению, не срабатывает на людях.
Клинические исследования проводили неоднократно: и итальянцы сейчас, во время истории с COVID-19, и японцы, и китайцы, и еще много кто пытались его пристроить к делу. К сожалению, не получилось. Эффективность у него крайне низкая, а местами и вовсе недоказанная. Зато побочки серьезные — это как раз доказано. Так зачем такой препарат вообще нужен? Поэтому его прекратили изучать и использовать в США, хотя в Японии таких попыток не оставляют, на днях опубликован пресс-релиз о завершении фазы III клинических испытаний. К появившейся информации многовато вопросов, лучше дождаться публикации в научном журнале, чтобы проанализировать ее и понять, стоит ей доверять или нет.
Он, к сожалению, не срабатывает на людях — А мы чем хуже? Правда, говорят, что его у нас модернизировали, что-то в нем улучшили, какие-то уникальные вспомогательные вещества. Но вот что интересно: именно об этом факте нигде нет публикаций! Вот, например, по нашей вакцине есть статья в одном из самых уважаемых в мире медицинских журналов Lancet. Вокруг нее идет нормальная дискуссия, обмен аргументами, цифрами, исходниками, научное общение в разгаре. А по фавипиравиру ничего такого нет даже близко. Представляете, если у нас изменили эту формулу, победили побочные эффекты, увеличили эффективность — тогда это же научная бомба!
Правда ли, что коронавируса больше нет?
Препарат вводится ингаляционным или назальным способом. Аббревиатура в его названии расшифровывается как малая интерферирующая РНК. Он безопасен для человека, не влияет на человеческий геном и иммунитет, но при этом высокоэффективно «выключает» копирование репликацию вируса и предотвращает самые тяжелые формы развития коронавирусной инфекции, в том числе предотвращает пневмониты, острые респираторные дистресс-синдромы на фоне коронавирусной инфекции, — говорится на сайте ФМБА. Разработчик лекарства от коронавируса «Мир-19» раскрыл данные об эффективности Российский препарат для лечения коронавирусной инфекции «Мир-19» уменьшает количество зараженных клеток в 10 тысяч раз. По его словам, высокая противовирусная активность была продемонстрирована сначала в культуре клеток in vitro, а затем — in vivo на инфицированных сирийских хомяках. При этом медикамент показал свою безопасность при применении на здоровых добровольцах.
Данное средство стало первым в мире противовирусным препаратом, созданным по этой технологии. Он отметил, что препарат может остановить размножение вируса на стадии, когда идет копирование инфекцией собственного генома. Названы сроки регистрации в России препарата от коронавируса «Мир-19» В текущем году в России может быть зарегистрирован ещё один препарат против коронавирусной инфекции.
Предназначено лекарство для лечения осложнений в легких, которые часто сопутствуют коронавирусу.
Активное вещество препарата выделяется из легких крупного рогатого скота. На самом деле это целая смесь веществ, которыми организм живых существ — включая человека — выстилают легочные альвеолы и бронхи изнутри и препятствует слипанию этих самых альвеол что может привести к летальным последствиям. Как утверждают эксперты-фармацевты, сурфактант смесь веществ в легких коров практически аналогичен таковому в человеческих легких и может использоваться для лечения последствий коронавируса. Как показывают исследования, после вдыхания путем ингаляций сурфактанта больные практически сразу же чувствуют улучшение.
В марте 2021 года препарат был внесен в список рекомендованных Минздравом РФ. Левилимаб торговое название — Илсира Первоначально левилимаб разрабатывался для лечения ревматоидного артрита и, судя по исследованиям, делал это довольно эффективно. Однако после появления коронавируса выяснилось, что препарат может помочь в сложных случаях осложнений при «короне» - цитокиновом шторме. Это крайне тяжелая реакция иммунной системы человека, по действию действительно похожая на шторм — когда клетки-защитники человеческого организма начинают действовать ну очень активно, тем самым высвобождая в тело человека вызывающие воспаление вещества, на которые в свою очередь реагирует иммунная система, производя еще больше клеток-защитников.
Начинается цепная реакция, которая может привести даже к смерти. Вот с этой реакцией и борется левилимаб. Он подавляет синтез интерлейкина-6 и назначается больным, которые страдают от сильного дыхательного дистресс-синдрома, сопровождающегося увеличенным числом цитокинов. На этот раз субстратом послужила плазма людей, которые уже переболели COVID-19, и в крови которых содержат антитела к вирусу.
По неофициальным данным, большую часть вклада внесли москвичи — ими было пожертвовано почти 2,5 тонны плазмы через пункты сдачи крови. Исследования показали, что новое лекарство полностью безопасно, а побочных эффектов почти нет. Утверждается, что КОВИД-глобулин можно и нужно использовать для лечения средних и тяжелых форм заболевания, особенно у пациентов больниц. Препарат рекомендуется назначать людям из группы повышенного риска — например, лицам старше 65 с хроническими заболеваниями.
Они реально меняют картину заболевания, — рассказал министр. По его словам, некоторые из этих лекарств заменяют иностранные препараты. А один из тестируемых сейчас препаратов «обладает в том числе противовирусной активностью».
Первый опыт его клинического использования показывает позитивный эффект, — сообщил Мурашко. Также глава Минздрава рассказал о разработке вакцин. По результатам мы узнаем, сколько будет вакцин.
И по итогам расширим их изучение непосредственно в практическом применении. Рассчитываю, что в июле, наверное, ближе к последней декаде уже первая вакцина появится, — пояснил министр.
Кстати, хлорохин уже используется в Китае для лечения коронавируса. Учёным предстоит создать некий комбинированный препарат. Французские учёные провели клинические исследования, чтобы подтвердить эффективность этих лекарств для их массового использования. В исследовании приняли участие 36 взрослых пациентов, у которых был диагностирован коронавирус. Другие 14 пациентов в течение десяти дней принимали 200 миллиграммов сульфата гидроксихлорохина три раза за сутки.
Вакцины от коронавируса в России и мире: обзор препаратов
Платформа обладает громадной пропускной способностью, поэтому проводит скрининг миллионов клеток. Антитромботическая терапия Следствием высвобождения цитокинов в большом количестве является развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что связано с риском венозной тромбоэмболии и смерти. В связи с этим Американское гематологическое общество рекомендует всем пациентам с COVID-19, поступившим в стационар, проводить профилактику тромбозов , или при наличии показаний вводить антикоагулянты в лечебной дозе. Клинические наблюдения подтвердили тот факт, что применение низкомолекулярных гепаринов Логипарин, Фрагмин , Фраксипарин , Клексан и Гепарина при их отсутствии обеспечивает хорошую выживаемость пациентов. Гепарины оказывают противовоспалительное действие, ликвидируя микротромбозы и улучшают микроциркуляцию в легочной ткани. При госпитализации больных обязательным является определение протромбинового времени, D-димера, фибриногена и количества тромбоцитов. Назначение в профилактических дозах низкомолекулярных гепаринов показано без исключения всем пациентам, поступившим в стационар. Лечение антикоагулянтами в профилактических дозах проводится в течение 5 дней. При тромботических осложнениях переходят на лечебные дозы.
Плазма крови выздоровевших Помимо моноклональных вирус-специфических антител, введение плазмы выздоровевших считается самым эффективным методом лечения. Использование антиковидной патогенредуцированной плазмы рекомендовано ВОЗ и является пассивной иммунизацией. Ее заготавливают от больного с подтвержденным случаем в стадии выздоровления. В Китае и других странах применялась такая плазма доноров-реконвалесцентов. В настоящее время в России разрабатываются протоколы клинического использования плазмы, определяются показания и противопоказания, правила заготовки. Поддерживающее лечение Кислородная терапия при дыхательной недостаточности, развитии гипоксемии и шока При легкой степени проводится оксигенотерапия через маску или носовые канюли. Аппарат ИВЛ При среднетяжелой и тяжелой форме дыхательной недостаточности переходят на оксигенотерапию через высокопоточные канюли, а также проводится неинвазивная ИВЛ искусственная вентиляция легких. Если неинвазивная вентиляция легких неэффективна развивается гипоксемия, метаболический ацидоз , показана интубация трахеи.
Ее проводят, если частота дыхания становится больше 35 вдохов в минуту, снижается РаО2 менее 60 мм рт. У больных пневмония становится неуправляемой, очень быстро прогрессирует дыхательная недостаточность и развивается выраженная гипоксемия, поэтому нельзя затягивать назначение ИВЛ. В целом длительность проведения инвазивной или неинвазивной ИВЛ должна составлять не более 5 суток. Если газообмен не восстанавливается при использовании ИВЛ, показана экстракорпоральная мембранная оксигенация ЭКМО , эффективность которой доказана. ЭКМО выполняют в отделениях, где есть специалисты, которые могут провести канюлизацию центральных сосудов. Консервативная терапия в виде инфузий Инфузионная терапия проводится обязательно, поскольку повышение температуры вызывает снижение объема циркулирующей крови, развивается естественная гиперкоагуляция, сопровождающаяся олигоурией, ухудшается капиллярный кровоток. Противомикробная терапия Эмпирическая противомикробная терапия показана при пневмонии с применением антибиотиков широкого спектра. При сепсисе противомикробная терапия назначается немедленно после госпитализации больного, а потом корректируется в зависимости от выделенного возбудителя и чувствительности его к антибактериальным препаратам.
Кортикостероидная терапия Кортикостероидная терапия не является обязательной и назначается только при наличии показаний. Это связано с тем, что глюкокортикостероиды не влияют на выживаемость больных, кроме того, лечение сопровождается замедлением элиминации вируса из дыхательных путей. При снижении артериального давления назначаются вазопрессоры Адреналин , Норадреналин. Введение Допамина и Норадреналина проводится при снижении сократимости миокарда, когда развивается сердечная недостаточность. Перспективные исследования Китайская компания WuXi Biologics — крупный производитель биологических лекарств и занимается разработкой нейтрализующих антител против данной инфекции. Нейтрализующие антитела — это подтип антител, которые предотвращают проникновение вируса в клетку. Они не дают вирусу прикрепиться к клеткам и проникнуть внутрь. Таким образом, они играют роль в возникновении заболевания и влияют на его тяжесть.
Однако, у всех больных с коронавирусной инфекцией они вырабатываются. Ожидается, что в скором времени будет произведена первая партия антител для доклинических исследований и клинических. Sorrento Therapeutics и Celularity занимаются разработкой клеточных препаратов, полученных из криозамороженных киллеров цитотоксических лимфоцитов. Их получают из стволовых клеток плаценты. Цитотоксические клетки быстро реагируют на инфицирование вирусом. Компанией ранее создан клеточный препарат Таниралейсел Taniraleucel , который проходит клинические испытания при множественной миеломе. Sirnaomics занимается вопросами РНК-интерференции — это естественный процесс подавления экспрессии генов, который происходит на разных стадиях образования РНК за счет отключения синтеза белка. Созданный ими препарат Котсираниб Cotsiranib действует на несколько мишеней одновременно.
В настоящее время он проходит клинические испытания в лечении многих заболеваний — рака кожи, мочевого пузыря, холангиокарциномы и рубцов гипертрофических и келоидных. Эффективность технологии РНК-интерференции доказана другими препаратами: Гивлаари Givlaari, гивосиран — предназначенный для лечения острой печеночной порфирии; Онпаттро Onpattro, патисиран — утвержденный для лечения наследственного транстиретинового амилоидоза с полинейропатией ; Инклисиран Inclisiran — который снижает уровень липопротеинов низкой плотности. Растительные препараты Определенные надежды возлагаются на препараты растительного происхождения, содержащие активные вещества: Полидатин Polydatin , известный как пицеид piceid — глюкозид, производное ресвератрола, который получают из виноградных косточек. Его также выделяют из ситхинской ели и японской рейнутрии. Дезоксирапонтицин deoxyrhaponticin — глюкозид, получаемый из ревеня. Софорадин sophoradin — халкон, который получают из тонкинской софоры. Алканин alkannin или шиконин shikonin — содержится в алканне красильной и воробейнике краснокорневом. Шиконин воздействует на различные вирусы на уровне проникновения в клетку.
В лабораториях Вектор Новосибирск проводится тестирование его противовирусной активности in vitro. В китайские рекомендации по лечению новой инфекции включены препараты альтернативной медицины, о которых говорится, что они имеют значение в профилактике и лечении респираторных инфекций. Этот сбор растений известен с 1151 года до н. Он включает биоактивные соединения 11 растений. Если верить заключениям по изучению его действия, то он оказывает иммунопротективное и противовоспалительное действие. В разгаре болезни, когда появляется одышка, затрудненное дыхание, нестабильный пульс, потеря сознания, китайские медики назначают внутривенно: Сюэбицзин XueBiJing — который прошел клинические испытания при обычной пневмонии; Шэнмай Shengmai — эффективный при сердечной недостаточности; Шэньфу Shenfu — зарекомендовавший себя при септическом шоке. Народные средства от коронавируса Нужно сразу сказать, что лечение коронавируса народными средствами не эффективно и даже опасно, потому что заболевший упускает драгоценное время, тратя его на бесполезное лечение, допуская прогрессирование болезни и появление осложнений. На вирусы, в том числе коронавирус не действуют прогревания, банки, горчичники, отвары, чай с малиной, ароматические масла, баня и горячая вода.
Поэтому на вопрос о том, какие народные средства от коронавируса у людей существуют, можно дать ответ — таких нет. Выше мы рассмотрели группы препаратов, но даже им не удается полностью остановить размножение вируса, другие же препараты проходят серьезное клиническое испытание и есть надежда, что будет создан эффективный препарат. Вирусы — особая форма жизни, сложный набор информационных молекул. Их нельзя убить, как клеточный микроорганизм. Можно только инактивировать его репродуктивный аппарат, внеся поломки в геном, разрушая белки, с помощью которых он попадает внутрь клетки. Однако, неспецифическая профилактика коронавируса народными средствами, как и других вирусных заболеваний, возможна и полезна, поскольку крепкий иммунитет — эффективный борец с вирусами. С этой целью важно здоровое питание, прием витамина С , обогащение рациона лимоном, отваром шиповника, медом, имбирным чаем, чесноком, отваром лакрицы, чаги и эхинацеи пурпурной. Противовирусным действием обладает витамин C.
Антибиотики при коронавирусе Можно ли при коронавирусе антибиотики и помогают ли они? Антибиотики назначают только при осложнении, если развивается бактериальная вторичная инфекция. Осложненными считаются тяжелые случаи заболевания, а такие больные подлежат госпитализации, где и проводится лечение. Почему нельзя принимать антибиотики для профилактики? Потому что они не оказывают никакого профилактического воздействия, а нерациональное их применение только снижает иммунитет человека, подавляет полезную микрофлору кишечника. Желудочно-кишечный тракт является важным звеном иммунитета. А микрофлора оказывает иммуномодулирующее действие, поскольку поддерживает синтез иммуноглобулинов, стимулирует выработку В-лимфоцитов, стимулирует иммунный ответ, увеличивает количество Т-хелперов. Нужны ли антибиотики при неосложненных формах и почему антибиотики не помогают при коронавирусе?
Потому что они не воздействуют не убивают вирус. Какие антибиотики при коронавирусе назначаются в стационаре при присоединении бактериальной инфекции? Выбор их зависит от тяжести больного и результатов микробиологической диагностики. Какой антибиотик назначит врач зависит также от сопутствующих заболеваний. Если больные пьют Делагил или Плаквенил , то при одновременном назначении с фторхинолонами усиливается кардиотоксическое действие и больным необходим постоянный контроль ЭКГ. Можно ли лечить другими антибиотиками? Универсальные антибиотики при пневмонии, вызванной коронавирусом — цефтаролин препарат Зинфоро и Линезолид Зивокс , Зеникс , так как высоко активны в отношении пневмококков и стафилококков. Есть ли лекарство от коронавируса в России?
А Эргоферон реально и убедительно обсуждается на научных конференциях, он постоянно в обзорах практикующих врачей, да еще и достаточно высокого ранга. Но верят и назначают. Как можно себя серьезно позиционировать в научном сообществе, когда речь идет о том, что ничто и что-то одновременно? Гомеопатия при инфекциях? Хоть цифру…? Поэтому и рекомендую, сейчас в момент болезни исключите, а потом — на ваше усмотрение. По большинству остальных препаратов, о которых я писал выше, я просмотрел рандомизированные и опубликованные в Clinical Trials исследования, прочитал претензии и ответы исследователей, доказательной базой, увы, не впечатлен. Еще раз повторюсь, все эти препараты следует вычеркнуть из листа назначений амбулаторного пациента стационарного, тем более.
Коллеги и пациенты, если кого-то задевают мои слова, повторю, это моя точка зрения, но вы сбережете и деньги пациенту, и не будет дилеммы: так арбидол или ингавирин? Исследования говорят, что и для профилактики не подходит, все-равно назначают… Что тут сделаешь?.. Я его не назначал, снимал, при случае, и вел своих пациентов без него. Риск заработать серьезные осложнения велик, поправиться от него — шансов мало, зачем искать «приключения» на приеме? Много вопросов и самостоятельного применения старого противогриппозного средства Ремантадин и нового Осельтамивира. Какое отношение противогриппозные средства имеют к коронавирусу? Это в первую очередь касается осельтамивира, препарат с побочными эффектами, показывающий скромный эффект применения при гриппе в первые 48 часов после начала болезни. Есть предположения и только!
Я понимаю, что мы перебираем все, что есть под рукой из противовирусных препаратов. Но исследования на сегодня: осельтамивир не помогает, это ложное предположение. Если выйдет что-то значимое по этой теме, я обязательно опубликую, но сегодня — нет. Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин. Поскольку именно Ремдесивир, Ивермектин и Фавипиравир сегодня очень активно обсуждаются на международной арене, должен сказать, что Ремдесивир не подтвердил свою эффективность. Для амбулаторного назначения очень сомневаюсь, что этот внутривенный препарат найдет широкое место в практике поликлинического врача. Как ни странно, не уходит с арены и Ивермектин. Мало того, что он в пробирке показывает антивирусную активность против вирусов Денге, Зика, Желтой Лихорадки, так он показал сильнейшую противовирусную активность против COVID-19.
Да, в пробирке. Ряд исследований в Аргентине говорят о его успешном применении, только что, 16 октября, закончилось исследование в Ираке, ждем данных. США давно бы применили его, но тут есть один важный фактор: похоже, что противовирусный эффект реально есть, но в дозах, которые значительно превышают безопасные. И пока это остается проблемой… Коронавир фавипиравир, он же арепливир. Много вопросов по нему, обуждать его тератогенность я не стану, эту сторону уже знают все: он очень опасен для беременных и мужчин, сперматозоиды которых в ближайшие 3 месяца могут оплодотворить яйцеклетку. Сумма в 10-12 000 рублей конечно немалая, но для амбулаторного этапа вполне соизмеримая, если есть выраженный лечебный эффект. А вот о последнем я не могу сказать, что он точно есть. Данные российских исследований говорят об эффективности препарата, данные зарубежных источников это не подтверждают.
На этом фоне не так давно Fujifilm японская компания-разработчик фавипиравира заявила о результатах своего исследования и сокращении длительности болезни с 15 до 12 дней и только на пресс-релизе. Поэтому я пока очень осторожен: если научная публикация это подтвердит, если при этом пациент будет осознавать риск тератогенности, то на самом начальном этапе возможно смысл в применении фавипиравира есть. Как бы он ни назывался. И для них эффект тератогенности фави- не настолько актуален. Заканчивая по этой теме, сегодня НЕТ данных, хотя бы наполовину убедительно показывающих «работающий» препарат-модулятор или противовирусное лекарство против коронавирусной инфекции. ЕСЛИ Fuji подтвердит свои выводы, то останется только Коронавир Алепривир с минимальным эффектом, достаточным риском для молодых женщин и дальнейшими исследованиями. И больше, пока, к сожалению, ничего… Но не все так грустно. Тем не менее, я видел единичные случаи амбулаторных назначений при Covid-19 БЕЗ антибиотиков.
Они выписываются в массовом количестве и с обязательным присутствием азитромицина.
Поэтому я пока очень осторожен: если научная публикация это подтвердит, если при этом пациент будет осознавать риск тератогенности, то на самом начальном этапе возможно смысл в применении фавипиравира есть. Как бы он ни назывался. И для них эффект тератогенности фави- не настолько актуален. Заканчивая по этой теме, сегодня НЕТ данных, хотя бы наполовину убедительно показывающих «работающий» препарат-модулятор или противовирусное лекарство против коронавирусной инфекции. ЕСЛИ Fuji подтвердит свои выводы, то останется только Коронавир Алепривир с минимальным эффектом, достаточным риском для молодых женщин и дальнейшими исследованиями. И больше, пока, к сожалению, ничего… Но не все так грустно. Тем не менее, я видел единичные случаи амбулаторных назначений при Covid-19 БЕЗ антибиотиков.
Они выписываются в массовом количестве и с обязательным присутствием азитромицина. Почему же это происходит? В определенном количестве случаев для практикующих врачей слово пневмония ассоциируется с классическим воспалением легких а там без антибиотиков не обойтись. Однако, при коронавирусной инфекции разворачивается интерстициальная пневмония пневмонит. Но даже понимание вирусного пневмонита не уменьшает количества назначаемых антибиотиков, поскольку тут же следует объяснение в виде профилактики бактериальной инфекции а значительная часть пациентов возрастные и имеет сопутствующую патологию. При разборе назначений уточняешь, хорошо - профилактика бактериальной инфекции, но зачем сразу? Она же не присоединится мгновенно, необходимо время и, в конце концов, далеко не всем такая профилактика нужна. Ответ прост: а кто отвечать будет, если что?
Вырисовывается определенный тупик, особенно без лабораторной диагностики в стационарах динамический контроль анализов, там все четче и понятнее. Давайте разберемся. С одной стороны, эту практику надо срочно останавливать, так как она приведет к нехорошим последствиям в скором будущем. Рост устойчивой флоры, болезни толстого кишечника, токсические влияния на многие системы организма, аллергизация — это то немногое, что мы можем приобрести в скором времени. Западные специалисты и отечественные врачи едины в этом порыве. Недавно вышли очень грамотные рекомендации коллег, которые я поддерживаю. С другой стороны, никто не гарантирует, что бактериальная инфекция не присоединится позже, особенно у больных с бронхообструктивной болезнью ХОБЛ , бронхиальной астмой БА или сахарным диабетом СД. Тем не менее, давайте все же вернемся в разумные рамки, а это значит - при первичном приеме АБ должны назначаться в исключительных случаях.
А так же оценки степени тяжести и риска встречи с патогенной бактериальной флорой в анамнезе оперативное лечение, диализ, катетеризация. Это были единичные случаи, когда я назначил Цефтриаксон или Супракс, или в недавнем случае не снял курс Амоксиклава. И это точно не оправданно для пациентов с характерными признаками COVID-19 по КТ или положительным тестом ПЦР, но БЕЗ явных черт бактериальной пневмонии по результатам осмотра мокрота , аускультации, эпиданамнеза, данных рентгена или крови если есть. Когда идет 6-10 день болезни. Но когда молодым и сразу… Не надо этого делать. Немного остановлюсь на 2 моментах: Оценка клинических данных на предмет бактериальной инфекции; Место и назначение азитромицина кларитромицина. Оценка клинических данных на предмет бактериальной инфекции. Прокальцитонин - его повышение обычно говорит о присоединении бактериального компонента и показании к антибиотикотерапии.
Однако я бы не ставил прокальцитонин во главу угла: он может остаться нормальным при развитии бактериальной пневмонии, а может достаточно высоко подскочить на острие вирусного поражения. Иными словами: высокий прокальцитонин был и остается своеобразным семафором бактериального присоединения. Однако, несмотря на это, мы можем подозревать бактериальную инфекцию и при низком значении прокальцитонина. Назначение азитромицина кларитромицина. Разговор о макролидах макролидные антибиотики особый. Горячо всеми любимый азитромицин и также назначаемый кларитромицин — это отдельная и непростая тема. Если по поводу других антибиотиков можно точно говорить: нужны показания бактериальная инфекция , то в отношении макролидов достаточно много фактов некоторого противовоспалительного и опосредованного действия на вирусы. Ряд исследователей применяют его для лечении трахомы более чем 20 лет и абсолютно уверены в его иммуномодулирующем эффекте.
Более того, применение азитромицина совместно с гидроксихлорохином в исследованиях ранее имели разносторонние данные и по некоторым можно вести научные дискуссии. Большинство выводов не подтверждают прямого или опосредованного действия азитромицина и макролидов на коронавирус.
Повышенное внимание врачей Минздрав РФ обращает на людей из приоритетных категорий обязательная вакцинация и тщательное наблюдение : пациенты с ожирением, сердечники, пациенты с хроническими заболеваниями легких, почек и иммунодефицитом, а также с сахарным диабетом, онкобольные и страдающие психическими расстройствами.
Эффективность научно доказана: как действует российское лекарство от коронавируса
| Чем лечат коронавирус у человека 2024: актуальные способы и методы лечения | Вариаций коронавируса столько, что букв стало не хватать: теперь к ним добавляют цифры. |
| COVID-19. О схеме лечения без антибиотиков, противовирусных препаратах и иммуномодуляторах | На красных плашках — препараты, которые прерывают репликацию коронавируса на разных стадиях жизненного цикла. |
| Коронавирус | Российский препарат может стать первым препаратом, направленным именно на лечение коронавируса. |
| Штамм «Пирола» в 2023 году: новая версия COVID-19 | Симптомы и лечение. | В эксперименте участвовали 775 взрослых пациентов, которые принимали по две таблетки паксловида два раза в день в течение пяти дней. |
Список эффективных лекарств от коронавируса на сегодняшний день
| 13 препаратов: Минздрав РФ выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению коронавируса | Тегичем лечат короновирусную инфекцию в россии препараты, почему астматики не болеют коронавирусом, чем сейчас лечат коронавирус. |
| Штамм «Пирола» в 2023 году: новая версия COVID-19 | Симптомы и лечение. | Новые средства профилактики коронавируса. |