Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid), Гепатопротекторное средство.
Урсодезоксихолевая кислота: показания к применению, аналоги и отзывы
Урсодезоксихолевая кислота (ursodeoxycholic acid): 17 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Урсодезоксихолевая кислота (UDCA, УДХК) — лекарственный препарат гепатопротекторного действия, эпимер хенодезоксихолевой кислоты — гидрофильная, не обладающая цитотоксичностью жёлчная кислота. Инструкция по применению препарата Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС, состав, показания и противопоказания. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48 % от общего количества желчных кислот в крови. Речь идет о урсодезоксихолевой кислоте, которая является нетоксичной. Сегодня мы поговорим об этом уникальном веществе более подробно, а также упомянем его медикаментозный аналог и узнаем, в каких случаях необходимо его употребление. Урсодезоксихолевая кислота оказывает воздействие на обратный процесс всасывания желчных кислот из кишечника.
Урсодез Капсулы 500 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
У пациентов с диареей следует уменьшить дозу урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , уменьшают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, снижают ее эффективность. При необходимости одновременного применения данных средств, их следует принимать как минимум за 2 ч до приема урсодезоксихолевой кислоты. При одновременном применении урсодезоксихолевая кислота может усилить абсорбцию циклоспорина из кишечника. Следует контролировать концентрацию циклоспорина в крови и при необходимости скорректировать его дозу при применении данной комбинации. Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства особенно клофибрат , эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты. При одновременном применении урсодезоксихолевая кислота снижает Сmax и AUC нитрендипина. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина.
При алкогольных поражениях печени назначаются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, которые можно принимать со спиртным. Так урсофальк и алкоголь отлично совместимы, но есть вероятность развития побочных симптомов. Урсолив Печень требует заботы, у нее нет нервных окончаний, она молчит, когда ей плохо. При симптомах поражения печени, средства на основе вытяжки трав и растений уже не помогут.
В комплексное лечение будут входить лекарства, содержащие удхк. Одно из них урсолив. Читая отзывы об урсоливе можно узнать следующее: он более легко переносится, поэтому его чаще всего назначают в лечении; это хорошее средство для растворения камней на начальной стадии; отличное средство для больных с заболеванием желудочно-кишечного тракта; обладает хорошим желчегонным эффектом и благотворно влияет на печень; содержит витамины. Что лучше гринтерол или урсосан? У них много общего, начиная от формы выпуска и дозировки по 250 мг. В составе одинаковое активное вещество - урсодезоксихолевая кислота, относятся к одной группе гепатопротекторов и желчегонных средств. Урсосан выпускается в Чехии, а Гринтерол в Латвии.
Гринтерол исследовался в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре. Специальных сравнительных исследований двух медикаментов не проводилось. Новорожденные и урсофальк Нередко у новорожденных проявляется желтушность. Ничего страшного в этом нет, обычно через несколько дней кожа малышей приобретает естественный цвет. Если длительное время желтизна кожи сохраняется и состояние малыша ухудшается, то назначается урсофальк для новорожденных от желтушки.
Препарат выпускается в виде капсул и используется в лечении гепатитов, жировой дистрофии и цирроза печени, дискинезии желчевыводящих путей, билиарного рефлюкс-гастрита. Таблетки нельзя применять детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата и антифосфолипидным синдромом, беременным и кормящим женщинам, пациентам с окклюзией желчевыводящих путей и частыми приступами желчной колики, почечной и печеночной недостаточностью. Продолжить далее Эссенциале форте Препарат из группы гепатопротекторов выпускается в виде капсул и инъекционного раствора.
Содержит фосфолипиды, которые помогают восстановить клетки печени и улучшить состав желчи. Важно Холангит: как его не спутать с гепатитом или язвой Препарат может благотворно влиять на белковый и жировой обмен и способность печени обезвреживать токсины, предотвращает формирование соединительной ткани в печени и тем самым замедляет процесс фиброза. Этот аналог используется при различных заболеваниях и нарушениях в работе печени, в том числе при хронических гепатитах, жировой дистрофии, циррозе, алкогольном гепатите. Препарат нельзя принимать детям до 12 лет, людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, кормящим женщинам. Применение при беременности возможно только под медицинским наблюдением. Продолжить далее Гептрал Он содержит адеметионин — аминокислоту, которая вырабатывается в нашем организме и участвует во многих биохимических реакциях. При заболеваниях печени содержание адеметионина снижается. Препарат оказывает желчегонное действие, помогает восстанавливать структуру клеток печени и подавлять активность свободных радикалов, предупреждает развитие фиброза печени.
Препарат используют в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита, холангита, гепатитов, цирроза и токсических поражений печени. Форма выпуска препарата — таблетки дозировкой 400 и 500 мг. Его нельзя применять при биполярном расстройстве, гиперчувствительности к любому из компонентов, в возрасте до 18 лет, при некоторых генетических нарушениях.
Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизируется в печени клиренс при первичном прохождении через печень в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Незначительное количество не всосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями 7-дегидроксилирование ; образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового и сульфолитохолилтауринового конъюгата. Показания - неосложненная желчекаменная болезнь биллиарный сладж, растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии ;- хронические гепатиты различного генеза;- токсические в том числе лекарственные поражения печени;- алкогольная болезнь печени;- неалкогольный стеатогепатит;- первичный билиарный цирроз печени;- первичный склерозирующий холангит;- муковисцидоз;- дискинезия желчевыводящих путей;- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
С осторожностью Хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют препарат у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет, так как возможно затруднение при проглатывании капсул. Беременность и лактация Женщинам детородного возраста в период применения препарата рекомендуется применять негормональные средства контрацепции. Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Урсодезоксихолевая кислота и её место среди желчных кислот
- Урсодезоксихолевая кислота – инструкция по применению, аналоги, дозы, показания
- Использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты при различных заболеваниях
- Короткий срок годности
- Лучшие аналоги Урсосан
Аналоги Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
- Принцип действия препаратов урсодезоксихолевой кислоты
- Урсодезоксихолевая кислота: что это и для чего она нужна
- Урсодез: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги -
- Произведено:
Урсодезоксихолевая кислота 250мг, капс №100
| Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт | Урсодезоксихолевая кислота – классика лечения первичного. |
| Урсодезоксихолевая кислота | Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты зависит от массы тела и составляет 10 мг/кг/сутки. |
| Лучшие аналоги Урсосан | 16 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) - 14 мг, магния стеарат - 5 оболочки капсулы: корпус: титана диоксид - 2%, желатин - до 100. |
Лучшие аналоги Урсосан
Обнаружение во время лечения не визуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. Форма выпуска Капсулы 250 мг. По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. По 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет.
Улучшить образование и отток желчи, уменьшить холестерин Урсодезоксихолевая кислота является эффективным средством при проблемах с печенью и желчным пузырём. Турецкий препарат Pharmactive Ursactive относится к гепатопротекторным средствам с накопительным эффектом.
Показания: Растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюксгастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации, хронические гепатиты различного генеза, первичный склерозирующий холангит, муковисцидоз кистозный фиброз , неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, дискинезия желчевыводящих путей. Педиатрическая популяция Неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального потока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, но детям в возрасте до 3 лет, рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту в суспензии, так как могут возникать затруднения при проглатывании капсул. С осторожностью: Детский возраст от 3 лет возможно затруднение при проглатывании капсул. Беременность и лактация: По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют. Данные об использовании урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности урсодезоксихолевая кислота использоваться не должна, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Применение препарата женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающим препарата Урсодезоксихолевая кислота для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, так как гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Возможность беременности должна быть исключена до начала лечения.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите: по 250 мг 1 капсула в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес. При холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза, рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких мес. Курс лечения — 612 мес. Курс лечения — от 6 мес.
Урсосан и Урсофальк: в чем разница?
Активным действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Данная кислота является аналогом хенодезоксихолевой кислоты, которая вырабатывается в организме человека. 16 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) - 14 мг, магния стеарат - 5 оболочки капсулы: корпус: титана диоксид - 2%, желатин - до 100. Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая способствует снижению уровня холестерина в желчи за счет дисперсии холестерина. 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Урсодезоксихолевая кислота, капсулы 250 мг, 100 шт.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт
Сравните цены на Урсодезоксихолевая кислота в аптеках города Чебоксар и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 520 руб. Описание активных компонентов препарата Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid). Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана диоксид – 2,0 %; желатин – до 100 %.
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
урсодезоксихолевая кислота (ursodeoxycholic acid). 10 шт. - упаковка контурная ячейковая (10) - пачка картонная Производитель: ВЕРТЕКС АО (Россия). Инструкция по применению препарата Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС, состав, показания и противопоказания.
Урсодезоксихолевая кислота инструкция по применению
Первичный билиарный цирроз до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени. Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз кистозный фиброз , врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей.
Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени, неалкогольный стеатогепатит. Трансплантация печени и других органов вспомогательное лечение. Дозировка Внутрь.
Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста и массы тела пациента. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: часто - неоформленный стул или диарея; очень редко при лечении первичного билиарного цирроза - острые боли в правой верхней части живота. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - кальцинирование желчных камней, при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза - декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены урсодезоксихолевой кислоты. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - аллергические реакции, крапивница.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении колестирамин, колестипол и антациды , содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , уменьшают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, снижают ее эффективность.
УДХК - третичная желчная кислота, обладает наименьшей липофильностью и наибольшей гидрофильно-стью. В основе холестеринового литогенеза лежат перенасыщение желчи холестерином, нуклеация и преципитация кристаллов холестерина, формирование микролитов и камней. Естественно, что без нарушения полноценности мицелл этот процесс не происходит. К их неполноценности приводит нарушение синтеза, секреции и рециркуляции ЖК и холестерина. В основе воздействия на приостановление литогенеза и редуцирование желчных камней лежит «эффект замещения». УДХК - единственное лекарственное средство с доказанным воздействием на основные звенья билиарного литогенеза. Имеет значение и возрастание заболеваемости ЖКБ, особенно с возрастом, когда осложнения операции могут быть весьма существенными. Во многом эффективность литолизиса зависит от тщательности первичного обследования пациента. Необходимо убедиться, что камни в желчном пузыре рентгенонегативны и не дают при УЗИ «теневую дорожку».
ЭГДС позволяет исключить патологию большого дуоденального сосочка. Больного целесообразно подготовить к возможным ситуациям: эффект не стопроцентный, возможны рецидивы камнеобразования, повторные курсы и поддерживающая терапия. Следовательно, из трех стадий ЖКБ: первой - предкаменной, с возможным формированием билиарного сладжа, второй стадии - с формированием желчных камней и третьей стадии - с хроническим рецидивирующим калькулезным холециститом, а иногда и в стадии осложнений урсолизису подлежат больные 1-й стадии и некоторые больные 2-й стадии. В то же время частота рецидивов камнеобразования после успешного растворения довольно высока. Можно полагать, что рекомендации, касае-мые консервативной терапии ЖКБ, следует отнести к другим состояниям, которые можно считать предрасполагающими к ЖКБ. При неэффективном растворении камней повторные более короткие курсы УДХК и в меньшей дозе могут предотвратить рост конкрементов, а также оптимизируют эвакуацию желчи, улучшают моторику кишечника и его микробный состав. Частицы смещаются при изменении положения тела больного. Можно считать, что консервативный литолитический лечебный подход, рекомендуемый для «каменной», неос-ложненной стадии ЖКБ, можно применить и к ранним по патогенезу стадиям - билиарному сладжу. С ним связывают развитие т. Считают, что прохождение микролитов сладжа может сопровождаться повреждениями слизистой дистального отдела ВЖП, спазмом сфинктера Одди с развитием желчной колики и повышением давления в панкреатической дуктальной системе.
Папиллит и стенозирование отверстия большого дуоденального сосочка также могут быть обусловлены БС. О влиянии БС на функциональное состояние желчевыводящей системы и клиническую симптоматику говорят данные по выявляемости БС. Единого положения по тактике ведения в отношении БС нет. Часто после констатации БС терапевтические действия не проводятся [5]. Так, предлагают начинать терапию, если БС персистирует 3 мес. По нашему мнению, ждать саморазрешения нецелесообразно, и подход должен быть идентичен терапии при лизисе желчных камней. Эффективность терапии УДХК составляет за 3 мес. Отмечена целесообразность назначения миотропных спазмолитиков для снятия гипертонуса сфинктера Одди. В основе литогенеза лежит главным образом нарушение липидного обмена, в первую очередь ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП. Актуальность проблемы состоит в постоянном возрастании лиц с ожирением и СД 2-го типа.
Показано, что при НАЖБП изменение гепатоцитов приводит к формированию неполноценных желчных мицелл с повышением холестерина и снижению фософлипидов и желчных кислот [11]. О позитивной возможности патогенетического воздействия можно говорить исходя из того, что прием УДХК приводит к уменьшению в желчи холестерина, уменьшая всасывание его в кишечнике, при одновременном снижении синтеза в гепатоците и его секреции в желчь [12]. Терапевтический подход к ЖКБ - это компромисс мнения, что безопасных камней в желчном пузыре не бывает, и позиции, что холецистэктомия не избавляет от основной причины камнеобразования, то есть от нарушения обмена холестерина, фосфолипидов и желчных кислот. Как последствие операции выключается синхронное с поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку ДПК порционное выделение желчи, достаточное для эмульгирования жиров, активации панкреатических ферментов и гидролиза жиров. Выпадение накопительной и эвакуаторной функции ЖП уменьшает нейтрализацию соляной кислоты и пепсина в ДПК, ведет к снижению моторики кишечника и нарушению его микробиотного характера. Холецистэктомия нередко сопровождается клиническими проявлениями желчной диспепсии и болями по билиарному типу. Без воздействия на нормализацию липидного обмена холецистэктомия не устраняет факторов литогенеза. Поэтому применение УДХК после операции - профилактика холе-дохолитиаза. Так, прием УДХК уменьшает образование камней в холедохе в 3 раза [13]. При всех заболеваниях печени, протекающих с холестазом, лечебный эффект УДХК отмечен как положительный.
Как лучше принимать препарат? Оптимальнее всего принимать препарат во время еды, не рекомендуется грызть или жевать таблетки, так как у них горький вкус. Нет необходимости принимать 2 дозы одновременно, если вы вдруг забыли принять препарат вовремя. Как не надо принимать? Не рекомедован одновременный прием с антацидами на основе аллюминия или секвестрантами желчных кислот холестирамин. Прием препаратов в таком случае нужно разделить, иначе уменьшится всасывание УДХК в кишке. Итого Прямые показания к приему УДХК — растворение холестериновых конкрементов и первичный билиарный холангит. Также не по прямому назначению возможен прием после бариатрических операций, при холестазе беременных, ПСХ, а также для профилактики синдрома печеночной синусоидальной обструкции, связанной с трансплантацией стволовых клеток.
Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет см. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить. Желудочно-кишечные нарушения: часто — неоформленный стул или диарея, очень редко — острые боли в правой верхней части живота при лечении первичного билиарного цирроза. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — кальцинирование желчных камней, декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата при лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергические реакции, в том числе крапивница. Передозировка При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большее ее количество выводится через кишечник. Необходимости в применении специфических мер при передозировке нет. Лечение последствий диареи симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса. Взаимодействие с другими препаратами Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на абсорбцию циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и, в случае необходимости, скорректировать его дозу. Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна. Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию в плазме и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» блокатора медленных кальциевых каналов нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего. Эти наблюдения, наряду с данными экспериментов in vitro, дают основания полагать, что урсодезоксихолевая кислота способна индуцировать ферменты системы цитохрома Р450 3А. Однако, в спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом, который является известным субстратом цитохрома Р450 3А, индукция отмечена не была. Эстрогенные гормоны и препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, которая применяется для растворения камней в желчном пузыре.
Урсосан : инструкция по применению
Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное Купить Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы 250 мг 100 шт, можно на сайте и в Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы. Новости. Видеоигры. Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное Купить Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы 250 мг 100 шт, можно на сайте и в Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы. Ключевые слова: урсодезоксихолевая кислота, желчные кислоты, рекомендации, лечение, холестаз.