Метопролол 50 мг таб. №30. Метопролол-ратиофарм 0,05 N30 табл. Метопролол таблетки 50мг упаковка №60. Арт.
Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60
Как правило, для достижения стабильного гипотензивного эффекта принимать таблетки необходимо, как минимум, две недели. Показания к применению Употреблять Метопролол разрешено при следующих показаниях: гипертонический синдром; различные нарушения сердечных ритмов тахикардия, экстрасистолия и пр. Кроме этого, таблетки с гипотензивным действием используются в комплексной терапии для лечения мигреней и гипертиреоза, а также для профилактики стенокардии. Метопролол относится к сильнодействующим лекарственным препаратам, поэтому назначать его может только врач, при самостоятельном лечении данным средством повышается риск развития осложнений и побочных эффектов. Как принимать Метопролол? Употреблять Метопролол необходимо в соответствии с инструкцией, которая обычно прилагается к препарату.
Метопролол не проявляет мембраностабилизирующей или внутренней симпатомиметической активности.
Являясь умерено липофильным веществом, при пероральном приеме он практически полностью всасывается из желудочно—кишечного тракта ЖКТ. Выведение из организма происходит главным образом через почки. Метопролола сукцинат создает более стабильные концентрации ЛВ в крови по сравнению с метопролола тартратом. Однако, несмотря на эти различия в фармакокинетике, оба ЛВ оказывают схожие фармакологические эффекты. Метопролол может вводиться перорально ЛП немедленного и пролонгированного высвобождения или внутривенно. Назначается вместе с пищей или сразу после ее приема, однако препараты метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением можно применять без учета приема пищи.
В настоящее время метопролол используются для лечения гипертонической болезни, стенокардии, нарушений сердечного ритма синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия , инфаркта миокарда профилактика и лечение , тиреотоксикоза и для профилактики мигрени. Назначают метопролола тартрат внутрь в дозе 100-200 мг в 2-3 приема. Метопролола сукцинат назначают внутрь в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают постепенно с 25 до 100 мг.
Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД. Средства для ингаляционного наркоза галогенизированные углеводороды повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Отмечается суммация кардиодепрессивного эффекта увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости при применении метопролола со средствами для общей анестезии. Бета2-адреномиметики, теофиллин, кокаин, эстрогены задержка ионов натрия , индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками ослабляют гипотензивный эффект.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства нейролептики , седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС. Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС - с этанолом; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи. При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии тахикардия, потливость, повышение артериального давления. При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании с празозином; увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами амиодароном , резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней в связи с риском возникновения синдрома "отмены". Индукторы микросомальных ферментов печени рифампицин, барбитураты приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы микросомальных ферментов печени циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины - повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
Снижает клиренс ксантинов кроме дипрофиллина , особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект производных кумарина. При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД. Средства, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин , могут усилить действие бета- адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.
Тяжелое заболевание периферических сосудов с угрозой гангрены. Возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Метопролол нельзя применять пациентам с сердечной недостаточностью и повторяющимся систолическим давлением менее 100 мм. Противопоказано за исключением отделения интенсивной терапии одновременное назначение внутривенно препаратов, блокирующих кальциевые каналы, таких как верапамил или дилтиазем, или других препаратов антиаритмического действия как дизопирамид. Передозировка Симптомы: гипотензия, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома. Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, гипотензивных препаратов, хинидина и барбитуратов. Первые симптомы передозировки проявляются через 20 минут - 2 часа после приема препарата. Лечение: Необходима интенсивная терапия и мониторинг жизненно-важных функций пациента кровообращения и дыхания, почек, гликемия, электролиты сыворотки. Если препарат был принят не слишком давно, обязательно промывание желудка, если промывание невозможно и больной находится в сознании, можно вызвать рвоту в присутствии медицинского персонала , с последующим введением активированного угля и осмотического слабительного. При отсутствии селективных бета1-агонистов внутривенно ввести атропин или допамин. При отсутствии желаемого эффекта возможно применение других адреномиметиков изопреналин или норэпинефрин. Введение глюкагона в дозах 1 - 10 мг полезно для достижения обратимости эффектов блокады бета-рецепторов. При выраженной брадикардии, резистентной к фармакотерапии, может потребоваться имплантация водителя сердечного ритма. Эти антидоты можно применять в дозах, превышающих терапевтические. Гемодиализ неэффективен. Беременность Бета-адренолитические препараты могут ухудшать перфузию плаценты и стать причиной смерти плода, а также преждевременных родов. Наблюдалась задержка внутриутробного развития плода после длительного применения метопролола для беременных с небольшим, умеренно повышенным артериальным давлением. Бета-адренолитические препараты могут удлинять течение родов и вызывать брадикардию у плода и новорожденного. Имеются также сообщения о появлении гипогликемии, гипотонии, повышенной билирубинемии, а также затрудненной реакции на гипоксемию тканей у новорожденного. Лечение препаратом необходимо прерывать за 48-72 ч до планируемой даты родов. В том случае, когда это невозможно, за новорожденным необходимо наблюдать на протяжении 48-72 часов после рождения относительно субъективных и объективных симптомов блокирования бета-адренергических рецепторов например, сердечных и легочных осложнений. Кормление грудью Концентрация метопролола в молоке приблизительно в три раза больше, чем в плазме крови. Несмотря на то, что после применения лекарства в терапевтических дозах риск вредного воздействия на грудного ребенка невелик за исключением людей с медленным метаболизмом , за грудным ребенком, который находится на грудном вскармливании, необходимо наблюдать с точки зрения признаков блокирования бета-адренергических рецепторов. Меры предосторожности и особенности применения В случае увеличения брадикардии дозу препарата необходимо уменьшить или отменить лекарство, постепенно уменьшая дозу. Бета-адренолитические препараты необходимо применять осторожно пациентам с бронхиальной астмой. Если больной астмой принимает бета2-адреномиметический препарат в виде таблеток или ингаляций , в таком случае, начиная лечение метопрололом, следует проконтролировать дозу бета2-адреномиметика и увеличить ее в случае необходимости.
Последние статьи
- Прикрепленные файлы
- Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний - статьи и новости АптекаМос
- Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60
- Метопролол: от чего помогает, инструкция по применению
- Метопролол аналоги и цены - Поиск лекарств
- Метопролол, таблетки 50мг, 60 шт (Озон ООО, РОССИЯ) купить в Нижнем Новгороде по цене 102.33 руб.
Метопролол (Metoprolol)
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови. При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки. При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
Метопролол МВ следует отменять постепенно, путем ступенчатого снижения доз в течение 7—14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений и развития инфаркта миокарда, а у пациентов с тиреотоксикозом — тахикардии и аритмии. Пациенты с заболеванием коронарных артерий требуют особого внимания в период отмены препарата. Перед хирургической операцией и анестезией следует предупредить анестезиолога о приеме пациентом метопролола, однако не рекомендуется прекращать лечение препаратом Метопролол МВ.
Если лечение препаратом Метопролол МВ все же нужно прекратить в связи с хирургическим вмешательством, то это следует сделать, по крайней мере, за 48 часов до операции, за исключением таких специальных случаев как тиреотоксикоз и феохромоцитома. Пациенты с редкими наследственными нарушениями толерантности к фруктозе, нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, а также при отсутствии сахаразы-изомальтазы не должны принимать этот препарат. Дети Клинический опыт применения метопролола у детей ограничен. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении Метопролол МВ может наблюдаться головокружение и усталость. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем лекарственные средства, ингибирующие CYP2D6 хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин , могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. Следует избегать совместного применения Метопролол МВ со следующими лекарственными средствами: Производные барбитуровой кислоты: барбитураты исследование проводилось с пентобарбиталом усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов. Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2—5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола.
Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Комбинация лекарственного средства Метопролол МВ со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы: Амиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона 50 дней , следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости.
Гемодиализ неэффективен. Беременность Бета-адренолитические препараты могут ухудшать перфузию плаценты и стать причиной смерти плода, а также преждевременных родов. Наблюдалась задержка внутриутробного развития плода после длительного применения метопролола для беременных с небольшим, умеренно повышенным артериальным давлением. Бета-адренолитические препараты могут удлинять течение родов и вызывать брадикардию у плода и новорожденного.
Имеются также сообщения о появлении гипогликемии, гипотонии, повышенной билирубинемии, а также затрудненной реакции на гипоксемию тканей у новорожденного. Лечение препаратом необходимо прерывать за 48-72 ч до планируемой даты родов. В том случае, когда это невозможно, за новорожденным необходимо наблюдать на протяжении 48-72 часов после рождения относительно субъективных и объективных симптомов блокирования бета-адренергических рецепторов например, сердечных и легочных осложнений. Кормление грудью Концентрация метопролола в молоке приблизительно в три раза больше, чем в плазме крови. Несмотря на то, что после применения лекарства в терапевтических дозах риск вредного воздействия на грудного ребенка невелик за исключением людей с медленным метаболизмом , за грудным ребенком, который находится на грудном вскармливании, необходимо наблюдать с точки зрения признаков блокирования бета-адренергических рецепторов. Меры предосторожности и особенности применения В случае увеличения брадикардии дозу препарата необходимо уменьшить или отменить лекарство, постепенно уменьшая дозу. Бета-адренолитические препараты необходимо применять осторожно пациентам с бронхиальной астмой. Если больной астмой принимает бета2-адреномиметический препарат в виде таблеток или ингаляций , в таком случае, начиная лечение метопрололом, следует проконтролировать дозу бета2-адреномиметика и увеличить ее в случае необходимости. Метопролол может нарушать контроль гликемии при лечении сахарного диабета и маскировать признаки гипогликемии.
У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы в плазме крови. Расстройства предсердно-желудочковой проводимости могут иногда усиливаться во время лечения метопрололом возможность появления блокады атриовентрикулярного узла. Метопролол может приводить к обострению заболеваний периферических артерий, таких как перемежающаяся хромота. При стенокардии Принцметала бета-адреноблокаторы могут увеличить число и продолжительность приступов. У пациентов с псориазом на фоне приема метопролола возможно обострение заболевания. Бета-адренолитические препараты могут обострять симптомы чешуйчатого лишая или вызывать его появление. В том случае, когда метопролол прописан пациентам с опухолями, исходящими из хромаффинной ткани феохромоцитома , необходимо предварительно применить препарат альфа-адренолитического действия и продолжать его применение одновременно с метопрололом. Лечение метопрололом может маскировать признаки гиперфункции щитовидной железы. При проведении общей анестезии на фоне приема бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии.
При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией у пациентов с ИБС не рекомендуется. Перед проведением радиологического исследования с йодосодержащими контрастными препаратами лечение метопрололом должно быть заблаговременно прекращено. В случаях, когда применение метопролола абсолютно необходимо и его нельзя отменить, необходимо назначать соответствующее лечение. Следует избегать назначения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе со смертельным исходом.
Доза может быть уменьшена у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Никогда не изменяйте дозу препарата самостоятельно. Риска не предназначена для деления таблетки на равные части, она может применяться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания, если у Вас существует такая проблема. Если у Вас есть вопросы касательно приема препарата, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом. Дети и подростки. Симптомы передозировки включают низкое артериальное давление, медленное сердцебиение, одышку, головокружение, усталость, кашель, хрипы и, в тяжелых случаях, остановку сердца.
Иногда может потребоваться госпитализация. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Изменять дозу или прекращать лечение можно только после консультации с врачом. Если Ваше состояние ухудшилось во время периода снижения дозы, проконсультируйтесь с Вашим врачом.
Метопролол инструкция по применению
При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое гипотензивное средство. Стенокардия 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиаритмическое средство. Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны органа зрения: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - шум в ушах, снижение слуха. Со стороны эндокринной системы: редко - гипергликемия у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Аллергические реакции: нечасто - крапивница. Лабораторные данные: редко - тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч. Выделяется с грудным молоком. Противопоказано применение в период грудного вскармливания. Взаимодействие При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности. При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации. При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов. Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
Форма выпуска Таблетки по 50 мг и 100 мг. По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 30 таблеток в банку из полимерных материалов.
Очень редко - усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , изменения вкуса.
Со стороны кожных покровов: высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у больных, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь. Лабораторные показатели: тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца , снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии тахикардию, повышение АД. Снижает клиренс лидокаина и ксантинов кроме дифиллина и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК верапамил, дилтиазем , амиодарон и др. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС нейролептики , этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес , концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом 1 раз в 4-5 мес. У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек 1 раз в 4-5 мес.
Метопролол МВ капсулы пролонг. 50мг упаковка №30
Метопролол не проявляет мембраностабилизирующей или внутренней симпатомиметической активности. Являясь умерено липофильным веществом, при пероральном приеме он практически полностью всасывается из желудочно—кишечного тракта ЖКТ. Выведение из организма происходит главным образом через почки. Метопролола сукцинат создает более стабильные концентрации ЛВ в крови по сравнению с метопролола тартратом. Однако, несмотря на эти различия в фармакокинетике, оба ЛВ оказывают схожие фармакологические эффекты. Метопролол может вводиться перорально ЛП немедленного и пролонгированного высвобождения или внутривенно. Назначается вместе с пищей или сразу после ее приема, однако препараты метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением можно применять без учета приема пищи. В настоящее время метопролол используются для лечения гипертонической болезни, стенокардии, нарушений сердечного ритма синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия , инфаркта миокарда профилактика и лечение , тиреотоксикоза и для профилактики мигрени.
Назначают метопролола тартрат внутрь в дозе 100-200 мг в 2-3 приема. Метопролола сукцинат назначают внутрь в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают постепенно с 25 до 100 мг.
Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес , концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом 1 раз в 4-5 мес. У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек 1 раз в 4-5 мес. Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмена препарата не рекомендуется. Реципрокную активацию n. ЛС, снижающие запасы катехоламинов например резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение АД. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Во время беременности назначают только по строгим показаниям в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания. Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.
Чем выше степень кардиоселективности, тем меньше риск развития побочных эффектов бронхоспазма, негативного влияния на углеводный и липидный обмены [1]. Препараты из группы бета-блокаторов отличаются также и по другим характеристикам -- биодоступности, липофильности, периоду полувыведения, путям выведения [1]. Для лечения больных АГ существенное значение имеет такая характеристика как липофильность, поскольку только липофильные препараты проникают через клеточные мембраны и способны оказывать, помимо гипотензивного, дополнительный органопротективный эффект. Значение такой фармакокинетической характеристики, как период полувыведения, для клинической практики трудно переоценить, поскольку именно она определяет кратность приема препарата. Согласно современным рекомендациям сейчас для лечения АГ рекомендованы только пролонгированные препараты, т. Необходимо напомнить, что широко применяющийся в клинической практике бета-блокатор метопролол на самом деле существует в виде двух лекарственных форм -- метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Между ними существуют различия как по фармакокинетике, так и по клиническим аспектам применения. Фармакокинетика [1]. Это связано с более активным расщеплением метопролола печенью, который медленно высвобождается из лекарственной формы. Метопролола сукцинат активно преобразуется в ходе обмена веществ с образованием 4 метаболитов, не обладающих заметной фармакологической активностью. В то же время метопролола сукцинат эффективен при назначении в дозировке 50--100 мг один раз в сутки [1]. Основной путь элиминации препаратов следует учитывать при назначении больным с нарушенной функцией печени. Так, при циррозе печени или сердечной недостаточности, а также при совместном применении с лекарственными препаратами, тормозящими активность микросомального фермента печени CYP450 2D6 например, с циметидином или хлорпромазином , доза вышеуказанных средств должна быть снижена или уменьшена кратность приема препарата [1]. Таким образом, благодаря постоянной форме диффузии лекарственного вещества, лекарственная форма метопролола сукцината с замедленным высвобождением лекарственного вещества обеспечивает значительно более стабильную концентрацию метопролола в плазме крови в течение суток, чем многократный прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В этой связи фармакокинетика метопролола при применении лекарственной формы с его контролируемым высвобождением обеспечивает значительно большую стабильность его фармакокинетических эффектов, чем прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В плане лечения АГ указанные особенности фармакокинетики метопролола сукцината обеспечивают стабильный антигипертензивный эффект на протяжении суток при однократном приеме, позволяя избежать избыточно быстрого снижения артериального давления АД , а также резких колебаний АД повышенной вариабельности. Как известно, именно эти два фактора являются причиной повышенного риска развития инсульта и инфаркта миокарда, особенно у пожилых больных [2].
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК верапамил, дилтиазем , амиодарон и др. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС нейролептики , этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Особые указания Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес , концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом 1 раз в 4-5 мес. У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек 1 раз в 4-5 мес. Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмена препарата не рекомендуется. Реципрокную активацию n. ЛС, снижающие запасы катехоламинов например резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Метопролол какой производитель лучше отзывы врачей
Хранение препарата Храните препарат в недоступном для детей месте. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Срок годности — 3 года. Датой истечения срока годности является последний день месяца. Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Состав Каждая таблетка содержит: активное вещество — метопролола тартрат — 25 мг, 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая Е 460 , картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят тип А , повидон К-25, тальк Е 553b , магния стеарат Е 572. Внешний вид препарата и содержимое упаковки Таблетки 25 мг, 50 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности. По 10 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг и 100 мг или по 20 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов.
Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость.
В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально. Лекарственное взаимодействие Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное внутривенное введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.
Средства для ингаляционного наркоза производные углеводородов повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены задержка натрия , индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками ослабляют гипотензивный эффект. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства нейролептики , седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС - с этанолом алкоголем ; суммация кардиодепрессивного эффекта - с наркозными средствами; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.
Нарушения проводимости сердца в виде атриовентрикулярной блокады второй и третьей степени не дают использовать в лечении «Метопролол». Противопоказаниями являются также синдром слабости синусового узла и брадикардия с замедлением сердечного ритма менее 50 ударов в течение минуты.
Декомпенсированная недостаточность сердца, сопровождающаяся отеком легких, снижением кровяного давления и нарушением периферического кровообращения, делает невозможным прием данного лекарства. Стенокардия Принцметала является противопоказанием к назначению «Метопролола» из-за возможного удлинения ее приступов. Нежелательно принимать препарат при наличии систолического кровяного давления ниже 90 мм рт. Метаболический ацидоз, сопровождающийся снижение pH крови, — противопоказание к приему медикамента. Тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита — это состояния, при которых «Метопролол» противопоказан. Нарушения периферического кровообращения, осложненные гангренозным поражением или угрозой его развития.
Не исследован на лицах моложе 18 лет, поэтому детям лекарство не назначается. Противопоказан при установлении или подозрении острой стадии инфаркта с выраженной брадикардией до 45 ударов в минуту , низким давлением и удлинением интервала P—Q.
В качестве сопутствующих компонентов в состав препарата входят такие вещества, как тальк, диоксид кремния, диоксид титана, целлюлоза, стеарат магния, краситель и пр. Таблетки Метопролол Метопролол выпускается в форме таблеток дозировкой 25, 50 и 100 миллиграммов. Данное лекарственное средство способствует блокировке b-адренорецепторов, присутствующих в сердечной мышце и сосудах.
Метопролол оказывает следующее воздействие на организм: понижает давление; расширяет сосуды, снимая сосудистые спазмы; устраняет повышенные нагрузки на сердце; снижает возбудимость миокарда; уменьшает потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде. После попадания в желудочно-кишечный тракт активнодействующее вещество препарата в кратчайшие сроки всасывается в кровь и равномерно распределяется в тканях, начиная активное терапевтическое действие. Метопролол метаболизируется в печени и через некоторое время выводится вместе с мочой.
Метопролол Органика (таблетки 25 мг)
Метопролол. Все формы. Разбор препаратов. Купить онлайнМетопролол 50 мг 30 табл можно в интернет-аптеке Еврофарм, сделав заказ через сайт и указав удобный вид доставки лекарства. Лекарства и профилактические средства Сердечно-сосудистые препараты Лекарства при гипертонии Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60. Заменителей препарата Метопролол-Ратиофарм в аптеках весьма много, Вам подойдет любой качественный препарат, содержащий только Метопролол в качестве действующего вещества и с дозировкой 100 мг метопролола в одной таблетке или капсуле. Метопролол Велфарм, 50 мг, таблетки, 60 шт. Действующее вещество: метопролола тартрат 25,0 мг или 50,0 мг.
Метопролол — таблетки от повышенного давления
10 шт. - упаковка контурная ячейковая (5) - пачка картонная Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО (Россия). Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Метопролол Реневал таб.100мг №60.
Метопролол МВ инструкция по применению
- Существующие аналоги лекарственного средства
- Метопролол — таблетки от повышенного давления
- Метопролол
- Метопролол: механизм действия
Метопролол инструкция по применению
Активное вещество: метопролола тартрат – 50 или 100 мг. Метопролол Велфарм, 50 мг, таблетки, 60 шт. Метопролол Ретард-Акрихин таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт. метопролола тартрат. 50 мг.