Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. В качестве лечения при отравлении парацетамолом, детям и взрослым необходимо как можно быстрее ликвидировать ацидоз. Ацетилцистеин (АЦЦ) является эффективным антидотом при отравлении парацетамолом. Отравление парацетамолом относится к числу интоксикаций, при которых наблюдается скрытый период. Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во многих странах мира.
Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
Главная Для населения Статьи Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. ЦЕЛЬ Определить показания к применению ацетилцистеина (АЦЦ) при отравлениях парацетамолом и оценить эффективность 21-часового протокола его введения. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу.
Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена)
Ацетилцистеин — основной антидот при отравлении парацетамолом. Первые 10—16 ч после отравления ацетилцистеин дают перорально в дозе 140 мг/кг массы тела, затем 70 мг/кг массы тела каждые 4 ч (в течение 72 ч всего 17—18 доз). Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом является частой причиной поражения печени.
Парацетамол смертельная доза сколько таблеток. Смертельные последствия передозировки парацетамолом
| Передозировка и отравление парацетамолом | Антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. |
| Признаки и опасность передозировки парацетамолом | Лечить отравление парацетамолом будут, применяя противоядие – эффективным признается Ацетилцистеин. |
| Отравление лекарственными средствами | При отравлении парацетамолом в первую очередь необходимо промыть желудок. |
| Передозировка парацетамолом | После интоксикации Парацетамолом вводится антидот (для нейтрализации) и метионин (предотвращает поражение печени). |
Первая помощь при отравлениях
Известно, что минимальный временной интервал между приемами медикамента составляет четыре часа. Некоторые люди пренебрегают этим правилом и также сталкиваются с таким нарушением. Еще одной распространенной причиной данной болезни являются проблемы со стороны печени. В том случае, если функциональная активность печени нарушена, метаболизм парацетамола может нарушаться, и он начинает активно накапливаться в организме. При приеме лекарственного средства в течение нескольких дней уровень его концентрации становится слишком высоким и считается токсическим.
Реже всего такое патологическое состояние бывает обусловлено ошибочным приемом препарата, что чаще всего встречается в пожилом возрасте или среди людей с психическими расстройствами. Отравление парацетамолом делится на несколько стадий. Первая стадия называется начальной. На ее развитие уходит от двух до двадцати четырех часов с момента приема лекарственного средства.
При этом клинические проявления имеют умеренную степень выраженности.
В результате состояние здоровья человека резко ухудшается. Из-за чего возникает отравление?
В основном причиной отравления человека медицинским препаратом парацетамол является специальное принятие таблеток в повышенной дозе. Повышенная доза — это та доза, которая превышает нормально установленную дозу этого лекарства, назначаемая врачами. Как правило, в этом случае человек стремиться совершить самоубийство, то есть добровольно уйти из жизни.
Возможно употребления повышенной дозы препарата из-за рассеянности, которая часто бывает у пожилых людей, любознательности маленьких детей, некоторые взрослые люди, не доверяя врачам, предпочитают лечиться самостоятельно на дому, что также может привести к несчастному случаю. Специалисты считают повышенной дозой — это употребление более восьми таблеток в течение одного дня. Если человеку назначен препарат парацетамол, но он принимает его с нарушением графика, то также возможно отравление.
Отличием такого отравления является более слабая интоксикация у человека, чем, например, у того человека, который намеренно принял сразу несколько таблеток.
Accidental staggered paracetamol overdoses in the UK: epidemiology and outcome. No abstract available. Erratum in: Emerg. Jones A. Over the counter analgesics: a toxicological perpective. Trends Pharmacol. Bessems J. Paracetamol acetaminophen -induced toxicity: molecular and biochemical mechanisms, analogues and protective approaches.
James L. Acetaminophen toxicity in mice lacking NADPH oxidase activity: role of peroxynitrite formation and mitochondrial oxidant stress. Free Radic. Effect of N-acetylcysteine on acetaminophen toxicity in mice: relationship to reactive nitrogen and cytokine formation. Nelson S. S N 2 ring opening of beta-lactones: an alternative to catalytic asymmetric conjugate additions. Gujral J. Mode of cell death after acetaminophen overdose in mice: apoptosis or oncotic necrosis? Lawson J.
Inhibition of Fas receptor CD95 -induced caspase activation and apoptosis by acetaminophen in mice. Mitchell J. Acetaminophen-induced hepatic necrosis. Protective role of glutathione. Chen W. Oxidation of acetaminophen to its toxic quinone imine and nontoxic catechol metabolites by baculovirus-expressed and purified human cytochromes P450 2E1 and 2A6. Patten C. Cytochrome P450 enzymesinvolved in acetaminophen activation by rat and human liver microsomes and their kinetics. Thummel K.
Pumford N. Immunochemical quantitation of 3- cystein-S-yl acetaminophen adducts in serum and liver proteins of acetaminophen-treated mice. Immunochemical quantitation of 3- cystein-S-yl acetaminophen protein adducts in subcellular liver fractions following a hepatotoxic dose of acetaminophen. Muldrew K. Determination of acetaminophen-protein adducts in mouse liver and serum and human serum after hepatotoxic doses of acetaminophen using high-performance liquid chromatography with electrochemical detection. Drug Metab. Molecular mechanisms of the hepatotoxicity caused by acetaminophen. Tsokos-Kuhn J. Alkylation of the liver plasma membrane and inhibition of the Ca2-ATPase by acetaminophen.
Qiu Y. Identification of the hepatic protein targets of reactive metabolites of acetaminophen in vivo in mice using two-dimensional gel electrophoresis and mass spectrometry. Coles B. The spontaneous and enzymatic reaction of N-acetyl-p-benzoquinonimine with glutathione: a stopped- flow kinetic study. Dai Y. Cytotoxicity of acetaminophen in human cytochrome P4502E1-transfected HepG2 cells. Nakae D. Influence of timing of administration of liposome-encapsulated superoxide dismutase on its prevention of acetaminophen-induced liver cell necrosis in rats. Acta Pathol.
Sakaida I. Protection against acetaminophen-induced liver injury in vivo by an iron chelator, deferoxamine. Schnellmann J. Deferoxamine delays the development of the hepatotoxicity of acetaminophen in mice. Measurement of acetaminophen-protein adducts in children and adolescents with acetaminophen overdoses. Laskin D. Modulation of macrophage functioning abrogates the acute hepatotoxicity of acetaminophen. Hepatology 1995; 21: 1045—1050. Blazka M.
Role of proinflammatory cytokines in acetaminophen hepatotoxicity. Bourdi M. Protection against acetaminophen-induced liver injury and lethality by interleukin 10: role of inducible nitric oxide synthase. Hepatology 2002; 35: 289—298. Macrophage migration inhibitory factor in drug-induced liver injury: a role in susceptibility and stress responsiveness. Hogaboam C. Exaggerated hepatic injury due to acetaminophen challenge in mice lacking C-C chemokine receptor 2. Goldin R. Role of macrophages in acetaminophen paracetamol -induced hepatotoxicity.
Protective role of Kupffer cells in acetaminophen-induced hepatic injury in mice. Hinson J. Nitrotyrosine-protein adducts in hepatic centrilobular areas following toxic doses of acetaminophen in mice. Pryor W. The chemistry of peroxynitrite: a product from the reaction of nitric oxide with superoxide. Beckman J. Nitric oxide, superoxide, and peroxynitrite: the good, the bad and ugly. Davis K. Novel effects of nitric oxide.
Thomas D. USA 2002; 99: 12691—12696. Histopathology of acetaminophen-induced liver changes: role of interleukin 1 alpha and tumor necrosis factor alpha. Simpson K. Inhibition of tumor necrosis factor alpha does not prevent experimental paracetamol- induced hepatic necrosis. Baugh J. Macrophage migration inhibitory factor. Care Med. The hepatic inflammatory response after acetaminophen overdose: role of neutrophils.
Macrophage inflammatory protein-2 gene therapy attenuates adenovirus- and acetaminophen-mediated hepatic injury. Gene Ther. Puntarulo S. Role of cytochrome P-450 in the stimulation of microsomal production of reactive oxygen species by ferritin. Acta 1996; 1289: 238—246. Recent advances in the management of late paracetamol poisoning. Harrison P. Serial prothrombin time as a prognostic indicator in paracetamol induced fulminant hepatic failure. Ellis A.
Circulatory, respiratory, cerebral and renal derangements in acute liver failure: pathophysiology and management. Bernal W. Blood lactate as an early predictor of outcome in paracetamol-induced acute liver failure: a cohort study. Lancet 2002; 359: 558—563. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure.
Основными показаниями к приему являются: болевой синдром легкой или средней интенсивности головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах ; лихорадка, сопровождающая инфекционно-воспалительные заболевания. Известно более 100 препаратов безрецептурного отпуска, содержащих парацетамол в качестве основного активного вещества: Панадол, Калпол, Цефекон, Эффералган и другие. Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток в том числе растворимых , ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10—60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов. Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС. У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом. Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
Чтобы восстановить электролитный баланс, делают инъекции Альбумина, Гемодеза, Реополиглюкина. Предотвратить отечность тканей головного мозга помогает такой препарат, как Маннитол. Назначают для поддержки витамины А, группы В. Если присоединилась бактериальная инфекция, применяют антибиотики. При геморрагическом синдроме показаны Аминокапроновая кислота, Викасол, Этамзилат. Нарушения свертываемости крови устраняют введением плазмы. В случае гипоксии проводят кислородные ингаляции. К последствиям передозировки парацетамолом относят полный отказ печени.
В этом случае требуется срочная трансплантация органа, провести которую не всегда возможно. При отсутствии донора пациент может умереть. При своевременном оказании первой помощи прогнозы благоприятные. Антидот Лечить отравление парацетамолом будут, применяя противоядие — эффективным признается Ацетилцистеин. Но наибольший положительный результат достигается, если принять препарат в первые 8 часов. Особенности интоксикации парацетамолом у детей Смертельная передозировка отмечается, если проглочено 10 таблеток. Естественно, это происходит в результате невнимательности родителей.
Малыш видит яркую упаковку и решает попробовать содержимое на вкус. Об отравлении говорят характерные симптомы — тошнота и рвота, бледность, боль в животе.
Таким образом, все пациенты после приема токсических доз парацетамола нуждаются в экстренной госпитализации для проведения специфической детоксикационной терапии под контролем биохимических показателей крови независимо от степени выраженности клинических проявлений.
Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов и финансовой поддержки исследования, о которых необходимо сообщить. Polson J. Lee W.
Care Med. Larson A. Litovitz T.
Fagan E. Rang H. Churchill Livingstone, UK, 2008.
Sheen C. Зобнин Ю. Отравление парацетамолом: клиника, диагностика и лечение.
Информационно-методическое письмо для студентов, клинических ординаторов, врачей-интернов и практических врачей. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2002. Pessayre D.
Hamlyn A. Denison H. Alander S.
Rumack B. Kovalenko, M. Ipatova, D.
Dolginov, I. Paracetamol belongs to the category of drugs with direct dose-dependent hepatotoxic effect is paracetamol. The purpose of the study.
To study the clinical manifestations and laboratory parameters in acute paracetamol poisoning in children.
Фармакологическое действие: АЦЦ способствует разжижению мокроты в дыхательных путях и ее выведению, имеет отхаркивающее действие. Взаимодействие с другими медицинскими препаратами: Не следует применять ацетилцистеин с противокашлевыми средствами, так как подавление кашлевого рефлекса может усилить застой мокроты. Совместное применение с антибиотиками может привести к снижению активности обоих препаратов, так как тетрациклины исключая доксициклин , ампициллин, амфотерицин В могут взаимодействовать с тиоловой SH-группой ацетилцистеина.
Отравление нейролептиками производные фенотиазина; производные тиоксантена; производные бутирофенона Жалобы: слабость, сонливость, головокружение, вялость, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Клинические проявления: в клинике отравления выделяют 2 типа течения интоксикации: - отравление с преобладанием угнетения дыхательного центра; - отравления с преобладанием сосудистого коллапса и развитием экзотоксического шока. Возможен переход первого типа во второй. Клинические проявления характеризуются вялостью, адинамией, сонливостью, нарушениями походки. Тонус мускулатуры снижен. В дальнейшем наступает длительный сон. Зрачки расширены, но может быть и миоз. Кожа и слизистые сухие. При отравлениях средней степени тяжести — угнетение нервной системы на фоне которого проявляются признаки антихолинергического синдрома. Возможны дистонии мышц, ригидность мышц затылка с тризмом, вынужденными гримасами, спастичностью конечностей, кривошеей. Могут быть судороги типа атетоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ЭКГ инверсия зубца Т, смещение ST, появление дополнительных зубцов, иногда возникает экстрасистолия, АВ блокада. Тахикардия до 120 уд. Отравления тяжелой степени характеризуются комой, нарушениями дыхания. Кожа бледная, цианотичная; холодный липкий пот; реакция зрачков на свет исчезает, сердечная деятельность ослабевает, АД падает; пульс учащен, слабого наполнения. Часто возникают судороги клонического и тонического характера.
Тест с ответами по теме «Неотложная помощь и интенсивная терапия в токсикологии»
| Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды | Отравление парацетамолом наступает после применения неправильных доз препарата, а также при длительном употреблении. |
| Что делать при интоксикации парацетамолом | При отравлении парацетамолом в первую очередь необходимо промыть желудок. |
| Можно ли отравиться парацетамолом: советы для детей и взрослых | Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во многих странах мира. |
| Домен припаркован в Timeweb | Больному назначается противоядие (антидот) парацетамола, которое вводится либо с помощью укола внутривенно, либо используются капельницы, в результате чего снижается поражающее воздействие предельной дозы парацетамола. |
Что делать при отравлении Парацетамолом?
При отравлении Парацетамолом можно предпринять следующие меры первой помощи: промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный уголь и обеспечить покой пациенту до прибытия медицинской бригады. При отравлении парацетамолом главное вовремя оказать первую помощь. Пищевое отравление Отравление хлором Отравление солями тяжелых металлов Самые распространенные яды и антидоты Лечение отравлений Литература.