При самостоятельном продувании слуховых труб с закрытым носом слизь может попасть из носа в уши. Об этом врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев рассказал в эфире программы «О самом главном» на канале «Россия 1».
Продувания
| Продувание слуховых труб | Продувание ушей контролируется либо ощущениями пациента либо с помощью отоскопа, который представляет собой резиновую трубку, которая снабжена небольшими оливами по концам, одна из которых вставляется в ухо пациента, а другая – в ухо врача. |
| Как продувать уши методом Политцера и другими способами | Некоторые из возможных осложнений, которые могут произойти при продувании слуховой трубы, включают инфекции уха, баротравму, кровотечение из сосудов носа и даже эмфизему (попадание воздуха в подкожную клетчатку и клетчатку носоглотки). |
| Самопродувание слуховых труб в домашних условиях ребенку | Продувание через евстахиеву трубу применяется при втяжениях барабанной перепонки и с диагностической целью (перфорации). |
Как продувать уши, если они заложены.
Здравствуйте! Через процедуру продувания ушей по Политцеру (политцеризацию) моему сыночку пришлось пройти в 4 года после евстахеита и среднего отита. Подробно о способе продувания ушей через нос:показания и последствия. Как продувать уши через нос в домашних условиях, перечень процедур в домашних условиях. Продувание (евстахиевых) слуховых труб по Политцеру – это лечебно-диагностическая манипуляция, заключающаяся во введении воздуха через нос и далее через евстахиеву трубу в полость среднего уха.
Как продувать уши, если они заложены.
| Как делать продувание ушей в домашних условиях? | В качестве особых слов для продувания ушей используют пароход, кукушку или лукошко (также это называется процедура пароход). Таким образом, происходит продувка ушей через нос. |
| Продувание ушей по Политцеру > Семья и дети, давление, сосуды | одно ухо продувается без проблем, а вот другое ухо чтобы продуть, нужно зажать нос под определённым углом, да и так оно тоже не всегда продувается. |
| Продувание ушей по Политцеру: что это такое? | Для этого существует несколько методов продувания ушей. |
| Как делать продувание ушей в домашних условиях? | Продувание уха требует предварительной подготовки. Она несложная и проводится в условиях клиники. Изначально носовую полость очищают от слизи. |
| Продувание слуховой трубы по Политцеру (одно ухо) | Совершая продувание уха в домашних условиях, можно устранить ощущение заложенности и переливания жидкости в полости среднего уха. |
Продувания
Поэтому важно промывать не только барабанную полость, но и слуховую трубу через слуховой проход. В слуховой проход вливают лекарственный раствор, к нему плотно прижимают оливу, соединенную резиновой трубкой с резиновым баллоном. Проводится нагнетание воздуха, и жидкость как бы продавливается в слуховую трубу. Больной ощущает ее привкус в глотке, либо она каплями изливается из соответствующей половины носа.
Можно поступить и несколько иначе. В прокипяченную грушу набирают необходимый раствор и способом, описанным выше, вливают в слуховую трубу. При этом жидкость может изливаться из носа тонкой струйкой.
Для таких промываний лучше использовать вместо резинового баллона шприц Жанэ. Развитие адгезивных процессов в барабанной полости и слуховой трубе удается предотвратить продуванием их по Политцеру. Делается это так.
Резиновый баллон при помощи резиновой трубки соединяется с оливой. Олива плотно вводится в соответствующую ноздрю, вторая ноздря закрывается придавливанием крыла носа к носовой перегородке.
Для восстановления проходимости слуховой трубы выполняется 5-10 ежедневных процедур в сочетании с другими методами воздействия и медикаментозым лечением. При неэффективности курса продуваний рассматривают другие варианты восстановления проходимости слуховых труб, например катетеризацию слуховых труб. Важно помнить что заниматься продуванием ушей самостоятельно без рекомендации врача не следует, из-за опасности дополнительного инфицирования среднего уха. Решение о целесообразности применения данного метода принимает врач- оториноларинголог после осмотра пациента.
Достичь желаемого результата удается только при условии восстановления проходимости евстахиевой трубки, соединяющей полость уха с носоглоткой.
Выравнивание давления возможно при открытии трубного валика — клапана, расположенного в конце слухового канала. Открытие клапана происходит при глотании и зевании. Именно в эти моменты воздушные массы перенаправляются в барабанную полость, вследствие чего внешнее и внутреннее давление, оказываемое на барабанную перепонку, выравнивается. Возникновению подобного дисбаланса способствуют следующие патологические состояния: отиты; травмы среднего или внутреннего отделов уха, полученные в результате перепадов атмосферного давления; заболевания аллергического характера, вызывающие заложенность в ушах; серные пробки; инфекционные заболевания ЛОР-органов , провоцирующие развитие воспалительных процессов; нарушение слуховой функции, возникающее при смене атмосферного давления. Все эти патологии приводят к сужению евстахиевой трубы, провоцируя нарушение вентиляционных, дренажных функций и, как следствие, возникновение отрицательного давления в полости уха. Внутренние ткани уха постоянно поглощают кислород, в результате чего внутреннее давление снижается, заставляя втягиваться барабанную перепонку в полость среднего уха. Закупорка ушных каналов приводит к скоплению серозной жидкости.
В период поступления воздуха доктор обязательно должен слышать то же, что и пациент: чистый слуховой проход сопровождается шипением; при наличии препятствий слышно соответствующие щелчки; при наличии серных или гнойных образований слышен звук кипения. Процедура поочередно проводится относительно двух ушей. Для того чтобы восстановить нормальное состояние ушного прохода, необходимо провести как минимум пять процедур на каждом ухе. Между процедурами нужно соблюдать интервал один-два дня. Доктор следит за реакцией организма пациента на процедуру и может корректировать длительность интервалов.
Если первые три процедуры не показали положительной динамики, доктор подбирает иные методы лечения. Показания, противопоказания и осложнения Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха ушей ; осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений. Из возможных осложнений стоит все-таки отметить: носовое и ушное кровотечение; скапливание воздуха в подкожной клетчатке; гнойный отит среднего уха; травма или разрыв барабанной перегородки.
Все побочные эффекты могут возникнуть только при наличии неопытных и непрофессиональных действий доктора, внимательно выбирайте клинику и врача! Кроме осложнений, могут также наблюдаться побочные эффекты, среди которых: головокружение и шум в ушах. Стоит отметить, что данные побочные эффекты не являются показателем для отмены процедуры. Противопоказано проводить процедуру пациентам с наличием: психических расстройств и неврологических заболеваний; острых инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки; острых вирусных заболеваний. Важно учитывать противопоказания, так как можно одной процедурой существенно усугубить состояние здоровья пациента.
Недостатки процедуры и альтернатива Из недостатков стоит отметить низкий процент эффективности процедуры в период восстановления проходимости слуховых труб — положительная динамика отмечается только у двадцати-тридцати процентов пациентов. Метод неприятный. Не рекомендуется маленьким деткам. Стоит отметить, что более эффективной процедура, по мнению докторов, будет, если использовать катетеризацию слуховых труб, так как метод позволяет ввести в среднее ухо соответствующие лекарственные средства. Некоторые доктора могут использовать альтернативный метод — динамическую тимпанометрию.
Метод позволяет определить давление в барабанной полости для вычисления градиента при проведении разнообразных проб. Продувание в домашних условиях Метод продувания слухового прохода по Политцеру не рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях, так как существует риск серьезной травматизации. Дома можно воспользоваться альтернативными методами самопродувания ушей, более щадящими. Метод Вальсальвы — пациент должен сделать глубокий вдох, после прикрыть ноздри руками и максимально сильно сделать выдох через закрытый нос, как бы пытаясь протолкнуть воздух. В таком случае воздух будет попадать в слуховой канал, и как следствие — будет его продувать.
Такая процедура проводится несколько раз, но не рекомендуется людям с повышенным давлением и сильными мигренями. Метод Тойнби — пальцами нужно закрыть нос, в рот набирается вода и проглатывается. Процедура повторяется до полного исчезновения заложенности ушей. Метод Отовента — проводится посредством применения оборудования «Отовента» резиновый шар со специальной насадкой. Насадка вставляется в одну ноздрю, и при закрытии второй нужно попытаться носом надуть шарик.
Ноздри поочередно задействуются. Для того чтобы полностью избавиться от заложенности ушей, необходимо провести несколько процедур. Каким бы сильным ни было желание справляться с заложенностью ушей самостоятельно, все же рекомендуется посетить консультацию отоларинголога. Доктор не только назначит и проведет процедуру по устранению тугоухости, но и определит причину возникновения проблемы, распишет медикаментозную помощь и т. Помните, самолечение может вызвать серьезные негативные последствия!
Продувание слуховых труб по Политцеру В определённых случаях развитие воспалительного процесса или инфекционного заболевания слуховых труб или носоглотки долгое время может происходить бессимптомно. Такие патологические процессы вызывают нарушение проходимости слухового прохода в результате скапливания жидкости или деформации барабанной перепонки. Для того чтобы исправить эту ситуацию, проводят продувание слуховых труб по Политцеру. При нормальной работе звукопроводящего аппарата происходит уравновешивание внешнего атмосферного давления и давления в самой слуховой трубе. При глотании евстахиева трубарасширяется, а поступающий воздух частично поглощается слизистой оболочкой, проходя через барабанную полость.
При нарушениях в этом механизме происходит заметное ухудшение восприятия звука. Основные показания Продувание ушей по Политцеру имеет ряд показаний, которые диагностируются при консультации с лор-врачом. Основная функция евстахиевой трубы — это осуществление вентиляции, дренажа и защиты всего слухового аппарата. Под дренажем подразумевается процесс удаления экссудативной жидкости. Вызвать нарушение проходимости трубы могут не только воспалительные заболевания, но и механические повреждения, резкие перепады атмосферного давления.
В некоторых случаях может произойти полная закупорка. Продувание по Политцеру — это отличный метод изучения труб, а также метод, с помощью которого можно устранить некоторые нарушения. Назначается данная процедура в следующих случаях: при ухудшении качества слуха после отитов различной этиологии; при скоплении экссудативной жидкости в барабанной полости; при серьёзных осложнениях, которые возникают вследствие тяжёлых форм болезней носоглотки; при изменении барабанной перепонки; при частых авиаперелётах или при частом погружении под воду, что вызывает перепады давления. Также процедуру могут назначить пациенту, который жалуется на частые боли в ушах или на чувство заложенности. Если у пациента отмечается аутофония — резонанс от восприятия собственного голоса, постоянный шум в ушах, частые боли — следует немедленно обратиться к врачу.
Особенно опасно, если ухудшение самочувствия наблюдается после перенесённогоинфекционного или бактериального заболевания. Чаще всего продувание ушей при отите производится у маленьких детей, которые сильнее подвержены атакам патогенных организмов и чаще болеют из-за ослабленного иммунитета. Врач может попросить родителей подержать ребёнка, что положительно повлияет на весь процесс, ведь на руках у родителей малыши ведут себя спокойнее. Техника проведения процедуры Для проведения процедуры используется специальный прибор — резиновая груша для продувания, на конце которой находится трубка. К этой трубке прикрепляют специальные наконечники, которые имеют форму оливы.
Такие наконечники удобны для введения в нос. После установки прибора в носовой полости специалист прижимает стенку ноздри и носовую перегородку к оливе. Читать еще: Диета 6 лепестков: примерное меню на каждый день Далее пациент должен произносить определённые слова или сглатывать слюну. В этот момент врач производит движения синхронно с мышцами пациента, сжимая баллон. Все это приводит к проникновению воздуха, который скапливался в носоглотке, напрямую в слуховую трубу и после в барабанную полость.
Наконечники имеют разный размер и подбираются индивидуально. Непосредственно прослушивание производят с помощью отоскопа — специального аудиакустического аппарата, который имеет две трубки. На каждом конце находятся такие же «оливы». Один конец размещают в ухо больного, другой конец находится в ухе у врача. В качестве особых слов для продувания ушей используют пароход, кукушку или лукошко также это называется процедура пароход.
Таким образом, происходит продувка ушей через нос. Важно отметить, что перед процедурой всю слизистую обрабатывают сосудосуживающим препаратом, чтобы избежать развития отёка. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то допускается использование обезболивающий препаратов, которыми заранее обрабатывают слизистые оболочки. Полученные результаты При заложенности данная процедура носит субъективный характер. Объясняется это тем, что результаты получаются, только основываясь на словах пациента и на основании звуков, которые слышит доктор.
Издаваемый шум при глотании или при произношении определённых звуков — это и есть сигнал, по которому диагностируют проходимость слуховой трубы. Если возникает слабый, думающий сигнал, то говорят о проходимости просвета трубы. При характерном треске говорят о наличии воспалительного процесса, а при звуке лопающихся пузырьков диагностируют скопление экссудативной жидкости. Если пациент не слышит никаких звуков, то ему ставят полную непроходимость. Продувание ушей используется также в лечебных целях, особенно при лечении экссудативных отитов, развивающихся в среднем ухе.
При прохождении воздуха происходит расширение евстахиевой трубы, что приводит к удалению скопившейся серозной жидкости. Чаще всего такие манипуляции назначаются детям. При правильном положении тела и верных действиях врача процедура будет безболезненной, доставив ребёнку небольшой дискомфорт. Эти процедуры проводятся несколько раз для того, чтобы избежать развития серьёзного воспалительного процесса. Также процедура помогает немного расширить проход при непроходимости,однако на небольшой период времени.
Продувание ушей в домашних условиях запрещено. Ведь самопродувание ушей может привести к серьёзным травмам, особенно опасными являются разрыв барабанной перепонки и попадание инфекции. Основные противопоказания Не всегда можно делать данную манипуляцию. Продувать трубы не следует, если у пациента: диагностирован острый период заболевания, который спровоцирован деятельностью вирусов или бактерий.
Как продувать уши, если они заложены.
Для этого существует несколько методов продувания ушей. Клиника «Основа Дети» предлагает продувание ушей по Политцеру детям. Мы используем передовое оборудование, а процедуры делает опытный отоларинголог. Продувание помогает в диагностике и лечении среднего уха, особенно при непроходимости евстахиевых труб. Наша клиника предлагает продувание слуховых труб по Политцеру.
Можно ли делать продувание ушей при насморке
«Полицеровское продувание» предполагает установку ушного баллона в преддверие полости носа. Проведена противовоспалительная терапия-физио, ингаляции, уколы, продувания ушей по Политцеру-Назначено 8 процедур по 6-7 раз в каждый проход после анемизации носа. Продувание ушей: цель процедуры и особенности проведения. Продувание ушей — это эффективная методика, помогающая избавиться от заложенности ушей и предотвратить разрыв барабанной перепонки. Для повышения эффективности процедуры непосредственно перед продуванием оториноларинголог осматривает полость носа, очищает ее от слизи. Продувка ушей через нос,устраняет чувство заложенности в этот способ не из приятных,он очень советуется продувать уши во время насморка и острых воспалительных процессах в горле. продувание уха по Политцеру На подготовительном этапе отоларинголог очищает носовые ходы от скопившегося секрета, а затем местно использует сосудосуживающие средства для уменьшения отечности слизистых и повышения эффективности процедуры.
Продувание уха
Способ Тойнби Закрыв рот и нос, пациент делает пустой глоток. При нормальной проходимости слуховой трубы, пациент ощущает толчок в ушах. В раструб катетера вставляют баллон и легко сжимают его. При прохождении воздуха через слуховую трубу слышится характерный шум. Способ Вальсальвы Для проведения этого метода необходимо сделать глубокий вдох и, прижав ноздри к носовой перегородке, сделать выдох через нос.
Вам необходима консультация опытного хирурга? Позвоните по телефону 8 800 555 69 62 или оставьте заявку на звонок, мы свяжемся с Вами. Отправить Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных Консультация На первичной консультации врачи нашей клиники ответят на вопросы, дадут рекомендации по подготовке к процедуре. Как правило процедура проводится курсом от 5 до 10 сеансов с интервалами в 1-2 дня. Продувание евстахиевой трубы должно в обязательном порядке проводится опытным и высококвалифицированным ЛОР-врачом, чтобы избежать возможных травм и осложнений.
Объем воздуха накачивается благодаря груши-насосу, на продолговатом кончике которой находится насадка оливообразной формы. Цель процедуры Продувка способствует распознаванию и лечению заболеваний среднего уха, преимущественно при непроходимости слуховых труб. Современные медико-диагностические центры всё чаще предлагают своим клиентам процедуру продувания ушей по Политцеру. Данная манипуляция проводится опытными физиотерапевтами после первичной консультации ЛОРа и получения заключений результатов анализов либо по направлению семейного врача. Улучшая микроциркуляцию в тканях ушей, восстанавливая эластичность слуховых проходов, процедура благоприятно сказывается на функционировании всего слухового аппарата. Не следует выполнять данную манипуляцию в домашних условиях, поскольку это может спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до потери слуха. Когда продувание осуществляется неквалифицированным специалистом в нестерильных условиях, всегда существует риск попадания инфекции в лабиринт внутреннее ухо , что может стать причиной перфорации тимпанальной мембраны. Показания к процедуре Тубоотит, и как его следствие ухудшение слуха; Нарушение проходимости слуховой трубы из-за евстахиита; Экссудативный отит; Оценка дренажной функции слуховой трубы; Оценка вентиляционной функции слуховой трубы; Деформация барабанных перепонок; Проблемы со слухом после резких перепадов давления. Техника проведения процедуры Перед тем как врач оториноларинголог начнет проводить процедуру, он должен позаботиться о подготовительных этапах. К подготовительным этапам относят: Очищение носовой полости от слизи; Обработка слизистой носа препаратами, суживающими кровеносные капилляры. Тем самым эта процедура снижает отек и спазм. Затем врач вводит в носовую полость наконечник баллона политцеровского и прижимает его латеральной стенкой носа, тем самым создавая герметичность. После, доктор просит пациента произнести слово «ку-ку-шка», «па-ро-ход» и прочие слова в которых большое количество гласных букв. В тот момент, когда пациент произносит гласные буквы, врач вводит в полость носа воздух 300-500мл. Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, а после в евстахиевую трубу слуховую. Во время этой процедуры пациент ощущает небольшой дискомфорт и легкий треск в ушах или лопанье пузырьков. Самому проводить такую процедуру в домашних условиях категорически запрещено, так как возможно нежелательное инфицирование среднего уха. Направление на данную процедуру можно получить после предварительной диагностики. Особенности диагностики Врачи успешно применяют продувание слуховой трубы в качестве диагностического метода обследования, используя стетоскоп. С его помощью можно оценить слуховые эффекты, которые пациент слышит в момент проведения процедуры. Звук характеризуется в соответствии со следующими критериями: звук лопающихся пузырей - наличие внутри полостной жидкости; полное отсутствие звука - блокада просвета трубы; щёлканье - имеется незначительная преграда; хруст либо шум - наличие воспаления; звук проходящих воздушных масс тихое шипение - проходимость слуховых труб в норме. Манипуляция продувки слуховой трубы по Политцеру считается не только диагностическим методом, но и одним из вариантов терапии. Эффективное выполнение 5-10 сеансов данной процедуры способствует возобновлению проходимости слуховых труб в случае, когда имело место скопление жидкости в них. Периодичность проведения процедур составляет 1-3 дня. Противопоказания к процедуре На какой результат можно рассчитывать после продувания слуховых труб? Продувание евстахиевых труб по Политцеру позволяет: нормализовать состояние слухового аппарата; возобновить эластичность слуховых каналов; улучшить кровоснабжение в тех частях уха, которые оказывают непосредственное влияние на функцию воспроизведения звуков. Для достижения наилучших результатов терапии рекомендуется курсовое лечение. Ориентировочно в курс входит 5-10 сеансов, которые проводятся с периодичностью в несколько суток. Прочищение воздухом каналов по Политцеру применяется в комплексе с дополнительными лечебными процедурами. После проведения манипуляции может возникать чувство лёгкого головокружения, звон в ушах, а также расстройство координации на фоне затрагивания вестибулярного аппарата. Это стандартная реакция, которая со временем проходит. Почему запрещено выполнять процедуру в домашних условиях? Специалисту, проводящему продувание воздухом слуховых труб, не достаточно иметь опыт и необходимую квалификацию. Важно ещё тщательно дезинфицировать предназначенные для использования инструменты, иначе манипуляция может спровоцировать нежелательные осложнения гнойное воспаление ушей, кровотечение, проникновение инфекции внутрь ушной полости, снижение слуха, ушная контузия. В запущенных случаях возможен разрыв барабанной перепонки. Своевременное обращение к доктору позволит провести диагностическую процедуру очищения слуховой трубы по Политцеру, выполнить необходимые анализы, назначить корректное лечение. Это позволит быстро и результативно устранить существующую проблему. Вероятные побочные эффекты от процедуры Через какое-то время после проведения манипуляции пациент может ощущать расстройство ориентации в пространстве, приступы головокружения, звон и шелест в ушах. Подобного рода симптоматика является естественной реакцией лабиринта внутреннего уха на влияние давления из вне. Поскольку метод продувания слуховой трубы относится к малоинвазивным способам диагностики и терапии, при неверном его проведении либо несоблюдении техники выполнения могут возникнуть серьёзные осложнения в виде травматического повреждения полости среднего уха, перфорации тимпанальной мембраны вследствие резких перепадов давления, скопления гноя в ухе и воздуха в подкожных пластах из-за несоблюдения правил проведения процедуры. Учитывая риск развития возможных осложнений, необходимо прибегать к данной манипуляции лишь в экстренных случаях и только с помощью квалифицированного персонала в стационарных условиях. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Наиболее значимые травмы, полученные при выполнении продувания слуховой трубы дома Осложнениями при домашнем очищении евстахиевой трубы могут быть: повреждения барабанной мембраны; гнойная форма воспаления органов слуха; головокружения; патологическая секреция из полости уха; спазмы, судороги. В случае обнаружения любой из выше перечисленных травм продувания в домашних условиях следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Интерпретация заключения При необходимости проведения анализа проходимости евстахиевой трубы очищение по Политцеру проводится совместно с дополнительными методами диагностики: пробы пустого глотания с пустым глотком , глотания с зажатыми ноздрями Тойнби , напряжения по Вальсальве, катетеризации евстахиевой трубы. Когда все пробы дают положительный результат, наблюдается проходимость слуховых труб I степени. Если позитивный результат диагностируется лишь в случае катетеризации, то проходимость евстахиевой трубы оценивается как V степень. Туалет уха при хроническом отите Туалет уха при хроническом отите - лечебная процедура, предназначенная для удаления гноя при воспалительном процессе в среднем ухе. Метод очистки является частью терапии острого и хронического течения заболевания. Процедура проводится врачом в стационарном отделении отоларингологического отделения больницы или кабинетах поликлинике. Хронический отит - вызывается различными бактериями, чаще всего, несколькими одновременно. Условно выделяют два вида хронического гнойного среднего отита: Эпитимпальный - тяжелое течение отита с высокой опасностью перехода гноя в полость черепа. Воспаление охватывает внутреннее ухо, пространство над барабанной перепонкой и сосцевидный отросток, костные структуры. Из-за образованных полипов выделяется красный гной. Мезотимпанический - характеризуется распространяем воспаления в среднем ухе, затрагивая слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки. В результате она увеличивается и иногда прорывается с выделяем слизи и желтоватого гноя. Когда назначают туалет уха при хроническом отите Показания для направления к отоларингологу: Наличие перфорации барабанной перепонки. Невозможность определения проходимости слуховой трубы. Распространение воспаления на окружающие ткани и органы. Гноетечение из уха. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов. Снижение слуха разговорная речь 2 м, шепотная речь - у уха в сочетании с высокочастотным шумом. Повторные эпизоды отита 1 раз в 2 месяца и более. Выделение этиологически значимых микроорганизмов в посеве отделяемого из уха. Цели и проведение процедуры Отит - воспалительное поражение тканей уха. Причиной заболевания является попадание инфекционных возбудителей в полость уха. Болезнь начинает проявляться ноющими болями в ухе, сопровождающимися повышением температуры тела. Через несколько дней появляются гнойные выделения из ушного прохода. Структуру наружного слухового прохода составляют 2 отдела - хрящевой и костный, на их границе существует перешеек физиологическое сужение , который делает похожим 3-х мерную модель органа слуха на песочные часы. Их размеры имеют заметные отличия в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека.
Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от ширины носового хода. После анестезии слизистой оболочки носа катетер , удерживаемый большим и указательным пальцами, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. В раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость рис. Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости слуховой трубы шум мягкий, дующий, при сужении просвета трубы он слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости появляются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха. У отдельных больных например, после перенесенного острого среднего отита стойкое восстановление слуха может наступить уже после 1—3 сеансов; при кратковременном улучшении слуха, которое обычно наблюдается при выраженных и стойких адгезивных процессах в среднем ухе, проводят повторные П. При продувании уха возможны осложнения: головокружение , шум в ушах, разрыв барабанной перепонки, кровотечение , обусловленное травмированием слизистой оболочки, подкожная эмфизема области шеи и лица в результате попадания воздуха в рыхлую клетчатку глотки. Лихачева, т. Продувание уха по Политцеру.
Исследование функции слуховых труб
После тщательного высмаркивания закрыть пальцами нос и попытаться через него выдохнуть. Все упражнения нужно делать сидя, удерживая голову в удобном положении. Гимнастику необходимо выполнять раз в день в течение 5 минут. Самопродувание проводят 6—8 раз в день. К хирургическим методам лечения относят тимпанопункцию, шунтирование, миринготомию, тимпанотомию, лазерные вмешательства и баллонную дилатацию слуховой трубы. Их проводят по определённым показаниям например, при стойком экссудативном или гнойном среднем отите. Баллонная дилатация слуховой трубы — это микрохирургическая процедура при лечении тубарных дисфункций и хронической патологии среднего уха. Баллон заполняют физиологическим раствором и с помощью шприца-манометра вводят в глоточное устье слуховой трубы, после чего баллон раздувают. Инъекция поддерживается в течение 2 минут. В это время хрящи слуховой трубы бледнеют, а стенки утолщаются. Когда катетер с баллоном извлекают, устье трубы раскрывается.
Баллонная дилатация После манипуляции пациента ещё раз осматривают с помощью камеры эндоскопа. При положительном результате втяжение барабанной перепонки уменьшается или она полностью выравнивается. Баллонная дилатация иногда может привести к повреждению слизистой слуховой трубы и кровотечению, но осложнения встречаются крайне редко [10]. Тимнанопункция, шунтирование, миринготомия и тимпанотомия направлены на эвакуацию содержимого из среднего уха. Иногда, чтобы устранить воспаление, на область устья слуховой трубы воздействуют лазерным излучением.
Выполнять продувание должен опытный врач, хорошо знакомый с методикой и понимающий механизмы воздухообмена в структурах уха. Назначенное без учета противопоказаний или проведенное неаккуратно, продувание слуховой трубы может привести к развитию ряда осложнений, среди которых: инфекции уха возможно, если эта лечебно-диагностическая манипуляция была проведена пациенту, страдающему острой респираторной инфекцией ; баротравма интенсивный поток воздуха может повредить барабанную перепонку вплоть до ее прободения ; кровотечение из сосудов носа результатом активного продувания может стать разрыв кровеносных сосудов носа ; попадание воздуха в подкожную клетчатку и клетчатку носоглотки эмфизема — возникает редко, проявляется отечностью мягких тканей лица.
Врачи-отоларингологи медицинских центров «СМ-Клиника» проводят эту процедуру строго соблюдая методику, учитывая все противопоказания. Они знают, каких осложнений можно ожидать у конкретного пациента и в случае их возникновения быстро сумеют оказать пациенту помощь. В «СМ-Клиника» продувание слуховой трубы по Политцеру безопасно и приведет только к положительному результату. Хотите, мы Вам перезвоним?
В ходе пневмомассажа лечащий врач обязан следить за интенсивностью воздействия, дабы не допустить травмирования тканей уха. Как правильно сделать пневмомассаж дома? Проводить процедуру на дому может только человек, которого предварительно обучил доктор. Во время выполнения массажа барабанной перепонки руки должны быть сухими, теплыми и чистыми. Для ручного пневматического массажа нужно плотно закрыть уши ладошками, чтобы не попадал воздух. Следует аккуратно нажимать на ушные раковины, провоцируя давление кислорода, каждые несколько секунд. Частоту и силу нажатий нужно регулировать так, чтобы человек не чувствовал дискомфорта и болевых ощущений. Необходимо выполнять не менее 10 нажатий. Для профилактики заболеваний достаточно 1 сеанса в сутки, с целью лечения - от 2 до 3 процедур. Также эффективным является самомассаж ушных перепонок с помощью дыхательной методики. Нужно глубоко вдохнуть воздух, затем зажать ноздри пальцами. При закрытом рте и зажатых ноздрях следует осторожно попытаться выдохнуть кислород через носовое отверстие. Затем нужно сглотнуть воздух, и если все сделано правильно - появится чавкающий звук. О пользе и положительных результатах пневмомассажа Польза от процедуры: увеличивается подвижность и эластичность перепонки уха; укрепляются связанные с барабанной перепонкой мышцы; повышается подвижность слуховых костей; предотвращается развитие тугоухости; снижается вероятность возникновения застойных и воспалительных процессов. Другими положительными результатами пневматического массажа есть предотвращение образования спаек и рубцов, манипуляция способствует рассасыванию спаек, рассасывается воспаление, наблюдается отток серозной жидкости, накапливаемой в полости уха. Промывание надбарабанного пространства среднего уха Промывание надбарабанного пространства среднего уха является лечебной манипуляцией, которую выполняет квалифицированный специалист-отоларинголог для удаления патологического содержимого при хроническом гнойном воспалительном процессе, протекающем с перфорацией верхнего отдела барабанной перепонки. Аттиком называется верхняя часть барабанной перепонки, в которой образуются и скапливаются на фоне хронического воспалительного процесса патогенные микроорганизмы. Не секрет, что опасные микробы формируют идеальные условия для нагноения. Вот почему, чтобы приостановить распространение инфекции, прибегают к манипуляции промывания аттика лекарственными препаратами. Предназначение процедуры Очистка аттика необходима при необходимости: извлечения скопленного гноя; предотвращения инфекционного процесса в среднем ухе; снятия воспаления при отитах; устранения холестеатомных масс неких пластов слущившихся клеток эпидермиса с рыхлой структурой, просоченной гноевым содержимым и омертвевшей тканью. Кому необходима процедура Ухо представляет собой сложный орган, с помощью которого человек поддерживает связь с окружающим миром. Его уникальное строение, включающее ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку, улитку и слуховой нерв, позволяет принимать звуки и преобразовывать энергию колебания в нервный импульс. Чтобы надолго сохранить способность слышать, необходимо избегать громких звуков, повреждений внутренних отделов и развития инфекционно-воспалительных процессов. Защитную функцию от воздействия провоцирующих факторов выполняет барабанная полость. Ее структуру составляют 3 отдела: Верхний - надбарабанное пространство или аттик , расположенное над коротким отростком молоточка. Средний - между коротким отростком и дном наружного слухового прохода. Нижний - под уровнем прикрепления к барабанной полости. При возникновении хронического гнойного воспаления среднего уха в верхнем отделе барабанной перепонки прочной фиброзной полупрозрачной мембраны овальной формы может произойти нарушение ее целостности - перфорация, сопровождающаяся болезненными ощущения, заложенностью поврежденного органа, появлением шума в ушах и снижением остроты слуха. Длительно текущее воспаление среднего уха провоцирует проникновение в аттик болезнетворных микроорганизмов и скопление гноя. Без своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекаются костные структуры. В перечисленных выше случаях производят промывание надбарабанного пространства - диагностического и лечебного мероприятия, которое осуществляют с помощью специального приспособления канюли, представляющей собой изогнутую на конце тонкую трубку. Процедура является компонентом комплексных лечебных мероприятий при среднем отите, которые включает системную антибактериальную терапию, местное лечение, другие отоларингологические процедуры продувание слуховых труб по методике Политцера, катетеризацию евстахиевых труб, пневмомассаж барабанных перепонок. Манипуляция промывания аттика позволяет: отобрать образец патологического содержимого для дальнейшего бактериологического и цитологического исследований - для оценивания состояния микрофлоры и клеточного состава; удалить гной и эпидермальные массы; не допустить распространение инфекционного процесса; обнаружить в среднем ухе опухолевидное образование, состоящее из слущенных клеток эпителиального слоя и кристаллов холестерина - холестеатому, ее наличие является показанием для обязательного промывания аттика для удаления ее чешуек; успешно провести лечение острых или хронических воспалительных процессов, протекающих в среднем ухе и приводящих к прободению барабанной перепонки - мезотимпанита и эпитимпанита. Процедуру производят пациентам с хроническим гнойным отитом с повреждением в верхней зоне барабанной перепонки. Сквозь данное отверстие есть соединение с верхней частью аттика. Его промывание назначается с целью удаления холестеатомных масс и гнойного экссудата. В соответствии с разновидностью микрофлоры и восприимчивости к антибиотикам для очищения аттика могут использоваться различные формы антибиотиков. Во избежание раздражения вестибулярного аппарата, а также возникающей на этом фоне неприятной для пациента симптоматики, для очищения надбарабанного пространства используется тёплая вода. Основным инструментом для её подачи является шприц Жане. С его помощью вдоль задней стороны наружного слухового отверстия подаётся толчками водная струя. Чтобы предотвратить случайное травмирование концом шприца стенок слухового отверстия, необходимо осторожно левой рукой немного оттянуть козелок и сформировать для шприца опору, которая бы предотвращала спонтанное проникновение кончика шприца в слуховой проход. Для этих же целей кончик наконечника шприца оснащается маленькой 3-4 см наискось срезанной трубкой из резины. Поток вводимой в ухо жидкости медленно стекает в приставленный к шее пациента тазик. При максимальной силе подаваемой струи аттика очищается полностью либо по частям в виде отделяемых небольших комочков. Окончив промывание, наружный слуховой проход подлежит просушиванию ватным тампоном, намотанным на зонд. В случае, когда с помощью нескольких промываний не удаётся очистить аттику, содержимое надбарабанного пространства нужно размягчить, закапывая в полость среднего уха 2-3 суток подряд содовый раствор или назначенные врачом щелочные капли. Больного же следует предупредить о возможном ухудшении слуха в этот период на фоне разбухания скопленного в ухе экссудата после внесения капель. Как проходит манипуляция Промывание аттика производят в амбулаторных условиях. К процедуре приступают после тщательного туалета наружного слухового прохода - это необходимо для удаления гнойного содержимого среднего уха. Медицинская сестра ЛОР-кабинета усаживает пациента в отоларингологическое кресло, его плечо покрывает полотенцем и выполняет следующие действия: на ушной зонд со специальными нарезками наматывает стерильную вату и вводит в наружный слуховой проход; оттянув ушную раковину кзади вытирает слизь и гной, скопившийся в слуховом проходе. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока не будет удалено все содержимое. С этой целью также может быть применен влажный способ - в наружный слуховой проход вводится турунда с перекисью водорода и заменятся до тех пор, пока не станет чистой. Затем врач приступает к промыванию надбарабанного пространства, алгоритм его действий заключается в: Проведении отоскопии осмотра органа слуха , необходимой для оценивания состояния полости среднего уха. Выполнении местной анестезии - для устранения болезненных ощущений, в ухо закапывают анестетический раствор. Проведении аспирации гнойного экссудата из барабанной полости при его наличии с помощью микро-отсоса - для создания повышенного давления используют баллон Политцера. Осторожном введении в полость через отверстие в барабанной перепонке канюли Гартмана, в которую через подсоединенный к ее наружному краю шприц поступает подогретый до 37 градусов чтобы не спровоцировать раздражение лабиринта антисептический и антибактериальный растворы - в зависимости от типа патогенных микроорганизмов и их восприимчивости к лекарственным средствам. Эвакуации лечебных растворов микро-отсосом с последующим повторением промывания. Закладывании в наружный слуховой проход смоченной антисептиком или антибиотиком марлевой турунды. Закрытии слухового прохода ватным тампоном с вазелиновым маслом. Манипуляции выполняют каждый день до наступления улучшения. Отдельные нюансы процедуры Для проведения промывания аттика врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт - это позволит избежать нежелательных осложнений. Манипуляция выполняется под контролем зрения с помощью налобного рефлектора - медицинского инструмента, имеющего вид ободка с прикрепленным вогнутым круглым зеркалом-отражателем для освещения полостей ЛОР-органов. По окончанию процедуры пациенту категорически запрещено сразу выходить на улицу - необходимо находиться в помещении не меньше 1 часа. Регулярные профилактические осмотры врача-отоларинголога и точное выполнение его рекомендаций являются залогом успешного предупреждения возникновения заболеваний органов слуха и скорейшего выздоровления в случае их развития. Преимущества процедуры Техника очищения аттика медикаментами значительно снижает симптомы воспаления. Компоненты лекарства проникают вглубь области поражения, качественно очищая ушную полость от гноя и серозного накопления. Как только удаётся ликвидировать зону заражения, оздоровительный процесс наступает намного быстрее. Процесс очищения среднего уха начинается с изъятия из уха серных остатков и промывания ушных каналов. Комплексной очисткой ушей, устранением зуда, боли в их полости занимается врач-отоларинголог. Очищение аттика способствует снятию острой боли в ушах и удалению из ушных раковин гнойного, патогенного содержимого.
А это может привести к проблемам со слухом. Одним из опаснейших осложнений насморка является отит, который и вызывает ощущение заложенности. Лечение при помощи «бабушкиных» рецептов и аптечных препаратов без назначения врача может только усугубить состояние. Воспаление, которое длительное время игнорируется или лечится неправильно, может вызвать серьезные осложнения. Различные заболевания ушей, которые могут возникнуть во время насморка, нуждаются в комплексном подходе. Терапия принесет максимум пользы, если отказаться от использования домашних средств и обратиться к отоларингологу. Только опытный врач подскажет, что делать, если насморк и заложило ухо, а какие действия принесут только вред. Как правильно проводить данную процедуру, чтобы не навредить органу слуха? Основная цель продувания — обеспечение выравнивания давления в лор-системе. Ряд заболеваний евстахиит, катаральный и диффузный отит и состояний перепады давления при движении, погружении, всплытии, взлете и посадке связаны с появлением разницы давления в слуховой трубе, соединяющей носоглотку и барабанную полость. При этом мембрана сильно вгибается внутрь среднего уха, что приводит к возникновению неприятной заложенности и риску ее разрыва. Чтобы давление выровнялось, нужно обеспечить свободную проходимость евстахиевой трубы и поступление воздуха из нее в барабанную полость. В месте соединения этих двух участков лор-системы располагается односторонний клапан — трубный валик. Под действием разницы давления он схлопывается и больше не обеспечивает процесс вентиляции. Вернуть клапану подвижность можно в процессе зевания или глотания, а также при имитации этих манипуляций в домашних условиях с помощью специально разработанных методик. В серьезных случаях требуется проведение продувания по Политцеру силами отоларинголога с помощью специальных инструментов. Обеспечение качественной вентиляции лор-системы помогает справиться с массой проблем, возникающих в ней, и ускорить процесс выздоровления при ряде заболеваний органов слуха. Когда же необходимо продувать уши? При необходимости удаления экссудата из барабанной полости при катаральном и диффузном отите среднего уха; при снижении слуха после перенесенного отита; при необходимости улучшить эвакуацию экссудата или серных масс из слухового прохода; при аэроотите, возникающем во время погружений, перелетов и передвижению на транспорте из-за перепадов давления; при баротравмах; при жалобах на шум и шорох в ушах после попадания в них воды; при заложенности ушей разной этиологии; при диагностике проходимости евстахиевой трубы. Вовремя и правильно выполненное продувание ушей способствует улучшению вентиляции внутри лор-системы и возвращает евстахиевой трубе ее дренажную функцию. Эти меры позволяют устранить неприятные симптомы заложенности и аутофонии, ускоряют процесс выздоровления при отитах и помогают избежать распространения патогенной микрофлоры по отделам системы. Несмотря на очевидную пользу процедуры и простоту ее проведения, продуть уши после отита можно не каждому, — методика имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, продувание ушей нельзя делать без предварительной консультации с отоларингологом. Только специалист после осмотра сможет определить, нет ли у вас противопоказаний к данной процедуре. Делать ее нельзя при: Воспалении барабанной перепонки; при острых воспалениях вирусного и бактериального характера в лор-системе. В первом случае процесс продувания может привести к разрыву барабанной перепонки. Если же делать процедуру во время острой фазы воспалительных процессов в нижних и средних отделах лор-системы ангине, рините и пр. Если после осмотра специалист решит, что вам необходимо делать продувание, скорей всего он назначит целый курс процедур по методике Политцера. Эта физиотерапевтическая манипуляция производится отоларингологом с помощью отоскопа и груши, нагнетающей воздух в лор-систему. Как проводится продувание по Политцеру? Продувание по Политцеру требует определенной подготовки: носовая полость тщательно очищается от слизи и возможных корочек, а затем обрабатывается сосудосуживающими препаратами. Последние призваны уменьшить отечность тканей носовых ходов, носоглотки и евстахиевой трубы. Затем специалист оценивает ширину носовых ходов пациента и подбирает подходящий наконечник. Во время процедуры наконечник груши Политцера вводится в одну ноздрю, а другая тем временем плотно зажимается. Если проведение процедуры требуется для обеспечения эвакуации из уха серных масс или экссудата, голову пациента наклоняют на бок, а под его ушную раковину подставляют емкость. Пациента просят произнести определенные слова с открытыми слогами, и во время произнесения гласного звука врач наживает на грушу, загоняя в ноздрю воздух. Его поток движется по евстахиевой трубе, выталкивает клапан, поступает в барабанную полость и приходит к мембране. Курс продуваний по Политцеру длится от 5 до 10 дней. Протяженность физиолечения зависит от тяжести заболевания и темпов устранения неприятной симптоматики. При легких проявлениях патологии или при постоянном возникновении аэроотита в силу профессиональной деятельности отоларинголог рекомендует вам продувать уши при отите по специальным методикам в домашних условиях. В настоящее время разработано множество эффективных методик самопродувания, основанных на правильном использовании носоглоточных мышц. Чтобы научиться контролировать эту мускулатуру, специалисты рекомендуют перед началом процедур «потренироваться» и понять, как следует работать: Наберите в рот немного воды и, запрокинув голову, полощите горло — так тренируются мышцы надгортанника; откройте широко рот и сделайте неглубокий выдох, такой, чтобы воздух даже не смог выйти из трахеи, — подобное упражнение учит делать т. Желательно проделывать подобные упражнения несколько раз в день, и только после того, как вы поймете, что полностью контролируете мускулатуру надгортанника, можно будет приступать к проведению продувания. Такие подготовительные меры обеспечат правильность процедуры и ее эффективность. Какие же есть методики, как продуть уши, пригодные для домашнего использования? В настоящее время эффективными и безопасными считается порядка 10 разных способов выравнивания ушного давления. Часть этих приемов используются только профессионалами дайверами, подводниками и летчиками , а часть доступна для рядового обывателя, которому требуется продувание уха. Эта методика, как продуть ухо, способствует быстрому выравниванию давления внутри лор-системы. Простота маневра Вальсальвы позволяет использовать его практически неподготовленным людям: Сделайте глубокий вдох. Создайте «закрытое горло», плотно сомкните губы и прижмите ноздри к носовой перегородке. Сделайте медленный плавный выдох. Воздух из легких, устремившись к носу, не может выйти через носовые ходы, поэтому он начинает двигаться по единственному свободному пути — евстахиевой трубе, через которую попадает в полость среднего уха и упирается в барабанную перепонку, возвращая ее в правильное положение и устраняя тем самым заложенность уха. Данная методика действует за счет движения мышц глотки, связанных с клапаном, перекрывающим вход в барабанную полость, и непосредственно с мягкими и хрящевыми тканями уха. Плотно сожмите губы. Зажмите носовые ходы. Сделайте несколько глотательных движений. Эта методика является домашним вариантом продувания по Политцеру. В ходе процедуры для нагнетания воздуха в ноздрю используется специальный баллон «Отовента», который свободно продается в аптеках. Высокая эластичность резинового шарика обеспечивает безопасность продувания уха в домашних условиях. Если при использовании метода Политцера воздух в слуховую трубу поступает извне, то при применении техники Отовента вам нужно будет, наоборот, надувать шарик через одну ноздрю, в которую вставлен наконечник.