Основные задачи лечения – найти причину снижения гемоглобина и провести лечения препаратами железа. Норма гемоглобина у женщин после 40 лет начинает увеличиваться. После окончательной диагностики типа анемии назначается ее этиологическое лечение, направленное на устранение причин снижения гемоглобина. Анемия у пожилых женщин и мужчин обычно проходит при сопутствующих заболеваниях, поэтому лечение должно быть комплексным и сопровождаться правильным питанием, богатым белковыми продуктами и железосодержащими фруктами и овощами.
Гемоглобин у женщин — норма в таблице по возрасту, уровень гемоглобина в 40, 50, 60 лет
Анемия у пожилых женщин и мужчин обычно проходит при сопутствующих заболеваниях, поэтому лечение должно быть комплексным и сопровождаться правильным питанием, богатым белковыми продуктами и железосодержащими фруктами и овощами. Одной из основных причин низкого гемоглобина является недостаточное потребление ключевых питательных веществ. В зависимости от пониженного уровня гемоглобина в крови анемию разделяют на степени тяжести. Пониженное содержание гемоглобина в крови может появляться по разным причинам. сокращение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что вызывает недостаточное снабжение организма кислородом.
Понижение гемоглобина у взрослых. причины и последствия.
Исследования показали, что уровень гемоглобина напрямую связан с когнитивной функцией — чем ниже уровень гемоглобина, тем более выражены проявления когнитивных нарушений. Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин зачастую имеет следующие причины. Причины низкого гемоглобина в крови у женщин Ссылка на основную публикацию. Одной из основных причин низкого гемоглобина является недостаточное потребление ключевых питательных веществ. Причины старческой анемии в пожилом возрасте, признаки железодефицитной анемии у женщин после 60. Причины низкого гемоглобина у пожилых женщин связаны в основном со следствиями тех болезней, которые чаще всего встречаются в старости.
Признаки и причины низкого гемоглобина у женщин. Норма гемоглобина у женщин
Железопоставляющими продуктами могут быть куриные яйца, печень , мясо желательно говядина , зелень, гречка, фрукты, овощи; терапевтическое лечение предполагает прием препаратов, восполняющих дефицит железа, который, в свою очередь, улучшают кроветворение. Например, эритропоэтин, тотема, гемостимулин. Их принимают перорально и внутривенно. Последний вариант применяют в тех случаях, когда проблема низкого гемоглобина должна быть решена как можно быстрее; в случае потери большого объёма крови, проводится переливание. Такая манипуляция восстанавливает количество и обновляет качество; в комплексе назначают витамины группы В, С, минералы, которые корректируют дефицит недостающих элементов. Фолиевая кислота повышает и укрепляет общий иммунитет. Способ приёма определяют степенью дефицита: при низком содержании вводят подкожно; изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, качественный сон, посильные физические нагрузки, корректировка дневного графика. Гематологи клиники профессионально подходят к лечению низкого гемоглобина.
По анализам крови отслеживают изменения в состоянии больного, течение болезни, состав крови. Лечение проводится в комплексе, индивидуально, учитывая наличие иных заболеваний и общее состояние организма.
Для дефицита железа характерно поражение желудочно-кишечного тракта гастрит. Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта атрофическим гастритом и неврологической симптоматикой парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей. При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.
Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии. Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях. При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы. Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.
Диагностика анемии Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др. Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы. Краткое описание исс...
Лишь изредка возникающий повышенный уровень гемового белка у них является следствием обезвоживания организма. У мужчин это более распространенное явление, которое встречается в результате ведения определенного образа жизни или в связи с неблагоприятными и вредными условиями работы. Норма гемоглобина Показатели гемового белка зависят от пола и возраста. У представительниц слабого пола они меняются циклично: с потерей и возмещением крови из-за менструации, что может составлять причины низкого гемоглобина. У женщин после 40 лет и старше эта проблема становится еще более актуальной.
Поэтому им особенно тщательно нужно наблюдать за собой и обязательно питаться правильно. Кроме того, многие причины низкого гемоглобина у женщин после 40 лет не проявляются в симптомах слишком явно. И представительница прекрасного пола вполне может относить их к другим проблемам организма. Поэтому желательно в этом возрасте регулярно хотя бы один раз в полгода сдавать анализ крови, чтобы выявить заболевание в случае его возникновения на начальной стадии и без труда вылечиться. Также необходимо внимательно смотреть и за детьми.
Если ребенок является недоношенным или мама во время беременности питалась неполноценно и неправильно, искусственно вскармливала ребенка, в частности смесями, не адаптированными для грудных детей, его организм будет склонен к снижению гемоглобина, особенно на фоне появления каких-либо других заболеваний.
Общими симптомами анемий всех видов являются: слабость; сердцебиение, одышка при привычной физической нагрузке; один из основных симптомов анемий — бледность кожи и слизистых оболочек; у пожилых людей — возникновение или учащение приступов стенокардии болей в сердце и грудной клетке ; клинический симптом анемий у женщин в репродуктивном возрасте — нарушения менструального цикла. Осложнения Последствия анемии могут быть достаточно серьезными, в некоторых случаях речь может идти даже о летальном исходе. Чаще всего малокровие вызывает такие проблемы: снижение иммунитета и, как следствие, учащение заболеваний ОРВИ; появление неврологических расстройств и даже деформаций нервной системы; отеки ног; патологии сердца, сосудов и т. Диагностика Диагностика анемии включает несколько важных этапов: Определение типа анемии, то есть, необходимо выявить механизм, который обуславливает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Установление причины заболевания, лежащей в основе анемии.
Проведение лабораторных анализов, интерпретация результатов, полученных в ходе обследования. Комплексное обследование при патологии включает в себя целый ряд лабораторных тестов. Общий анализ крови. Кровь берется из пальца, определяется уровень гемоглобина. Полный анализ крови. Этот тест позволяет определить среднее количество гемоглобина в кровяной клетке и количество молодых эритроцитов.
Анемия у пожилых людей: причины заболевания, симптомы, особенности лечения
Особенно вредны в этом вопросе жаренные семена подсолнечника. Печень животных. Помимо фолиевой кислоты, здесь содержится железа. Есть можно свиную, куриную и говяжью печень. Много фолиевой кислоты содержится и в перепелиных яйцах. Продукты содержащие железо: говядина. Много железа содержится в почках, языке животных; бобовые — соя, чечевица, горох, фасоль; крупы — греча, толокно, ячмень; кунжут, семечки тыквенные и подсолнечные; орехи — фундук, миндаль, арахис; сухофрукты — сушеный шиповник, сушеные яблоки, курага, изюм, чернослив, финики; Лекарства для повышения гемоглобина Внимание, любые препараты стоит назначать только врачу. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Если решили самостоятельно подходить к вопросу, то тщательно изучите все: начиная инструкциями и заканчивая причинами заболевания. Впрочем, некоторые лекарственные препараты например, синтетические витамины , могут использоваться и без рекомендаций врача. Но и с ними стоит быть осторожными.
Вот некоторые препараты, которые принимаются при низком уровне гемоглобина: феррум-лек; сидерал; мальтоферФол.
Железодефицитная анемия может возникать из-за недостатка железа в питании, кровопотери при менструации, беременности или кровотечениях, а также из-за недостаточной его абсорбции в организме. Другими причинами пониженного гемоглобина могут быть дефицит витаминов, особенно витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих витаминов может привести к развитию мегалобластической анемии, при которой кровяные клетки становятся больше обычного и неспособны выполнять свои функции должным образом. Другие возможные причины пониженного гемоглобина у женщин включают хронические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, рак, воспалительные заболевания и другие системные заболевания. Также пониженный гемоглобин может быть связан с кровопотерей, сниженным образованием крови или увеличенным разрушением кровяных клеток.
По результатам анализов есть железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести снижены гемоглобин, MCV, MCH, сывороточное железо и ферритин. Имеется истощение депо запасов железа в организме, именно поэтому в течение длительного времени сохраняются пониженные цифры гемоглобина. Лечение железодефицитных анемий достаточно длительное. Оно заключается в приёме препаратов железа до нормализации гемоглобина ориентировочно 1-1,5 месяца , а затем приём продолжается для насыщения депо железа в организме ещё 3-4 месяца.
Но могут быть и другие причины анемии - скрытые и явные кровопотери при длительных и обильных менструациях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта , а так же низкое всасывание железа в кишечнике. Обязательно обследование у терапевта или гематолога для выявления причины дефицита железа ФГДС, консультация гинеколога. После проведения терапии препаратами железа и отмены препарата через 10 дней после отмены проводится контроль уровня ферритина он должен придти в норму.
Гемоглобин
Реабилитация Объем реабилитационных мероприятий после лечения заболевания, лежащего в основе низкого гемоглобина, широко варьируется в зависимости от природы болезни и методов ее терапии. Если анемия связана с кровопотерей, состояние пациента быстро улучшается после восстановления объема циркулирующей крови или устранения источника хронического кровотечения. В случае же онкологической патологии крови даже после трансплантации костного мозга пациенту предстоит долгий прием поддерживающей терапии иммуносупрессоров и других препаратов. Всем лицам после лечения пониженного гемоглобина следует рационально и сбалансированно питаться — употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов. В случае же повторного появления симптомов анемии — своевременно обращаться за помощью к врачу. Гематологи «СМ-Клиника» квалифицированно проводят лечение пациентов с низким гемоглобином и знакомят с правилами профилактики его снижения во время консультации. Вопросы и ответы Какой врач лечит пониженный гемоглобин? Это зависит от причины его понижения — основного заболевания, вследствие которого возникла анемия. Непосредственно низкий гемоглобин корректирует гематолог, однако часто он работает параллельно со специалистами иного профиля — гастроэнтерологом, гинекологом, онкологом и другими.
Можно ли полностью вылечиться от анемии? Если анемия связана с кровопотерей либо с дефицитом в рационе витаминов и микроэлементов, устранение источника кровотечения, восполнение дефицита в организме недостающих веществ в сочетании с продолжительным приемом препаратов железа приведут пациента к полному выздоровлению. Почему у беременных часто низкий гемоглобин? Это связано с повышенной потребностью организма беременной женщины в железе и с увеличением у нее объема циркулирующей крови.
Зачастую пациентка не обращает внимания на постепенно проявляющиеся симптомы и не считает появившуюся слабость и трещинки на губах поводом идти к врачу и обследовать свое здоровье. Стабилизация показателей гемоглобина Для лечения анемии необходимо не просто снять неприятные симптомы, но устранить саму причину такого состояния. Нередки случаи, когда лечение затягивается на продолжительное время, поэтому быстрых результатов ожидать не следует.
В первую очередь лечащий врач оценит степень нехватки гемоглобина: если он лишь слегка не дотягивает до возрастной нормы, рекомендации будут относиться к питанию. Исключением всех неблагоприятных при анемии продуктов уже возможно несколько поднять уровень железа в крови. Коррекцией рациона и введением в него продуктов, содержащих витамины и железо, возможно привести все показатели крови к норме. Если же случай более тяжелый, врач пропишет медикаменты, содержащие двухвалентное железо. В случае, когда анемию вызывает патология или болезнь внутренних органов, обязательно должно быть назначено лечение заболевания, вызвавшего развитие анемии. Читайте также: Мазок из уретры у женщин: особенности диагностики Особенности питания при пониженном гемоглобине Для того, чтобы повысить гемоглобин и вылечить анемию, необходимо усиленно и правильно питаться. Необходимо разбить прием пищи на 5-6 приемов и особенное внимание уделить продуктам с повышенным содержанием железа.
Низкие уровни глобулярного белкового комплекса указывают на низкое содержание железа. ОЖСС применяется для диагностики количества трансферрина, несущего железо. Трансферрин — это белок, который переносит железо. Как повысить гемоглобин в домашних условиях? Повысить гемоглабин дома можно с помощью продуктов питания содержащих фолиевую кислоту витамин B9 и железо.
И так, вот что надо есть: Продукты содержащие витамин B9: Зелень. Фолиевая кислота переводится с латинского, как «лист». Если вы будете кушать петрушку, укропчик, салатик и другие аппетитные травы, то организм пополнит запасы витамина B9. Любые бобовые, морковь, тыква и другие плоды содержат витамин B9 в огромных количествах. А для женщин еще актуальным вопросом является улучшение перистальтики кишечника, которая стимулируется с помощью овощей.
Кушайте морковь, репу, свеклу, чтобы улучшить пищеварение. Здесь фолиевой кислоты особо много — целых 262 мкг.
Кожа у человека становится сухая, он начинает быстро утомляться, испытывать слабость и головокружение. Появляются сильное сердцебиение и одышка. Если гемоглобин падает до уровня 110 г на литр, то возможно развитее анемии. Но ни с того ни с сего дефицит гемоглобина в крови не образуется. Обычно такое происходит по двум причинам: организм человека вырабатывает его слишком мало или, наоборот, много теряет. Гемоглобин в организме пожилых людей, да и всех остальных тоже, синтезируется за счет продуктов, в которых достаточно витаминов группы В, железа, аминокислот и некоторых пищевых кислот. Если таких веществ в рационе ограниченное количество, возможно возникновение определенных сложностей с кровью. Еще одна причина низкого гемоглобина — дисфункции продуцирующих органов.
К примеру, во время беременности плоду для его правильного развития требуется много железа, с помощью которого синтезируется необходимое количество данного белка. А железо поступает из организма матери, и тот иногда не справляется с «двойной» нагрузкой. Причиной низкого гемоглобина у пожилых и не только людей могут стать внутренние кровотечения, у женщин — гинекологические. Сам гемоглобин делится на различные виды, и у взрослого человека, плода и эмбриона он не одинаков. Также современная медицина разделяет железосодержащий белок на нормальный и патологический, имеющие между собой определенные отличия как в структуре, так и в функциональности. Мало выявить низкий уровень гемоглобина у человека, обязательно нужно понять, с чем это связано.
Анемия у пожилых людей - причины и лечение
Анемии, связанные с повышенным кроверазрушением гемолитические анемии : наследственные гемолитические анемии; приобретенные гемолитические анемии. Симптомы анемии Степень выраженности анемии зависит от тяжести заболевания и скорости его развития. Чем ниже гемоглобин и чем быстрее развивается анемия, тем более выражена клиническая картина. Существуют общие неспецифические проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий. К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др. Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.
Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам ацетона, бензина. Для дефицита железа характерно поражение желудочно-кишечного тракта гастрит. Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта атрофическим гастритом и неврологической симптоматикой парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей. При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.
Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.
Уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям, есть ли вредные привычки, какие условия труда. Обязательно спрашивает, принимал ли больной какие-либо препараты, не было ли контакта с ядовитыми и токсичными веществами. После опроса врач приступает к визуальному осмотру пациента. Он оценивает окраску кожных покровов, состояние слизистых оболочек.
Измеряет пульс и артериальное давление. После этого назначают необходимые анализы. При низком гемоглобине назначают следующие лабораторные методы исследования: анализ красной крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина; общий анализ мочи для исключения сопутствующей патологии; анализ кала на скрытую кровь; биохимия крови: креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, холестерин; исследование уровня ферритина, сывороточного железа, витамина В9 и В12. Из инструментальных методов диагностики выполняют: электрокардиограмму для исключения кардиальных патологий; фиброгастродуоденоскопию для исключения патологии ЖКТ; колоноскопию для оценки толстого кишечника. Женщин направляют на консультацию к гинекологу. В спорных ситуациях можно назначить исследование костного мозга для исключения проблем с кроветворной системой, консультацию гематолога.
При диагностике необходимо обращать внимание не только на результаты обследования, но также на пол, возраст, характер трудовой деятельности, особенности питания, регулярно принимаемые препараты. Как ведет себя гемоглобин при беременности Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит масса изменений, не является исключением и показатель гемоглобина. Снижение нормы По степени тяжести анемия у беременных может быть легкой, средней и тяжелой. Это опасно как для матери, так и для малыша. Если не проводить лечения, может произойти: Раннее начало родовой деятельности или выкидыш. Отслойка, предлежание или снижение функциональности плаценты.
Истончение оболочки плодного яйца. Асфиксия у малыша. Сильное кровотечение как во время, так и после окончания родовой деятельности. Чтобы избежать тяжелого состояния, разработана специальная таблица при беременности, где указано, какие анализы и на каком сроке необходимо сдавать будущей маме. Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина дает возможность вовремя принять надлежащие меры.
Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов. Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами. Классификация анемий 1. Анемии, связанные с кровопотерей: острые, 2.
Анемии, возникшие в результате нарушения кроветворения: анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина; анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК; анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов; анемии, связанные с угнетением пролиферации размножения клеток костного мозга. Анемии, связанные с повышенным кроверазрушением гемолитические анемии : наследственные гемолитические анемии; приобретенные гемолитические анемии. Симптомы анемии Степень выраженности анемии зависит от тяжести заболевания и скорости его развития. Чем ниже гемоглобин и чем быстрее развивается анемия, тем более выражена клиническая картина. Существуют общие неспецифические проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий. К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др. Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной. Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам ацетона, бензина.
Свежие ягоды и фрукты. Для повышения гемоглобина в крови в свой рацион стоит включить ягоды, фрукты и сухофрукты. Наиболее богаты железом: бананы, чёрная смородина, изюм, шиповник, груши, черника, клюква. Особенно полезны продукты, богатые также витамином С, способствующий лучшему поглощению железа. К таким продуктам относят вишню, грейпфрут, апельсин, инжир.
Свежие овощи и грибы, зелень. Это морковь, капуста, помидоры, картошка, свёкла, сельдерей, грибы. Особенно полезны сушёные грибы. Но стоит помнить, что железо из грибов усваивается хуже, чем из свиного и говяжьего мяса, а также субпродуктов. Сладкая еда, напитки.
Повысить уровень гемоглобина помогает мёд, шоколад. Источником железа также является какао, употребление которого положительно сказывается на повышении железа. Какие продукты стоит исключить. Во время лечебных мероприятий необходимо отказаться от употребления чёрного чая и кофейных напитков. Танины, которые входят в их состав, затрудняют процесс усвоения гемоглобина и снижают скорость его повышения до нормальных показателей.
Вместо них, можно пить негазированную воду, зелёный чай, какао, соки. Кроме танинов, железо плохо усваивается в присутствии кальция. Взрослым не надо полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, так как он необходим для нормального функционирования всего организма. Из-за быстрого усвоения продукты, богатые кальцием, лучше есть отдельно от продуктов, богатых железом. Кроме этого, нежелательными продуктами при пониженной концентрации гемоглобина в крови являются: мучные изделия, жирная пища, консервация, алкоголь, фаст-фуд, сладкая газировка, сахар, соль.
Необходимо отказаться от вредных привычек. При выборе продуктов в магазине обращать внимание на срок годности и состав. Детям при низком гемоглобине не стоит давать много мясных продуктов. Лучше всего готовить блюда из мяса и рыбы вместе с гарнирами, давать поливитамины, нельзя убирать продукты, богатые кальцием. При беременности надо отдавать предпочтение свежим ягодам и фруктам, икре, сухофруктам.
Не стоит злоупотреблять рыбой, печенью. При низком гемоглобине в пожилом возрасте железосодержащие продукты лучше употреблять в мягком виде. К ним относят котлеты из рыбы и мяса, свежие овощи, крупы, супы. Профилактика Профилактикой низкого уровня гемоглобина является: сбалансированное питание; поступление с пищей и препаратами необходимых витаминов и микроэлементов; контроль гемоглобина во время беременности; своевременное лечение хронических заболеваний; обращение за медицинской помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний; пребывание на свежем воздухе; исключение контакта с ядами, ионизирующем излучением, токсичными веществами; отказ от приёма лекарственных препаратов без назначения врача; ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров.
Причины отклонений от нормы гемоглобина у женщин
Причины низкого гемоглобина у пожилых женщин связаны в основном со следствиями тех болезней, которые чаще всего встречаются в старости. После 60 лет уровень гемоглобина у женщин может снижаться из-за естественного старения организма, а также из-за различных физиологических и патологических причин. Беременные и женщины детородного возраста, Гемоглобин, Гемоглобин у женщин, Низкий гемоглобин, У взрослых.