Потапов Юрий Владимирович. Берут ли в армию с болезнью Кенига 3-4 степени? В результате выполненной артроскопии (2 года назад) на коленных суставах улучшений не наблюдается. В России чаще всего медотвод от службы в армии получают призывники с психическими расстройствами, болезнями сердца, астмой, псориазом и язвой желудка. хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона в средней и легкой форме тяжести. Призывники, у которых диагностируется болезнь Крона, в соответствии с п. «б» признаются ограниченно годными к армии. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа IV графа 57.
Болезнь Крона тотальное поражение
По расписанию болезней к Болезням органов пищеварения к пункту а относят тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов. Перечислены заболевания, с которыми не берут в армию в 2023 году. В Расписание болезней, предполагающих отсрочку от мобилизации, входят 16 основных видов заболеваний / Тульская служба новостей — ТСН24. консультация военных юристов | Желчнокаменная болезнь - помощь призывникам с отсрочкой и освобождением от срочной службы законно. Берут ли в армию с болезнью Крона, напрямую зависит от формы, тяжести течения самого заболевания и симптомов, которыми оно сопровождается. Язвенный колит и болезнь Крона — хронические заболевания, для которых характерны не проходящие воспалительные процессы и частые обострения.
Полный список болезней, дающих освобождение от мобилизации, который хотят сократить
[моё] Армия Мобилизация Спецоперация Текст Неспецифический язвенный колит Крона Болезнь Крона. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа IV графа 57. По данным нормативных актов, призыв в армию граждан с болезнью Крона возможен, если данное заболевание не препятствует исполнению военной службы и не представляет угрозы для здоровья самого гражданина.
Болезни, с которыми не берут в армию
Полный перечень заболеваний и отклонений, с которыми не берут на службу в армию, можно найти в Расписании болезней. Это официальный документ, который используют врачи военкомата для определения категории годности призывника. Он состоит из 16 глав, каждая из которых посвящена одной системе организма или одной группе патологий. Разделы делятся на статьи с более узкой группировкой. В них описываются заболевания и указываются категории годности к военной службе, характерные для каждого диагноза Чтобы определить, какую категорию годности присвоит призывная комиссия, нужно открыть Расписание болезней, найти подходящий раздел и статью с нужным диагнозом. Каждая статья начинается с таких таблиц: На иллюстрации видно, что при плоскостопии с нарушением функции выставляется как категория В - ограниченно годен к военной службе так и Д — не годен к военной службе. Чтобы не запутаться, запомните: у призывников годность к службе всегда смотрят по первой графе.
Вторая и третья графы относятся к офицерам, лицам, проходящим контактную службу, военнообязанным в запасе и др. При каких болезнях дают отсрочку от армии? Наша работа зависит от целей клиента. Порой к нам обращаются призывники и их родители, которых не интересует получение военного билета: им в первую очередь нужна отсрочка от службы в армии по состоянию здоровья. И если мы видим, что способны им в этом помочь, то берёмся за дело. По некоторым диагнозам и травмам нельзя освободиться от срочной службы, но зато можно получить отсрочку на полгода или даже год.
Хронические заболевания дыхательной системы, включая астму, могут исключать призыв в армию. Острые или хронические аллергические реакции могут быть причиной непризыва.
Как мы видим, при лёгкой и средней форме болезни Крона призывнику необходимо присвоить категорию годности в соответствии с пунктом «б» таблицы. А пункт «б» данной таблицы требует выдать молодому человеку категорию «В». А эта категория, как я уже говорила, от призыва на срочную службу освобождает! Следовательно, болезнь Крона уже при лёгком течении с армией не совместима. Интересно, однако, что тяжёлая форма болезни Крона в Расписании прямо не упоминается. Правда, один из комментариев, как мы видим, говорит о «тяжёлых формах энтеритов». А болезнь Крона относится именно к ним. Получается, что с болезнью Крона в тяжёлой форме можно претендовать уже на категорию годности «Д» — самую безопасную, обладатели которой не являются военнообязанными. Ответим на все ваши вопросы Ответим на все вопросы об освобождении от срочной службы. Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных. В общем, болезнь Крона в любом случае освобождает от призыва.
RU Министерство обороны Российской Федерации опубликовало перечень заболеваний, при наличии которых человек не имеет права заключать контракт в период мобилизации и военного времени. Приказ подписал глава министерства Сергей Шойгу. В документе перечислено всего 26 пунктов, которые могут помешать гражданину РФ или иностранцу поступить на военную службу по контракту.
С какими болезнями не берут в армию в 2024 году
Приказ подписал глава министерства Сергей Шойгу. В документе перечислено всего 26 пунктов, которые могут помешать гражданину РФ или иностранцу поступить на военную службу по контракту. К числу «запрещенных» для контрактников болезней отнесли ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сахарный диабет первого типа, психические расстройства, вызванные употреблением наркотиков, отсутствие конечностей и некоторые другие.
Пока предложение Ольги Ковитиди законодательно не оформлено, в России действует официальный документ «Расписание болезней», входящий в «Положение о военно-врачебной экспертизе». В этом документе содержится 88 статей, они разбиты на 17 глав. Статьи охватывают порядка 2000 различных заболеваний. В зависимости от сложности таких заболеваний, выявленных у гражданина, он относится к той или иной категории годности к несению службы в армии о действующей системе годности см. Расписание болезней читайте ниже.
Патология характеризуется появлением на тыльной стороне стопы ближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей этой области. Отсутствие покраснения кожи и местного повышения температуры в зоне отека свидетельствует в пользу невоспалительного характера происходящих изменений. Отмечается болезненность пораженной зоны при прощупывании и при нагрузке на стопу, утомляемость ребенка при ходьбе. Чтобы избежать боли, дети ставят ногу с упором на наружный край стопы. Может наблюдаться хромота. Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келлера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости. Болезнь Келлера II Обычно выявляется у девочек 10-15 лет. Заболевание проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются. Болезнь Келлера начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы. Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой. Со временем пациенты начинают жаловаться на то, что боль в стопе становится постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Объем движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается. Болезнь Келлера II протекает в среднем в течение 2-3 лет. Осложнения В число возможных осложнений болезни Келлера входят артрозы мелких суставов стопы. Возможно ограничение движений. У некоторых пациентов возникают боли, обусловленные деформацией свода стопы и патологическим перераспределением нагрузки. Типично усиление болевого синдрома после нагрузки стояния, длительной ходьбы. Все перечисленное может накладывать определенные ограничения при выборе профессии, возможности заниматься различными видами спорта и пр. Дифференциальная диагностика При первом типе болезни Келлера может потребоваться дифференцировка с индивидуальными особенностями окостенения ладьевидной кости многоядерным, замедленным , туберкулезным поражением. Второй тип заболевания дифференцируют с маршевой стопой, остеофитами, костным туберкулезом, инфекционным артритом и последствиями переломов. КТ стоп. Признаки остеохондропатии ладьевидной кости стопы болезнь Келера-I. Лечение болезни Келлера Лечение патологии длительное до полного восстановления структуры кости , обычно проводится в амбулаторных условиях, включает в себя специальный охранительный режим, иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию. Медикаментозное лечение назначается при наличии показаний. Хирургические вмешательства требуются редко. Консервативное лечение На начальной стадии болезнь Келдера лечится путем разгрузки пораженной некрозом кости, что позволяет предотвратить прогрессирование некроза и остановить деформацию костных структур. Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. В последующем нагрузку постепенно увеличивают. В периоде восстановления возрастает значимость немедикаментозных методов лечения. Программа терапии включает следующие мероприятия: Иммобилизация. При болезни Келлера I на стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. При болезни Келлера II иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей. Ограничение нагрузки. После снятия гипса для уменьшения нагрузки на стопу во время ходьбы необходимо пользоваться специальными супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, длительной ходьбы и бега. Лекарственная терапия. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Для устранения отека могут назначаться противовоспалительные средства. Для нормализации метаболических процессов используются витаминные комплексы, медикаменты, содержащие кальций и фосфор. После периода иммобилизации проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы. Лечение болезни Келлера осуществляется с применением массажа стопы, рефлексотерапии, магнитотерапии, грязелечения, ножных ванн и лечебной физкультуры. Правильно проведенная терапия приводит к сокращению сроков протекания болезни Келлера, предупреждает необратимую деформацию кости и способствует полному восстановлению функции стопы. Хирургическое лечение Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопрос об оперативном лечении. Методом выбора является артропластика суставов стопы, предусматривающая ремоделирование суставных поверхностей, иссечение участков фиброза. КТ стопы. Болезнь Келера-2 остеохондропатия головки 3-й плюсневой кости: снижение высоты головки вследствие остеонекроза, с наличием свободного костно-хрящевого фрагмента. Прогноз и профилактика Прогноз определяется временем начала лечебных мероприятий, соблюдением рекомендаций врача-ортопеда, наличием остаточных явлений. Предупредить болезнь Келлера у ребенка поможет правильный подбор обуви, которая должна соответствовать размеру ноги, быть удобной и не слишком жесткой. Следует избегать травм стопы, а при их получении незамедлительно обращаться к травматологу и следовать всем его рекомендациям. Поскольку болезнь Келлера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение. Механизм развития болезни Келлера В основе недуга лежит разрушение губчатой костной ткани. Заболевание бывает двух видов. Для первого вида характерно поражение ладьевидной кости, находящейся в центре стопы, для второго — головок костей плюсны основание пальцев ступни. И в первом, и во втором случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения трубчатых костей вплоть до асептического некроза, то есть механизм развития патологии будет одинаковым. Обычно заболевание одностороннее, но иногда страдают сразу две ноги. Причины появления болезни Келлера Болезнь Келлера возникает из-за изменения кровообращения в ступне иногда до полного его прекращения. Конкретные причины появления болезни Келлера пока не выявлены, но факторы, которые этому способствуют, врачами озвучены: ношение тесной и узкой обуви с тонкой и неустойчивой подошвой; врожденные особенности строения стопы; частые ушибы, переломы и вывихи костей плюсны; изменения метаболизма в связи с дисфункцией щитовидной железы; изменения гормонального фона; плоскостопие или другие приобретенные дефекты ступни; сосудистая патология например, при сахарном диабете ; перенесенный рахит. Общие признаки болезни Келлера Симптомы болезни Келлера первого и второго вида выражены не явно, а первые проявления проходят быстро, поэтому начало, как правило, проходит незаметно. Боль, появляющаяся после физической нагрузки, в области стопы проходит быстро, она несильная, поэтому пациент о ней забывает быстро. Отечность мягких тканей тоже не ярко выражена и не приносит серьезного дискомфорта. Самочувствие больного не нарушается, температура остается нормальной, покраснения в области поражения не наблюдается. В связи с этим пациент, как правило, к врачу не обращается, а болезнь прогрессирует. Выявляется она случайно при диспансеризации или при обследовании во время диагностики другого заболевания. Признаки болезни Келлера 1 вида. Остеохондропатией ладьевидной кости чаще страдают мальчики-дошкольники. У них на медиальном крае тыла стопы формируется припухлость. При пальпации может возникать болезненность. Пациенты жалуются на боль в подоошвепри длительной ходьбе или беге. У детей меняется походка, они щадят внутренний край стопы и ходят, опираясь на наружную сторону ступни. Если не принимать никаких мер, боль начинает беспокоить и в покое.
В нём идёт речь о гражданах, признанных ограниченно годными к службе в армии. Всего в списке 26 пунктов, в том числе ВИЧ, гепатит В и С, некоторые формы туберкулёза, сахарный диабет I типа, психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, последствия ранений и травм. До этого "ерундой" слухи о дополнительном призыве резервистов называл председатель комитета Государственной думы по обороне Андрей Картаполов.
Правила отсрочки от армии предложили изменить. Какие действуют сейчас
В последующем мужчину больше не привлекают к проверкам и осмотрам. Берут ли в армию с язвенным колитом Хронический рецидивирующий неспецифический язвенный колит, как и болезнь Крона, регламентируется статье 57 расписания болезней и относится к категории «В». Призывник так же освобождается от несения воинской службы, получает военный билет и отправляется в запас. В случае призыва по мобилизации мужчина будет задействован, если у него нет других противопоказаний. Но при тяжелых формах хронического неспецифического язвенного колита призывника относят к категории годности «Д». Это значит, что мужчина полностью освобождается от несения воинской службы, не призывается ни в мирное, ни в военное время. Ему выдается военный билет с отметкой о полной непригодности к службе. Как диагностируют заболевания органов пищеварения Диагностика язвенного колита и болезни Крона происходит только инструментальным путем: язвенные образования определяют с помощью колоноскопии; состояние слизистых — с помощью гастродуоденоскопии; различные трещины и эрозии диагностируют через рентген; если подозревают осложнения, то проводят компьютерную томографию; при подозрении на перитонит проводят УЗИ кишечника; степень поражения болезнью определяет МРТ. Почему при НЯК и болезни Крона не допускают к службе Оба заболевания имеют симптомы, которые не совместимы с постоянной деятельностью: боли и рези в животе, кровотечения, запоры и поносы.
В ходе лечения больной должен принимать ряд лекарственных препаратов: антибиотики, пробиотики, витамины, противодиарейные лекарства. Человек должен регулярно проходить комплекс клинических исследований. Кроме того, больной должен придерживаться специальной диеты: еда, приготовленная на пару; нежирная мясо, рыба; слабые компоты и морсы. Абсолютно запрещены чай, кофе, соки, свежие овощи и фрукты, крупы, бобы. Естественно, под запретом полуфабрикаты, жареная, острая, соленая, копченая еда, сладости и спиртное. Придерживаться такого режима в условиях армии невозможно.
Именно поэтому наша работа подразумевает огромное количество деталей, которые зависят от конкретной ситуации клиента. Где найти полный список болезней, с которыми не берут в армию в 2023?
Наш ключевой вывод заключается в том, что для освобождения призывника от военной службы нужно апеллировать не только теорией, но и понимать детали и скрытые условия, которые не публикуются в официальных документах. А теория достаточно проста и доступна каждому. Полный перечень заболеваний и отклонений, с которыми не берут на службу в армию, можно найти в Расписании болезней. Это официальный документ, который используют врачи военкомата для определения категории годности призывника. Он состоит из 16 глав, каждая из которых посвящена одной системе организма или одной группе патологий. Разделы делятся на статьи с более узкой группировкой. В них описываются заболевания и указываются категории годности к военной службе, характерные для каждого диагноза Чтобы определить, какую категорию годности присвоит призывная комиссия, нужно открыть Расписание болезней, найти подходящий раздел и статью с нужным диагнозом. Каждая статья начинается с таких таблиц: На иллюстрации видно, что при плоскостопии с нарушением функции выставляется как категория В - ограниченно годен к военной службе так и Д — не годен к военной службе.
Чтобы не запутаться, запомните: у призывников годность к службе всегда смотрят по первой графе. Вторая и третья графы относятся к офицерам, лицам, проходящим контактную службу, военнообязанным в запасе и др. При каких болезнях дают отсрочку от армии?
Сердечно-сосудистые заболевания, с которыми мужчины не подлежат призыву Ишемическая болезнь сердца, гипертония I типа и выше, врождённый порок сердца, заболевания системы кроветворения при наличии функциональных нарушений. Можно ли не идти в армию при болезнях органов пищеварения Мужчин не призывают в армию при заболеваниях пищевода, кишечника исключая двенадцатипёрстную кишку , брюшины со значительным нарушением функций, язвой желудка или двенадцатипёрстной кишки, хроническом панкреатите, тяжёлом инфекционном заболевании кишечника. Документ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» гласит, что от армии можно получить медицинский отвод при отсутствии 10 и более зубов на одной челюсти, 9 любых коренных зубов на одной челюсти, 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и такого же количества зубов снизу на другой стороне, а также при пародонтите или пародонтозе тяжёлой степени. Освобождение от службы в армии РФ может получить человек при плоскостопии III степени, болезни глотки, носовой полости или околоносовых пазух, астме, заболевании, приводящем к нарушению дыхания, врожденных аномалий органов дыхания, туберкулезе в активной форме, грыже Шморля, врожденном сифилисе, хроническом простатите. Есть вероятность не пойти в армию при деформации и значительных дефектов пальцев и кистей либо их отсутствие, при болезнях почек, почечной недостаточности, травме спинного и головного мозгах или даже внутренних органов, геморрое II и III стадии, а также при онкологическом заболевании и синдромом снижения мышечной силы.
Низких людей тоже не призовут, если их рост составляет менее 150 сантиметров.
Еще Общество 13 сентября 2023 15:06 Полный перечень болезней, при которых не призовут в армию по мобилизации: В приказе министра обороны РФ 26 пунктов Минобороны опубликовало полный перечень болезней, при которых не призовут в армию Варвара ДЫМ Поделиться В перечень болезней, при которых не призовут в армию по мобилизации, вошли: сахарный диабет 1 типа, психические расстройства, эпилепсия, инсульты, бронхиальная астма и другие Фото: ТАСС Министр обороны Сергей Шойгу утвердил перечень болезней , при которых нельзя служить по контракту в ВС РФ ограниченно годным в мобилизацию и военное положение. Полный перечень болезней, при которых не призовут в армию по мобилизации в России Приказ Министра обороны уже опубликован.
Статья 57. Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины
Сообщается, что изменения произойдут "с учетом опыта спецоперации" Минобороны России хочет изменить требования к состоянию здоровья призывников. Ведомство предлагает изменить правила медосмотра "граждан, имеющих заболевания, не оказывающие существенного влияния на способность исполнять обязанности военной службы", и сделать это "с учетом" опыта СВО. Для кого хотят изменить требования по здоровью Речь идет о россиянах, кто встает на воинский учет, призывается на военную службу или на военные сборы, заключает контракты с ведомством, а также поступает в мобилизационный людской резерв, уточняет Lenta.
Фото: games. Рассказываем, что это за список. Почему сенатор хочет сократить список болезней для отсрочки от армии? По мнению Ольги Ковитиди, «сейчас России необходима не только добровольческая профессиональная армия, но и увеличение резерва годных к службе молодых людей». Поэтому она считает, что в сложившейся обстановке часть заболеваний, дающих освобождение от службы в армии, можно сократить.
Фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11-17 градусов без нарушений функций обеспечивает получение категории «Б». Дегенеративный сколиоз I-II степеней ведет к получению категории «В». Если приступы случаются пять и более раз в год, то гражданин полностью освобождается от службы. Годными к службе с ограничениями призывники признаются, если эпилептический приступ был однократным за последние пять лет или если приступы случаются редко — менее пяти раз в год. Призывник годен без ограничений, если эпилептический приступ был более пяти лет назад или нарушения, выявленные по результатам электроэнцефалографии, не проявляются клинически. Шизофрения, как и другие эндогенные психозы шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства , служит абсолютным противопоказанием для прохождения военной службы. Призывникам с таким диагнозом назначается категория «Д» — другие в «Расписании болезней» не предусмотрены, что указывает на тяжесть заболевания Также в «Расписании болезней» рассматриваются расстройства, к которым привели травмирующие события — потеря близких, угроза жизни. Сюда относят реактивный психоз, психогенную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство ПТСР , хроническое изменение личности после реактивных состояний. Если такое расстройство носит затяжной характер или не поддаются лечению, то присваивается категория «Д». При благоприятном прогнозе лечения или кратковременности расстройства присвоят категорию «В».
Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу. Миелопатия Общие сведения Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов. Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга. Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. Этиология и патогенез миелопатии В преобладающем большинстве случаев патологические процессы, приводящие к развитию миелопатии, локализуются вне спинного мозга. В первую очередь это дегенеративные изменения позвоночника остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез и травмы перелом позвонка, подвывих или вывих позвонков, компрессионный перелом позвоночника. За ними следуют сосудистые заболевания атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов , аномалии развития позвоночника, опухолевые процессы в области позвоночника, метаболические нарушения при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных болезнях накопления , туберкулез и остеомиелит позвоночника. К патологическим изменениям спинного мозга может привести радиоактивное и токсическое воздействие на организм. Реже встречаются миелопатии, обусловленные непосредственным поражением вещества спинного мозга. Первопричиной их возникновения могут являться: позвоночно-спинномозговая травма, инфекционные поражения и опухоли спинного мозга, гематомиелия, демиелинизация. Последняя может носить наследственный при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и пр. В исключительных случаях миелопатия развивается в качестве осложнения люмбальной пункции. Среди патогенетических механизмов возникновения миелопатии преобладает компрессионный. Возможна компрессия межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками при переломе, опухолью, посттравматической гематомой, смещенным позвонком. При этом происходит как непосредственное сдавление спинного мозга, так и пережатие спинномозговых сосудов, следствием чего является гипоксия и нарушение питания, а затем дегенерация и гибель нервных клеток пораженного спинномозгового сегмента. Возникновение и развитие патологических изменений реализуется постепенно с увеличением компрессии. Результат — выпадение функции нейронов данного сегмента и блокировка проведения через него импульсов, идущих по проводящим путям спинного мозга. Классификация миелопатии В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу. Спондилогенная в т. Ишемическая дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения. Посттравматическая — обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга сотрясение, ушиб , так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе. Карциноматозная — является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и др. Инфекционная — встречается при ВИЧ, сифилисе нейросифилис , болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей. Токсическая — обусловлена токсическим воздействием на ЦНС. Может наблюдаться при дифтерии. Радиационная — зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований. Метаболическая — редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств. Демиелинизирующая — результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС. Симптомы миелопатии Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга. Дискогенная миелопатия, инфекционная миелопатия и компрессионная миелопатия рассмотрены в соответствующих самостоятельных обзорах. Ишемическая миелопатия Спинномозговые сосуды гораздо реже подвергаются образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу, чем церебральные сосуды головного мозга. Как правило, это происходит у лиц старше 60 лет. Наиболее чувствительными к ишемии являются мотонейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. По этой причине в клинической картине сосудистой миелопатии ведущее место занимают двигательные нарушения, что напоминает проявления БАС. Расстройства чувствительной сферы минимальны и выявляются лишь при тщательном неврологическом осмотре. Посттравматическая миелопатия Представляет собой развивающийся в зависимости от тяжести травмы и течения ближайшего посттравматического периода спинальный синдром. По клиническим проявлениям часто имеет много общего с сирингомиелией, в частности диссоциированный тип чувствительных расстройств: выпадение поверхностной температурной, болевой и тактильной чувствительности при сохранности глубокой мышечно-суставной и вибрационной. Обычно посттравматическая миелопатия носит необратимый характер и составляет основу резидуальных остаточных явлений травмы. В отдельных случаях отмечается ее прогредиентное течение с прогрессированием сенсорных нарушений. Зачастую посттравматическая миелопатия осложняется интеркуррентными инфекциями мочевыводящих путей циститом, уретритом, пиелонефритом ; возможен сепсис. Радиационная миелопатия Наиболее часто наблюдается в шейных спинномозговых сегментах у пациентов, прошедших лучевую терапию рака глотки или рака гортани; в грудном отделе — у больных, получавших облучение по поводу опухолей средостения. Развивается в период от 6 мес до 3-х лет после лучевых нагрузок; в среднем спустя 1 год. В таких случаях миелопатия нуждается в дифференциальной диагностике со спинномозговыми метастазами имеющейся опухоли. Типично медленное прогрессирование клиники, обусловленное постепенным некрозом тканей спинного мозга. При неврологическом осмотре может выявляться синдром Броун-Секара. В цереброспинальной жидкости изменения не наблюдаются. Карциноматозная миелопатия Обусловлена токсическим влиянием опухоли и воздействием синтезируемых ею биологически активных веществ, что в конечном итоге приводит к некротическим изменениям спинномозговых структур. Клинический симптомокомплекс во многом повторяет неврологические нарушения при боковом амиотрофическом склерозе. Поэтому некоторые авторы относят этот вид миелопатии к особой форме БАС. В ликворе может выявляться плеоцитоз и умеренный гиперальбуминоз. Диагностика миелопатии Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга. Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию ЭМГ , электронейрографию ЭНГ , исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию. По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости. В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика. Лечение миелопатии Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение. При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли. При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска. Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия. Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии. Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных. Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин , препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови пентоксифиллин. При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии. Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии. К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6. Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр. С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение. При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.
«Призыву не подлежит»: какие диагнозы гарантируют освобождение от армии
Вступил в силу список болезней, запрещающих службу по контракту при мобилизации. "Есть ли у меня шанс получить категорию Д, если я владелец военника со категорией В, не служивший по здоровью, и у меня диагностировали болезнь Крона, которую не удалось вывести в ремиссию? язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза.