Новости вирусная инфекция в москве сейчас

Управление Роспотребнадзора по Москве объявило о введении противоэпидемических мер из-за осложнения ситуации с гриппом и ОРВИ. Какой сейчас бушует вирус в Москве и других городах России? Граждан призвали не паниковать и помнить, сейчас начинается сезон респираторных вирусных заболеваний. Сегодня же большинство симптомов ковида схожи с другими ОРВИ, так что повышенная температура вполне может говорить и о коронавирусной инфекции. Первый случай заболевания коронавирусом в Москве зарегистрирован еще в конце февраля.

Не путать с отравлением

  • Как не заразиться риновирусом
  • Карта распространения коронавируса по Москве
  • Об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Москве
  • Последние новости о коронавирусе (COVID-19) на сегодня в Москве

В Роспотребнадзоре ждут спада сезонного роста заболеваемости ОРВИ к концу апреля

Так стоит ли ждать после волны микоплазменной пневмонии у детей волну бронхиолитов? Филатова в Петербурге «Доктору Питеру» рассказали, что в городе действительно наблюдается подъем заболеваемости РС-вирусом среди детей. Но, по словам Елены Дондурей, главного внештатного детского инфекциониста комитета по здравоохранению Петербурга, сейчас ситуация стандартная и повторяется ежегодно, то есть паниковать не стоит. Эта инфекция прежде всего опасна для маленьких детей, в возрасте до года, а также малышей, у которых есть тяжелые сопутствующие заболевания.

Этой осенью мы впервые перешли на секвенирование всей линейки возбудителей ОРВИ, чтобы охватить сразу 32 группы вирусов. По итогам секвенирования возбудителей ОРВИ мы заметили, что в декабре структура вирусов несколько изменилась. При этом не выявлены возбудители парагриппа, аденовируса, бокавируса, метапневмовируса, гриппа Б, которые присутствовали еще на прошлых неделях", - рассказала Анастасия Ракова. Вице-мэр добавила, город пристально отслеживает ситуацию в мире с каждым отдельным штаммом, следит за их распространением и заболеваемостью. При этом мы видим, что начинает серьезно нарастать доля гриппа - по сравнению с прошлой неделей количество случаев увеличилось почти на треть.

Потому что любая страна должна знать, что происходит в популяции в разных городах, районах. Может, придет какой-то странный вирус и будет вообще всех косить, поэтому его нужно вовремя заметить. Как правило, конкретный пациент от этого пользу обычно не получает, просто не успевает. Собирают, допустим, мазки где-нибудь в Улан-Удэ, а исследуют пробы в Новосибирске. Или из Мурманска для анализа везут в Москву. Естественно, результаты могут и через две недели, и через месяц прийти. За это время у пациента уже и ковид, и грипп уйдут. Есть смысл за свои деньги делать анализы на всевозможные вирусы в какой-нибудь коммерческой лаборатории? Для стартаперов очень заманчиво сделать тесты на десяток-другой вирусов и продать их какой-нибудь крупной коммерческой клинике, потому что у этой организации достаточно клиентов, готовых платить за то, чтобы разобраться в своих болячках. Подобный сервис есть для бактериальных болезней — логично, что пригодится и для вирусных. Расскажу, как это работает, на примере бактерий. Например, у пациента урогенитальная инфекция. Ему дают антибиотик широкого профиля. Классно, если лекарство сработает. Но часто бывает, что симптомы на неделю-другую затухают, а потом все с новой силой возвращается. Это не значит, что пациент снова заболел, просто уже имевшуюся инфекцию не долечили до конца. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, надо применять антибиотики, специфичные для бактерии, буйствующей у конкретного человека. Есть специальные тесты, которые исследуют биологическую жидкость и конкретно определяют, что за микробы там присутствуют. Например, могут сказать: у вас клебсиелла, которая отвечает на такой-то препарат. Но тут проблема: для многих из них нет специфичного лечения. Для лечения гриппа создали осельтамивир, для ковида — паксловид, а для остальных вирусов пока ничего не придумали. Поэтому инициатива пациента оптом сдавать анализы на все вирусные патогены практического смысла не имеет. Гораздо эффективнее сделать тест на грипп и ковид. Тактика лечения при этих инфекциях разная, и таблетки в арсенале есть. Значит, от теста точно будет польза В таком случае с эпидемиологической точки зрения — зачем знать, какие вирусы гуляют в популяции, если лечения для многих нет? Ну, например, простейшая ситуация — чтобы не перепутать, дифференцировать вирус и бактерию. У человека диагностировали бактериальную пневмонию, потому что подумали, что он заразился от соседа в больнице.

Как он заметил, к настоящему времени не возникло новых штаммов, способных спровоцировать пандемию. Подпишитесь на нас.

25.12.2023 От ковида к гриппу – тревогу бить уже можно: атаку вирусов России не отбить?

  • Telegram: Contact @rospotrebnadzormoscow
  • Власти Москвы заявили о готовности к возможному ухудшению эпидемической ситуации
  • Грозные осложнения
  • Академик рассказал, какие инфекции грозят россиянам в 2024 году - Парламентская газета
  • Ничего не найдено для 17 08 2023 Svinoj Gripp I Orvi V Regionah Rossii Poslednie Novosti

Врачи обнаружили подтверждение тройной эпидемии в центральной части России

Чем в Москве болеют этой осенью чаще всего? Если одни врачи диагностируют ОРВИ, то другие считают, что жители города болеют новой коронавирусной инфекцией. Этот вирус попадает в организм через пищеварительный тракт. Из всех энтеровирусов, которые не полиомиелитные (острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, поражающее серое вещество спинного мозга. Инфекционисты утверждают, что по симптомам невозможно определить развитие сразу трех вирусов, поскольку симптомы одной инфекции перекрывают признаки другой. Роспотребнадзор обнаружил 47 новых вирусов, которые переносят комары. Депздрав Москвы сообщил о стабильной обстановке по заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19 в столице.

Странное заболевание: в Москве и области детей переводят на карантин

И надеемся, что к концу апреля, как это и бывало, ситуация с сезонным подъемом острых респираторных вирусных инфекций сойдет на нет", - сказала она. При этом с майских праздников ожидается рост заболеваемости кишечными вирусами.

Получается, что, сами того не зная, эти люди могли выступать разносчиками инфекции. И, конечно, нам нужно просвещать население, чтобы не затягивали обращение к врачам при наличии симптомов, особенно в условиях такой неблагоприятной обстановки», — рассказал врач.

Первым делом нужно вовремя вакцинировать детей младшего возраста, которые наиболее уязвимы к коклюшной инфекции. А затем ввести возрастные ревакцинации для старших возрастных групп. Причем среди взрослых особое внимание нужно уделить вакцинации так называемых групп риска — это беременные, лица, в близком окружении которых есть новорожденные, медицинские работники, воспитатели детских садов и учителя», — сказал Брико.

Он обратил внимание, что вакцинация беременных позволяет защитить младенцев в наиболее опасном для коклюша возрасте — до 3 месяцев, то есть до первой вакцинации. Академик отметил, что сейчас в России есть некоторые сложности с ревакцинацией взрослых, так как в стране зарегистрирована только зарубежная вакцина для лиц старше четырех лет. Однако уже разрабатываются отечественные.

Прогнозы без гарантии На второй неделе наступившего года специалисты подтвердили прогнозируемый рост заболевания гриппом и ОРВИ — 939 тысяч случаев. Это на 78 процентов больше, чем неделей раньше, сообщила 16 января пресс-служба Роспотребнадзора. Четверть заболевших приходится на Москву, Московскую область и Санкт-Петербург.

На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети «Интернет», находящихся на территории Российской Федерации. Москва, ул.

Ситуация с заболеваемостью гриппом в Москве сейчас спокойная, но город подготовлен к любому ее развитию. Об этом сообщила руководитель управления Роспотребнадзора по столице Елена Андреева в рамках онлайн-конференции "Вся правда о вакцинации от гриппа". Город имеет полный запас противовирусных препаратов, коек, специалистов и врачей. К любому развитию ситуации мы готовы. Мы отработали заранее со всеми департаментами. Весь наш блок социальный в Москве - и социальная защита, и образование - все подготовлены", - сказала Андреева.

Власти Москвы заявили о готовности к возможному ухудшению эпидемической ситуации

Роспотребнадзор усилил мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в Москве. Всего за неделю было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев ОРВИ, однако доля вирусов гриппа сейчас незначительная. Как справляется Москва с вирусом. Самые свежие новости столицы о коронавирусе на портале COVID-19 гораздо чаще других респираторных вирусных инфекций протекает с поражением легких. Сейчас ситуация достаточно серьезная, я бы рекомендовал переводить классы на карантин уже при 1-2 заболевших. Согласно данным врачей, заболеваемость респираторными вирусными инфекциями выросла на 30%.

Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в Москве на сегодня

«Сегодня на фоне общего увеличения заболеваемости гриппозными инфекциями доминирует вирус гриппа А H3N2», – отметила начальник Управления эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора Альбина Мельникова. Роспотребнадзор обнаружил 47 новых вирусов, которые переносят комары. Вирус гриппа этого года, H1N1, изменился с первой волны в 2009 году, и стал слабее на 20%, чем его предшественник. Перед Новым годом Москву накрыла эпидемия, сказано в сообщении telegram-канала.

Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса

Продолжила принимать противовирусные. Температура тела перестала подниматься на четвертые сутки болезни. Однако все остальные симптомы сохранились. Мне сразу предложили госпитализироваться — я отказалась. Говорила с врачами. Лежишь и так с температурой под 40, а тебе еще говорят о том, что вирус смертельный, что будут осложнения» читательница V1. RU — Не надо пугать людей до смерти, помогите им вылечиться. RU «Ни в коем случае не надо пичкать себя антибиотиками без назначения» При этом медики уверены, что защититься от гриппа можно одним способом — вакцинацией. Однако, даже если у заболевшего подтвержден диагноз «грипп», не обязательно сразу же требовать госпитализации.

В частности — нарушения со стороны дыхательной системы, — рассказала доцент кафедры внутренних болезней ВолгГМУ Ирина Тыщенко. Легкое течение инфекции поддается лечению и в домашних условиях. Однако, замечу, что прежде чем лечить грипп, нужно получить лабораторное подтверждение, что это именно грипп. Сейчас помимо коронавируса и гриппа гуляет огромное количество других ОРВИ. Врач-терапевт Ирина Тыщенко сообщила, что грипп можно определить по его симптомам: это выраженная интоксикация, сильная головная боль, резкий подъем температуры до 40 градусов, озноб, заложенность носа и боль в горле. Всё это назначает врач! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и, более того, сразу же начинать прием антибиотиков. Помните, в период коронавирусной пандемии у нас исчез с полок аптек антибиотик « Амоксиклав »?

Показатель заболеваемости в России по сравнению с предыдущей неделей вырос на 35,4 процента. Рост заболеваемости фиксируется в 52-х регионах, в том числе в Москве», — сообщает пресс-служба ведомства. Наиболее распространенным остается риновирус — этот вирус диагностирован у 9,7 процента заболевших, на вирусы, вызывающие инфекции дыхательных путей, приходится 9,3 процента, ОРВИ — 7,2 процента, сезонных COVID-19 — 5,3 процента.

Это означает, что пошло поражение легких. Врачи обнаружили еще один симптом, которого у больных гриппом раньше никогда не было — депрессивное состояние.

Обычно при росте температуры характерна возбужденность, а не подавленность. Признаки депрессии — кошмарные сны, нежелание жить и так далее — могут говорить о том, что вирус поразил поджелудочную железу. Лучшим средством поддержки поджелудочной являются бананы. Бывший советник генерального секретаря ООН Кофи Ананна, член комиссии по биологическому и химическому оружию ООН Игорь Никулин придерживается версии, что новый пришедший в Россию вирус имеет искусственное происхождение. Новый штамм устойчив к лекарствам и вакцинам, которые применялись врачами в борьбе с ковид-19, он поражает и тех, кто уже переболел.

Все очень похоже на то, что этот вирус, который сейчас занесен в Россию, создан в американских биолабораториях на территории Украины, — сказал «Свободной Прессе» микробиолог и дипломат. Возвращаясь к истории с необычной гонореей в Москве в лихие 90-е: тогда тоже существовала версия, что она носит лабораторное происхождение. Важно заметить, что новые мутации ковида появляются не только в России, этой проблемой обеспокоены и в других странах. Тему уже рассматривают и во Всемирной организации здравоохранения. В ВОЗ не ожидают новой пандемии, но тоже обращают внимание на высокую летальность от мутировавших штаммов ковида.

Ротавирус — это номер один из возбудителей вирусных диарей. В России нет эпидемии, но этот возбудитель занимает первое место в мире как причина инфекционных диарей как среди детей, так и среди взрослых Георгий Викулов. По словам Викулова, сообщения об инфекциях у детей закономерны и связаны с временем года. Например, зимой у детей чаще фиксируется норовирус, а в более теплое время года — ротавирус. Летом, например, часто встречается энтеровирусные инфекции, вирусы Коксаки, которые бывают после поездок в теплые страны и купания в пресной воде. Предсказать тот же ротавирус не получится, а вот предпринять профилактические действия можно.

Для этого есть вакцина. Существует вакцина, которая эффективно и безопасно применяется во всех западных странах. В России пока не входит в национальный календарь вакцинации Георгий Викулов. Ведь ротавирус — довольно опасная инфекция, особенно для детей. Она может привести к миокардиту, поражению опорно-двигательного аппарата или запуску аутоиммунных заболеваний. То есть, по сути, сделать ребенка инвалидом.

В Москве снижается заболеваемость гриппом и ОРВИ

Поэтому реальную ситуацию определить невозможно во всех достаточно развитых странах, в том числе и в нашей, уверен вирусолог. Если проследить за развитыми странами, например США, Японией, Германией, то там пики возникают каждые 4—5 месяцев. У нас статистика несколько отличается. К нам вирус пришел позднее, если смотреть за первой волной. И сами волны выглядят не так стабильно, с разбросом от 4 до 7 месяцев, — описывает Александр Чепурнов.

Прогнозировать более уверенно сложно, но потенциал в соответствии с этой статистикой виден, — считает Александр Чепурнов. Вирусолог, заведующий лабораторией НГУ Сергей Нетёсов замечает, что заболеваемость по России за последнюю неделю хоть и увеличилась, но масштаб заболеваемости сейчас всё равно в несколько десятков раз меньше, чем год назад. Продолжается это обычно две-три недели. Что, собственно, мы и наблюдаем по сей день.

Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев замечает, что можно ориентироваться, например, на Великобританию, где к предыдущей неделе тоже есть прирост — 36-процентный. У этого варианта нет неофициального названия. Эксперт как раз сказал, что пик заболеваемости придется на февраль. Рост заболеваемости коронавирусом в России фиксируют пятую неделю подряд, обратил внимание Александр Соловьев.

Сейчас мы видим продолжающийся рост заболеваемости. Эксперт указал, что статистика лабораторий по-прежнему точна и актуальна. На снижение эффективности жаловались американцы, однако те используют при тестировании препараты с иным медицинским дизайном — к России это отношения, кажется, не имеет. Симптоматика у «кракена» тоже вполне знакома российским врачам, хотя и с некоторыми новшествами.

Это не будет тяжелая волна, если сопоставлять с первыми вариантами омикрона или заболеваемостью дельтой. Ни по обращениям, ни по нагрузке на стационарное звено и реанимации. Впрочем, прогнозировать продолжительность и даже интенсивность волнового периода непросто. Великобритания вообще пять волн преодолела.

Стоит ли делать прививку от гриппа? Также в случае заражения у пациента существенно снижается риск тяжелого течения болезни. Вакцинация от гриппа входит в календарь прививок для большей части населения — детей старше 6 месяцев, пожилых людей, беременных и лиц с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, ишемической болезни сердца, хроническим бронхитом, перенесших инсульт и др. Пациентам, которые не входят в этот перечень, также целесообразно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа если противопоказаний. Можно ли лечить грипп народными средствами? И некоторые из них могут помочь. Например, чай обладает тонизирующими и общеукрепляющими свойствами, вода, содержащаяся в чае и фруктах, помогает снять симптомы интоксикации, а теплый влажный воздух способствует лучшему отхождению мокроты. Помогает ли прививка от гриппа против коронавируса?

В связи с предполагаемым ежегодным сезонным ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ, безусловно, вакцинация необходима. Можно ли делать прививку от гриппа после прививки от коронавируса?

Они просто будут сидеть в разных клетках человека или даже в разных отделах дыхательных путей и друг о друге не знать. Конечно, есть ситуации, когда вирусы интерферируют друг с другом. Это когда один вирус снижает эффективность размножения другого.

Например, подобное может происходить в паре аденовируса с аденоассоциированным вирусом. Но это экзотика. А правда жизни заключается в том, что человек в каких-то своих жизненных ситуациях, как мы это называем, простудился — то есть подвергся влиянию холодного воздуха, перепадов температур. Его бросает то в жар, то в холод, иммунная система в стрессе. И в этот момент человек просто подхватывает то, что вокруг летает в воздухе.

Если там летает больше чем один вирус, можно спокойно их всех приобрести. То есть мы не можем сказать, сколько процентов каждый вирус занимает по сравнению с другими, но хотя бы в состоянии определить количество их разновидностей и видовую принадлежность. Это пандемия ковида поспособствовала? Это делали очень давно. В 2013-2017 годах в поликлиниках Новосибирска с разрешения родителей у заболевших детей брали образцы мокроты.

У всех пациентов наблюдались похожие симптомы: температура, кашель, насморк. Всего в исследовании участвовали 1,5 тысячи детей. Собранные образцы протестировали на множество известных науке вирусов ОРВИ а их на тот момент было около 200. Только у 70 процентов ребят удалось точно установить возбудитель болезни. У остальных просто определили, что инфекция вирусная, но какой именно вирус ее спровоцировал — осталось неизвестным.

Среди опознанных патогенов лидировали грипп, риновирус и вирус респираторного синцития. И вот что интересно: в одном из десяти случаев у заболевшего ребенка был обнаружен не один, а два или даже три разных вируса Российская вирусная статистика от американской практически ничем не отличается. В разные сезоны у нас разные превалирующие вирусы. Условно говоря, различие между годами более важно, чем различие между континентами. То есть вирусные мониторинги делались гораздо раньше периода пандемии.

Просто в результате ковида вирусология стала модным направлением, получила финансирование на пилотные проекты и эпидемиологические обзоры. Попутно при секвенировании определяли и другие вирусы. Появилось больше данных. У кого больше шансов на множественную инфекцию и насколько тяжело протекает в этом случае болезнь?

Заражения и смерти от COVID-19 в Москве по месяцам Ковид с нами уже больше года, поэтому будет полезно знать тенденцию о смертях и новых заражениях по графикам с группировкой по месяцам. Данный график может рассказать о росте или снижении распространения в целом за большое время. Статистика в таблице по зараженным на территории Москвы по неделям В данной таблице показана динамика активных заражений, спад и убыль по неделям с подсчётом во вторник. В столбиках указано общее количество случаев с момента ведения статистики, плюс изменения с прошлыми данными. Дата отчёта.

Температура 40: что за грипп и пневмония бушуют в России, как лечить

При этом из всех штаммов сейчас преобладает А H1N1 -2009, так называемый «свиной грипп», фиксируется также «гонконгский грипп» A H3N2 и грипп B. Ранее руководитель медицинского департамента федеральной сети медицинских лабораторий KDL Ольга Малиновская назвала отличительную особенность симптомов свиного гриппа.

Если вы хотите точно знать, что за болезнь вас поразила — обычная простуда или всё же ковид, сделайте домашний тест они продаются в аптеках.

Врачи советуют брать мазок и из зева, и из носа одновременно — так результат будет точнее. Лучше всего наличие вируса проверять на 3—4-й день болезни. Такие разные проявления болезни На вопрос, почему кто-то болеет ковидом, гриппом или другими ОРВИ тяжело, с высокой температурой, а другие отделываются лишь легким недомоганием, ответил петербургский терапевт Филипп Кузьменко.

Филипп Кузьменко — терапевт. Личный сайт — Мы все разные, и иммунитет тоже работает по-разному, — рассказал врач. Какие клетки страдают у детей В Санкт-Петербургском педиатрическом университете провели исследование и объяснили молекулярные механизмы развития ковида.

Там выяснили, какие клетки в первую очередь страдают у зараженных детей. Материал о результатах работы был опубликован в издании International Journal of Molecular Sciences. Когда вирус попадает в организм, иммунитет пытается его ликвидировать.

Так запускается процесс саморазрушения клетки — апоптоза.

По его мнению, это указывает на необходимость совершенствования тактики вакцинации от коклюша в России. Ведь хотя у большинства медицинских работников не осталось сомнений, что нужно ревакцинировать детей, в отношении взрослых еще есть вопросы. Но диагностика становится достовернее, поэтому при затяжном кашле врачи все чаще рекомендуют провериться на коклюш. Причем при первичном посещении врача он был заподозрен примерно у 1 процента пациентов. Но лабораторные тесты показали, что у каждого четвертого взрослого с длительным кашлем был именно коклюш или коклюшеподобное заболевание. Получается, что, сами того не зная, эти люди могли выступать разносчиками инфекции.

И, конечно, нам нужно просвещать население, чтобы не затягивали обращение к врачам при наличии симптомов, особенно в условиях такой неблагоприятной обстановки», — рассказал врач. Первым делом нужно вовремя вакцинировать детей младшего возраста, которые наиболее уязвимы к коклюшной инфекции. А затем ввести возрастные ревакцинации для старших возрастных групп. Причем среди взрослых особое внимание нужно уделить вакцинации так называемых групп риска — это беременные, лица, в близком окружении которых есть новорожденные, медицинские работники, воспитатели детских садов и учителя», — сказал Брико. Он обратил внимание, что вакцинация беременных позволяет защитить младенцев в наиболее опасном для коклюша возрасте — до 3 месяцев, то есть до первой вакцинации.

На начальном этапе болезнь проявляется слабостью, утомляемостью, заложенностью носа, болью в горле. Поднимается температура. Болезнь развивается вялотекуще, через 3-4 дня бывает высокий подъем температуры.

Микоплазменную пневмонию можно распознать, сдав мазки, а также сдав анализ крови из вены на 7-е сутки после начала заболевания. На то, что у ребенка именно пневмония, а не грипп, может указывать одышка и низкая сатурация. Но надо прослушивать и простукивать легкие конечно. Пневмонию с большой точностью покажет рентген, при вирусной пневмонии необходимо делать Компьютерную томограмму. Говорят, что лечению эта пневмония поддается достаточно сложно. С чем это связано? Микоплазменная пневмония лечится не всеми антибиотиками, уже установлено, что пенициллин на микоплазму не действует. Почему не работают сейчас многие традиционные препараты?

Дело в том, что за время пандемии коронавируса люди, в том числе дети, лечились самыми разными препаратами, к которым сейчас выработалась устойчивость. К тому же у переболевших коронавирусом изменился иммунный ответ.

Статистика распространения коронавируса в Москве на сегодня, 26 апреля 2024

Сейчас ситуация достаточно серьезная, я бы рекомендовал переводить классы на карантин уже при 1-2 заболевших. Грипп способен вызывать самостоятельно как вирусную пневмонию (необходимо отличать ее от вирусной пневмонии, вызываемой новой коронавирусной инфекцией), так и бактериальную в виде осложнения. Врач-инфекционист Тимаков: в Москве нужно ввести карантин и дистант из-за гриппа.

Жителей Москвы и Питера косит страшный вирус. Его можно узнать по странным симптомам

«Сегодня на фоне общего увеличения заболеваемости гриппозными инфекциями доминирует вирус гриппа А H3N2», – отметила начальник Управления эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора Альбина Мельникова. Управление Роспотребнадзора по Москве объявило о введении противоэпидемических мер из-за осложнения ситуации с гриппом и ОРВИ. 16,6% заболеваемости гриппом и острыми респираторно-вирусными инфекциями приходится на Москву, Подмосковье и Петербург.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий