Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым*. Пользуясь этой уловкой, ООО «Медоблако» не стремится вернуть деньги добровольно и в установленный законом семидневный срок, поэтому нам часто приходится взыскивать с этой компании деньги в судебном порядке. Облачные медицинские системы отличаются простотой и низкой стоимостью внедрения. Система выгрузит документы из 1С, Медиалога, Инфоклиники и других медицинских программ и отправит в страховую. Самые важные изменения в 2021 годуУже больше десятилетия почти все государственное здравоохранение в России финансируется за счет средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Цифровые полисы и новые виды бесплатной помощи: что изменится в системе ОМС в 2022 году
| Группа компаний BestDoctor и Онкострахование.ру будут развивать совместную программу страхования | Записи с меткой программа страхования. |
| Страховая программа МЕДИКАСКО. Официальный дилер Renault-Центр. | Российские власти решили запустить с 1 декабря 2022 года цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). |
| «СОГАЗ» внедрил технологию машинного обучения в медстраховании | Запуск ГИС поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, упростит взаимодействие участников системы ОМС, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан. |
| 27.09 — старт приема заявлений по программе «Высокие медицинские технологии» АО «СОГАЗ» | Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования lg. |
| Стало известно, за какую медпомощь по ОМС теперь придется платить россиянам - МК | Как рассказывает эксперт страховой медицинской организации Михаил Пушков, порядок получения медпомощи регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями: "Например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования. |
В России запустят цифровой полис ОМС 1 декабря 2022 года
Вклад страховой компании «СОГАЗ-Мед» в реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». “ВМТ” – это программа добровольного медицинского страхования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при критических заболеваниях у взрослых и детей. Для замены старого полиса обязательного медицинского страхования на документ единого образца гражданину необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию. Главная → Пресс-служба → Новости → «Облако здоровья»: врачи федеральных мед. лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования с 1 декабря 2022 года стали доступны цифровые полисы ОМС.
Авторизация
Последствия пандемии страна будет испытывать еще длительное время. Известно, что ковид стал причиной роста сердечно-сосудистых заболеваний, вызвал серьезные осложнения со зрением и слухом у россиян, повлиял на женское здоровье. Кроме того, пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, имеют отсроченные результаты заболеваний, которые негативно складываются на работе ЛОР органов. Проект "Облако здоровья" — это новая возможность помочь пациентам по всей стране с применением новейших технологий в телемедицине», — рассказывают в НМИЦ оториноларингологии ФМБА России. Чтобы получить помощь, пациентам нужно зарегистрироваться или авторизоваться в телемедицинском сервисе «Облако здоровья» oblakozdorovia. Для этого необходимо выбрать заявку в нужный медицинский центр и нажать кнопку «Получить услугу». Далее следовать инструкциям в заявке. После обработки данных пациент получит приглашение на онлайн-консультацию к врачу на конкретный день и время. Бакулева» необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ ЭКГ при нарушениях ритма , тредмил, коронарография при ишемической болезни сердца.
Кулакова» Минздрава России необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , Обменная карта беременной, Гистологические и цитологические заключения, Результаты анализов, мазков, УЗИ органов малого таза, УЗИ плода, При наличии результаты КТ, МРТ. Федорова" Минздрава России необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , обследования от окулиста офтальмолога , протокол консультации офтальмолога с указание остроты зрения, рефракции, периметрия, измерение внутриглазного давления.
Федорова» Минздрава России необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , обследования от окулиста офтальмолога , протокол консультации офтальмолога с указание остроты зрения, рефракции, периметрия, измерение внутриглазного давления. Пирогова Минздрава России ОСП РГНКЦ необходима следующая медицинская документация для загрузки в заявочный сервис: По направлению «Хирургия общая, хирургическая эндокринология, колопроктология»: медицинские выписки из истории болезни из стационаров , результаты лабораторных анализов, результаты и фотографии УЗИ, результаты гастро- и колоноскопии, результаты биопсий, протоколы осмотров, консультаций специалистов.
По направлению «сердечно-сосудистая хирургия»: результаты лабораторных исследований, результаты УЗИ, результаты гастроскопии, протоколы осмотров, консультаций специалистов, флюорография, КТ-ангиография. Консультации возможны в трех форматах по решению специалистов и в соответствии с заявленным форматом специализированного медицинского центра : дистанционное заочное консультирование по представленным документам, дистанционная онлайн консультация по подаче заявки, дистанционная дежурная онлайн консультация по расписанию дежурных врачей. Для проведения консультаций пациентам необходимо наличие компьютера с микрофоном и веб-камерой или мобильного телефона с установленным браузером Chrome. А также медицинских документов в отсканированном или сфотографированном виде.
Кроме того, разработано одноименное мобильное приложение, которое находится в открытом доступе для бесплатного скачивания в магазинах приложений App Store и Google Play «Сегодня, если говорить объективно, любой человек может обратиться за консультацией в федеральный центр. Но обычному человеку трудно сориентироваться, как это сделать. И для этого мы предоставляем возможность решить эту задачу удаленным способом, независимо от того, в деревне ли находится человек или в городе, есть ли у него смартфон или стационарный компьютер», - поясняет идеолог проекта, президент ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А. Основная цель проекта — оказание дистанционной медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями и, при необходимости, госпитализация в профильные федеральные центры.
В рамках проекта организованы бесплатные онлайн консультации для всех нуждающихся в дополнительной помощи дополнительном мнении высококвалифицированных специалистов из профильных медицинских центров. По итогам консультаций пациенты могут быть приглашены на очную консультацию, могут быть скорректированы терапевтические мероприятия и определены показания к хирургическому лечению, при необходимости может быть предложена госпитализация в указанные федеральные учреждения.
Он содержит выписку из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе, штриховой код графическая информация в кодированном виде , а также единый номер полиса из 16 цифр ЕНП , - пояснил эксперт рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков, советник генерального директора страховой медицинской организации "Капитал-МС" Михаил Пушков. То есть сейчас человек может пользоваться и полисом старой формы, и новым, электронным. Правда, пока не все медорганизации полностью готовы к работе в едином информационном пространстве, они по каким-либо причинам могут быть не оснащены полноценной программой для считывания штрих-кода со смартфона. В таком случае потребуется завести цифровой код ЕНП в обычном, ручном режиме в регистратуре поликлиники", - пояснил Пушков. Как получить цифровой полис Если у вас есть подтвержденный аккаунт на портале "Госуслуги", электронный полис оформляется очень легко, потребуется всего пять шагов. Зайдите на страницу портала "Госуслуги", в меню выберите вкладку "Документы", затем слева - "Здоровье", на открывшейся странице вверху выберите раздел "Получите данные о своем полисе ОМС…" и нажмите кнопку "Запросить", как правило, через 15 минут сформировывается цифровая копия полиса ОМС.
Внимание: Иногда при избыточной загрузке сервиса срок оформления может быть больше - до 5 дней. Что делать, если нет учетной записи на Госуслугах С 1 декабря 2022 года бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются.
Источник: Freepik Как получить цифровой полис ОМС Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС. Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления. Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно. Что будет с бумажными и пластиковыми полисами С получением цифрового полиса ОМС больше не нужно будет носить с собой бумажный или пластиковый документ.
Как получить цифровой полис ОМС с 1 декабря 2022 года – последние новости
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно. Что будет с бумажными и пластиковыми полисами С получением цифрового полиса ОМС больше не нужно будет носить с собой бумажный или пластиковый документ. Любая медицинская организация получит доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача понадобится только документ, удостоверяющий личность, — паспорт для взрослых граждан или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет. Право на медицинскую помощь перестанет зависеть от наличия физического документа.
И даже если пациент забудет гражданский паспорт, достаточно будет предъявить штрихкод на смартфоне.
Таким образом, врачам-экспертам требуется гораздо меньше времени на анализ информации, и, следовательно, их эффективность повышается, а страховщик тратит меньше ресурсов на аналогичный объем работы. С внедрением технологии по роботизированному анализу счетов из лечебных учреждений страховщик планирует повысить качество лечения застрахованных и вместе с тем сэкономить до 500 млн р.
В дальнейшем элементы искусственного интеллекта будут использованы в том числе для формирования предсказательных моделей в андеррайтинге, более эффективного таргетирования клиентов, распознавания тендерных запросов, счетов, прейскурантов, внедрения чат-ботов для снижения нагрузки на медицинский пульт и решения других задач, направленных на улучшение клиентского опыта. Агентство страховых новостей.
Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС. Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел. В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС.
Мультисервисная платформа Медоблако
Цифровое будущее страхования: как СОГАЗ меняет правила игры. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования портала госуслуг. Программа формирует медицинские услуги в кейсы, определяет среди них подозрительные с точки зрения медицинской практики, помогает выявлять случаи как недостаточного, так и необоснованного превышения объема помощи, несоответствия программе страхования.
Группа компаний BestDoctor и Онкострахование.ру будут развивать совместную программу страхования
Специалисты проекта «Облако здоровья» окажут специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь населению дистанционно. Медицинские новости 24/7. ФФОМС: вывод диспансерного наблюдения из «подушевика» показал свою эффективность. Страховая компания «Ю-Лайф» и Madanes Россия представили программу страхования для лиц старше 55 лет на российском рынке. Страховая компания «Мед облако» предлагает несколько программ страхования, каждая из которых обладает своими особенностями и преимуществами.
Страховая программа МЕДИКАСКО
По программам реабилитации и хирургии после несчастного случая и долгосрочного медицинского ухода полис оформляется на людей в возрасте от 55 лет и старше», — рассказывает Алексей Захаров, генеральный директор АО «СК «Ю-Лайф». Страховые взносы оплачиваются с комфортной ежегодной периодичностью, продукт доступен для оформления как в сегменте физ. Программа предлагается в двух вариантах: облегченный вариант включает в себя оплату реабилитации с фиксированным лимитом на год и страховое покрытие по хирургическому вмешательству, включая лабораторные исследования, врачебные осмотры, пребывание в стационаре, имплантацию по необходимости и т. В расширенном варианте программы, помимо опций выше, предусмотрена организация и оплата долгосрочного медицинского ухода с фиксированным лимитом на срок до четырех лет.
В пресс-службе ФФОМС пояснили, что необходимые технологии, связанные с введением цифрового полиса, позволяющего гражданам получать бесплатную медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность, отработаны и находятся в высокой степени готовности.
Инвалидность поставили 3 гр в документах указана выплата за 2 гр инвалидности.
По окончанию страхового полиса ушли в другую страховую, где был уже поставлена 2 группа. Последняя подала в суд с заявлением о признании договора недействительным, так как скрыли что рассеянный склероз. Хотя в анкете пункта о таком заболевании не было. Вопроса два: 1. Можно ли добиться выплаты с какой либо компании?
При невозможности организации лечения в России, территорией организации лечения может быть Европа кроме Швейцарии , Израиль, Южная Корея, Турция, Испания. При невозможности организации лечения в данных странах компания предложит пройти его в иных ведущих мировых клиниках. По статистике, состояния, имеющие неизлечимые, смертельно опасные для жизни или необратимые последствия для здоровья человека, в большинстве случаев приводят к драматичному ухудшению семейного финансового положения.
Цифровизация в страховании: революционные изменения СОГАЗ в управлении рисками
Самый взрослый пациент — 1929 года рождения и самый молодой родился в этом году. Причем средний возраст обращавшихся за консультацией россиян 40-60 лет. Например, Ольга Шиляева из Ижевска 5 лет назад перенесла шунтирование. После онлайн-консультации со специалистом проекта «Облако здоровья» ее срочно пригласили в Москву.
В свою очередь, Юлия Арсланова из Казани, узнав о своем диагнозе, связалась с Центром имени Бакулева по видеосвязи. Загрузила на портал результаты анализов и, минуя очереди в местных больницах за направлением, буквально через несколько дней оказалась в Москве у академика Лео Бокерия. Хотя в Казани, говорит Юлия Арсланова, очереди на операцию ей пришлось бы ждать не меньше 3 месяцев.
Потом после определенного лечения у меня начали искать причину инсульта. Выяснили, что у меня опухоль сердца, миксома», - рассказала Юлия. За таким же вторым мнением и обратилась Надежда Бересцова из Липецка.
Но,… пауза …полный диагноз мне не поставили. Я узнала по Интернету о проекте «Облако здоровья». Решила обратиться, проконсультировалась и меня пригласили в Центр имени Кулакова в Москве.
Прошла много процедур, обследований и сейчас, можно сказать, я здорова», - рассказывает Надежда. Еще один пациент — 76-летняя Надежда Гранина показывает на экран компьютера со страницей «Облака здоровья»: «Все здесь показано. Запись на прием, консультации, загрузка файлов.
Я отправила свои документы, и специалисты рассмотрели мои документы». Комментирует врач проекта «Облако здоровья» Татьяна Ле: «Во время консультации Надежде было рекомендовано прилететь из Иркутска на очный прием. За ее случай местные врачи браться не рискнули».
Такая же ситуация была и Олега Храмогина. Я за это не заплатил ни копейки», - заключает Олег. А бывало, что помощь потребовалась сразу в двух центрах, как например, в случае с девочкой, у которой помимо гинекологических пороков нашли еще и кардиологические.
Но сейчас ее жизни уже ничего не угрожает. Плановую операцию провели лучшие из лучших специалистов. Мы попросили подвести итоги проекта «Облако здоровья» врачей, которые приняли в нем участие.
Рассказывает Татьяна Ле, врач-кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А. Бакулева: «В период пандемии мы столкнулись с тем, что многие люди, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, остались без должного внимания со стороны врачей. Особенно пожилые, поскольку из-за ограничений по возрасту им приходилось большую часть времени находиться в изолированных условиях с наименьшими перемещениями.
Многие пациенты во время телемедицинских консультаций отмечали, насколько удобно для них, не выходя из дома, получить квалифицированную консультацию и рекомендации врача, не подвергая себя риску инфицирования. Кроме того, для дальнейшего наблюдения после операций большинство пациентов выбирали именно такой способ общения с врачом из-за удобства предоставления услуги». Кулакова В.
В рамках этого проекта обращались в основном пациентки для консультации по результатам анализов, для получения необходимого списка исследований. Мною была диагностирована пролактинома у женщины 47 лет, также обращались беременные с Covid-19, по вопросам патологии беременности, много пациенток хирургического профиля получили квоты на 2022 год и подали документы для получения бесплатной хирургической помощи — миома матки в репродуктивном возрасте, эндометриоз. Ещё у меня была пациентка из Италии — в условиях пандемии она не могла попасть к врачу и получить помощь и два года пила гестагены в непрерывном режиме для лечения аномальных маточных кровотечений.
Я ей все отменила — назначила необходимые исследования для дальнейшего назначения менопаузальной гормональной терапии». Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России, д. Потому что они могли обратиться онлайн на сайт «Облако здоровья» и получить абсолютно бесплатно консультацию от квалифицированных специалистов высокого уровня компетентности.
Им не нужно было тратить время на прохождение всего маршрута от первичной помощи до консультаций на последнем третьем уровне оказания медицинской помощи. Они могли получить сразу же все рекомендации для обследования.
Так с 1 декабря 2022 г.
Благодаря такому формату полиса у застрахованных появилась возможность не предъявлять при обращении за медицинской помощью полис ОМС на бумажном носителе или пластиковый полис. На сегодняшний день цифровой полис можно оформить традиционным способом — посетив офис страховой компании. Обращаем внимание, что данная услуга доступна при наличии подтвержденной учетной записи, что позволит впоследствии пользоваться удобными функциями, такими как: получение сведений о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, о прикреплении к медицинской организации, о страховании застрахованного лица в системе ОМС, смена страховой компании например, при переезде или региона страхования, приостановление или возобновление действия полиса и многими другими.
Страховое покрытие программы делится на базовое и премиум. Базовое страховое покрытие рассчитано на сумму 6 000 000 р. При невозможности организации лечения в России, территорией организации лечения может быть Европа кроме Швейцарии , Израиль, Южная Корея, Турция, Испания.
В рамках совместного проекта «АльфаСтрахование» и DKV Globality разработан набор комплексных программ для корпоративных клиентов и частных лиц, которые объединены под брендом Альфа Глобалити: максимальные страховые суммы по программам составляют 4 млн. Программы включают страхование хронических заболеваний и состояний, существующих на момент страхования, в том числе онкологические и сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и диабета, лечение психический расстройств. Также в программу входят: ведение беременности, родовспоможение, комплексная стоматология. Программы доступны для сотрудников российских и международных компаний и членов их семей, живущих и работающих за границей не менее одного месяца в году. Страховка продолжает действовать и в период временного возвращения на родину застрахованного. Условия страхования не зависят от национальности, страны постоянного места жительства и гражданства застрахованных.