Кеторолак таблетки 10 мг.
Короткий срок годности
- По-быстрому о лекарствах. Кеторолак - YouTube
- У кеторолака выявлено новое побочное действие
- КЕТОРОЛАК ТАБ П/О - инструкция по применению в городе Новосибирск
- Контакты для обращений:
- Фармакодинамика
КЕТОРОЛАК табл. п.п.о. 10мг N20 (Татхимфармпрепараты, РФ)
НПВС не следует назначать в течение 8-12дней после приема мифепристона, так как они могут уменьшить эффект мифепристона. Существует риск повышения нефротоксичности нестероидных противовоспалительных средств при совместном приеме с циклоспорином или такролимусом. В случае одновременного назначения НПВС изидовудина увеличивается риск гематологической токсичности. НПВС могут привести к обострению сердечной недостаточности и повышению плазменного уровня сердечных гликозидов при одновременном применении с сердечными гликозидами. Пациенты, принимающие одновременно НПВС и фторхинолоновые антибиотики, имеют более высокий риск развития судорог. В редких случаях развитие судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами фенитоин, карбамазепин , возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов флюоксетин, тиотиксен, алпразолам.
Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательно контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем выводящейся мочи, пока у пациента не наступит нормоволемия. Задержка жидкости и отеки Сообщалось о задержке жидкости и отеке во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты На данное время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака.
Об увеличении количества врожденных аномалий, в том числе кардиоваскулярных, сообщалось при применении ингибиторов синтеза простагландинов во время органогенетического периода. Во время беременности, все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода сердечно-легочную токсичность преждевременное закрытие артериального протока и легочную гипертензию и дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидрамнионом; у матери и новорожденного, в конце беременности, возможно удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может появиться даже при низких дозах; подавление сократительной способности матки, приводящее к отсрочке или продлению родов. Роды Кеторолак противопоказан при родах, так как подавление синтеза простагландинов может привести к нарушению кровообращения плода и подавить сократительную способность матки, увеличивая риск маточного кровотечения. Кровоточивость может увеличиваться как у матери, так и у ребенка. Период грудного вскармливания Кеторолак и его метаболиты проникают в плод и в молоко у животных.
Кеторолак определяется в молоке у человека в низких концентрациях, поэтому кеторолак противопоказан при грудном вскармливании. Способ применения и дозы Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Разовая доза - 10 мг 1 таблетка , при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический менингит лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи , гиперактивность, изменение настроения, беспокойство, галлюцинации, депрессия, психоз. Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна - брадикардия, сердечная недостаточность, боль в грудной клетке. Нарушения со стороны сосудов: редко - обморок; частота неизвестна - «приливы» крови, снижение артериального давления. Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение высоких доз некоторых НПВП может привести к незначительному увеличению риска артериальных тромботических событий например, инфаркт миокарда или инсульт. Хотя лечение кеторолаком не приводило к увеличению частоты тромботических событий, существующих данных недостаточно, чтобы полностью исключить для кеторолака этот риск. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения в том числе нечеткость зрительного восприятия. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - снижение слуха, звон в ушах. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение, анемия, эозинофилия, лейкопения. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь включая макулопапуллезную сыпь , пурпура; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции, анафилактоидные реакции гиперемия кожи, сыпь, крапивница, кожный зуд, одышка, затрудненное дыхание, ангионевротический отек. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - отеки лица, голеней, повышение массы тела ; нечасто - повышенное потоотделение; частота неизвестна - гематома, бледность, кровотечение из послеоперационной раны.
Миелотоксичные лекарственные средства - усиление гематотоксичности. Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью - 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическая терапия поддержание жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен. Особые указания Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или нестероидный противовоспалительный препарат НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления.
Взрослым Кеторолак назначают по 10 мг каждые 4—6 часов при необходимости.
Не рекомендуется применять препарат в дозах, которые превышают 40 мг в сутки. Опиоидные анальгетики например, морфин, петидин могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые получают кеторолак парентерально, и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна пре-вышать 90 мг 60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг , а дозирование пероральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если изменено применение формы выпуска препарата.
Пациентов необходимо переводить на пероральное применение препарата как можно раньше.
Разместите свой сайт в Timeweb
- Возможно Вас заинтересует
- Кеторолак таблетки Велфарм : инструкция по применению
- Кеторолак, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 20шт
- Кеторолак: инструкция по применению, аналоги, цена, показания
Кеторолак (10 мг, Лекфарм СООО)
КЕТОРОЛАК (Ketorolac). Кетанов МД 10мг таблетки диспергируемые в полости рта N20. 260,00 руб. Кеторолак входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Минздрава РФ[1]. Является наиболее сильным по анальгезирующему действию среди наиболее часто используемых НПВС. МНН: Кеторолак Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 10 мг Форма выпуска: №20 Условия отпуска: По рецепту Фармакотерапевтическая группа: Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки Кеторолак Реневал в дозировке 10 мг в упаковке 14 шт от боли. От чего помогает, дозировка, сколько действует, противопоказания, побочные действия в инструкции по применению. Действующее вещество: Кеторолак. Цена за шт. от 43 руб.
"Кеторолак": инструкция по применению. "Кеторолак" в ампулах и таблетках: отзывы
| Кеторолак (10 мг, Лекфарм СООО): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Кеторолак) | Кеторолак таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг №14 Renewal. Действующее вещество: Кеторолак. Форма выпуска: тб п.п.о. |
| Кеторолак (Кеторолак) | ГАРАНТ | МНН: Кеторолак Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 10 мг Форма выпуска: №20 Условия отпуска: По рецепту Фармакотерапевтическая группа: Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). |
Кеторолак - инструкция по применению, способ применения, цена, аналоги, отзывы
Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой. МНН: Кеторолак. Тип: Лекарственное средство. Действующее вещество: кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 10 мг. МНН: Кеторолак Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 10 мг Форма выпуска: №20 Условия отпуска: По рецепту Фармакотерапевтическая группа: Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Аналоги по действующему веществу – Кеторолак. Купить Кеторолак таблетки покрытые плёночной оболочкой 10мг №20 по низкой цене. кеторолак таблетки инструкция по применению. Препарат «Кеторолак» представляет собой довольно сильное обезболивающее.
ГРЛС Рег. № ЛП-007275
Не было достаточной информации по прямым сравнениям кеторолака с другими лекарствами. Также в исследованиях не было достаточной информации для надежной оценки побочных эффектов и серьёзных побочных эффектов при использовании кеторолака. Это характерно для исследований, в которых участники наблюдаются в течение короткого периода времени [17] [18]. Противопоказания[ править править код ] Кеторолак Кеторолак противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью, аллергией на лекарственные средства, кросс-чувствительностью к другим НПВС, до операции, с текущей или перенесённой ранее язвенной болезнью, желудочно-кишечного кровотечением, непереносимостью алкоголя, почечной недостаточностью, кровоизлиянием в мозжечок, полипами носа , ангиодистрофией и астмой [5] [6].
Строгие противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения, бронхоспазм , тяжёлая почечная недостаточность , беременность и кормление грудью. Относительным противопоказанием является возраст до 16 лет. Побочные эффекты[ править править код ] Инсульт , инфаркт миокарда , кровотечение ЖКТ, синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз и анафилаксия.
Кеторолак может вызвать преждевременное сужение артериоза протоков у младенца в течение третьего триместра беременности. При применении кеторолака возможны диспепсические расстройства , сонливость, беспокойство, отёки.
Показания к применению Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.
Способ применения и дозы Кеторолак применяют внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При переходе с парентерального введения Кеторолака, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг 60 мг - для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, печени, а также пациентов с массой тела менее 50 кг и при этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Побочные действия.
Перед началом лечения необходимо достичь нормоволемии. Взрослым Кеторолак назначают по 10 мг каждые 4—6 часов при необходимости. Не рекомендуется применять препарат в дозах, которые превышают 40 мг в сутки. Опиоидные анальгетики например, морфин, петидин могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые получают кеторолак парентерально, и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна пре-вышать 90 мг 60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг , а дозирование пероральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если изменено применение формы выпуска препарата.
Кеторолак обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты. После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч. Фармакокинетика Всасывание. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Период полувыведения возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Показания к применению Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания. Противопоказания Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам; - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в т.
Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике из-за высокого риска развития кровотечений. Кеторолак не показан для лечения хронической боли.
Кеторолак Реневал
| ГРЛС Рег. № ЛП-007275 | таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг. Латинское название. Ketorolac. |
| КЕТОРОЛАК ТАБ П/О - инструкция по применению в городе Новосибирск | таблетки, покрытые пленочной оболочкой. |
ГРЛС Рег. № ЛП-007275
Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Способ применения и дозы Кеторолак применяют внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Передозировка Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно- кишечного тракта, нарушения функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Особые указания Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости кеторолак можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется использовать кеторолак одновременно с парацетамолом более 5 дней. Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
При этом в день перехода доза препарата в форме таблеток не должна быть больше 30 мг. Особые указания При одновременном применении Кеторолака с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, развитие декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии. Для снижения риска развития гастропатий, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, назначают мизопростол, антациды, омепразол. Влияние на агрегацию тромбоцитов после применения Кеторолака сохраняется в течение 24-48 часов. Гиповолемия увеличивает риск развития побочных действий со стороны почек. Одновременно с парацетамолом не следует применять Кеторолак дольше 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационных периодах, требующих тщательного контроля гемостаза.
Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог. Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности. Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности. При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови. Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака. Особые указания Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций приём первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свёртываемости крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24—48 часов после приёма препарата. Пациентам с нарушением свёртывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенна важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней. Одновременный приём кеторолака с пробенецидом , пентоксифиллином , ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП включая ингибиторы циклооксигеназы-2 , солями лития , антикоагулянтами включая варфарин и гепарин противопоказан. Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения. Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии. При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении артериального давления и отёках.
Все товары в заказе резервируются на 24 часа, после этого заказ автоматически отменяется Стоимость действительна при оформлении заказа на сайте и в мобильном приложении Краткая информация.
КЕТОРОЛАК таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг №20
| Кеторолак (10 мг, Лекфарм СООО) | Лекарственная форма. — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. |
| Кеторолак Реневал 10мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт. | Кеторолак Реневал таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг упаковка контурная ячейковая №14. |
| "Кеторолак": инструкция по применению. "Кеторолак" в ампулах и таблетках: отзывы | 10 шт. - упаковка контурная ячейковая (2) - пачка картонная Производитель: Татхимфармпрепараты ОАО (Россия). |
Кеторолак Реневал
Таблетки Кеторолака белого цвета и небольшого размера, покрыты глянцевой оболочкой, без разделительной надсечки, но она и не нужна, так как пьются они целиком Кстати пьются очень легко, в горле комом не становятся. Кеторолак таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг №14 Renewal. Действующее вещество: Кеторолак. Форма выпуска: тб п.п.о. 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 10 мг.
Производитель отзывает серию препарата с кеторолаком
Опиоидные анальгетики например, морфин, петидин могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые получают кеторолак парентерально, и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна пре-вышать 90 мг 60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг , а дозирование пероральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если изменено применение формы выпуска препарата. Пациентов необходимо переводить на пероральное применение препарата как можно раньше. Упаковка и условия отпуска из аптек 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и алюминиевой фольги. По рецепту.
Пациенты, принимающие одновременно НПВС и фторхинолоновые антибиотики, имеют более высокий риск развития судорог.
В редких случаях развитие судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами фенитоин, карбамазепин , возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов флюоксетин, тиотиксен, алпразолам. Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательно контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем выводящейся мочи, пока у пациента не наступит нормоволемия.
Задержка жидкости и отеки Сообщалось о задержке жидкости и отеке во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты На данное время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости кеторолак можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется использовать кеторолак одновременно с парацетамолом более 5 дней.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Не применять одновременно с парацетамолом более 5 сут. Не рекомендуется использовать препарат для обезболивания родов в связи с отсутствием адекватных исследований и возможным влиянием НПВС на сократительную способность матки. Возможное появление в период лечения сонливости, головокружения, бессонницы или депрессии обусловливает необходимость соблюдения осторожности во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций вождение транспортных средств. Условия храненияСписок Б. Срок годности24 мес. Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата АТХ ATC классификатор Фармакологическое действие Противовоспалительное Описание Противовоспалительное действие лекарственных препаратов направлено на подавление экссудативной и пролиферативной фаз воспаления.
Механизм этого действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов за счет угнетения активности циклооксигеназы, торможении продукции медиаторов воспаления простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов , снижении уровней серотонина, гистамина, брадикинина, повышении порога восприятия болевых рецепторов, стабилизации клеточных мембран. Противовоспалительным действием обладают препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам и широко применяемые в терапевтической практике при различных воспалительных реакциях и заболеваниях. Кеторолака трометамин — рацемическая смесь? Кеторолака трометамин может существовать в трех кристаллических формах. Все формы в равной степени растворимы в воде.
Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности. При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови. Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака. Особые указания Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертываемости крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов после приема препарата. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней. Одновременный прием кеторолака с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП включая ингибиторы циклоооксигеназы- 2 , солями лития, антикоагулянтами включая варфарин и гепарин противопоказан. Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения. Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии. При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении артериального давления и отеках. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям, как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение артериального давления. По данным клинических исследований, использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений например, инфаркт миокарда, инсульт. Несмотря на то, что о подобных осложнениях не сообщалось при применении кеторолака, существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений. Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии рекомендовано применение антацидных лекарственных средств, мизопростола, а также препаратов, снижающих желудочную секрецию блокаторов Нг-рецепторов гистамина, ингибиторов протоновой помпы. Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кетололака минимально возможным коротким курсом.