Новости спид статистика в россии

Россия оказалась в пятерке стран с самой высокой скоростью распространения ВИЧ-инфекции. В России действует госпрограмма по борьбе с ВИЧ, рассчитанная до 2030 года и предполагающая снижение числа новых случаев. Статистика заболеваний СПИДОМ В России по годам. От ВИЧ или связанных с ним болезней в среднем умирают 11 человек на 100 000 населения.

В России число людей с ВИЧ превысило 1%. В Прикамье 1,3% населения живут с ВИЧ

Если посмотреть статистику за январь 2023 года, в регионе вновь выявлено 152 случая, в январе 2022 года было 173 случая. При таком высоком скрининге у нас идет снижение заболеваемости. ВИЧ — это реальность, но не все об этом задумываются. Почитайте историю пожилой челябинки , которая заразилась этой инфекцией.

Умерли от болезни, вызванной ВИЧ, в России Обследование населения Тестирование на ВИЧ в России стало массовым уже в конце восьмидесятых годов прошлого века, однако одной этой меры оказалось недостаточно для предотвращения эпидемии. В России с 2001 г. С 2016 г.

В Москве доступ к терапии по-прежнему затруднен для людей без постоянной регистрации в городе.

В январе 2023 года в стране сильно выросла инфекционная заболеваемость, в частности ВИЧ, туберкулезом и сифилисом. Об этом сообщает «Медвестник» со ссылкой на данные Росстата и отчеты Роспотребнадзора. Точных данных о числе инфицированных по субъектам Росстат не опубликовал. По данным на 2022 год, в городе выявили 981 новый случай заражения ВИЧ показатель на 100 тыс.

Падение связано с несколькими причинами. В 2018 году начали лечить всех пациентов, независимо от уровня CD-клеток, и свою роль сыграла пандемия, был ограничен доступ к тестированию, и работа всех специалистов была переключена на решение проблемы коронавирусной инфекции. Предполагается, что количество невыявленных случаев в стране остается минимально. Связано это с историей развития эпидемии. Если посмотреть по показателю заболеваемости, то в Гомельской области он почти два раза выше, чем в целом по стране. В этих же регионах и в настоящее время регистрируется большее количество случаев. По возрасту большее количество случаев выявляется в группе 35—39 лет. На протяжении последних лет наблюдается снижение заболеваемости в группе 20—29 лет и увеличение в группе 40—49 лет. Доминирует A6-субтип. В 1996-2015 годах не наблюдалось массовых завозов ВИЧ, происходит внутреннее распространение. В стране определяется лекарственная устойчивость к ингибиторам протеазы, нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам интегразы. Две мутации являются наиболее распространенными, это М184В и К103М. В прошлом году был изменен протокол лечения ВИЧ-инфекции. Группа Елены Гасич занимается также проведением эпидрасследований с применением молекулярно-генетических методов. Наталья Ладная, к. В России в конце 2022 года 860 тысяч больных с ВИЧ состояли на наблюдении. Это были в основном люди, зараженные при гетеросексуальных контактах. Эта группа представляет особый интерес, когда речь идет о донорстве. Большие успехи достигнуты в области охвата тестирования населения, ежегодно увеличивается количество тестируемых образцов. Но в отличие от общей популяции, число тестов среди группы доноров, напротив, снижается. Еще в 2015 году четверть заражалась при употреблении наркотиков. Частота выявления случаев ВИЧ-инфекции в пересчете на 100 тысяч протестированных существенно снизилась. Но есть регионы, где гораздо чаще выявляется ВИЧ-инфекция среди потенциальных доноров. Наиболее пораженные регионы — регионы Урала, Сибири и Приволжья. При переливании донорской крови и ее компонентов за весь период наблюдения заразились более ста реципиентов, подавляющее большинство всех заражений приходилось на 2000—2009 годы. В 2021—2022 годах пока нет информации о таких случаях. За весь период наблюдения были зарегистрированы три случая заражения при трансплантации органов печени и один исторический случай заражения при использовании препаратов фактора свертывания крови. Раньше заражение в основном происходило при переливании цельной крови и свежезамороженной плазмы. В последующие годы, когда была налажена диагностика, заражение в основном происходило при переливании эритроцитсодержащих сред и концентратов тромбоцитов — короткоживущих компонентов крови. В связи с этим встает вопрос, как отбирать доноров. Если в предыдущие годы, как правило, случаи ВИЧ-инфекции обнаруживались среди доноров, которые впервые обратились для сдачи донорского материала, то в последние годы подавляющее большинство доноров, от которых произошло заражение реципиента, были постоянными или кадровыми донорами. Некоторые случаи были пропущены в связи с тем, что образцы доноров тестируют в пулах по 10 образцов и более. В ряде случаев донор имел очень низкую вирусную нагрузку, и при разведении в десять раз получалась вирусная нагрузка ниже порога определения тест-систем. В основном заражение происходило от доноров, которые сами заразились в результате гетеросексуальных контактов и не входили в группы повышенного риска. Есть проблема диагностики ВИЧ-инфекции у доноров, которые, возможно, получали доконтактную профилактику или начали получать антиретровирусную терапию в периоде острой ВИЧ-инфекции. У таких людей очень длительное время не получают положительные результаты в классических методах диагностики, это может осложнить профилактическую работу по защите реципиентов. Всего на территории города зарегистрировано 63 240 случаев ВИЧ. В основном это постоянные жители города. Доминирует субтип A6, на втором месте — субтиб B, потом — циркулирующие рекомбинантные формы. Доля последних увеличивается.

На сайте размещена справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г.»

В России выросло число ВИЧ-инфицированных | Правмир Исторические минимумы по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также туберкулезом достигнуты в России по итогам прошлого года.
В Ярославской области в 2022 году сильно выросло число ВИЧ-инфицированных В первом полугодии 2023 г. в России родилось 5 365 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 41 ребенка (0,8%) была подтверждена ВИЧ-инфекция.

За шесть месяцев 2023 года в России выявлено 30 тысяч случаев ВИЧ

Был разработан типовой федеральный план по борьбе с вирусными гепатитами. На его основе каждый субъект Российской Федерации разработал свой региональный план борьбы с вирусными гепатитами. Его основные направления — совершенствование диагностики и учёта пациентов, внедрение новых тарифов, децентрализация оказания медицинской помощи, большое внимание уделяется соблюдению клинических рекомендаций, информированности населения, — сообщил Владимир Чуланов. Он добавил, что с прошлого года дети могут получать лечение от гепатита C за счёт фонда «Круг добра». Все заявки, которые были поданы, уже удовлетворены. Сейчас препараты во многие регионы поступили, специалисты приступили к лечению.

В начале XXI века через Ленинградскую область проходил крупный наркотрафик, что способствовало быстрому распространению вируса. В 2005 году заболеваемость составляла 310,3 случая на 100 тысяч обследованных, через четыре года — 367,8. Средний показатель выявляемости составлял 303,8 случая на каждые 100 тысяч обследований. Наименьшую заболеваемость фиксировали в регионах Крайнего Севера : в Ненецком автономном округе и Архангельской области.

Лидерами по заболеваемости являлись Санкт-Петербург, Ленинградская, Калининградская и Мурманская области. К 2015 году на территории СЗФО было зарегистрировано более 109 тыс. Заболеваемость составила 43,5 случая на каждые 100 тысяч жителей. В последующие пять лет показатель снизился до 33,7, но общее число носителей продолжало расти. В 2020-м в округе насчитывалось более 115 тыс. Тем не менее в 2010 году при относительно высоком уровне обследований среди групп риска в целом по округу фиксировали недостаточную выявляемость. В этот период показатель составлял 133,4 случая на 100 тысяч жителей. Однако большой процент ВИЧ-положительных среди туберкулезных больных 2172,9 на 100 тысяч населения косвенно указывал, что распространённость в регионе выше. Это могло быть связано с недостаточным числом обследований.

ЮФО и СКФО занимали последние места по общему числу анализов в расчёте на одного жителя 0,156 и 0,094 соответственно [154] [155] [156]. Общее число ВИЧ-положительных составляло 83,3 тыс. Наиболее проблемными регионами являлись Республика Крым и Краснодарский край, в каждом из которых проживало более 22 тысяч ВИЧ-инфицированных. Наиболее благоприятная ситуация в округе наблюдалась в Республике Калмыкия, где было зарегистрировано всего 292 носителя [136] [142] [157]. Северо-Кавказский федеральный округ[ править править код ] По состоянию на 2018 год Северо-Кавказский федеральный округ СКФО являлся наиболее благоприятным регионом. За весь период наблюдения с 1988 года на его территории было зарегистрировано около 17 тысяч носителей, из них более 5 тысяч — в наиболее поражённом Ставропольском крае. На показателях напрямую сказывались культурные особенности региона. С одной стороны, порицание добрачных половых связей снижало их число, с другой стороны, табуированность темы снижала количество тестирований — в 2020-м процент обследованных в пересчёте на 100 тыс. Приволжский федеральный округ[ править править код ] С начала XXI века Приволжский федеральный округ ПФО является территорией с высоким уровнем поражённости населения ВИЧ-инфекцией и показателями заболеваемости, превышающими среднероссийские значения.

Опросы населения в первом десятилетии свидетельствовали о плохой профилактической работе в регионе. По состоянию на 2020 год ПФО являлся лидером по абсолютному числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных более 244 тысяч. Наиболее поражённым регионом являлась Самарская область , где было зарегистрировано более 57 тысяч носителей ВИЧ. В Оренбургской области — втором по рейтингу — почти в два раза меньше 30 тыс. Уральский федеральный округ[ править править код ] Начиная с первого десятилетия XXI века, в Уральском федеральном округе УрФО наблюдалась сложная эпидемиологическая ситуация. Если за 1999—2001 годы в целом по России заболеваемость увеличилась в 2,4 раза с 20,7 до 50,9 случаев на 100 тысяч жителей , то в УрФО — в 15 раз с 11,2 до 168,4. Благодаря профилактической работе среди наркопотребителей в последующие годы удалось замедлить скорость распространения вируса. В 2005 году заболеваемость составила 50,4 человека на 100 тысяч жителей, в 2010-м рост возобновился и показатель достиг 85,7. В 2008—2015 годах наибольшее количество тестирований проводили в наименее поражённом регионе — Ямало-Ненецком автономном округе.

Но в целом по округу наблюдалась недовыявляемость, что сказывалось на скорости распространения ВИЧ. Так, в Курганской области в 2008—2014 годах заболеваемость выросла более чем в шесть раз. Хотя в 2015—2020 показатель заболеваемости заметно снизился с 135,6 до 78,7 случаев на 100 тысяч населения, но всё равно превышал среднероссийский показатель более чем в полтора раза. Сибирский федеральный округ[ править править код ] На начальном этапе развития эпидемии ВИЧ в России Сибирский федеральный округ СФО характеризовался довольно низким уровнем поражённости. Первые 2 случая выявили в 1989 году, они были связаны с внутрибольничным заражением детей. Вплоть до 1996 года на территории округа фиксировали только единичные случаи, общее число заражённых достигло 44 человек. В 1999 году вирус начал быстро распространяться среди ПИН Иркутской области , где за год зарегистрировали более трёх тысяч новых носителей. В 1999 году число заражённых выросло в 28,8 раз. В течение четырёх лет вирус распространился по Республике Бурятия , Кемеровской области , Алтайскому и Красноярскому краям.

Заболеваемость варьировалась в этих регионах от 24,2 до 62,6 случаев на 100 тысяч жителей.

Можно сказать, единичные случаи и пара десятков человек, которые к ним прислушиваются. Обычно вторые возвращаются, после того как ВИЧ-диссиденты умирают. Заставить лечиться мы никого не можем, поскольку это право человека. У нас есть два клинических психолога. Они ведут работу с людьми, которые отказываются от лечения, а также с теми, кто был шокирован, узнав свой диагноз.

Работа после выявления вируса начинается сразу же, людям показывают успешные примеры терапии. Единственное, что необходимо — три раза в год приходить за лекарствами, сдавать кровь и проходить диспансеризацию. Перебоев с поставками и дефицита нет. В 2010 году средний возраст составлял около 30 лет, в 2023 году — порядка 41 года. Большинство заразившихся относится к возрастной группе трудоспособного населения. Это мужчины 16-65 лет и женщины 16-60 лет.

Лечение антиретровирусными препаратами помогает сохранить качество жизни и не влияет на ее продолжительность. И внешне это нельзя определить. ВИЧ — это атака на иммунитет. Он делает свое дело внутри организма.

В Москве доступ к терапии по-прежнему затруднен для людей без постоянной регистрации в городе. Каскад лечения в России в 2022 году Человек ВИЧ-инфицированные с подавленной вирусной нагрузкой имеют все шансы достичь средней по стране продолжительности жизни, а риск заражения от них других людей при половых контактах близок к нулю. Источники Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации»; Публикации и доклады сотрудников Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом: Покровского В. Вся приведенная информация основана на открытых источниках.

Роспотребнадзор подводит итоги: 1,5 миллиона россиян заболело ВИЧ-инфекцией

Сайт 74. По словам Маргариты Радзиховской, Челябинская область не первый год входит в число регионов-лидеров по пораженности жителей ВИЧ-инфекцией. Эта ситуация родом из 90-х, когда инфекция преимущественно распространялась среди людей, употреблявших внутривенные наркотики. И сейчас наша область входит в топ-10.

Подробнее — в материале. В прошлом году число заболевших вирусом иммунодефицита человека составило 60 тысяч человек, при этом 30 тысяч заболевших — умерли. В настоящее время распространение опасного инфекционного заболевания происходит среди обычного населения. Что касается возраста, то наибольший уровень ВИЧ-инфицированных наблюдается среди граждан 40-44 лет.

В России снизилось число новых заражений ВИЧ-инфекцией 30.

При этом снижение идет со значительным опережением целевых показателей государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", - говорится в сообщении.

К уже изученным источникам распространения ВИЧ эпидемиологи относят высокую вовлеченность населения в потребление инъекционных наркотиков, сюда же можно отнести значительное число из неустановленных случаев — мало кто из потребителей наркотиков признается об этом на приеме у врача. Показатель распространенности наркомании синдром зависимости в 2021 составил 224,4 случая на 100 тыс. Увеличилось практически в 1,5 раза и количество случаев отравлений наркотическими веществами со смертельным исходом. Показательная аддикция Точное число потребителей наркотиков в Прикамье неизвестно, в официальную статистику попадают только те, кто стоит на официальном учете в наркодиспансере или пополняет хронику происшествий. Однако, говорят специалисты, есть четкий индикатор неблагополучия — растущая смертность от передозировок, как правило — инъекционными наркотиками. По данным регионального Роспотребнадзора, за девять месяцев наркотиками отравились 252 чел. Показатель составил 9,8 на 100 тыс. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года уровень отравлений, в том числе со смертельным исходом, не изменился, в предыдущие годы число передозировок росло.

Эксперты, опрошенные журналистом Properm. За это говорят и сводки силовиков, из которых становится известно о больших объемах изъятых препаратов.

Исследователи выяснили, в каких регионах России самая плохая ситуация с ВИЧ

По данным Роспотребнадзора — чуть более 1,1 миллиона. Чья статистика правильнее, два ведомства регулярно спорят. Но споры ведутся не только из-за цифр, говорит Вадим Покровский. Но ведь цифры в этом отчете указаны настоящие. Что произошло? Четко указан источник — Министерство здравоохранения РФ. То есть да, цифры настоящие. Но при этом данные по другим странам взяты из другого источника UNAIDS, который оперирует расчетными, а не конкретными цифрами по зарегистрированным выявленным людям с ВИЧ. А так, конечно, сравнивать нельзя.

Но то, что у нас заболеваемость высокая, это неоспоримый факт. И мне странно, что в Минздраве считают, что 60 тысяч — это мало. Выявленных много, официальные данные попадают на международные сайты, и мы начинаем оправдываться, говорить, что это провокация. Нет, не провокация, просто нам стыдно за высокие показатели заболеваемости ВИЧ. Они говорят о том, что «не ладно что-то в датском королевстве».

В докладе Росстата также уточняется, что распространение вируса на территории России неравномерно. Минздрав же сообщает, что ежегодно растет охват населения обследованиями на ВИЧ.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, ссылаясь на данные из РФ, ежегодно вносит страну в списки антилидеров, но ситуация, как следует из ежегодных отчётов ECDC, с каждым годом улучшается. По итогам 2019 года Россия стала государством с самыми высокими в Европе показателями заболеваемости ВИЧ на 100 тысяч населения — 54,9 случая, хотя в 2018 и 2017 годах в стране было зафиксировано 59 и 71,1 случаев. Но, если наше ведомство говорит о неуклонном снижении числа выявленных случаев, мировые агентства указывают, что это всё равно слишком много», — прокомментировал член делегации НКО в координационном совете ЮНЭЙДС Алексей Лахов.

Напомним, за пять первых месяцев 2023 года в России выявили 24 400 людей, заразившихся ВИЧ, из которых 228 — несовершеннолетние. RU сообщили, что в Кемеровской области по состоянию на май 2023 года проживало 33 322 человека с ВИЧ. В 2022-м в регионе выявили 2090 случаев заражения, что в 1,9 раза ниже, чем регистрировали в течение последних пяти лет.

В России снизилось число новых заражений ВИЧ-инфекцией

Теплостат и анализаторы для выполнения ПЦР-тестов в лаборатории Фото: newsnn. Какая работа с ними проводится? Можно сказать, единичные случаи и пара десятков человек, которые к ним прислушиваются. Обычно вторые возвращаются, после того как ВИЧ-диссиденты умирают.

Заставить лечиться мы никого не можем, поскольку это право человека. У нас есть два клинических психолога. Они ведут работу с людьми, которые отказываются от лечения, а также с теми, кто был шокирован, узнав свой диагноз.

Работа после выявления вируса начинается сразу же, людям показывают успешные примеры терапии. Единственное, что необходимо — три раза в год приходить за лекарствами, сдавать кровь и проходить диспансеризацию. Перебоев с поставками и дефицита нет.

В 2010 году средний возраст составлял около 30 лет, в 2023 году — порядка 41 года. Большинство заразившихся относится к возрастной группе трудоспособного населения. Это мужчины 16-65 лет и женщины 16-60 лет.

Лечение антиретровирусными препаратами помогает сохранить качество жизни и не влияет на ее продолжительность. И внешне это нельзя определить.

Если правильно идет прием лекарств, от них даже половой партнер не заразится.

Поэтому массовый охват населения тестированием и предоставление лечения — это такая стратегия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Но конечно, на мой взгляд, мы недостаточно много внимания уделяем другим методам профилактики. Это, конечно, говорит о том, что информационное обеспечение по профилактике ВИЧ-инфекции недостаточное».

В Минздраве России также уточнили, что о своем диагнозе не знает каждый одиннадцатый больной ВИЧ-инфекцией россиянин, а в Европе — каждый восьмой больной, что и позволяет говорить о скрытой эпидемии ВИЧ-инфекции в европейском регионе.

Чаще всего, по наблюдениям статистиков, в Красноярском крае ВИЧ-инфекцией через половые контакты заражаются мужчины в возрасте от 30 до 49 лет. Всего с начала 2023 года в крае умерли 128 пациентов с положительным ВИЧ-диагнозом. В конце ноября 2022 года редакция NGS24.

Он вспомнил о «волшебных таблетках», которые в нулевых давали в Африке в рамках антиретровирусной терапии. Доходило до того, что бригада мотоциклистов выезжала и клала таблетки в рот бушменам и представителям других народностей, чтобы они «не уклонились», добавил Жемчугов, выступавший одним из координаторов программы борьбы с ВИЧ в Африке. За пару лет, по его словам, удалось снизить там заболеваемость в несколько раз.

Таблетки не побеждают ВИЧ, но делают человека незаразным, то есть не дают эпидемии развиться. Сейчас эти препараты не такие дорогие, «нужны только организационные мероприятия», уверен иммунолог. Нужно по любому поводу тестировать тех, кто обращается в больницу, на ВИЧ, но не просто тестировать, чтобы заклеймить, чего сейчас боятся, а чтобы начать лечить. Терапия снижает вероятность заражения до нуля, то есть вирус подавляется и человек не может никого заразить, даже если он свободен в сексе. Если тестировать, и всех, кто выявлен, лечить сейчас, мы остановим эпидемию Владислав Жемчугов доктор медицинских наук, врач-иммунолог Понять, что человек заражен, можно уже со второй недели после инфицирования методом ПЦР. Лаборатории, которые проводят этот анализ, есть во всех российских городах, а в крупных также есть Центры по борьбе со СПИДом, где можно обследоваться даже анонимно. Но для окончательной диагностики положительного теста недостаточно: наличие ВИЧ-инфекции должны подтвердить несколькими способами.

А без тестирования определить наличие ВИЧ невозможно. Лишь сделав тест, можно быстро начать терапию. Жемчугов, как и его коллега Покровский, озаботился и материальной стороной вопроса, заметив, что, если не обращать внимание на распространение ВИЧ, через несколько лет «на таблетки не хватит всего бюджета страны, чтобы это остановить», но сейчас «еще можно». Однако недавно Вадим Покровский констатировал , что западные ограничения фактически не мешают терапии: большинство фирм поставки не прекратили, кроме того, идет постепенный переход на препараты, производящиеся в России. Но в беседе с «360» Покровский отметил, что определенная проблема все же существует — потому, что количество лекарств планируется исходя из числа официально зарегистрированных случаев. А их, как мы уже разобрались выше, гораздо меньше, чем фактических. Кроме того, конечно, надо улучшить состояние медицинских центров, так называемых СПИД-центров.

Требуется улучшение материального положения, оснащение лабораторий, не хватает также и врачей. Государство должно реагировать», — считает Покровский.

В каких городах и областях России выявили больше всего случаев ВИЧ в январе 2023 года

Как отмечают специалисты, по итогам 2023 года не только в Нижегородской области, но и в целом в России зафиксировано рекордное снижение числа вновь выявленных пациентов с ВИЧ. Интерфакс: За первые шесть месяцев 2023 года в России выявлено около 30 тысяч новых случаев инфицирования ВИЧ, за тот же период 15 тысяч ВИЧ-инфицированных скончались от вируса и других причин, сообщил руководитель специализированного. В России с начала 2022 года выявили еще 40 тысяч больных ВИЧ.

В РФ достигли исторических минимумов по заболеваемости ВИЧ и туберкулезом

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди сельских жителей отмечается в России в последние годы, в 2022 году в 33 регионах страны от 30 до 81% всех новых случаев. Каждый час десять жителей России заражаются ВИЧ, четверо умирают от него. В первом полугодии 2023 г. в России родилось 5 365 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 41 ребенка (0,8%) была подтверждена ВИЧ-инфекция. В 25 регионах России проблема ВИЧ выражена высоко или выше среднего, следует из ежегодного рейтинга российских регионов по ситуации с ВИЧ проекта «Если быть точным» (есть в распоряжении РБК). По итогам 2019 года Россия стала государством с самыми высокими в Европе показателями заболеваемости ВИЧ на 100 тысяч населения — 54,9 случая, хотя в 2018 и 2017 годах в стране было зафиксировано 59 и 71,1 случаев.

«ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году

Статистика За 34 года наблюдения ВИЧ в Самарской области заболели 88 тысяч человек.
В Югре выросло число зараженных ВИЧ — Новости Ханты-Мансийска, ХМАО и Югры - Муксун 16,6% от численности населения страны.
Быстрее, чем в Африке. Медики оценили скорость распространения ВИЧ в России последние новости сегодня на

За шесть месяцев 2023 года в России выявлено 30 тысяч случаев ВИЧ

Каждый час десять жителей России заражаются ВИЧ, четверо умирают от него. Опрос показал, что россияне неверно оценивают масштабы распространенности ВИЧ в России, сильно завышая цифры. Пересадка стволовых клеток и ВИЧ. Официальная статистика, свидетельствующая о том, какое количество заболевших ВИЧ в России по годам, демонстрирует следующие показатели. Возможно, снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России в 2023 г. было связано с профилактическим эффектом от АРТ.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий