Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Злокачественные опухоли молочной (грудной) железы у мужчин: описание, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение в зависимости от стадии заболевания.
Рак молочной железы: мужская версия
Воспалительный рак молочной железы – редкий тип заболевания, нередко принимаемого за травмы или инфекции. Здоровье - 29 мая 2023 - Новости Самары - Рак груди у мужчин встречается редко, однако последствия могут быть такими же, как и во всех случаях рака. Рак молочной железы у мужчин представляет даже большую опасность, чем у женщин. Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. На прогноз рака молочной железы у мужчин влияет множество причин.
Рак молочной железы: мужская версия
Однако на том месте, где у женщин находятся их молочные железы, у мужчин есть другие железы. Они называются грудными. Вот как раз с ними, а также с сосками, которые расположены над железами, у мужской половины населения и могут возникать проблемы. Ведь если говорить более широко, то врач-маммолог это специалист не просто по молочным железам, но и по всей груди. Вот тогда маммология у мужчин и становится востребованной. И теперь уже можно понять, что «мужских» болезней груди тоже хватает.
Как и все в нашем теле, данные органы тоже способны болеть и доставлять неприятности своим владельцам. Конечно, мужчин радует, что данные заболевания у них присутствуют гораздо реже, чем у женщин. Но в последние десятилетия из-за сложной экологической обстановки, напичканной химией еды и обилия стресса, как показывает практика, к маммологу обращается все больше мужчин.
Подростковую гинекомастию можно считать вариантом нормы, и в лечении она не нуждается, - только в динамическом наблюдении.
Но обследование уролог, эндокринолог мы назначаем обязательно. Как быстро нормализуется ситуация, сказать сложно: у кого-то это происходит с окончанием пубертатного периода, у кого-то - с началом регулярной половой жизни, все зависит от организма. Подростку, которому «очень хочется побыстрее от этого избавиться», мы объясняем, что придется набраться терпения и подождать. Но, повторю, пациент должен оставаться под наблюдением.
При ложной гинекомастии, связанной с ожирением липоматозом грудных желез, речь может идти о том, что больному сначала нужно снизить вес. Если у взрослого человека гинекомастия вызвана снижением уровня тестостерона, то коррекция этого уровня способна решить проблему. Что касается лекарственной гинекомастии, то здесь все не так однозначно. В научной литературе есть данные, что улучшение ситуации может наступить спустя месяц после того, как пациент прекращает прием спровоцировавшего гинекомастию лекарства.
Однако наши наблюдения показывают, что регрессия в таких случаях маловероятна, поэтому актуальным остается хирургическое вмешательство. Проводя операцию при истинной гинекомастии подкожную мастэктомию , мы удаляем грудные железы, уделяя особое внимание косметическому эффекту. Важно минимизировать в том числе видимость послеоперационных рубцов, ведь скрыть их под молочной железой, как у женщин, невозможно хотя у мужчин маскировочную функцию часто с успехом берет на себя волосяной покров в области груди.
Не менее опасно пристрастие к наркотическим веществам: употребление гашиша, опиоидов, марихуаны является причиной развития гиперэстрогении. Курение — еще один фактор, на который нельзя не обращать внимания. Сам дым содержит множество онкогенных веществ. Перечисленные причины являются наиболее распространенными.
Однако есть и ряд других провоцирующих факторов. К ним относятся травмы грудной клетки. В результате травматизации начинается воспалительный процесс, который сопровождается гиперемией, локальным скоплением иммунных клеток, изменениями в составе жидкости, находящейся в тканях. Воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, является опасным фактором, приводящим к развитию онкологических заболеваний. Постоянное воздействие вредных веществ, происходящее при работе в неблагоприятных условиях, а также облучение изменяют геном клетки. В случае мутации организм сам может уничтожить атипичную клетку, однако это происходит не всегда — при отсутствии адекватного иммунного ответа развивается онкологическое заболевание. Классификация Различают несколько типов опухолей, которые могут развиваться у мужчин в молочных железах: Инфильтративная протоковая карцинома.
Снизить риск неблагоприятных исходов РМЖ позволяет своевременное обращение к врачу при обнаружении уплотнения в груди. Источники: Кучеренко А. Кучеренко [и др. Летягин В. Блохина РАМН. Быкова А. Быкова [и др.
Готъко Е. Готъко, В. Тыщенко Е. Тыщенко [и др. Журнал им. Дикевич М.
Провоцирующие факторы заболевания
- Навигация по записям
- Почему у мужчин возникает рак молочной железы
- Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Девять вопросов о раке груди
- Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Девять вопросов о раке груди
- ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
- Симптомы и лечение рака груди у мужчин
Лечение рака молочной железы
- Что вам необходимо сделать
- Рак молочной железы у мужчин - лечение, прогноз
- Как диагностировать рак груди у мужчин - советы онколога
- Опухоль груди у мужчин: диагностика и лечение
- Нужен совет, подозрение на рак груди (мужчина) | Пикабу
- Связь с нами:
Причины возникновения
- Еженедельная рассылка Купрума: только важное, одним письмом
- «Бывает только у женщин и развивается из-за травм»: 8 мифов о раке груди
- Опухоль груди у мужчин: диагностика и лечение
- Как быстро развивается рак молочной железы у мужчин
Как быстро развивается рак молочной железы у мужчин
Осмотр проводится по часовой стрелке, аккуратными движениями ощупывая ткани груди, передвигаясь по секторам. Первые симптомы рака молочной железы не болезненные и появляются в виде уплотнения ткани или кома в груди или подмышке. Другие симптомы включают в себя: — боль в подмышках или груди, которая не меняется в течение менструального цикла; — ямка или покраснение кожи груди, похожая на поверхность апельсина; — сыпь вокруг или на одном из сосков; — выделения из соска, возможно, содержащие кровь; — утонувший или деформированный сосок; — изменение размера или формы груди; — шелушение кожи на груди или соске. Большинство комков молочной железы не злокачественные.
Тем не менее обязательно нужно обратиться к врачу для осмотра, если вы заметили что-либо необычное. Американский фонд рака молочной железы выпустил специальный бесплатный чек-лист «Три шага к раннему обнаружению», который может помочь диагностировать рак молочной железы до его распространения. Файл можно скачать на сайте организации.
Современные методы Выбор метода лечения зависит от многих факторов: таких, как размер новообразования, состояние лимфоузлов, чувствительность опухоли к гормонам и наличие отдаленных метастазов. Возраст, особенно, если пациент прошел через менопаузу, другие состояния вашего здоровья и личные предпочтения также играют роль в процессе выбора терапии. На сегодня существует несколько вариантов развития событий.
Для удаления или уничтожения заболевания в самой молочной железе и близлежащих тканях, таких как лимфатические узлы, используют хирургические методы вмешательства или лучевую терапию. Для того чтобы контролировать распространение раковых клеток по всему телу применяют химиотерапию, гормональную и таргетную терапию. Независимо от того, что назначит врач, все методы лечения рака молочной железы имеют две основные цели: — избавить организм от рака настолько, насколько это возможно; — предотвратить возвращение болезни.
Если болезнь прогрессирует, то по истечении времени могут быть выделения из соска, — пояснил он. Кроме того, эксперт уточнил, что рак груди у мужчин диагностируют такими же методами, как и у женщин. В частности, диагноз при таком заболевании ставится на основе анамнеза пациента, результатов внешнего осмотра, маммографии, УЗИ молочной железы и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием, подытожил Воротников.
Многим мужчинам после операции рекомендуют пройти радиохимическое лечение, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем. Мастэктомия при раке груди у мужчин Операция по удалению груди, называемая мастэктомией, является основным видом хирургии рака груди у мужчин. Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска. Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью. Мастэктомия проводится под общим наркозом, и пациенту нужно будет провести в больнице 1-2 дня.
Для полного восстановления после хирургического вмешательства может потребоваться несколько месяцев. После операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, впадина на месте удаления ткани груди. Сначала постоперационный шрам будет красным, но со временем он должен сгладиться и исчезнуть. В течение нескольких недель на оперируемой области также будет наблюдаться синяк и опухоль. После восстановительного периода мужчина может принять решение о целесообразности проведения дополнительной косметической операции, чтобы улучшить внешний вид груди, и реконструировать сосок с помощью операции или татуировки нового соска. Побочные эффекты и риски мастэктомии включают: боль и дискомфорт в течение 1-2 недель после хирургического вмешательства; онемение или покалывание вокруг шрама и в плече — это должно пройти в течение нескольких недель или месяцев, но иногда может быть постоянным побочным эффектом; инфекция раны, вызывающая покраснение, отек; болезненный отек руки лимфатический отек. Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение, при котором радиация используется для уничтожения раковых клеток. При раке груди у мужчин ее можно применять для: минимизации риска рецидива рака после операции; замедления распространения рака и облегчения симптомов, если операционное лечение невозможно.
Поэтому возникновение таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области, могут длительное время игнорироваться.
Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются. При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография и УЗИ, нужно также определить уровень некоторых гормонов тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета—ХГЧ, ТТГ, Т4 для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек. Но это уже другая история. Пять популярных мифов о простуде — узнайте о них из видео: Обнаружили ошибку?
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН
Опухоль молочной железы у мужчин часто формируется при синдроме Кляйнфельтера — генетической патологии, обусловленном наличием лишней Х-хромосомы (XXY-трисомией). Рак грудных желез у мужчин – довольно редкое заболевание. Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы. Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой. Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но и мужчины могут им заболеть, так как у них тоже есть ткань молочной железы (протоки и железы). Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят.
Вопрос врачу: чем опасно увеличение грудных желез у мужчин
Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии. HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста HER2. Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом. Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2. Стадии рака груди К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. Стадии рака груди Осложнения рака молочной железы Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами. Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит. Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6].
В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов. После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи. Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови — лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений. Диагностика рака молочной железы При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания.
Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7]. Осмотр и пальпация Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными. Инструментальная диагностика Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ у женщин до 35 лет и маммография у женщин после 35 лет — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли.
Девочек жалко очень. И различается ли лечение у мужчин и женщин?
Лечение включает три составляющие: хирургическую, лучевую, лекарственную. Онкологическое лечение подбирается индивидуально, с учетом огромного числа параметров. Общих схем нет. При этом по лечению и структуре РМЖ гендерно никак не различается. Почему — пока точно неизвестно. Cложно ли получить психологическую помощь? В Петербурге бесплатная психологическая помощь в онкологическом диспансере легко доступна как пациентам, так и родственникам. По желанию можно пройти целую программу по восстановлению психологического здоровья. И чем раньше пациент воспользуется этой возможностью, тем больше он повысит успешность лечения в целом.
Отличается ли психологическая поддержка при РМЖ в зависимости от пола? Конечно, у мужчин не видно, что молочная железа удалена, но это не значит, что они переживают болезнь легче. У любого онкологического больного мировоззрение поворачивается на сто восемьдесят градусов. Люди становятся эгоистами, психологически ранимыми — независимо от пола. Они начинают копаться в себе, думать, что они сделали не так. И тут главное — это помочь человеку перестать жалеть себя, перестать уходить от контакта. Ему надо подарить веру в свое выздоровление. Никогда не плакать у него на глазах, не ходить с грустным лицом. Это еще не объяснила наука, но с раком помогают бороться радость и доверие.
Образ мышления — это главное лекарство. И если есть цель в жизни, то человек живет. Близкий человек заболел раком: как его поддержать? Раннее выявление рака — архиважно. Именно этот фактор при дальнейшем правильном лечении дает отличные шансы на долгую жизнь. Но у нас достаточно часто недуг выявляется на 3—4-й стадиях. Конечно, никогда нельзя опускать крылья, и с поздними стадиями можно прожить достаточно долго. Собственно говоря, основные достижения онкологии сейчас касаются как раз увеличения продолжительности жизни именно при поздних стадиях. Но раннее и позднее выявления — несопоставимы.
Какие операции проводятся при раке молочной железы? При обнаружении болезни на ранней стадии может понадобиться всего-то секторальная резекция с сохранением органа. Порой — даже и без химиотерапии. То есть можно говорить о полном излечении и высочайшем качестве дальнейшей жизни. Для этого необходимо проверяться раз в полгода или хотя бы раз в год. Программа минимум — УЗИ брюшной полости, маммограмма молочной железы и рентген легких. А что касается РМЖ, то он не возникает внезапно, его трудно не заметить, опухоль растет медленно.
Тело расслабляется, кожа становится мягкой и эластичной. Обратите внимание на отражение в зеркале.
При обнаружении одного из симптомов обратитесь к врачу для получения информации и рекомендаций. Симптоматика: уплотнение или припухлость тканей под ареолой; болезненные ощущения в области груди; изменение внешнего вида кожи: покраснения, шелушения, сморщивание, образование впадин и язвочек; сосок выглядит как воронка, направленная внутрь; ранки на ареоле или самом соске; ареола меняет цвет, форму, размер; увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине; различные выделения прозрачного либо со следами крови цвета из соска. Возможно выделение серозных, гнойничковых и других выделений. При обнаружении любого признака важно вспомнить, были ли подозрительные пятна на мужской рубашке, возникали ли ощущения боли в груди при занятиях спортом, вызывает ли болезненные ощущения прикосновение одежды. Первые симптомы бывают безболезненными. При регулярном осмотре тела при ранних признаках выявляется болезнь у пациента достаточно быстро. Диагностика заболевания При обнаружении симптоматики, указывающей на возможность ракового образования, стоит подключить медицинский персонал для установки точного диагноза и проведения своевременного лечения. Консультацию предоставят хирурги, онкологи или онколог-маммолог. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше методик по лечению будет проведено.
Применяя различные методики, снижается смертность пациентов. Для пациентов, находящихся в зоне риска, не помешают обычные профилактические приёмы у специалиста. Лучше записаться к врачу заранее, для лучшего качества обслуживания. Расскажите врачу о выявленных при самостоятельном обследовании симптомах. Далее специалист обязательно расспросит об образе жизни, семейных заболеваниях по онкологии. Опросите близких людей, чтобы собрать полную информацию для врача. После получения необходимой информации специалисту необходимо осмотреть пациента. Граница, текстура, расположение и форма опухоли определяется врачом методом пальпации. При возникновении дискомфорта обратите на это внимание лечащего врача.
Также доктор применяет метод простукивания перкуссия и аускультации выслушивания для получения более полной картины симптоматики. После всех манипуляций врачом выносится предварительный диагноз. Если есть подозрения на новообразования, проводится компьютерная, лабораторная или инструментальная диагностика. К таким обследованиям относятся методики: УЗИ молочных желёз;.
Блохина» Минздрава России, Москва Опухоли молочных желез у мужчин встречаются значительно реже, чем у женщин. Их, как и у женщин, можно разделить на доброкачественные и злокачественные.
Среди доброкачественных опухолей наиболее частой является гинекомастия от греческого gyne — женщина и mastos — грудь. Клинически удобнее всего различать 2 формы: диффузную и узловую. Интерес онкологов к гинекомастиям связан с фоновостью данного процесса для последующего возникновения и развития рака молочной железы: частота развития рака молочной железы у данной группы в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. Классическое определение гинекомастии ВОЗ : дисгормональный гиперпластический процесс, характеризующийся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. К этиологическим моментам возникновения гинекомастий относят: состояние затяжного стресса неудовлетворенность семейным положением, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, неблагоприятные сексуальные факторы , состояние эндокринной системы гиперэстрогения, что часто связано с хронической печеночной недостаточностью вследствие алкоголизма. Основываясь на этиологических факторах, выделяют 5 форм гинекомастии: физиологическую ювенильную, пубертатного и старческого возраста ; эндокринную при гипогонадизме, гипотиреозе, опухолях яичка, надпочечников ; не эндокринную; медикаментозную при приеме эстрогенов, тестостерона, андрогенов и т.
Авторитетные морфологи считают, что патологические изменения при фиброзно-кистозной болезни дисплазии молочной железы развиваются в пределах протоково-дольковой единицы. Участки фиброзной ткани сочетаются с кистозными полостями, кисты выстланы или атрофическим эпителием или эпителием, подвергшимся апокриновой метаплазии иногда метаплазия носит слизистый характер. Выделяют пролиферативную и непролиферативную форму дисплазии. Считается, что степень риска развития рака молочной железы нарастает в зависимости от выраженности протоковой, дольковой или внутрикистозной пролиферации. По степени пролиферативной активности эпителия выделяют: гинекомастию без пролиферации риск развития рака увеличивается в 1,5 раза ; гинекомастию с пролиферацией эпителия риск малигнизации возрастает до 1,9 ; гинекомастию с атипической пролиферацией эпителия увеличение риска в 3, а по некоторым данным - в 25 раз. Частота развития рака на фоне пролиферативных форм гинекомастии зависит от длительности заболевания и периода наблюдения за больным.
Клинически диффузная гинекомастия проявляется болезненным набуханием одной или обеих молочных желез, в ряде случаев с выделениями из сосков различного характера, грубой дольчатостью, тяжистостью, множественными уплотнениями, носящими непостоянный характер. При узловой гинекомастии участки уплотнения, чаще в одной молочной железе, носят постоянный характер и имеют тенденцию к увеличению. Основными диагностическими методами, помимо клинического, являются маммография, УЗИ и пункционная биопсия образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Лечение диффузной формы гинекомастии всегда консервативное. Комплекс лечебных мероприятий зависит от выраженности клинической симптоматики и данных рентгенологического исследования, а также данных обследования гормонального статуса больного. При отсутствии гормональных нарушений целесообразно назначение фитотерапии или гомеопатических средств.
Травяные сборы фитотерапия подбираются по принципам воздействия на основные звенья патогенеза клинической симптоматики. Травяные составляющие должны обладать следующими эффектами: противовоспалительным; антипролиферативным; седативным. Узловые формы гинекомастии следует лечить хирургическим методом. В отличие от узловой мастопатии у женщин, при которой стандартным оперативным вмешательством является секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием, у мужчин выполняется подкожная мастэктомия с сохранением соска и срочным гистологическим исследованием. Нами пролечены и прослежены в отдаленные сроки 156 пациентов с гинекомастией, среди которых у 80 диагностирована диффузная форма, и они получали различные виды консервативного лечения, у 76 - узловая форма, этим больным произведена подкожная мастэктомия. Во всех случаях диагноз был подтвержден данными цитологического и гистологического исследования.
Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Данные литературы, касающиеся различных аспектов диагностики и лечения рака молочной железы у мужчин немногочисленны. Современные тенденции лечения рака молочной железы у мужчин заключаются, во-первых, в точном установлении истинной стадии заболевания, во-вторых, в усовершенствовании методов комбинированного и комплексного лечения, включающих в себя помимо хирургического лечения лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто данное заболевание встречается в 6-7 декадах жизни, хотя может встречаться в возрасте от 9 до 90 и более лет. Средний возраст составляет 60-65 лет [16,17,18,]. Наиболее частым симптомом является наличие опухоли в молочной железе.
Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования [21, 22, 23]. Остальные больные, обнаружившие у себя изменения в молочной железе, многие месяцы, а иногда и годы не обращаются за медицинской помощью.
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия. Известны несколько попыток назначения химиотерапии, однако они обычно предпринимались в случаях, когда гормонотерапия не давала видимых результатов. В общем, прогноз течения рака молочной железы у мужчин гораздо менее благоприятный, чем у женщин. Редактор: Искандер Милевски.
Дата обновления публикации: 18.
Открытая биопсия дает более точные результаты по сравнению с кор-биопсией и тонкоигольчатой биопсией. После вмешательства накладывают швы, может остаться рубец; стереотаксическая кор-биопсия под контролем маммографа — применяется, если опухоль находится глубоко и ее нельзя прощупать; биопсия под контролем УЗИ — проводится примерно так же, как и под контролем маммографа, выбор метода зависит от типа изменений в молочной железе, от опыта и предпочтений врача; вакуумная биопсия — выполняется с помощью аппарата «Маммотом», иногда под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Этот метод менее травматичен по сравнению с хирургическим, позволяет взять больше образцов ткани, чем при кор-биопсии.
Вид биопсии выбирает врач в зависимости от клинической картины. После биопсии полученный материал — биоптат — отправляют на исследование в лабораторию для определения наличия раковых клеток, типа рака и других параметров. Лаборатория в течение нескольких дней готовит гистологическое заключение, по которому врач сможет понять, как быстро будет прогрессировать заболевание, и какое лечение будет эффективно для пациентки. Дополнительные исследования При подтверждении диагноза «рак молочной железы» врач назначает дополнительные исследования, необходимые для определения стадирования опухоли и выбора дальнейшей тактики лечения.
Какие методы дополнительные лечения назначить, решает онколог на основе осмотра, истории болезни пациентки и степени распространения рака. Список дополнительных исследований, которые может назначить врач: рентгенография органов грудной клетки — чтобы удостовериться, что рак не распространился на легкие; радиоизотопная диагностика РИД : остеосцинтиграфия — помогает увидеть очаги нарушенного минерального обмена в костной ткани, которые могут привести в числе прочих изменений к метастазированию рака молочной железы в костях; маммосцинтиграфия — для выявления количества очагов в молочной железе и оценки регионарных лимфатических узлов; лимфосцинтиграфия — для обнаружения функциональных нарушений в лимфатической системе; компьютерная томография КТ с контрастным веществом — для исследования органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, чтобы определить, не распространился ли рак в другие органы. Проводится перед каждым циклом химиотерапии, так как она воздействует на кроветворные клетки костного мозга; биохимический анализ крови — для оценки показателей глюкозы, креатинина, билирубина, трансминаз, кальция и др. Важно знать, что этот анализ не показателен для ранней диагностики и целесообразность его назначения до начала лечения определяется только врачом.
У некоторых женщин он может быть в принципе не информативен. Точный диагноз — залог успешного лечения. Поэтому очень важно выполнить все рекомендации врача и пройти полную диагностику. Второе мнение Когда вы полностью прошли диагностику, получили результаты гистологического заключения и узнали о своем диагнозе, имеет смысл получить «второе мнение».
Это дополнительная консультация эксперта более высокого уровня, к которой обращаются для уточнения диагноза, оценки тактики лечения. Это особенно актуально для пациенток, которым диагностировали редкую форму рака молочной железы. Во многих федеральных онкологических центрах можно получить консультацию в формате «второе мнение» бесплатно по полису ОМС. Лечение рака груди Тактика лечения рака молочной железы зависит не только от типа опухоли, но и от стадии заболевания.
По стадии болезни выделяют 4 основные группы рака молочной железы: Ранний рак — самое начальное проявление, рак T in-situ или уже инвазивная опухоль до 5 мм — T1a. Это рак, который сразу технически нельзя прооперировать, и на первом этапе лечения в этой группе должна быть лекарственная терапия. Метастатический рак — есть отдаленные метастазы в других органах и системах. Рак молочной железы — это заболевание не отдельного органа.
Как и при любой злокачественной опухоли, нужно лечить не только молочную железу, но и весь организм в целом. Поэтому терапия делится на местную — это операция и при необходимости лучевая терапия, и системную — лекарственное лечение. Лекарственное лечение подразделяется на химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию. Сейчас активно исследуется иммунотерапия рака молочной железы, но пока в стандарты лечения она не входит.
Операция Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, а также соотношения размера опухоли и объема молочной железы. При раке молочной железы может быть проведено несколько типов операций: радикальная резекция — это сохранная операция; радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы; радикальная подкожная или кожесберегающая мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом; различные виды реконструктивной хирургии собственными тканями; радикальная резекция в онкопластическом варианте. Во время операции обязательно проводится удаление периферических лимфоузлов — лимфодиссекция. Удаляют клетчатку, в которой располагаются подмышечные лимфоузлы.
Это проводится с лечебной или с диагностической целью: чтобы извлечь лимфоузлы, если они поражены метастазами, или чтобы точно определить стадию заболевания и, при необходимости, скорректировать терапию. Альтернатива лимфодиссекции — подмышечная лимфаденэктомия. Это биопсия сторожевого или сигнального лимфатического узла. Обычно удаляют 1-3 лимфоузла, которые первыми лежат на пути оттока лимфы от молочной железы.
Если первый лимфоузел не поражен метастазами, то лимфоузлы, стоящие выше него, тоже не поражены. Восстановление после операции зависит от типа проведенной операции и ресурсов организма. После лампэктомии к обычным занятиям можно вернуться спустя 2 недели, после мастэктомии на восстановление уходит от 4 недель.
Данное заболевание может быть прощупываемым либо визуально определяемым. Если говорить о цифрах, увеличение мужской груди может быть в пределах от 1 до 10.
Средняя величина увеличения грудной железы составляет 4 см. Такая грудь выглядит как небольшого размера женская молочная железа. Различают несколько фаз развития данного мужского заболевания: Начальная — пролиферирующая гинекомастия, которая длится около четырех месяцев. На данной стадии заболевание является обратимым, т. Данная стадия редко бывает обратимой, в ходе нее происходит созревание тканей грудной железы; Фиброзная, в течение которой в грудной железе появляется зрелая соединительная ткань.
Обратное развитие процессов в грудной железе уже является невозможным. Причины возникновения изменений в тканях мужской грудной железы Факторы риска необходимо знать, поскольку это позволит своевременно посетить специалиста для диагностики. Как правило, онкология мужских грудных желез устанавливается на поздних стадиях. Поэтому только учет факторов риска и своевременные визиты к врачу способны помочь определить данное заболевание на ранних этапах развития. Основными факторами риска развития онкологии грудной железы у мужчин являются: Высокий уровень эстрогенов.
Однако, если говорить о росте рака молочной железы, немедленно обратитесь к врачу, если у вас опухоль молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани.
Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение — операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия. Рак грудной железы у мужчин — редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез.
Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков самому молодому больному было 6 лет, самому старому — 91 год. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии.
Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии. Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами.
Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей. Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности — при синдроме Клайнфельтера редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом , синдроме Рейфенштейна неполном мужском псевдогермафродитизме , тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза. Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени.
Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении.
Онколог рассказал, бывает ли рак молочной железы у мужчин
Такие изменения в организме, как правило, являются следствием ожирения, гормональных нарушений, курения марихуаны, чрезмерного употребления алкоголя и пр. Также увеличение грудной железы в мужском организме может быть вызвано приемом определенных препаратов. Онкология грудной железы у представителей сильного пола встречается достаточно редко. Если у женщин данное заболевание встречается часто, то у мужчин в 100 раз реже. Поэтому при наличии данного заболевания обязательно производится комплексная диагностика, в которую входят и ручное обследование грудных желез, и рентгенологические способы исследования. Такой подход предоставляет возможность выявить возникновение онкологии на ранних этапах, что позволяет успешно бороться с данным заболеванием. Гинекомастия Гинекомастией называется увеличение грудных желез у мужчин, которое носит доброкачественный характер.
Доброкачественное увеличение может быть вызвано различными факторами. Важно при таких изменениях незамедлительно пройти диагностику и регулярно показываться профильному специалисту. Непосредственно термин «гинекомастия», если перевести его с латыни, означает «женственная грудь». Впервые описание данного заболевания сделали в 14 веке. Несмотря на это, доподлинно известно, что с данной проблемой мужчины сталкивались и в глубокой древности.
Другими факторами риска называют опухолевые образования яичек и коры надпочечников, сопутствующие заболевания - патологии предстательной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов и печени, а также ожирение. Но и здесь в большинстве случаев проблему так или иначе связывают с повышением уровня эстрогенов в крови. Также гинекомастию способен вызвать прием некоторых лекарств: это могут быть препараты, снижающие уровень артериального давления блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, спиронолактон , противоопухолевые средства, а также антидепрессанты и наркотические вещества амфетамин, марихуана, опиаты. Кроме того, ее может спровоцировать увлечение анаболическими средствами для повышения мышечной массы.
К более редким причинам относят орхит воспаление яичка , кастрацию, некоторые генетические заболевания, вторичные заболевания гипоталамуса и гипофиза, при которых снижается уровень тестостерона в крови. Как проводится диагностика Для того чтобы получить максимум достоверной информации в каждом конкретном случае и точно определить тактику лечения, мы назначаем пациенту консультации нескольких специалистов, а также комплекс лабораторных и аппаратных исследований. Успешно ли лечится гинекомастия? Основным методом лечения гинекомастии является хирургическое вмешательство, а его необходимость, объем и сроки определяются уже в каждом конкретном случае. Подростковую гинекомастию можно считать вариантом нормы, и в лечении она не нуждается, - только в динамическом наблюдении. Но обследование уролог, эндокринолог мы назначаем обязательно. Как быстро нормализуется ситуация, сказать сложно: у кого-то это происходит с окончанием пубертатного периода, у кого-то - с началом регулярной половой жизни, все зависит от организма. Подростку, которому «очень хочется побыстрее от этого избавиться», мы объясняем, что придется набраться терпения и подождать.
Это 3 стадия рака молочной железы - только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи - признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится. На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение. При такой стадии рака молочной железы , если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения - грудь сохранять нельзя - показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией. Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте - на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции. Отёк молочной железы Без лечения или при неправильном лечении отёк увеличивается и распространяется на всю железу - тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки. Фото лимонной или апельсиновой корки - кожи молочной железы при раке. Апельсиновая корка грудь На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре второе фото видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки. Болит ли рак груди Отёк груди - не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура кожи груди или всего тела. Признаки рака груди Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью. Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов - они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ высота равна ширине и может быть нечёткий контур. Третья ошибка может быть техническая - опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой. Как выглядит рак молочной железы Рак молочной железы по УЗИ : врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли как у фиброаденомы вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев. Рак груди фото На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко - например, при хронических маститах. На фото - рак 2 стадии у нашей пациентки опухоль больше 2, но меньше 5 см. Если кожа над опухолью подвижна не спаяна с опухолью , а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка - кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения - кожу над опухолью лучше удалить при онкопластической операции или мастэктомиии. Фото рака груди после удаления - оперировал - Чиж И. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска - для его правильной ориентации и анализу " чистого края ". Рак молочной железы симптомы и признаки Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи - даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография. Снимки рака молочной железы На всех этих фото - снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И. Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции. Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ фото 3 - чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется. Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой - когда операция при раке "прячется" под подтяжку или уменьшение груди. Рак на ощупь На ощупь раковая опухоль в молочной железе определяется локальное как уплотнение. Но даже при таких небольших размерах опухоли - при раке над ней будет симптом площадки. При большой опухоли - при раке иногда определяется её бугристость.
Существует мнение, что к развитию рака может привести депрессия и тревога. Но согласно результатам крупного исследования, негативные переживания не связаны с развитием большинства видов рака, включая рак молочной железы [16]. Беременность и рак молочных желёз Беременность может как снижать риск развития рака груди, так и провоцировать бурное прогрессирование злокачественной опухоли. Потенциальный вред от беременности связан, в первую очередь, с эндокринным влиянием на опухоль. На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах старше 30 лет риск заболеть рака груди в 2—3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза [15]. В каком возрасте чаще возникает рак груди? При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы рака молочной железы Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и признаки рака груди могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости. В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию. Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ в сложных случаях. Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно. Обратиться к врачу нужно при появлении следующих признаков рака груди [3] : любое опухолевое образование в груди; изменился внешний вид или форма груди; из сосков есть выделения: изменилась форма соска или ареолы; кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает; на груди заметны участки со втянутой кожей. Симптомы рака груди Любой из перечисленных признаков рака груди должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы. Патогенез рака молочной железы Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия. В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова. Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков подмышечные, подключичные, надключичиные. Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость. Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4]. Характеризуя степень развития заболевания, учитывают: размер самой опухоли; наличие метастазов в различные органы. Классификация и стадии развития рака молочной железы Может отличаться и местоположение опухоли.
Бывает ли рак груди у мужчин: все про редкое заболевание
В общем, прогноз течения рака молочной железы у мужчин гораздо менее благоприятный, чем у женщин. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. Рак груди у мужчин – злокачественное новообразование, поражающее ткани молочной железы. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой ин ситу, встречается у мужчин очень редко. Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии.