Лечение хронических вирусных инфекций Хронические вирусные инфекции — это состояния, при которых вирус устанавливает долгосрочное пребывание в организме. Молекулярные биологи из США и Австралии выяснили, что хронические вирусные инфекции развиваются в результате накопления в организме ранее неизвестного класса иммунных клеток. Хроническая инфекция, вызванная этими возбудителями, может приводить к развитию цирроза и рака печени, кроме этого доказана их связь с развитие некоторых лимфом. Инфекционные заболевания возникают вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. В России за пациентами с хроническими заболеваниями начали следить удаленно Россия Общество 23 декабря в 17.
Хронические вирусные инфекции: виды патогенов
- Хронические заболевания!
- Инфекция – последние новости
- Хронические вирусные инфекции кошек
- СМИ в соцсетях
- Ученые выяснили, как возникают хронические вирусные инфекции
Хронические вирусные инфекции действуют на организм как старение
Еще прошлой осенью СМИ облетела информация о новой ОРВИ, симптомы которой не проходят несколько недель, — о ней писали со ссылкой на публикацию в журнале eClinicalMedicine. Правда, как оказалось, речь не идет о какой-то новой сверхпростуде : ученые сравнивали последствия ковида и других ОРВИ, а пришли к выводу, что есть немало пациентов с длительным течением ОРВИ. Врачи полагают, что на самом деле сейчас речь не идет ни о новой, неведомой нам прежде, вирусной инфекции, ни о какой-то новой волне пандемии. Эти условия просто подразумевают то, что мы будем чаще болеть. Ничего нового и страшного не произошло, никакой пандемии — просто люди меньше это замечали. После ковида, когда была угроза жизни, когда действительно был кошмар и в том числе об этом много писали в СМИ, люди стали более тревожно относиться к своему здоровью.
Это может быть и неплохо — они чаще замечают появившееся симптомы, раньше обращаются к врачам. И это не только в том, что касается ОРВИ. Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог.
После ковида, когда была угроза жизни, когда действительно был кошмар и в том числе об этом много писали в СМИ, люди стали более тревожно относиться к своему здоровью. Это может быть и неплохо: они чаще замечают появившееся симптомы, раньше обращаются к врачам. И это не только в том, что касается ОРВИ. Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог. Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов. Иммунолог Николай Крючков согласен, что можно проследить влияние пандемии. Но он тоже подчеркивает, что речь далеко не всегда о проблемах с иммунитетом.
Не у всех, но у значительного очень процента, в том числе у тех, кто легко перенес болезнь. Встречаются хронические воспаления, нарушения микроциркуляции.
Профиль используется как: Скрининг-исследование при подселении нового животного к другим кошкам; скрининг потенциальных доноров. В данный профиль включены два основных ретро-вируса, вызывающих у кошек хронические заболевания: Вирус иммунодефицита кошек Feline Immunodeficiency Virus, FIV — это оболочечный РНК-содержащий вирус, который повсеместно поражает домашних и диких кошек.
Детей также можно вакцинировать одновременно, начиная с 12 лет. Побочные эффекты такой вакцинации, по словам Ольги Уланкиной, наблюдаются редко — как правило, это покраснение или отек в месте укола, легкое недомогание, возможно незначительное повышение температуры. Специалист определит, есть ли противопоказания к прививке, или, возможно, предложит индивидуальный график вакцинации. Среди противопоказаний выделяют тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических патологий, — добавила эксперт. Если вы всё же заболели, то при первых симптомах нужно вызвать врача на дом. Если через 5—7 дней состояние ухудшается например, кашель становится тяжелее, появляется одышка, боль в груди , нужно обратиться за помощью повторно: есть риск развития осложнений, а значит может потребоваться госпитализация. Это крайняя мера, однако порой она помогает избежать пневмонии, дыхательной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами и других серьезных последствий. В группе риска по развитию тяжелой формы инфекции находятся дети, пожилые, люди с ослабленной иммунной защитой, хроническими заболеваниями, беременные женщины, — пояснила Ольга Уланкина. На фоне этого инфекционисты предупредили о приходе в Россию еще одного вируса.
Можно ли заразиться всем и сразу
- ВЗК: что нужно знать об эпидемии–2025?
- Насколько опасен ковид-19
- Инфекция – последние новости
- Хронический ковид: возможно ли это?
- Иммунолог рекомендовал перед профилактикой гриппа вылечить хронические заболевания
- Инфекция – последние новости
Хронические заболевания: почему важно ходить на повторные приемы
"Длительный ковид", вероятно, нужно будет рассматривать как хроническое заболевание, считает завкафедрой вирусологии РМАНПО Елена Малинникова. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — все новости по теме на сайте издания сосудистые заболевания, диабет, онкологические заболевания и хронические. Повышенную угрозу коронавирус несет для пациентов, имеющих различные хронические заболевания. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — все новости по теме на сайте издания
Ученые выяснили, как возникают хронические вирусные инфекции
| инфекции – последние новости | За 3 года коронавирусная инфекция перестала быть новостью. |
| Самарцев предупредили об опасных заболеваниях весной и летом 2024 года | Очаги хронической инфекции – это постоянные вялотекущие воспалительные процессы в отдельных органах или тканях. |
Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний
Хроническая инфекция, вызванная этими возбудителями, может приводить к развитию цирроза и рака печени, кроме этого доказана их связь с развитие некоторых лимфом. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы изолируете себя, что, скорее всего, усугубит депрессию. Часть 3. Хроническая ВЭБ-инфекция и хронические ВЭБ-ассоциированные заболевания. За 3 года коронавирусная инфекция перестала быть новостью. В России за пациентами с хроническими заболеваниями начали следить удаленно Россия Общество 23 декабря в 17. Наиболее распространенные хронические неинфекционные заболевания. Изменяемые факторы риска.
Коронавирус объявили хроническим заболеванием
Чтобы человек мог избежать сезонного гриппа, ему необходимо вакцинироваться, вылечить имеющиеся хронические заболевания и постоянно укреплять иммунитет, заявил доктор. Хронические простудные заболевания, обусловленные нарушениями в работе иммунной системы, могут быть связаны с наследственностью. Хронические неинфекционные заболевания (сокращённо ХНИЗ) составляют уже более 80% причин смерти в нашей стране. Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции). Эта загадочная инфекция вызвала тревогу в медицинском сообществе. Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Ученые выяснили, как возникают хронические вирусные инфекции
| Хроническое системное воспаление: что это, причины, признаки, факторы риска | — [В случае хронического заболевания] инфекция должна всегда поддерживаться в организме, то есть вирус нельзя оттуда вышибить. |
| Эпидемиолог Жуков рассказал об опасности для РФ лихорадке Западного Нила из Европы | Город - 19 марта 2024 - Новости Екатеринбурга - |
| Эпидемиолог Жуков рассказал об опасности для РФ лихорадке Западного Нила из Европы | Препарат предназначен для лечения осложненных хронических инфекций. |
хронические заболевания
Вот такое неблагоприятное сочетание, при котором патогенетическая терапия снижает иммунную защиту и спасает жизнь, но делает человека уязвимым для наслоения бактериальных инфекций, - говорит профессор Алексей Яковлев, профессор кафедры инфекционных болезней СПбГУ. Как минимум шесть возбудителей входят в этот перечень. Интересно, что, по словам врачей, в стационарах Петербурга обитает своеобразный спектр возбудителей, который отличается от того, что чаще всего встречается в стране. Самые распространенные микробы вызываются бактерией Klebsiella pneumoniae клебсиелла , или Acinetobacter baumannii акинетобактер , Pseudomonas aeruginosa, которую по-русски называют синегнойная палочка.
Помимо этого существуют еще хронические инфекции, которые могут обостряться, — в ситуации с лечением COVID-19 тому есть несколько причин. Во-первых, врачи вынуждены использовать и гормоны, и моноклональные тела, которые угнетают иммунную защиту человека, делают его уязвимым перед инфекцией. Второй момент, очень важный, это масштабное, бездумное использование антимикробной терапии, которое приводит к формированию резистентности.
В результате очень трудно уже в реанимации бороться со вторичной инфекцией, очень сложно правильно подобрать антибиотики. Их широкое использование уже привело к селекции больничных микробов. Эксперты прогнозируют, что к 2050 году смертность от антибиотикорезистентных инфекций в мире может обогнать смертность от онкозаболеваний.
Госпитальные микробы самые опасные - Смешанные инфекции встречаются намного чаще, чем их диагностируют, - поясняет профессор Всеволод Цинзерлинг, руководитель Центра инфекционной патологии Городской больницы им. В условиях измененной реактивности происходит нарушение тканевых барьеров, в результате возможно попадание микроорганизмов в органы и среды, где они могут вызвать патологические процессы.
Основные симптомы мастопатии — боль в груди, уплотнение структуры, выделение жидкости из сосков жидкость может быть жёлтого, коричневого или серого цвета. Читайте также: Признаки кисты молочной железы — боль, наличие пальпируемого узла с чёткими контурами, покраснение кожи, отёк груди, повышенная температура тела, фиброаденомы — наличие плотного и подвижного узла в тканях молочной железы, отсутствие покраснения и боли. При РМЖ женщину могут беспокоить изменение формы и размера груди, выделения из сосков, появление втянутых участков кожи на груди, отёк или покраснение кожи, тянущая боль в груди, отдающая в руку или лопатку, возможно образование уплотнений в подмышечной области. При этом каждый случай рака уникален, в некоторых клинических случаях онкология проявляется комплексом симптомов на ранних стадиях, а в других — одним не ярко выраженным признаком. Лечение хронических заболеваний Диагностикой и лечением хронических заболеваний занимаются узкие специалисты — гинекологи, онкологи, маммологи, оториноларингологи, кардиологи и другие врачи. Методика лечения подбирается в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Для купирования симптомов и улучшения состояния пациента могут быть выбраны лекарственная терапия, иммунотерапия в сочетании с физиотерапией, а также хирургическое лечение. Профилактика хронических заболеваний Важно понимать, что риск развития некоторых хронических заболеваний увеличивается в случае, если в анамнезе пациента уже имеется определённая болезнь. Так, например, вероятность развития мастопатии повышается у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом при наличии миомы матки, воспалительных заболеваний яичников. Именно поэтому людям, у которых наблюдались эпизоды обострения хронических заболеваний, важно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. Кроме того, превентивная диагностика — это основа профилактики любых недугов. Определённые патологии, например, сахарный диабет 2-го типа, в течение длительного времени могут протекать бессимптомно.
Однако останется обычный грипп, относящийся к простудным заболеваниям. Также в рамках профилактики он посоветовал гражданам подбирать одежду по погоде и принимать контрастный душ, вылечить хронические заболевания, снижающие иммунитет. Для того чтобы справиться с последним, врач не рекомендует принимать БАДы или другие специальные препараты. Положительные эмоции тоже имеют значение в создании прочного иммунитета. Гораздо приятнее съесть бутерброд с красной рыбкой, чем глотать омега-3 или рыбий жир", — заключил эксперт. Ранее эпидемиолог Раффик Айвазян заявлял , что противопоказанием для прививки от гриппа может стать острое заболевание или гиперчувствительность к составляющим вакцины, при этом беременность и лактация не относятся к противопоказаниям для вакцинации.
В зависимости от типа пораженной ткани можно выделить следующие варианты ВЭБ-ассоциированных опухолей [12, 13, 16, 21, 22, 25, 26, 30, 32, 39]: 1 из лимфоидной ткани — лимфома Беркитта, В-клеточные лимфобластные лимфомы, Т-клеточные лимфомы, болезнь Ходжкина лимфогранулематоз , NK-лимфома; 2 из эпителиальной ткани — назофарингеальная карцинома, карцинома околоушных слюнных желез, карцинома желудка, волосатая лейкоплакия языка; 3 из других тканей — лейкомиосаркома. Здесь будет уместно напомнить, что ВЭБ-ассоциированные новообразования нельзя относить к вариантам течения инфекционного мононуклеоза. Последний является одной из клинических форм первичной ВЭБИ, которая в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. ВЭБ-ассоциированных заболеваний значительно больше. Лимфома Беркитта — эндемичное заболевание в странах Экваториальной Африки: заболеваемость составляет более 5 случаев на 100 тыс. Эта форма лимфосаркомы поражает детей от 2 до 15 лет, а максимум заболеваемости приходится на возраст 4—6 лет. Считается, что развитию лимфомы Беркитта способствует ряд факторов. Во-первых, это тропическая малярия. Малярийный плазмодий при повторных инфицированиях вызывает хроническую иммунную стимуляцию В-лимфоцитов. Последние несут в себе гипервариантные гены, участвующие в синтезе легких цепей специфических иммуноглобулинов. В конечном итоге такая хроническая иммуностимуляция повышает вероятность мутаций В-лимфоцитов. С другой стороны, повторная малярия способствует развитию Т-клеточной иммуносупрессии. Это снижает контроль над вирусной инфекцией и способствует повышению вирусной нагрузки, что в определенных ситуациях усугубляет эту иммуносупрессию. Во-вторых, распространенное в эндемичных районах растение Euphorbia tirucalli выделяет форболовые эфиры, которые повышают эффективность уже индуцированной вирусом трансформации В-лимфоцитов [26]. Сформировавшаяся опухоль устойчива к действию ЦТЛ, так как практически не экспрессирует латентно-ассоциированные антигены вируса. В опухолевых клетках нарушен транспорт ВЭБ—антигенов на наружную поверхность клеточной мембраны. Эти клетки имеют очень низкий уровень или в них вообще отсутствуют некоторые молекулы адгезии и костимуляции, необходимые для эффективной презентации вирусных антигенов на клеточной мембране [26]. Болезнь Ходжкина лимфогранулематоз — ЛГМ — первичное опухолевое заболевание лимфатической системы. Характеризуется присутствием в опухолевой массе клеток Березовского—Штернберга злокачественные клетки из герминативных центров , реактивных лимфоцитов, плазматических клеток гистиоцитов, эозинофилов и фибробластов. ЛГМ, который развивается на фоне иммуносупрессии при СПИД, после трансплантации органов , почти всегда является ВЭБ-ассоциированным, и при устранении иммунодефицита возможно обратное развитие опухоли [26]. Ятрогенная иммуносупрессия у пациентов после трансплантации органов может привести к развитию так называемой посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни ПЛПБ , которая проявляется в различных вариантах — от поликлональной гиперпластической лимфоидной до моноклональной неопластической пролиферации. Переходу гиперплазии в опухоль способствует нарушение регуляции онкогенов и опухолевых супрессорных генов [26]. Однако все они обычно связаны с В-клеточной пролиферацией и значительно реже — с Т- и NK-клеточной. Высока вероятность развития ВЭБ-ассоциированных лимфом при первичных иммунодефицитах: Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме синдроме Дункана , синдроме Вискотта—Олдрича, а также при атаксии-телеангиэктазии и тяжелых комбинированных иммунодефицитах [6, 32]. Особенностью данного заболевания является то, что вирус в инфицированных клетках эпителия находится в состоянии литического цикла, эписомы не определяются, поэтому такой вариант ВЭБ-ассоциированного поражения хорошо реагирует на противовирусную терапию [24, 26, 32]. Назофарингеальная карцинома НФК представляет собой мало- или недифференцированную опухоль из эпителия носоглотки, почти всегда ВЭБ-ассоциированную. Как правило, развивается у людей старше 40 лет и в 2—3 раза чаще у мужчин. Считается, что в развитии НФК наряду с ВЭБ важную роль играют определенные факторы окружающей среды и диетические пристрастия среди эмигрантов из этих регионов, например в США, нет повышенного уровня заболеваемости НФК [26, 32]. Выдвигаются следующие предположения насчет того, как это может произойти. Во-вторых, не исключен механизм инфицирования эпителиальных клеток, опосредованный IgА к вирусным мембранным антигенам. Комплекс IgА — ВЭБ способен связываться с Fc-рецепторами на мембране эпителиальных и не только клеток, а затем вирус попадает внутрь клеток. Такой механизм является одним из хорошо известных способов элиминации чужеродных антигенов: антитела связывают антигены, а затем образовавшиеся комплексы поглощаются и разрушаются, в первую очередь фагоцитами. Но не только ими. Процесс может осуществляться многими клетками, имеющими на своей мембране рецептор к Fc-концу иммуноглобулинов. Однако, как известно, далеко не всегда такое поглощение заканчивается разрушением чужеродного антигена даже в специализированных для этого фагоцитах. Косвенным подтверждением вероятности существования такого пути инфицирования может служить обнаруженный факт повышения в крови уровня IgA к различным антигенам ВЭБ перед развитием НФК и их снижение во время ремиссии. Говоря о серологических сдвигах в крови больных с НФК, следует обратить внимание на непонятное соотношение: в то время как опухолевые клетки экспрессируют гены латенции, в крови таких больных повышается содержание антител к антигенам литического цикла [26]. В настоящее время лечение связанных с ВЭБ пролиферативных заболеваний может включать, по крайней мере, два метода, доказавших свою эффективность: 1 применение ацикловира и, возможно, других противовирусных препаратов для терапии «волосатой» лейкоплакии слизистой полости рта [32]; 2 применение выращенной в искусственных условиях культуры ВЭБ-специфических цитотоксических лимфоцитов для лечения ВЭБ-ассоциированных лимфом [24, 26, 32].
Хронические заболевания!
| ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — последние новости сегодня | | Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые: курят (активно или пассивно). |
| ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Здоровье - 19 марта 2024 - Новости Москвы - |
| Что такое хронические вирусные инфекции? | Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния. |
| Развитие хронических неинфекционных заболеваний: группы и факторы риска | За 3 года коронавирусная инфекция перестала быть новостью. |
| Хронические заболевания и депрессия — Центр «Феникс» | Инфекционные заболевания возникают вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. |
Хронические инфекции
Признаки хронической инфекции проявляются в результате интоксикации организма. Сторонники этой гипотезы считают заболевание «стойкой инфекцией», требующей многих месяцев приема антибиотиков. Во-первых, это заболевания ЖКТ: хронические гастриты, энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки.
Хронические вирусные инфекции
Это схоже с герпесвирусами, которые есть почти у каждого. Они могут при определённых условиях реактивироваться", — говорит научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо. Эксперт уверена, что на данном этапе, когда многие уже переболели, нужно заниматься не столько профилактикой, сколько восстановлением собственных ресурсов организма и повышением сопротивляемости иммунитета. Только при её распространении можно будет предотвратить рост тяжёлых осложнений и продлить качественное долголетие", — подчёркивает врач. По её мнению, действенной мерой является обработка рук и ношение масок в общественных местах теми, кто болен ОРВИ. На сегодняшний день не столько ослаб вирус, сколько уменьшился охват заболеваемости и количество тяжёлых и летальных случаев. Люди болеют и будут продолжать болеть, говорят врачи.
Однако масштаб бедствия в любом случае будет гораздо ниже, чем в 2020—2022 годах. На мой взгляд, вводимые тогда меры были неэффективны, но справиться с вирусом старались. Однако больницы были переполнены, люди впадали в панику, сейчас такого нет", — говорит он и добавляет, что снятие некоторых ограничений напрашивалось уже давно. Например, в самолётах до сих пор просят заполнять анкеты для Роспотребнадзора.
В Москве скончались четыре пациента, у которых был подтвержден диагноз «пневмония» и получен положительный результат тестов на коронавирусную инфекцию. Как сообщили в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом, пациентам было от 76 до 86 лет, двое из них находились на искусственной вентиляции легких. Кроме того, все пациенты имели хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые. Также среди сопутствующих заболеваний — хронический пиелонефрит, бронхиальная астма, хроническая ишемия мозга.
Ежегодное определение уровня антител к HBV и введение бустерной дозы вакцины — лучшее решение на сегодняшний день. Самые большие неудачи в мире и России связаны с отсутствием эффективной противовирусной терапии. Существующие препараты подавляют репликацию вируса, но не элиминируют его. В настоящее время разрабатываются новые средства лечения HBV-инфекции, но пока неизвестно, какие из них дойдут до клинической практики. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов рассказал о гепатите D. Даже спустя 45 лет после открытия HDV актуальность проблемы растет. Это связано с тем, что HDV широко распространен, вызывает наиболее тяжелый и наиболее трудный для лечения вирусный гепатит. Тем не менее новые стратегии терапии приближают ученых к победе над HDV. Но как добиться полной элиминации HDV, если гепатит D идет коинфекцией с гепатитом В, который пока излечить невозможно? Отвечая на этот вопрос, докладчик показал схему репродукции гепатитов С, В и D, из которой видно, что HBV значительно отличается от других типов: это вирус с кольцевой ДНК, способной встраиваться в геном клетки хозяина. Вирус же гепатита С можно удалить из организма, из чего можно сделать вывод, что такой же механизм возможен для HDV. Известно, что подавление репликации вируса коррелирует с лучшими исходами заболеваний. Какие для этого есть терапевтические мишени? Долгое время HDV-инфекцию лечили интерфероном, но эффективность такой терапии низкая. Препарат лонафарниб воздействует на фарнезилтрансферазу, ингибируя пренилирование присоединение гидрофобных структур к белку для встраивания их в липофильные мембраны и препятствуя репликации HDV, но при этом велика вероятность побочных эффектов. Возможно использование полимеров нуклеиновых кислот для ингибирования секреции HBsAg и высвобождения зрелых вирусных частиц. Зарегистрирован препарат булевиртид — ингибитор входа вирионов в клетку. Булевиртид прикрепляется к рецептору желчных кислот NTCP и блокирует его, соответственно HDV не может прикрепиться к рецептору и зайти в клетку. В итоге инфицированные клетки заменяются интактными, и происходит элиминация HDV из печени. Пока это единственный препарат, использующийся в клинической практике. В КИ третьей фазы булевиртида принимали активное участие российские врачи и ученые. Россия стала первой страной, которая разработала структурированный подход лечения HDV с использованием булевиртида. За последние годы было показано, что длительность лечения повышает его эффективность, а наличие исходного цирроза печени — снижает. Это делает возможным редактирование выбранной терапии без снижения эффективности. Зафиксирован случай излечения от гепатита D после трехлетней монотерапии булевиртидом у пациента с исходным циррозом печени, что указывает на такую возможность и для других пациентов. Руководитель медицинского центра «Медэлит» Михаил Галушко выступил с докладом «Неалкогольная жировая болезнь печени: новая глобальная эпидемия и новый взгляд на проблему». Болезнь может существовать в двух формах: простой изолированный стеатоз печени , сопряженный с низким риском прогрессирования, а также неалкогольный стеатогепатит с высоким риском развития фиброза, прогрессирования до цирроза и гепатоцеллюлярного рака ГЦР. В новой классификации ученые используют термин «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени» МАЖБП. Частота выявления МАЖБП приобретает характер неинфекционной пандемии, которой способствует ожирение и сахарный диабет. Для описания ее патогенеза используют концепцию «множественных параллельных ударов», которая учитывает взаимодействие генетических, метаболических и поведенческих факторов. Однако ведущим механизмом формирования заболевания является избыток энергии, заключенный в жировой ткани. Существуют два типа адипоцитов: белые и бурые. Белые адипоциты с одной большой жировой каплей отвечают за хранение энергии и формируют белую жировую ткань БЖТ , а бурые адипоциты с несколькими жировыми каплями и большим числом митохондрий ответственны за термогенез и расход энергии и формируют бурую жировую ткань БуЖТ. Возможен переход белового адипоцита в бурый через переходную стадию бежевого или желтого адипоцита БеЖТ. По функциям они близки к бурым, но содержат меньше митохондрий. В бурых адипоцитах присутствует разобщающий белок 1 термогенин, UCP1 , который препятствует синтезу АТФ, способствуя продукции тепла. При этом усиливается поглощение глюкозы, окисление жирных кислот и липолиз, что предотвращает развитие ожирения, сахарным диабетом 2 типа СД-2 и других метаболических синдромов.
Самые большие неудачи в мире и России связаны с отсутствием эффективной противовирусной терапии. Существующие препараты подавляют репликацию вируса, но не элиминируют его. В настоящее время разрабатываются новые средства лечения HBV-инфекции, но пока неизвестно, какие из них дойдут до клинической практики. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов рассказал о гепатите D. Даже спустя 45 лет после открытия HDV актуальность проблемы растет. Это связано с тем, что HDV широко распространен, вызывает наиболее тяжелый и наиболее трудный для лечения вирусный гепатит. Тем не менее новые стратегии терапии приближают ученых к победе над HDV. Но как добиться полной элиминации HDV, если гепатит D идет коинфекцией с гепатитом В, который пока излечить невозможно? Отвечая на этот вопрос, докладчик показал схему репродукции гепатитов С, В и D, из которой видно, что HBV значительно отличается от других типов: это вирус с кольцевой ДНК, способной встраиваться в геном клетки хозяина. Вирус же гепатита С можно удалить из организма, из чего можно сделать вывод, что такой же механизм возможен для HDV. Известно, что подавление репликации вируса коррелирует с лучшими исходами заболеваний. Какие для этого есть терапевтические мишени? Долгое время HDV-инфекцию лечили интерфероном, но эффективность такой терапии низкая. Препарат лонафарниб воздействует на фарнезилтрансферазу, ингибируя пренилирование присоединение гидрофобных структур к белку для встраивания их в липофильные мембраны и препятствуя репликации HDV, но при этом велика вероятность побочных эффектов. Возможно использование полимеров нуклеиновых кислот для ингибирования секреции HBsAg и высвобождения зрелых вирусных частиц. Зарегистрирован препарат булевиртид — ингибитор входа вирионов в клетку. Булевиртид прикрепляется к рецептору желчных кислот NTCP и блокирует его, соответственно HDV не может прикрепиться к рецептору и зайти в клетку. В итоге инфицированные клетки заменяются интактными, и происходит элиминация HDV из печени. Пока это единственный препарат, использующийся в клинической практике. В КИ третьей фазы булевиртида принимали активное участие российские врачи и ученые. Россия стала первой страной, которая разработала структурированный подход лечения HDV с использованием булевиртида. За последние годы было показано, что длительность лечения повышает его эффективность, а наличие исходного цирроза печени — снижает. Это делает возможным редактирование выбранной терапии без снижения эффективности. Зафиксирован случай излечения от гепатита D после трехлетней монотерапии булевиртидом у пациента с исходным циррозом печени, что указывает на такую возможность и для других пациентов. Руководитель медицинского центра «Медэлит» Михаил Галушко выступил с докладом «Неалкогольная жировая болезнь печени: новая глобальная эпидемия и новый взгляд на проблему». Болезнь может существовать в двух формах: простой изолированный стеатоз печени , сопряженный с низким риском прогрессирования, а также неалкогольный стеатогепатит с высоким риском развития фиброза, прогрессирования до цирроза и гепатоцеллюлярного рака ГЦР. В новой классификации ученые используют термин «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени» МАЖБП. Частота выявления МАЖБП приобретает характер неинфекционной пандемии, которой способствует ожирение и сахарный диабет. Для описания ее патогенеза используют концепцию «множественных параллельных ударов», которая учитывает взаимодействие генетических, метаболических и поведенческих факторов. Однако ведущим механизмом формирования заболевания является избыток энергии, заключенный в жировой ткани. Существуют два типа адипоцитов: белые и бурые. Белые адипоциты с одной большой жировой каплей отвечают за хранение энергии и формируют белую жировую ткань БЖТ , а бурые адипоциты с несколькими жировыми каплями и большим числом митохондрий ответственны за термогенез и расход энергии и формируют бурую жировую ткань БуЖТ. Возможен переход белового адипоцита в бурый через переходную стадию бежевого или желтого адипоцита БеЖТ. По функциям они близки к бурым, но содержат меньше митохондрий. В бурых адипоцитах присутствует разобщающий белок 1 термогенин, UCP1 , который препятствует синтезу АТФ, способствуя продукции тепла. При этом усиливается поглощение глюкозы, окисление жирных кислот и липолиз, что предотвращает развитие ожирения, сахарным диабетом 2 типа СД-2 и других метаболических синдромов. Эти процессы могут стать основой для эффективной стратегии лечения.