При последней госпитализации мне поставили не депрессию, а шизоаффективное расстройство. Главный психиатр Москвы — об опасности депрессии и методиках её лечения. Перед началом лечения психиатр проводит диагностику депрессии и сопутствующих расстройств и, исходя из этого, производит подбор препаратов. Врач-психиатр Максим Малявин рассказал изданию о том, откуда берётся депрессия, на что она толкает людей и как её вылечить.
Лечение депрессии
От двух до четырех дней после рождения ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные колебания. Только что родившая женщина может расплакаться без причины, или быть чрезвычайно веселой, очень часто имеют место нарушения сна, чувство страха нанести вред своему ребенку из-за незнания ухода за младенцем. Но через несколько недель все возвращается в нормальное русло и фон настроения стабилизируется. Если к четвертому или шестому месяцу не удалось перебороть чувство печали и плаксивости, велика вероятность развития депрессивного состояния. Чувство вины, жалости, страха постепенно нарастают и затем, почти внезапно новоиспеченная мама впадает в депрессию. Депрессия сама по себе вызывает сильной психологический и физический телесный дискомфорт, появляется чувство постоянной усталости и непрерывной грусти. Есть и отличительные симптомы для послеродовой депрессии - отсутствие чувства счастья, угнетение умственной деятельности, что затрудняет ведения хозяйства и решения бытовых вопросов, уход за собой и за ребенком, расстройство пищевого поведения - переедание или голод, теряется чувство времени мать может не чувствовать разницу и не отличать 10 минут от часа , плаксивость без причины, тревога и приступы паники, отсутствие сексуального интереса к своему партнеру, боли без четкой локализации в спине, животе, сердце. Лечение послеродовой депрессии требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, так как у матери снижается интерес к ребенку и это может повлиять на здоровье малыша. Так же очень важно предотвратить развитие послеродового психоза расстройство психики, сопровождающееся неадекватными эмоциональными реакциями и действиями. Биполярное расстройство Биполярное расстройство характеризуется периодичным чередованием состояния мании или маниакального психоза, депрессии и нормального состояния.
Относится к самым тяжелым случаям расстройства настроения. Начинается двухполярная депрессия, как правило, в возрасте 20-30 лет с эпизода мании, который длится от нескольких часов до нескольких месяцев. Сам эпизод характеризуется резким подъемом настроения, сексуальной раскрепощенностью, завышенной самооценкой, наплывом идей и мыслей, даже, ощущая себя больным, пациент может «свернуть горы». Клиническая картина напоминает состояние человека, принявшего психоактивое вещество амфетамин. Депрессивный же эпизод схож с вышеописанной ранее эндогенной депрессией. Причины заболевания малоизученны. Существует несколько гипотез: плохая работа нейротрансмиттеров; генетические факторы; дефекты внутриутробного развития; Часто биполярное расстройство сочетается с алкоголизмом. Само заболевание приводит к социальной дезадаптации, необычные состояния больного нарушают коммуникабельность. Очень высок риск самоубийства - каждый пятый пациент завершает суицид.
Лечение такой депрессии затруднено, так как при устранении одного эпизода, он часто сменяется другим. Лечат в основном медикаментами. Пациенты находятся под наблюдением психиатра. Бессонница и депрессия Каждый десятый человек страдает от хронической бессонницы. Чередующиеся депрессия и бессонница представляют собой порочный круг, одно заболевание провоцирует другое. В результате недосыпаний накапливается стресс, усталость, плохое настроение.
Одна из причин — бытовое и сексуальное насилие. Важную роль играют и социальные факторы. Женщины, по данным ВОЗ, имеют меньше возможностей для изменения обстановки, связанной со стрессами. Есть профессиональная деятельность, в которой не избежишь погружения в человеческое горе, и казалось бы, рано или поздно она способна спровоцировать депрессию, однако связи между ее развитием и работой не выявляются. Человек теряет интерес к вещам, которыми увлекался прежде. Бехтерева Светлана Климанова. Человек в депрессии избегает общения, отказывается от развлечений, ему трудно принимать решения и концентрировать внимание, бывают и другие расстройства. В тяжелой депрессии часто «притупляются чувства», появляются и суицидальные мысли. Случается, даже врачи не сразу ставят правильный диагноз. В такой ситуации оказалась окончившая в этом году школу Алена Ф. Постепенно начало угасать настроение, и я вся. Появилась апатия, очень сильная слабость, сонливость. Был период, когда была бессонница. Обращалась к врачу, поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, и отправили домой. Потом мучили очень сильные сдавливающие головные боли, которые тоже списали на ВСД. Параллельно с этими проблемами у меня началось расстройство пищевого поведения: булимия. Был период анорексии. Потом появились суицидальные мысли. Некоторые списывают плохое самочувствие на упадок сил и считают, что на тревожное состояние не стоит обращать внимание. Однако между переутомлением и депрессивным состоянием есть разница. Все это может привести к кратковременному упадку сил, который проходит через неделю или две. Если состояние усталости длится больше одного-двух месяцев, речь идет уже о депрессии. Хотя, безусловно, оценивается и адекватность ответа на травмирующую ситуацию. Если человек пережил серьезное потрясение, вызванное переменой уклада жизни, депрессивное состояние в течение нескольких месяцев допустимо. Определить приемлемые сроки переживаний непросто. Александра Скочиленко, боровшаяся с депрессивным состоянием несколько лет, рассказала о своем опыте в «Книге о депрессии»: «Самое сложное бывает понять: нужно уже обращаться за помощью к специалисту, или нет. Некоторым трудно решить, «достаточно ли долго я страдал».
Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд. Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни. Конечно, психиатрическая больница — не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом. Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни. PDPics 8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны? Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием. В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 — эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности исключение составляют пожилые мужчины — у них выше риск суицида. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом? Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни. Психиатр — специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии и компульсивном переедании психолог и помогает решить проблему системно. Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия — найти причину депрессии. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра? Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше. Единственный четко очерченный критерий — готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать. К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»? Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии. Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике.
Целых полгода после выписки все было отлично, по истечению этого срока я пришла на прием к психиатру и попросила уменьшить дозу, мне хотелось поскорей перестать пить таблетки. Врач понижает симбалту до 30 мг в ноябре 2014 года, ламиктал по прежнему 50 мг. И через месяц после снижения дозы симбалты я начала съезжать в депрессию. Это было в начале декабря, как только я начала осозновать, что опять что то не так, это было в середине декбря, я обратилась с своему лечащему врачу и сказала, что чувствую у меня опять начинается депрессия. Врач повышает симбалту до 60 мг, но это не дает прежнего эффекта, затем в течении двух месяцев было повышение сначала до 90 мг, потом до 120 никакого эффекта не было, депрессия была той же силы, но не было бреда и переживаний по поводу дочери, это конечно делало состояние не настолько невыносимым, как в прошлый раз, но все же очень тяжелым. Опять не было желания жить, не видела смысла жизни и все в этом же роде. В итоге после трех месяцев депрессии , декабрь 2014, январь, февраль 2015, мой лечащий врач заменяет симбалту анафранилом 75 мг ретард, на основании того, что он меня вытащил при прошлом эпизоде и увеличивает ламиктал до 100 мг. И неожиданно, после недели приема депрессия отступает. В середине этого августа я начала ощущать уже знакомые признаки депрессии, связала это с месячным циклом сначала у меня еще до родов было заметно снижение настроения и раздражительность в каждом цикле , но снижение настроения осталось,появилась аппатия, сразу после этого обратилась к лечащему врачу. Он увеличил анафранил до 150 мг ретард, ламиктал по прежнему 100 мг.
О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко
Он анонимный и круглосуточный. Если дело серьезное, вас направят, куда следует. В крайнем случае, получите профессиональный совет», — отмечает Кекелидзе. Во-вторых, по его словам, в некоторых поликлиниках еще остались психотерапевты. Узнать, есть ли такой специалист в вашей поликлинике, можно в регистратуре.
Он сможет правильно поставить диагноз и, в отличие от психолога, даже выписать рецепт, если в препаратах есть необходимость. Если в поликлинике специалиста нет, можно обратиться в психоневрологический диспансер. Прием там бесплатный. Лекарства, конечно, придется покупать за свой счет, но за все остальное денег не возьмут, гарантирует Кекелидзе.
На учет ставят только тяжелых больных, например, с шизофренией. И учет нужен скорее самим больным. Он дает бесплатные лекарства, в перспективе — инвалидность и льготы.
Основными психологическими методами воздействия на пациента является беседа, применение специальных методов психокоррекции, проведение тестов, тренингов, консультаций и т. При заболеваниях нервной системы, тяжелых реакциях на различные ситуации или сезонной депрессии эти методы могут оказать неплохую помощь. Однако, проводить медикаментозное лечение такой специалист не имеет права. Необходимо обращаться к психиатру или психотерапевту Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. Он побеседует с пациентом, определит особенности протекания его заболевания, выявит осложнения и сопутствующие болезни, поймет степень запущенности патологии.
Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику. Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно.
Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах. Как понять, что близкий человек задумывается о суициде? Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти.
Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться». Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию.
Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние.
Какое-то время удавалось быть на плаву, но через 4 или 5 лет, я просто можно сказать «легла в койку». В таком состоянии обратилась к психотерапевту, и начала прием антидепрессантов и транквилизаторов. Похожая ситуация возникла и у Алены Ф. В итоге я поняла, что справиться самостоятельно у меня не получится и легла в больницу в отделение неврозов. Лечение состояло из подбора антидепрессанта и физиопроцедур. Лампой на глаза светили действие, как у солнца , еще что-то вроде электросна было. Пролежала два месяца.
Когда выписывалась, было ощущение, что пролежала зря. Только недавно начала понимать, что это не так. Полностью пропали суицидальные мысли, и я хоть немного отдохнула». Найти квалифицированного психотерапевта не так трудно, как найти врача, с которым будет приятно общаться, - ведь лечение не будет легким. Александра Скочиленко поделилась своим опытом, чтобы помочь другим: 1. Хороший психотерапевт никогда не советует, что вам делать и как вам жить. В ходе сеансов больше говорите вы сами.
Психотерапевт задает вопросы, которых вы сами себе не задавали. В общем и целом, он вообще больше задает вопросов, или дает рецепцию вашей речи — «что он услышал», «в каких выражениях вы говорили о своей проблеме». Вывод делаете именно вы. И вывод для вас новый. Или тот вывод, о котором вы догадывались, но боялись оглашать. Психотерапевт всегда рассказывает об альтернативах — других видах психологической помощи, которые могли бы вам подойти а их очень много — от психоанализа, расстановок, групповых тренингов и гештальт-терапии до лечения медикаментами. Психотерапевт не завязывает с вами никаких иных отношений, кроме психотерапевтических, в том числе рабочих, личных или любых иных.
Сеанс психотерапии мотивирует вас на обдумывание проблем и вопросов, которые до сих пор не являлись вашей повесткой, но они не погружают вас в уныние, а заставляют мыслить конструктивно. Через время от месяца до полугода — всегда по-разному, но не после первых двух сессий вы ощущаете облегчение и, хотя бы незначительное, отделение от собственной проблемы. А также получаете возможность отрефлексировать конфликтную ситуацию в дальнейшем и посмотреть на нее с другой стороны. И эта рефлексия не включает в себя чувство вины и самобичевания, а также не является цикличной. Вы доверяете к специалисту, с которым работаете. Но благодаря этим вопросам ты начинаешь понимать, что проблемы — от твоих собственных установок.
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
О том, что такое депрессия, как она появляется, кто находится в зоне риска и как пережить этот непростой недуг, рассказал руководитель клиники психогенных расстройств GMS Clinic, психиатр Роман Глебовский интернет-журналу Posta-Magazine. Депрессия – это заболевание, которое поддается лечению,но необходимо дать себе время для выздоровления. Краткое содержание.
Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение
В худшем — нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики. Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь — не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение». Почему выбирают именно нас? В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака.
Да я и боялась пожаловаться кому-то из-за опасений, что меня осудят или просто не поймут». К счастью, у них нашелся знакомый специалист, который поговорил со мной и прописал необходимые лекарства.
Я принимала терапию около девяти месяцев. И только она помогла справиться с физическими проблемами, преодолеть некоторые страхи и панические атаки». Антидепрессанты — лекарственные препараты, задача которых — выровнять дисбаланс нейромедиаторов в мозге. Вопреки мифам, они не вызывают эйфории и не ведут к привыканию. В большинстве случаев достаточно пропить один-два курса, чтобы пережить кризис. Однако в случае тяжелого заболевания — рекуррентного депрессивного расстройства — придется принимать их годами. Причины депрессии могут быть разными: как экзогенными, то есть исходящими снаружи например, это может быть связано с потерей близкого человека, работы, жизненными неудачами, а депрессия — нормальная реакция организма на подобные вызовы , так и эндогенными, то есть исходящими изнутри. Что именно стало ее причиной в каждом конкретном случае, сам пациент зачастую может не знать, а установить это способен только профессиональный психологический анализ.
По мнению Дюкова, на склонность к депрессиям влияют и генетика, и воспитание нездоровая атмосфера в семье , и прочие внешние факторы, о чем много пишут в последнее время. То есть самостоятельности.
Улучшайте гигиену сна примерно за час до сна ограничьте использование гаджетов; не используйте алкоголь в качестве снотворного на самом деле алкоголь — это сильный депрессант ; не употребляйте на ночь напитки и продукты, содержащие кофеин; создайте ритуал отхода ко сну; используйте кровать или спальню только для отдыха — не приносите туда работу. Болейте за спортивные команды Сообщество болельщиков — одна из самых мощных, сплоченных и заряженных эмоциями групп.
Переживание за ход соревнований стимулирует выработку тестостерона, который дает прилив энергии. Быть свидетелем победы всегда приятно, а совместное ликование усиливает радость. И даже если ваша команда проиграла, вас окружит атмосфера единения и поддержки. Продолжайте заниматься тем, что вам нравилось При депрессии угасает мотивация к делам и хобби, которые вас вдохновляют.
Это можно преодолеть с помощью методов поведенческой активации. Составьте список занятий, которые вам нравились раньше, и продолжайте их, хотя бы в малых дозах, даже если пока это не приносит прежнего удовольствия. Постепенно вы снова войдете во вкус. Читайте книги по самопомощи Сейчас выпускается множество книг по самопомощи с практическими рекомендациями, которые можно внедрить в жизнь.
Не позволяй обстоятельствам и окружающим играть на нервах»; Артур Фриман, «Если бы да кабы... Что делать, чтобы не было депрессии Некоторые формы депрессии возникают непредсказуемо, но какие-то мы можем предупредить. Например, с приходом осени у многих наступает сезонная депрессия: нам грустно и неприятно оттого, что стало холодно, темно и сыро. В этом случае есть биологические виды лечения.
Помимо витамина D и медикаментов, профилактикой сезонной депрессии может стать светотерапия — и это не обязательно лучи солнца. Конечно, идеальным вариантом было бы улететь в теплые края, но помогает и просто хорошее освещение в комнатах, где мы проводим много времени. Существуют специальные лампы для светотерапии, которые буквально становятся антидепрессантами. Есть много способов снизить вероятность депрессии.
Какими из них воспользоваться, будет зависеть от того, на что мы делаем ставку — на биологические факторы, психологические или социальные, а может быть, и на все вместе. В первом случае профилактикой депрессии становится пресловутый здоровый образ жизни. Во втором — работа над своими убеждениями, взглядами на жизнь, построение внутренней опоры. В третьем — формирование поддерживающего окружения.
Профилактика депрессии с психологической стороны — это во многом мировоззренческое, можно даже сказать философское представление о себе, о других и о будущем. Тут могут помочь идеи стоиков — именно на них, в числе прочего, опираются рационально-эмоциональная поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая психотерапия. Одна из ключевых идей — в том, что мы не можем избежать вызовов жизни. Время от времени на нашем пути возникают непредвиденные сложности.
Мы знаем, что это вне нашего контроля, но можем контролировать то, как мы реагируем на каждую ситуацию. Еще два с половиной тысячелетия назад Будда сказал: «Боль неизбежна, но страдание — это выбор». Боль начинается с момента нашего рождения, продолжается болезнями, болью потерь в течение жизни и завершается собственным болезненным уходом — это неизбежно. Но то, как мы к этому относимся, — наш выбор и наша ответственность.
Если мы выбираем страдания, то гарантированно впадем в депрессию. Страдать — это привычка, от которой можно отучиться. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает прояснить, какими привычками их обладатель приводит себя к депрессии. И какие новые привычки помогут ему сбалансировать свое состояние и выйти на другой уровень жизни.
Благо, что недостаток информации можно купировать кратким ликбезом. Чем отличается хроническая депрессия от обычной? Продолжительностью симптомов и их интенсивностью.
Обыкновенные чувства вроде хандры, тоски и уныния редко мучают индивида дольше 2-3 недель. Если проявления болезни наблюдаются, например, в течение месяца, пора обращаться за поддержкой к квалифицированным докторам. В противном случае деструктивные факторы будут только прогрессировать, существенно сказываясь на качестве жизнедеятельности.
От самолечения нужно отказаться — иначе недуг обрастет оппортунистическими заболеваниями и перейдет в перманентную стадию. Сколько длится хроническая депрессия? От двух лет и более.
За столь внушительный временной период патологический процесс успевает запустить целый набор организменных изменений. Человек теряет контроль над любыми внешними ситуациями, перестает нормально спать, отказывается от профессиональных и бытовых обязанностей и разрушает наработанные ранее социальные связи. Чтобы не допустить подобного сценария развития событий, нужно своевременно распознать недуги и обратиться к врачу в клинику.
Он сумеет провести серию опросов, собрать анамнез и назначить эффективный терапевтический курс. Можно ли навсегда вылечиться от хронической депрессии? Да, но с большим трудом и приложением огромных усилий.
Причем речь идет не столько о фармакотерапии, сколько об изменении образа жизни и подхода к различным конфликтным и стрессогенным обстоятельствам. Человеку придется отказаться от любых вредных привычек, включая алкоголь и курение, наладить режим питания посредством той или иной продуктивной диеты, начать заниматься спортом и научиться расслабляться. Все перечисленные факторы будут работать в совокупности, в качестве мощных инструментов борьбы с патологическим процессом.
Можно ли навсегда вылечить депрессию? Мнение врачей-психиатров
«При лечении таких депрессий, которые сопутствуют человеку всю жизнь и взялись "из ниоткуда", не так уж важно, были ли в действительности какие-то причины, которые их спровоцировали, — комментирует Дмитрий Мартынюк. Депрессию лечат психиатр и психотерапевт. форум психиатра д-ра Горбатова.
Лечение Депрессии (Терапия, Прогноз)
Если у вас одышка, сонливость, повышенный мышечный тонус, расстройство функций желудка, боль в груди и общее чувство усталости, это может говорить о том, что вы о чем-то сильно переживаете или тревожитесь. Идентификация симптомов — важнейший шаг на пути к избавлению от тревог и волнений: вы можете освободиться от них, только признав, что они у вас есть. Пройти первичную самодиагностику можно с помощью шкалы депрессии Бека [ 3 ]. В основу этого теста легли результаты клинических наблюдений, которые помогли выявить ключевые проявления депрессии. Однако для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру. Он же — один из основных факторов, вызывающих это состояние и поддерживающих его. Под плохим сном имеется в виду как недостаточное его количество, так и плохое качество. Как нарушения сна способствуют развитию депрессии? Плохой сон негативно влияет на наше эмоциональное состояние и когнитивные процессы: он ухудшает настроение, угнетающе действует на мышление, способности к обучению и память. Он также ухудшает концентрацию внимания и делает нас более импульсивными.
Если говорить о физическом состоянии, то плохой сон увеличивает стрессовую нагрузку на организм, повышает артериальное давление, снижает болевой порог и подавляет иммунную систему. Также он может вызывать проблемы с весом. Улучшение сна — первый шаг к выходу из депрессии, он поможет существенно повысить эффективность всех других мер. Депрессия и мозг Важную роль в развитии депрессии играют биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В 60-х годах считалось, что депрессии могут возникать, когда в организме не хватает нейромедиатора под названием норэпинефрин — он улучшает концентрацию внимания, активизирует мышление и помогает справляться со стрессом. Затем появилась теория о том, что депрессивные состояния связаны с недостатком серотонина, известного как «гормон счастья» благодаря своей способности поднимать настроение и мотивацию. Сегодня ученые выяснили, что процесс возникновения депрессии гораздо сложнее: помимо серотонина и норэпинефрина, в нем участвуют дофамин, окситоцин, мелатонин и другие биологически активные вещества. В мозге существует множество нейронных цепей — связанных между собой групп нервных клеток нейронов , которые отвечают за работу тех или иных нейромедиаторов. Эти цепочки нейронов влияют на развитие депрессии — а она, в свою очередь, влияет на них.
Поэтому распространенное даже среди врачей мнение, что с расстройствами психики, в отличие от болезней тела, можно справиться усилием воли, — заблуждение. Поэтому к лечению депрессии нужен системный подход — психотерапия для работы с образом мышления и медикаментозная поддержка при необходимости. Как депрессивное состояние влияет на работу мозга? Известный нейрофизиолог Алекс Корб в книге «Восходящая спираль» сравнивает процессы, происходящие в мозге во время депрессии, с движением транспорта по городу. Ситуация на дорогах подчинена сложным закономерностям и постоянно меняется: движение не прекращается, но иногда транспорт проходит свободно, а иногда вдруг возникают пробки. Так же и с мозгом: в состоянии депрессии ничего особенно странного с ним не происходит — просто мозг строит свою работу в режиме, характерном для депрессии. Это касается того, как он принимает решения, формирует планы, справляется со стрессом и так далее. Когда включается такой режим, в деятельности мозга происходит множество микроизменений, протекающих как бы по нисходящей спирали: нарушается активность нейромедиаторов в нейронах различных мозговых структур, что влияет на познавательные процессы мышление, память , восприятие жизни, настроение «стабильно ничего не радует» , качество сна. К счастью, в таких сложных системах, как наш мозг, небольшие перемены иногда могут давать значительный эффект.
Ученые нашли способы модифицировать работу нейронных цепей, изменять соотношение различных активных веществ в мозге и даже стимулировать формирование новых мозговых клеток. Поэтому изменения в работе головного мозга, которые провоцирует депрессия, в целом обратимы. Однако если депрессию не лечить, она может привести к серьезным последствиям — например, нарушениям работы гиппокампа эта структура мозга играет важную роль в механизмах обучения и памяти, регуляции настроения, реакции на стресс , к тому же значительно возрастает риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому для того чтобы всегда оставаться в здравом уме и твердой памяти, депрессию нужно начинать лечить как можно быстрее. Говоря о биологической предрасположенности, сразу отметим, что гена депрессии не существует. Взаимосвязь между генетикой и психическими заболеваниями очень сложная, и даже у людей с высокой генетической склонностью не обязательно развивается болезнь.
Он мягко попросил меня рассказывать, в чем дело, и стал рассматривать меня. Этот взгляд я помню хорошо: внимательный, но не сверлящий, прямо в глаза, но в то же время ненавязчивый; взгляд как бы внутрь меня. Как я понял позже, он не столько слышал, сколько видел меня.
Мой рассказ был унылым и невнятным, как заготовка статьи в Википедии. Дослушав, врач предложил мне «на недельку» лечь в психоневрологический диспансер. И я испугался, что сейчас зайдут санитары со смирительной рубашкой. А какая именно? И отчего? Я могу ответить на него чуть подробнее, если понаблюдаю вас какое-то время. Врач говорил просто и мягко и выглядел ну очень по-чеховски. Ему не хватало, например, часов на цепочке и какой-нибудь мерлушковой шапки. Дома мне будет лучше.
Санитаров с галоперидолом по-прежнему не было. Я рассказал ему, что недавно по совету знакомых побывал у другого врача «…психотерапевта», мягко поправил собеседник , которая посоветовала мне «разделить» свою личность «на облачка» и описать, что чувствует и чего хочет каждое облачко. Мой чеховский врач по-доброму рассмеялся: — Да, это они умеют… А вы, простите, занимаетесь каким-нибудь творчеством? Может быть, что-то пишете? Вы могли вместо описаний своих симптомов рассказать, например, о любимых блюдах или творческих замыслах. Я же не очень слушаю, что вы говорите. Я смотрю, как вы говорите. Как сидите, двигаетесь, смотрите — моторика, темп речи, зрачки, жестикуляция. У вас, скорее всего, эндогенная депрессия.
Вы, как человек пишущий, будете пытаться мне соврать, и это может замедлить наше лечение. Врать мне бесполезно. Разговаривать с вами бессмысленно. Поэтому давайте просто лечиться. Ох, как ему не хватало жилета и колокольчика для вызова прислуги. Или санитаров, — по-прежнему боялся я. Если почувствуете что-то не то, звоните. Итак, паксил торговое название , он же пароксетин — популярный сегодня антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
По данным татарстанского Минздрава рост обращений к психотерапевтам по сравнению с прошлым годом не фиксируется, но здесь нужно учитывать, что чаще всего пациент идёт именно к частным психологам, а там учёт уже не ведётся. Если посмотреть на общественные настроения и на глобальные мировые исследования, то депрессия из мифического понятия о грусти перерастает чуть ли не в страшную эпидемию. О том, что это такое и как с этим жить мы проговорили с профессором психиатрии Казанского медицинского университета Владимиром Менделевичем. Если депрессию брать в клиническом смысле, то это расстройство, болезнь, которая характеризуется глубоко пониженным настроением, невозможностью и нежеланием что-либо делать, иногда суицидальными мыслями и ощущением полной бессмысленности существования, пассивностью, желанием уклониться от всех контактов. И есть определенные критерии, как разграничить плохое настроение, хандру, печаль или грусть от патологической депрессии. Первое: депрессия как болезнь может быть обусловлена реальными жизненными обстоятельствами, которые трудно переносятся конкретным человеком и причинная связь в этом случае имеется: то есть до наступления этих обстоятельств настроение было нормальным, никаких симптомов не было, а после них появились. При этом человек во время депрессии постоянно мыслями возвращается в эту трудную жизненную ситуацию, которая привела его в стресс. Второе: чтобы состояние считалось депрессией, оно должно носить тяжелый характер и длиться не менее двух недель подряд — вот такие критерии в психиатрии. А дальше есть уже разновидности депрессии: например, депрессия с психозом, когда человек готов уйти из жизни и неправильно понимает реальность — он может грустить от того, что когда-то в детстве кого-то обидел, а ему сейчас уже 40 лет и это не очень адекватная история. Вообще депрессия с точки зрения психиатрии и медицины — это очень сложная и страшная проблема, которая захватывает весь мир, мы даже можем говорить об эпидемии депрессии. В зависимости от того, какого уровня депрессия: легкая, средняя или тяжелая — она будет требовать разных подходов. При легкой депрессии можно заниматься психологической помощью и психотерапией без препаратов, а уже дальше необходимо применять специальные лекарства — обычно, антидепрессанты. Для того, чтобы назначить медикаменты, нужно поставить диагноз. С того момента, как поставлен диагноз, врач имеет право официально назначить прием антидепрессантов. Уже доказано, что они эффективны, и без них психотерапевтическая помощь не поможет, к сожалению — она должна быть дополнительным способом оказания помощи, но не единственным. То есть медикаменты плюс психотерапия. Но в последние годы количество продаваемых антидепрессантов в мире и в России возросло в разы — в некоторых странах в десятки раз. Потому что пациенты просят их даже на стадии легкой депрессии. То есть они еще не в тяжелой депрессии, но хотели бы облегчить свои страдания, принимая лекарства, и на этом фоне уже справляться. Люди сейчас больше уповают на прием лекарств, чем на психологические методы или на самопомощь. Боль — это же субъективное понятие. Вот я у вас спрошу: когда пора принимать обезболивающие? Когда совсем невыносимо или когда только-только начинает болеть? Люди выбирают разные стратегии. Мы можем позволить ему это сделать? Потому что это субъективная оценка страданий. Он не хочет страдать. А вот если бы вы задали мне вопрос про антидепрессанты 30 лет назад, я был бы категорическим противником, потому что тогда антидепрессанты были с огромным количеством побочных эффектов.
Возвращаясь к депрессии, отмечу, что сверхсильное тревожное реагирование человека на какие-то внешние факторы способно разрушать не только психику, но и вызывать физические недуги. Такая сильная тревога сопровождается гормональной перестройкой, выбросом адреналина, других медиаторов, которые сильно влияют на организм. Конечно, то, как человек реагирует на проблемы, связано с его типом личности. Есть люди с выраженными тревожными чертами. Есть те, кто ищет причину неудач в своих поступках, а есть те, кто всегда возлагает вину на окружающих. Тревожно-депрессивное состояние часто становится почвой для развития других расстройств, включая аддиктивное поведение — алкоголизм, наркоманию, игровую зависимость и т. Кроме того, это состояние существенно осложняет лечение любых болезней — сердечно-сосудистых, лёгочных и многих других. Есть целый спектр психосоматических заболеваний, в генезе которых большую роль играет психическое состояние человека. Это и бронхиальная астма, язвенные заболевания, и дерматиты, и даже некоторые артриты… — Что происходит во время депрессии в мозге? Известна ли биохимия этого процесса? Так, уже ясно, что ведущую роль в этом случае играет такой нейромедиатор, как серотонин. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что мы не знаем, как именно протекают эти процессы. Потому что есть лекарства, которые блокируют обратный захват серотонина нейронами: это значит, что нейрон, выпустивший молекулу серотонина, не сможет забрать её обратно, как это обычно происходит, и концентрация серотонина в мозгу вырастет. Такие препараты действительно помогают пациентам с депрессией. Но в то же время аналогичный эффект оказывают и препараты с противоположным действием, которые, напротив, усиливают обратный захват серотонина. В чём её особенности и опасность? С чем она связана, мы пока можем только предполагать — конечно, свою роль играет высокая нагрузка на организм во время беременности. Главная опасность тут заключается в том, что женщина всегда очень стыдится этого расстройства — как сказать мужу, родным, что она ничего не чувствует по отношению к собственному новорождённому ребёнку? Также по теме Психиатр Кульгавчук рассказал о важности профилактики послеродовой депрессии Врач-психиатр Евгений Кульгавчук заявил, что молодых матерей важно поддерживать для профилактики послеродовой депрессии.
Мифы о лечении депрессии
В принципе депрессия хорошо поддается лечению, и если с пациентом работал хороший специалист по когнитивно-поведенческой психотерапии, эпизоды депрессии уже не повторяются. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи. депрессия была жуткая, хотя я её не осознавала (как и страх смерти). Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт.
Можно ли навсегда вылечить депрессию? Мнение врачей-психиатров
Консультация психиатра. серьезное психическое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. О том, можно ли вылечить депрессию разговорами с психотерапевтом. — Можно ли сказать, что депрессия — это история про человека, который годами нес слишком большую нагрузку и истощился? Современное лечение депрессии может состоять из терапии антидепрессантами (для этого нужно обратиться к психиатру) и психотерапии.
тяжелый депрессивный эпизод с рецедивами
Одно из веществ, которым лечили туберкулезных больных, вызывало у них неестественный подъем настроения. Причем это касалось пациентов, у которых настроение изначально было снижено. Таким образом и появились наблюдения, позволившие открыть первые антидепрессанты. Ну и потом появилась целая плеяда такого рода лекарств», — пояснил психиатр. Он отметил, что на антидепрессанты нельзя подсесть, так как они действуют только на болезненно сниженное настроение, а если у человека нормальное настроение, то антидепрессант его никаким образом не повысит — это не стимулятор. От них нет ощущения кайфа, которым, к слову, грешны те же транквилизаторы «Валиум», «Диазепам», «Седуксен» и другие. Но у них, собственно, и задачи другие были. Сейчас от употребления транквилизаторов доктора пытаются потихоньку отойти. Разрабатываются другие препараты. У антидепрессантов нет такого эффекта, который вызывал бы желание принимать их еще и еще.
Напротив, когда человек начинает принимать антидепрессанты, чаще всего в течение первых полутора-двух недель ничего не происходит. Он просто ничего не чувствует. К тому же появляются иногда какие-то побочные эффекты, которые могут быть неприятны: сухость во рту, тошнота, запор. Это происходит обычно на фоне приема достаточно сильных препаратов. Однако вот беда — с настроением ничего не происходит! Дело в том, что антидепрессант должен включиться в биохимические процессы. Количество нейромедиаторов должно накопиться. И только спустя некоторое время вся эта махина, весь этот здоровенный авианосец под названием «настроение» поменяет курс! При этом, когда говорят, что вот вам их назначат, мол, и вы с них не слезете, — народ путает причину и следствие.
Депрессия — это не простуда, она за 10 дней не пройдет.
Минутко «Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве рекуррентном депрессивном расстройстве или биполярном аффективном расстройстве маниакально-депрессивном психозе , в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу.
У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже. Чем опасна депрессия? Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний. Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением. Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т. В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США.
В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.
То есть организм человека просто перестает вырабатывать одно из этих веществ в достаточном количестве, и никаким усилием воли заставить его «восстановить показатели» невозможно. Депрессия может настигнуть человека, которого окружающие считают «сильным», точно так же как и «слабого» — в том числе по чисто соматическим причинам, никак не связанным с психикой. Отсутствие досуга — никак не гарантия отсутствия депрессии, занятость не влияет на обмен нейромедиаторов. Более того, зачастую именно чрезмерная занятость на протяжении долгого времени приводит впоследствии к развитию депрессии. В психологии есть термин «эмоциональное выгорание» — это состояние, которое часто развивается у людей, первоначально чрезмерно приверженных своей работе, причем особенно часто оно встречается у представителей самых «гуманных» и «осмысленных» профессий — врачей, волонтеров, работающих с социально неблагополучными слоями населения и т. Постепенно энтузиазм у «выгорающего» человека сменяется апатией, ощущением перманентной усталости, потери смысла, неудовлетворенности своей работой и, как следствие, снижением качества как работы, так и жизни в целом. На этом фоне часто развиваются депрессии, а иногда вместе с ними и различные соматические заболевания.
Существуют разные степени тяжести депрессии. Вполне вероятно, что начиналось все с обыкновенного снижения настроения и некоторой потери интереса к жизни, но из-за отсутствия лечения заболевание прогрессировало, и теперь выздоровление будет куда более долгим и сложным. Впрочем, «утяжеление» депрессии со временем происходит не всегда — зачастую люди годами живут с депрессиями легкой или средней степени тяжести, просто не зная об этом, не обращаясь за лечением и существенно теряя в качестве жизни. Побочные эффекты при приеме психотропных препаратов возникать, разумеется, могут. Как и при приеме любых других медикаментов — попробуйте почитать соответствующий раздел в инструкции к любому средству от кашля или головной боли, например. Именно поэтому антидепрессанты и прочие препараты, применяемые для лечения депрессий, назначает только врач-психиатр после тщательного сбора анамнеза, а пациент принимает их строго по схеме, под контролем своего врача. Единожды начав принимать их, так и будешь всю жизнь пить таблетки». Антидепрессанты принимаются не «всю жизнь», а курсами, позволяющими добиться нужного эффекта.
Здесь все индивидуально: в одних случаях человек однократно лечится от депрессии и забывает о «сидении на таблетках» навсегда, в других например, при склонности к сезонным депрессиям на протяжении жизни время от времени возникает необходимость повторить курс. Однако «привыкание» или «зависимость», сродни наркотической, из всех психотропных препаратов могут вызывать только транквилизаторы бензодиазепинового ряда, снотворные и стимуляторы. Например, после длительного введения гормонов собственные перестают вырабатываться, и тогда возникает привыкание. Или, как при диабете, поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин, и человек неспособен жить без постоянных инъекций. То же происходит при приеме наркотиков, заменяющих внутренние «гормоны удовольствия» — эндорфины. При резкой отмене психотропного препарата тоже может возникнуть дискомфорт, поскольку внешнее вещество выполняло свои функции в организме. Разница в том, что организм способен начать вырабатывать его сам через какое-то время. Поэтому во избежание синдрома отмены врач снижает дозы препаратов так же постепенно, как их увеличивал.
Так что профилактики депрессии просто нет. Недуг стреляет беспорядочно и может попасть в любого». Елизавета Филиппова отмечает, что, однако, есть несколько советов для тех, кто поборол депрессивный эпизод. Следование этим правил поможет человеку избежать возвращения болезни: соблюдение гармоничного психоэмоционального фона. Есть множество жизненных сюжетов, когда человек ходит на нелюбимую работу к нелюбимому начальнику или конфликты в семье. Этого всего нужно избегать. Один из механизмов психического здоровья — это сон. Если вы систематически недосыпаете, то подвергаете себя риску возникновения депрессии. За нарушения сна придется «платить» отсутствием бодрости и нестабильным психоэмоциональном фоном. Она стимулирует выработку серотонина.
Если работаете в офисе — запишитесь в спортзал. Если нет денег на это, то очень помогает ходьба. Кроме того, в Красноярске есть прекрасный природный «тренажер» - Столбы. Также можно делать зарядку. Есть депрессогенные продукты — это пустые сахара, пустые углеводы, хлебобулочные изделия, конфеты, фастфуд, пережаренное мясо. Кроме плохого настроения, прием такой пищи вызывает проблемы с ЖКТ и высыпания на лице. Употребление этих продуктов необходимо минимизировать. Депрессия — это крайне неприятное заболевание, избавиться от которого крайне непросто. Однако любой человек при желании и поддержке способен победить недуг.
«Абсолютная темнота и только одна мысль: „Пусть это все скорее закончится“». Откровенно о депрессии
Мне 36 лет, женщина, 2 года непрерывно без ремиссий страдаю депрессией, не живу, а существую, Трижды лежала в психиатрической больнице, наблюдаюсь в психо-неврологическом диспансере, обращалась к разным психиатрам, все. Если депрессию не лечить, то человек может перестать выполнять привычные действия: ходить на работу, а следовательно, зарабатывать деньги, учиться, нормально питаться. Здравствуйте, причина вашей депрессии больше похожа на невротическую, отсюда следует, что и лечение требует психотерапевтического подхода!