Заболевания почек часто сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, оно может быть болезненным и учащённым. Для того чтобы не допустить серьезных осложнений, важно знать признаки, указывающие на возможные болезни почек.
Болезни почек у мужчин и женщин
Правильно выявить признаки и причины заболевания почек – это половина пути к выздоровлению! тромбозом почечной артерии – это состояние встречается тогда, когда главный сосуд, питающий почки, перекрывается тромбом, что вызывает сильную боль, запор, тошноту и другие симптомы. Сильно болят почки Случается, что симптомы заболеваний почек у детей проявляются практически после рождения. Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения.
Болезни почек у мужчин и женщин
Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания – воспаления почек, а так же симптомы воспаления почек, в виде проявлений пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, воспаления мочевого пузыря. Иногда при болезнях почек нарушается выработка эритропоэтина. В начале весны учащаются случаи обострения заболеваний почек, что происходит из-за переохлаждения или сезонных ОРВИ. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами.
10 важных симптомов заболевания почек
Как уже было сказано ранее, одним из симптомов заболевания почек может быть довольно неприятный запах изо рта. Хронические болезни почек сопровождаются гипертонией, для лечения которой подбирают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Многие болезни почек протекают в скрытой форме и не имеют ярко выраженных симптомов.
Хроническая болезнь почек: как не пропустить начало заболевания
Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. В Ленинградском зоопарке скончалась самка снежного барса Кира, ей было 20 лет, сообщает "Петербургский дневник" со ссылкой на пресс-службу зоопарка. Болезни почек могут развиваться практически незаметно. Симптомы заболеваний почек и их диагностика. Ранние симптомы болезней почек. «Тихим убийцей» называют специалисты болезни почек. Большинство людей с «почечными» проблемами узнают о них слишком поздно, когда болезнь уже вовсю прогрессирует и когда с ней очень трудно справиться.
Незаметная хворь. Нефролог Бобкова назвала скрытые симптомы болезни почек
Диета, избыточная масса тела, некоторые заболевания, а также определенные пищевые добавки и лекарства являются одними из многих причин образования камней в почках. Камни в почках могут поражать любую часть ваших мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться. Выход камней из почек может быть довольно болезненным, но камни обычно не причиняют необратимого вреда, если их своевременно распознать.
К таковым симптомам можно отнести: Боли, покалывание в области почек.
Резь в паху или половых органах, особенно при мочеиспускании. Заболевание почек: признаки Одним из характерных свойств заболеваний почек является постоянство боли. Она не проходит при изменении положения тела, почти не изменяется при надавливании или других манипуляциях, как это случается при иных заболеваниях. Поэтому пациенты очень остро реагируют на подобные болевые симптомы.
Постоянство и непрерывность боли плохо влияют на психику. Хотя боль не усиливается, но человеку кажется, что она с каждой минутой становится все резче и неприятнее. Острые случаи могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой, особенно при приеме пищи или жидкости. Среди всех заболеваний почек наиболее часто встречаются следующие: Мочекаменная болезнь почек.
Ее особенностью является наличие песка и даже камней в почках. Народное название так и звучит — «камни в почках».
Клиническая картина всегда основана на нарушении отдельных функций почек. Таким образом, уменьшается выведение многих веществ с мочой , и в то же время некоторые вещества задерживаются, в том числе ионы калий, фосфор, натрий и уремические токсины аммиак, фенолы.
Однако может возникнуть проблема с удалением лекарства. На ранней стадии врачи наблюдают, например, у пациентов полиурию — состояние, при котором диурез за 24 часа превышает 2-3 литра. Кроме того, возникает отек , боль в бедре и другие симптомы, такие как бледность кожи, жажда, слабость, потеря аппетита и рвота. Если функция почек ухудшается, могут наблюдаться апатия, общая слабость, сильные головные боли, одышка, диарея , боль в груди , кожный зуд или боль в костях.
Все эти симптомы связаны со снижением или полным ослаблением стандартной функции почек , а в некоторых случаях могут даже вызвать хроническую почечную недостаточность и смерть пациента. Недостаточная функция почек в первую очередь приведет к проблемам с выводом вредных веществ из организма, а значит, концентрация этих веществ в крови значительно увеличится. Помимо уровня креатинина и мочевины, увеличивается и концентрация других продуктов азота уремия. Затем прогрессирующая почечная недостаточность приводит к уменьшению объема мочи или полному прекращению мочеиспускания.
Как распознать проблемы с почками Существует несколько признаков, на которые следует обратить внимание: объём и цвет выделяемой мочи, отёки, боли. Характер болей при заболевании почек может быть различным. Иногда их путают с радикулитом или остеохондрозом. Заподозрить неладное следует при следующих симптомах: ноющие и тянущие в области поясницы гломерулонефрит ; сильная острая боль с одной стороны острый пиелонефрит ; резкая боль в спине с одной стороны, иногда отдающая в промежность почечная колика. Поставить точный диагноз может только врач после ряда проведённых исследований: урографии, обзорной томографии, рентгенографии или УЗИ почек в Калуге. На что ещё обратить внимание Нарушение мочеобразования и выделительного процесса - достаточно частый признак болезни почек. Обычно пациенты легкомысленно не обращают внимание на уменьшение количества мочи или учащенные ночные позывы к мочеиспусканию — и напрасно.
Болезни почек у мужчин и женщин
Приступ проявляется и частыми болезненными позывами мочеиспускания. После сильного приступа или после физической нагрузки в моче может появиться кровь. Пиелонефрит Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек. Факторы, способствующие развитию заболевания: переохлаждение, неправильное питание, физические перегрузки и психические перенапряжения. Риск развития пиелонефрита увеличивается при хронических воспалительных заболеваниях, снижении иммунитета, сахарном диабете.
Заболевание проявляется болью в пояснице, резким повышением температуры, слабостью, головной болью, возможно потерей аппетита и тошнотой.
Они возникают в одной и той же области, ограничивают движения и в некоторых случаях ощущаются достаточно остро. Однако при проблемах с почками болевые ощущения могут и вовсе отсутствовать, из-за чего болезнь переходит в запущенную стадию.
Как узнать, что проблемы связаны именно с ними? Повышенная температура Если болят именно почки, боль чаще возникает с одной стороны спины слева или справа чуть ниже рёбер. Это состояние нередко сопровождается повышением температуры, чувством разбитости, слабостью, повышением артериального давления, ознобом, головной болью.
Такие симптомы не характерны для проблем с опорно-двигательным аппаратом. Боль ноющая и более глубокая Если боли связаны с патологиями мышц спины и позвоночника, они чаще поверхностные, могут быть тянущими, стреляющими, резкими, «отдавать» в нижнюю конечность, иногда сопровождаются чувством онемения.
Это исследование показано, если у пациента с ХБП более чем в 2 анализах мочи на протяжении 3 месяцев определяется белок и кровь. Также биопсию проводят при снижении скорости клубочковой фильтрации, которую невозможно объяснить клиническими данными. Дифференциальная диагностика Следует различать хроническую и острую почечную недостаточность. Оба состояния сопровождаются повышением уровня креатинина и снижением скорости клубочковой фильтрации, но при острой почечной недостаточности изменения происходят быстро, а при хронической форме болезни — постепенно. Лечение хронической болезни почек При ХБП нужно лечить основное заболевание, которое вызвало развитие болезни почек. Кроме того, обязательно применяются препараты, влияющие на различные звенья патогенеза. Такое комбинированное лечение позволяет затормозить развитие терминальной почечной недостаточности [3].
Много белка содержится в мясе, рыбе, сыре, твороге, орехах и бобовых. К низкобелковым продуктам относятся овощи, фрукты, рис, мёд, сливочное и растительное масло [3] [14]. Низкобелковая диета позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии. Также рекомендуется снизить поступление с пищей фосфатов. Воду можно пить почти без ограничений, но её количество не должно превышать суточный диурез более чем на 500 мл. Необходимо исключить из рациона соленья, маринады, копчёности, колбасы и т. Также следует есть меньше жирной, жареной пищи и продуктов с рафинированными сахарами конфеты, выпечку. Лечение гипертонии при ХБП должно быть длительным и непрерывным. Необходимо сочетать лекарства разных групп: диуретики и препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Чтобы вывести натрий и избыточную жидкость, а также снизить давление, применяют салуретики разновидность диуретиков, или мочегонных средств : Фуросемид , Этакриновую кислоту и др. Эти препараты повышают скорость клубочковой фильтрации, выводят натрий и калий. На начальных стадиях хронической болезни почек с осторожностью могут применяться тиазидные диуретики например, Гипотиазид и калийсберегающие диуретики Спиронолактон , Верошпирон , Триамтерен. При V стадии ХБП рекомендуется не менее трёх месяцев применять калийсберегающие диуретики. Они снижают риск развития инфаркта , инсульта и других острых сердечно-сосудистых заболеваний. При этом нужно тщательно следить за уровнем калия в крови [3]. Диуретики могут усугублять нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена и ускорять развитие гиперпаратиреоза. Поэтому при постоянном приёме необходимо контролировать не только объём циркулирующей крови и электролиты, но и уровень мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона и кальцитриола в крови [1] [8] [13]. Препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Учитывая активацию ренина и повышение в плазме альдостерона, применяются следующие лекарства: ингибиторы АПФ Эналаприл , Рамиприл , Фозиноприл и др.
Общие симптомы болезней почек и мочевыводящих путей Столкнувшись с симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы, нужно как можно скорее обратиться к урологу. Также болезни почек накладывают изменения на внешний вид человека. Специфическая характеристика — появление темных кругов и отечности под глазами, бледность, пожелтение и сухость кожи. Диагностика Диагностика болезней мочевыводящей системы начинается со сбора анамнеза. После чего проводится осмотр врача, который включает пальпацию почек прощупывание — в норме они не должны прощупываться; перкуссию почек простукивание соответствующего участка тела , пальпацию области мочевого пузыря, осмотр наружных половых органов. Среди инструментальных методов обследования: Анализ крови.
Направлен на выявление повышения в крови мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Анализ мочи общий и по Нечипоренко.
10 важных симптомов заболевания почек
Кроме того, благодаря успехам кардиологии, эндокринологии больные диабетом и сердечно-сосудистыми тоже живут дольше, потому чаще доживают до почечной недостаточности. Сейчас мы можем продлить жизнь пациенту на долгие годы. У меня есть пациенты, которые получают диализ, а почки отказали уже лет 20 назад. Кому-то пересадили почку в 15, сейчас человеку 45, и у него уже свои дети. Мы стараемся максимально направлять на трансплантацию почки, особенно молодых, чтобы они не были привязаны к диализному центру. При этом качество жизни улучшается, они долго живут. Существует какой-то банк органов? То есть человек при каких-то обстоятельствах погиб, например, в автокатастрофе, от черепно-мозговой травмы. Обязательным условием для посмертного изъятия донорского органа является смерть мозга. По каждому случаю ситуацию оценивает специальная трансплантационная бригада. По итогу можно спасти как минимум двух человек с болезнями почек, а сейчас развивается ещё и трансплантация сердца, печени, лёгких, роговицы и так далее.
Если человек однажды в своей жизни сказал, чтобы в случае его кончины органы не отдавали, то для нас это табу. Он мог это произнести даже где-то в компании. Достаточно, чтобы близкий родственник погибшего пришёл и сказал, что человек просил о подобном когда-то. Доказательств, записей разговора мы требовать, естественно, не будем.
Возбудителями болезни часто становится протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Иногда болезнь проявляется как результат действия сразу нескольких разных возбудителей. Но пиелонефрит возникает в том случае, если у человека нарушается отток мочи из почки, а также имеют место нарушения в кровотоке и лимфообращении, и на этом фоне в организм попадает возбудитель. Врачи определяют три формы пиелонефрита — острый, хронический, рецидивирующий. Острая форма болезни развивается как следствие снижения иммунитета , переохлаждения, а также после применения некоторых инструментальных методов исследования. Хроническая форма часто становится результатом острого воспаления почки и отсутствия должного лечения. Диагноз устанавливается на основе ультразвукового исследования почек, рентгена и других методов диагностики. В процессе терапии применяются изначально антибиотики широкого спектра действия, а позже, после изучения результатов исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам лечение проводится антибиотиками направленного действия. Также практикуются общеукрепляющие методы лечения. Нефроптоз Нефроптоз — патологическое явление, связанное со слишком большой подвижностью почки, так называемая блуждающая почка. Ввиду анатомических особенностей от этого заболевания чаще страдают женщины. Ввиду того, что жировое вместилище в почках у них более короткое и широкое, и при этом также имеет место ослабление брюшного пресса ввиду вынашивания ребенка и родов, заболевание развивается достаточно часто. Кроме указанных причин факторами, провоцирующими развитие нефроптоза, может стать очень резкое похудение, травмы, тяжелые физические нагрузки. Определяется три стадии нефроптоза, которые разграничивают в зависимости от степени подвижности почки. Почечная недостаточность Почечная недостаточность — это патология, в процессе развития которой почки утрачивают частично или полностью способность выполнять свои функции, то есть поддерживать постоянный химический состав в организме. Как следствие, в организме нарушается водно-электролитный баланс, происходит задержка тех веществ, которые у здорового человека регулярно выводятся из организма. При острой почечной недостаточности приходит острое нарушение функционирования одной или обеих почек. Острая почечная недостаточность проявляется как следствие воздействия разных патологических факторов на почечную паренхиму. Болезнь может развиваться вследствие воздействия на организм медикаментов, ядовитых веществ и др. При хронической почечной недостаточности также развивается нарушение функций почек. Это состояние является последствием пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, сахарного диабета , отравления некоторыми химическими элементами и др. Гидронефроз При гидронефрозе у больного наблюдается стойкое расширение полостей почки, которое происходит как следствие нарушения оттока мочи. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный гидронефроз проявляется ввиду некоторых анатомических аномалий. Приобретенная форма болезни возникает на фоне мочекаменной болезни, опухолей, нарушающих отток мочи. Сравнительно длительный период гидронефроз развивается без проявления видимых симптомов. Признаки болезни становятся выраженными в том случае, если появляются камни в почках, или развивается инфекционное поражение. Пациента может беспокоить боль в пояснице, которая может быть очень интенсивной. Часто единственным симптомом болезни является присутствие крови в моче. Мочекаменная болезнь Образование камней в мочевом пузыре происходит из-за нарушения обменных процессов в организме, а также при нарушении функций желез внутренней секреции. Одним из факторов, влияющих на процесс образования камней, считается застой мочи в мочевых путях. Кроме того, важную роль в данном случае играет наследственный фактор. Камни имеют неоднородный состав — это могут быть фосфаты, ураты, оксалаты. Пациенты с камнями в почках часто страдают от почечной колики, которая проявляется сильнейшими болями. В данном случае нельзя заниматься самолечением. Основные принципы лечения состоят в удалении камней, а также в терапии воспаления, связанного с камнями в почках. Особенности лечения других болезней почек Существует также ряд других болезней почек, требующих адекватного подхода к лечению. Но во всех случаях лечение почек должно производиться своевременно, так как существует вероятность возникновения осложнений, таких как рак почек и др. Поэтому практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях категорически нельзя.
Например, бодибилдеры потребляют огромное количество белка, поэтому у них довольно часто развиваются почечные заболевания. Рекомендуется употреблять не более 1,2-1,5 грамм белка на килограмм веса тела в день. А вот употребление большого количества свежих овощей и фруктов поможет снизить риски. Курение сигарет также повышает риск развития ХБП. Существует также семейная предрасположенность к патологии почек. Поэтому, если в семье есть родственники, которые страдают почечной недостаточностью, получают диализное лечение, болеют различными почечными заболеваниями, например, поликистозом почек, или была трансплантация почки, то это показание для обследования других членов семьи. Всё это классический набор, которым пытаются снять головную боль, боль в суставах, костях, боли, связанные с менструацией. Зачастую пациенты даже не обращают внимания, когда прибегают к таблеткам, а потом при возникновении проблем не сообщают врачу, что принимают какие-то из этих лекарств. Ведь «безрецептурные — и ладно». Если общее количество принимаемого препарата превышает 2 кг за всю жизнь, то уже возникает почечное заболевание. Такое количество набирается при ежедневном приеме 1 г, например анальгина или парацетамола, в течение 5-6 лет. Резко повышается риск прогрессирования ХБП при приеме препаратов данного класса у пациентов с уже сниженной скоростью клубочковой фильтрации больше недели подряд. Чем они различаются? Чем ниже этот показатель, тем хуже очищение, тем больше остаётся шлаков в организме, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты при определённых показателях должны уже переходить на методы почечной заместительной терапии: диализ или трансплантацию.
Повышение температуры сопровождается недомоганием, болью в пояснице, тошнотой, изменениями мочи. Но признаков простуды нет, жаропонижающие средства плохо снижают температуру, она снова повышается через несколько часов. Как болят почки у женщин и какие симптомы указывают на поражение именно их? Распознать начало заболевания можно по следующим проявлениям: изменение количества мочи — при заболеваниях почек чаще всего у пациента возникает олигурия резкое уменьшение количества мочи ; учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря; боли и жжение при мочеиспускании; наличие в моче примесей крови, гноя, слизи, в результате чего она становится мутной; боли в области правой или левой почки; появление отеков лица, «мешков» под глазами. Важно понимать, что аналогичные симптомы у женщин, особенно отеки, могут возникать: при потреблении сильно соленой пищи, большого количества жидкости, приема некоторых лекарств, при беременности. Важно отличать физиологические отеки от патологических. Если отечность исчезает в течение нескольких часов, возникает лишь изредка — это вариант нормы. Но ежедневные отеки по утрам, после пробуждения — это сигнал, могут болеть почки. Первые симптомы болезни почек у мужчин: Анурия — из-за нарушения почечного кровотока урина перестает поступать в мочевой пузырь; Гематурия — при воспалительных процессах появляется кровь в моче. Острая задержка — из-за нарушения оттока, связанного с появлением новообразований или продвижением конкрементов по мочеточникам. Как болят почки справа Чаще всего возникает боль с одной стороны. Чаще болит именно левая почка, поскольку она крупнее, и нагрузка на нее, соответственно, больше. Вообще, двусторонняя локализация болевого синдрома бывает редко — например, при двустороннем пиелонефрите, мочекаменной болезни. Но в этом случае пациентки информированы о своем диагнозе, и предпочитают не провоцировать возникновение болевого синдрома, соблюдая определенный режим. Тянущая боль с правой стороны может быть причиной инфекционно-воспалительных процессов в органе — пиелонефрита и гломерулонефрита. Основными признаками патологии является нарушение диуреза, повышение температуры тела. Нередко может болеть правая почка при ее опущении нефроптоз , аномалий в строении сосудистой системы, кистозных и опухолевых новообразованиях. Для первой патологии характерно смещение правого органа, что проявляется возникновением болевого синдрома, нарушениями в работе органов пищеварительного тракта, расстройствами диуреза, повреждением нервных окончаний, в результате чего больной испытывает постоянное чувство усталости, раздражительности, головные боли.
Как болят почки: симптомы заболеваний
| Нефролог Олег Котенко рассказал о болезнях почек: симптомы и лечение - 9 марта 2023 - V1.ру | Для этой болезни почек у женщин характерны различные симптомы, которые определяются формой патологии. |
| Уролог назвал симптомы, по которым можно определить заболевание почек - Российская газета | Симптомы и признаки заболевания почек у женщин и мужчин имеют сходные проявления. |
| 15 признаков того, что у Вас больные почки | Симптомы заболеваний почек во многом схожи с проявлениями других урологических заболеваний, но есть и признаки, указывающие именно на нарушение работы почек. |
| Симптомы заболевания почек, способы диагностики, лечение и профилактика | К основным симптомам заболеваний почек относят. |
| Уролог назвал симптомы, по которым можно определить заболевание почек - Российская газета | Заболевания почек часто сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, оно может быть болезненным и учащённым. |
Коварные тихие убийцы. Известный российский нефролог рассказал, почему важно проверять почки
Заболевания почек могут быть первичными или из-за осложнений иных патологий, с протеканием в лёгкой, острой или хронической форме. Формы заболеваний Если заболели почки и это единственное отклонение, то патология проявляется как первичное или вторичное поражение. Болезни почек всплывают, как присоединенное осложнение другого, основного заболевания. Кроме этого, почечные отклонения могут быть острые, а в случае неэффективной терапии переходят в продолжительный, хронический процесс. Распространенные болезни: симптомы Нарушение функций почек влияет не только на их физическое состояние, но и приводит к сбою в работе других внутренних органов. Это проявляется характерной симптоматикой, которая идентична как у мужчин, так и у женщин. Симптомы заболевания почек зависят в основном от той области органа, которая поражена, но организм каждого человека может по-разному отреагировать на патологические отклонения. Как проявляется нефролитаз?
Вторая причина — анемия, то есть малокровие. При этом в крови снижается концентрация гемоглобина, и человек может ощущать удушье или нехватку воздуха. Зачастую этот неприятный симптом сопровождается паникой, испугом и тревожным состоянием. Головокружение и слабость Одно из последствий анемии, которая является симптомом многих почечных заболеваний — недостаточное количество кислорода в организме. При этом в крови снижается количество гемоглобина, переносящего кислород. Мозг не получает необходимые вещества и начинает об этом сигнализировать. Это может привести к некоторым неприятным ситуациям — у человека резко ухудшается память, концентрация, он не может ни на чем сосредоточиться. Это создает для него многие проблемы с окружением, так как внезапные приступы головокружения и слабости могут застать где угодно. Болезни почек Металлический привкус При болезни почек вредные вещества не выводятся из организма и постепенно отравляют его. Это явление называется уремией. Из-за этого вкус привычных вам продуктов может измениться в неприятную сторону и приобрести характерный металлический оттенок. К этому симптому может прибавиться неприятный запах изо рта. Кроме того, многие пациенты с заболеваниями почек отмечали, что их вкусовые предпочтения значительно изменились. Например, многим перестает нравиться мясо, а некоторые серьезно теряют аппетит, не имея желания употреблять пищу. Несвежее дыхание Как уже было сказано ранее, одним из симптомов заболевания почек может быть довольно неприятный запах изо рта. Если у вас нет проблем с желудком, и вы регулярно наблюдаетесь у стоматолога, скорее всего, дело именно в почках. Неприятный запах вызывается постоянным накоплением токсичных веществ в крови и не имеет отношения к гигиене. Единственный способ избавиться от этого отталкивающего симптома — устранение причины его появления. Для этого необходимо вылечить беспокоящее вас заболевание. Спутанность мыслей Один из симптомов — анемия — может вызывать не только частые головокружения и слабость. Она так же влияет на мысли и умственную деятельность человека. В связи с тем, что мозг постоянно испытывает нехватку кислорода, больной начинает терять связь между мыслями, ранее привычные для него действия выполняет с трудом.
Таблица 7. Этиология и патогенез 1. Понятие ХБП является наднозологическим, однако не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек [1,2]. С другой стороны, ХБП не является формальным объединением хронических повреждений почек различной природы, как нередко полагают некоторые критики данной концепции. Причины выделения этого понятия базируются на единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почечной ткани, общности многих факторов риска развития и прогрессирования заболевания и вытекающих отсюда способов терапии, первичной и вторичной профилактики. При этом особое внимание уделяется «неиммунным» факторам патогенеза функционально-адаптивным, метаболическим и др. Такие механизмы в той или иной степени действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, их значимость возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов и именно эти факторы, наряду с этиологией исходного процесса, определяют прогноз дисфункции почек см. Таблица 1. Основные механизмы патогенеза хронической болезни почек Факторы риска ХБП. В концепции ХБП важное значение придается определению факторов риска развития и прогрессирования хронического патологического процесса в почечной ткани. Только при учете таких факторов, оценки их значимости и модифицируемости можно эффективно осуществлять меры первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний почек см. Таблица 2. Основные факторы риска развития ХБП Многие факторы, ассоциирующиеся с развитием дисфункции почек, одновременно являются и «традиционными» сердечно-сосудистыми факторами риска, среди которых - артериальная гипертензия АГ , сахарный диабет СД , дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение [15-26]. Сердечно-сосудистая система и ХБП: кардиоренальный континуум. В патогенезе ХБП существенное значение имеют кардиоваскулярные изменения, которые являеются доминирующей причиной смертности в этой популяции пациентов [27]. Распространенность и заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в популяции почечных пациентов значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска. Риск смерти у пациентов на заместительной почечно терапии ЗПТ вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз выше, чем в общей популяции, что связано с резким ускорением процессов сосудистого повреждения. Проблема поражения сердечно-сосудистой системы касается и пациентов с начальным и умеренными снижением скорости клубочковой фильтрации СКФ , когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен. Данные ранних обсервационных исследований, продемонстрировавших значительное увеличение частоты встречаемости АГ и других традиционных факторов риска развития кардиоваскулярной патологии, ее распространенности и заболеваемости при снижении СКФ или увеличении уровня сывороточного креатинина, подтверждены крупными мета-анализами МА последних лет [15,29,35]. К настоящему времени ХБП общепризнана существенным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что отражено в международных рекомендациях по патологии сердечно-сосудистой системы и ХБП [1,2,36-38]. Таким образом, взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечнососудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи. В этом контексте, с одной стороны, почка может выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями; с другой - активно вмешиваться в формирование системных метаболических и сосудистых патологических процессов, являясь активным генератором, и традиционных, и нетрадиционных факторов риска, тем самым, замыкая сложный патогенетический круг, определяющий судьбу таких пациентов. Подобный взгляд на взаимообусловленность патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум [28] см. Рисунок 1. Эпидемиология 1. Сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения см. Таблица 3. Распространенность ХБП в мире по данным популяционных исследований Результаты проведенных эпидемиологических исследований в РФ показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Эти данные заставляют пересмотреть традиционное представление об относительной редкости болезней почек среди населения и требуют коренной перестройки системы оказания помощи этой категории пациентов. По данным официальной статистики, смертность от ренальных причин осложнений дисфункции почек относительно низка. Это связано с развитием методов ЗПТ диализ и трансплантация почки , а также с тем, что наиболее распространенной непосредственной причиной гибели пациентов с нарушенной функцией почек на додиализном и диализном этапах лечения являются сердечно-сосудистые осложнения. Поэтому в официальной статистике случаи смерти пациентов с нарушенной функцией почек учитываются как обусловленные сердечно-сосудистыми причинами, а роль заболевания почек как основного фактора сердечно-сосудистого риска игнорируется. Вместе с тем, снижение функции почек по современным представлениям является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы [15,29,35,40,42]. Медико-экономические аспекты. Оказание помощи пациентам с ХБП требует высоких материальных затрат [41,43-47].
Показаны физические нагрузки, поддержание нормальной массы тела, малобелковая диета при стадии ХБП 3 и низкобелковая при 4-5 стадии ХБП до начала диализа. Всем пациентам обязателен контроль пищевого рациона для профилактики белково -энергетической недостаточности. Показан кетостерил по 1 таб на 5 кг массы тела. Повышенный калораж пищи.