Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет.
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
| Сахарный диабет связан с нарушением количества или активности инсулина, гормона, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови к клеткам организма. | |
| Гестационный диабет | Гестационный диабетом называют тот сахарный диабет, который впервые возник у женщины в период вынашивания ребенка. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности | Что такой гестационный сахарный диабет (ГСД)? Теперь гестационным диабетом называется такое повышение сахара, которое уже не является нормой для беременности, но еще «не дотягивает» до диагноза сахарного диабета. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности | Уроки для мам | Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. |
Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
Гестационный диабет и роды Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Гестационный сахарный диабет – это частое осложнение беременности, характеризующееся повышением уровня глюкозы, впервые выявленное во время беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови, впервые выявленным во время беременности, но не соответствующим пока уровню при сахарном диабете. Чаще всего гестационный диабет диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — одно из самых распространенных осложнений у беременных. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови.
Форма поиска
- Лечение сахарного диабета при беременности
- Гестационный сахарный диабет
- Как влияет гестационный сахарный диабет (диабет у беременных) на вашего ребенка?
- Гестационный диабет при беременности
Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама
| Чем опасен гестационный сахарный диабет? | Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. |
| Всё, что нужно знать о гестационном сахарном диабете | Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. |
Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
Тем не менее ребенок родился раньше срока и ему потребовалось лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В первые сутки и в течение дальнейших 4 суток из — за низкого уровня глюкозы в крови новорожденного потребовалась внутривенное введение глюкозы. В дальнейшем малыш был переведен в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где еще в течение 7 дней его наблюдали врачи. Совет: Соблюдение элементарных правил питания до беременности и во время нее помогут избежать неблагоприятных последствий гипергликемии и для организма беременной и для организма будущего ребенка. Не злоупотребляйте фаст-фудом, быстрыми углеводами выпечка, конфеты, сладкие напитки. Питание беременной должно быть сбалансированным. Есть за двоих — не означает есть в 2 раза больше. Есть за двоих — означает ответственно относиться к рациону питания, чтобы обеспечить себя и ребенка необходимыми веществами и микроэлементами для благоприятного течения беременности и внутриутробного развития плода. Не пренебрегайте советами врачей.
Контролируйте уровень глюкозы крови, особенно, если среди ваших родственников есть случаи диабета любого типа. Поделиться ссылкой:.
ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности?
Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5. На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность. Источники Дедов И. Краснопольский В.
Бурумкулова Ф. Петрухин В. ВФ Снегирева.
Болезнь развивается из-за того, что действие инсулина блокируют прогестерон и плацентарный лактоген. Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве.
В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины.
Возникает замкнутый круг. Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода. Фетопатия увеличение размеров плода, его органов.
New England Journal of Medicine, 2009.
Harris, G. White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes. Clinical Diabetes, 2005. Padayachee, C. Coombes, Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus.
World journal of diabetes, 2015. Mpondo, B. Ernest, and H. Dee, Gestational diabetes mellitus: challenges in diagnosis and management. Garrison, A.
Am Fam Physician, 2015. Kelley, K. Carroll, and A. Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015.
Рагозин, А. Доступно по: www. Gestational diabetes: pathogenesis, diagnosis, management protocols. Available from: www. Markovic, T.
Diabetes Care, 2016. Hawkins, J. Jovanovic, L. Endocrine Practice, 2008. Cheng, Y.
Caughey, Gestational diabetes: diagnosis and management. Journal of Perinatology, 2008. Wilson, N. Crowther, C. New England Journal of Medicine, 2005.
Walker, J. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabetic Medicine, 2008. Rudge, M.
Gynecologic and obstetric investigation, 1997. Gunderson, E. Abrams, Epidemiology of gestational weight gain and body weight changes after pregnancy. Epidemiologic reviews, 1999. Artal, R.
Applied physiology, nutrition, and metabolism, 2007. Buchanan, T. Diabetes Care, 1998. Pertot, T. Diabetes care, 2004.
Всё, что нужно знать о гестационном сахарном диабете
| Часто во время беременности развивается диабет. Это правда? | Гестационный сахарный диабет (или ГСД) является совершенно отдельным от других типов диабета заболеванием. Развиться этот тип диабета может только у беременной женщины. |
| Тема 15. Гестационный сахарный диабет | Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. |
| Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода | это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности. |
| Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме | В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности: рекомендации, симптомы, причины | Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. |
Гестационный сахарный диабет
Если женщина не получит своевременно квалифицированную помощь, то гестационный сахарный диабет может после родов трансформироваться в полноценный диабет первого или второго типа. это самое частое нарушение обмена веществ у беременных, отмечает гинеколог "Телодоктор24" Мария Меньшикова. Она подчеркнула, что от обычного сахарного диабета он отличается тем, что возникает исключительно в период, когда. это состояние, при котором у беременной женщины развивается высокий уровень глюкозы в крови во время беременности. повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов.
Диабет гестационный
Гестационный сахарный диабет — это гипергликемия, то есть повышение уровня сахара в крови, которая развивается во время беременности и нормализуется после родов. Как возникает гестационный диабет? — Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет. Что такое гестационный диабет. Почему возникает гестационный сахарный диабет, симптомы, нужно ли лечить патологию, о роли корректировки питания и образа жизни при гестационном диабете. Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета? — ГСД – это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете.
Сахарный диабет при беременности
В большинстве случаев для стабилизации уровня глюкозы будет достаточно строго придерживаться определенных правил питания и достаточно двигаться. Рациональное питание Беременные ни в коем случае не должны голодать: пищу нужно принимать несколько раз в день примерно 5—6 небольшими порциями. Углеводы следует распределить на три основные приемы пищи и на 2—3 промежуточные. Завтрак должен включать минимальное количество углеводов. Из рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы: сахар и другие сладости, сдобную выпечку, сладкие напитки и соки, некоторые сладкие фрукты и ягоды. Необходимо ограничить потребление животных жиров, включая жирное мясо, копчености, сливочное масло, майонез, соусы и т. Женщинам рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки — например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, инжира, хурмы, дынь, фиников, бананов. Физическая нагрузка. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды.
К развитию ГСД существует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска. К факторам риска развития гестационного сахарного диабета относятся: Сахарный диабет у ближайших родственников Избыточный вес, ожирение Возраст 35 лет и более Отягощенный акушерский анамнез: - предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм - ГСД в предыдущих беременностях - привычное невынашивание - многоводие - мертворождение. В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженного повышения уровня глюкозы в крови и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость. В ряде случаев диагноз ГСД устанавливается ретроспективно после родов по признакам диабетической фетопатии у новорожденного или вообще пропускается. Именно поэтому во многих странах в том числе и с 2014 г. Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в 2 фазы. При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель ей в обязательном порядке проводится исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак определение проводится после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов ; данное исследование чаще осуществляется при проведении первого биохимического анализа крови. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями проводится ПГТТ с 75 г глюкозы. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода, хотя в исключительных случаях ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.
Кто чаще страдает от гестационного диабета? Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска. Возраст: 25 лет и старше. Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки. Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета. Синдром поликистозных яичников означает повышенную вероятность гестационного диабета. Непереносимость глюкозы в анамнезе добавляет еще один пункт в список опасностей. Предыдущие беременности с гестационным диабетом повысят вероятность его развития.
В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? Поэтому норма сахара для беременных ниже. Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. Что происходит с диабетом беременных после родов? Через 6—8 недель проводится ПГТТ-75 , чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5. На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность. Источники Дедов И.
С ним можно готовить сладости и дома Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры Продукты, которые точно можно есть при гестационном диабете Категория Примеры Сладости Темный и горький шоколад, какао, джемы, в которых вместо сахара добавлен растительный сахарозаменитель стевия. С ним можно готовить сладости и дома Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры Лечение Физическая активность при гестационном диабете Ежедневные физические нагрузки помогают поддерживать уровень глюкозы крови в норме, расходуя поступившие с едой углеводы, и не набирать лишние килограммы. Подойдет любая нагрузка, которая нравится беременной и которую одобряет гинеколог: ходьба, плавание, пилатес, йога. Физическая нагрузка для беременных — Национальная служба здравоохранения Великобритании Следует посвящать занятиям не менее 150 минут в неделю или 30 мин в день. Вот несколько правил, которых стоит придерживаться: Не нужно переутомляться или продолжать упражнения при плохом самочувствии.
Гюзяль Табеева: Если Вы начали уже говорить о детях, о плодах, то какие еще могут быть осложнения, помимо развития крупного плода? И какие могут быть осложнения со стороны именно ребенка? Чего опасаться нашим женщинам? Что можно ожидать, чтобы она об этом думала и, конечно же, контролировала и наблюдалась у эндокринолога? Роза Есаян: Организм матери и ребенка — это единое целое в ходе беременности. И те показатели сахара крови, которые отмечаются у матери, совершенно беспрепятственно доставляются к ребенку. К сожалению, ребенок обратно не может отправить этот уровень, эту глюкозу матери, и поэтому плоду приходится усваивать избыточные углеводы, сахара. В ответ на избыточную глюкозу плод вынужден вырабатывать свой собственный инсулин также в избыточном количестве. И ребенок внутриутробно сравним со сладкоежкой, то есть он все время потребляет избыток глюкозы, выделяя на это инсулин, и растет. Если бы мы с Ввами, будучи взрослыми людьми, все время поедали бы сладости, мы бы пополнели. И то же самое происходит внутриутробно с ребенком. То есть эти углеводы переводятся в жировую ткань и откладываются избыточно в мягких частях тела: это животик, это щечки, это плечевой пояс. И поэтому мы, прежде всего, при наличии углеводных нарушений у матери предполагаем, что может родиться крупный ребенок макросомия. Однако помимо этого может быть не в целом укрупнение общих размеров ребенка, но может быть изолировано нарушение — укрупнение внутренних органов: кардиомегалия сердце , гепатомегалия печень , может быть спленомегалия увеличение селезенки. И это все укладывается в понятие фетопатия. Конечно, мы говорим о запущенных, нелеченых, скажем так, женщинах, которые, может быть, не знали, что у них есть этот гестационный диабет. Гюзяль Табеева: Не наблюдались. Роза Есаян: Может быть, не наблюдались. К сожалению, изредка, но встречаются такие женщины. Наряду с макросомией может быть и микросомия малый вес ребенка. Это реже, чем макросомия, но однако и такое может быть, потому что избыточные показатели глюкозы, с одной стороны, токсичны в отношении плода, и они еще способствуют формированию на уровне плаценты такого кислородного дефицита, как гипоксия хроническая гипоксия. И чем раньше углеводные нарушения развивались у женщины, еще на этапе, когда формировалась плацента, тем большая вероятность того, что в последующем будет фетоплацентарная недостаточность, то есть гипоксия. И, соответственно, мы можем встречать как макросомию со стороны плода, так и микросомию. Но есть еще одно из нежелательных осложнений, которое может встречаться уже у ребенка в послеродовом периоде. Когда ребенок родился, и он уже существует самостоятельно вне организма матери, избыточная выработка инсулина, с которым он родился, продолжает оказывать свое сахароснижающее действие и может привести к резкому падению сахара у ребенка. Это мы называем гипогликемия, то есть уже у родившегося новорожденного могут быть гипогликемии. И это очень плохо для центральной нервной системы плода. Конечно, наши коллеги знают об этом. Неонатологи, безусловно, контролируют уровень сахара у новорожденных, и неоднократно, и пытаются помочь уже новорожденному ребенку. Но это все можно профилактировать, и именно этим мы занимаемся в ходе беременности. И один путь — достижение нормального значения сахара крови у матери. Это залог того, что мы будем профилактировать все худшее, что можно ожидать от нелеченого гестационного диабета со стороны плода. Гюзяль Табеева: Насколько часто у детей, рожденных от матерей, переживших и страдавших гестационным сахарным диабетом, в дальнейшем развивается сахарный диабет? Роза Есаян: Этот вопрос я, конечно, могла бы адресовать нашим коллегам педиатрам, но нам тоже известны данные. Все-таки наследственность, а она передается из поколения в поколение. И склонность к углеводным нарушениям, которая была у матери, проявившая себя во время беременности, может также проявиться и в последующем у потомства. Поэтому я думаю, что этих детей нужно наблюдать, обследовать так же, как и всех остальных детей. Не перекармливать, профилактировать избыток веса ожирение и тем самым профилактировать возможность углеводных нарушений уже в детском возрасте и в отсроченном взрослом возрасте. Это все возможно. Конечно, диабет 1 типа имеет немножко другую природу. И тут сложно говорить о том, что он напрямую был связан с гестационным диабетом матери. Но если мы говорим о диабете 2 типа, например, или каких-то преддиабетических состояниях, нарушение углеводного обмена может трактоваться, как то, что нарушена толерантность глюкозы, нарушена гликемия натощак. Вот эти все нарушения могут быть профилактированы здоровым образом жизни, правильным питанием, физической нагрузкой. То есть, по крайней мере, минимизировать риск можно в ходе жизни. И со стороны родителей может быть контроль подрастающего поколения, и в последующем, мне кажется, уже взрослым людям тоже нужно о себе немножечко позаботиться и так же профилактировать. Гюзяль Табеева: А какие показания для прерывания беременности? Бывают ли такие случаи, что приходиться прерывать беременности при запущенных случаях гестационного сахарного диабета? Роза Есаян: Я не слышала о том, чтобы при гестационном диабете, и именно чтобы сам диабет был основанием, абсолютным показанием к прерыванию беременности.
Беременную могут беспокоить сухость во рту, жажду, увеличение количества выпиваемой жидкости, обильное выделение мочи, слабость, нарушение сна. Однако ГСД чаще всего протекает бессимптомно, поскольку повышение глюкозы крови умеренное. ГСД в значительной степени увеличивает частоту осложнений в родах, мертворождений, рождение недоношенных детей или, наоборот, с большим весом, с нарушением обмена веществ. В более долгосрочной перспективе ГСД можно рассматривать как фактор риска развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка. В тоже время правильно и своевременно поставленный диагноз, а также коррекция образа жизни в виде диетических рекомендаций позволяют эффективно снизить риск развития ГСД у беременной, а также акушерские риски и частоту осложнений при развитии ГСД. Для этого всем беременным проводят анализы для выявления нарушений углеводного обмена: 1. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель проводится определение глюкозы венозной плазмы натощак. На 24—28-й неделе беременности всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ с 75 г глюкозы. В большинстве случаев для стабилизации уровня глюкозы будет достаточно строго придерживаться определенных правил питания и достаточно двигаться.
Почему это важно?
- GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
- Почему возникает диабет?
- Гестационный сахарный диабет при беременности
- Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Кирдянкина Н. О.
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
- Ещё статьи о здоровье
- Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
- Гестационный сахарный диабет: советы и рекомендации экспертов клиники «Мать и дитя»
- Классификация
Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
Меню составляется врачом. Основными пищевыми источниками белка во время беременности являются постные курица, говядина, свинина, рыба, тофу, яйца, нежирный сыр, орехи, горох, чечевица. Примерное меню: Завтрак — гречка на воде, чай и яйцо; Обед — вареная свекла, суп на овощном или мясном бульоне, мясо; Полдник — творог, яблоко; Ужин — пюре из картофеля, курица, отвар шиповника. Интересно Профилактика гестационного диабета при беременности в домашних условиях Пересмотреть свой рацион питание, питаться правильно. Не забывать о физических нагрузках. Прислушаться к организму, обращаться к врачам вовремя. На заметку.
Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? Поэтому норма сахара для беременных ниже.
Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает.
Поэтому так важно находится под наблюдением у грамотных специалистов в данный период жизни.
Если нет противопоказаний — добавить силовые нагрузки, которые улучшают чувствительность тканей к инсулину и снижают сахар крови. Если питание и физическая активность не позволяют достигнуть целевых значений, то на помощь приходит инсулинотерапия. Совместно с эндокринологом решается вопрос о кратности инъекций в течение дня. Все врачи по данному заболеванию.
Вообще заболевание это нередкое, поэтому я ЗА то, чтобы делать тот самый, приторно-сладкий, неприятный глюкозотолерантый тест. Существует такое заблуждение, что если вы не находитесь в группе риска, то это вас не коснётся. Нет, рыбки мои. Касается каждого!