Препарат Дилакса®, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции. Дилакса капсулы 100мг №10 по низкой цене в Омске, инструкция применения, состав, аналоги.
дилакса 200 мг аналоги
| Дилакса — аналоги медицинского препарата по действующему веществу и ценам | 10 КРКА в интернет-аптеке Вита: низкие цены, Дилакса капсулы 200мг, №10 КРКА инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. |
| Дилакса (Dilaxa): описание, рецепт, инструкция | Препарат Дилакса®, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции. |
| Дилакса, капсулы 200мг, 10шт | дилакса 200мг отзывы аналоги. |
| Дилакса как диклофенак, только эффективнее и безопаснее | Всего найдено 364 аналога Дилакса Все аналоги Дилакса подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
| Дилакса - инструкция по применению, аналоги и цены | Подробные характеристики модели Дилакса капс. — с описанием всех особенностей. |
Дилакса Аналоги
Подробные характеристики модели Дилакса капс. — с описанием всех особенностей. На данной странице представлен список всех аналогов Дилакса по составу и показанию к применению. «ДИЛАКСА», цена в интернет-аптеках Санкт-Петербурга изменить/уточнить регион.
Дилакса (Dilaxa) - аналоги
Но у людей, у которых масса тела менее 50 килограммов, рекомендованная дозировка составляет не более 200 миллиграмм. У тех людей, которые страдают различными патологиями работы печени, не требуется какая-либо коррекция схемы терапии. Если есть недостаточность функции печени средней тяжести, рекомендованная дозировка уменьшается в два раза. Отсутствует информация о применении медикамента у пациентов, которые страдают запущенными болезнями печени. У тех людей, которые страдают недостаточностью почечной функции в легкой или средней степени тяжести, нет необходимости проводить коррекцию рекомендуемых дозировок. Для пациентов, которые страдают тяжелой формой недостаточности функции почек, не используется препарат, поскольку отсутствует информация об исследованиях у данной категории. Если есть необходимость параллельного приема флуконазола или других противогрибковых препаратов, рекомендуется снизить в два раза рекомендуемую дозировку. С осторожностью используется данное лекарственное средство у тех пациентов, которые страдают медленным расщеплением субстратов изоферментов. В такой ситуации рекомендуемая дозировка снижается в два раза. Использование препарата во время беременности В настоящее время отсутствует какая-либо информация о том, что целококсиб использовался для лечения женщинами в период вынашивания ребенка.
Рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени.
У пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс B по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью нет см. Нарушение функции почек. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью нет см.
Одновременное применение с флуконазолом. Пациентам, принимающим флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 , препарат Дилакса следует принимать в минимальной рекомендуемой дозе. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9. У пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, следует применять препарат Дилакса с осторожностью, так как это может привести к накоплению целекоксиба в высоких концентрациях в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза.
Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. Лечение: при подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию. Особые указания Препарат Дилакса, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции. Влияние на ССС. Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск развития серьезных осложнений со стороны ССС, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск развития этих реакций возрастает с увеличением дозы, длительности приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями или факторами риска развития ССС.
У отдельных пациентов прием целекоксиба приводит к заболеваниям крови, патологическим изменениям в печени, острой почечной недостаточности, изъязвлению слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечным кровотечениям, галлюцинациям, спутанности сознания, токсическому эпидермальному некролизу, асептическому менингиту, потере обоняния и вкусовых ощущений. У женщин репродуктивного возраста на фоне применения средства могут наблюдаться сбои в менструальном цикле. Целекоксиб способен вызывать головокружение и прочие нежелательные реакции, способные отрицательно отразиться на способности человека к длительной концентрации внимания. По этой причине людям, которые управляют автомобилем или работают с потенциально опасными устройствами, в период приема какого-либо заменителя Дилаксы необходимо отказаться от своей деятельности. Передозировка Дилаксу и аналогичные препараты нужно пить в строгом соответствии с предписаниями врача, избегая превышения суточной дозы. Передозировка целекоксибом может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента, спровоцировав у него усиление побочных реакций. При превышении разовой дозы средства больному рекомендуется провести промывание желудка, после чего назначить лечение, способствующее устранению возникших нежелательных симптомов. Содержащие целекоксиб обезболивающие средства предназначены для рецептурной реализации из аптек.
Стоимость некоторых лекарств Несмотря на то что у Дилаксы имеется множество заменителей на мировом фармацевтическом рынке, в России можно приобрести только несколько ее аналогов: Одним из них является Целебрекс. Этот препарат выпускается в США компанией Pfizer. Цена упаковки со средством 10 капсул стартует со 197 рублей, что лишь немного дешевле Дилаксы ее средняя стоимость составляет 256 рублей за пачку. Также в некоторых аптеках можно купить лекарство Ранселекс, производителем которого является индийская компания Ranbaxy. Упаковка, внутри которой находится 10 капсул, обойдется больному не меньше 252 рублей. Важно помнить, что любая замена Дилаксы должна быть согласована со специалистом. Несмотря на то что аналоги этого обезболивающего препарата созданы с использованием одного и того же действующего компонента, в их состав могут входить разные вспомогательные вещества, способные по-разному влиять на организм больного человека. Чтобы добиться быстрого купирования боли без последствий для здоровья, приступать к приему заменителей Дилаксы пациенту следует только после консультации с врачом.
Какие заменители препарата дилакса существуют Аналоги российского производства Аналогов Целебрекса полностью отечественного производителя не существует. Данные препараты практически полностью ввозятся в нашу страну из-за рубежа. Исключение составляет препарат Дилакса — его нельзя назвать российским, но производство располагается в Подмосковье. В состав лекарства входит целекоксиб. По своим особенностям Дилакса близка к Целебрексу, но несколько ниже его по цене. Стоимость составляет 200-250р. На сегодняшний день препарат находится в процессе регистрации, поэтому полных данных о нём нет. Дата поступления в продажу еще не указана, но известно, что он будет подешевле, чем Целебрекс.
Эксинеф Активным веществом Эксинефа является эторикоксиб, вспомогательные компоненты — гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия и стеарат магния.
Целекоксиб не оказывает антиагрегантное действие на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию например ацетилсалициловая кислота у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений. Как и другие НПВП, целекоксиб следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. В начале и во время терапии целекоксибом следует контролировать АД. Влияние на пищеварительную систему.
У пациентов, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из ЖКТ. Риск развития этих осложнений при применении НПВС наиболее высок у пациентов пожилого возраста, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов, одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и у пациентов с такими заболеваниями ЖКТ как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных реакциях с летальным исходом были отмечены у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов. Одновременное применение с варфарином и другими антикоагулянтами. Сообщалось о серьезных некоторые из них были фатальными кровотечениях у пациентов, которые одновременно с целекоксибом применяли варфарин или аналогичные средства. Учитывая наличие сообщений об удлинении ПВ, после начала лечения препаратом Дилакса или при изменении его дозы следует контролировать показатели свертываемости крови.
Задержка жидкости и отеки. Как и при применении других ЛС, ингибирующих синтез ПГ, у некоторых пациентов, принимающих препарат Дилакса, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны находиться под тщательным наблюдением. Влияние на функцию почек. НПВС, в т. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВС.
Препарат Дилаксаследует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, у пациентов, принимающих диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, и у пациентов пожилого возраста. Необходимо тщательно контролировать функцию почек у таких пациентов. Так же следует соблюдать осторожность пациентам с дегидратацией. В таких случаях целесообразно провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Дилакса. Влияние на функцию печени. Препарат Дилакса не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести класс С по классификации Чайлд-Пью.
Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс B по классификации Чайлд-Пью препарат Дилакса следует применять с осторожностью и в минимальной эффективной дозе.
Дилакса (Dilaxa) - аналоги
Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи: рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.
У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. Влияние па сердечно-сосудистую систему Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск развития этих реакций возрастает с увеличением дозы, длительности приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач и пациент должны учитывать возможность развития таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть информированы о симптомах серьезных нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения. При применении НПВП селективные ингибиторы ЦОГ-2 у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования с целью лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.
Целекоксиб не оказывает антиагрегантного действия на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики тромбоэмболии.
Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Показания: - Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. С осторожностью: заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , глюкокортикостероидами ГКС для приема внутрь например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см.
Беременность и лактация: Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный. При применении НПВП, включая целекоксиб, вследствие иигибирования синтеза Pg, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности. При планировании беременности или проведении обследования по поводу бесплодия следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВП, включая целекоксиб. Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза Pg, при применении во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза Pg на ранних сроках беременности может негативно отразиться на течении беременности.
Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита. Рекомендуемая доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.
Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи. Рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день.
В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
Нарушение функции печени. У пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс B по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью нет см.
Нарушение функции почек. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью нет см. Одновременное применение с флуконазолом.
Пациентам, принимающим флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 , препарат Дилакса следует принимать в минимальной рекомендуемой дозе. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9. У пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, следует применять препарат Дилакса с осторожностью, так как это может привести к накоплению целекоксиба в высоких концентрациях в плазме крови.
Цены приведены в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.
Дилакса: инструкция к препарату, показания и противопоказания
У лекарственного средства «Дилакса» имеются препараты с одинаковым действующим веществом. Дилакса (Dilaxa): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Аналоги по действующему веществу. celecoxib. Купить аналоги Дилакса по низким ценам в аптеках Апрель. Купить аналоги Дилакса по низким ценам в аптеках Апрель. К основным аналогам лекарственного средства Дилакса относят.
Дилакса — аналоги
Подробные характеристики модели Дилакса капс. — с описанием всех особенностей. Дилакса капсулы принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая водой или другой нейтральной жидкостью. Капсулы Дилакса целекоксиб. Дилакса капс 200мг №30.
Дилакса инструкция цена отзывы аналоги
При функциональных нарушениях почек легкой и средней степени тяжести в снижении дозы целекоксиба нет необходимости. Считается, что почечная недостаточность в тяжелой форме не оказывает влияния на клиренс целекоксиба т. При нарушениях функции печени При легкой степени печеночной недостаточности класс A по классификации Чайлд-Пью отмечается незначительное изменение плазменной концентрация целекоксиба, что не требует коррекции дозы. При средней степени печеночной недостаточности класс B по классификации Чайлд-Пью уровень содержания препарата в плазме может повыситься почти в 2 раза, по этой причине требуется принимать целекоксиб с осторожностью, в минимальной рекомендуемой дозе. При тяжелой степени печеночной недостаточности класс C по классификации Чайлд-Пью использовать препарат противопоказано.
В редких случаях при проведении терапии Дилаксой наблюдались тяжелые нарушения деятельности печени, такие как некроз печени, фульминантный гепатит, печеночная недостаточность иногда с необходимостью трансплантации печени или летальным исходом. Большинство подобных осложнений возникали спустя 1 месяц после начала курса. Если во время терапии были выявлены признаки нарушения функции печени, больным требуется тщательное наблюдение на предмет развития более тяжелых побочных эффектов. Применение в пожилом возрасте У пациентов в возрасте старше 65 лет возможно возрастание средних значений AUC и Сmах в 1,5—2 раза, это в большей мере связано не с возрастом, а с изменением массы тела.
У лиц преклонного возраста, как правило, отмечается уменьшение средней массы тел в отличие от более молодых пациентов, в связи с чем при прочих равных условиях концентрации целекоксиба у них могут достигать более высоких значений. У женщин пожилого возраста плазменный уровень целекоксиба по той же причине выше, чем у пожилых мужчин. При вышеуказанных особенностях фармакокинетики обычно коррекция дозы не требуется. Однако при массе тела меньше 50 кг пожилым больным прием Дилаксы следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
Причины данного факта и его клиническое значение неизвестны, поэтому терапию пациентов негроидной расы необходимо начинать с наименьшей рекомендованной дозы. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту. Отзывы о Дилаксе Согласно отзывам, Дилакса обладает быстрым обезболивающим эффектом, купирует болевой синдром, как в острой, так и хронической форме.
Цены приведены в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.
Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.
У тех людей, которые страдают недостаточностью почечной функции в легкой или средней степени тяжести, нет необходимости проводить коррекцию рекомендуемых дозировок. Для пациентов, которые страдают тяжелой формой недостаточности функции почек, не используется препарат, поскольку отсутствует информация об исследованиях у данной категории. Если есть необходимость параллельного приема флуконазола или других противогрибковых препаратов, рекомендуется снизить в два раза рекомендуемую дозировку. С осторожностью используется данное лекарственное средство у тех пациентов, которые страдают медленным расщеплением субстратов изоферментов. В такой ситуации рекомендуемая дозировка снижается в два раза.
Использование препарата во время беременности В настоящее время отсутствует какая-либо информация о том, что целококсиб использовался для лечения женщинами в период вынашивания ребенка. Не исключается опасность развития определенных рисков для плода после применения такого лекарственного средства. Поэтому большинство врачей не рекомендуют использовать препарат в период гестации. Если принимать во внимание то, что после приема целекоксиба у определенных категорий женщин могут развиваться различного характера изменения в яичниках, течение беременности может осложняться, также может развиваться фертильность. У тех женщин, которые планируют зачатие ребенка, рассматривается целесообразность отмены лечения с помощью различных видов нестероидных противовоспалительных средств, в том числе и препарата Дилакса.
Дилакса, капсулы 200мг, 10шт
Ratings: 776. Rate the service for selecting drug analogues Add a.
Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг или при умеренных нарушениях функции печени лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Особые указания С осторожностью следует применять у пациентов с сердечной недостаточностью и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости. Применение у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в возможно только в случае полной ремиссии заболевания; при тяжелой почечной и печеночной недостаточности - только в исключительных случаях. Клинический опыт применения целекоксиба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, а также у больных моложе 18 лет, отсутствует.
Аналоги дилаксы.
При этом идеальной пилюли, которая бы хорошо снимала болевой синдром и не вызывала побочных эффектов пока нет. Хорошая новость в том, что разнообразие НПВП позволяет выбирать из двух зол меньшее. Когда применение даже противовоспалительных с избирательным действием мелоксикам, нимесулид и т. При их применении риски связаны в первую очередь с сердцем и сосудами тромбообразование, нарушения артериального давления , но по эффективности они не уступают даже таким неселективным НПВС как диклофенак или кеторолак, которые сильнее всего вредят ЖКТ. Есть противопоказания и побочные действия, применяйте только по назначению врача Главное действующее вещество Дилаксы — целекоксиб.
Метаболизм Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 CYP CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами". При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmах и АUС, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба. По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Показания - Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. С осторожностью Заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , глюкокортикостероидами ГКС для приема внутрь например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Беременность и лактация Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный.