Чтобы лучше понять, как развивается рак в человеческом организме, ученые из Гарвардской медицинской школы «отмотали» историю болезни назад для двух человек, у которых онкологическое заболевание было выявлено в 34 и 63 года. Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова.
На передовой борьбы с раком: в Москве составили список лучших онкоцентров по итогам прошлого года
Лечение онкобольных в России и мире, борьба с раком Минздрава и некоммерческих организаций, работа онкоцентров, протоколы лечения онкологии у взрослых и детей, применение лучевой терапии, обучение радиологов, онкологов и врачей лучевой диагностики. ТРК Татарстан-Новый век. Обновленный рейтинг возглавила городская клиническая онкологическая больница №1. Она получила высокую оценку пациентов и продемонстрировала хорошие медицинские результаты. В городе определены 5 якорных учреждений – онкологических центров, которые обладают полным спектром клинических возможностей и в которых работают высококлассные команды врачей-онкологов (на базе больниц: МКНЦ им. А.С. Логинова, МГОБ №62, ГКБ им. С.П. Рейтинг ведущих онкологических центров России на 2024 год.
Справочник организаций России
При составлении списка учитывается профессионализм врачей, современность оборудования, информированность пациентов о лечении и многие другие факторы. Также стационар повысил показатели по сравнению с прошлым годом: на семь процентов увеличилось число курсов противоопухолевого лечения и операций в онкоотделениях круглосуточных стационаров, — рассказала заммэра. Первые эндоскопические центры для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта у юных жителей столицы начали работу в Москве в этом году.
Определяя план лечения, мы исходим из доступности, из эффективности, из клинического опыта, из возможностей пациентов. Что включают в себя современные протоколы лечения? На практике это выглядит следующим образом — основным этапом лекарственной терапии является все-таки химиотерапия — это агрессивное воздействие непосредственно на опухолевую клетку. И к этой химиотерапии бывают всякого рода добавки — это так называемая таргетная терапия, которая действует точечно на определенную мутацию определенного гена. У каждого вида рака есть свои мутации, свои гены, на которые действуют эти препараты.
Эти лекарства работают как усилитель химиотерапии, говоря простыми словами. Есть другое направление — иммунная терапия. Это те препараты, которые заставляют иммунитет вырабатывать антитела к подавлению опухолевой активности. Это самое современное направление, хотя пока такая терапия доступна далеко не для всех видов рака, кроме того, лечение весьма дорогое. Но это вопрос времени — крупнейшие фармкомпании работают, чтобы найти новые иммунные препараты. Сегодня такой вид лечения уже применяется, например, для лечения меланомы. Мы знаем, что меланома не чувствительна к химии абсолютно и раньше пациенты с этим заболеванием были обречены.
Сегодня мы можем заставить организм начать самостоятельно бороться с этой опухолью. И благодаря этим препаратам меланома стала очень хорошо излечиваться. Есть разные механизмы и направления иммунной терапии и таргетной терапии для разных видов рака. В России эти препараты практически все зарегистрированы. Зачастую пациентов лечение пугает не меньше, чем болезнь. Многие знают, что химиотерапия очень тяжело переносится и боятся плохого самочувствия. Насколько возможно облегчить побочные эффекты?
В основном, лечение онкологических заболеваний — это не что-то такое из ряда вон, когда ты человек лежит и умирает. Это просто лечение хронического заболевания. Многие пациенты у нас на химиотерапии продолжают работать и жить обычной жизнью. С адекватной подготовкой мы научились проводить ее так, что у пациент практически полностью купирована ночная рвота, не портится кровь так, что необходимо переливание. Пациент капается и идет домой в большинстве случаев. Более того, есть способы сохранить волосы от выпадения.
Особо хочу сказать о своем лечащем враче Андрееве В. Это замечательный специалист, знаток своего дела. Доктор Андреев очень внимателен к своим пациентам, всегда все разъясняет, не уходит от сложных вопросов.
Для иностранных пациентов предусмотрены консультанты-переводчики в том числе и русскоязычные и бесплатное питание с европейской или корейской кухней на выбор.
Медицинский центр «Шиба» Израиль На настоящий момент «Шиба» - единственный из европейских и ближневосточных медицинских центров, с которым стал сотрудничать MD Anderson Cancer Center. MD Anderson — медицинский центр Техасского университета, который с 2005 года занимает первое место в рейтинге клиник, предоставляющих онкологическую помощь в США. Одна из особенностей центра «Шиба» - модель комплексной терапии под названием 360о Oncology Care, которая помимо самых передовых методов лечения обращает особое внимание на душевные потребности больных. Клиника Мюнхенского университета Германия Клиника «Гроссхадерн», она же клиника Мюнхенского университета — огромный медицинский комплекс, в котором, помимо научных учреждений, находятся более двадцати отделений, специализирующихся на различных областях медицины. Онкология — одно из лидирующих направлений «Гроссхадерна». Особенно стоит отметить трансплантационный центр, справедливо славящийся как один из лучших в Европе. У врачей клиники накоплен огромный опыт по лечению онкологических пациентов при помощи радиохирургии. На территории университета находится Европейский центр «Кибер-Нож», который специализируется на передовых радиохирургических вмешательствах. Клиника Мэйо США На третьем месте в списке лучших российских и зарубежных онкологических клиник в мире находится один из самых больших научно-медицинских центров мира, основанный в 1889 году. С тех пор клиника из небольшой частной больницы превратилась в гигантский центр, который стабильно входит в топ-20 лучших медицинских учреждений США а в 2014-2015 годах занял первое место по стране.
Особенность центра — щедрое финансирование собственных научно-медицинских исследований. Врачи «Мэйо» располагают новейшими средствами диагностики онкологических заболеваний, специализируются на сложных случаях и используют в лечении самые передовые методы — например, протонную и ионную терапию. У специалистов клиники накоплен многолетний опыт в лечении рака почек, опухолей головы и шеи, опухолей головного мозга, саркомы, меланомы, и различных видов гинекологического рака.
Лечение онкологии в клиниках России
Пресс-центр | Рейтинг лучших клиник по онкологии ТОП-10 больниц по лечению рака за рубежом 10 лучших онкологических клиник мира Статьи на Medtour! |
Названы лучшие онкобольницы Москвы: заммэра Ракова подвела итоги рейтинга - МК | Новости Россия 1 Общество. |
Топ-10 онкологий России в 2023 году | Онкологические центры в России:18 лечебных учреждений, 13 реальных отзывов пациентов, рейтинг MedAdvisor, цены на услуги, номера телефонов, официальные сайты, адреса на карте со схемами проезда и графики работы. |
Новый российский препарат от рака достиг 100% эффективности | Итоги онкологического рейтинга клиник за 2023 год подвели в столице. |
ТЫСЯЧИ ЛУЧШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ СОБРАЛ XIV СЪЕЗД ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ И ЕВРАЗИИ
- Рейтинг лучших онкологических клиник мира
- Пациенты назвали лучшие онкоклиники в Москве
- 🏥 Четыре онкологических центра открылось в России за 2023 год
- Клиники по профилю онкология
- Рейтинг лучших современных онкологических клиник в Москве и других российских городах
Бесплатный рейтинг онкологических клиник
Онкологические клиники Москвы 2024 | Лечение онкобольных в России и мире, борьба с раком Минздрава и некоммерческих организаций, работа онкоцентров, протоколы лечения онкологии у взрослых и детей, применение лучевой терапии, обучение радиологов, онкологов и врачей лучевой диагностики. |
Бесплатный рейтинг онкологических клиник | Новый российский препарат для лечения онкологических заболеваний при помощи света в ряде случаев эффективен до 100%, заявил заведующий отделением —. |
Новый российский препарат от рака достиг 100% эффективности | Онкологический центр европейского уровня: лечение рака, паллиативная помощь и стационар в Москве. |
Рейтинг лучших онкологических клиник мира | Вчера, 4 февраля 2018 года, состоялось награждение ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России как победителя в номинации «Лучшие онкологические клиники страны» Всероссийской пациентской премии «Будем жить!». |
В Москве опубликовали итоги рейтинга онкоклиник за 2023 год — РТ на русском | Многие медицинские центры, которые занимаются лечением онкологии в России, предлагают пациентам добровольное участие в экспериментальных проектах, направленных на устранение злокачественного новообразования. |
Онкологические клиники Москвы 2024
Московская городская онкобольница N 62 3. Московский клинический научный центр им. Логинова 4. Городская клиническая больница им. Боткина 5. Медицинский многопрофильный клинический центр "Коммунарка".
В последние годы поддержка и лечение онкологии стали одним из приоритетных направлений в российском здравоохранении. Нехватка лекарств, отсутствие мест в стационарах или устаревшее оборудование остались в прошлом: теперь онкодиспансеры оборудованы по последнему слову техники, а в регионах не только лечат, но и по выявляют онкологию на ранней стадии.
Это замечательный специалист, знаток своего дела. Доктор Андреев очень внимателен к своим пациентам, всегда все разъясняет, не уходит от сложных вопросов. Желаю доктору Андрееву успехов в его сложной и ответственной работе.
Медицинская помощь в соответствии с современными мировыми стандартами. Комфортные условия, доброжелательное отношение, высокий уровень сервиса. Удобное расположение - в центре города. Хорошая транспортная доступность - в 5 -7 минутах езды на общественном транспорте от нескольких станций метро. Наличие автопарковки.
Лечение онкологии в клиниках России
В Москве сформирован ежегодный рейтинг якорных многопрофильных онкологических центров по итогам прошлого года, который возглавил Московский клинический научный центр (МКНЦ) имени ва. Что может предложить онкологическим пациентам современная наука, и доступны ли новейшие технологии и подходы в лечении в России, рассказывает врач-онколог клиники ОАО «Медицина», член RUSSCO Елена Жукова. Мы изучили большое количество разнообразных рейтингов «лучшие онкологические клиники России», составленных экспертами в области лечения онкологических заболеваний, и в итоге пришли к следующим выводам. Международное агентство по атомной энергии опубликовало рейтинг лучших клиник мира по лучевой терапии, в который вошел Институт ядерной медицины в Химках.
Новый российский препарат от рака достиг 100% эффективности
Специалисты встретились на научной части, где обсудили аспекты профессиональной деятельности, разобрали кейсы лечения метастатического рака желудка, опухолей поджелудочной железы, сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии, реабилитации онкологических больных. На пациентской части с приветственным словом выступила руководитель Фонда поддержки женщин «Александра» Екатерина Башта. На секциях были даны ответы на самые волнующие вопросы об организации оказания медицинской помощи в рамках ОМС, приведены результаты клинических исследований применения эмолентов в борьбе с радиоиндуцированным дерматитом, разобраны вопросы питания, ухода за кожей и поддержания здоровья полости рта, лечения полинейропатии, а также уделили внимание психологической поддержке онкопациентов. В зоне пациентской сессии была организована выставка продукции косметической фабрики АО «Свобода», и участникам были предоставлены подарки от компании.
На этом же этапе у пациента, если ему все же показано хирургическое вмешательство, как часть сочетанного лечения, формируется спрос на малотравматичную видеохирургию эндоскопическая хирургия. Современное лечение рака, воплощенное в сложнейших комплексах, находящихся в распоряжении врачей Онкологической клиники МИБС слева направо, сверху вниз : Линейный ускоритель, Гамма-нож, Кибер-нож, Протонная терапия Обычно, возможности технологий диагностики и лечения рака, которые использует современная онкология, впечатляют и вдохновляют.
Но следующим этапом станет разговор вооруженного информацией пациента с лечащим врачом или консультантом клиники, в которую он обратится. И тут здоровье, а, зачастую, и жизнь пациента зависит от правильности выбора онкологической клиники, точнее, от ее оснащения. Лечение рака в России: из двух зол выбираем меньшее К сожалению, доля частных медицинских учреждений в онкологии России невелика, а их финансовые возможности редко позволяют иметь в своем распоряжении несколько различных типов оборудования, на котором проводится безоперационное радиохирургия, высокоточная лучевая терапия или малоинвазивное эндоскопическая хирургия лечение рака. В таких условиях пациент, которому однозначно показана радиохирургия например, при раке слюнных желез , становится объектом убеждения, что справится и лучевая терапия. Березина Сергея МИБС был связан с расширением круга запросов наших пациентов и необходимостью соответствовать уровню качества лечения рака в лучших клиниках мира.
Начав с узкого профиля радиохирургического лечения рака на Гамма-ноже, мы расширили спектр услуг за счет радиохирургии на Кибер-ноже позволяет лечить солидные опухоли не только головы и шеи, но и любой части тела , затем приобрели линейный ускоритель TrueBeam, который позволил предложить нашим пациентам высокоточную лучевую терапию, значительно расширив список видов и локализаций рака, лечение которых проводится в Онкологической клинике МИБС.
Для проведения лучевой терапии в Liv Hospital доктора используют высокотехнологичный линейный ускоритель Siemens Oncor. Он позволяет модулировать интенсивность излучения, увеличивая ее в зоне опухоли и уменьшая в области окружающих здоровых тканей. Это повышает эффективность радиотерапии и минимизирует побочные эффекты. Также здесь применяют принципиально новый эффективный метод лечения рака — томотерапию. Облучение в данном случае осуществляется послойно и по спирали, позволяя равномерно воздействовать на опухоли неправильной формы и большой протяженности. Хотите узнать больше о лечении рака в клинике Лив в Турции? Оставьте свое обращение Наши специалисты свяжутся с Вами в кратчайшие сроки Укажите свое имя Опишите Вашу ситуацию 5. Сеть медицинских центров Хелиос в Германии Онкологический центр Helios HOZ объединяет в себе сразу 7 специализированных отделений по лечению рака кожи, толстой кишки, легких, молочных желез, опухолей головы и шеи, рака женских репродуктивных органов, нейроонкологических заболеваний, а также злокачественных опухолей у детей. Сеть медицинских центров Хелиос располагает большими возможностями для лечения различных типов лейкозов.
Он включает в себя два отделения: онкогематологии а также онкологии и паллиативной медицины. Врачи Хелиос используют самые прогрессивные подходы к лечению рака: терапия моноклональными антителами, таргетная терапия, комплексная химиотерапия, региональная глубокая гипертермия в сочетании с системной химиотерапией. Кроме этого, Хелиос — одна из лучших в мире клиник по лечению сарком костей и мягких тканей. Врачи медицинского центра активно используют роботизированную систему Da Vinci Xi в области висцеральной хирургии, урологии и гинекологии. Это позволяет им выполнять очень сложные вмешательства по удалению раковых опухолей минимально инвазивным путем через небольшие разрезы размером до 2 см. Хотите узнать больше о лечении рака в клинике Хелиос в Германии? Оставьте свое обращение Наши специалисты свяжутся с Вами в кратчайшие сроки Укажите свое имя Опишите Вашу ситуацию 6. Медицинский центр Ихилов Сураски в Израиле Этот центр широко известен своими новаторскими подходами и исследовательской деятельностью. Здесь разрабатываются и внедряются в практику самые новые препараты и процедуры для лечения различных видов рака. Клиника оснащена одними из лучших в мире линейными ускорителями Novalis TrueBeam STХ от Varian Medical System со сложными системами обработки данных и планирования лечения.
Используя их, медицинский физик создает на компьютере 3D-модель внутренних органов пациента. Это позволяет направить радиолучи непосредственно на опухолевые очаги. Центр располагает мощной диагностической базой, позволяющей дифференцировать различные типы раковых опухолей и назначать персонализированное медикаментозное лечение — химиотерапию, таргетную или иммунную терапию. Хотите узнать больше о лечении рака в клинике Ихилов в Израиле? Оставьте свое обращение Наши специалисты свяжутся с Вами в кратчайшие сроки Укажите свое имя Опишите Вашу ситуацию 7. Клиника Ассута в Израиле Эта первая израильская частная клиника, прошедшая аккредитацию американской комиссии JCI, что свидетельствует о высоком качестве медицинских услуг. Это позволяет израильским врачам поставить диагноз в самые краткие сроки и назначить эффективное лечение. Ассута — лидер в Израиле по количеству проведенных минимально инвазивных хирургических вмешательств, в том числе и с применением роботизированных систем. Здесь также выполняют сложнейшие реконструктивные операции, позволяющие восстановить внешность пациентов после удаления крупных или широко распространившихся раковых опухолей. Хотите узнать больше о лечении рака в клинике Ассута в Израиле?
Оставьте свое обращение Наши специалисты свяжутся с Вами в кратчайшие сроки Укажите свое имя Опишите Вашу ситуацию 8.
Список медорганизаций, вошедших в обновлённый онкорейтинг, размещён на сайте Департамента здравоохранения Москвы. Ранее мэр Москвы Сергей Собянин заявил , что столичные рентгенологи протестируют новые сервисы на базе искусственного интеллекта для выявления патологий по 54 заболеваниям.
Рейтинг лучших онкологических клиник мира
Первое место, занятое больницей в рейтинге, - свидетельство того, что коллектив освоил эти возможности, что, конечно же, не может не радовать". Благодаря рейтингу пациенты впервые смогли оценивать работу медиков и влиять на нее Конкуренцию первой пришлось выдержать действительно серьезную: ведь в числе других якорных центров Москвы такие ведущие клиники, как Московский клинический научный центр имени Логинова, получивший в прошлом году, например, суперсовременный комплекс с уникальным оборудованием, или медцентр "Коммунарка", в котором недавно вошел в строй новый лучевой корпус. И все-таки, есть ли в больнице N 1 что-нибудь такое, чего нет в других лечебных учреждениях? Он дополняет возможности хирургических вмешательств и лекарственной терапии, имея при этом неоспоримые преимущества, так как воздействует исключительно на опухолевые клетки, не оказывая влияния на здоровые ткани и не вызывая побочных эффектов. Это особенно важно при лечении щитовидной железы и других заболеваний головы-шеи, на которых мы специализируемся". Новые стандарты, новые методы лечения, внедряемые во всех якорных центрах столицы, дали уже свои результаты. В частности, по словам Анастасии Раковой, доля пациентов, которые преодолели пятилетний рубеж после постановки диагноза, за последние четыре года в Москве выросла с 55 почти до 60 процентов, раннее выявление заболеваний выросло с 62 до 67 процентов, а летальность в течение первого года после постановки диагноза сократилась с 17 в 2019 году до 11,8 процента.
Услуги по лечению рака Радиохирургия на установке TomoTherapy HD Услуги по диагностике рака Различные виды сканирования, лабораторные и функциональные исследования Комплексный онкоскрининг по базовой и расширенной программе Контакты.
У нас вы найдете список фирм, коммерческих предприятий России, государственных, муниципальных и многих других учреждений России. Среди них - транспортные и промышленные фирмы, общеобразовательные школы и колледжи, деловые и развлекательные центры и еще более 100 категорий, удобно отсортированных для вас. С помощью нашего телефонного справочника России вы быстро найдете адреса и телефоны интересующих вас учреждений, ссылки на официальные сайты, время работы организаций, а также расположение на карте и схему проезда к ним.
Об этом сообщила Анастасия Ракова , заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития. Она получила высокую оценку пациентов и продемонстрировала хорошие медицинские результаты. Мы регулярно обновляем рейтинг — его данные помогают медучреждениям на постоянной основе анализировать свою работу и, если требуется, вносить коррективы. Поэтому список лидеров среди онкостационаров очень подвижный и постоянно меняется. Такая здоровая конкуренция и стремление становиться лучше способствуют развитию столичного здравоохранения. В конечном счете это отражается на качестве медицинской помощи, которую получают москвичи. Кроме того, открытая публикация рейтинга позволяет пациентам сориентироваться, где они могут получить качественную специализированную помощь в столице», — рассказала Анастасия Ракова.
🏥 Четыре онкологических центра открылось в России за 2023 год
В центре проводят самое большое количество операций с использованием аппарата гамма-нож. Клиника оборудована таким инструментарием: радиохирургическая система Кибер-нож, полученная от специалистов из США; ускоритель Clinac 2100 CD, позволяющий проводить конформную лучевую терапию; линейный ускоритель Varian TrueBeam STx. Современное оборудование обеспечивает надежную диагностику и эффективное лечение онкозаболеваний. Многопрофильный центр имеет множество узкоспециализированных отделений и филиалов. Прием осуществляется опытными российскими специалистами. В штате клиники 46 кандидатов и 13 докторов наук. Специалисты клиники успешно лечат болезни ортопедического, хирургического и неврологического профиля. Для лечения используются эндоскопические и радиоволновые методы. Городская клиническая больница имени С. Боткина Больница является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением столицы.
В больнице имеется стационар для оказания специализированной помощи. Лечение проводят традиционными способами, а также эндоскопическими и малоинвазивными. Для хирургических вмешательств используются современные методы коагуляции и рассечения тканей. К ним относятся: ультразвуковые ножницы; LigaSure — аппаратура для электрохирургии, с помощью которой специалист заваривает сосуды. Одна из самых популярных больниц Москвы входит в тройку лидеров в рейтинге лучших онкологические центров, институтов и клиник России. Российский онкологический научный центр им. Блохина РАМН Деятельность федерального бюджетного учреждения направлена на оказание квалифицированной помощи онкобольным.
Имеются разнообразные лекарственные препараты для проведения химио- и иммунотерапии, а также оборудование для проведения роботизированных операций и различных видов лучевой терапии. Следует отметить, что в государственных клиниках, вы можете пройти лечение как на платной, так и на бесплатной основе.
Лучшие частные клиники Мы также сформировали список, в который вошли самые лучшие онкологические клиники, являющиеся частными. В них проводят качественное лечение с высоким процентом эффективности для пациентов с раковыми заболеваниями, но на платной основе. В клинике установлено новейшее оборудование, позволяющее диагностировать рак на ранних стадиях развития. Полное обследование можно пройти за один день. Используются все современные методы лечения и инновационные технологии. Клиническая больница на Яузе. Госпиталь оборудован современными лечебно-диагностическими технологиями, позволяющими использовать в клинической практике современные методики, среди которых малоинвазивные минимальный ущерб здоровым тканям операции, лучевое лечение, лекарственные терапии, а также инновационные способы снижения интоксикации. Кроме этого, учреждение предоставляет психологическую помощь пациентам и их близким. В своей работе врачи ориентируются на европейские медицинские стандарты.
Лечение проводят при помощи высокотехнологичного радиационного, лучевого и лазерного оборудования зарубежного производства. Клиника осуществляет свою деятельность круглосуточно. Также имеется центр оказания реабилитационной помощи. Медицинское частное учреждение оказывает помощь больным раком даже в самых сложных случаях.
В клинике будут проходить лечение пациенты с наиболее сложными случаями злокачественных опухолей. Специалисты будут проводить трансплантацию органов и комплексно оказывать помощь пациентам, имеющим несколько сопутствующих хронических заболеваний, сообщает телеканал «360». Собянин указал на то, что на месте небольших корпусов возвели суперсовременную клинику площадью свыше 75 тыс. Благодаря открытию медучреждения, по словам мэра, качество оказания онкологической помощи в Москве выйдет на новый уровень.
Пациенты получать возможность получать все виды онкологической помощи от диагностики до высокотехнологичного лечения, а также диспансерного наблюдения.
В комплексе, процедуры улучшают прогнозы и качество жизни больных. Операции проводятся традиционным, эндоскопическим и малоинвазивными способами при помощи современных методов и инструментов. В их арсенал также входят система электролигирования сосудов LigaSure и ультразвуковые ножницы. Особое внимание уделяется органосохраняющим методикам и косметическим результатам. Лечение пациентов занимает около 5 дней. В нём используются поддерживающая терапия, цитостатики, молекулярно-прицельная терапия, иммунотерапия, дифосфонаты, гормональная терапия, химиотерапия и многое другое. Цитостатические препараты подавляют рост и размножение опухолевых клеток, вызывая апоптоз.
В Архангельске ведущие специалисты-онкологи обсудили актуальные направления работы
В 1990–1991 годах работал в США: поехал по приглашению в университетскую больницу Томаса Джефферсона, одну из лучших частных клиник Америки с большим онкологическим центром. За последние 5 лет в России открылось 11 новых онкологических диспансеров. Рейтинг ведущих онкологических центров России на 2024 год. В городе определены 5 якорных учреждений – онкологических центров, которые обладают полным спектром клинических возможностей и в которых работают высококлассные команды врачей-онкологов (на базе больниц: МКНЦ им. А.С. Логинова, МГОБ №62, ГКБ им. С.П.