Врач Оксана Погорельцева рассказала россиянам, как предупредить развитие болезни Паркинсона. врач невролог, стаж 23 года. Аноним Отлично Люблю очень Оксану Александровну просто за то, что она есть у нас всех, квалифицированный специалист.
Оксана Погорельцева
| Погорельцева Оксана Александровна - отзывы о враче и место где он принимает. | Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Тверь (Тверская область), стаж 23 года: места работы, образование, оценки и отзывы пациентов, информация о враче. |
| Лучший невролог твери | Тщательное медицинское обследование не повредит в любом случае — уверена Оксана Погорельцева, заведующая неврологическим отделением Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России. |
| Погорельцева Оксана Леонидовна | врач невролог, стаж 23 года. Аноним Отлично Люблю очень Оксану Александровну просто за то, что она есть у нас всех, квалифицированный специалист. |
Информация о враче
- Врач Погорельцева рассказала о связи кофе и ЗОЖ с Паркинсоном
- Клиники где принимает врач Погорельцева О. А.
- Врач невролог тверь
- Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость
В этом центре все — лечение, питание содержание, на высшем уровне. Насчет питания особенно остановлюсь. Питание разнообразное и вкусное. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента.
В интервью с aif.
Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка. Она также отметила гипомимию, что означает ослабление мимики лица, и брадикинезию — замедленность движений.
В результате нарушается проводимость сигналов между мозгом и нервной системой, и такое нарушение становится все более существенным со временем.
Оксана Погорельцева пояснила, что при развитии болезни Паркинсона начинают возникать изменения в том, как человек совершает разнообразные движения. В частности, его движения становятся более медленными, то ест, возникает брадикинезия. Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу.
Погорельцева отметила, что неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость, необычайно гладкое для возраста человека лицо. Невролог уточнила, что такой симптом объясняется ослаблением мимической активности лица при паркинсонизме.
Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться. Болезнь Паркинсона очень часто путают с различными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому для устранения проблемы в структурах, влияющих на развитие заболевания, необходимо провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с усилением контраста, заключает невролог. Ранее «Медздрав. Инфо» сообщал о том, что 49-летняя Алена Скрибченко из Боханского района Иркутской области ранее весила 85 килограммов при росте 150 сантиметров. Вамым важным стимулом для похудения были проблемы со здоровьем.
Докладчики
Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено.
В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив.
Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов.
Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260. Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др. Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами. Предварительное тестирование показало, что имеются грубые нарушения ПЧ в дистальных сегментах паретичной верхней конечности рис. С учетом полученных данных для пациента был разработан индивидуальный план реабилитационных мероприятий. В качестве тренировочных упражнений, направленных на восстановление ПЧ движений предплечья и кисти, выполнялись упражнения по одновременному копированию с закрытыми глазами пассивных движений паретичной конечностью.
Эффективность их применения оценивали на основе мониторинга сенсомоторных показателей отдельных сегментов руки, в том числе ПЧ. Пациент прошел 2 курса реабилитации в стационаре 22.
Но я человек не обидчивый и я вообще впервые пришел в больницу для операции, не лежал в больнице ни разу, я подумал просто человек такой, профессия тоже не из легких, поэтому он такой для меня странно выглядит.
Далее я ждал, потом меня пригласили в операционную. Девушки медсёстры очень хорошие, вежливые. Пришел врач в операционную, начал спрашивать у медсестры подписывал ли я согласие на операцию, я ответил что нет.
Он очень переживал по этому поводу, это понятно. И понятно почему он очень очень переживал, об этом далее. Распечатали документ на согласие, я согласился.
Началась операция, всё прошлом довольно хорошо, медсестре спасибо, даже за руку держала Я просто сказал ей что я впервые вообще операцию делаю, немного нервничаю После операции глаз ничего не видел, мне дали ватку, я держал её, глаз открыть было больно. Я вышел в коридор операционной, снимал бахилы, вышел врач Цыганов, и вот тут я наконец то точно понял, врач хорошо так пьян! А мне сказали выходи из операционной в главный коридор, ну что бы я не видел как тут хирург с ног пьяный валиться.
Я сразу начал переживать что там с глазом, я просто не определяю людей, пьян он или нет, да с самого начала он был датый, с первого разговора на осмотре он был пьян, но я этого не определил. Но операция уже прошла, и глаз я никак толком не могу посмотреть, что там с ним. Я сидела в палате, держа ватку у глаза, где то через пол часа, мне сделали повязку и отпустили домой, по приезду, я уже более менее смог открыть глаз, и увидел там жуткую картину шов не ровный, но это ладно.
Кусок моей кожицы, висит в углу века, прошло время у меня кусочек этой кожицы теперь так и висит. Через день я ездил на осмотр, задавал вопрос Цыганову Н. В о том что с кожицей, она пропадёт или будет висеть?
После этого я решил поехать к офтальмологу в Орехово-Зуево платно , он сказал что операция выполнена в принципе как положено, только он сказал что сейчас уже никто не удаляет халязион снаружи века, что бы не портить косметически. И вот он сказал что косметика нарушена, много лишней кожицы было срезано, поэтому веко немного не сошлось, и кожица осталась висеть. Перед снятием швов у Цыганова, я позвонил им в отделение и спросил почему врач пьяный операции делает, на что мне ответили что не следят за ним, скидывали трубку, потом я перезвонил и попросил передать чтобы врач был трезв при снятии швов, или в прокуратуру жаловаться что врач пьяный.
При приезде снимать швы, врач был трезв, но очень сильно руки его трясло, швы снял, я даже не общался с ним, толку нет, все ответы расплывчаты, как уже это было через день на осмотре после операции. Перед уходом я попросил его больше не делать людям операции в пьяном виде, Цыганов Н. И снова не конец я приехал домой, а швы то не до конца сняты, потому что там остался маленький узелок, трясущимися руками он не могу его поддеть, я сам его срезал Итог: Веко так толком и не встало как должно быть, слегка вниз.
Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. Положение датчиков во время тестирования движений в локтевом суставе На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: коэффициенту амплитуды Камп ; латентности начала копирования Кнлат ; средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями.
Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и без опасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20].
В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС-тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта.
Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла.
Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма.
Сертификационный цикл по специальностям: «Восстановительная медицина в неврологии, ортопедии и кардиологии», «Основные вопросы неврологии», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Анестезиология и реанимация», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Повышение квалификации по специальности: «Экспертная деятельность в системе ОМС», Медицинский институт непрерывного образования 2016 г. Сертификационный цикл по специальности: «Медицинская реабилитация», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2016 г. Повышение квалификации по специальности: «Нейрореаниматология», Московский государственный медико-стоматологический университет им.
Погорельцева Оксана Александровна:
В этом случае пациенту необходима госпитализация в отделение нейрореанимации. В ряде случаев больным с острым инсультом требуется нейрохирургическая трепанация черепа, чтобы снять отек головного мозга. Нейрореанимация ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» круглосуточно госпитализирует пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, геморрагическим и ишемическим инсультом, больных после черепно-мозговых травм, больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Ориентировочная стоимость пребывания в Отделении нейрореанимации в течение 1 месяца составляет 500 000 рублей. К сожалению, не все пациенты с острым инсультом поступают в медицинское учреждение в течение первых 3 часов. И часто драгоценное время бывает упущено. Но и в этом случае не стоит отчаиваться!
Если у родственников были случаи экстрапирамидных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, то при первых признаках дрожи или скованности в руке следует обратиться к неврологу для уточнения диагноза. Микрография, уменьшение почерка, может указывать на начало болезни паркинсонизма.
Это проявляется в сложности написания, уменьшении размера букв и изменении почерка - он становится мелким, размашистым, угловатым и трудночитаемым. Еще одним неочевидным симптомом является гипомимия - ослабление мимики лица, что делает его кажущимся слишком молодым для возраста пациента.
За профессионализм, моральную и психологическую поддержку в трудные для меня дни, за теплое, душевное отношение к... Обладая базовым образованием из Тверского государственного медицинского университета и дополнительным повышением квалификации в 2017 и 2020 годах, она обеспечивает высокий уровень медицинского обслуживания. Доктор Погорельцева всегда стремится к обеспечению наилучшего качества заботы и внимательно слушает все беспокойства и вопросы своих пациентов. Врач Оксана Александровна показывает не только высокий уровень медицинских навыков, но и проявляет эмпатию и понимание к каждому пациенту.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Скачать презентацию: Медиа-кит При перепечатке или цитировании материалов сайта Mosregion.
«Отосплюсь на выходных»: невролог рассказал, как проблемы со сном приводят к инсульту в Волгограде
| Врач Погорельцева объяснила, как ЗОЖ и кофе влияют на развитие болезни Паркинсона | Врач Погорельцева О.А. (невролог) уже провел у Вас прием и Вы хотите оставить свой отзыв о нем, или Вы только собираетесь отправиться к нему на прием и желаете ознакомиться с отзывами, а также узнать где он принимает? |
| ПОГОРЕЛЬЦЕВА ОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА - биография и карьера бизнесмена с ИНН 695206002004, РФ | Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на ог Погорельцева назвала. |
| Защита документов | Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на лице. |
Врач Погорельцева объяснила, как ЗОЖ и кофе влияют на развитие болезни Паркинсона
Взыскать с гражданина-должника Погорельцевой Оксаны Александровны в пользу Воротилиной Анны Олеговны государственную пошлину в размере 300 рублей. Оксана Александровна Погорельцева работает в Москве и Клине. Погорельцева Оксана Александровна Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Погорельцева Оксана Александровна Шлапак Юлия Александровна. Оксана Александровна Погорельцева. ХОТИМ выразить огромную благодарность всем работникам отделения неврологии и физической реабилитации, особенно заведующей отделением Погорельцевой Оксане Александровне, лечащему врачу Николаеву Евгению Адреевичу.
Доктор Погорельцева рассказала о связи питья кофе и ЗОЖ с болезнью Паркинсона
Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Клин, отзывы, место работы, запись на прием. Погорельцева Оксана Александровна. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями неврологического профиля Погорельцева Оксана Александровна,, к.м.н., заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, врач ФРМ ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России (Москва, Россия).
Оксана Александровна Погорельцева
| Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость | | Погорельцева, Оксана Александровна Москва 2011 г. |
| Погореловская Оксана Александровна | Врач Оксана Погорельцева рассказала россиянам, как предупредить развитие болезни Паркинсона. |
| Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.04 / О. А. Погорельцева. |
| Псковский невролог: Головную боль терпеть нельзя | Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Клин, отзывы, место работы, запись на прием. |
| Погорельцева Оксана Александровна невролог. Отзывы | Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона. |
Новость 11.04.2024
Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.04 / О. А. Погорельцева. Город: Тверь. Специальность: невролог. Ученая степень: кандидат наук. Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные. ХОТИМ выразить огромную благодарность всем работникам отделения неврологии и физической реабилитации, особенно заведующей отделением Погорельцевой Оксане Александровне, лечащему врачу Николаеву Евгению Адреевичу.