Радиационная стерилизация является основным методом промышленной стерилизации и применима для медицинских изделий однократного применения из термолабильных материалов. Стерилизатор – специальный прибор, предназначенный для проведения стерилизации (освобождения от всех форм микроорганизмов, в т.ч. споровых форм) объектов внешней среды. Непрямые способы контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации.
Режимы стерилизации медицинского инструментария в автоклаве
Контроль качества: Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с обработанных поверхностей. Раздел 19 Гигиенические требования при организации питания больных в отделении Для транспортирования готовой пищи в отделения используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не допускается. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее изготовления. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных с указанием их предельного количества для передачи продуктов. Ежедневно медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках больных! При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности хранения , хранящихся без целлофановых пакетов в холодильнике , без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной должен быть информирован при поступлении в отделение. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
В помещении буфетной также предусматривается раковина для мытья рук. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетных в отделениях с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов заливают раствором дезсредств в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее ополаскивают в воде и сушат. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Б. Класс В.
Класс Г. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории через каждые 50 м должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. ЛПУ должно быть обеспечено необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных в т.
Класс Б эпидемиологически опасные отходы Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы органы, ткани и т.
В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке.
Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию. Какой материал считается перевязочным К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля тампонады, повязки, салфетки медицинские и др. Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.
Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей.
При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию. Вместо ваты, можно применять лигнин это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты — это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование. Виды обработки медицинских изделий для перевязки В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем.
Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках. Что такое автоклавирование Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.
Хирургические инструменты, перевязочные и шовные материалы обеззараживают обычно при 1 aтм за 30 минут.
Выбирая автоклав для стерилизации медицинских инструментов, следует учитывать, что согласно евростандарту EN 13060:2004 существует три класса автоклавов: N, S и В. Автоклавы класса N без предварительной вакуумизации и вакуумной сушки предназначаются для стерилизации сплошных гладких инструментов и материалов из ткани без упаковки. Автоклавы класса S применяются для стерилизации сплошных гладких инструментов, а также для пористых материалов в упаковке или без нее. Автоклавы класса B с предварительной вакуумизацией и вакуумной сушкой пригодны для стерилизации любых медицинских инструментов, белья и перевязочных материалов в любой упаковке. Особенно востребованы в стоматологии для стерилизации наконечников со сложными внутренними каналами и в хирургии для стерилизации жестких эндоскопов. Сопутствующее дезинфекционное оборудование Для того чтобы процесс стерилизации не составлял большого труда, медицинская промышленность предлагает сопутствующее стерилизационое оборудование: моечно-дезинфекционные машины, дистилляторы и системы водоподготовки, упаковочные машинки для герметичной упаковки инструментов, подлежащих стерилизации, стерилизационные контейнеры и многое другое.
Моечные дезинфекционные машины Предстерилизационная очистка служит для очистки изделий медицинского назначения от белковых, жировых, кровяных, лекарственных и прочих загрязнений, а также снижения уровня микробного обсеменения изделий. Мойка инструментов в дезинфекционных машинах позволяет полностью автоматизировать процесс предстерилизационной очистки изделий, сэкономив медучреждению время и деньги. Качество предстерилизационной очистки напрямую влияет на качество стерилизации. Аппараты для упаковки инструментов Позволяют быстро и герметично упаковать инструменты, подлежащие стерилизации. Дистилляторы При применении автоклавов требуется большое количество качественной дистиллированной воды, которое можно быстро получить, используя дистиллятор. Автоклавы Melag: немецкое качество на страже здоровья пациентов При том, что мировых производителей медицинского оборудования насчитывается более сотни, только компания Melag Мелаг специализируется исключительно на производстве стерилизаторов.
Это гарантирует потребителю исключительное качество приборов, созданных с применением современных технологических решений. Если вам требуется надежный автоклав для медицинских инструментов, продукция Melag — профессиональный выбор. Стерилизаторы изготавливаются компанией Melag уже более 60 лет. За это время ей удалось стать одним из ведущих мировых производителей оборудования для стерилизации. По всему миру продано более 400 000 изделий Melag. Персонал Melag гордится своим вкладом в защиту здоровья пациентов и медперсонала.
MELAtherm 10 Мелатерм 10 Автоматическая очищающая и дезинфицирующая машина позволяет выполнять полный набор функций по дезинфекции без каких-либо дополнительных затрат: Подача реагентов при помощи дозирующего устройства. Активная сушка в соответствии со стандартом.
Регулировка температуры и давления производится при помощи вентилей впуска и выпуска пара из аппарата. По окончании экспозиции закрывают вентиль, подающий пар в аппарат, и открывают до отказа вентиль на паровыводящей магистрали.
Когда мановакуумметр на аппарате покажет "0", закрывают вентиль на исходящей трубе, включают вакуум-насос, открывают вентиль на вакуум-линии аппарата для создания в аппарате вакуума не менее 400 мм рт. По окончании подсушки для повышения давления до 0 атм открывают вентиль приточно-воздушного отверстия, снабженного фильтром. Примечание: Воздух подается в аппарат через стерильный ватный фильтр или фильтр из шести слоев медицинского алигнина. Ватный фильтр меняют после каждой стерилизации, а из алигнина - через 3-4 месяца.
После выравнивания давления в автоклаве до 0 атмосфер по мановакуумметру открывают дверь аппарата со стороны разгрузочного отделения чистого , выдвигают тележку с простерилизованным перевязочным материалом и производят разгрузку. Весь процесс стерилизации регистрируется в специальном журнале.
Аппарат применяемый для стерилизации перевязочного материала
Газовая стерилизация требует специального автоматизированного оборудования (рис. 5) и применяется для обработки оптики, кардиостимуляторов, сложной техники (аппаратов искусственного кровообращения), изделий из полимеров, стекла, металлов, наконечников. Химический метод с применением растворов химических средств используют для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Устройство для стерилизации перевязочного материала, содержащее металлический контейнер с отверстиями и крышку, отличающееся тем, что оно снабжено катушкой с осью в виде полого цилиндра и двумя боковинами, жестко закрепленными на концах оси. Преимущества стерильного перевязочного материала и инструментария одноразового пользования. Воздушные стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла и материалов, не выдерживающих влажную паровую обработку.
Как использовать стоматологический автоклав?
Главная Медиацентр Статьи Методы стерилизации хирургических инструментов Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация — это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов грибы, бактерии, споры, вирусы , которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях. Подвергаться обязательной стерилизации должны: предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение. Выделяют три основных этапа стерилизации: дезинфекция стерилизация Стерилизация достигается путем применения термической, химической или радиоактивной обработки. Качество стерилизации во многом зависит от контакта стерилизующего агента с поверхностью стерилизуемого инструмента. Выбор агента связан с природой инструмента, который необходимо стерилизовать. Процесс стерилизации происходит в специальном устройстве, которое называется стерилизатор. Методы стерилизации 1 Термический метод стерилизации - Паровая стерилизация автоклавирование При термической обработке гибнут живые организмы. Этот процесс ускоряется при добавлении влаги, но обычного пара недостаточно для стерилизации.
Необходимо давление, больше атмосферного, что позволит повысить температуру пара для термического разрушения микробной жизни. Пар под давлением вызывает денатурацию и коагуляцию белка и его ферментов в клетках. Устройство, в котором происходит стерилизация паром, называется автоклав. Весь цикл стерилизации в автоклаве может занять от 15 до 60 минут, в зависимости от давления, температуры и материала стерилизуемых инструментов.
Раскладывают обработанные в стерилизаторе предметы для хранения так, чтобы упаковка не ломалась, не портилась, не прокалывалась, не сдавливалась — словом, недопустимы какие-либо повреждения, даже самые незначительные.
Для любого современного метода стерилизации определен срок годности, то есть период, в течение которого инструментарий, прошедший обработку, сохраняет свою чистоту. Для некоторых вариантов это лишь день или два, для других — неопределенный промежуток. В то же время нужно помнить, что стерильность во многом определяется внешними условиями, поэтому даже самый надежный метод не даст ощутимого долговечного результата, если обработанный инструментарий хранится в плохих условиях. При перевозке изделий в отделение, где планируется применять предметы, необходимо предусмотреть дополнительное покрытие, которое позволит уберечь предметы от пыли. Выбирают вариант, удалить который при прохождении границы чистой зоны можно быстро и без труда.
Физические методы стерилизации Это довольно обширная категория, включающая в себя разные виды воздействия на предметы. К ней относится широко распространённая в наше время сухожаровая стерилизация, использование пара, раскалённых стеклянных шаров и некоторых других изделий. Большинство таких установок требуют предварительного помещения обрабатываемого инструментария в специализированную упаковку, и уже прямо в ней изделие кладут в машину, где в условиях ограниченного закрытого пространства происходит эффективное уничтожение опасных микроскопических форм жизни. В нашей стране приняты специальные документы, где перечислены все разрешенные к применению упаковочные материалы для такого подхода. Например, паровая методика допускает наличие специальных коробок, оснащенных фильтром или таковых не имеющих.
А вот воздушный, газовый метод, а также иногда паровой могут организовываться вовсе без дополнительной упаковки. Химическая стерилизация Использование специальных соединений актуально, когда обработке подлежат изделия из нестойких материалов, то есть к ним нельзя применять повышенную температуру, пар, другие меры физического влияния. Как обращают внимание специалисты, химический подход менее желателен в силу определенных недостатков: после обработки в растворах приходится промывать изделия в стерильной жидкости воде или натриевом хлориде.
В стоматологиях используются большие аппараты объемом от 60 литров колонного типа. Автоклавы одного класса могут различаться функциональностью и количеством программ стерилизации. Чем различаются автоклавы классов "B", "S", "N"? Автоклав класса В выполняет очистку медицинских инструментов разного типа и назначения. В отличие от устройств классов S и N, он имеет функции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки. При предварительной вакуумизации из рабочей камеры выкачивается воздух. Благодаря этому пар может проникать во все полости и пустоты медицинских инструментов. Это делает паровую стерилизацию надежным методом обеззараживания. Автоклав класса B подходит для приборов любой формы выгнутой, с отверстиями и из любых материалов пористых, резиновых, металлических, а также для ткани, жидкостей. Все стерилизаторы класса B проходят тестирование Helix. Оно оценивает глубину проникновения пара в инвентарь и степень стерилизации. Стоимость стерилизаторов класса B выше, чем у других. Стерилизатор паровой класса S применяется для обеззараживания приборов простой конструкции без полостей и пустот. Паровая стерилизация в таких камерах происходит без предварительной вакуумизации. При отсутствии вакуума пар не проникает в сложные конструкции. Это снижает качество обработки. При этом оборудование класса S может выполнять вакуумную сушку и линеарный предвакуум. Цена таких стерилизаторов ниже, чем класса B. Автоклав этого класса не применяется для наконечников стоматологических инструментов, пористых тканей, но может использоваться для очистки инструментов с шарнирами — ножниц, зажимов. Автоклав для стерилизации класса N — простое полуавтоматическое устройство. Применяется для обеззараживания только цельнометаллического инструмента.
Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах автоклавах. Стерилизацию проводят в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки высушивают до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов для стерилизации воздушным методом запрещено СанПиН 3. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и иные инструменты из металлов СанПиН 3. В стоматологических медицинских организациях кабинетах допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Этот метод не используют для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков СанПиН 3. Радиационный метод стерилизации Радиационный метод используют в лучевых установках, стерилизующим агентом является ионизирующее излучение гамма-излучение , источником которого могут быть либо радиоактивные изотопы например, кобальт -60 , либо пучок электронов, подаваемый соответствующим ускорителем электронов.
Режимы стерилизации медицинского инструментария в автоклаве
В 1758 г. Прорыв в истории стерилизации наступил в ХIХ веке. Начала развиваться хирургия, однако любое хирургическое вмешательство было связано с высоким риском для жизни пациента. Маски из обрезков ткани хирурги носили, прежде всего, для собственной защиты. В 1847 г. Он стал применять для дезинфекции рук и родовых путей хлорную воду, способствуя этим снижению летальности родильниц.
На основе многолетних наблюдений И. Земмельвейс пришел к выводу, что родильная лихорадка, которая в те времена была широко распространена и давала высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым в родильных домах с помощью рук медицинского персонала, работавшего перед этим в прозекторской. В венской больнице им была введена обязательная и тщательная обработка рук медицинского персонала раствором хлорной извести. Этот простой способ профилактики послеродовых заболеваний привел к резкому снижению смертности родильниц. Применением в акушерстве раствора хлорной извести И.
Земмельвейс заложил основы антисептики термин, который для обозначения противогнилостного действия хинина, впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750г. В результате этой меры заболеваемость и летальность от родильной горячки сепсиса у рожениц и новорожденных за полгода снизилась в 9 раз. В то время как в других больницах они продолжали оставаться на высоком уровне. В период 1856-1866 гг.
Пирогов один из первых высказал мысль о том, что заражение ран вызывается руками хирурга и его помощников, а также происходит через их медицинские халаты, белье и постельные принадлежности. Развитию и совершенствованию целей и методов асептики способствовали большие достижения в области микробиологии. Хотя бактерии были открыты еще в 1676г. Пастер был французским биологом, микробиологом и химиком, а также известен открытиями принципов вакцинации, микробной ферментации и пастеризации. Он показал, что в стерилизованных и запечатанных колбах ничего никогда не возникает; и, наоборот, в стерилизованных, но открытых колбах, могут расти микроорганизмы.
Луи Пастер считается одним из трех основателей бактериологии вместе с Фердинандом Коном и Робертом Кохом и широко известен как «отец микробиологии». Труды Пастера помогли сделать открытие одному из лучших хирургов Великобритании Джозефу Листеру 1827-1912 , развить практику антисептической хирургии. Листер в 1867г. В качестве противомикробного средства использовал раствор карболовой кислоты. Листер и его современники под антисептикой понимали меры по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей процессов в ране и во всех объектах внешней и внутренней среды, контактирующих с раной.
Пироговым в военно-полевой хирургии во время боев на Кавказе. При лечении ран он использовал повязки, пропитанные антисептическими веществами нитратом серебра, хлорной известью, сульфатом цинка, винным и камфорным спиртом для предотвращения развития жизнедеятельности микроорганизмов и сокращения послеоперационных осложнений. Результатом стало резкое снижение смертности после операции у хирургических пациентов от инфекций. Однако по мере распространения и применения карболовой кислоты, выявились ее недостатки из-за токсичности, проявляющейся в выраженном местном и общетоксическом действии на организм больного и медицинских работников возникновение некроза тканей в области раны, ожогов при разбрызгивании, дерматитов при обработке рук хирургов, операционных медсестер. В связи с этим меры антисептики были подвергнуты критике, что и привело к появлению нового профилактического направления — асептики.
Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9. Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Помещают устройство в автоклав.
После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами зажимами вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала марлю, бинт, турунду такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки на спину, ногу, туловище и т.
Для сохранения стерильности перевязочного материала на контейнере 9 полочки 12, 13 щелевидного паза 11 снабжены уплотнителем 14, а паз снабжен крышкой 15. Изобретение обеспечивает сохранение стерильности длинномерного перевязочного материала во время пользования, удобство при изготовлении контурных повязок и турунд для остановки носовых кровотечений, экономию перевязочного материала.
Применяется в хирургических отделениях с большим объемом работы. Допустимый срок сохранения материала после стерилизации в биксах составляет 72 часа.
S — инструменты без пустот и полостей, гладкие ткани и жидкости в упаковке и без нее. B — все инструменты сложной формы и конструкции, в том числе стоматологические и хирургические. В зависимости от способа загрузки инструментария в камеру различают горизонтальные и вертикальные стерилизаторы. Горизонтальный автоклав имеет весомое преимущество перед вертикальным — возможность обработки инвентаря в хрупкой упаковке. По типу установки различают автоклавы: 1. Напольные — отличаются большим объемом от 60 литров и вертикальной камерой загрузки. Настольные — имеют небольшой объем до 60 литров и компактные размеры. Могут устанавливаться на рабочий стол. Проходные — устанавливаются в стену в чистой зоне. Имеют горизонтальную камеру загрузки.
Оборудование может иметь разные размеры в зависимости от назначения. В стоматологиях используются большие аппараты объемом от 60 литров колонного типа. Автоклавы одного класса могут различаться функциональностью и количеством программ стерилизации. Чем различаются автоклавы классов "B", "S", "N"? Автоклав класса В выполняет очистку медицинских инструментов разного типа и назначения. В отличие от устройств классов S и N, он имеет функции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки. При предварительной вакуумизации из рабочей камеры выкачивается воздух. Благодаря этому пар может проникать во все полости и пустоты медицинских инструментов. Это делает паровую стерилизацию надежным методом обеззараживания. Автоклав класса B подходит для приборов любой формы выгнутой, с отверстиями и из любых материалов пористых, резиновых, металлических, а также для ткани, жидкостей.
Все стерилизаторы класса B проходят тестирование Helix.
Стерилизация перевязочного, шовного материала и инструментов
Патент RU60356U1: Область применения: в лечебных учреждениях любого профиля для стерилизации и хранения после стерилизации перевязочных материалов, инструментов и иного медицинского оборудования. Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 10Следующая ⇒. Стерилизация растворами химических препаратов Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать физические методы стерилизации.
Защита документов
Современные аппараты для стерилизации перевязочного материала нередко сконструированы на основе применения озона, плазмы, этиленовой окиси, формальдегидных паров. Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. щают в камеру стерилизатора. При стерилизации текучим водяным паром перевязочный материал получается менее влажным, но однократная стерилизация не всегда надежна.
Обзор современных подходов к стерилизации
Когда мановакуумметр на аппарате покажет "0", закрывают вентиль на исходящей трубе, включают вакуум-насос, открывают вентиль на вакуум-линии аппарата для создания в аппарате вакуума не менее 400 мм рт. По окончании подсушки для повышения давления до 0 атм открывают вентиль приточно-воздушного отверстия, снабженного фильтром. Примечание: Воздух подается в аппарат через стерильный ватный фильтр или фильтр из шести слоев медицинского алигнина. Ватный фильтр меняют после каждой стерилизации, а из алигнина - через 3-4 месяца. После выравнивания давления в автоклаве до 0 атмосфер по мановакуумметру открывают дверь аппарата со стороны разгрузочного отделения чистого , выдвигают тележку с простерилизованным перевязочным материалом и производят разгрузку.
Весь процесс стерилизации регистрируется в специальном журнале. Серии простерилизованного перевязочного материала подлежат обязательному лабораторному контролю на стерильность.
Озон имеет один из самых высоких потенциалов окисления. В течение многих лет он используется для обеззараживания питьевой воды и воздуха, а в последнее время были разработаны озоновые стерилизаторы для применения в медицинской практике.
Стерилизация осуществляется озоно-воздушной смесью, продуцируемой генератором озона из атмосферного воздуха. Однако высокая окислительная способность озона ограничивает его спектр применения. При контакте с ним могут повреждаться изделия из стали, меди, резины и др. Кроме того, озон токсичен, а имеющиеся сегодня аппараты не позволяют обезопасить персонал от контакта с ним. Немаловажным обстоятельством является то, что повторяемость метода до сих пор под вопросом.
Радиационная стерилизация основывается на применении проникающего гамма- или бета-излучения в качестве стерилизующего агента. В стерилизационных установках такого типа рис. Бета-излучающие изотопы используются редко. Эффективность радиационной стерилизации зависит от общей дозы излучения и не зависит от времени. Средняя летальная доза для микроорганизмов всегда одинакова, проводится ли облучение при низкой интенсивности в течение длительного промежутка времени или недолго при высокой интенсивности излучения.
Доза 25 кГр 2,5 Мрад надежно гарантирует уничтожение высокорезистентных споровых форм микроорганизмов. Радиационная стерилизация обладает рядом преимуществ, в частности, высокой степенью инактивации микроорганизмов, возможностью стерилизации больших партий материалов, автоматизацией процесса, возможностью стерилизации материалов в любой герметичной упаковке кроме радионепрозрачной.
Обработка поля идет по направлению «от чистого к грязному». Стандартное направление обработок «от центра к периферии».
Если операционное поле не горизонтально, то обработка идёт по направлению «сверху вниз». Если в центре операционного поля гнойный очаг — обработки идут от периферии к центру, а очаг инфекции закрывается салфеткой, пропитанной дезинфицирующими средствами.
Меры защиты от избыточного давления. Защита от перегрузки и нехватки воды. Нужна консультация!
Паровые стерилизаторы: стандарты, методы и циклы работы
Опять же, горячим воздухом нельзя обдувать упаковочные материалы. Насколько эффективной будет стерилизация перевязочного материала в сухожаровом шкафу, напрямую зависит от равномерности проникновения горячего воздуха к уложенным изделиям. Именно поэтому специалисты соблюдают нормы загрузки стерилизатора и регулируют скорость. Как работает газовая стерилизация? По отличие от любых других вариантов обработки перевязки газовая предполагает использование формальдегидов или этилена-оксида. Пары перечисленных веществ достаточно токсичны.
К подобной методике прибегают, если паровую или воздушную по каким-то причинам применить не получается. Для проведения газовой обработки требуется создать определённые условия.
Назначение[ править править код ] Биксы предназначены для размещения в них предметов и материалов медицинского назначения таких как: перевязочные материалы, термостойкие шприцы , операционное бельё, хирургические материалы, медицинские инструменты и другие предметы медицинского назначения с целью стерилизации их в паровых стерилизаторах автоклавах и доставки к месту использования, а также их стерильного хранения. Стерилизация в биксах[ править править код ] Стерилизация с применением биксов возможна только в паровых стерилизаторах автоклавах.
У биксов типа КСК, перед укладкой открывают отверстия, путём смещения металлического пояса. После укладки, к ручке бикса прикрепляют клеёнчатую этикетку с наименованиями стерилизуемых изделий, а бикс устанавливают в стерилизационную камеру автоклава. Во время нахождения коробки в стерилизационной камере, пар под давлением, проходит через отверстия в её корпусе, циркулируя на поверхности твёрдых и в толще пористых материалов, уничтожает микроорганизмы, таким образом, обеспечивая их стерильность. После окончания цикла стерилизации, у биксов типа КСК немедленно закрывают паровые отверстия и фиксируют положение пояса замком, а на этикетке указывают дату стерилизации и ставят подпись оператора.
Недостатки биксов[ править править код ] Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах имеет ряд существенных недостатков: Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков. Для герметизации коробок между крышкой и корпусом коробки используется прокладка из низкосортной резины , не выдерживающая длительного воздействия высокой температуры.
Согласно исследованиям НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, а также Института гигиены Хейдельбергского университета Германия , технология плазменной стерилизации допускает стерилизацию инструментов для минимально инвазивной хирургии, включая эндоскопы. Во многих ЛПУ часто ощущается дефицит готовых к немедленному использованию дорогостоящих хирургических инструментов, так как приобретение и хранение нескольких комплектов одинаковых инструментов часто бывает экономически непосильно. Эта проблема перестает существовать при использовании плазменного стерилизатора. В современных системах плазменной стерилизации минимальная продолжительность цикла достигает 35 мин, а максимальное время не превышает 70 мин. Стоит особо отметить, что современные плазменные стерилизаторы полностью вписываются в структуру существующих ЦСО отечественных ЛПУ. Для их функционирования требуется только подводка электрической линии, а автоматический режим работы не требует специальной квалификации обслуживающего персонала. Дополнительное преимущество плазменной стерилизации состоит в высокой степени экологичности данного метода.
В отличие от высокотоксичных отходов газовой стерилизации, отходами плазменной стерилизации являются кислород и пары воды. Первые плазменные стерилизаторы, появившиеся на отечественном рынке, отличались высокой стоимостью, что заметно ограничивало их повсеместное распространение. В последнее время на отечественный рынок вышли новые производители, предлагающие широкий модельный ряд плазменных стерилизаторов с объемом рабочей камеры от 35 до 120 литров, которые могут устанавливаться не только в ЦСО, но и непосредственно в предоперационных помещениях, обеспечивая максимально оперативный стерилизацию хирургических инструментов и материалов за время перерыва между хирургическими операциями в течение дня. Например, стерилизаторы серии Crystal компании LowTem представлены моделями с полезным объемом стерилизационной камеры от 35 до 108 л. Меню аппаратов позволяют производить стерилизацию по различным программам, в зависимости от типа загруженного оборудования. В зависимости от выбранной программы, продолжительность цикла составляет от 35 до 55 минут, а температура не превышает 60С. Заключение: Прогресс медицины предъявляет все более строгие требования к стерилизационному оборудованию, рутинно используемому для обеспечения стерилизации хирургического и диагностического оборудования, различных медицинских материалов, имплантатов, инфузионных растворов и пр.
Прогресс медицинских технологий привел к увеличению количества полимерных, оптических и электронных блоков в составе сложного, дорогостоящего оборудования, стерильность которого должна быть обеспечена перед применением. Проверенные временем паровая, воздушная стерилизация и химическая технологии стерилизации оказались не в состоянии обеспечить сохранность чувствительных элементов нового оборудования, а лучевые стерилизационные установки являются «привилегией» промышленных предприятий и не применяются в клинической практике. Плазменная стерилизация является современной методикой, не имеющей «узких мест», характерных для более ранних способов стерилизации. В плазменных стерилизаторах на объект стерилизации не воздействуют высокая температура, давление, агрессивные химикаты. Отходами плазменных стерилизаторов являются неопасные продукты — углекислый газ и вода. В модельных рядах современных производителей таких как аппараты Crystal компании Lowtem присутствуют как большие высокопроизводительные, так и компактные портативные модели. ЛПУ получили возможность весьма гибкого оснащения своих подразделений этими стерилизаторами.
Появилась возможность установить компактный стерилизатор в предоперационной для быстрой стерилизации инструмента в перерыве между операциями. Такой подход существенно сокращает нагрузку на ЦСО и уменьшает трудозатраты персонала оперблока. Можно с уверенностью утверждать, что технология плазменной стерилизации является исключительно востребованным и экономически оправданным высокотехнологичным процессом, необходимым для выполнения всех требований, направленных на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации Метод Преимущества Недостатки Паровая стерилизация Наиболее распространенный метод стерилизации в стационарах. Безопасен для окружающей среды и персонала.
В этих случаях бикс делят на секторы, в каждом из которых находится тот или иной материал.
Такая укладка применяется в хирургических отделениях с небольшим объемом работы. Применяется в хирургических отделениях с большим объемом работы.