В быту сифилис передается очень редко, так как заразный материал, высыхая, теряет контагиозность.
Передается ли сифилис через поцелуй
Однако, низкорисковые формы сифилиса, такие как первичная или вторичная стадии, обычно не передаются через поцелуй. Поцелуй через "закрытый" рот или "социальный" поцелуй (social kissing) - под термином подразумевается контакт сомкнутыми губами с сомкнутами губами другого человека. Сифилис Сифилис – передающееся половым путём заболевание, которое вызывает бледная трепонема. Сифилисом можно заразиться при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса.
Сифилис поцелуй
Таким образом при поцелуях НЕ передаются: хламидиоз, сифилис, гонорея, ВИЧ, все виды гепатита и другие ЗППП. Поэтому при поцелуях заразиться сифилисом можно, а после высыхания слюны возбудители заболевания погибают. У больных сифилисом в несколько раз больше риск заразиться ВИЧ-инфекцией [4]. Сифилис передается через поцелуй и в период вторичного сифилиса, так как в этот период большое количество паразитов находятся в высыпаниях на кожных покровах. По распространенности сифилис на третьем месте среди инфекций, передающихся половым путем, им каждый год заражается до 12 млн. человек.
Передается ли сифилис через слюну: можно ли заразиться, вероятность
При этом также страдают и все органы и системы организма, поражается нервная система, кости, печень, почки и многое другое. Высыпания на коже, во многом обусловленные разрушением трепонем активным иммунным ответом с выходом в кровь эндотоксина с ангиопаралитическим действием, через несколько недель бесследно исчезают, и заболевание переходит в скрытую фазу [47]. В таком состоянии возбудитель находится в организме больного в несколько подавленном состоянии, его размножение ограничивается силами иммунного ответа. Но в то же время иммунитет не может полностью устранить очаги хронической инфекции, возникшие в органах и тканях, и при ослаблении напряжённости иммунитета возникает рецидив заболевания. Подобные рецидивы заболевания могут повторяться неоднократно возвратный сифилис ; характерной особенностью является постепенное увеличение элементов сыпи , их склонность к слиянию в единые очаги. Начиная с конца XX века, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, зачастую невозможно отличить свежий и рецидивный вторичный сифилис.
Это во многом обусловлено патоморфозом процесса и широким применением антибиотиков в быту [47]. В этой стадии происходит постепенное ослабление эффективности иммунного ответа и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного. Самой характерной чертой сифилидов третичного периода является грубое изменение ими органов и тканей. На коже и во внутренних органах это проявляется в виде формирования сифилитических гумм. Заболевание течёт циклично, и обострения, как правило, связаны с воздействием факторов, приводящих к понижению иммунитета, таких как травмы, инфекционные заболевания, стрессы, недостаточное питание и тому подобное.
Если больной в течение 10-20 лет после начала третичного периода сифилиса не получает адекватного лечения, начинается специфическое сифилитическое поражение; оно может проявляться поражением практически любой из систем организма. Примерами такого специфического поражения является нейросифилис с прогрессивным параличом , сифилис аорты, клапанов сердца, костей особенно большеберцовых , сифилитический гонит, увеит, отит и ещё целый ряд заболеваний люэтической этиологии. В то же время сифилитическое поражение почек и печени не носит какого-либо специфического характера. Благодаря применению антибиотиков для терапии и охватом населения скрининговыми обследованиями третичный сифилис стал встречаться значительно реже, чем в первой половине XX века [48]. Были зарегистрированы случаи, при которых у больных после обычного течения 1 и 2 фазы болезни не обнаруживались серологические или микробиологические следы возбудителя.
В первой половине XX века считалось, что возможно самопроизвольное излечение заболевания. В какой-то мере это верно в связи с тем, что такой человек является незаразным и не имеет никаких клинических проявлений болезни, однако по мере исследования этого вопроса было обнаружено, что полной санации организма не происходит. Под действием иммунной системы бледная трепонема переходит в L-форму , что препятствует её обнаружению с помощью классических серологических реакций типа реакции Вассермана. А в том случае, если иммунный ответ достаточно активен, количество клеток возбудителя становится настолько мало, что вероятность их обнаружения значительно снижается. То есть такой больной становится резервуаром инфекции; если иммунитет ослабнет, возбудитель снова начнёт активно размножаться, и человек снова станет источником инфекции и появятся клинические и серологические признаки болезни [49].
Механизм иммунного ответа править В настоящее время считается, что к бледной трепонеме отсутствует врождённый иммунитет , хотя и существуют косвенные данные, свидетельствующие против этой теории. В период контакта организма больного с инфекцией у него развивается так называемый нестерильный инфекционный иммунитет. Это означает, что организм образует адекватные возбудителю антитела , но, несмотря на это, полностью уничтожить патогенные микроорганизмы ему не удаётся. Теоретически такой иммунный ответ возникает, начиная с момента контакта с возбудителем, и сохраняется до его прекращения, то есть до момента этиологического излечения. Однако на практике в третичном периоде заболевания он может быть выражен настолько слабо, что специфические антитела не регистрируются даже при выраженных клинических проявлениях [50].
В результате взаимодействия антигенов бледной трепонемы с иммунной системой больного начинают вырабатываться три группы антител. В начале заболевания в крови обнаруживаются преимущественно IgA флюоресцины ; после появления твёрдого шанкра к ним присоединяются IgM реагины , и только после этого — IgG иммобилизины.
Ситуация осложняется и тем, что при первичном сифилисе больной обычно ещё серонегативен, а в материале со дна язвы бледная трепонема выявляется не всегда [51]. Обязательным компонентом первичного аффекта сифилиса является регионарный лимфаденит. При этом ближайшие к шанкру регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями и «холодные» — температура их не повышена, как при гнойно-воспалительных заболеваниях.
Иногда первичные признаки вообще отсутствуют — при попадании возбудителя непосредственно в кровь, например, при внутривенном переливании крови от больного донора. Такое течение называют обезглавленным сифилисом. Его следует отличать от форм, при которых первичный аффект существует, но выявляется с трудом в силу локализации в труднодоступных местах, например, на шейке матки. В этом случае заболевание тоже может выглядеть как начавшееся сразу со вторичной стадии сифилитической бактериемии или даже сразу с хронической, латентной стадии [51]. Через несколько дней или недель первичные признаки исчезают бесследно.
В конце первичного серонегативного периода, особенно ближе к его концу, больные могут отмечать недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры. Вскоре после этого развивается вторичная, бактериемическая стадия сифилиса [46] [51]. Вторичный сифилис править Для него характерны генерализованные поражения кожи и слизистых оболочек, часто в виде очень характерной бледно-пятнистой сыпи «ожерелье Венеры» или в виде множественных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Также наблюдается очаговое выпадение волос, вплоть до облысения [52]. Характерен генерализованный лимфаденит, причём лимфатические узлы опять-таки увеличенные, плотные, при прощупывании инфильтрированные чем-то, но безболезненные или малоболезненные, не спаяны с окружающими тканями и на ощупь «холодные» [53].
Нередко на стадии вторичного сифилиса характерные пятнистая сыпь на коже и поражения слизистых вообще отсутствуют, а заболевание выглядит, как катар верхних дыхательных путей то есть обычная «простуда». Поэтому на этой стадии заболевание может пройти незамеченным для больного, особенно если ранее он не обнаружил у себя первичных признаков. Иногда же стадия вторичного сифилиса вообще не выражена: нет ни сыпи, ни недомогания, ни субфебрильной температуры, ни катара верхних дыхательных путей, и заболевание сразу переходит в хроническую стадию [53]. Стадия сифилитической бактериемии, или вторичная стадия, обычно длится несколько дней, редко затягиваясь дольше 1—2 недель. При этом пятнистая сыпь постепенно бледнеет и исчезает, параллельно ослабевают и исчезают явления катара верхних дыхательных путей, отступают слабость и недомогание [53].
Ранний нейросифилис править Клинические проявления раннего нейросифилиса появляются в первые 2—3 года после заражения и соответствуют вторичному периоду заболевания. Патоморфологически ранний нейросифилис характеризует поражение сосудов и оболочек мозга. В мозговых оболочках определяются признаки пролиферативного воспаления. В сосудах происходит гиперплазия интимы с образованием вокруг них миллиарных гумм [54]. Наиболее частым проявлением раннего нейросифилиса является хронический сифилитический менингит.
Патогномоничным симптомом в дифференциальной диагностике с менингитами другого происхождения является симптом Аргайля-Робертсона — реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию сохранена, а на свет нарушена [54]. К более редким формам раннего нейросифилиса относят ранний менинговаскулярный сифилис, сифилитический невриты и полиневриты , сифилитический менингоэнцефалит [54]. Клиническая картина раннего нейросифилиса зависит от поражённых структур и во многом схожа с инфекционно-воспалительными заболеваниями мозга другой этиологии. Третичный сифилис править Затем наступает бессимптомная, латентная хроническая стадия сифилиса, которая может длиться месяцы или годы, а порой даже 10—20 лет и более. Часть нелеченых больных сифилисом так и остаются хроническими носителями бледной трепонемы без симптомов третичного сифилиса всю жизнь.
Заразиться гриппом можно также во время поцелуя и использования предметов больного человека, например, носового платка или чашки. Инфекционный мононуклеоз врачи иногда называют "болезнью поцелуев", так как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий эту болезнь, передается от родителей к ребенку через слюну. Мононуклеозом дети заболевают после касаний губами взрослых, у которых болезнь протекает бессимптомно. Иммунитет к мононуклеозу вырабатывается на всю жизнь, поэтому у взрослых это заболевание диагностируют крайне редко, а у детей с хорошим иммунитетом он протекает в легкой форме. Отличить мононуклеоз от ангины довольно трудно - первые три дня вирус себя никак не проявляет, а затем, также как и при простуде, болит горло, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. При неправильном лечении мононуклеоз приводит к серьезным осложнениям до непроходимости дыхательных путей и разрыва селезенки. Если у партнера на губах или около губ имеются новообразования в виде маленьких пузырьков с жидкостью, то воздержитесь от поцелуев с ним. Эти высыпания говорят о том, что у него ротовой или губной герпес - вирусное заболевание, которое может долгое время себя никак не проявить, а затем регулярно расстраивать человека неприятными высыпаниями на лице после каждой простуды и другого перенесенного заболевания. Избавиться от вируса герпеса невозможно.
Даже если пузырьки на губах зажили, вирус навсегда остается в организме. Опасен герпес, если высыпания случаются чаще 5 раз в год и поражают не только губы и кожу вокруг них, но и другие части тела. Гепатит А.
Диагноз сифилиса был выставлен на основании клинической картины и подтвержден серологическими тестами. Область гениталий и ануса были без поражений.
У мужа также было выявлено оральное сифилитическое поражение, у мужчины отсутствовали специфические поражения гениталий и области ануса.
Передается ли сифилис через поцелуи?
«Сифилис передается через контакт язвочки со слизистой. Сифилис передается через поцелуй и в период вторичного сифилиса, так как в этот период большое количество паразитов находятся в высыпаниях на кожных покровах. Конечно все в жизни возможно, но заразиться сифилисом через рукопожатия маловероятно, так как сифилис обычно передается через кровь, слюну, половой акт, но ни как не через пожатие.
можно ли заразиться ЗППП при поцелуе в губы,с языком
Вторичный сифилис К концу первого периода сифилиса активность возбудителя резко возрастает. Он начинает быстро размножаться и разноситься по всему организму. Распространение преимущественно происходит через грудной лимфатический проток и подключичную вену. Попадание бледной трепонемы в кровоток называется септицемией.
У большинства пациентов это состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма: повышение температуры тела; головные, суставные и мышечные боли; снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Начало вторичного сифилиса знаменуется появлением на коже или слизистых оболочках специфических высыпаний. Они могут быть представлены пятнами, папулами или пустулами.
Дополнительно определяются участки нарушения пигментации и усиленное выпадение волос. Общими чертами второго периода являются: постепенное появление кожных элементов без влияния на общее состояние больного; волнообразность течения — периоды сыпи сменяются периодами их полного отсутствия; доброкачественность — сифилитические элементы заживают без разрушения кожи или слизистых; склонность к самостоятельному исчезновению сыпи — без лечения высыпания проходят от 2 до 10 недель; высокая заразность — все вторичные элементы в виде эрозий и язвенных дефектов крайне заразны. Самым частым вариантом кожных высыпаний вторичного периода является розеолёзная сыпь.
Она представляет собой небольшие сосудистые пятна с нерезкими очертаниями. Сначала они имеют розово-красный цвет, затем бледнеют. Яркость элементов усиливается при трении, а при надавливании сыпь полностью исчезает.
Типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища. Папулы и пустулы встречаются реже. Папулезная сыпь характеризуется образованием узелков с четкими контурами.
Сначала сыпь имеет бледно-розовый цвет, затем приобретает медно-красный и синюшный оттенок. Папулезные элементы существуют около 2 месяцев, затем постепенно рассасываются, оставляя за собой участки гиперпигментации. Пустулезная сыпь считается самой редкой формой поражения кожи.
По словам врача, заразиться могут как взрослые, так и дети. Все это время с момента заражения человек заразен. Передать болезнь он может и половому партнеру, и при контакте», — отметила специалист.
Однако несмотря на все убеждения, что для заражения обязателен именно половой акт, вопрос можно ли получить венерическое заболевание, в частности — сифилис , через поцелуй — по-прежнему актуален. Согласно мнению специалистов-венерологов, далеко не каждый поцелуй может стать причиной передачи заболевания. Если речь идет об обычном дружеском поцелуе, при котором контактируют только кожные покровы, без участия слизистой оболочки губ или рта, то вероятность того, что сифилис при поцелуе попадет от больного человека к здоровому — ничтожна. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема — великолепно себя чувствует во рту у человека, поскольку теплая влажная среда — это именно то, что ему нужно.
Они могут быть представлены пятнами, папулами или пустулами.
Дополнительно определяются участки нарушения пигментации и усиленное выпадение волос. Общими чертами второго периода являются: постепенное появление кожных элементов без влияния на общее состояние больного; волнообразность течения — периоды сыпи сменяются периодами их полного отсутствия; доброкачественность — сифилитические элементы заживают без разрушения кожи или слизистых; склонность к самостоятельному исчезновению сыпи — без лечения высыпания проходят от 2 до 10 недель; высокая заразность — все вторичные элементы в виде эрозий и язвенных дефектов крайне заразны. Самым частым вариантом кожных высыпаний вторичного периода является розеолёзная сыпь. Она представляет собой небольшие сосудистые пятна с нерезкими очертаниями. Сначала они имеют розово-красный цвет, затем бледнеют. Яркость элементов усиливается при трении, а при надавливании сыпь полностью исчезает. Типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища. Папулы и пустулы встречаются реже.
Папулезная сыпь характеризуется образованием узелков с четкими контурами. Сначала сыпь имеет бледно-розовый цвет, затем приобретает медно-красный и синюшный оттенок. Папулезные элементы существуют около 2 месяцев, затем постепенно рассасываются, оставляя за собой участки гиперпигментации. Пустулезная сыпь считается самой редкой формой поражения кожи. Она может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с другими сифилидами. Чаще всего такая сыпь встречается у ослабленных пациентов и свидетельствует о злокачественном течении заболевания. Пустулезные элементы имеют вид пузырьков, наполненных мутным гноеродным содержимым. Вокруг пузырька отчетливо определяется воспалительный инфильтрат.
Содержимое пузырька со временем подсыхает и приобретает вид корочки. После заживления кожных элементов нередко остаётся рубчик или очаг пигментации.
Передается ли сифилис через поцелуй
| Каким путем передается сифилис: как можно заразиться, через что передается | Сифилисом можно заразиться при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. |
| Каким путем передается сифилис: как можно заразиться, через что передается | Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своей болезни и выявляются чаще всего случайно при серологическом обследовании. |
| Возможно ли заразиться сифилисом через поцелуй? - | Зная, как передается сифилис, можно значительно сократить риск заболевания, но свести его к нолю невозможно. |
| Врач предупредила о риске заболеть сифилисом после поцелуя | Сифилис передается через поцелуй посредством прямого контакта слизистых оболочек полости рта и языка. |
737 Заражение сифилисом через поцелуй
В настоящее время первичный сифилис имеет свои особенности клинического течения. Всё чаще встречаются множественные и язвенные шанкры, осложненные вторичной инфекцией. Вторичный сифилис К концу первого периода сифилиса активность возбудителя резко возрастает. Он начинает быстро размножаться и разноситься по всему организму. Распространение преимущественно происходит через грудной лимфатический проток и подключичную вену. Попадание бледной трепонемы в кровоток называется септицемией. У большинства пациентов это состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма: повышение температуры тела; головные, суставные и мышечные боли; снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Начало вторичного сифилиса знаменуется появлением на коже или слизистых оболочках специфических высыпаний. Они могут быть представлены пятнами, папулами или пустулами. Дополнительно определяются участки нарушения пигментации и усиленное выпадение волос.
Общими чертами второго периода являются: постепенное появление кожных элементов без влияния на общее состояние больного; волнообразность течения — периоды сыпи сменяются периодами их полного отсутствия; доброкачественность — сифилитические элементы заживают без разрушения кожи или слизистых; склонность к самостоятельному исчезновению сыпи — без лечения высыпания проходят от 2 до 10 недель; высокая заразность — все вторичные элементы в виде эрозий и язвенных дефектов крайне заразны. Самым частым вариантом кожных высыпаний вторичного периода является розеолёзная сыпь. Она представляет собой небольшие сосудистые пятна с нерезкими очертаниями. Сначала они имеют розово-красный цвет, затем бледнеют. Яркость элементов усиливается при трении, а при надавливании сыпь полностью исчезает. Типичной локализацией сифилитической розеолы являются боковые поверхности туловища. Папулы и пустулы встречаются реже. Папулезная сыпь характеризуется образованием узелков с четкими контурами. Сначала сыпь имеет бледно-розовый цвет, затем приобретает медно-красный и синюшный оттенок.
Первую стадию сифилиса легко пропустить! Сифилис вызывается микробом, который имеет форму спирали и носит название бледной спирохеты. Попадая даже на слегка поврежденную слизистую оболочку или кожу, бледная спирохета проникает в глубже-лежащие ткани, а затем в кровь. На том месте, где бледная спирохета проникла в ткани, в конце третьей недели после заражения появляется язвочка с плотными краями и дном — твердый шанкр. Эта язва в течение 2—3 недель постепенно увеличивается, затем рост ее прекращается, она начинает уменьшаться и зарубцовывается, оставляя после себя небольшое уплотнение. После появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Многие люди, даже не подозревают, что подцепили сифилис, поэтому начинают лечить ранку антибиотиками. В результате она затягивается, но инфекция остается в организме и подтачивает его изнутри.
Половое заражение сифилисом у женщин проходит незаметно При половом заражении твердый шанкр иногда остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех случаях, когда язва возникает на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой влагалища или на шейке матки. Во всех случаях появление изъязвления необходимо немедленно обратиться к врачу. Если женщина не лечится, у нее появляется множественное увеличение лимфатических узлов, а затем сыпь на коже и слизистых оболочках вторичный сифилис.
Хламидии, по ее словам, также неустойчивы во внешней среде и не способны привести к заражению через поцелуи. Как отметила врач, эти болезни передаются только при незащищенном половом акте оральном, вагинальном или анальном. Говоря о гонорее, врач отметила, что это заболевание поражает репродуктивные органы и вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, что может привести к длительным болям, бесплодию и осложнениям беременности у женщин. У мужчин гонорея может стать причиной болезненной инфекции яичек и предстательной железы, что в некоторых случаях может привести к снижению фертильности.
Если пропустить лечение в период первой стадии, то наступает вторичный сифилис со своими проявлениями. Как правило, это кожные высыпания в виде розовых пятен, недомогание, выпадение волос, головные боли. Эта стадия может длиться несколько лет и требует более длительного курса лечения. Если и в этот период больной не проходит терапию, наступает самая тяжелая стадия — третичный сифилис. Заболевание в этом случае поражает практически все органы и системы. Любые высыпания на коже, особенно на половых органах и в промежности, являются серьезным поводом для обращения к врачу-дерматовенерологу. Симптомы сифилиса Сифилис разнообразен своими проявлениями. Практически все патологические кожные элементы, известные дерматовенерологам, могут быть признаками сифилиса. Он — имитатор многих кожных заболеваний. Первый признак сифилиса — твердый шанкр. Это эрозия или язва в месте внедрения бледной трепонемы. Чаще всего это проявление сифилиса возникает на коже полового члена, мошонки, лобковой и паховой области у мужчин и на половых губах и влагалище у женщин. Если имел место оральный контакт, то первые признаки сифилиса появятся на слизистой оболочке щек, языка, в глотке или на миндалинах, в углах рта. Твердый шанкр в прямой кишке и анальной области характерен для анального секса. Анализы на сифилис, взятые с этих элементов, являются наиболее информативными и позволяют выявить возбудителя прямыми методами: Темнопольной микроскопией ПЦР на Treponema pallidum. Далеко не все врачи знают, как выглядит сифилис в его разнообразии. Поэтому при наличии определенных проявлений необходимо бежать на прием к венерологу, а не спрашивать у знакомых врачей терапевтов, хирургов, педиатров или соседей по подъезду. Симптомы, при которых, нужно срочно сдать анализ на сифилис: Любые высыпания на коже половых органов и соседних участков кожи. Появление папиллом на слизистых оболочках ротовой полости, перианальной области и в паху. Наличие длительно существующей сыпи на любом участке кожного покрова. Это могут быть и просто малозаметные пятна, и папулы, а могут быть эрозивные поверхности, бугорки и узлы. Увеличение паховых, шейных и других периферических лимфоузлов, особенно если они безболезненны. Появление четких пятен и папул на ладонях и подошвах. Долго незаживающие заеды в углах рта. Увеличение глоточных миндалин без признаков воспаления и сильной боли. Осиплость голоса. Различная неврологическая симптоматика: нарушение чувствительности, парезы, снижение зрения и слуха. Повышенная температура тела, причина которой не ясна. Вообще еще со времен диспансерной дерматовенерологической службы СССР принято брать анализ на сифилис при любых высыпаниях на коже еще до приема врача дерматолога или венеролога. Это очень полезная и правильная тактика. Анализ на сифилис также необходим в случае, если произошел незащищенный случайный секс, и даже, если еще не появились признаки сифилиса, лучше подстраховаться, сдать анализы на ИППП и пройти превентивное лечение, чтобы не заболеть венерическими заболеваниями. Если первые признаки сифилиса еще как-то известны не только венерологам, то, как проявляется сифилис вторичный и третичный далеко даже не все доктора разберутся. Такой сифилис может напоминать крапивницу, аллергический дерматит, псориаз, экзему, различные виды лишая, герпес, баланопостит, папилломавирусную инфекцию, ангину, опухоли и многие другие заболевания. Разобраться может только специалист венеролог при помощи лабораторной диагностики.
Если сифилис можно вылечить, то зачем тогда беспокоиться?
- Чем можно заразиться через поцелуй?
- Статьи по патологии :: Сифилис. Отвечаем на вопросы наших пациентов
- Как передается сифилис
- Какова вероятность заразиться сифилисом через поцелуй
Чем можно заразиться через поцелуй?
| Лечение сифилиса в Москве: цены в клинике Частная практика | Разумеется, вероятность того, что сифилис передается через поцелуй, намного ниже, чем риск заражения при полноценном половом контакте, однако при определенных условиях она все же довольно высока. |
| Страшные факты о сифилисе, которые вы не знаете | Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй? |
| Россиян предупредили, что сифилис может передаваться через поцелуи | Сифилис передается через поцелуй и в период вторичного сифилиса, так как в этот период большое количество паразитов находятся в высыпаниях на кожных покровах. |