Новости от ковида лекарство

В схемы лечения при ковиде легкой и средней степени тяжести добавили противовирусный препарат нирматрелвир ритонавир («Паксловид»). Симптоматика проявления заражения COVID-19, лекарственные средства для лечения. Препарат будет выпускаться в форме капсул на заводе «Биохимик» в Саранске. «Эсперавир (молнупиравир) только пришел в страну, но лекарства на основе этой молекулы хорошо изучены. Здоровье - 27 сентября 2023 - Новости Екатеринбурга - Москва первой в России начала применять для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией препараты из группы моноклональных вируснейтрализующих антител.

Эвушелд – это для тех, кому нельзя привиться от ковида

Пресс-центр В схемы лечения при ковиде легкой и средней степени тяжести добавили противовирусный препарат нирматрелвир ритонавир («Паксловид»).
ФМБА: препарат от COVID-19 «МИР 19» появится в аптеках к концу мая Спустя год американский дистрибьютер лекарственных средств Appili Therapeutics заявил, что препарат не смог продемонстрировать эффективность лечения пациентов с коронавирусом на ранней стадии заболевания.
Информация о новой коронавирусной инфекции для медицинских работников Некоторые терапевты считают, что «Скайвира (Паксловид) — препарат без доказательной эффективности в лечении ковид инфекции», и от него следует отказаться в пользу — внезапно — арбидола.
Симптомы коронавируса «Пирола» назвали специалисты: как защититься от ковида зимой 2023-2024 Российский препарат для лечения ковида уже доказал свою эффективность.

Pfizer разработал препарат против ковида: что о нем известно?

Безопасную для человека, но эффективную против бактерий. Новейшее лекарство не имеет аналогов и может стать заменой антибиотикам. Антибиотики обычно убивают бактерии для того, чтобы подавить инфекцию. Подход наш заключался в том, что препарат должен не убивать бактерии, а только их обезоруживать", — объяснила Наиля Зигангирова, руководитель отдела медицинской микробиологии НИЦЭМ имени Гамалеи. Рецидивы у них случались несколько раз в год, несмотря на курс антибиотиков. Когда к ним добавили новое лекарство, эффективность лечения повысилась на 25 процентов. Но главное отличие проявилось спустя пару месяцев. Повторное заболевание зарегистрировали только у двух процентов прежде хронических больных. Основным результатом исследования явилось отсутствие рецидива, отсутствие возвращения заболевания у большинства пациентов", — рассказал главный уролог Минздрава, академик РАН Дмитрий Пушкарь.

Список лекарств, рекомендуемых для лечения ковидных пациентов, размещен на официальном сайте Минздрава РФ. Перечень лекарственных средств опубликован в рамках методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Документ предназначен для использования врачами на рабочем месте и содержит основные сведения об этиологии, профилактике, диагностике, новых, наиболее эффективных схемах лечения. Также ведомство отмечает, что жаропонижающее следует назначать при температуре 38,0-38,5 градуса, а наиболее безопасным препаратом является парацетамол.

Тактика лечения определяется исходя из возраста, общего состояния пациента, наличия признаков дыхательной недостаточности и поражений респираторного тракта, системного воспаления 2. Чем лечить коронавирус без температуры Лечение коронавирусной инфекции без температуры проводится по принципам терапии ОРВИ, его можно проводить на дому под контролем участкового врача 5. Как лечат «индийский» коронавирус Как и при других штаммах, тактика ведения пациентов с наличием штамма «Дельта» определена методическими рекомендациями. Лечение проводится на дому или в стационаре в зависимости от тяжести состояния пациента. Как лечат коронавирус, вызванный штаммом «Омикрон» Принципы лечения остаются прежними и включают раннюю противовирусную терапию, госпитализацию при прогрессировании болезни. Но при инфицировании вариантом «Омикрон» вероятность попасть в больницу ниже. Об этом говорят результаты исследований, проведенных учеными Имперского колледжа Лондона, и инфекционисты ЮАР, где впервые был выявлен этот новый штамм. Лекарства от коронавируса При легком течении инфекции показаны только симптоматические препараты, как при ОРВИ и гриппе 2,5. При среднетяжелых формах коронавируса пациентам назначается антикоагулянтная терапия, при угрозе вторичной инфекции — антибиотики. Также могут подключаться пероральные гормональные препараты коротким курсом под контролем анализов 2. При тяжелом течении стационарное лечение подразумевает кислородную поддержку, препараты для подавления цитокинового шторма, применение гормональной терапии и прием антикоагулянтов под контролем врачей. В тему Профилактика коронавируса: рекомендации от врачей по защите от ковида Антибиотики при коронавирусе Всем пациентам при коронавирусе антибиотики не назначают. Во-первых, это опасно развитием антибиотикорезистентности, а во-вторых, на сам вирус и последствия его пребывания в организме они не влияют. Антибиотики могут назначить при угрозе вторичной инфекции, которую определяют по данным лабораторных исследований. В этом случае врачи подбирают их по чувствительности. Популярные вопросы и ответы Мы обсудили с врачом-терапевтом Алексеем Жито основные вопросы, касающиеся лечения коронавирусной инфекции. Надо ли лечить коронавирус? Все пациенты, у которых есть симптомы коронавируса, должны проходить лечение и быть под наблюдением врача. Вирус, в том числе и его новые штаммы, непредсказуемы, и без адекватного лечения заболевание может быстро перейти в тяжелую форму. Сколько дней лечат от коронавируса? Затем 2-3 месяца и более может потребоваться на восстановление, реабилитацию. Чем тяжелее болезнь, тем дольше могут быть выражены симптомы. Сколько лечат коронавирус в стационаре?

В частности, мы видим меньший процент тяжелых пневмоний с выраженной дыхательной недостаточностью", - пояснила доктор Темник. Тем не менее, случаи тяжелого течения и развития осложнений все же есть: за последнюю неделю в больницы отправлено 3,7 тысяч пациентов, зафиксировано также 67 смертельных исходов данные Оперативного штаба при правительстве по борьбе с распространением коронавирусной инфекции. Какие симптомы коронавируса "У большинства заразившихся одним из последних вариантов коронавируса каких-то специфических симптомов мы не видим. Аносмия - исчезновение ощущения запахов, и дисгевзия - нарушения вкуса, - встречаются редко. А остальные симптомы - повышение температуры, ломота в теле, слабость - более-менее схожи и при гриппе", - отмечает Елизавета Темник. Поэтому без теста определить, чем вы заразились в случае появления симптомов простуды - не получится. Кстати, сократился у COVID и инкубационный период: сейчас, как и при гриппе, c момента заражения до появления симптомов в среднем проходит трое суток. Хроникам надо поберечься "Сейчас больше внимания уделяется больным с сочетанной патологией - они в группе риска.

Какие симптомы коронавируса

  • Общая информация о COVID‑19
  • Фотографии упаковок
  • Чем лечат коронавирус у человека 2024
  • Лечение коронавируса в 2023 году: что изменилось из-за штамма «пирола»
  • Насколько опасен штамм «пирола»

«Самая дорогая опция»: что известно о новой терапии для лечения COVID-19

Как уверяет разработавшее препарат Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), лекарство оказалось эффективнее методов терапии, применявшихся ранее, и поможет при заражении любыми штаммами SARS-CoV-2. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов опасен и вреден. Защитить себя от ковида в 2023 году поможет следование трём главным заветам: профилактика, осторожность, вакцинация. Это хорошо зарекомендовавший себя препарат «Спутник Лайт», только с измененным антигенным составом.

Лекарства от СМА и ковида: прорывные разработки отечественных ученых

Препарат эффективен против дельта- и гамма- вариантов вируса, сообщила пресс-служба администрации президента РФ с совещания по вопросам развития генетических технологий в среду, 17 ноября. Подобрана доза антител, снижающая вирусную нагрузку в 100 тыс. Разработкой учреждения также является тест-система для анализа антител против коронавируса, которая помогла в поиске доноров для переливания крови тяжелобольным.

Поэтому мы предупреждаем пациентов о возможных негативных последствиях при приеме отдельных лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Также указан ряд растений, которые мы даже не знаем, их действие не изучалось российской фармакогнозией. Варвара Веретюк говорит, что солодка может вызывать задержку жидкости и повышение давления, с ней также нужно быть аккуратным. Кроме того, такие сложные фитопрепараты способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Поэтому если у человека есть хроническое заболевание, для контроля которого он уже постоянно принимает лекарства, то Lianhua Qingwen и подобные ему многокомпонентные средства могут снизить эффективность лечения и даже привести к токсическим эффектам.

Если есть повышенная температура, то надежнее, безопаснее и дешевле воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А если болит горло, то можно воспользоваться любыми пастилками для рассасывания, либо опять же прибегнуть к парацетамолу или ибупрофену. Противовирусные препараты назначает врач, и их перечень утвержден клиническими рекомендациями Минздрава России, в которые Lianhua Qingwen тоже не входит. Тем более препараты, не зарегистрированные как лекарственные средства на территории РФ. Нам достоверно не известен ни состав препарата, ни, соответственно, возможные реакции организма на него. А последствия могут быть какие угодно, вплоть до отравления. К тому же компаний, производящих «чудо-лекарства», много, отслеживать плоды их деятельности невозможно, — считает она.

Олеся Миропольская уверена, что регистрация препарата на территории РФ гарантирует его безопасность. Если препарат допущен к применению, значит, он прошел все необходимые исследования, подтверждены его безопасность, эффективность, известны побочные действия и имеется понятный порядок его применения.

Ученые предполагали, что молнупиравир встраивается в геном вируса, но полностью механизм действия препарата стал понятен совсем недавно.

Геном коронавируса — это РНК-молекула. Когда вирус размножается, он использует для этого четыре вида «кирпичиков». Молнупиравир прикидывается одним из них и встраивается в вирус.

Но поскольку он не такой, вирус мутирует. Какое-то время патоген еще продолжает размножаться, но мутации накапливаются и в определенный момент вирус погибает окончательно — по сути, мутирует до смерти. А вот ремдесивир, который используют при лечении тяжелой формы ковида , действует немного иначе.

Как только он встраивается в вирус — размножение патогена сразу же нарушается. Но некоторым нетронутым копиям вируса все же удается ускользнуть. Возможно, поэтому у многих ученых есть сомнения в пользе препарата.

ВОЗ еще год назад заявила, что не рекомендует применять ремдесивир у пациентов с ковидом. Молнупиравир хорошо показал себя в испытаниях на людях, но их проводил только производитель По данным испытаний на людях, молнупиравир показал , что может снизить риск тяжелого течения болезни вполовину. Для исследования производитель препарата набрал невакцинированных пациентов с ковидом с легкими и средними симптомами болезни, которые заболели не позже пяти дней назад.

Причем у каждого из них должен был быть хотя бы один фактор тяжелого течения: возраст старше 60 лет, диабет, лишний вес. В течение пяти дней почти 800 добровольцев принимали 800 мг молнупиравира или плацебо дважды в сутки. Производитель заявил, что препарат одинаково хорошо справлялся с разными штаммами коронавируса.

Как заявили в компании, таблетку можно использовать при первых признаках инфекции, и препарат снижает риск госпитализации или смерти у больных COVID в легкой и умеренной степени, если они принимают таблетку в течение трех дней после постановки диагноза. Терапия включает прием таблеток каждые 12 часов в течение пяти дней. В интервью WSJ Долстен заявил, что Pfizer планирует обратиться в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с просьбой уже в этом месяце дать разрешение на использование препарата.

В случае одобрения Pfizer может начать массово поставлять таблетки уже в этом году. Pfizer стал первой компанией, которая начала разрабатывать пероральный противовирусный препарат для борьбы с коронавирусом. Одновременно немецкая фармкомпания Меrck провела испытания своего препарата «Молнупиравир».

По словам главы компании, препарат способен «спасать жизни и снижать риск осложнений после ковида». Этот препарат недавно одобрили и разрешили использовать для лечения в Великобритании. В частности, тем, кто страдает хроническими заболеваниями.

Врачи с оценками пока осторожны. Но нужно будет изучить само исследование. Сейчас пока говорить рано.

ФМБА: препарат от COVID-19 «МИР 19» появится в аптеках к концу мая

Он также перечислил лекарства, которые могут быть эффективны против новых штаммов Covid, включая бушующий в Европе «Эрис». Главная Здравоохранение Симптомы коронавируса «Пирола» назвали специалисты: как защититься от ковида зимой 2023-2024. В зависимости от тяжести заболевания при ковиде пациенту показано лечение и наблюдение на дому, либо активная терапия в стационаре с применением современных препаратов. Называть препарат лекарством от ковида не совсем правильно. Это терапия, которая может снизить количество вируса в легких на 99,9%, «но это почти так же хорошо, как и лекарство», отмечают исследователи. Защитить себя от ковида в 2023 году поможет следование трём главным заветам: профилактика, осторожность, вакцинация.

Инфекционист Темник рассказала, что нового появилось в лечении COVID

Главная» Новости» Ковид последние новости на сегодня. 4 апреля Минздрав зарегистрировал препарат «Ковипир» на основе молнупиравира, применяемого при лечении COVID-19. Согласно концепции лекарства, препарат встраивается в РНК вируса и вызывает мутации в вирусной РНК до того состояния, в котором возбудитель заразной болезни уже не может реплицироваться.

Пресс-центр

Вопросы и ответы Пока число заболевших не так велико, а потому данных у врачей о течении заболевания немного. Чем «пирола» отличается от остальных штаммов коронавируса? Какие осложнения могут быть после «пиролы»? В пресс-службе Роспотребнадзора не исключают, что новый штамм может быть более заразным, чем другие, этого же опасаются и в Центре контроля и профилактики заболеваний в США. Однако неясно, какие осложнения после заражения наиболее вероятны — пока болезнь у большинства пациентов протекает по вполне стандартному «ковидному» сценарию.

Заболевшему лучше взять больничный лист, побыть дома», — резюмирует Лаврищев. Как много заболевших «пиролой» в России?

Интересный факт - ВА. По мнению международных экспертов ВА. Вместе с тем все изменения в группе штаммов омикрон затрагивают только поверхностный S белок. Нет данных о мутациях в нуклеокапсидном N белке, который остаётся консервативным в соответствии со своей биологической функцией.

Мурашко призвал соотечественников перестать рисковать здоровьем и подумать об окружающих. Ранее 5-tv.

В ноябре 2023 года этот вариант ковида добрался и до России. Его особенность — еще большая заразность, чем у других вариантов «Омикрона». Однако тяжелые формы заболевания встречаются редко. Это же мнение подтверждает и глава Роспотребнадзора Анна Попова. Симптомы ковида зимой 2023-2024 года Хотя «Пирола» и заразнее других вариантов «Омикрона», симптомы заболевания практически одинаковые. У большинства они напоминает обычную простуду ОРВИ. Если в начале пандемии главным «народным» симптомом заболевания коронавирусом была потеря обоняния, то теперь это случается крайне редко.

Среди симптомов нового варианта ковида зимой 2023-2024 года специалисты называют: повышение температуры до 38 градусов, иногда выше; продолжительный кашель проявляется еще несколько недель после исчезновения других симптомов , головная боль, астения слабость , отсутствие аппетита.

Санкт-Петербургские ученые изобрели лекарство от ковида

Повышенное внимание врачей Минздрав РФ обращает на людей из приоритетных категорий обязательная вакцинация и тщательное наблюдение : пациенты с ожирением, сердечники, пациенты с хроническими заболеваниями легких, почек и иммунодефицитом, а также с сахарным диабетом, онкобольные и страдающие психическими расстройствами.

Кроме этого препарат ингибирует большое количество провоспалительных цитокинов, что было доказано в ходе доклинических и клинических исследований препарата. Денатурированные белки, при взаимодействии с препаратом, теряют свою трехмерную структуру и поэтому не могут функционировать. Выздоровление наступает через 12-36 часов. Исследования проводились и НИИ токсикологии СПб, в котором был выполнен весь комплекс доклинических исследований препарата, а также в УЗНИИЭМИЗ проведены ограниченные спорадические клинические испытания, которые показали высокую эффективность препарата, при хорошей переносимости и безвредности.

Из других метаболитов, кроме гидроксилата, в плазме крови и моче человека регистрировали также конъюгат глюкуроната. В основном фавипиравир выводится почками в виде активного метаболита гидроксилата, небольшое количество — в неизмененном виде. Пациенты с нарушением функции печени. При приеме фавипиравира пациентами с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести классы А и В по классификации Чайлд-Пью увеличение Сmax и AUС составило 1,5 и 1,8 раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами; у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени класс С по классификации Чайлд-Пью — 2,1 и 6,3 раза соответственно. Пациенты с нарушением функции почек. Применение при беременности и кормлении грудью В доклинических исследованиях фавипиравира в дозировках, схожих с клиническими или меньшими, наблюдалась гибель эмбриона на ранней стадии и тератогенность. Препарат Коронавир противопоказан беременным, а также мужчинам и женщинам во время планирования беременности.

При назначении препарата Коронавир женщинам, способным к деторождению в т. Повторный тест на беременность необходимо провести после окончания приема препарата.

Денатурированные белки, при взаимодействии с препаратом, теряют свою трехмерную структуру и поэтому не могут функционировать.

Выздоровление наступает через 12-36 часов. Исследования проводились и НИИ токсикологии СПб, в котором был выполнен весь комплекс доклинических исследований препарата, а также в УЗНИИЭМИЗ проведены ограниченные спорадические клинические испытания, которые показали высокую эффективность препарата, при хорошей переносимости и безвредности. Осложнений терапии не наблюдалось.

Противовирусные при ковиде

Отмечу, что он предназначен не для профилактики, а именно для лечения коронавирусной инфекции. Фактически, наша страна одной из первых в мире получит возможность применять обе формы иммунизации против коронавируса — пассивную иммуноглобулин и активную вакцина », — рассказал генеральный директор Ростеха Сергей Чемезов. Введение препарата помогает организму побороть заболевание и «учит» иммунную систему человека быстрее создавать антитела самостоятельно. Вслед за первой в мире вакциной «Спутник V», рядом противовирусных средств, лекарств на основе моноклональных антител, купирующих цитокиновый шторм, мы первыми зарегистрировали препарат на основе иммуноглобулинов, который поможет тяжелым пациентам, получающим лечение в условиях стационара. Новый препарат станет дополнительным инструментом защиты здоровья наших граждан в период пандемии коронавируса», — заявил министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко. Регистрация препарата получена по итогам успешных доклинических и первой фазы клинических исследований, которые показали безопасность иммуноглобулина, отсутствие побочных эффектов и его нейтрализующее воздействие на вирус. Регистрационное удостоверение разрешает применять «КОВИД-глобулин» пациентам в возрасте от 18 до 60 лет. Создание препарата велось при активном содействии Департамента здравоохранения Москвы. Столичные власти провели большую работу, с привлечением экспертов и практикующих врачей по исследованию применения плазмы переболевших коронавирусом в качестве сырья для производства иммуноглобулина.

В инструкции к препарату описаны исследования препарата на сирийских хомячках, крысах и кроликах. Тем не менее в ФМБА подчеркивают, что препарат не оказывает негативного влияния на организм человека, развития побочных реакций у пациентов в ходе клинических исследований не установлено. Где применят «Мир» «Мир-19» предназначен для применения в стационаре, сообщил Хаитов. Глава ФМБА Вероника Скворцова в эфире телеканала «Россия 24» заявила, что после проведения исследований «Мира-19» на амбулаторных больных он может поступить в аптечные сети. После этого исследования уже появится возможность распространять препарат через аптечную сеть и лечить при первых признаках проявления заболевания», — сказала Скворцова. Что говорят эксперты Эпидемиолог, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов отметил, что о новом препарате «мы практически ничего не знаем» и неизвестно, насколько он эффективен и безопасен. По словам Власова, в мире существует «огромное количество подобного рода разработок».

Именно для таких пациентов компания AstraZeneca разработала специальный препарат. Моноклональные антитела Эвушелд Evusheld — так называется первый коктейль моноклональных антител, одобренный не для лечения, а для превенции ковида. Давайте посмотрим, в чем его преимущество для иммунокомпрометированных больных. Как работает обычная вакцина? Она стимулирует нашу иммунную систему на выработку собственных антител к введенному ослабленному или убитому антигену в нашем случае — к SARS-CoV-2 , либо к отдельным его белкам. Цельновирионные вакцины, например, китайский Синовак, формируют иммунитет ко всем белкам вируса. При вакцинации больных с неадекватно функционирующей иммунной системой в лучшем случае если не отменять иммуносупрессивный препарат антитела к ковиду просто не образуются. В худшем случае — антительный ответ при отмене иммуносупрессивного лекарства или химиотерапии , может оказаться слишком активным и больной может получить резкое обострение аутоиммунного заболевания. Как работают моноклональные антитела? Они, в отличие от вакцины, не воздействуют на собственную иммунную систему пациента, представляя собой уже готовые антитела к вирусу SARS-CoV-2. Как полагают создатели препарата, Эвушелд способен защитить человека от симптоматического ковида на время от шести месяцев до года. Что показали клинические испытания?

Еще в апреле 2020 года бывший директор Управления перспективных биомедицинских исследований и разработок США Рик Брайт выразил сомнения насчет безопасности молнупиравира из-за того, что аналогичные препараты вызывали у людей врожденные дефекты. При этом молнупиравир прошел испытания мутагенности на животных. А вот по людям данных пока мало. Компания Merck еще не опубликовала подробных данных о безопасности лекарства, но сообщила, что частота осложнений была одинаковой в группе плацебо и группе лечения. Даже если будет доказано, что препарат безопасен для людей, пока неясно, сможет ли он сыграть роль в борьбе с пандемией. Во-первых, цена лекарства может оказаться слишком высокой: говорят, что курс молнупиравира обойдется в 700 долларов. Во-вторых, препарат поможет, только если принять его сразу после заражения. Если человек попал в больницу — лекарство будет уже бессильно. Микробиолог Ирина Якутенко считает, что из-за препарата могут появиться более зловредные варианты вируса. В своем телеграм-канале «Безвольные каменщики» она пишет : — Для уничтожения вируса молнупиравира должно быть много. Когда концентрация молнупиравира меньше летальной, могут образоваться белки, структура которых будет изменена недостаточно для того, чтобы они перестали работать — но зато они могут, например, приобрести какие-то новые свойства или стать «невидимыми» для части антител. Чтобы поддерживать нужную концентрацию в крови, производитель предлагает принимать молнупиравир в режиме восемь таблеток в день в течение пяти дней, по четыре таблетки каждые 12 часов. Не приходится сомневаться, что часть пациентов будет забывать вовремя принять таблетки, а другая часть наверняка решит прекратить прием, скажем, на четвертый день, если им станет лучше. В такой ситуации вирус может воспрянуть и опять начать размножаться, провоцируя симптомы. Нарушения режима приема приведут к тому, что вирусы какое-то время будут оказываться в ситуации, когда концентрация молнупиравира достаточна для ускоренного накопления мутаций, но недостаточна для того, чтобы полностью уничтожить вирус. Более того, специалисты Merck расшифровывали геномы сохранившихся вирусов как у людей, так и у экспериментальных животных, и обнаружили, что они накапливают порядочно мутаций.

Препарат от ковида "Мир 19" появится в аптеках к концу мая

В некоторых клиниках прививают препаратом «Конвасэл». Для тех, кому прививка от ковида противопоказана, AstraZeneca разработала специальный препарат. Схема лечения препаратом Триазавирин при COVID-19: по 1 капсуле (250 мг) 3-5 раза в день в течение 10 дней, в зависимости от степени тяжести. Российский препарат для лечения ковида уже доказал свою эффективность.

Лечение коронавируса в 2023 году: что изменилось из-за штамма «пирола»

Препарат "Мир 19" для лечения COVID-19, разработанный Федеральным медико-биологическим агентством, будет доступен в аптеках к концу мая. В схемы лечения при ковиде легкой и средней степени тяжести добавили противовирусный препарат нирматрелвир ритонавир («Паксловид»). Здесь тончайшая слизистая, через нее многие лекарства всасываются в кровь, действуют не только местно. Некоторые терапевты считают, что «Скайвира (Паксловид) — препарат без доказательной эффективности в лечении ковид инфекции», и от него следует отказаться в пользу — внезапно — арбидола.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий