Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10-15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. начало,длительность,в каких конечностях преобладали судороги,с какой стороны. Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии. Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты. серого вещества, которое генерирует чрезмерную би.
Возникновение судорог после перенесенного инсульта
Эпилепсия. Ведущей специализированной медицинской организацией России, занимающейся проблематикой диагностики и лечения эпилепсии, является Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. Заболеть эпилепсией можно в любом возрасте, у взрослых людей причиной ее возникновения становятся перенесенные инсульты, опухоли, сосудистые поражения головного мозга, клещевой энцефалит, метаболические нарушения, травмы. Автоинспектор в свой день рождения вместе с коллегой спас женщину с приступом эпилепсии в Псковской области. Об этом Псковской Ленте Новостей сообщили в пресс-службе УМВД России по Псковской области.
Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения
Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. При этом диагноз ПИЭ устанавливался в исследуемой выборке при наличии двух и более неспровоцированных эпилептических припадков, которые развились в сроки от одной недели после перенесенного инсульта и позже. Это последствия инсульта – постинсультная эпилепсия.
Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта
Так, 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта [3], а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология, поэтому эпилепсия у пожилых включает в себя. припадки после инсульта) эпилептические припадки. Эпилепсия после инсульта, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится эпилепсия после инсульта, к какому врачу обращаться при первых признаках. Точная диагностика заболеваний головного мозга. Поздние приступы эпилепсии после инсульта отмечаются у пациентов по прошествии 7 дней после острого инсульта. Эпилепсия после инсульта может развиваться в результате повреждения мозга, которое произошло во время инсульта. Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии.
Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта
нужно сделать электроэнцефалограмму мозга, чтобы исключить вариант эпилептических приступов - после инсульта может развиваться постинсультная эпилепсия. Если это она, вы должны принимать препараты от эпилепсии. Так, 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта [3], а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология, поэтому эпилепсия у пожилых включает в себя. Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. Женщина, которую после инсульта отправили домой из-за "эпилепсии", отсудила у больницы 1,4 млн руб. В Тюменской области суд обязал больницу заплатить более 1,4 млн. руб. пациентке, которой вместо инсульта врачи поставили диагноз — эпилепсия. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Так, 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта [3], а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология, поэтому эпилепсия у пожилых включает в себя.
Перенесенный инсульт значительно повышает риск возникновения эпилептических припадков
Автоинспектор в свой день рождения вместе с коллегой спас женщину с приступом эпилепсии в Псковской области. Об этом Псковской Ленте Новостей сообщили в пресс-службе УМВД России по Псковской области. Российские неврологи рассказали, что сильные головные боли могут привести к мигренозному инсульту или эпилепсии. Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10–15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. Нельзя ставить знак равенства между эпилептическими приступы после инсульта и постинсультной эпилепсией.
Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией?
Процесс развития эпилептических припадков следующий: Начало — в результате различных патологических состояний, сосудистых нарушений и травм, у пациента снижается интенсивность кровотока. Развитие — постоянное кислородное голодание вызывает развитие ишемической болезни, а также проявляется в двигательных подергиваниях — первых признаках-предвестниках, указывающих на предынсультное состояние. Симптоматика является парциальной, то есть указывает на локализацию поражения мозга. Итог — эпилепсия и ишемический инсульт взаимосвязаны. Первые припадки после приступа возникают в первые семь дней и связаны с метаболическими изменениями, произошедшими вследствие ишемического поражения мозга. Провоцирующим фактором постинсультной эпилепсии является острое ишемическое поражение нервных тканей, обширное геморрагическое поражение белее одной доли мозга.
Характер и интенсивность эпилептического приступа после инсульта, позволяет установить локализацию ишемии, а также степень повреждения нервных клеток. Как протекают постинсультные приступы эпилепсии Первые признаки эпилепсии после инсульта возникают уже спустя неделю после перенесенного приступа. Отличием неврологических проявлений является то, что у них отсутствует видимый фактор-катализатор. Приступы возникают неожиданно. Во время восстановления пациента, припадки возникают по причине корковой атрофии или развития кистозного образования, оказывающего раздражающее влияние на здоровые и неповрежденные ткани.
Поздний эпилептический приступ после инсульта может возникнуть и спустя несколько месяцев, в результате развития тканевого рубца. Аура — этим термином специалисты называют состояние пациента, предшествующее началу приступа. Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
Течение и опасность приступов Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.
Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка: За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние. Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах.
Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена розовая, если прикусывается язык. У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму. Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании.
Последствия и риски Наиболее частыми последствиями после них бывают: смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт; инвалидность, возникающая по тем же причинам; гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга; кома; ухудшение работы кровеносной системы.
Если это она, вы должны принимать препараты от эпилепсии. Если обмороки связаны с сердцем, вы должны принимать препараты, которые будут предупреждать эти обмороки. Так что три обследования пройти нужно, и с результатами сходить к кардиологу и к неврологу. Приступы потери сознания - это достаточно серьезно.
Одиночество и прогулки - доктора! Принимаю все для профилактики от сердца препараты, препараты, разжижающие кровь, понижающие давление, снижающие холестерин. Живу одна, сижу дома, хожу только в магазин. Но людям, перенесшим инсульт, рекомендована ежедневная 30-минутная нагрузка, небольшая получасовая прогулка, так, чтобы вы не вспотели и не почувствовали сердцебиение. Кстати, врачи заметили - люди, которые живут одни, восстанавливаются после инсульта гораздо лучше.
У них есть стимул к реабилитации, поскольку им все приходится делать самостоятельно.
Ученые не исследовали биологический механизм этих связей, но высказали предположение, что рубцы после инсульта вызывают аномальную электрическую активность в мозге. Ученые заключили, что врачам необходимо иметь в виду, что вероятность появления судорог после инсульта довольно высока. Медицинские специалисты должны рекомендовать пациентам и членам их семей обращать внимание на любые малозаметные симптомы, необычные ощущения и необычное поведение. Нравится материал?
После инсульта увеличивается риск эпилепсии
Заболеваемость инсультом в России составляет 2,5—3,0 случая на 1000 человек населения в год, и в популяции у лиц старше 50—55 лет его частота увеличивается в 1,8—2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. Ежегодно инсульт развивается у 450 тыс. Когнитивные функции высшие психические функции человека включают не только память, но и внимание, речь, гнозис, праксис, ориентацию, счет, мышление, психомоторные реакции, планирование и контроль высшей психической деятельности. Структурные повреждения головного мозга, лежащие в основе возникновения эпилептических приступов, тесно связаны с развитием психосоциальных, когнитивных и поведенческих нарушений, в тяжелых случаях КН могут достигать степени деменции [4]. В большинстве случаев основной причиной когнитивного дефицита у пациентов с фокальной эпилепсией является та органическая патология, которая и послужила причиной эпилептических приступов [3]. Важной проблемой являются нарушения в эмоциональной сфере депрессия, тревога , имитирующие нарушения в когнитивной сфере псевдодеменция—депрессия.
Кроме того, свой вклад вносят побочные эффекты противоэпилептических препаратов ПЭП [3, 5]. Пациенты с эпилепсией находятся в группе риска по возникновению КН различной степени выраженности, особенно остро данная проблема стоит у детей и подростков в связи с необходимостью обучения, получения новых знаний и у больных пожилого возраста. Факторов, влияющих на возможные нарушения в когнитивной сфере пациентов, страдающих эпилепсией, достаточно много. Считается, что формирование когнитивного дефекта зависит от сочетания ряда факторов, а не от одного из них. К морфологическим факторам относят возможно прогрессирующие структурные очаги опухоли, энцефалиты, паранеопластические очаги и др.
Клинические и демографические факторы включают возраст начала эпилепсии, эпилептический синдром Ландау—Клефнера, Леннокса—Гасто и др. В число функциональных факторов входят ПЭП и режим их приема моно- или политерапия , ответ на противоэпилептическую терапию, психиатрическая коморбидность, преморбидные особенности пациента, частота эпилептических приступов, наличие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме с учетом противоэпилептической терапии, наличие или отсутствие эпилептиформной активности в интериктальном периоде. В зависимости от возраста пациента на первый план выступает сочетание тех или иных факторов риска [25, 26]. Наиболее высок риск возникновения эпилептических приступов в первый год после перенесенного инсульта, по данным разных авторов, — в период от 1 до 6 месяцев [37], в то же время, по результатам исследования, проведенного Н. Ihle-Hansen и соавт.
Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. Влияние ПЭП на когнитивные функции обсуждается в последние годы в многочисленных публикациях. По данным исследований, наиболее благоприятным профилем безопасности в отношении когнитивных функций обладают вальпроевая кислота, леветирацетам, ламотриджин и габапентин. При применении барбитуратов, фенитоина, топирамата, зонизамида в высоких дозах, в меньшей степени —блокаторов натриевых каналов могут возникать различные проблемы с вниманием, памятью, заторможенность психических реакций и эмоциональные нарушения [8, 14, 26, 30, 36]. Как же мы можем помочь пациентам, у которых помимо инсульта есть еще эпилептические приступы, с связи с чем они принимают один или два ПЭП, и имеются нарушения в когнитивной сфере?
В первую очередь необходимо выбрать тот ПЭП, который оказывает минимальное или положительное влияние на когнитивные функции. По данным литературы, наиболее предпочтительны для пациентов пожилого возраста вальпроаты, ламотриджин, габапентин и леветирацетам. Однако даже в случае правильно подобранного ПЭП у пациента еще имеет место влияние локального повреждения головного мозга в результате перенесенного инсульта. Большинство нейропротекторов имеют в противопоказаниях к применению эпилепсию, в литературе есть лишь единичные работы, посвященные возможностям использования препаратов, влияющих на когнитивные функции, при данном заболевании. Известно, что ингибиторы холинэстеразы галантамин, ривастигмин, донепезил противопоказаны пациентам с эпилепсией [38].
Fisher и соавт. В исследование M. Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной. Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни.
Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию.
У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт.
Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина.
Да, поэтому инсульт является одним из факторов риска развития эпилептических приступов и эпилепсии», — сказал Шамалов. Врачи объяснили, какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами В декабре прошлого года директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Николай Шамалов рассказал «Известиям», что инсульт остается одним из наиболее распространенных в России неврологических заболеваний , в последние годы число обращений с ним вернулось на допандемийный уровень.
Однако остается неясным, обусловливают ли сами судорожные припадки повышенную летальность или они только указывают на более тяжелое течение инсульта. Способность к управлению транспортными средствами. Ограничение для вождения транспортного средства массой до 3,5 т после остросимптомного судорожного припадка составляет 3 мес.. Независимо от этого у больного может быть ограничение для вождения, связанное с его неврологическим дефектом. Лечение генерализованного судорожного, комплексного фокального и рефрактерного эпилептического статуса продолжительностью 60 мин , а - начало лечения через 5 мин. Острые симптоматические припадки. Показания к противоэпилептическому лечению определяются риском возникновения рецидива припадка. Так как при остросимптомных судорожных припадках риск рецидива в среднесрочной и длительной перспективе невысок, назначать противоэпилептические средства на длительный период не рекомендуется.
Однако чтобы предотвратить остросимптомные судорожные припадки в ближайший период времени, целесообразно назначить противоэпилептические средства на несколько недель. Исследования препаратов для вторичной профилактики остросимптомных припадков не проводились. В принципе, рекомендуются противоэпилептические препараты, которые позволяют быстро достичь эффективной терапевтической дозы с момента начала лечения, легко переносятся и не взаимодействуют или слабо взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Однако при этом следует учитывать клинически значимое угнетение ферментов печени, что особенно важно при одновременном применении маркумара. Отмена противоэпилептической терапии. Противоэпилептическое лечение после остросимптомного судорожного припадка следует отменить спустя несколько недель максимум 3 мес. Постинсультная эпилепсия. При развитии «позднего» неспровоцированного припадка после инсульта существует стойкий высокий риск возникновения повторных эпилептических припадков. В этой ситуации, как правило, показана длительная, а больным пожилого возраста - зачастую и пожизненная терапия. При длительном применении необходимо учитывать наряду с эффективностью также переносимость назначенного препарата.
В целом предпочтительно в этом случае назначение противоэпилептических средств нового поколения таких как ламотриджин, леветирацетам или зонисамид из-за их оптимальной фармакокинетики и минимального участия в ней печени табл. Назначать противоэпилептические средства в качестве первичной профилактики эпилепсии после ишемического или геморрагического инсульта не рекомендуется. Причиной каждого 5-6-го эпилептического статуса бывает инсульт. Иногда эпилептический статус или эпилептический припадок являются первыми клиническими проявлениями ишемического или геморрагического инсульта, это состояние обозначается как немедленный припадок. Экстренное лечение и уточнение причины. Тактика при эпилептическом статусе основывается на принципе одновременного проведения экстренной противоэпилептической терапии и поиска его причины. Трудности дифференциальной диагностики. При эпилептическом припадке, появившемся на фоне инсульта или в самом его начале, могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике между постиктальным параличом Тодда и истинным неврологическим дефицитом, связанным с инсультом.
Случай произошёл сегодня, 27 апреля. Мужчины в первую очередь вызвали скорую и оказали пострадавшей доврачебную помощь. Всё время до прибытия медиков сотрудники полиции находились рядом с женщиной.
Какие бывают припадки
- Невролог Кружалов: инсульт можно спутать с эпилепсией и другими заболеваниями
- Спустя почти 40 лет житель России избавился от эпилепсии - МК Санкт-Петербург
- Судорожный синдром после инсульта повысил риск смерти и инвалидизации. А также деменции
- Эпилепсия после инсульта: причины, диагностика и управление
- Эпилепсия и инсульт — есть ли связь?
Эпилепсия после инсульта началась, что делать как лечить
По всей вероятности, левополушарная локализация постинсультного очага является фактором риска развития тяжелого течения ПИЭ со статусными и серийными проявлениями. Литература Скворцова В. Суслина З. Сосудистые заболевания головного мозга. Hauser, W. Прохорова Э. Гехт А. Бурд Г. Hauzer W. Карлов В.
Barolin G. Alberti A. Health Risk Management.
Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
Потеря сознания — если своевременно не удается распознать приступ, пациент впадает в бессознательное состояние. Непосредственно перед припадком происходят судороги. Во время приступа пациент ощущает давление в грудной клетке, дышит прерывисто с хрипами. В тяжелых случаях появляется пена изо рта, западает язык. Единичный приступ эпилепсии, произошедший сразу после инсульта, не обязательно указывает на развитие хронического заболевания.
У большинства пациентов неврологические симптомы проходят сразу после восстановления процессов метаболизма нервных тканей. Повторение приступов эпилепсии указывает на развитие заболевания в хронической форме. Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта Вторичная эпилепсия, появившаяся вследствие инсульта, опасна осложнениями и негативным влиянием на и так уже ослабленный организм. Наиболее тяжелым считается первая неделя после перенесенного ишемического приступа. Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента.
Среди последствий постинсультной эпилепсии, в раннем периоде, наиболее опасными являются: Потеря сознания — главная опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что приступы сопровождаются нарушениями в сознании пациента. В результате припадка пострадавший может впасть в кому. Нарушение дыхания — во время приступа пациент нередко заглатывает язык и таким образом перекрывает себе дыхательные пути, что нередко приводит к остановке дыхания.
Так, мигренеподобные состояния у части людей связаны с наличием аневризмы мозговых сосудов. Поэтому, если лечение головной боли, которое предлагает врач, неэффективно, нужно сделать контрастное исследование сосудов мозга. Оно позволяет обнаружить либо аневризму, либо артериовенозную мальформацию патология, при которой вены и артерии переплетаются в сосудистый клубок. RU Берегите шею! Инсульт может случиться из-за диссекции расслоения стенки артерии после болезни или в результате травмы. Например, человек ехал на заднем сиденье в маршрутке, когда машина попала в ДТП. Резкое торможение, голова пассажира дернулась.
Казалось бы, ничего серьезного. Пошел домой, а на следующий день заболела голова. Боль начала нарастать, стала сильной и обострялась при повороте головы. Возможно, появилась боль в области шеи. В такой ситуации надо исследовать состояние сосудистой стенки — чаще всего сонной или позвоночной артерий, которые не защищены мышцами, как другие артерии. Они могли повредиться во время резкого движения головой аналог хлыстовой травмы шеи , что и приводит к диссекции сосудистой стенки. Еще одна причина ранних инсультов — ревматические болезни, которые часто приводят к изменениям клапанного аппарата сердца и, как следствие, образованию внутрисердечных тромботических масс, распространению их с потоком крови и закупорке сосудов. Если в детстве или юности у пациента диагностировали ревматическое заболевание, нужно следить за клапанным аппаратом сердца, выполнять ультразвуковые исследования. Ведь может развиться сужение отверстий между камерами сердца или разрушиться клапан, что увеличивает риски инсульта, в том числе в молодом возрасте. Частые нарушения ритма сердца в определенных случаях также бывают предвестниками инсульта.
Если у пациента диагностируется фибрилляция предсердий мерцательная аритмия , то можно оценить риск инсульта по специальным шкалам и определить дальнейшую тактику профилактики. Например, фибрилляция в сочетании с повышенным артериальным давлением и избыточной массой тела — это высокий риск, требуется лечить артериальную гипертензию и назначать пациенту антикоагулянты. Другой вариант — если аритмия возникла из-за болезни щитовидной железы гипертиреоз, избыточная функция железы , то в процессе лечения гипертиреоза нарушения ритма сердца могут регрессировать и риск инсульта снижается. Это, конечно, в большей степени касается молодых людей. Когда есть долго существующие жалобы на состояние здоровья, врачу не удается поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, стоит пройти более углубленное обследование. Особенно если это связано с ревматическими болезнями, патологиями сердца и сосудов: из-за них чаще и происходят инсульты. RU — Есть ли какие-то симптомы, которые могут появиться за несколько дней или часов до инсульта? Неожиданная сильная локальная головная боль с иррадиацией в руку. Это может свидетельствовать об угрозе разрыва аневризмы сосуда. Нестабильное артериальное давление, чаще всего повышенное, без каких-либо явных причин.
Нарушение полей зрения — справа, слева, сверху или снизу. У нас недавно был на госпитализации пациент с необычной картиной развития инсульта. Он ехал за рулем и вдруг заметил, что не видит капот и дорогу. Ему пришлось наклонить голову вперед, чтобы разглядеть проезжую часть верхним полем зрения. Через некоторое время он остановился и попросил вызвать скорую помощь. Мужчину привезли в Центр Алмазова, сделали тромболизис расщепление тромбов. Знайте своих предков — Как узнать, что молодой человек в группе риска? Если случился инсульт по мужской линии, возможно, нарушен обмен аминокислоты гомоцистеина — у мужчин эта патология встречается в сто раз чаще, чем у женщин. Накапливаясь в организме, гомоцистеин повреждает внутреннюю стенку артерий, что приводит к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. По женской линии риски инсультов повышаются у женщины, чья мать страдала ревматическим заболеванием, имела выкидыши или мертворождения.
Невынашивание беременности часто связано с антифосфолипидным синдромом, а ранние тромбозы — с мутацией Лейден, наиболее распространенной наследственной причиной повышенного тромбообразования. Внешне эта генетическая особенность никак не проявляется. Однако, если женщина с такой мутацией принимает оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, это может привести к тромботическим осложнениям и инсульту. Это не значит, что нельзя принимать эстрогенсодержащие препараты, но для таких пациенток нужны специальные методы профилактики тромбообразования. Еще один наследственный фактор риска — наличие липопротеина а. Раньше о нём знали немного, и врачи в качестве критерия риска развития атеросклероза использовали только показатель концентрации липопротеинов низкой плотности. Сейчас же мы следим за нарушением обмена холестерина именно в этом направлении. Если пациент — носитель липопротеина а , у него имеются высокие риски раннего развития атеросклероза, а с ним — инсульта и инфаркта. Особая группа риска — дети с избыточной массой тела при безуспешности использования различных стратегий по ее снижению. Чаще всего они имеют генетически предопределенные нарушения обмена холестерина.
Средний возраст участников исследования составил 69,8 лет, половина из них — мужчины. Большая часть пациентов перенесла ишемический инсульт, все остальные — транзиторную ишемическую атаку и геморрагический инсульт. Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта. За этот период эпилепсия была выявлена у 3,4 тысячи пациентов. Примечательно, что в последующие годы вероятность развития эпилепсии снижалась во всех группах, но не исчезала полностью.