Среди причин возникновения эпилепсии большую роль играет внутриутробное развитие ребенка, наследственные и генетические факторы. Каждый родитель должен знать причины возникновения данной патологии, уметь определять первые проявления эпилепсии у детей, своевременно принимать меры к их устранению и понимать, к каким последствиям может привести бездействие. Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. Причины возникновения эпилепсии у детей изучены, болезнь проявляется в следующих случаях. Каждый родитель должен знать причины возникновения данной патологии, уметь определять первые проявления эпилепсии у детей, своевременно принимать меры к их устранению и понимать, к каким последствиям может привести бездействие.
Эпилепсия у детей и подростков: причины возникновения, психосоматика, симптомы и лечение
Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. Причины эпилепсии у детей раннего возраста часто связаны с гипоксией головного мозга во внутриутробном периоде или во время тяжелых родов. Основные причины, которые обуславливают возникновение эписиндрома у тинейджеров. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.
Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет. опасное заболевание, которое может в значительной степени снизить качество жизни ребенка и стать причиной возникновения осложнений. К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния. Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является.
Судороги и эпилепсия у детей
Моторные и судорожные сокращения, как правило, при этой клинической форме полностью отсутствуют. Юношеская абсансная. Дебют болезни — подростковый возраст. По клиническим симптомам напоминает детскую абсансную форму. Первые неблагоприятные симптомы появляются у подростков, однако могут развиться и в возрасте 18-22 лет. Длительность припадочного периода, как правило, составляет при данной клинической форме 2-40 секунд. Юношеская миоклоническая. В развитии заболевания важную роль играет наследственный фактор.
Встречается в основном у подростков. Характеризуется развитием у ребенка множественных судорожных сокращений. Сознание во время приступа может сохраняться. С генерализованными судорожными приступами. Также эта клиническая форма заболевания называется эпилепсией с периодами пробуждения. Возраст появления первых неблагоприятных проявлений болезни может быть самым разным. Симптомы данного вида эпилепсии встречаются как у самых маленьких деток, так и у взрослых.
При обследовании на электроэнцефалограмме не обнаруживается четкий центр повреждения или патологический очаг. Синдром Веста. Появляется только у детей. Характеризуется появлением у больного малыша множественных судорожных сокращений. Гипсаритмия — это специфическое изменение на ЭЭГ, которое встречается именно при этом клиническом варианте заболевания. Спазматические приступы обычно длятся в течение нескольких десятков секунд, но могут последовательно сменять друг друга. Синдром Леннокса-Гасто.
Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. Данная клиническая форма болезни сопровождается развитием не только неврологических, но и психопатологических нарушений. Больной малыш с течением времени отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. С миоклонически-астатическими приступами. Данная клиническая форма также называется синдромом Дузе. По статистике, первые неблагоприятные симптомы болезни появляются у детей дошкольного возраста. Проявляется данная форма различными судорогами, возникающими в руках и ногах.
В некоторых случаях у ребенка возникает характерный признак данного клинического варианта болезни — «кивки» шеей. Синдром Eses. Специфические признаки болезни встречаются во время медленного сна. Сопровождается появлением характерных признаков на электроэнцефалограмме ЭЭГ. Пик заболеваемости — от 5 до 15 лет. В научной литературе присутствуют сведения о появлении неблагоприятных симптомов у малышей первых месяцев жизни. Характеризуется наличием патологического очага в какой-то локальной анатомической зоне головного мозга.
Довольно часто локализуется в височной или лобной доле. Часто врачи отмечают, что данный вариант является вторичным и возникает вследствие других заболеваний. Прогноз этой клинической формы болезни — условно-благоприятный. Какие бывают припадки? Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов.
Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными. Парциальные Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения — моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон.
Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице. Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек. Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях. Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения.
Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица. Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики. Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание. Характерная особенность такого вида припадка — предварительное появление «ауры».
Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли. Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными. Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными. Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют: сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут; онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани; болезненность или дискомфорт в области грудной клетки; нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного усиленного вдоха или выдоха полной грудью; сильную сонливость и нестерпимое желание поспать; появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке. Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими.
Начало появления характерных специфических признаков — простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае — от нескольких секунд до пары минут. После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища.
Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд. Следующий этап — развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка. Завершающая стадия — расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители.
Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен.
Симптомы ранней эпилепсии у детей Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы. Перечислим основные признаки малых припадков: неестественное резкое вытягивание туловища; напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей; внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед; резкие беспричинные вздрагивания.
А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, так как их легко принять за безосновательные подергивания малютки: неожиданное застывание ребенка; отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»; еле уловимые кивания головой; Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно: голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен; ноги согнуты, подтянуты к животу; руки вытянуты и подняты вверх. Лечение ранней эпилепсии у детей Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются.
Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!
Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок. В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна. Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности. Аура в переводе — «дуновение» является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается.
У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных. Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи. Тоническая фаза припадка.
Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует.
Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания. Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2—3 мин. После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон.
После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа.
Частые вопросы Может ли нарушение обмена веществ спровоцировать эпилепсию? Эпилепсию могут спровоцировать врождённые или возникшие в процессе жизни человека метаболические нарушения, которые стали причиной неправильной работы головного мозга, например нарушение обмена аминокислот, уремия накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками , порфирия генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему. Сколько живут люди с эпилепсией? Продолжительность жизни человека с эпилепсией зависит от формы болезни, сопутствующих патологий, эффективности терапии. При успешном лечении люди с эпилепсией достигают ремиссии и могут дожить до глубокой старости. Но риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции. На статистику влияет высокий травматизм, частые суициды, развитие осложнений при отсутствии лечения или его неэффективности. Передается ли эпилепсия по наследству?
Некоторые формы эпилепсии наследственные. Также эпилепсия может быть одним из симптомов генетических и хромосомных отклонений, передающихся по наследству. Если в семье есть родственники, страдающие эпилепсией, риск развития такой патологии у ребёнка выше. Но, как правило, к наследственной предрасположенности добавляются приобретённые факторы, которые провоцируют её развитие. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии? При некоторых формах эпилепсии оформляют инвалидность.
Вы точно человек?
Эпилепсия — определение Диагностика эпилепсии Причины эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии Лечение эпилепсии. Всё зависит от вида эпилепсии, причин её возникновения и индивидуальных особенностей малыша. Эпилепсия — определение Диагностика эпилепсии Причины эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии Лечение эпилепсии. При височной эпилепсии у ребенка могут возникать слуховые галлюцинации, звон в ушах, определенный запах или вкус во рту. Причин возникновения эпилепсии множество. В качестве причины эпилепсии у детей, получивших серьезные удары по голове, встречаются довольно часто.
Эпилепсия ребенка – не приговор
Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи. Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается. Нарколептический припадок.
Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.
Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего. Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей — 30 мин и более.
Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Диагноз эпилепсии и принципы лечения В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна. Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью. Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.
Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных. Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения.
При неэффективности противосудорожной терапии врачи рекомендуют соблюдать голодную диету. Дело в том, что у людей с эпилепсией всегда наступают улучшения при соблюдении ими поста либо при длительных голоданиях, но применять этот способ для терапии можно только на протяжении ограниченного времени. Снабжение организма жизненно важными питательными средствами крайне необходимо при любых заболеваниях.
Рацион пациента должен быть разнообразен. В нем должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, фрукты, овощи. Они создают условия для нормальной кишечной перистальтики, предотвращая запоры. Ужинать при эпилепсии не рекомендуется позднее, чем за 2 часа перед сном. Причины возникновения эпилепсии По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенную причинно-следственную связь приступов определить просто невозможно.
К двум главным группа риска, врачи относят: предрасположенность к данному диагнозу по кровнородственной линии то есть генетическая причина. Данная особенность уже закладывается внутриутробно и закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение; предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных повреждающих факторов или патологических заболеваниях коры головного мозга. Доказан и тот факт, что причиной эпилепсии как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин, могут быть: Черепно-мозговые травмы; Острый или хронический менингит, энцефалит; Серьезное нарушение кровообращения головного мозга особенно если произошло прямое кровоизлияние ; Объемные процессы в головном мозге то есть образование и стремительное развитие опухоли ; Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков; Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спайков, аневризм и т. Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейронные сети. Кстати, отсюда и появляться судороги или, иначе говоря, эпилептические приступы.
Развитие детей с височной эпилепсией При височной эпилепсии затрагиваются отделы лимбико-ретикулярного комплекса, которые отвечают за интеллектуальную мозговую деятельность. Постепенно снижается память и способность к абстрактному мышлению. Ребенок становится эмоционально неустойчив, испытывает сложности в усвоении учебного материала. Мышление больного становится медлительным. Подросток находится как будто в депрессии: часто плачет или наоборот становится агрессивным. Височная эпилепсия сопровождается гипоталамическими расстройствами, которые проявляются в виде нарушений полового созревания и появлений вегето-сосудистой дистонии.
Эпиприступам характерны одышка, излишняя потливость, частое сердцебиение, боль в животе. Другие причины Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными. Припадки имеют острый симптоматический характер, интерпретировать причины развития невозможно. Выделяют такие возможные причины появления болезни: электролитные и метаболические нарушения гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия ; алкогольная абстиненция; инфекционные патологии нервной системы; Некоторые лекарственные препараты, которые принимают пациенты этой возрастной категории, могут значительно снизить судороный порог. К таким лекарствам относят «Трамадол» и другие. Люди преклонного возраста отличаются чувствительностью к эпилептогенным эффектам следующих препаратов: антипсихотики; антидепрессанты, в том числе и трициклические; антибиотики; Даже лекарства на основе травянистых растений снижают судорожный порог.
К ним относят гинкго билоба. Как проявляется роландическая эпилепсия? Существует два вида приступов роландической эпилепсии: Простые парциальные припадки. Характеризуются непродолжительными судорогами одной половины лица, а так же односторонними короткими подергиваниями, обездвиживанием и онемением мышц глотки, гортани, губ и языка. Сложные парциальные припадки. Могут проявляться в виде моторных и вторично-генерализованных приступов.
При моторных приступах происходят тонические судороги языка, глотки, сопровождающиеся повышенным отделением слюны и нарушением речи. При вторично-генерализованных приступах наблюдается переход в генерализованный судорожный приступ. Рассмотрим характерные черты роландической эпилепсии у детей: Приступы эпилепсии возникают в ночное время суток. Чаще наблюдаются при пробуждении и засыпании ребенка; Приступ начинается с ощущения онемения, начинает пощипывать, покалывать в области глотки, языка, а затем в области десен. Дальше развивается сам приступ; Одним из более характерных проявлений простого припадка являются нестандартные звуки.
Первая помощь при приступе Во время приступа ни в коем случае нельзя вставлять что-либо в рот, разжимать зубы, давать воду или лекарства через рот, так как это может привести к нарушению дыхания, травмам зубов и челюстей. Для исключения удушья достаточно повернуть пациента на бок лицом, обращенным вниз, чтобы все, что есть во рту слюна, пища и т. Важно запомнить длительность приступа, внешний вид пациента, состояние после окончания приступа. Лучше сделать видеозапись и показать потом врачу на приеме. Абсансы Это приступы с замиранием, остановкой действий. Обычно ребенок застывает на месте без движения, либо с необычными малозаметными движениями например, странные моргания, движения губ или кистей рук. Абсансы могут возникать многократно в день — до сотен раз. Они учащаются при глубоком дыхании. Длительность приступов обычно составляет несколько секунд или десятков секунд. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего ребенок не помнит о приступе, но в подростковом возрасте возможна частичная осознанность таких состояний. Возможны приступы с похожими проявлениями, связанные с нарушениями структуры мозга. Определить различия в видах приступов поможет невролог-эпилептолог. Что делать Нужно обратиться к неврологу. Желательно со специализацией по эпилептологии. Для диагностики главным инструментом будет ЭЭГ. Миоклонии Это короткие вздрагивания. Сознание при этом типе приступов может быть сохранено.
Некоторые формы эпилепсии, несмотря на пугающие симптомы и проявления, успешно лечатся, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что болезнь пройдет, не оставив тяжелых последствий. При многих видах эпилепсии ребенок может посещать обычные дошкольные и школьные учреждения и вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями в спортивных занятиях. Помимо типичной формы проявления эпилепсии у детей может быть диагностирована абсансная эпилепсия малая эпилепсия , которая не всегда заметна окружающим. Чаще всего она возникает в возрасте 5-7 лет, преимущественно у девочек и выражается во внезапном замирании ребенка, временном отсутствии реакции на действия вокруг, пристальном взгляде в одну точку. При этом не наблюдается судорог и падений в обморок, но приходя в себя, ребенок не помнит, что произошло. Абсансная эпилепсия может пройти к подростковому периоду, но может и перерасти в другие формы заболевания.
Приступы эпилепсии у детей
Лобная эпилепсия. Симптомы разнообразны и зависят от того, какие части головного мозга поражены. Отражается на двигательных функциях тела человека. Проявления данного заболевания часто не вызывают волнений.
Больной может учащенно двигать глазами и языком, топтаться на месте. Со стороны может показаться, что человек просто испытывает нервное возбуждение. При этом человек не может упорядочить свои мысли, испытывает множество эмоций одновременно и не может успокоиться, сосредоточиться на чем-то одном.
Теменная эпилепсия. Встречается довольно редко. Симптомом является зрительные нарушения или чувствительность глаз к вспышкам света.
Глаза могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли.
На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает. Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60 болезней с различными симптомами. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться? Генерализованные судорожные приступы Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания.
Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10—20 секунд до 10—20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает. Бессудорожные генерализованные приступы Или абсансы от фр. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго — всего 5—20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.
Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти—семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму. Атонические приступы Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться. Детский спазм Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд.
Только своевременно начатая терапия позволяет держать течение болезни под контролем, а в ряде случаев и добиться многолетней ремиссии. Первая помощь Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха. Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок. Как заподозрить эпилепсию Детская эпилепсия нередко начинается с бессудорожных приступов, и поэтому распознать заболевание бывает сложно.
Родители должны внимательно наблюдать за развитием своих детей.
Противопоказания к МРТ стандартные: несовместимый с магнитным полем кардиостимулятор, эндопротезы, стенты, порты для химиотерапии, беременность в первом триместре. Относительное противопоказание: нарушение сердечного ритма. При исследовании пациентов в возрасте младше 5 лет чаще всего используется анестезиологическое пособие для избавления от артефактов при движении во время сканирования МРТ. КТ Рентгеновская компьютерная томография КТ — сканирование выбранной области узкофокусированным потоком рентгеновского излучения. После первого неспровоцированного приступа для диагностики применяют МРТ, а КТ нужна только когда проведение этого исследования невозможно.
Примечание: КТ назначается для исключения острой нейрохирургической патологии: внутричерепных кровоизлияний при разрыве аневризм и других патологиях, аномалий головного мозга, ОНМК по ишемическому типу, опухолей с дислокационным синдромом, травм головы. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ — разновидность лучевой диагностики, когда в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, он накапливается в определенных тканях и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью гамма-сканера. В диагностике эпилептогенных поражений используют гибридные методики: ПЭТ, совмещенная с КТ головного мозга ПЭТ-КТ , назначается, когда при установленном по симптоматике диагнозе не удается обнаружить изменения на МРТ и для планирования хирургических вмешательств. Иногда патология связана с дефектными генами — известными или предполагаемыми. Некоторые дефектные гены наследуются, а некоторые возникают спонтанно у самого ребенка, и определенный вклад вносят внешние факторы. Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента.
Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов. Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы. Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии.
Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу. Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели. В них выделяются особые вещества — медиаторы. Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение. Противосудорожные препараты способны влиять на различные процессы в этой цепочке событий.
Тем самым они подавляют очаги чрезмерного возбуждения и приводят в норму работу нейронов. Согласно разным механизмам действия ПСП могут: Блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, например, карбамазепин и окскарбазепин и его метаболит Влиять на ГАМК: диазепам и фенобарбитал повышают восприимчивость рецепторов к ГАМК, и тормозный эффект усиливается. Вигабатрин — увеличивает содержание ГАМК, тормозя его распад. Блокировать кальциевые каналы, например, этосуксимид Модулировать синаптические пузырьки протеина 2А, например, леветирацетам его механизм до конца неясен. Препараты с комбинированным эффектом: к примеру, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин. Зачастую помогает монотерапия — лечение одним лекарственным средством.
В начале для пациента подбирают, в соответствии с персонализированным подходом, препарат, который оптимален, и назначают в минимальной стартовой дозе. Затем дозу постепенно повышают титруют — до тех пор, пока приступы не исчезнут или не возникнут побочные эффекты. Схема титрации у каждого лекарственного средства своя. Лечить детей сложнее, чем взрослых, потому что у многих противосудорожных препаратов есть возрастные противопоказания, и в детстве встречаются специфические эпилептические синдромы. Встречаются ситуации, когда нужно оказать помощь быстро, или пероральные формы препаратов неэффективны, их невозможно применить. В таких случаях их вводят в виде инъекций.
Уколы делают врачи в стационаре, работники «скорой помощи», и им могут обучиться родственники пациента, чтобы делать в домашних условиях.
Судороги и эпилепсия у детей
Эпилепсия — хроническое заболевание, которое без соответствующей терапии грозит развитием осложнений. Недопустимо пытаться лечить ее народными способами. Только своевременно начатая терапия позволяет держать течение болезни под контролем, а в ряде случаев и добиться многолетней ремиссии. Первая помощь Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха. Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок.
Наблюдается нарушение чувствительности отдельных областей тела. При простых парциальных припадках сознание чаще всего сохранено, при сложных - нарушено. Пациент на 1-2 минуты теряет контакт с действительностью, не понимает обращенную к нему речь и иногда активно сопротивляется оказываемой помощи. После завершения припадка больной ничего о нем не помнит. Парциальные припадки могут иметь двигательные проявления, когда судороги возникают в строго определенной части тела большом пальце руки, на лице , продолжаясь несколько часов. Судороги могут появляться фокально, а затем распространяться на другие части тела палец - запястье - предплечье. Припадки могут быть в виде непроизвольных поворотов головы и туловища или кратковременной задержки речи. Парциальные припадки с вегетативными нарушениями характеризуются внезапным сердцебиением, потоотделением, чувством страха. Припадки с сенсорными нарушениями проявляются покалываниями в строго определенной области, зрительными вспышка света или слуховыми ощущениями, внезапными головокружениями и др. Припадки с психическими проявлениями отличаются неожиданной утратой способности понимать речь или говорить, появлением навязчивой мысли, ощущения близкого знакомства с местом или ситуацией, галлюцинациями. Для парциальных сложных припадков характерна определенная степень изменения сознания в начале или в течение припадка.
Слишком много холестерина может остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему диета работает. Но у некоторых детей приступы исчезают, когда их сажают на диету. Диета подходит не каждому ребенку. Стимуляция блуждающего нерва ВНС Это лечение незначительной импульсной энергии в мозгу одного из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если вашему ребенку 12 лет или больше, и у него парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть распространен. VNS происходит путем хирургического закрытия небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг несколько минут. Когда ваш ребенок приблизился к припадку, он или она может активировать импульсы, достигая небольшого магнитного поля. Это поможет остановить арест. VNS может иметь такие эффекты, как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса. Операция Операция может быть сделана для удаления части мозга, где обычно судороги. Эта операция помогает остановить распространение тяжелых токов через мозг. Хирургия может быть проявлением, если судороги вашего ребенка трудно контролировать и они всегда начинаются в частях мозга, которые не затрагивают речь, память или зрение. Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией? Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять своим здоровьем. Убедитесь, что: Если это соответствует возрасту, будьте уверены, что ваш ребенок понимает тип припадки, который у него есть, и необходим тип лекарства. Знайте дозу, время и результаты всех лекарств.
Другие признаки эпилепсии у детей Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют. Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос. Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение детской эпилепсии В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни. Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет. Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, нехватка которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году[1]. Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния.
Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни
| Причины и проявление эпилепсии у детей | Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. |
| Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз > Семья и дети, давление, сосуды | Эпилепсия у детей, Одобрен Объединенной к. |
Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания
Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов. Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы. Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии. Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу.
Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели. В них выделяются особые вещества — медиаторы. Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение. Противосудорожные препараты способны влиять на различные процессы в этой цепочке событий. Тем самым они подавляют очаги чрезмерного возбуждения и приводят в норму работу нейронов.
Согласно разным механизмам действия ПСП могут: Блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, например, карбамазепин и окскарбазепин и его метаболит Влиять на ГАМК: диазепам и фенобарбитал повышают восприимчивость рецепторов к ГАМК, и тормозный эффект усиливается. Вигабатрин — увеличивает содержание ГАМК, тормозя его распад. Блокировать кальциевые каналы, например, этосуксимид Модулировать синаптические пузырьки протеина 2А, например, леветирацетам его механизм до конца неясен. Препараты с комбинированным эффектом: к примеру, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин. Зачастую помогает монотерапия — лечение одним лекарственным средством. В начале для пациента подбирают, в соответствии с персонализированным подходом, препарат, который оптимален, и назначают в минимальной стартовой дозе.
Затем дозу постепенно повышают титруют — до тех пор, пока приступы не исчезнут или не возникнут побочные эффекты. Схема титрации у каждого лекарственного средства своя. Лечить детей сложнее, чем взрослых, потому что у многих противосудорожных препаратов есть возрастные противопоказания, и в детстве встречаются специфические эпилептические синдромы. Встречаются ситуации, когда нужно оказать помощь быстро, или пероральные формы препаратов неэффективны, их невозможно применить. В таких случаях их вводят в виде инъекций. Уколы делают врачи в стационаре, работники «скорой помощи», и им могут обучиться родственники пациента, чтобы делать в домашних условиях.
Для детей существуют препараты в форме сиропа, саше, гранул. Они удобны, не вызывают такого отторжения у ребенка, как таблетки, и их проще дозировать. Также противосудорожные средства выпускаются в виде защечных растворов для экстренных ситуаций , ректальных суппозиториев свечей. Кетогенная диета В 20-х годах XX века американские врачи заметили, что при голодании происходят биохимические изменения в организме, за счет которых эпилептические приступы становятся более редкими. Такой рацион показан, когда болезнь протекает тяжело и с трудом поддается лечению. КД предусматривает низкое содержание углеводов в рационе, но высокое содержание жиров.
В организме жиры превращаются в кетоновые тела. Они проникают в ЦНС и помогают предотвращать судороги. КД можно вводить уже на первом году жизни, она является единственным способом терапии при некоторых наследственных нарушениях метаболизма. В то же время нужно понимать, что высокожировой низкоуглеводный рацион по своей сути нефизиологичен и может иметь значительное количество побочных эффектов. КД имеет ряд противопоказаний и требует строгого контроля и квалифицированного диетологического сопровождения.
Развитие детей с височной эпилепсией При височной эпилепсии затрагиваются отделы лимбико-ретикулярного комплекса, которые отвечают за интеллектуальную мозговую деятельность. Постепенно снижается память и способность к абстрактному мышлению. Ребенок становится эмоционально неустойчив, испытывает сложности в усвоении учебного материала. Мышление больного становится медлительным. Подросток находится как будто в депрессии: часто плачет или наоборот становится агрессивным. Височная эпилепсия сопровождается гипоталамическими расстройствами, которые проявляются в виде нарушений полового созревания и появлений вегето-сосудистой дистонии. Эпиприступам характерны одышка, излишняя потливость, частое сердцебиение, боль в животе. Другие причины Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными. Припадки имеют острый симптоматический характер, интерпретировать причины развития невозможно. Выделяют такие возможные причины появления болезни: электролитные и метаболические нарушения гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия ; алкогольная абстиненция; инфекционные патологии нервной системы; Некоторые лекарственные препараты, которые принимают пациенты этой возрастной категории, могут значительно снизить судороный порог. К таким лекарствам относят «Трамадол» и другие. Люди преклонного возраста отличаются чувствительностью к эпилептогенным эффектам следующих препаратов: антипсихотики; антидепрессанты, в том числе и трициклические; антибиотики; Даже лекарства на основе травянистых растений снижают судорожный порог. К ним относят гинкго билоба. Как проявляется роландическая эпилепсия? Существует два вида приступов роландической эпилепсии: Простые парциальные припадки. Характеризуются непродолжительными судорогами одной половины лица, а так же односторонними короткими подергиваниями, обездвиживанием и онемением мышц глотки, гортани, губ и языка. Сложные парциальные припадки. Могут проявляться в виде моторных и вторично-генерализованных приступов. При моторных приступах происходят тонические судороги языка, глотки, сопровождающиеся повышенным отделением слюны и нарушением речи. При вторично-генерализованных приступах наблюдается переход в генерализованный судорожный приступ. Рассмотрим характерные черты роландической эпилепсии у детей: Приступы эпилепсии возникают в ночное время суток. Чаще наблюдаются при пробуждении и засыпании ребенка; Приступ начинается с ощущения онемения, начинает пощипывать, покалывать в области глотки, языка, а затем в области десен. Дальше развивается сам приступ; Одним из более характерных проявлений простого припадка являются нестандартные звуки. Например: «бульканье в горле» или «хрюканье»; Продолжительность припадков может начинаться от 5-10 секунд и достигать 2-3 минут; Роландическая эпилепсия сложнее протекает у детей раннего возраста, и сопровождается более частыми припадками. Это связано с тем, что нервная система перестраивается и повышается выработка специфических веществ, которые начинают активируют передачу нервных импульсов. Со временем, по мере роста, припадки наблюдаются реже. Прогноз лечения роландической эпилепсии благоприятный. Кроме тяжелой злокачественной формы, всегда заканчивается самопроизвольной ремиссией. Диагностика данного вида эпилепсии начинается с жалоб пациента, осмотра. Затем проводятся специфические тесты и электроэнцефалография. ЭЭГ электроэнцефалография является одним из главных методов диагностики данного вида эпилепсии. Обнаруживается наличием высокоамплитудных пиков, а так же волн в центральных височных отделениях головного мозга так называемый «роландический комплекс». Эти волны локализуются на той стороне, которая является противоположной судорожному приступу. Сложность диагностики может возникнуть из-за наступления приступов в ночное время. Например, если проведенное в дневное время ЭЭГ нормальное, но приступы сохраняются, то следует дополнительно провести полисомнографию. Полисомнография — это ЭЭГ , проведенное в ночное время. Так же, при необходимости, для полной диагностики с другими неврологическими заболеваниями проводится КТ и МРТ компьютерная томография и магниторезонансная томография. Диагностика эпилепсии Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства.
Не вливайте в рот воду, другие жидкости, лекарства Отметьте, в какое время начался приступ, сколько он длится, сохраняйте спокойствие, внимательно следите за течением, по возможности сделайте видеозапись для врача Следует находиться рядом, пока приступ не закончится При наступлении сна дайте человеку выспаться Вслучае, когда приступ длится больше 5 минут, дыхание после него не восстанавливается, есть повреждения, раны или припадок случился в воде, нужно вызвать бригаду «скорой помощи» Если человек, у которого случился приступ вам не знаком, поищите у него документы с информацией о заболевании и незамедлительно вызывайте «скорую помощь» Вероятность повторных приступов Людям, у которых было более 1 неспровоцированного приступа, уже может быть рекомендовано лечение противосудорожными препаратами. Однако стандартом терапии одиночного неспровоцированного случая является соблюдение правила избегания типичных триггеров например, алкоголя, нарушения режима сна ; противосудорожные средства не рекомендуются, если нет факторов риска рецидива это определяется врачом! Основными факторами риска рецидива, являются патологические находки на МРТ головного мозга, ЭЭГ, связанные по мнению врача с возникшим приступом, и если был приступ, начинавшийся как фокальный. Диагностика эпилепсии При подозрении на данное заболевание нужно как можно раньше провести точную диагностику. Для этого необходимо обратиться к врачу-специалисту Пароксизмы нужно записать на видео, когда они появятся. Можно использовать мобильный телефон Врач назначает анализы, которые помогают провести дифференциальную диагностику с другими, в том числе сопутствующими патологиями Инструментальные методы диагностики Основным методом диагностики в случаях, когда имеется подозрение данную патологию, является ЭЭГ. Какие форматы ЭЭГ в амбулаторной практике существуют? Рутинная — продолжительность 30 минут непрерывной записи. ЭЭГ сна — когда во время исследования человек спит. При этом на энцефалограмме регистрируются паттерны, характерные для стадий сна. Видео-ЭЭГ-мониторинг — когда обычная электроэнцефалография сочетается с видеосъемкой, позволяющей оценить поведение человека. Такая регистрация может продолжаться часы или дни. Суть этого метода заключается в визуальном поиске на кривых особых специфичных графических элементов эпилептиформные изменения и их различных сочетаний. Формат обследования определяется врачом. Видео-ЭЭГ-мониторинг помогает не только провести достоверную диагностику, но и проконтролировать, насколько хорошо работает лечение, правильно спланировать хирургическое вмешательство. Причем на этапе подготовки к операции ее планируют, когда не помогают медикаментозные препараты , могут быть применены не только обычные накожные электроды, но и инвазивные — такие, которые вводят в полость черепа. МРТ Магнитно-резонансная томография МРТ — метод лучевой диагностики, реализуемый на принципе ядерно-магнитного резонанса. Главные преимущества МРТ: отсутствие ионизирующего излучения, а также получение высокоточной морфологической структурной , метаболической и функциональной картины исследуемого органа или системы. Необходимость в конкретном протоколе обозначается лечащим врачом. МРТ с применение контрастных препаратов показано только при подозрении на нейроинфекции, сосудистые мальформации и опухоли. Противопоказания к МРТ стандартные: несовместимый с магнитным полем кардиостимулятор, эндопротезы, стенты, порты для химиотерапии, беременность в первом триместре. Относительное противопоказание: нарушение сердечного ритма. При исследовании пациентов в возрасте младше 5 лет чаще всего используется анестезиологическое пособие для избавления от артефактов при движении во время сканирования МРТ. КТ Рентгеновская компьютерная томография КТ — сканирование выбранной области узкофокусированным потоком рентгеновского излучения. После первого неспровоцированного приступа для диагностики применяют МРТ, а КТ нужна только когда проведение этого исследования невозможно. Примечание: КТ назначается для исключения острой нейрохирургической патологии: внутричерепных кровоизлияний при разрыве аневризм и других патологиях, аномалий головного мозга, ОНМК по ишемическому типу, опухолей с дислокационным синдромом, травм головы. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ — разновидность лучевой диагностики, когда в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, он накапливается в определенных тканях и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью гамма-сканера. В диагностике эпилептогенных поражений используют гибридные методики: ПЭТ, совмещенная с КТ головного мозга ПЭТ-КТ , назначается, когда при установленном по симптоматике диагнозе не удается обнаружить изменения на МРТ и для планирования хирургических вмешательств. Иногда патология связана с дефектными генами — известными или предполагаемыми. Некоторые дефектные гены наследуются, а некоторые возникают спонтанно у самого ребенка, и определенный вклад вносят внешние факторы. Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента. Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов. Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы.
Возможна трансформация в синдром Веста. Синдром Веста СВ. В новой классификации относится к группе возрастзависимых эпилептических энцефалопатий младенческого возраста. СВ характеризуется следующими критериями: особым типом эпилептических приступов — инфантильными спазмами, изменениями на электроэнцефалограмме в виде гипсаритмии, задержкой психомоторного развития. С возрастом большинство случаев СВ трансформируются в фокальные формы эпилепсии, реже — в синдром Леннокса — Гасто. Выявляются изменения: задержка психического и моторного развития. Эта форма эпилепсии по новой классификации относится к группе эпилептических энцефалопатий детского возраста. Заболевание дебютирует в возрасте от 2 до 8 лет с пиком начала в 3—5 лет. При СЛГ отмечаются разнообразные приступы: тонические аксиальные, миатонические падения, атипичные абсансы, эпилептический статус «малых моторных приступов», миоклонические, генерализованные судорожные, фокальные. Часто могут отмечаться расстройства интеллекта. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками — роландическая эпилепсия. Преобладают фаринго-оральные пароксизмы: горловые звуки типа «бульканья», гиперсаливация повышенное слюноотделение , анартрия нарушение речи при сохранном сознании. При этом возможно ощущение «покалывания» в области неба, слизистой рта; подергивание губы или языка. Нередко возникают фокальные моторные клонические приступы с локализацией в лицевой мускулатуре, а также в руке, реже — с вовлечением ноги на той же стороне и вторичногенерализованные. Приступы редкие и непродолжительные. Характерно возникновение их при пробуждении или засыпании. Интеллект не страдает. У некоторых детей отмечается снижение концентрации внимания с гиперактивностью. На ЭЭГ выявляются специфические знаки — доброкачественные эпилептиформные разряды детства ДЭРД с локализацией в центрально-височных отведениях. Характерно нарастание эпилептиформной активности в период медленного сна. Прогноз чаще благоприятный, однако может происходить и атипичная эволюция в эпилептический статус медленноволнового сна описанный выше. Доброкачественные затылочные эпилепсии детства. Существует 2 самостоятельных синдрома: с ранним 3—6 лет дебютом — вариант Панайотопулоса и поздним обычно 6—14 лет началом — вариант Гасто. Заболевание проявляется изолированной зрительной аурой, вегетативно-висцеральными симптомами может быть тошнота, рвота и другие симптомы , фокальными моторными приступами. Характерно возникновение приступов после засыпания и перед пробуждением. Появляется головная боль, рвота эти симптомы также возможны в конце приступа , адверсия поворот глаз и головы в сторону; гемиклонические судороги судороги одной половины тела ; возможна вторичная генерализация. Синдром Панайотопулоса проявляется приступами с длительной утратой сознания. У детей старшего возраста возникают зрительные ощущения — элементарные зрительные галлюцинации изолированно или перед началом «большого приступа» или при переходе в другие типы приступов. Частота приступов невысока. Синдром Ландау — Клеффнера СЛК , или «синдром приобретенной эпилептической афазии», по новой классификации относится к группе эпилептических энцефалопатий детского возраста. СЛК начинается в возрасте 3—7 лет. До момента дебюта заболевания двигательное, психическое и речевое развитие пациентов соответствует возрасту. Речевые нарушения развиваются постепенно, начинаясь с нарушений понимания речи, затем присоединяется моторная афазия. При СЛК могут отмечаться эпилептические приступы: фокальные моторные приступы, атипичные абсансы, атонические, миоклонические и вторично-генерализованные судорожные пароксизмы. В неврологическом статусе очаговые симптомы отсутствуют. Морфология эпиактивности соответствует ДЭРД. Эпилептиформная активность нарастает во сне. А прогноз, касающийся речевых, когнитивных и поведенческих нарушений, не столь благоприятный. Детская абсанс-эпилепсия ДАЭ. Дебют абсансов при детской абсанс-эпилепсии наблюдается в возрастном интервале от 3 до 9 лет. У девочек данная форма эпилепсии встречается чаще. Для ДАЭ более характерны сложные абсансы, особенно с движениями головы легкое запрокидывание и подергивание , заведением глаз вверх продолжительностью от 3 до 30 секунд обычно 5—15 секунд и частотой — десятки и сотни в сутки. Перед окончанием приступа у пациентов могут наблюдаться короткие автоматизмы причмокивания, перебирания руками и др. Гипервентиляция глубокое и частое дыхание — основной провоцирующий фактор возникновения абсансов. Юношеская абсанс-эпилепсия ЮАЭ. Дебют абсансов при юношеской абсанс-эпилепсии — чаще в 9—13 лет. Характерно преобладание простых абсансов, то есть без моторного компонента, продолжительностью около 6 секунд. Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами. Дебют заболевания наблюдается в широком возрастном диапазоне. Клинически проявляется единственным типом приступов — генерализованными судорожными приступами. Юношеская миоклоническая эпилепсия ЮМЭ, синдром Янца. Дебют юношеской миоклонической эпилепсии отмечается в возрастном интервале 11—15 лет. Чаще страдают девушки. Главный симптом — миоклонические приступы, которые локализуются главным образом в плечевом поясе и руках, преимущественно в разгибательных группах мышц, реже захватывают мышцы ног. Сознание во время миоклонических приступов сохранено. Характерно возникновение или учащение приступов в первые минуты и часы после пробуждения пациентов. Провоцирующие приступы факторы при ЮМЭ — депривация сна, внезапное насильственное пробуждение, ритмичное мелькание света и др. В заключение необходимо отметить, что детские эпилепсии весьма разнообразны. Необходимо с вниманием относиться как к пароксизмальным симптомам, так и к различным вариантам нарушений в высшей психической сфере. При любых подозрениях на эпилепсию необходимо направлять ребенка на консультацию и обследование к профильному специалисту. Список литературы: Воронкова К. Эпилепсия излечима! Рекомендации для больных и их близких. Москва, издательство «Литтерра», 2012, 176 с. Карпова В. Советы пациентам. Москва, «Системные решения», 2011, 224 с. Мухин К. Эпилептические синдромы.