Передозировка Информация о передозировке препаратом Дальнева отсутствует. Здравствуйте, человек принимает препарат Дальнева уже около двух лет непрерывно.
Дальнева 1 5
Инструкция к препарату ДАЛЬНЕВА таблетки 10 мг+8 мг. Дальнева – препарат, состоящий из комбинации двух веществ: амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и периндоприла – ингибитора АПФ. Нарушение функции почек Препарат Дальнева® может применяться у пациентов с КК более 60 мл/мин. Служба усматривает признаки установления организацией монопольно высоких цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева». Врач назначил препарат Дальнева 5+ 4 мг.В аптеке такой дозировки не было купила 10+4 мг. пью по1/2 таблетки. Дальнева таблетки 5мг + 4мг №30 (Амлодипин + Периндоприл).
Ко-Дальнева® инструкция по применению лекарственного препарата
При планировании беременности следует отменить препарат Дальнева® и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. Описание активных компонентов препарата Дальнева® (Dalneva®). Дальнева – препарат, состоящий из комбинации двух веществ: амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и периндоприла – ингибитора АПФ. Препарат Дальнева® противопоказан детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата у этой возрастной группы. на концентрацию липидов плазмы ат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и еская болезнь.
Дальнева можно
| Дальнева. Отзывы о препарате, инструкция по применению, аналоги, цена | Дальнева отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 547.3 руб. в аптеках и 9 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. |
| Дальнева, 10 мг+8 мг, таблетки, 90 шт. | Ко-дальнева таблетки 5мг+0,625мг+2мг. |
| Отмена препарата Дальнева | Таблетки Дальнева принимают внутрь перед приемом пищи, желательно перед завтраком по 1 таблетке один раз в сутки. |
КО-ДАЛЬНЕВА табл. 5мг+2.5мг+8мг N30 (КРКА, РФ)
Фармацевтическая компания с производственной базой в Петушинском районе зарегистрировала жизненно важный препарат. Лекарственный препарат Дальнева® может применяться у пациентов с КК равным или более 60 мл/мин. ДАЛЬНЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ + 4МГ №90 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор".
Таблетки от давления Дальнева и их аналоги: инструкция и обзор отзывов о применении
Фармакокинетика в особых клинических случаях Время достижения Cmax в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых. Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением AUC. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности. Со стороны иммунной системы: нечасто - крапивница. Метаболические нарушения: нечасто - увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко - гипергликемия, частота неизвестна - гипогликемия.
Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто - бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко - периферическая невропатия, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто - обморок; редко - боль за грудиной; очень редко - стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии в т. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, кашель; нечасто - ринит, бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко - панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит. Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия, боль в спине. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция, гинекомастия. Прочие: часто - периферические отеки, астения, повышенная утомляемость; нечасто - боль в грудной клетке, недомогание. Лабораторные показатели: редко - повышение концентрации билирубина; очень редко - повышение активности ACT, АЛТ наиболее часто - в сочетании с холестазом ; частота неизвестна - повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении блокаторов медленных кальциевых каналов. Амлодипин — выраженная артериальная гипотензия систолическое АД менее 90 мм рт. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне применения препарата необходимо прекратить его прием как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.
Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска нельзя исключить. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно или для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с применением ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития на фоне применения препаратов этой группы.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения применения ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых Hymenoptera. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации.
Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактические реакции при проведении афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран.
В ценообразовании на препарат выявили признаки нарушения п. Нет комментариев.
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.
Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине. Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. У пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота натрия ауротиомалат и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции приливы крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД. Одновременное применение с ингибиторами АПФ аллопуринола, цитостатических и иммуносупрессивных средств, ГКС при системном применении и прокаинамида может сопровождаться повышенным риском лейкопении. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина. При одновременном применении антигипертензивных препаратов например, бета-адреноблокаторов и вазодилататоров возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Одновременное применение кортикостероидов минерало- и глюкокортикоидов , тетракозактида снижает гипотензивное действие задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Альфа-адреноблокаторы празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин усиливают гипотензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии. Амифостин может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина. ПериндоприлПериндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Основной критерий оценки эффективности - комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда в том числе безболевого и летальных исходов ИБС. Препарат Дальнева не рекомендован для применения в период грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии дли матери, чтобы принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата. В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности.
Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить препарат Дальнева и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При установлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую терапию. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижение функции почек, олигогидрамнион. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии. Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата установлены при применении его в высоких дозах. Применение при беременности возможно только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и когда заболевание несёт больший риск для матери и плода.
Вследствие отсутствия информации, касающейся применения нериндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей. Отсутствуют данные относительно экскреции периндоприла с грудным молоком. Отсутствуют данные относительно экскреции амлодипина с грудным молоком. Не выявлено влияния периндоприла на репродуктивную функцию или фертильность. У некоторых пациентов, получавших БМКК были обнаружены биохимические изменения в головке сперматозоидов. Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В исследовании на крысах были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов. Амлодипин Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.
Сердечная недостаточность Лечение пациентов с сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. БМКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с ХСН, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности. Печеночная недостаточность У пациентов с нарушением функции печени Т? Рекомендации по дозированию препарата не установлены. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста увеличение дозы следует проводить с осторожностью см. Почечная недостаточность Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах.
Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не предотвращает развитие синдрома «отмены» при резком прекращении приема бета-адреноблокаторов. Периферические отеки Незначительно или умеренно выраженные периферические отеки были наиболее частым нежелательным явлением амлодипина в клинических исследованиях. Следует тщательно дифференцировать периферические отеки, связанные с применением амлодипина, от симптомов прогрессирования левожелудочковой сердечной недостаточности. Прочее Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Это может произойти в любой период. Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно или для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.
Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. Экстракорпоральная терапия Экстракорпоральные методы лечения, ведущие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ с использованием высокопроточных мембран например, полиакрилнитриловых мембран и аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата, могут приводить к увеличению риска развития тяжелых анафилактоидных реакций см. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. Одновременное применение не рекомендуется Алискирен У пациентов без сахарного диабета или нарушения функции почек возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней, ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в том числе развитием ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Эстрамустин Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Литий При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Применение периндоприла в сочетании с индапамидом и литием не рекомендуется, однако если это необходимо, следует тщательно контролировать содержание лития в сыворотке крови. Одновременное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития в плазме крови и увеличивать риск его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать содержание лития в плазме крови. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков триамтерен, амилорид , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Ингибиторы mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус У пациентов, применяющих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR, терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. Риск развития антигипертензивного эффекта можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей до начала терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с постепенным ее увеличением. При применении диуретиков для лечения ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно, после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек концентрация креатинина в плазме крови должна контролироваться в первые недели применения ингибитора АПФ. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем. Одновременное применение, требующее внимания Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, глюкокортикостероиды при системном применении и прокаинамид Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV ДПП-IV глиптином. Симпатомиметики Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Циклоспорин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови. Гепарин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития гиперкалиемии. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. Одновременное применение, требующее внимания Гипотензивные средства например, бета-адреноблокаторы и вазодилататоры При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды , тетракозактид системного действия Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов. Альфа-адреноблокаторы празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. Амифостин Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Фармакокинетика Амлодипин Всасывание, распределение После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация Сmах амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmах амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста нс требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Сmaх в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmах в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом нищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в том числе у пациентов со стенокардией Принцметала. У пациентов с артериальной гипертензией АГ прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления АД в положении «лежа» и «стоя» в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткодействующие формы. Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови; может применяться у пациентов с бронхиальной астмой БА , сахарным диабетом и подагрой. Индапамид Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка ГЛЖ.
Ко-Дальнева
Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения применения ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития интестинального ангионевротического отека. Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции.
Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ. Периндоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и, одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У некоторых пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла рекомендуется контроль количества лейкоцитов крови. Пациент должен быть предупреждён о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, повышение температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу.
При циррозе печени, сопровождающимся отеками и асцитом, артериальной гипотензией. ХСН может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови на фоне диеты с ограничением поваренной соли или длительного приема диуретиков. Симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает у пациентов без сопутствующих заболеваний. Те же меры предосторожности относятся к пациентам со стенокардией или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение "лежа" на спине с приподнятыми ногами. Калийсберегающие диуретики и препараты калия Одновременное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли не рекомендуется. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который исчезает после отмены препаратов этой группы.
При появлении сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с применением ингибитора АПФ. Нарушение функции почек У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение концентраций мочевины и креатинина в плазме крови, обратимое после отмены терапии. Эти изменения более вероятны у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с реноваскулярной гипертензией существует повышенный риск тяжёлой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без очевидных признаков существующих заболеваний почек, которые принимали периндоприл одновременно с диуретиком, отмечалось небольшое и временное повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения чаще развиваются у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.
С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови. Амлодипин Информация о передозировке амлодипина ограничена. Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен. При применении ингибиторов АПФ, в т. Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, или для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с применением ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития на фоне применения препаратов этой группы. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный ангионевротический отек ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения применения ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития интестинального ангионевротического отека. Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации. Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни, анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых Hymenoptera. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развитие анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата. В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ. Периндоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У некоторых пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла рекомендуется контроль количества лейкоцитов в плазме крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, повышение температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу. При циррозе печени, сопровождающимся отеками и асцитом, артериальной гипотензией, ХСН, может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови на фоне диеты с ограничением поваренной соли или длительного приема диуретиков. Симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает у пациентов без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой диеты с ограничением поваренной соли, гемодиализе, диарее или рвоте, или у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. Те же меры предосторожности относятся к пациентам со стенокардией или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами.
Понимание Ко-Дальнева Ко-Дальнева — фармацевтический продукт, предназначенный для лечения определенных заболеваний, таких как гипертония. Сравнение с аналогами Чтобы определить истинную ценность Ко-Дальневы, мы должны сравнить ее с существующими аналогами, которые лечат аналогичные заболевания. Общие аналоги для лечения гипертонии и сердечной недостаточности включают монопрепараты, такие как амлодипин, а также другие комбинированные методы лечения. Здесь мы оценим Ко-Дальневу с точки зрения эффективности, безопасности и экономической эффективности: 1. Эффективность: Ко-Дальнева, благодаря своему механизму двойного действия, часто обеспечивает более эффективный контроль над артериальным давлением и здоровьем сердца по сравнению с терапией одним препаратом. Воздействуя на два разных пути, он может оказаться более эффективным в лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Безопасность: Профиль безопасности Ко-Дальневы сопоставим с аналогами.
Объединение двух препаратов в одно лекарство может привести к уменьшению нагрузки на таблетки, улучшению соблюдения режима лечения и, в долгосрочной перспективе, потенциально к снижению затрат на здравоохранение. Ко-Дальнева с ее подходом к лечению гипертонии представляет собой инновационную альтернативу существующим аналогам. Его эффективность часто превосходит его благодаря комплексной стратегии лечения, а удобство применения одного препарата может улучшить соблюдение пациентами режима лечения. Однако важно учитывать потенциальные проблемы безопасности, связанные с комбинированной терапией, и пациентов следует тщательно наблюдать. В конечном итоге выбор между Ко-Дальневой и ее аналогами зависит от конкретных потребностей и обстоятельств каждого пациента. Поставщики медицинских услуг должны тщательно оценивать отдельные случаи и сопоставлять преимущества и риски. Кроме того, экономическую эффективность Ко-Дальнева следует рассматривать в контексте общих расходов на здравоохранение, которые могут варьироваться от пациента к пациенту.
Инструкция по применению лекарства Ко-Дальнева — при каком давлении и как правильно принимать?
Дальнева таблетки 5мг + 4мг №30 (Амлодипин + Периндоприл). Лекарственный препарат Ко-Дальнева®. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама. Таблетки Дальнева принимают внутрь перед приемом пищи, желательно перед завтраком по 1 таблетке один раз в сутки. Препарат Дальнева® противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата у этой возрастной группы.