Симптомы «пиролы» и других вариантов коронавируса. Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Сегодня уже можно констатировать, что в Россию пришел новый штамм ковида. У взрослых чаще наблюдаются такие симптомы. Критерием для дифференциации побочных проявлений, возникающих на фоне перенесенного ковида, выступает спектр сопутствующих симптомов и характерных отклонений от нормы.
Постковидные осложнения
Критерием для дифференциации побочных проявлений, возникающих на фоне перенесенного ковида, выступает спектр сопутствующих симптомов и характерных отклонений от нормы. Но возможны и следующие признаки ковида-омикрон в первый день. В большинстве случаев симптомы «Омикрона» сохраняются до 10 дней, если не развиваются осложнения. Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Меры предупреждения заражения ковидом и гриппом остаются прежними: чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзером или спиртовыми салфетками, избегать мест большого скопления людей или надевать в таких местах маску, при проявлении симптомов болезни оставаться.
Другие симптомы коронавируса: почему многие снова начали тяжело переносить болезнь
Пандемия продолжается, но уже без волн». Очередной подъем заболеваемости стал поводом для обсуждения возможных ограничительных мер, в том числе введения масочного режима. Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный сообщил изданию «Лента. По его мнению решения нужно принимать на уровне регионов, где превышен эпидемический порог. Что касается симптоматики и тяжести ковида в ноябре 2023 года, то врачи-клиницисты говорят, что заболевание протекает у людей протекает по-разному. Типичными симптомами остаются температура, слабость, катаральные явления.
Так, например, тест на коронавирус делается всем, кто обратился за медицинской помощью по симптомам этой инфекции и кто вернулся из-за границы в течение последних 14 дней. Анализ на коронавирус в обязательном порядке назначают: тем, кто вернулся в Россию из другой страны и имеет признаки респираторных заболеваний; тем, кто контактировал с заболевшим COVID-19; больным с диагнозом «внебольничная пневмония»; лицам старше 65 лет, обратившихся за медпомощью с симптомами; медработникам из группы риска — 1 раз в неделю, при появлении симптомов — немедленно; находящимся в учреждениях постоянного пребывания кадетские корпуса, учреждения ФСИН, дома-интернаты и персонал таких организаций — при появлении симптомов. Если результат анализа на COVID-19 оказывается положительным, об этом незамедлительно информируются территориальные органы Роспотребнадзора.
Образцы берутся из верхних дыхательных путей ВДП; образцы из носоглотки и ротоглотки. Если сохраняется клиническая настороженность, а образцы ВДП отрицательные, при возможности собираются образцы из нижних дыхательных путей НДП; отхаркиваемая мокрота, эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж у вентилируемого пациента. Частота сбора образцов будет зависеть от местных эпидемических характеристик и наличия ресурсов. Для выписки из больницы у клинически выздоровевшего пациента рекомендуется получить два отрицательных результата теста с интервалом не менее 24 часов. В России платный анализ на коронавирус сдается по паспорту, делают его только лаборатории с правом проведения таких видов тестирования. Стоимость анализа примерно составляет от 1000 до 2000 рублей, включая стоимость взятия материала. Однако лаборатории, которые принимают людей для этого тестирования, пока есть только в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге, причем это лишь единичные офисы сетей. Самоизоляция Обязательность самоизоляции можно рассмотреть в двух аспектах: правовом и медицинском.
Правовой аспект С точки зрения закона самоизоляция обязательна для тех, кто вернулся из-за рубежа, особенно эпицентров инфицирования. Роспотребнадзор предписал вернувшимся строгий карантин на 14 дней с ежедневным отслеживанием состояния здоровья. Таким людям будет звонить врач, посещать работник органов внутренних дел, чтобы проверить, соблюдается ли режим самоизоляции. За нарушение этого режима положен административный штраф. Кроме того, за нарушение карантина может последовать и уголовная ответственность в том случае, если нарушение стало причиной массового заражения или создало возможные условия для этого. Наказание за такое нарушение — лишение свободы до двух лет, ограничением свободы или принудительные работами, а также штраф от 500 до 700 тыс. Медицинский аспект С точки зрения закона режим самоизоляции может быть также установлен на всей территории субъекта Российской Федерации или города. За нарушение предписаний следует штраф.
Например, в Москве на апрель 2020 года размер штраф за нарушение самоизоляции составляет 4 тыс. С медицинской точки зрения режим самоизоляции или карантин, конечно, является безусловным благом, так как изолирует людей друг от друга, особенно потенциально зараженных и здоровых, в частности, пожилых и людей, находящихся в группе повышенного риска. Что делать при подозрении на коронавирус При наличии высокой температуры, кашля и затрудненного дыхания нужно оставаться дома и срочно обратиться за медицинской помощью. Это поможет уменьшить риск осложнения заболевания, если у вас действительно коронавирус, или исключить коронавирусную инфекцию. Позвоните на линию скорой помощи 103 , единую горячую линию 8-800-2000-112 , региональную горячую линию по коронавирусу. Медицинскому работнику нужно сообщить о посещенных за последнее время местах, ближайших контактах. Лечение коронавируса Течение болезни может проходить в двух формах: легкой и тяжелой. Однако каждый пятый обычно госпитализируется.
Расположение кожных очагов на конечностях, возможно, связано с сопутствующим коронавирусу кислородным голоданием тканей в этой зоне. У пациентов пожилого возраста с ковидом встречаются такие редкие симптомы, как помрачение сознания и бред. Симптомы коронавируса у детей Дети болеют реже, с менее выраженными симптомами.
Заболевание у них протекает легче, чем у взрослых, однако случается и тяжёлое течение. Развитие вирусной пневмонии не характерно.
Этот специфический запах буквально преследует человека повсюду.
Учёные предполагают, что этот симптом может быть следствием поражения обонятельных луковиц — структур головного мозга, отвечающих за связь с обонятельными рецепторами. Похожим образом на мозг может действовать вирус герпеса или цитомегаловирус. У большинства пациентов она проходит через 2—3 месяца после выздоровления.
Основная предполагаемая причина этого симптома — повреждение лёгких. У некоторых развиваются более серьёзные осложнения: ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как «ковидные пальцы». Вероятные причины скелетно-мышечных симптомов — аутоиммунная реакция организма, повреждение нервов, нарушение кровоснабжения.
Возможно, именно она вызывает ощущение усталости и слабости. Редкие симптомы постковидного синдрома: насморк, боль в ухе, заболевания глаз, ломота в теле, боль в животе, снижение аппетита и резкая потеря массы тела, сыпь. Системные осложнения при постковидном синдроме Метаанализы показывают, что COVID-19 может давать свыше 200 осложнений, которые могут затрагивать дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и эндокринную системы, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, кровь и механизмы кроветворения, а также головной мозг.
У трети пациентов лёгкие хуже справляются с газообменом и доставкой кислорода в кровь.
Новый штамм коронавируса «пирола»: симптомы, признаки, способы лечения
Симптом с вопросом: что известно о новых признаках ковида | Статьи | Известия | На сегодняшний день в России число инфицированных составило 11 516, из них госпитализировано — 1 973 человек. |
Другие симптомы коронавируса: почему многие снова начали тяжело переносить болезнь — Росбалт | В большинстве случаев симптомы «Омикрона» сохраняются до 10 дней, если не развиваются осложнения. |
Симптомы коронавируса «арктур»: чем отличается новый штамм коронавируса - 25 апреля 2023 - НГС.ру | Симптомы и первые признаки коронавируса (COVID-19) у взрослых по дням. Коронавирус. |
Врачи назвали основные симптомы нового штамма COVID | Симптомы по дням у взрослых. Наблюдения за десятками тысяч пациентов по всему миру позволило более точно изучить признаки коронавируса у пациентов. |
Новый штамм коронавируса «пирола»: симптомы, признаки, способы лечения | — Пытаться понять по симптомам, ОРВИ это или ковид, — это гадание на кофейной гуще, потому что тот ковид, который есть сейчас, в легкой форме ничем не отличается от других острых респираторных вирусных инфекций, — говорит терапевт Иван Скороходов. |
Общее представление
- Содержание
- Прогнозы: ожидается новый подъем заболеваемости коронавирусом
- Чем опасен новый штамм ковида «Арктур»
- «Под одеялом и в окоченении»
- Курсы валюты:
Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня
Пока об «арктуре» известно не очень много, однако, судя по первым наблюдениям, он стал более заразен , чем предшественники. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, чем еще отличается новый вариант ковида от прежних и как его распознать по симптомам. Нередко бывает кашель, при более тяжелом течении — одышка. При еще более тяжелом течении, естественно, подключаются легкие, подключается центральная нервная система, сердце — в зависимости от того, что поражается. Свидетельств о том, что вызываемое «арктуром» заболевание будет с большей вероятностью протекать тяжелее, пока нет.
Будучи спокойными, вы сможете принимать верные решения в отношении себя и членов семьи. В итоге появится больше шансов беспроблемно пережить вспышку коронавируса. Оцените риск, а потом действуйте соответственно Определите вашу степень риска. Это поможет подготовиться к опасности и относится к ней реалистично.
Если шансы встретиться с коронавирусом невысокие, то нет смысла сильно беспокоиться. Высокий риск. Проживание или близкий контакт с человеком, у которого лабораторно подтвержден коронавирус. Средний риск. Постоянное взаимодействие с заболевшим человеком в одном помещении, на дистанции более 2 метров. Низкий риск. Периодические встречи с больным человеком в закрытом пространстве, но на расстоянии более 2 метров. Неопределенный риск.
Кратковременное взаимодействие с зараженным коронавирусом человеком на улице или в помещении, но без тесного контакта. Соблюдайте гигиену, ведите здоровый образ жизни Следите за чистотой рук. Регулярно убирайте, проветриваете жилые и рабочие помещения. Соблюдаете режим дня, занимайтесь физкультурой, хорошо высыпаетесь. Полезные привычки и приятные ежедневные ритуалы помогают чувствовать себя уверенно. Ограничьте доступ к социальным сетям и новостям Как часто вы читаете новости, изучаете статистику по коронавирусу онлайн? Важно ограничить использование средств массовой информации. Полагайтесь только на официальные источники, реальные факты.
С осторожностью используйте социальные сети, поскольку они полны слухов, домыслов, фейков, заблуждений. Главное помните: многие знания — многие печали. ОБеспокойство — это нормально Человеку свойственно беспокоиться, тревожиться, принимать близко к сердцу происходящее вокруг. Это абсолютно нормальная реакция, но ее можно и нужно контролировать.
Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков замечает, что делать выводы, исходя из нынешней статистики, будет не совсем правильно, так как она очень небольшая и выборочная: — Сдают анализ люди, которые либо здоровы и им нужны результаты для каких-то эпидемиологических целей, либо люди, которые находятся в стационарах по направлению врача. У нас статистика не общепопуляционная.
Он говорит, что вакцина, которая до недавнего времени была в обороте, будет малоэффективна для новых штаммов. Она была разработана на основе первоначально уханьского штамма, а нынешние «праправнуки» омикрона очень сильно от него отличаются, поэтому и «изначальные» антитела дают плохую защиту. Более того, замечает врач, даже вакцинированные и переболевшие в 2021 году пациенты не будут защищены, потому что слишком велики отличия в строении вирусов, циркулирующих сейчас, и вирусов прошлых лет. Другой вопрос, что частичная защита будет присутствовать и, скорее всего, тяжелых форм не будет, если у человека нет какой-то тяжелой коморбидной патологии. Они характеризуются тем, что еще лучше уходят от защиты, соответственно, легко вызывают заражения, но при этом пока не описывается увеличение тяжести, увеличение тяжелых осложнений или летальности. Всплеск будет, но мы его не отследим, так как все симптомы ковида сейчас похожи на обычную респираторную инфекцию, — объясняет Андрей Поздняков.
По его словам, отследить его можно только путем обследования пациентов с подозрением на ковид либо всех пациентов с респираторными симптомами, как это было на пике пандемии. Поэтому вряд ли кто-то будет отслеживать эти показатели, — подытоживает эксперт. Ранее мы подробнее рассказывали о том, чем отличается «эрис» и почему от него в России уже идет ухудшение ситуации, связанной с коронавирусом.
Что касается симптоматики и тяжести ковида в ноябре 2023 года, то врачи-клиницисты говорят, что заболевание протекает у людей протекает по-разному.
Типичными симптомами остаются температура, слабость, катаральные явления. Ковидные пневмонии тоже регистрируют, хотя и значительно меньше, чем в годы пандемии. Медики напоминают, что люди, переболевшие ковидом, могут столкнуться с лонгковидом. Он может проявляться в виде различных нарушений работы органов и систем организма.
Симптомы и признаки коронавирусной инфекции
Только специалисты могут адекватно оценить клинические проявления и назначить лечение, — говорит к. При тяжелом течении заболевание часто осложняется пневмонией. Это требует госпитализации пациента в специализированный стационар и интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. Симптомы коронавируса у мужчин По данным исследований, проводимых в различных странах мира, замечено, что мужчины хуже переносят коронавирусную инфекцию, нежели женщины. У них поражение легких бывает чаще, процент — выше, как и тяжесть течения 5. Помимо всех описанных выше симптомов у мужчин могут наблюдаться негативные изменения со стороны репродуктивной сферы, например, ухудшение эректильной функции. Есть данные, что перенесенный коронавирус способен вызывать снижение уровня тестостерона и ухудшение качества спермы 5,6. Однако специалисты не торопятся с выводами, поскольку исследования о влиянии ковида на мужскую репродуктивную сферу были краткосрочными, а количество участников — ограниченным 6. Симптомы коронавируса у женщин Как сказано выше, есть данные о том, что женщины переносят коронавирусную инфекцию несколько легче. Но сразу стоит оговориться, что речь идет о женщинах молодого и среднего возраста, без ожирения и хронических заболеваний.
С появлением новых штаммов вируса стали учащаться сообщения о тяжелом течении инфекции и у женщин. Особого внимания требуют беременные: у них инфекция может протекать тяжело, с осложнениями на легкие, потому что растущая матка уменьшает дыхательные объемы, изменяются процессы метаболизма и гормональный фон 7. Но есть данные об успешном лечении будущих матерей и последующем рождении здоровых малышей. Это невысокая температура, периодически возникающая головная боль слабой интенсивности, повышенная утомляемость, дискомфорт или болезненность в горле , озноб, бледность кожи, ломота в мышцах и суставах, крайне редко — насморк.
Если заболевание проходит в сложной форме или вы относитесь к группе риска, сразу же обратитесь за медицинской помощью.
В таком случае возможно понадобиться госпитализация. Сколько дней после симптомов заразен коронавирус После появления симптомов человек может передавать вирус другим людям в течение 10-20 дней. Этот срок отсчитывается с первого дня обнаружения признаков ковида. Длительность срока, на протяжении которого вирус может передаваться, зависит от формы протекания болезни. Те, кто перенес ее легко, могут заразить других только 10 дней.
А в случае осложнений и наличия симптомов пневмонии срок увеличивается до 20 суток. В течение этого срока человек должен быть на самоизоляции или пребывать в специальном отделении медицинского учреждения. Признаки того, что человек переболел коронавирусом Явных признаков того, что человек переболел ковидом нет. Это можно только предполагать, опираясь на существующий опыт. Возможно у вас ранее были легкие симптомы коронавируса, поэтому вы не придали этому значение.
Существует вероятность, что это и был ковид.
Кстати, сократился у COVID и инкубационный период: сейчас, как и при гриппе, c момента заражения до появления симптомов в среднем проходит трое суток. Хроникам надо поберечься "Сейчас больше внимания уделяется больным с сочетанной патологией - они в группе риска. Например, тема моей кандидатской диссертации - это изучение, как протекает COVID у пациентов с хроническим гепатитом С. Есть свежие научные данные, которые подтверждают, что COVID снижает резистентность чувствительность организма к другим инфекциям, серьезно ослабляет иммунитет и ухудшает состояние других внутренних органов. Поэтому легко относиться к этому заболеванию я бы не стала", - подчеркивает доктор. В раздел патогенетического лечения добавлены противовоспалительные препараты "Амбервин Пульмо" и "Цезарокс Эпи". Первый - аналог лей-энкефалина, предполагается, что он снижает длительность симптомов коронавирусной инфекции. Его назначают как внутримышечно, так и ингаляционно в течение 10 дней.
Главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков на первое место ставит боль в горле, далее идут кашель и невысокая температура. И считается, что, если нет возможности тестирования, мы должны сразу же предположить, что это ковид, а не какая-то летняя простуда. По словам Татьяны Овсянниковой, в списке наиболее встречаемых симптомов ковида также есть головная боль, заложенность носа, кашель без мокроты и с мокротой, насморк, чиханье. Далее в списке идут повышенная утомляемость, боли в мышцах, головокружение, увеличение шейных лимфоузлов, болезненное ощущение в глазах, боль в ухе.
Легко перепутать с аллергией: все симптомы ковида «арктур» в одной картинке
Как отличить ковид от орви и гриппа, по каким признакам. ММЦ ОН КЛИНИК, клиники находятся рядом с метро в ЦАО, работаем без выходных. Здоровье - 15 ноября 2023 - Новости Челябинска - Легко перепутать с аллергией: все симптомы ковида «арктур» в одной картинке.
Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса
Днем она отправила меня пройтись с коляской и трехмесячным малышом. Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Днем она отправила меня пройтись с коляской и трехмесячным малышом.
Симптомы и особенности нового штамма ковида «Арктур» назвали специалисты
Известная «фишка» ковида в виде потери обоняния сейчас встречается крайне редко. Основатель и генеральный директор научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев ранее также заметил, что при заболевании коронавирусом человек теряет обоняние лишь на 10-й день — это не основной симптом. Рассмотрим при этом, какие из этих симптомов появляются первыми, как меняется симптоматика по дням, есть ли отличия проявления симптоматики у взрослых и детей, о чём нужно помнить, если пропало обоняние. Как правило, симптомы носят слабо выраженный характер. У некоторых людей инфекция проявляется стертыми симптомами или не сопровождается ими вовсе.
Снова здорово. Что нужно знать о новой волне коронавируса в России и что всех нас ждёт
В основном заболевание не отличается от обычной простуды, ОРВИ и проходит уже через 10 дней. Остаточные симптомы коронавируса без температуры могут длиться еще пару недель или дольше. Чаще — это просто кашель. Для людей в группе риска возможен не такой благоприятный исход и протекание заболевания.
Период симптомов коронавируса часто достигает достигать 6-8 недель. Запустив лечение, есть вероятность летального исхода. Кто попадает в группу риска Вероятность осложнений и появление симптомов воспаления легких при коронавирусе возрастает для: людей возрастом старше 65 лет; пациентов, имеющих хронические заболевания дыхательных органов; больных сахарным диабетом; людей с патологиями сердечно-сосудистой системы; пациентов с аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитами.
Организм этих людей предрасположен к поражению легочных тканей. В результате наблюдается кислородное голодание и дыхательная недостаточность. Что делать при симптомах коронавируса Порядок действий при наличии симптомов ковида отличается.
Он зависит от того, попадает ли человек в группу риска и в какой форме у него протекает заболевание. Так как реальные симптомы коронавируса не отличаются от обычной простуды, различных форм ОРВИ, их легко спутать.
РБК 19. РБК 13. РБК 11. В этот раз министерство предложило дополнить аптечку изотермическим одеялом Еще новости России Что делать, чтобы не заболеть — рекомендации ВОЗ Мыть и обрабатывать руки; Кашлять и чихать только в салфетку, ладошки, согнутый локоть.
При этом необходимо как можно скорее безопасно для окружающих избавиться от салфетки, обработать одежду и вымыть руки; Не прикасаться руками к слизистым, таким как рот, нос или глаза; Надевать медицинскую маску при контакте с больными и кашляющими людьми, а так же самим больным, чтобы снизить распыление в воздухе вирусов. Здесь так же нужно понимать, что знать, болеет ли человек или нет — очень сложно, так как вирус может быть в инкубационном периоде.
Новые симптомы не добавляются, кашель постепенно становится влажным, проблем с дыханием не наблюдается. На 7-12 день температура падает, состояние больного улучшается. Выздоровление наступает через 1-3 недели в зависимости от иммунитета. В большинстве случаев болезнь проходит без осложнений и человек полностью восстанавливается. Нужно помнить, что легкая форма может неожиданно перейти в тяжелую.
Поэтому нельзя оставлять болезнь без лечения или переносить ее на ногах. Тем более, даже бессимптомная форма коронавируса заразна, поэтому больной становится переносчиком. Как можно заразиться коронавирусом? Основной источник заражения - больной человек, а также капельки слюны, которые могли остаться на предметах. Чаще всего инфицирование происходит после объятий, поцелуев или при разговоре с зараженным, особенно, если он чихает или кашляет. После прикосновения к дверным ручкам, кнопкам в лифте, деньгам и другим предметам можно заразиться, если грязными руками трогать лицо, глаза. Так как большинство людей переносят болезнь в легкой форме или бессимптомно, но остаются при этом заразными, очень важны профилактические меры: по возможности ограничить контакты с людьми, меньше посещать общественные заведения, транспорт, многолюдные места; в магазинах, транспорте и других местах, где много людей, использовать средства защиты органов дыхания и перчатки; не прикасаться грязными руками к лицу, глазам, после прихода домой тщательно, не менее минуты мыть их с мылом; при невозможности помыть руки использовать антисептики на спиртовой основе, дезинфицировать рекомендуется также предметы, которыми пользовались на улице: телефон, ключи, сумку.
Остановить распространение этой инфекции сложно потому, что многие переносят ее на ногах, так как чувствуют себя хорошо. Но это опасно, ведь они заражают других. В группе риска пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями легких, сердца, сахарным диабетом. У них болезнь обычно проходит в тяжелой форме и часто вызывает осложнения. Что делать, если обнаружены симптомы?
Фактически, у каждого пациента все происходит индивидуально, и двух одинаковых случаев попросту нет. Имеют значение возраст больного, наличие каких-либо хронических заболеваний, своевременность обращения к терапевту и подобранное лечение. Основные симптомы коронавируса Стоит немного подробнее остановиться на основных симптомах этого коварного заболевания.
Трудно точно сказать, как долго длится коронавирусная инфекция. Одни заболевшие могут прожить неделю без развития осложнений, у других симптомы могут сохраняться до месяца. Тяжелее всего приходится пациентам, находящимся в реанимации — они лечатся гораздо дольше. Насморк Как у взрослых, так и у детей протекание коронавируса, как правило, начинается с насморка. Часто при составлении карты пациента в качестве первого симптома заболевания описывается именно заложенность носа. Однако в большинстве случаев данный признак полностью проходит к третьему или четвертому дню. Это происходит как у детей, так и у взрослых. Если диарея не проходит через несколько дней, пациенту следует обратиться за медицинской помощью и внимательно следить за состоянием, чтобы избежать обезвоживания.
В результате пациент теряет аппетит и начинает резко худеть. Головная боль Головная боль часто сопровождается потерей вкусовых и обонятельных ощущений. Данный симптом, как правило, сохраняется на протяжении всего заболевания, а позже к нему может присоединиться головокружение.
Инфекционист Темник рассказала, что нового появилось в лечении COVID
«Острая боль в горле — довольно характерный признак при ковиде, бывает еще мучительное поперхивание, чувство натекания по глотке. Антикоагулянты убирают симптоматику быстро. Некоторые начальные симптомы сходны для ковида, вызванного штаммом омикрон, и классического ОРВИ. Сложно обозначить признаки того, как протекает коронавирус по дням от заражения. Поэтому знать симптомы легкой формы Ковид 19 должны все. Здоровье - 15 ноября 2023 - Новости Челябинска - Симптомы по дням у взрослых. Наблюдения за десятками тысяч пациентов по всему миру позволило более точно изучить признаки коронавируса у пациентов.