Долгое время считалось, что оказывающий первую помощь должен высвободить и удерживать язык человека в приступе, чтобы предотвратить такого рода травму или блокировку дыхания. Во Всемирный день больного эпилепсией, Инна Щедеркина, врач-невролог детской Морозовской больницы Департамента здравоохранения Москвы, дала свои рекомендации о первой помощи больным во время эпилептического приступа. Первая помощь при судорожном приступе. Долгое время считалось, что оказывающий первую помощь должен высвободить и удерживать язык человека в приступе, чтобы предотвратить такого рода травму или блокировку дыхания. В этом видео мы расскажем, как оказать неотложную помощь при эпилептическом припадке.
Первая помощь при эпилепсии
Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Первая помощь при судорожном приступе. Как видим, основной принцип первой помощи при эпилептическом приступе – не мешать.
Тактика оказания первой помощи при приступе эпилепсии
Атипичные абсансы. Припадки начинаются и затухают постепенно. Они характеризуются кивками головой, наклонами туловища и падениями. Иногда незначительно подергиваются мышцы. Это приступы с непродолжительным, не ритмичным подергиванием мышц. Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии.
Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств. У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы. Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями.
Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии. У некоторых детей они возникают в ответ на гипертермию повышение температуры тела , у беременных с диагнозом «эклампсия» — в связи с повышением артериального давления. Судороги могут появиться после запоя на синдром отмены алкоголя и при разных видах шока. Кетодиета при эпилепсии Еще до появления противоэпилептических препаратов основным видом лечения эпилепсии была кетогенная диета. Ее стали применять в 20-х годах прошлого века, когда заметили, что при ограничении углеводов у больных эпилепсией реже возникают приступы. Кетогенная диета представляет собой питание с преобладанием жирной пищи.
На такой диете можно употреблять яйца, жирное мясо, рыбу, авокадо, сливочное и растительное масло. Также разрешается белок и листовые овощи. А вот от сахара, мучных изделий, картофеля и других углеводистых продуктов нужно отказаться. Когда вы резко сокращаете потребление углеводов, то в течение 2-3 дней запускается кетоз. Организм переходит на другое топливо — жиры, при окислении которых образуются кетоны. Последние затем используются в качестве топлива, в том числе и клетками головного мозга.
Существует несколько видов кетонов, среди которых бета-гидроксибутират и ацетоацетат. Известно, что они обладают противосудорожным действием. Положительный эффект кетодиеты связывают именно с этим свойством кетонов. При этом точный механизм терапевтического действия кетодиеты при эпилепсии пока до конца не ясен. Лечение эпилепсии Для лечения эпилепсии применяются лекарственные, немедикаментозные и хирургические методы. В большинстве случаев результат достигается при помощи лекарственной противоэпилептической терапии.
Основа такого лечения — препараты-антиконвульсанты. Это противосудорожные лекарства различных фармакологических групп, в частности, препараты на основе карбамазепина и бензонала. В последнее время для лечения эпилепсии применяются препараты с вальпроевой кислотой вальпроаты. Такие лекарства, помимо противосудорожного действия, также защищают нервные клетки от повреждений и улучшают их метаболизм. Это особенно важно для больных эпилепсией с сопутствующими психическими расстройствами. Электростимуляция блуждающего нерва Если лекарственное лечение не принесло желаемых результатов, то врачи применяют другие варианты.
Один из таких — VNS-терапия или электростимуляция блуждающего нерва. Суть такого лечения сводится к подкожному вживлению нейростимулятора, который постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв. Последний является важным связующим звеном между телом и мозгом. Такая стимуляция блуждающего нерва в большинстве случаев приводит к снижению патологической электрической активности в эпилептических очагах. У больного снижается частота припадков. Хирургическое лечение эпилепсии Если установлено, что причиной эпилепсии выступает опухоль, киста или сосудистая патология мозга, то проблема часто решается хирургически.
Это только малая доля того, что должен знать человек, чтобы сразу понять, что с ним происходит и почему. Кроме этого, нужно знать, что делать при приступах эпилепсии, чтобы оказать первую помощь больному. Как заподозрить возможность припадка Если у человека уже и ранее были приступы эпилепсии, то его родные должны знать, когда чаще они бывают, с чего все начинается и что в первую очередь предпринять, чтобы справиться с ситуацией.
Предвестниками эпилептического припадка могут стать: повышенная раздражительность больного; изменение поведения пациента — сонливость или, наоборот, повышенная активность; кратковременные подергивания мышц, которые быстро и без посторонней помощи проходят; в редких случаях могут появиться такие симптомы, как плаксивость и тревожность. Если появились такие симптомы, то тем, кто находится рядом, нужно знать, что делать, если у человека приступ эпилепсии, чтобы он не нанес серьезного вреда себе, ведь в этот момент пациент не контролирует свои действия. Как выглядит приступ эпилепсии?
На первый взгляд может показаться, что все начинается мгновенно, и человек, находящийся рядом, не знает, что делать, если случился приступ эпилепсии. Чаще всего больной издает крик и теряет сознание. Во время тонической фазы его мышцы сильно напрягаются, дыхание затруднено, именно из-за этого и губы синеют.
После наступает клоническая фаза, в этот момент все конечности начинают то напрягаться, то расслабляться, со стороны это выглядит как беспорядочное подергивание. Иногда больные во время припадка прикусывают язык или внутреннюю поверхность щек. Также может произойти самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, обильное слюноотделение или рвота.
После окончания приступа пациент часто чувствует сонливость, иногда бывает потеря памяти. Также после приступа эпилепсии болит голова. Что делать, чтобы облегчить состояние больного, как сократить приступы и возможно ли их предотвратить?
Голову и самого человека следует положить на бок. Положить под голову предмет, чтобы голова находилась выше туловища. Снять галстук, пояс, другие предметы, которые могут затруднять дыхание. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться, находиться рядом до окончания приступа. Дождаться приезда бригады скорой помощи. Оповестить родственников о произошедшем.
В обществе люди, страдающие эпилепсией, и их семьи подвергаются стигматизации и дискриминации. Так, в Китае, Индии, Великобритании, Северной Ирландии, США до 1970-х годов людям с эпилепсией было запрещено вступление в брак, запрещен доступ в рестораны, театры, общественные здания, до настоящего времени в большинстве стран ограничение доступа к образованию, отказ в праве водить автомобиль или заниматься определенными видами профессиональной деятельности. Причины и проявления эпилепсии мало изучены и окружены страхом. Нет достаточной информации о происходящем с людьми во время приступа. В результате чего у населения нет навыка оказания помощи, прохожие остаются безучастными, что может стоить здоровья и жизни! Поэтому любой человек должен знать основные принципы оказания первой помощи при приступе эпилепсии. Человек, знающий о болезни, носит записку с номерами телефонов близких.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
- Правила первой помощи при приступе эпилепсии
- БУЗ ВО "ВГКБ № 11"
- Что такое эпилепсия и как с ней жить?
- Причины формирования приступа
- Что делать при эпилепсии?
- Как оказать помощь при инсульте, инфаркте и приступе эпилепсии
Как определить приступ
- Первая помощь при приступе эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.02.2019
- ГБУЗ НСО Каргатская ЦРБ
- Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача
- Первая помощь при приступе эпилепсии
- Первая помощь больному при эпилепсии
Что делать при приступе эпилепсии
Первая помощь при эпилептическом статусе эпистатусе, судорогах. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. С этой целью рекомендуется между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую бинтом, или, при ее отсутствии, небольшой деревянный предмет. Недопустимо вставлять металлические предметы, особенно между передними зубами, так как это может вызвать поломку зубов и при их попадании в верхние дыхательные пути — ОДН. После завершения припадка больного не следует будить и вводить ему какие-либо лекарственные препараты.
При истинном эпилептическом статусе неоходимо принимать срочные меры для ликвидации данного патологического состояния.
Также не стоит пытаться делать человеку искусственное дыхание, предлагать ему воду, пытаться разжать челюсти каким-нибудь предметом, чтобы не сломать ему зубы. Вместо этих действий невролог предложил следовать нескольким довольно простым правилам первой помощи. Во-первых, надо засечь время, чтобы точно знать продолжительность приступа. Во-вторых, важно проследить, чтобы пациент не травмировался — повернуть его на бок, положить под голову что-то мягкое, например, сложенную куртку или другую одежду, снять очки, если они есть, ослабить галстук, расстегнуть воротник. Также необходимо оставаться с человеком до конца приступа, а после — помочь ему сориентироваться, объяснить, что с ним случилось.
Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность. Не кладите никаких предметов в рот таблетки , а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента шпателем, ложкой, своей рукой и т. Данные действия могут привести к попаданию в дыхательные пути твердых предметов таблетка, зуб или крови и даже к гибели пациента. Не кормите, не давайте воды и таблеток до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание. Не надо во время приступа проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Это необходимо в случаях, когда пациент не задышал самостоятельно после приступа. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет. Всегда оставайтесь рядом с пациентом, пока он полностью не придет в сознание. Убедитесь, что нет нарушений дыхания, и сознание восстановилось. Помните о том, что после приступа возможна рвота, придайте пациенту удобное положение на боку , которое позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Будьте терпеливы с пациентом, сообщите, что у него был приступ, успокойте при необходимости. Задайте несколько простых вопросов, ответы на которые помогут Вам оценить уровень сознания Как Вас зовут? Где мы находимся? Какое сегодня число и день?
В формировании изменений характера пациентов с эпилепсией определенная роль принадлежит реакциям личности на отношение окружающих, а также на осознание своей болезни и связанных с ней психических дефектов. Диагностика эпилепсии Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка. ЭЭГ электроэнцефалография — основной метод диагностики. У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов. При первичном обращении целесообразно провести ночной ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы точно ответить на вопрос о происхождении пароксизмов. При дальнейшем динамическом наблюдении врачу будет достаточно рутинной ЭЭГ, которая должна проводиться не менее 1 раза в 6 месяцев [8]. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография. Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы , оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии. МРТ при эпилепсии В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ магнитоэнцефалографию. Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна. Также применяется такой метод, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится 1 раз в 3-4 года, иногда чаще при необходимости наблюдения за динамикой развития образования. Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена. Анализы крови необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца с целью оценки действия на организм пациента с эпилепсией противоэпилептических средств. Кроме того, больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно отслеживают значение тромбоцитов, так как тромбоцитопения снижение их количество — одно из возможных побочных явлений, наблюдающихся при приёме вальпроатов. Анализы крови помогают оценить врачу действие других этиологических факторов инфекция, отравление свинцом, анемия , сахарный диабет , а также помогают при оценке вклада генетических факторов. Нейропсихологическое тестирование необходимо проводить не реже 1 раза в год для оценки вклада коморбидных психических расстройств и для определения типа заболевания [6] [7]. Тесты оценивают свойства памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и других когнитивных функций. Лечение эпилепсии Лечения эпилепсии — сложный длительный и динамичный процесс, основная цель которого состоит в предотвращении развития приступов. Он должен соответствовать следующим принципам: индивидуальность, длительность, регулярность, непрерывность, динамичность и комплексность. Лекарственная терапия Антиконвульсанты. На первое место в комплексном лечении эпилепсии выходят противосудорожные препараты [4] [5].
Эпилепсия: первая помощь при приступах
Основная тактика лечения при эпилепсии — прием противоэпилептических препаратов ПЭП. Лечение заключается в их длительном часто пожизненном и регулярном приеме. Главная цель терапии — достижение полного контроля над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций на препараты. У некоторых пациентов эпилепсия отличается резистентностью, то есть плохо поддается лечению ПЭП. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое лечение удаление очага эпилептической активности. Но для решения вопроса о целесообразности такого вмешательства необходимо подробное предхирургическое обследование. Его задача — определить риски операции и вероятность прекращения приступов. Среди них наиболее эффективны кетогенная диета и стимуляция блуждающего нерва. Эти методы только недавно начали применяться в России, они имеют побочные эффекты и противопоказания. Эпилепсию нельзя вылечить массажем, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами.
Как близкие могут помочь человеку с эпилепсией? Поддерживать информированность. Важно знать, как правильно оказать первую помощь при приступе, какие существуют правила безопасности, в каком случае следует вызывать «скорую помощь». Вместе искать возможности адаптации. Если приступы эпилепсии не удается контролировать, это может отразиться на важных сферах жизни человека — поиске работы, возможности выходить из дома, заводить новые знакомства. Важно обсудить эти ограничения в кругу семьи и постараться найти собственные решения. Уважать самостоятельность человека с эпилепсией, его интересы. Как эпилепсия влияет на качество жизни человека? По опыту фонда «Содружество», когнитивные или психические нарушения могут возникнуть примерно у трети пациентов с эпилепсией и имеют различную степень тяжести.
Например, частые эпизоды билатерально-тонических приступов, требующие постоянного медицинского контроля, тяжелые нарушения поведения, резкое ограничение двигательной активности.
Пациент восстанавливает энергию, потерянную при сокращении мышц, и тогда тело обычно теряет сознание. В это время с пациентом должен находиться человек, который сможет контролировать его жизненные показатели. Во время приступа эпилепсии следует вызвать врача , чтобы проверить состояние человека. Таким образом, первая помощь пациентам с эпилепсией состоит из: стабилизации головы; ослабления воротника, чтобы открыть дыхательные пути; удаления выделений, рвоты и т. Диагностика и лечение эпилепсии Бывает, что приступ возникает один раз и больше не повторяется. Тогда одного приступа недостаточно, чтобы обнаружить причину и особенности эпилепсии.
Однако регулярное повторение приступов требует консультации невролога. Также необходимо провести тест ЭЭГ , то есть анализ биоэлектрики головного мозга. Такой тест позволит оценить работу мозга и изучить проводимые им мозговые волны. В дополнение к диагностике проблемы также проводятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эпилепсия — болезнь непредсказуемая. Лечение может предусматривать прием определенных лекарств и конкретное поведение для предотвращения частых приступов. Хорошо известно, что эпилепсия встречается чаще, если человек подвергается усталости, длительному недосыпанию, стрессу и физическим упражнениям, употреблению алкоголя, наркотикам и колебаниям гормонов.
В зависимости от возраста пациента и причин возникновения эпилепсии врач подбирает терапию под конкретного человека.
Но прежде всего человек должен сам заботиться о себе и изучить свою болезнь: знать её вид, методы лечения, побочные эффекты лекарств, не поддаваться депрессии. Первая помощь при приступах эпилепсии Если рядом с вами у человека случился приступ эпилепсии, нужно не только немедленно вызвать скорую, но и действовать самостоятельно: положите что-нибудь под голову человека и освободите его лицо, если на нём были надеты очки, то их нужно снять; обеспечьте человеку свободное дыхание, если его стесняет тугая одежда, то расстегните верхние пуговицы, ослабьте галстук или снимите шарф; переверните человека на бок и засеките длительность припадка, эта информация понадобится врачам; не пытайтесь класть в рот человеку во время припадка посторонние предметы, он может ими подавиться; нужно найти у человека браслет с информацией; не пытайтесь фиксировать тело человека во время припадка, он может получить травмы; когда к человеку вернётся сознание, предложите ему помощь. В Европе больных эпилепсией часто специально обучают. Это не официальные курсы, а уроки, которые записывают для самообразования или проводят в специальных школах для больных эпилепсией. Много информации можно найти и в интернете, важно, чтобы полезную информацию получали не только сами больные, но и их родственники, которые находятся рядом. За рубежом работают также над производством и усовершенствованием детекторов-сигнализаторов приступов. Эти устройства распространяют как на коммерческой, так и на некоммерческой основе.
Детекторы особенно важны в период сна, с их помощью можно также откорректировать лечение. Со временем появляются и новые мобильные приложения, которые могут дать окружающим голосовые инструкции, если приступ произошёл в общественном месте. В России эта практика пока не распространена, поэтому важно знать хотя бы основные правила общения с людьми, страдающими эпилепсией, а также научиться оказывать им первую помощь во время припадка. Подпишитесь на наш телеграм-канал.
Не осознавая происходящее вокруг, не чувствуя боли, больной бьется в судорогах, разбивая о жесткую поверхность локти и голову. В этот момент ему необходима сторонняя помощь. Однако помощь помощи рознь.
Так, на днях бригаде скорой помощи пришлось наблюдать трагические результаты оказания такой горе-помощи. Супруги выпили алкоголь сомнительного качества, у мужа начался припадок. Жена, видимо, не очень соображая, что она делает, в порыве облегчить приступ у мужа сломала ему зубы, пытаясь протолкнуть в рот палку. О том, как именно можно помочь человеку в этом случае и что делать, чтобы не навредить, рассказала заведующая отделением скорой медицинской помощи Светлана Сергеевна Аджиалиева: - В большинстве случаев судорожные приступы эпилепсии заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания.
Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе.
Как видим, основной принцип первой помощи при эпилептическом приступе – не мешать. Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Итак, как оказать неотложную помощь при эпилептических приступах (судорогах): ввести внутримышечно диазепам (седуксен, реланиум) 0,5% — 0,1 мл/кг массы тела внутривенно или внутримышечно; или внутривенно медленно в течение 5 минут ввести лиофилизат вальпроата. Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии. Первая помощь при эпилепсии и большом судорожном припадке.
Эпилепсия — причины, первая помощь
Как видим, основной принцип первой помощи при эпилептическом приступе – не мешать. В случае возникновения эпилептического приступа в транспорте, нужно перевести сиденье в лежачее положение, положить больного на бок. Первая помощь при приступе. Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Первая помощь при приступе эпилепсии, который начался внезапно, заключается в следующем.
Врач раскрыл правила первой помощи при приступе эпилепсии
Приступы длятся недолго. Продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые больные и вовсе не замечают приступа. Например, они могут застыть или испытать какое-то необычайное ощущение. Некоторые падают, теряя сознание. Иногда приступы следуют один за другим. Приступ может пройти самостоятельно.
Как правило, так и происходит. Во время припадка не нужно никакого медицинского вмешательства для его остановки. Исключение составляет эпилептический статус, когда у больного наблюдается серия непрекращающихся приступов. У приступов стереотипный характер. Если у больного возникает приступ определенного типа, то, как правило, в дальнейшем припадки будут такими же. В некоторых случаях характер приступов меняется с течением длительного периода.
Однако на коротком промежутке времени приступы практически идентичны. Техника безопасности для людей с эпилепсией Соблюдение следующих простых правил поможет вам избежать серьезных осложнений: Не готовьте еду в одиночестве. Если вы остались одни дома, купите готовую еду. Также воздержитесь от использования инструментов и бытовой техники, если никого нет рядом. Вместо плиты используйте СВЧ-печь. Вместо ванны принимайте душ.
Утопление в ванне — одна из самых распространенных причин смерти у людей с эпилепсией. В ванной комнате постелите резиновый коврик. Закройте твердые углы столов, стульев и другой мебели. Особенно это касается предметов, которые ниже вас на которые вы потенциально можете упасть во время приступа. Отодвиньте кровать от стен и предметов мебели. Используйте сигнализаторы приступов.
Эти различные гаджеты для эпилептиков браслеты, часы или устройства, которые крепятся на голову , которые оповещают о приступе близких пострадавшего или врача. Эпилептические приступы бывают разными: случайными — возникают без провоцирующего стимула; циклическими — появляются периодически; провоцируемыми — возникают в ответ на действие какого-то фактора; с судорогами или без них. По клиническим проявлениям припадки бывают генерализованными и парциальными. К генерализованным относятся: Тонико-клонические. Это наиболее распространенная разновидность генерализованных приступов. Человек внезапно теряет сознание и падает.
Его тело выгибается из-за тонического напряжения мышц. Для тонико-клонических припадков характерна кратковременная задержка дыхания, подергивание мышц клонические судороги. У некоторых пациентов бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, тонико-клонические приступы длятся не более 5 минут. Встречаются редко. Проявляются повторяющимися подергиваниями мышц.
Это внезапное приступообразное напряжение мышц. У больного закатываются глаза, ему становится сложно дышать. Если приступ настиг человека в положении стоя, то он падает, что может сопровождаться травмами. При таких приступах у больного нет судорог. Он теряет сознание, а мышцы утрачивают тонус. Для атонических приступов характерно быстрое восстановление.
Необходимо закрыть ближайшие твердые поверхности мягкими подушками, одеялами, одеждой или сумками - во избежание травм. Разделы сайта.
Если же человек знакомый и точно известно, что он болен эпилепсией, помощь медиков нужна лишь в нескольких случаях, объяснил врач. В частности, он посоветовал вызывать скорую помощь, если судороги продолжаются дольше пяти минут подряд, если есть травмы, если приступ случился в воде или после него появились проблемы с дыханием и боль в груди. Острые состояния, как правило, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. После генерализованных приступов, когда человек теряет сознание, может наблюдаться постиктальный период — время, когда пациент может с трудом ориентироваться в пространстве, ощущать сонливость, усталость.
Будьте терпеливы с пациентом, сообщите, что у него был приступ, успокойте при необходимости. Задайте несколько простых вопросов, ответы на которые помогут Вам оценить уровень сознания Как Вас зовут? Где мы находимся? Какое сегодня число и день? Срочная медицинская помощь не является обязательной, если у пациента установлен диагноз эпилепсии и при этом: пациент сообщил, что и ранее наблюдались подобные виды приступов, его самочувствие близко к нормальному, он спокоен и адекватно отвечает на вопросы эпилептический приступ продолжался не дольше 5 минут пациент не был травмирован во время приступа В случае отсутствия необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи, предложите свою помощь человеку после приступа — позвонить родственникам, друзьям, проводить домой. Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 03 или 112. Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Это могут быть следующие случаи: эпилептический приступ возник впервые в жизни; продолжительность приступа более 5 минут; у пациента имеется нарушение дыхательной функции; приход в сознание после приступа осуществляется медленно, отмечается спутанность сознания; следующий приступ произошел сразу после предыдущего серийные приступы ; эпилептический приступ возник в воде; приступ возник у беременной женщины; существуют сомнения, что это был именно эпилептический приступ; имеются данные о наличии сахарного диабета, нейроинфекций, отравления, высокой температуры тела, травм головы; во время эпилептического приступа пациент был травмирован. Тип приступов Абсансы эпизоды замираний с полным выключением сознания в течение 3-30 сек Рекомендуемые действия Внимательно наблюдайте за ребенком, за его последующими действиями. Назовите несколько чисел и попросите ребенка повторить. При наличии ответа это поможет оценить длительность эпизода. Успокойте ребенка, если он напуган или в замешательстве после приступа. Зафиксируйте длительность эпизода, частоту приступов. При возможности — запишите на видео, например, с помощью мобильного телефона.
Эпилепсия как помочь при приступе
Принятие решения о госпитализации. Уточнение фактов сопровождающих судорожный синдром может помочь в выборе стационара для госпитализации. Решающее значение имеет дифференциация эпилептической болезни от симптоматической эпилепсии. Если установлено, что статус развился у больного, длительно страдающего эпилепсией, то более вероятно, что в стационаре не потребуется сложных диагностических процедур для подтверждения диагноза. Однако, генерализованный общий судорожный припадок и длительный пароксизм сумеречного состояния сознания требуют госпитализации и консультации психиатра для выбора места госпитального лечения психиатрический стационар или продолжение наблюдения в лечебном отделении открытого типа.
Парциальный судорожный припадок без утраты сознания, проявляющийся кратковременными клоническими или тоническими судорогами в так же требует стационарного наблюдения, так как генерализация припадка не может быть исключена. При подозрении на острое отравление должен быть произведен осмотр помещения, где находится больной, и его одежды с целью возможного обнаружения в карманах соответствующих препаратов, рецептов и т. Следует иметь в виду возможность отравления больных вследствие передозировки противосудорожных средств. При наличии достаточно убедительных данных об отравлении медицинский работник скорой медицинской помощи должен подготовиться к проведению срочных дезинтоксикационных мероприятий и иметь в виду необходимость госпитализации больного в токсикологическое отделение.
Все полученные на догоспитальном этапе сведения об обстоятельствах, предшествовавших развитию статуса, а также данные об оказанной помощи должны быть тщательно документированы и переданы в стационар, куда доставлен больной. После купирования статуса или урежения судорожных припадков больные госпитализируются в ближайший стационар. Пациенты после однократного эпилептического приступа с установленной причиной госпитализации не требуют. Если во время транспортировки судороги повторяются, то в машине «скорой помощи» приходится, как правило, прибегать к противосудорожной терапии вплоть до инсуфляции смеси закиси азота с кислородом.
При нарушении проходимости - большим и указательным пальцами или ладонью правой руки нажать на подбородок, оттянуть нижнюю челюсть, достать запавший язык, извлечь съемные зубные протезы при их наличии , очистить рот от слизи и крови. Для профилактики прикусывания языка ввести между зубами завернутые в кусок плотной материи марля, полотенце ложку или шпатель.
Что делать, если приступ случился впервые? Как правильно действовать, чтобы избежать травм? Человек становится дезориентированным в пространстве, может потерять память, перестает понимать других, замечать, когда к нему обращаются.
Часто бывает и так, что вырываются непроизвольные звуки, вой. Может временно остановиться дыхание. Если ответ положительный, то ему необходимо сразу принять выписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. Если это произошло впервые, лучше отказаться от приема таблеток вообще, так как у него может быть аллергия на те или иные препараты. Затем переместитесь в безлюдное и безопасное место, уберите все травмоопасные предметы вблизи.
Если приступ случился в закрытом помещении, откройте окна или двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Чтобы человек не захлебнулся слюной или рвотными массами, его голову нужно положить набок. Под голову положите мягкий предмет так, чтобы она находилась выше туловища. Снимите пояс, украшения, головные уборы и все вещи, которые могут затруднять дыхание.
Первая помощь при эпилептическом статусе эпистатусе, судорогах. При одиночном эпилептическом припадке помощь больному заключается в предохранении его от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. С этой целью рекомендуется между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую бинтом, или, при ее отсутствии, небольшой деревянный предмет. Недопустимо вставлять металлические предметы, особенно между передними зубами, так как это может вызвать поломку зубов и при их попадании в верхние дыхательные пути — ОДН. После завершения припадка больного не следует будить и вводить ему какие-либо лекарственные препараты. При истинном эпилептическом статусе неоходимо принимать срочные меры для ликвидации данного патологического состояния.
Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат. У больных эпилепсией есть ограничения при трудоустройстве — им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами. По мнению большинства детских эпилептологов, чем раньше развивается эпилепсия и чем позже она диагностируется, тем хуже прогноз по развитию ребенка [12] [15] [17]. Если эпилепсия идиопатическая наследственно детерминированная , предотвратить её невозможно. Профилактика симптоматической эпилепсии, развивающейся на фоне первичной патологии головного мозга, возможна — для этого необходимо избегать травмы головы и своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга.
Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки. Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка. Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку.
Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии. Броун Т.
Клиническое руководство. Власов П. Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. Воронкова К.
Неврология и Психиатрия. Железнова Е. Зенков Л. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Казаковцев Б.
Казенных Т. Карлов В.
Первая помощь при приступе
Как видим, основной принцип первой помощи при эпилептическом приступе – не мешать. Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе. Первая помощь при приступах эпилепсии. Если рядом с вами у человека случился приступ эпилепсии, нужно не только немедленно вызвать скорую, но и действовать самостоятельно.