Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда. К тому же от ковида герпес защищает только в том случае, если болезнь находится в стадии обострения. Наиболее распространены герпесвирусы первого типа (вызывает герпес на губах) и второго (является причиной генитального герпеса). Врач-иммунолог Андрей Продеус проинформировал, что герпес повышает риск развития болезни Альцгеймера. В этой статье будут рассмотрены факты и статистика по герпесу, включая оральный и генитальный герпес.
Герпес. Чем опасен этот вирус и как им не заразиться
— Вирусы герпеса действительно могут становиться причиной хронических недомоганий, а могут запустить развитие аутоиммунного состояния, к которому пациент генетически предрасположен. Ведь герпес — это не просто безобидные пузырьки, а очень тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к нежелательным последствиям. Врач-иммунолог Андрей Продеус проинформировал, что герпес повышает риск развития болезни Альцгеймера. Ведь герпес — это не просто безобидные пузырьки, а очень тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к нежелательным последствиям.
Обострение герпеса — защита от ковида? Интерферон действительно вырабатывается, но как он поможет
Вирус герпеса опасен тем, что у заболевшего человека существует угроза развития бесплодия. Различные ОРВИ этого сезона существенно ослабляют иммунитет, буквально срывают защитные механизмы и вызывают реактивацию вирусов герпеса, распространённость которых в России очень высока. В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Чем опасен герпес для человека? Он может спровоцировать эрозию шейки матки, которая может привести к бесплодию. Заболевания, вызываемые вирусами герпеса 4-го и 5-го типов (соответственно цито-мегаловирусом и вирусом Эпштейна—Барр), очень опасны, но, к счастью, встречаются редко. Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Илья Акинфиев рассказал "Вечерней Москве", какие опасные последствия может вызывать герпес. РИА Новости, 29.07.2020.
Чем опасен вирус герпеса и как его лечить
Рецидив герпеса может быть проявлением иммунодефицита любого генеза на фоне стресса, неполноценного питания, ВИЧ-инфекции и так далее. Таким образом, герпес опасен, прежде всего, тем, что он является индикатором иммунодефицита, а последствия герпеса — это, чаще всего, последствия выраженного иммунодефицита, которые могут сопровождаться присоединением вторичной инфекции, нагноением в месте воспаления и генерализацией инфекции по организму. Навигация по записям.
В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза молочницы или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением. Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета. Разновидности вируса Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 генитального герпеса - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 генитальный и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.
Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции. При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Как действует вирус? Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.
Попадая в клетку, вирус герпеса впрочем, как и любой другой вирус проникает в ее ядро и заставляет клетку человека производить вирусы герпеса. Таким образом, клетка человека «собственноручно» производит новые поколения вирусов. Вирус простого герпеса ВПГ распространяется по организму по нервным волокнам. Для проведения периода простоя ремиссии , когда человек никак не ощущает наличия вируса в организме, вирус выбирает нервные сплетения - ганглии. И проводит там время в ожидании снижения иммунитета хозяина. В этот период носительство герпеса никак не проявляется и обнаружить его практически невозможно. ВПГ первого типа депонирует в тройничном ганглии это особое сплетение нервных волокон, находящееся в полости черепа , а ВПГ второго типа - в крестцовых ганглиях нервных сплетениях органов малого таза.
При наступлении благоприятных для вируса условий переохлаждение, стресс, беременность происходит его выход и дальнейшее распространение по коже и слизистым оболочкам. Под влиянием различных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контролирующих механизмов «хозяина» организма человека и переход к активному размножению вируса — так развивается рецидив, что проявляется обострением герпеса. Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами: уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции; влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит. Диагностика Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача да и для пациента тоже. Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.
В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.
Симптомы[ править править код ] Простой герпес Herpes simplex — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд , жжение кожи, иногда озноб , недомогание. Опоясывающий лишай Herpes zoster — характеризуется болью по ходу нерва , головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы , повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.
Патогенез[ править править код ] Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ Всемирной организации здравоохранения вирус простого герпеса 1-го типа ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.
Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.
Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. Лечение[ править править код ] Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру.
Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов. Валацикловир В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.
Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу. Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью. Докозанол Эразабан, Herpanit [11].
Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора.
Многоликий и коварный герпес
Со слов Андрея известно, что у девяносто семи процентов граждан в организме есть этот вирус, вызывающий герпес. Врач отметил, что данное заболевание не имеет симптомов, но если иммунитет человека ослаблен, то герпес может появиться на губах или другом участке тела в виде высыпания. Продеус заявил, что полностью излечить герпес невозможно.
Специалистом было рассказано про заболевание герпесом. Он рассказал, какую опасность представляет это заболевание Врачом- иммунологом Андреем Продеусом была предоставлена информация о неочевидном факторе, провоцирующем болезнь Альцгеймера, пишет Lenta. Со слов специалиста известно, что герпес увеличивает риск развития этой неизлечимой болезни.
Возможно, такое явление перекрёстно связано с лицами, которые не поддаются заражению. Источник инфекции — инфицированный человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении. Вирус может находиться в любой биологической жидкости организма — слюне, сперме, вагинальном секрете, отделяемом пузырьков и других. Восприимчивость всеобщая. Риск заражения возрастает при травмировании кожи и слизистых оболочек здорового человека и попадании на них инфицированных биологических субстратов. Причём вирус может передаваться даже при отсутствии видимых поражений у инфицированного человека. Большая часть случаев протекает в виде неактивного носительства. Как правило, первично человек приобретает I тип вируса простого герпеса с детства , а II тип появляется в период половой зрелости. Однако всё относительно. Основные способы передачи вируса: герпеса I типа — посредством обмена слюной, т. Доказано, что заражение герпесом II типа повышает риск заражения и передачи ВИЧ-инфекции [1] [2] [4] [7] [9] [11]. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы простого герпеса Инкубационный период при приобретённой форме длится 2-14 дней. Чаще всего установить его не удаётся из-за отсутствия манифестации. Простой герпес у детей обычно протекать по типу стоматита и гингивита — повышается температура, появляется лихорадка, общая интоксикация, очаговая гиперемия покраснение всех слизистых образований ротовой полости, болезненность при жевании, повышенное слюноотделение. Маленькие дети из-за болевых явлений отказываются от еды. В короткий промежуток времени на месте гиперемии появляются мелкие везикулярные высыпания, которые быстро вскрываются, оставляя после себя болезненные эрозии — афты. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. С течением времени иммунитет укрепляется и симптомы постепенно регрессируют без каких-либо следов поражения. Рецидивы наблюдаются редко.
Капсомеры, имеющие в сечении 5- и 6-угольную форму, сложены в геометрически упорядоченную фигуру — икосаэдр. Нуклеокапсид окружен липопротеидной оболочкой с большим количеством наружных выступов. Часть этих выступов — молекулы белков-антигенов, которые специфичны для каждого типа вируса герпеса и даже для каждой разновидности вируса. Поэтому не исключено, что вирус герпеса является «затравкой», запускающей злокачественное перерождение клеток. Вирусы герпеса — внутриклеточные паразиты. Любому вирусу необходимо произвести множество копий своего генома и из синтезированных компонентов собрать новое «потомство» вирионов, которое затем должно покинуть «родную» клетку. Заражение клетки начинается с попадания вириона на кожу или слизистые оболочки. Там он прикрепляется к определенным белковым структурам на поверхности клетки. Прикрепленный вирион «раздевается», сбрасывая наружную оболочку, которая сливается с клеточной мембраной. Как только «раздетый» вирион оказывается внутри клетки, его капсид расщепляется внутриклеточными ферментами. Освобожденная вирусная ДНК с частью капсидного белка проникает внутрь клеточного ядра. Там, на внутренней поверхности ядерной мембраны, происходит считывание информации с генома вируса, а затем размножение вирусной ДНК. Синтез вирусных белков в клетке согласно программе, записанной в ДНК вируса, начинается уже через 2 часа после заражения. Дочерние нуклеиды, содержащие заново синтезированную вирусную ДНК, собирают свои элементы для построения нового вириона. Полностью собранные, только что появившиеся на свет вирионы выбрасываются из зараженной клетки, инфицируя «здоровые» соседние клетки. Весь процесс «наработки» новых вирусов занимает около 20 часов. Исходная инфицированная клетка погибает после выброса во внешнюю среду от сотни до тысячи новых вирионов. После первичной острой атаки вирус герпеса потихоньку покидает «поле боя». Вирионы с пораженных ими мест уходят по отросткам нейронов аксонам вегетативной нервной системы в расположенные вблизи позвоночника нервные узелки ганглии периферических нервов. На пути к ганглиям вирусы сбрасывают оболочку, превращаясь в так называемые квази-вирусы, сохраняя в полном объеме свой наследственный аппарат. Квази-вирусы встраиваются в нейроны ганглиев, и наступает стадия скрытого существования вирусной инфекции. Она может длиться годами, десятилетиями, практически всю жизнь человека. В такой скрытой форме вирус чувствует себя в безопасности от возможной атаки иммунной системы. Тогда происходит «возрождение» вируса. Нужно отметить, что квази-вирусные частицы «живут» во многих нейронах, а «возрождаются» только из некоторых.
Последствия и осложнения герпеса
Пациенты после хирургических вмешательств - нередко герпес обостряется даже после косметологических и стоматологических процедур, так как травмируются нервные клетки в которых и живет герпес. Пациенты после трансплантации органов. Люди определенных профессий: лаборанты, вирусологи, космонавты, шахтеры, рентгенологи, стоматологи, летчики, работники угольной промышленности и др. Симптомы и лечение Симптомы обострения могут проявляться по-разному: от совершенно незначительных когда имеется только единичный элемент до осложненных - с подъемом температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации. При этом важно, какой именно вирус герпеса вызвал заболевание или осложнение. Нужно понимать, что вне зависимости от симптомов, в этот момент вы очень заразны и люди пожилого возраста, пациенты с иммунодефицитами которые случайно окажутся рядом, могут получить свою дозу вируса.
При этом, если вы или ваши близкие входят в группу риска, то лучше обезопасить себя и носить стерильные маски. Не трогайте глаза и другие слизистые - так вы заносите инфекцию перед туалетом глаз и половых органов обязательно мойте руки. Меняйте полотенца, а лучше используйте одноразовые. Пейте только из своей посуды, мойте ее отдельно или в посудомойке Не сдирайте корочки, не лопайте пузырьки. Используйте средства для наружного применения - они хорошо смягчают кожу, способствуют быстрому заживлению.
Если есть симптомы интоксикации, высокая температура, герпетические высыпания - вызывайте врача на дом. Как проверить себя на наличие вирусов герпеса Если вам больше 18, то скорее всего, вы уже инфицированы. Вы можете сдать анализы на антитела, провести ПЦР диагностику, повышение иммуноглобулинов, конечно, тоже является показателем - но они повышаются в ответ практически на любую инфекцию. А что делать если я инфицирован? Выше мы говорили, что если вы старше 18, то скорее всего - инфицированы.
Главное, не попадать в группы риска и избегать провоцирующих факторов, вести здоровый образ жизни. Пройти такие диагностические обследования можно у нас в центре им.
Последствием инфицирования этим серотипом может стать лимфопролиферативный процесс. То есть формирование опухолей. Внезапная экзантема характерна для детей до 2 лет. Болезнь сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией. Могут возникать фебрильные судороги и высыпания, которые проходят сами. Отчего появляется герпес восьмого серотипа: от контакта с инфицированным; от матери к ребенку при внутриутробном развитии, по родовым путям; из-за прохождения лучевой терапии. Все перечисленные ранее состояния крайне опасные, требуется профессиональная медицинская помощь. Симптомы Для каждого типа ВГЧ характерна собственная симптоматика.
Однако имеются и общие признаки. Во всех случаях на слизистых оболочках и кожном покрове появляется зудящее ощущение и жжение. Через некоторое время на этом участке формируются пузырьки. Дополнительно наблюдается следующая клиническая картина: головная боль;.
Избегать обострения любых хронических заболеваний. На фоне таких обострений герпес-инфекции тоже активируются, предупреждает профессор Волчкова. Не злоупотреблять загаром. Прямые солнечные лучи подавляют клеточный иммунитет — основное звено контроля за герпес-вирусами.
Не перебирать с алкоголем. Это приводит к интоксикации организма, что тоже на руку вирусам герпеса. Ранее 5-tv.
В результате он активизируется, и в итоге мы имеем характерные пузырьки-язвочки на коже. Понимание причин и механизма возникновения вируса может помочь в разработке новых методов борьбы с инфекцией, которая может быть опасна осложнениями.
Данные исследования дают надежду тем людям, которым в этом плане не повезло. Возможно, в скором времени будет создано принципиально новое лекарство против герпеса.
Вирусная атака. Пять важных вопросов про герпес
Обрабатывать пораженную кожу камфорным маслом. Приготовить сбор из корней аралии, копеечника, левзеи, солодки, травы череды, цветков ромашки, ольховых шишек все компоненты брать в равных долях. Настаивать в термосе 12 часов. Полученным лекарством обрабатывать герпетические пузырьки. Чем опасен герпес Герпес у беременных нередко приводит к внутриутробному инфицированию плода. Если герпетические пузырьки возникают на шейке матки, возможно развитие бесплодия. Медицине известны случаи поражения герпесом структур малого таза ганглионит, неврит, тазовая симпаталгия. Профилактика герпеса Чтобы минимизировать риск заражения вирусом простого герпеса, рекомендуется: иметь постоянного полового партнера; обрабатывать участки тела, на которые могут попасть вирус герпеса, антисептическими растворами типа "Мирамистина"; мыть руки после обработки кожи, пораженной герпесом; мыть руки после посещения общественных мест, туалета, поездок в общественном транспорте; соблюдать правила личной гигиены; исключить оральный секс с незнакомым партнером; не увлажнять слюной контактные линзы; не пользоваться чужой посудой, одеждой. Чтобы исключить распространение герпеса, зараженным людям нельзя вскрывать пузырьки и сдирать корочки, образующиеся на очаге поражения. Вакцины против герпеса Специфической профилактикой герпеса является введение вакцины "Витагерпавак".
На территории России она используется врачами уже более десяти лет. Это единственный в мире препарат, который применяется и для лечения, и для предотвращения развития рецидивов герпеса 1 и 2 типов. В состав "Витагерпавак" входят инактивированные антигены вируса герпеса. Лечебный эффект средства состоит в стимуляции клеточного иммунитета и направлен на подавление вируса.
Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу. Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью. Докозанол Эразабан, Herpanit [11]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами, [12] [13] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году [14]. Тромантадин Tromantadine. Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно.
При неблагоприятных условиях, например когда организм ослаблен болезнью, вирус активируется и вызывает повторные высыпания. Правда, следующие обострения, как правило, не такие тяжелые, как первый эпизод инфекции. Человек обычно заразен, пока у него есть проявления болезни. Однако иногда герпес может передаваться и тогда, когда нет никаких симптомов — это особенно актуально для генитального герпеса.
Конечно же, при заболевании глаз необходимо обращаться к офтальмологу. Это — врач первого уровня, поэтому в поликлинике вы спокойно сможете попасть к нему на прием. Вирусную этиологию заболевания диагностирует уже врач, а симптомы ничем не будут отличаться от бактериального поражения глаз. Это: зуд или боль в глазу, чувство инородного тела или песка в глазу, также возможны различные нарушение зрения. Лечится офтальмогерпес терапевтически, то есть, без хирургического вмешательства. Достаточно курса противовирусных таблеток и специальных глазных капель, которые действуют местно, как противовирусное и иммуномодулирующие средство. При поражении кожи и слизистых оболочек диагноз устанавливается врачом на основании клинических данных характерная, я бы даже сказал, классическая, герпетическая сыпь. При поражении герпесвирусом нервной системы, внутренних органов, или когда инфекция носит генерализованный характер, необходима лабораторная диагностика. Я считаю, что пациенту самому сдавать вообще никакие анализы не нужно, а необходимые назначит врач. АТ антитело — это особый класс белка, который находиться на лимфоците и избирательно может атаковать определенный вирус или бактерию. Он производится организмом человека в ответ на появление инфекции. Опосредованно — по присутствию АТ — можно судить о наличии инфекции. То есть, лечат пациента, не посвящая его в нюансы. У меня же — современная школа, и мой пациент — это мой партнер, который вместе со мной активно помогает в лечении самого себя, и я объясняю каждый назначенный аппарат, препарат и режим его приема хотя в нашей поликлинике это общепринятая практика. А есть ли у вирусов герпеса перекрестный иммунитет? То есть состояние, когда иммунитет к одному вирусу защищает организм от родственного или похожего? К сожалению, таковой у вирусов герпеса отсутствует. Он строго индивидуален к каждому типу. Многие мамы уверяют, что достаточно просто раз ею переболеть, и ты — защищен! А кое-кто, наоборот, жалеет, что не привил ребенка. В РФ вакцинация проводится всего два года, а в европейских странах с 1974! Это, кстати, год создания первой вакцины против ветряной оспы. Европейские дети не знают, что это, когда ребенок весь в зеленую точечку раскрашен! Но вскоре и наши дети не будут ею болеть. Тем более, у ветряной оспы такие осложнения, как — ангина, пневмония, энцефалит! Поэтому, я считаю, что «обучить иммунитет», без заболевания — наилучший вариант для ребенка. Это очень интересный вопрос, потому что ранее во всех руководствах по инфекционным болезням писалось, что ветряной оспой болеют единожды. Однако рецидив заболевания, вызванного вирусом VaricellaZoster, носит иную клинику — клинику опоясывающего герпеса, с большим количеством сгруппированных очагов сыпи, идущих по ходу нервных волокон и сопровождающихся сильным болевым синдромом встречается только у пожилых и иммунно ослабленных лиц. Но это теория, на практике же встречается повторная ветряная оспа с классическими проявлениями у лиц пенсионного возраста, и лиц среднего возраста с пристрастием к алкоголю. Протекает такая ветрянка гораздо тяжелее, с различными осложнениями. Самое опасное для женщины — первичная инфекция во время беременности что маловероятно, в больших мегаполисах, из-за раннего инфицирования населения , при этом важен срок беременности, когда случился острый герпес. Прогнозы в разных работах различны, но если исходить только из отечественных работ, то дети рождаются с низкой оценкой по шкале Апгар, то есть в неудовлетворительном состоянии.
Заразен и смертельно опасен. Врачи о том, чем реально грозит вирус герпеса
в этом случае риск развития различных осложнений особенно велик. Наиболее часто появляется (и тяжелее протекает) герпес у людей ослабленных, с какими-то общими заболеваниями, например, диабетом или онкологией. Чем опасен? вирусное инфекционное заболевание, при котором происходят поражения кожных покровов и слизистых оболочек.