Более того, своевременное лечение данного состояния позволяет воздействовать на все ассоциированные с ним заболевания.
Что такое предиабет и почему он возникает?
Поскольку Субетта влияет на ИР, а биосинтез адипонектина связан с активацией рецептора, увеличение продукции адипонектина можно считать следствием активации ИР. В чем опасность преддиабета, по каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу, и можно ли его вылечить — подробности в материале. Узнайте почему возникает сахарный диабет, кто находится в группе риска, как проявляется диабет и как его лечить. В чем опасность преддиабета, по каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу, и можно ли его вылечить — подробности в материале. Преддиабет можно легко диагностировать и, при достаточном упорстве, полностью вылечить.
Предиабет. Что с ним делать?
Как распознать диабет? Как выявить диабет на ранних стадиях? Можно ли не менять свой образ жизни? Итак, обсудим подробно преддиабетическое состояние.
Почему возникает пограничное состояние Сахарный диабет на ранних стадиях возникает по тем же причинам, которые провоцируют непосредственно болезнь, излечить которую нельзя. То есть, предиабет вызван гиподинамией, которая подкреплена неправильным или несбалансированным питанием. Дополнением к этим симптомам могут стать постоянные стрессы и нервное напряжение, а у некоторых людей — наследственная предрасположенность.
Как распознать заболевание Преддиабет и его симптомы не всегда можно рассмотреть на ранней стадии. Очень часто люди их попросту не замечают, а некоторые его признаки можно выявить, только прибегнув к лабораторным анализам.
В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья — из яблони, французской лилии. Например, метформин — из лилии. Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств — сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик — которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете — «Арфазетин», «Диабетан». Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза — это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови.
Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется. Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара — тёмный шоколад, например. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину — нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу. Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно.
У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации. Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал — сахар поднялся, выполнил какую-то работу — он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы. Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов. При 1 типе диабета — всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет. Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний. С другой стороны, не всё в руках эндокринологов.
Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать? Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного. В чём заключается её функция?
Пациенты, в крови которых выявляется повышенный сахар после еды, относятся к группе риска развития СД 2 типа. Трагизма в преддиабете нет, потому что это состояние является обратимым, но результат в полной мере зависит от собственного желания пациента не столкнуться лицом к лицу с неизлечимым заболеванием. Для того чтобы сохранить качество жизни стабилизировать показатели сахара в крови человеку придется работать над собой: здоровый образ жизни, спорт и правильное питание — эти правила помогут получить положительный результат. В последнее время ситуация обострилась, подобное нарушение выявляют и у детей, причем не реже чем у взрослых. В чем причина? Подобное нарушение может являться следствием серьезного хирургического вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний. Диабет 2 типа развивается достаточно медленно, нарушения обменных процессов прогрессируют десятилетиями. Можно ли вылечить преддиабет? Однозначно можно, но только при наличии у пациента упорства, силы воли и желания прожить здоровую жизнь. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста? К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу. Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы.
Поэтому данный термин не совсем корректен, отмечает врач общей практики Денис Прокофьев. Это когда повышение уровня капиллярной глюкозы уже фиксируется, но диабета еще нет. Поэтому состояние современного общества уже складывается из факторов риска диабета: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, повышенный уровень холестерина, повышенный ИМТ. Надо очень четко понимать, что сахарный диабет находится в генетике человека, и что будет пусковым фактором, сказать сложно. Это может быть и перенесенное заболевание, и прием препаратов. Денис Прокофьев Врач общей практики, кардиолог У людей с толерантностью к глюкозе в первую очередь страдают сосуды, что в свою очередь увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Фактор роста
- Что такое преддиабет и как его определить
- Предиабет. Что с ним делать?
- Как вылечить преддиабетное состояние полностью
- Комментарии
Физическая активность и медикаментозная терапия
- Что такое предиабет и почему он возникает?
- Преддиабет: вероятно избежать перехода в сахарный диабет? | Диабету нет ! ру
- Что такое преддиабет и можно ли его вылечить? - Медицинская Энциклопедия
- «Диагноз преддиабет – это настоящий подарок» – врач-эндокринолог – ниЖевред
- Каковы основные симптомы преддиабета?
- Симптомы и характеристики
Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?
| Преддиабет: особенности течения, анализ и лечение | При соблюдении этих простых правил лечение преддиабета не окажется дорогой к тяжелому заболеванию сахарный диабет. |
| Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить? | Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина, предотвращая таким образом развитие полноценного диабета. |
| Глюкоза от 6 до 7 — приехали. Как вовремя заметить «серую зону» преддиабета и не полететь дальше | Хотя никто не отрицает его серьезности, недавние исследования показывают, что преддиабет, возможно, можно полностью вылечить. |
| Диета при преддиабетном состоянии | При обнаружении у себя симптомов преддиабета или подозрении на них обратитесь ко врачу для составления эффективного лечения и получения индивидуальных дальнейших указаний. |
Можно Ли Вылечить Преддиабет Полностью
Стал заваривать боярышник. Утром натощак — 6,4. Днем и вечером — 5,4-5,8. Результат УЗИ щитовидной железы 12 узелков, но врач сказал, что в нашем йододефицитном климате это не страшно.
Надо пить йодомарин. На приеме у кардиолога выяснилось, что у меня умеренное расширение восходящего отдела аорты 45. Меня беспокоит, что нижнее давление бывает в пределах 86-90, верхнее 118-125.
Например, сильная жажда, которая практически не утоляется. Человек очень много пьет, по пять, а то и по десять литров в день. Это происходит, потому что кровь загустевает, когда в ней скапливается много сахара. Определенный участок в мозге, который называется гипоталамус, активизируется и начинает вызывать у человека ощущение жажды. Таким образом, человек начинает много пить, если у него высокий уровень глюкозы.
Как следствие повышенного потребления жидкости, появляется учащенное мочеиспускание — человек оказывается фактически «привязан» к туалету. Поскольку при диабете нарушается усвоение тканями глюкозы, появляется быстрая утомляемость и слабость. Человек чувствует, что он буквально обессилел, иногда ему трудно даже пошевелиться. Кроме того, у мужчин проявляется эректильная дисфункция, что негативно отражается на половой сексуальной сфере жизни пациента. У женщин заболевание иногда дает косметические дефекты — пигментные пятна на коже лица, рук, волосы и ногти становятся хрупкими, ломкими.
Один из ярких внешних признаков преддиабета — это лишний вес, особенно в сочетании с преклонным возрастом. С годами обмен веществ замедляется, а тут и лишний жир препятствует глюкозе попасть в клетки, — наличие этих факторов значительно усиливает риск развития заболевания. Также поджелудочная железа пожилых людей с возрастом начинает вырабатывать меньше инсулина. При заболевании 2 типа часто происходит набор веса.
С другой стороны, в предиабетной стадии вы сами по себе можете годами не замечать вообще никаких симптомов по своему самочувствию и потому забить тревогу лишь тогда, когда уже будет поздно — когда вы уже больны диабетом. Поэтому советуем вам обратить пристальное внимание на следующие первые предвестники надвигающегося диабета: ii iii вы чувствуете себя голодным чаще, чем несколько лет назад; вы не поправляетесь, несмотря на то, что стали есть больше; вам хочется пить чаще и больше, чем раньше; вы начали чаще ходить в туалет для мочеиспускания, особенно по ночам; зрение стало менее четким, более затуманенным; произошло потемнение кожи на локтях, коленях, шее, подмышечных впадинах, костяшках кисти и пальцев, а также вокруг них или же утолщение кожи в этих местах с появлением на ней бархатистого оттенка; ссадины и раны стали заживать медленнее; Предиабет развивается, когда ваш организм начинает испытывать проблемы с использованием гормона инсулина. Инсулин необходим для того, чтобы транспортировать глюкозу которую ваше тело использует для энергии через кровоток в клетки. В состоянии предиабета ваше тело либо не производит достаточного количества инсулина, либо не использует его в полной мере это называется резистентностью к инсулину. В этом случае у вас постепенно накапливается слишком много глюкозы в крови, что через некоторое время приводит к предиабету.
К сожалению, большинство публикаций приводят неполный список факторов риска развития предиабета в диабет 2-го типа. Тесты на предиабет На данный момент применяют 4 вида тестов на предиабет xi , но наибольшее распространение получили три из них. Как правило, каждый врач предпочитает какой-либо один из них, но некоторые назначают два или даже все три: 1. Тест глюкозы плазмы натощак FPG. Нужно не есть 8 часов до анализа.
При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии вышеперечисленных состояний и заболеваний у большинства предрасположенность к развитию сахарного диабета остаётся скрытой и не реализуется в манифестную форму [1]. Диагностика и лечение[ править править код ] Лабораторное определение уровня гликемии натощак и через два часа после приёма пищи постпрандиальная гликемия , либо проведение глюкозотолерантного теста показатели служат дифференциально-диагностическими критериями между нормой, нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом.
Что такое преддиабет и как его лечить
врач эндокринолог, к.м.н. руководитель отдела эндокринологии НИИ кардиологии и ВБ. г. АлматыТема вебинара: «Что такое преддиабет и. Что такое преддиабет и можно ли его вылечить? Если мы своевременно обнаружили преддиабет и приняли необходимые меры: назначили пациенту правильное питание, рекомендовали правильный образ жизни, дали превентивно необходимое лечение, можно не допустить развитие сахарного диабета. Преддиабет – это состояние, когда уровень глюкозы плазмы крови натощак уже повышен, но пока не достиг критической отметки (выше 7 ммол/л). Давайте разберемся, что делать и можно ли вылечить преддиабет полностью? Как вылечить преддиабет Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови.
Преддиабет: как провести диагностику заболевания и что делать дальше?
Можно ли вылечить Диабет? Начинать лечить преддиабет нужно сразу же, как появились первые симптомы. Что такое преддиабет и можно ли его вылечить, ульяновцам рассказала главный эндокринолог регионального Минздрава Галина Милюкова. Что такое преддиабет и можно ли его вылечить, ульяновцам рассказала главный эндокринолог регионального Минздрава Галина Милюкова.
Что такое преддиабет, чем он опасен и как его лечить
Особенности питания Чем больше в вашем меню красного мяса, колбас, сосисок, а также сладких напитков газировки, магазинных соков , тем выше риск преддиабета. А вот снижают его фрукты, овощи, орехи, цельнозерновые продукты и оливковое масло. Недостаток движения Чем меньше мы двигаемся, тем меньше энергии нужно нашим клеткам. Они прекращают вытягивать «топливо» — глюкозу из крови. И чтобы вырабатываемый в организме инсулин не заставлял их получать ненужное, снижают собственную чувствительность к нему. Это первый шаг на пути к преддиабету и следующим за ним заболеваниям.
Возраст Преддиабет может появиться в любом возрасте. Но риски возрастают после 45 лет. Плохой сон Нарушения сна, которые не позволяют высыпаться например, бессонница или ночное апноэ , меняют гормональный фон. И в том числе снижают чувствительность клеток к инсулину. Курение Это ещё одна причина, по которой клетки могут становиться инсулинорезистентными.
Поэтому при данном типе ожирения усилен липолиз, в результате чего образуется большое количество свободных жирных кислот СЖК , которые препятствуют нормальному процессу связывания инсулина с гепатоцитами, устраняют его ингибирующее влияние на продукцию глюкозы в печени и ухудшают утилизацию глюкозы в мышцах. Также СЖК вызывают продукцию активных форм кислорода, которые блокируют работу субстрата инсулинового рецептора 1 типа и сигнального пути PI3K-Akt рецепторов к инсулину, приводя к понижению работоспособности транспортера глюкозы GLUT-4. Кроме того, среди механизмов ИР выделяют пострецепторные дефекты в виде недостаточности активации ферментных систем и белковых структур, передающих сигналы инсулина или участвующих в транспорте глюкозы внутрь клетки.
Длительное время состояние ИР компенсируется гиперинсулинемией. Длительное функциональное напряжение бета-клеток способствует нарушению секреции инсулина с изменением его плазменного уровня. Нарушение секреторной функции бета-клеток обусловлено различными причинами, среди которых наиболее значимыми являются: глюкозотоксичность — отрицательное влияние длительной гипергликемии, приводящей к снижению секреторного ответа бета-клеток на повышение уровня глюкозы в крови; липотоксичность — отрицательное влияние избыточного содержания в крови свободных жирных кислот на секреторную функцию бета-клеток; повышение в бета-клетках синтеза и агрегации амилина, играющего регуляторно-ингибирующую роль в секреции инсулина; снижение количества глюкозного транспортера GLUT-2, который является единственным транспортером глюкозы в бета-клетках [14].
Сегодня признано, что важным патогенетическим звеном развития ранних нарушений углеводного обмена и СД2 является дефект инкретиновой системы. Еще в 1932 г. Ля Барр назвал термином «инкретин» INtestine seCRETion INsulin экстракт слизистой оболочки тонкого кишечника, который способствовал снижению уровня глюкозы в крови, однако не вызывал экзокринную секрецию поджелудочной железы.
Наиболее изученные сегодня инкретины — глюкозозависимый инсулинотропный пептид ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 ГПП-1 , способные усиливать секрецию инсулина и снижать уровень глюкозы в крови. Сегодня, после длительного изучения механизмов действия инкретинов, стали активно обсуждаться и их системные эффекты. В последнее время инкретинам отводится особая роль в развитии ожирения.
Гормоны инкретинового ряда, являясь звеньями одной системы, действуют по принципу взаимной регуляции: ГИП, гормон проксимального отдела тонкой кишки, стимулирует продукцию ГПП-1 — гормона дистального отдела тонкой кишки. Отмечено, что секреция ГПП-1, вызванная приемом пищи, зависит от массы тела, уровня глюкагона и СЖК натощак, а также от активности дипептидилпептидазы-4 и уровня гликированного гемоглобина. Секреция ГПП-1 при приеме глюкозы или смешанной пищи ниже у лиц с ожирением, а секреция ГИП у лиц с ожирением повышается при приеме глюкозы и снижается при приеме белковой пищи.
Кроме того, инкретиновый дефект при СД2 заключается не только в снижении секреции инкретинов, но и в развитии инкретинорезистентности, прежде всего в отношении ГИП. Сердечно-сосудистые риски при ранних нарушениях углеводного обмена СД2 является доказанным фактором риска ССЗ. Между тем еще задолго до того, как будет зафиксирован СД2 на фоне формирующейся ИР с компенсаторной гиперинсулинемией, формируются ранние нарушения углеводного обмена: происходит повышение тощаковой и постпрандиальной гликемии, развиваются макро- и микрососудистые осложнения [16].
Развитие ССЗ у лиц с ИР — процесс стойко прогрессирующий, который характеризуется ранним повреждением эндотелия, а также сосудистым воспалением. Все данные механизмы приводят к вовлечению моноцитов, которые трансформируются в пенистые клетки с образованием жировых полосок. Спустя многие годы это ведет к увеличению количества и размера атеросклеротических бляшек, что, при наличии общего провоспалительного фона, проявляется в нестабильности и разрыве бляшки с развитием окклюзирующего тромбоза.
Атеромы у лиц с СД имеют большее содержание жира, являются в большей степени воспалительно измененными и характеризуются более высоким риском тромбообразования, чем у лиц без СД [17]. Более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне предиабета было продемонстрировано в исследовании В. Исследование включало 255 пациентов с впервые возникшим острым коронарным синдромом, которым проводилась коронароангиография с оценкой частоты трехсосудистого поражения.
Показано, что значение частоты многососудистого поражения было достоверно выше в группах СД2 и предиабета по сравнению с группой контроля, при этом выраженность коронарного атеросклероза оказалась сопоставимой у пациентов с СД2 и предиабетом [18]. Лечение Основная цель ведения и лечения пациентов с предиабетом заключается в профилактике развития СД2 и сердечно-сосудистых осложнений. Сегодня обоснованно эффективными являются как немедикаментозная, так и медикаментозная стратегия в профилактике развития СД2 у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена.
Кроме того, сегодня имеется уже большое количество данных о возможности эффективной профилактики ССЗ при предиабете. В различных рекомендациях отечественных и зарубежных по профилактике СД2 у лиц с предиабетом подчеркивается главная роль мероприятий по активному изменению образа жизни ИОЖ. Снижения массы тела необходимо достигать за счет умеренно гипокалорийного питания с преимущественным ограничением потребления жиров и простых углеводов, а также регулярной физической активности умеренной степени.
Продемонстрировано, что только лица с высокой приверженностью ИОЖ достигали необходимого снижения массы тела. Однако мероприятия по ИОЖ, проведенные в клинических исследованиях, зачастую сложно применить в реальной клинической практике. Поэтому обоснованно применение медикаментозной терапии для профилактики СД2 у лиц с предиабетом и неэффективностью мероприятий по ИОЖ [19].
Согласно алгоритмам управления СД2 Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии 2019 г. Диета Целью диеты при ранних нарушениях углеводного обмена является снижение массы тела. Для пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена основой снижения массы тела является гипокалорийная диета.
Для составления сбалансированной диеты необходимо рассчитать количество калорий, которое допустимо употребить за сутки с учетом индивидуальных энергозатрат. И из расчета суточной нормы калорий можно составить меню на весь день снижения калорийности рациона следует достигать преимущественно за счет уменьшения количества жиров и частично — углеводов. Углеводы являются основным источником энергии для организма.
Следует отметить, что очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются для применения.
Это происходит по причине нарушения работы гормона инсулина, который производится поджелудочной железой. После приема пищи поджелудочная железа высвобождает инсулин в кровоток, и этот процесс позволяет сахару проникать внутрь клеток, вследствие чего снижается и уровень сахара в крови. При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, а также снижается его «работоспособность». Это приводит к тому, что сахар не проникает в клетки и накапливается в крови. В зависимости от численных показателей, это может расцениваться как преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Несмотря на то, что это не несет риски полноценного заболевания, преддиабет — небезобидное состояние.
Хорошая новость заключается в том, что это состояние обратимо. Определенные изменения образа жизни могут снизить уровень сахара крови и риск развития сахарного диабета 2 типа. Ключевая мера — это поддержание здоровой массы тела.
Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов — дислипедемия, — является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета.
А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови. Причины развития инсулинорезистентности: лишний вес или даже ожирение; возраст от 40 лет; наследственность: диабет II типа , гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников; гестационный сахарный диабет диабет, возникающий во время беременности ; синдром поликистозных яичников; метаболический синдром , проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП. Та же картина наблюдается и при сахарном диабете II типа, но симптомы проявляются в бОльшей степени. Преддиабет можно считать промежуточным состоянием между нормой и диабетом II типа. Симптомы Наиболее распространенные ранние сигналы развития патологии: сильная жажда и избыточное мочеиспускание.
У некоторых пациентов происходит необъяснимая потеря веса.
Предиабет. Что с ним делать?
| Можно Ли Вылечить Преддиабет Полностью | Если кто-то сумел из преддиабета уйти в нормальное состояние, то его советы будут очень ценны! |
| Преддиабет - признаки, питание, лечение | это совсем маленький промежуток от 5.6 до 6,1 ммоль/л, начиная с показателя 6,2 ммоль/л уже диагностируют диабет. |
| Что такое «преддиабет» и как его лечить? | Аргументы и Факты | Главный вопрос пациентов, который поставлен диагноз «преддиабет»: можно ли вылечить заболевание и как его лечить? |
ПРЕДДИАБЕТ: Как не допустить развитие диабета
Перед началом увеличения физической активности обсудите с лечащим врачом: что можно пожилому человеку, насколько интенсивно он может заниматься, какова должна быть длительность ходьбы или другой нагрузки. Можно ли вылечить ожирение при помощи БАДов? Можно ли вылечить предиабет полностью. Состояние предиабета можно вернуть к норме углеводного обмена, но для этого необходима мотивация пациента и его комплаентность (то есть соблюдение рекомендаций врача). — «Серая зона» преддиабета, когда можно изменить образ жизни и не полететь дальше, действительно существует? это совсем маленький промежуток от 5.6 до 6,1 ммоль/л, начиная с показателя 6,2 ммоль/л уже диагностируют диабет.