Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом. Фото к статье: Преддиабет, предрак, прединcульт: симптомы и лечение.
Диета при симптомах преддиабетического состояния
Для корректности полученных данных забор крови осуществляется натощак, спустя 10 часов после последнего приема пищи. За сутки до обследования пациенту рекомендуется отказаться от курения и физической нагрузки, его температурные показатели и показатели артериального давления во время сдачи крови должны быть в норме. Выявить развитие заболевания помогают следующие исследования: Глюкозотолерантный тест — определяет скорость проникновения глюкозы в ткани. Гликемия натощак — для обследования необходима венозная кровь. Лечение преддиабета При выявлении нарушения толерантности к глюкозе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению.
Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют: отказаться от вредных привычек курения и употребления алкогольных напитков ; увеличить физические нагрузки; Статья в тему: Коагулограмма крови — что это за анализ и какие показатели являются нормой?
Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени.
Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ.
У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий.
В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения. У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани.
Длительность наблюдения составила в среднем 2,8 года. И к окончанию исследования в группе терапии метформином и модификации образа жизни частота развития СД 2-го типа была значимо ниже, чем в группе плацебо 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 пациенто-лет. Модификация образа жизни была одинаково эффективна как у пациентов более молодого, так и старшего возраста, а также у мужчин и женщин. Метформин был более эффективен у пациентов с исходно более высоким индексом массы тела или более высоким уровнем ГПН. После завершения исследования DPP пациентам из группы модификации образа жизни предложили дальнейшее наблюдение, а пациентам из группы метформина продолжить прием препарата.
Всем пациентам исследования было предложено консультирование по модификации образа жизни. С увеличением периода наблюдения различия между группами уменьшались. Потеря массы тела и уменьшение окружности талии было выше у пациентов с лучшей приверженностью к терапии. Ожидаемо чаще, чем в группе контроля, были нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта вздутие, диарея , которые с течением времени купировались [13]. Применение тиазолидиндионов Тиазолидиндионы глитазоны - группа препаратов, устраняющих инсулинорезистентность мышечной и жировой тканей путей воздействия на рецепторы ядер клеток PPARy-рецепторы.
В результате их применения в клетках-мишенях увеличивается экспрессия генов, влияющих на метаболизм глюкозы и липидов [14-17]. Инсулинорезистентность является одним из основных звеньев патогенеза СД 2-го типа, и поэтому назначение препаратов, влияющих на инсулинорезистентность, представляется перспективным. Медиана наблюдения составила 2,4 года. Интересен тот факт, что у пациентов старшего возраста пиоглитазон был более эффективен в предупреждении развития СД 2-го типа, чем у более молодых пациентов. После завершения исследования ACT NOW 293 пациента продолжили наблюдение 138 из группы плацебо и 152 из группы пиоглитазона в течение еще 11,7 мес.
Также у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе было отмечено, что на фоне применения тиазолидиндионов риск прогрессирования НТГ до СД 2-го типа ниже [22-24]. Применение орлистата В 2004 г.
Диабетология Эндокринология По данным врачей, за последние 10 лет уровень заболеваемости диабетом вырос во всем мире, что связано с изменением характера питания, накоплением избытка массы тела, недостаточными знаниями о профилактике. У многих пациентов выявляется преддиабет — это состояние, при котором повышен сахар в крови , но не до критических значений.
Одновременно снижается выработка инсулина. Эти изменения могут приводить к бессоннице. Ухудшение состояния кожных покровов, зуд, снижение остроты зрения. Поскольку при данном заболевании уровень сахара в крови у больного намного выше, кровь становится гуще. Она гораздо хуже проходит по сосудам и капиллярным сетям. Это провоцирует не только зуд на коже, но и появление проблем со зрением. Постоянная жажда, как следствие — позывы в уборную. Для того чтобы разбавить густую кровь, организму требуется большое количество жидкости, с чем связано постоянное желание пить.
Выпивая много воды, человек начинает испытывать частые позывы в туалет. Резкая потеря веса связана с истощением организма. Клеток инсулина становится меньше, глюкоза поглощается организмом из крови не в полном объеме, поэтому клетки не получают достаточного количества энергии для полноценного развития. Судороги, жар. Эти симптомы проявляются ночью. Поскольку питательных веществ организму не хватает, начинают страдать мышцы, что и вызывает судороги. Повышенный показатель сахара провоцирует у человека жар. Мигрень, сильная боль в области висков.
При преддиабетном состоянии возникают повреждения сосудов и капилляров. Даже самые незначительные изменения вызывают сильные головные боли, тяжесть и покалывание в конечностях. Повышение уровня глюкозы по истечении двух часов после приема пищи свидетельствует о начале развития заболевания сахарным диабетом. Самый главный и прямой признак — повышенный уровень сахара в крови. При состоянии, предшествующем диабету II типа, результаты лабораторных анализов колеблются от 5. Источник endocri. Выявляется преддиабет также при проведении глюкозотолерантного теста. При нарушении толерантности к глюкозе говорят о развитии диабета 2 типа.
Основные признаки того, что у Вас начинается сахарный диабет. Усталость без видимых причин. Вы ещё практически не работали, но уже чувствуете физическое истощение. А ещё год назад аналогичную нагрузку Вы не ощущали. Резкое увеличение веса. Это характерно для диабета 2 типа. Большой набор веса при беременности, когда потребность в инсулине превышает возможности организма по его образованию. Потеря веса при сахарном диабете 1 типа.
Это происходит потому, что инсулина не достаточно для усвоения поступаемых в организм питательных веществ. Неутолимая жажда полидипсия появляется из-за большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. При этом сухость во рту остается даже посте приёма жидкости.
ПРЕДДИАБЕТ: Как не допустить развитие диабета
Начинать лечить преддиабет нужно сразу же, как появились первые симптомы. Преддиабет – это не приговор, это сигнал к тому, чтобы внести в свой образ жизни некоторые коррективы, направленные на оздоровление всего организма. Преддиабет — первые признаки заболевания, диагностика, методы лечения и подробная диета. Без лечения прогноз сахарного диабета неблагоприятный: человек может умереть из-за поражения сердечно-сосудистой системы. Минздрав представил проект стандарта диагностики и лечения пациентов с предиабетом.
Предиабет: все пропало или еще можно побороться?
У женщин фактором риска может быть имеющийся синдром поликистозных яичников — у таких пациенток нередко развивается инсулинорезистентность, которая в свою очередь приводит к предиабету и диабету 2-го типа. Таким образом, люди с ССЗ могут не догадываться, что эти заболевания возникли на фоне нарушения углеводного обмена. Кроме того, к факторам риска относят нарушения липидного обмена: повышение уровня холестерина в крови в основном холестерина липопротеидов низкой плотности , снижение уровня защитных липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов, что свидетельствует о возможном наличии у пациента метаболического синдрома. Все эти факторы выделены в отдельную группу экспертами эндокринологами и кардиологами, которые занимаются проблемами сочетания нарушений углеводного обмена и ССЗ, взаимосвязь которых была доказана при проведении большого количества международных исследований в последние десятилетия. Какие диагностические мероприятия позволяют выявить состояние предиабета? До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом 345 руб В корзину Второй показатель — уровень гликированного или гликозилированного гемоглобина НвА1с — это показатель, характеризующий среднесуточный уровень глюкозы за предыдущие 2-3 месяца. По этому показателю врач может заподозрить наличие предиабета, но пока в нашей стране он не является четким диагностическим критерием предиабета, хотя эксперты активно обсуждают этот вопрос. Возможно, вскоре гликированный гемоглобин будет включен в алгоритм диагностики предиабета.
До 1 рабочего дня 870 руб В корзину Можно ли говорить о том, что своевременное выявление предиабета позволяет снизить риск развития СД 2-го типа? Своевременное выявление нарушений углеводного обмена позволяет отложить надолго развитие сахарного диабета 2-го типа, а в некоторых случаях удается привести пациента в норму то есть вернуть пациента к нормальным показателям гликемии , таким образом предотвратив СД2. Однако не следует думать, что существует волшебная таблетка. К сожалению, без участия самого пациента результата не будет - это подразумевает изменение образа жизни ИОЖ , включающее рациональное питание, достаточные, а главное, регулярные физические нагрузки, постепенное именно, постепенное снижение веса. Если пациент через какое-то время перестает соблюдать ИОЖ, то риск предиабета и сахарного диабета 2-го типа вновь возрастает. Кроме того, необходимо находиться под наблюдением врача, поскольку визиты от случая к случаю не позволяют специалисту осуществлять контроль гликемии, который рекомендован 1 раз в 12 месяцев. Пациенткам с гестационным диабетом в анамнезе следует придерживаться графика прохождения исследований, основанного на клинических рекомендациях.
Это очень важно, поскольку у таких пациенток через 15-20 лет после беременности с ГСД резко повышается риск развития сахарного диабета 2-го типа. Какие факторы развития СД2 являются модифицируемыми, а какие немодифицируемыми?
Наследственная предрасположенность играет значимую роль в развитии болезни, на втором месте — образ жизни питание, физическая активность. При наличии двух отрицательных факторов вероятность развития сахарного диабета второго типа многократно увеличивается. Лишний вес, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни повышают риск наступления предиабетического состояния в молодом возрасте. Всевозможные сладости, десерты, мороженое, а также выпечка с консервантами губительно воздействуют на поджелудочную железу. Организм не в состоянии выработать достаточное количество инсулина и ферментов для расщепления углеводов.
Прием некоторых лекарств ускоряет развитие латентного диабета. В этот перечень входят некоторые гормональные препараты.
Это возможно достигнуть за счет умеренно низкокалорийного питания, ограничив насыщенные животные жиры и простые углеводы, регулярной физической активности, полноценного сна - не меньше семи часов. И, конечно, нужно ограничить алкоголь и отказаться от курения", - советует Ирина Романовская. Какие упражнения самые лучшие "Хороши любые виды физической активности. При этом "золотым стандартом" физических нагрузок в уменьшении жировой массы при сохранении мышечной является скандинавская ходьба", - говорит доктор Романовская. Заниматься надо: - 5 дней в неделю регулярность , - не менее 30 мин в день продолжительность , - скорость 100-120 шагов в минуту умеренная интенсивность. В реальной же клинической практике в том числе и на моем личном опыте справлялись, к сожалению, немногие пациенты.
Поэтому применение медикаментозной терапии - это обоснованная стратегия, что отражено в действующих клинических рекомендациях. Препарат выбора для терапии ранних нарушений углеводного обмена - это метформин.
В ряде случаев специалист может назначить ряд дополнительных обследований гормонального фона для установления вероятности развития сахарного диабета и выработки рекомендации по лечению.
Правильное питание при преддиабете, пересмотр образа жизни и способность пациента к самоконтролю являются залогом успеха в профилактике диабета и нормализации показателей сахара. В обязательном порядке врачи рекомендуют: отказаться от вредных привычек курения и употребления алкогольных напитков ; увеличить физические нагрузки; Статья в тему: Коагулограмма крови — что это за анализ и какие показатели являются нормой? Соблюдение диеты и рекомендуемого уровня ежедневных физических нагрузок являются основой терапии преддиабета.
Прием лекарственных препаратов назначается только в случаях критических значений показателей сахара в крови, на поздних стадиях развития заболевания. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 3-6 месяцев практикуется назначение метформина, снижающего синтез глюкозы печенью. Диета Диета при преддиабете помогает не только сбросить избыточный вес, но и играет главную роль в решении нормализации уровня сахара в крови.
Кроме снижения общей калорийности рациона, требуется изменения баланса БЖУ белков, жиров и углеводов в сторону увеличения количества белковых продуктов, исключения продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов и снижения количества потребления углеводов медленных.
Что такое преддиабет и можно ли его вылечить?
Холестериновые бляшки все сильнее выстилают внутреннюю поверхность, ухудшая питание тканей, — и человек уже не чувствует кончиков пальцев. Другая частая история — это диабетическая ретинопатия, то есть поражение сетчатки. Органов-мишеней может быть несколько. Считается, что у каждого десятого человека на планете — сахарный диабет. Несмотря на похожий итог, причины возникновения диабета первого и второго типа принципиально разные. Диабет второго типа можно сравнить с близорукостью. Если перенапрягать глаза, читая в неправильном положении и при плохом освещении, качество зрения ухудшится.
Так и с поджелудочной железой: при избыточной нагрузке постепенно нарастает состояние диабета второго типа. А сахарный диабет первого типа — это наследственная история. Вопрос генетического кода. Тут уже образ жизни значения не имеет. С 5 до 7 — это преддиабет? А выше 7 — диабет?
Или это слишком упрощенный, грубый подход? Для венозной крови верхняя граница нормы — это 6,1. От 6 до 7 — преддиабетное состояние. Выше 7 — диабет. Преддиабет — от 7,8 до 11. Сам диабет — более 11.
В любом случае для правильной оценки результатов нужно обратиться к врачу. Вообще же, официального диагноза «преддиабет» не существует. В МКБ-10 это называется «нарушение толерантности к глюкозе». Пациентам с преддиабетом назначают одни лекарства, при диабете — другие. Но сами по себе лекарства не работают без изменения образа жизни. Я имею в виду питание, сон, движение, управление стрессом и умение отслеживать количество глюкозы в крови.
Те, кто старше 40 лет. Те, у кого матери во время беременности получили диагноз «гестационный диабет». Люди с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем триглицеридов и холестерина. Пациенты с метаболическим синдромом. Насторожить человека, как я уже говорил, должны повышенная жажда и мочеиспускание. Нарушение сна, бессонница.
Ухудшение зрения. Кожный зуд. Мышечные судороги. Резкое изменение массы тела. Диабет может привести к патологии сосудов. С чем сталкиваются кардиологи?
Это нарушения мозгового кровообращения, в просторечии — инсульты. Примерно те же сосудистые процессы могут быть и на уровне сердца. Это инфаркты миокарда. И вообще любой орган, который кровоснабжается, может быть затронут. Именно поэтому для профилактики инфарктов и инсультов часто назначают препараты ацетилсалициловой кислоты. Инфаркт почки, диабетическая стопа, о которой я уже говорил, даже кожа… Откуда у человека с диабетом берется кожный зуд?
Это вовсе не аллергическая реакция. Сосуды начинают хуже пропускать кровь, окружающие ткани голодают, и тонкие нервные окончания недополучают питание.
Затем скорость и продолжительность прогулок необходимо увеличивать как можно больше. Прекрасно, если есть возможность двигаться по пересеченной местности. Можно ходить по лестнице. По мере обретения нормальной физической формы стоит подумать о тренировках в спортзале, беге, велоспорте и т. Движение в борьбе с преддиабетом необходимо для снижения инсулинорезистентности и похудения. Изменение образа жизни как метод лечения Для успешной борьбы с преддиабетом необходимо во многом изменить свои привычки, предпочтения, вкусы.
Существует множество доказательств того, что изменение образа жизни может решить проблему преддиабета. Хотя диабет не является инфекционным заболеванием, но это в своем роде заразное заболевание. Образ жизни, формирующие его привычки, прививаются ребенку с детства и во многом копируются с родителей и ближнего окружения. Они могут передаваться даже через несколько поколений. Не последнюю роль в формировании нездорового образа жизни, ведущего к развитию различных заболеваний, играет окружающая действительность, культура и даже национальные кумиры. Если всеми почитаемый супергерой курит или пьет много пива — ему многие будут подражать. Но если всенародный любимец любит заниматься спортом, обладает накачанными мышцами, его почитатели также обязательно займутся тем же. Таким примером для подражания являются для своих детей и родители.
Если человек сможет при помощи медикаментозных средств справиться на какое-то время с ожирением и преддиабетом, но при этом не укоренит в своем сознании и на практике новый способ жизни, болезнь рано или поздно вернется. Поэтому диета — неизменный спутник и главная составляющая профилактики и лечения сахарной болезни. Есть много примеров того, что диета и правильный образ жизни обращают вспять патологический процесс трансформации бета-клеток.
Симптомы Наиболее распространенные ранние сигналы развития патологии: сильная жажда и избыточное мочеиспускание. У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса. Однако чаще всего предиабет никак не проявляет себя, а обнаруживается случайно во время медицинского обследования по результатам анализа крови. Высокий уровень инсулина в крови гиперинсулинемия может проявляться вялостью, сонливостью после еды и жировыми отложениями на животе. Чем опасен преддиабет: основное — он может провоцировать развитие сахарного диабета; вызывать сердечно-сосудистые патологии: инфаркт , инсульт, проявляться артериальной гипертензией частыми эпизодами повышения АД ; у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла , синдром поликистозных яичников, симптомы бесплодия ; у мужчин — снижение тестостерона и либидо. Диагностика преддиабета Врач-эндокринолог на осмотре обращает внимание на показатели окружности талии и бедер, на вес и индекс массы тела.
Нарушения углеводного обмена часто наблюдаются у людей с избыточной массой тела и ожирением. У женщин ОТ не должен превышать отметку в 80 см, а мужчин — 94 см.
Посоветуйтесь с эндокринологом. Если у вас высок уровень инсулина, на пару месяцев придется отменить и молочные продукты, Установлено, что они имеют высокий инсулиновый индекс, то есть провоцируют излишний выброс гормона. Менять стиль питания при преддиабете довольно сложно. Против вас будет даже собственный организм. За долгие годы он привык к легкому добыванию энергии, поэтому любая пища без быстрых углеводов будет казаться невкусной и несытной. На перестройку метаболизма нужно время, обычно около 2 месяцев.
Если удастся выдержать этот срок, вы с удивлением почувствуете, что свежие овощи с мясом могут быть вкусны, а фрукты на десерт доставляют радости не меньше, чем кусок торта. Нужно не только стабилизировать поступление сахара в организм, но и наладить пути его усвоения. Самый эффективный способ снизить инсулинорезистентность и улучшить поступление глюкозы из крови в клетки — систематические физические нагрузки. Мышцы — главный потребитель энергии в нашем теле. Чем активнее они будут работать, тем ниже окажется уровень сахара. Для избавления от преддиабета спортсменом становиться совсем не обязательно. Считается, что для лечения нарушений метаболизма достаточно получасовой тренировки ежедневно или часовой трижды в неделю. Первая цель на пути к здоровой жизни — разрушить привычку сидеть большую часть дня.
Начинайте двигаться — гуляйте вечерами, постепенно увеличивая темп и расстояние. Ходите пешком на работу, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, выполняйте несложные упражнения во время просмотра телевизора или телефонного разговора. Следующий шаг — регулярные тренировки. Выберите занятие по душе, уточните у лечащего врача, разрешено ли оно при вашем состоянии здоровья. Для людей с ожирением рекомендуются любые занятия в бассейне или спортивная ходьба. При небольшом излишке веса — бег, командные игры, зимние виды спорта, танцы, фитнес. При начале тренировок главное — не переусердствовать. Нагрузки должны обеспечивать умеренное повышение сердцебиения.
Если устали, снизьте темп. Лучше достигнуть своей цели немного позже, чем сойти с дистанции на половине лечения. Увеличив активность, не забудьте и о полноценном отдыхе. Чтобы организм легко расставался с накопленным жиром, нужно спать около 8 часов. Инсулин ночью вырабатывается в существенно меньших количествах, поэтому кровь от излишков сахар нужно освободить заранее: провести вечернюю тренировку и за 2 часа до сна не есть. А нужны ли препараты? Чаще всего смены образа жизни оказывается достаточно для полного излечения преддиабета. Лекарственные средства для усиления эффекта стараются не назначать, чтобы избежать возможных побочных действий.
Если спустя 3 месяца с начала лечения отсутствует эффект, вам назначат Метформин. Этот препарат способен снижать синтез глюкозы печенью, а значит, поможет нормализовать гликемию натощак.
Диета как профилактика диабета - что можно, а что нельзя
Преддиабет – это нарушение углеводного обмена, при котором наблюдается снижение толерантности (переносимость) к углеводам. Как вылечить преддиабет Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови. Преддиабет: каковы причины его возникновения и по каким симптомам можно определить? Надежда Сергеевна, спасибо вам большое за консультации, очень надеялась, что это преддиабет, расстроена результатом анализа, видимо, лечиться надо, раз симптомы постоянно мучают меня. Видео о симптомах и способах избежать преддиабета: Диета при преддиабете играет основную и решающую роль в лечении. причины, симптомы, лечение, диета для предотвращения развития сахарного диабета 2 типа, народное лечение, показатели сахара в крови при преддиабете.
Преддиабет: симптомы состояния
Основная задача при лечении преддиабета – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Параллельно может быть рекомендовано лечение повышенного давления, препараты для снижения уровня «вредного холестерина» в крови. ПРЕДДИАБЕТ (предиабет), инсулинорезистентность: признаки у женщин и у мужчин. После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение.
Предиабет. Что с ним делать?
Также на терапии лираглутидом отмечено значимое по сравнению с плацебо снижение массы тела [30]. В 2018 г. Пациентам проводили ПГТТ, по результатам которого стратифицировали на группы риска в зависимости от выраженности инсули-норезистентности, дисфункции р-клеток и гликемии т. Пациентам из группы высокого риска был назначен метформин, пиоглитазон, арГПП-1 и модификация образа жизни; пациентам из группы промежуточного риска назначен метформин, пиоглитазон и модификация образа жизни.
В случае отказа от медикаментозной терапии пациенту была рекомендована модификация образа жизни. Пациентам проводили ПГТТ через 6 мес. Целью исследования была оценка частоты развития СД 2-го типа у данной когорты пациентов.
Период наблюдения в среднем составил 32,09 мес. Улучшение функции р-клеток было самым сильным предиктором профилактики СД 2-го типа. Основная задача при ведении пациентов с преддиабетом - это снижение массы тела у людей с избыточной массой тела или ожирением.
Глитазоны значимо снижают риск развития крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД 2-го типа и преддиабетом, ранее перенесших инсульт. Согласно российским клиническим рекомендациям «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», для профилактики сахарного диабета пациентам рекомендуется прежде всего активное изменение образа жизни с целью снижения массы тела - умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности. В случае если мероприятия по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или имеется очень высокий риск развития заболевания, возможно назначение медикаментозной терапии.
Пациентам с преддиабетом может быть назначен метформин по 500-850 мг 2 раза в день или метформин пролонгированного действия 500-750 мг по 2 таблетке 1 раз в день. Также можно рассмотреть вопрос о назначении акарбозы у лиц с НТГ при хорошей переносимости. Длительность медикаментозной терапии у пациентов определяется индивидуально [1].
Крайне важным является раннее выявление пациентов из группы риска развития сахарного диабета с целью проведения скринин- га, и в случае подтверждения нарушений углеводного обмена - активное лечение уже на этапе преддиабета, воздействуя на разные звенья патогенеза [39-43]. Ведение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни, нацеленную на снижение массы тела. При недостаточной эффективности модификации образа жизни целесообразно назначение лекарственной терапии.
Одновременно с этим, учитывая высокий риск сердечно-сосудистой патологии у пациентов с пред- диабетом, необходима коррекция таких классических факторов риска атеросклероза, как артериальная гипер-тензия и дислипидемии [1, 44-46]. Следует отметить, что нормализация гликемии у пациентов с преддиабетом снижает риск не только сердечно-сосудистых событий в дальнейшем, но, возможно, и микроангиопатий [47-50]. Дедов И.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. Dedov I.
Diabetes Res Clin Pract. Шестакова Е. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2-го типа в когорте пациентов исследования NATION.
Сахарный диабет: диагностика,лечение, профилактика. Garber AJ. Endocr Pract.
Kanat M. Treatment of Prediabetes. World J Diabetes.
Abdul-Ghani M.
Особенно это ощущается в кистях рук, кончиках пальцев. Когда из-за повышения концентрации глюкозы нарушается нормальная микроциркуляция крови, это вызывает ухудшение питания нервных окончаний. Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения. И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи? Все очень просто.
При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда. Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований. Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае. Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром. Физическая активность для лечения преддиабета Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки. Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину.
А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно. Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста. В нашей же стране среднестатистический горожанин трудоспособного возраста не выполняет и пятой части этого норматива — сидячая работа и общественный транспорт или личный автомобиль не дают пройти и двух тысяч шагов. В частности этим обусловлено то, что заболеваемость диабетом растет.
Стратификация сердечно-сосудистого риска у лиц с предиабетом. Если у пациента с предиабетом имеется АГ, то оценка риска проводится в соответствии с национальным протоколом РК по артериальной гипертензии [15]. Инструментальные исследования: - Антропометрические измерения рост, вес для подсчета ИМТ, окружность талии и бедер, вычисление соотношения объема талии к объему бедер. В последующем — на одной руке. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: нет.
Если предиабет сопутствует сердечно-сосудистым, эндокринным или другим заболеванием, то его коррекция может проводиться узкими специалистами в контексте лечения основного заболевания в соответствии с существующими протоколами для этих заболеваний. Основными целями лечения предиабета являются нормализация углеводного обмена HbA1c , снижение САД и нормализация уровня липидов крови. Немедикаментозное лечение После установления диагноза предиабет необходимо прежде всего начинать немедикаментозное лечение, которое направлено на снижение веса, АД, нормализацию углеводного и липидного обмена, снижение резистентности к инсулину, на отказ от курения и злоупотребления алкоголем, борьбу со стрессом и нормализацию сна. Лечение избыточного веса и ожирения включает в себя ряд вмешательств: низкокалорийное питание, интермиттирующее голодание, повышение физической активности, лечение поведения, фармакотерапию и метаболическую хирургию. Режим: амбулаторный. Рекомендованы дозированные физические нагрузки в соответствии с возрастом и тренированностью. Рекомендации по физической активности.
Пациенты, в крови которых выявляется повышенный сахар после еды, относятся к группе риска развития СД 2 типа. Трагизма в преддиабете нет, потому что это состояние является обратимым, но результат в полной мере зависит от собственного желания пациента не столкнуться лицом к лицу с неизлечимым заболеванием. Для того чтобы сохранить качество жизни стабилизировать показатели сахара в крови человеку придется работать над собой: здоровый образ жизни, спорт и правильное питание — эти правила помогут получить положительный результат. В последнее время ситуация обострилась, подобное нарушение выявляют и у детей, причем не реже чем у взрослых. В чем причина? Подобное нарушение может являться следствием серьезного хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний. Диабет 2 типа развивается достаточно медленно, нарушения обменных процессов прогрессируют десятилетиями. Можно ли вылечить преддиабет? Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста? К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу. Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы.
Что такое преддиабет и как его лечить?
Такой темп поможет держать уровень сахара в крови на постоянной основе. Еще с чем нужно быть осторожным, так это с продуктами, где находятся углеводы сладкая, молочная продукция, фрукты. Ведь именно они имеют сильное действие на сахар в крови. Если самостоятельно не выходит составить себе диету , в этом может помочь диетолог , он составит правильный рацион питания на весь курс лечения. Большую значительность в излечении имеет вес человека. Занимаясь спортом, процесс выздоровления моментально ускорится. Для начала можно начать с самого простого, пеших прогулок, бега, плаванья, езды на велосипеде. Заниматься физическими упражнениями, постепенно увеличивая ежедневные нагрузки, смотря на состояние здоровья.
Как распознать заболевание Преддиабет и его симптомы не всегда можно рассмотреть на ранней стадии. Очень часто люди их попросту не замечают, а некоторые его признаки можно выявить, только прибегнув к лабораторным анализам.
В этом и заключается опасность пограничного состояния. Итак, как распознать диабет и как выявить преддиабетное состояние? При преддиабетном состоянии у вас могут наблюдаться 10 самых ранних признаков: Регулярная бессонница; Чесотка и постоянный кожный зуд; Чувство сильной жажды; Постоянное желание сходить в туалет; Сильное снижение массы тела; Судороги мышц, особенно в ночное время суток; Повышение температуры или даже жар; Постоянные головные боли; При измерении глюкозы в крови прибор показывает повышенные показатели. Помните о том, как выявить и как лечить это состояние, чтобы не спровоцировать развитие настоящего заболевания. Признаки преддиабета не слишком отличаются от реального заболевания, поэтому не стоит сразу паниковать, если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов. Проверьте свое здоровье в больнице, чтобы делать какие-то выводы, но и не стоит пренебрегать правильным образом жизни, чтобы не допустить осложнений. Читайте также: Диета для диабетика, разрешенные и запрещенные продукты Помните, что у женщин есть особый риск войти в этой состояние, если они страдают синдромом поликистозных яичников или же у них был гестационный диабет заболевание во время беременности.
Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. Самое большое научное исследование на эту тему проводили в США. Во время «Программы профилактики диабета» в течение трех лет пациентов обучали навыкам правильного питания и оптимальной двигательной активности. В результате риск возникновения сахарного диабета у участников исследования снизился на 58 процентов. Эти результаты были получены при снижении массы тела на пять — семь процентов за три — шесть месяцев. Помимо этого, ученые установили критерии эффективности изменения образа жизни — это снижение и поддержание семи процентов потери исходной массы тела и увеличение физической активности умеренной интенсивности до как минимум 150 минут в неделю. Более поздние данные показали другие впечатляющие результаты, которые говорят о том, что снижение массы тела на 15 килограммов в течение двух лет уменьшает риск сахарного диабета на 80 процентов. Это не значит, что от лишних килограммов следует избавляться ударными темпами, главное условие — постепенное комплексное изменение образа жизни. Живая еда Рациональное питание для людей с избыточной массой тела или ожирением при наличии предиабета в первую очередь характеризуется снижением количества калорий. Однако важно понимать, что не существует общего идеального калоража, который подойдет каждому, поэтому формирование новых пищевых привычек должно основываться на индивидуальной оценке режима дня, предпочтений человека и его метаболических параметров. Правильно подобранный вместе с врачом рацион питания способен повлиять на снижение уровня сахара и гликированного гемоглобина, что важно для людей с предиабетом. В первую очередь на уровень сахара в крови влияют легкоусвояемые углеводы сахар, сладости, сдоба и так далее , которые быстрее и сильнее повышают уровень глюкозы в крови. Именно поэтому людям с предиабетом специалисты рекомендуют выбирать продукты, имеющие низкий гликемический индекс показатель скорости усвоения углеводов и способности продуктов повышать уровень сахара в крови.
Преддиабетное состояние может возникнуть и в другом случае, когда организм не способен на должном уровне воспринимать инсулин. Самое главное в этом вопросе — это состояние можно вылечить. Для этого разработана специальная диета при преддиабете. Она рассчитана на то, чтобы снизить уровень глюкозы в крови, тем самым нормализовав работу всего организма. В целом состояние говорит о диабете на ранних стадиях. Как распознать диабет? Как выявить диабет на ранних стадиях? Можно ли не менять свой образ жизни? Итак, обсудим подробно преддиабетическое состояние.