Оценка социально-экономического бремени нежелательных эффектов парацетамола. Таблица 1. Клинические симптомы острого отравления парацетамолом у 20 детей в возрасте от 11 до 17 лет 11 месяцев. К факторам риска отравления парацетамолом относят следующие дозы. современные аспекты интенсивной терапии эффективности N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной неотложной терапии при развитии отравления парацетамолом у детей.
Отравление анальгетиками
| Paracetamol poisoning :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher. | 9. Федеральные клинические рекомендации "Отравление наркотиками и психодизлептиками", 2013. |
| Острые отравления парацетамолом | Клинические рекомендации. |
| Электронный архив УГМУ: Острые отравления парацетамолом. Клинические проявления и исходы | В Бурятии ребенок дома отравился парацетамолом, потребуется пересадка печени. |
| Отравление Парацетамолом Клинические Рекомендации У Детей – Telegraph | Таблица 1. Клинические симптомы острого отравления парацетамолом у 20 детей в возрасте от 11 до 17 лет 11 месяцев. |
Отравление парацетамолом клинические рекомендации
эффективности N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной неотложной терапии при развитии отравления парацетамолом у детей. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: острое отравление парацетамолом в бытовых условиях с целью суицида, 3 стадия, степень тяжелая: печеночная энцефалопатия 2 степени, гепатопатия 2 степени, признаки печеночно-почечной недостаточности. Отравление парацетамолом ведет к поражению печени. Клинически и лабораторные очевидные симптомы появляются через 24 ч и более. Федеральные клинические рекомендации «Отравление наркотиками и психодизлептиками», 2013.
Об опасности отравления детей парацетамолом предупредили медики
| Передозировка парацетамолом — Википедия | современные аспекты интенсивной терапии |
| Опасное отравление парацетамолом | Парацетамол применяется при повышенной температуре, но он может оказать токсическое воздействие на организм в случае нарушения дозировки. |
| Острое отравление парацетамолом | Передозировка парацетамолом Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при. › Клинические рекомендации › ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ У ДЕТЕЙ. |
| Клинические рекомендации | Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. |
Онлайн Конференция "Парацетамол и его токсические реакции"
Вот только вместо привычного парацетамола внутри была смертельная добавка — цианид калия. Главная > Тактика > Острые отравления > Острые отравления НПВС и наркотическими средствами > Острые отравление парацетамолом. Специалисты детской городской клинической инфекционной больницы Алматы предупредили о родителей о возможности опасности получить отравление при лечении детей жаропонижающими средствами, передает
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
Учитывая риск побочных реакций при бесконтрольном применении парацетамола и на основании рекомендаций в оказании медицинской помощи, парацетамол следует принимать при температуре свыше 38,5°С или непереносимости лихорадки. Вот только вместо привычного парацетамола внутри была смертельная добавка — цианид калия. Парацетамол участвует в значительной доле случаев случайного воздействия на детей и преднамеренного самоотравления, хотя последующая печеночная недостаточность и смерть являются редкими исходами.
Такой знакомый, но порой такой опасный парацетамол: обратите внимание на безопасность
Для лечение отравления парацетамолом обычно используют ацетилцистеин, который вводят внутривенно или принимают в виде таблеток, но наиболее эффективен он в первые 8 часов после интоксикации. Отравление парацетамолом: практические рекомендации. У пациентов с передозировкой парацетамола на фоне рвоты и тромбоцитопении часто развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния. Отравление парацетамолом дифференцируют от пищевых отравлений токсическими веществами, вызывающими острое поражение печени (например, грибами Amanita phalloides; продуктами, содержащими фосфор или четырёххлористые углероды).
Острые отравления парацетамолом
Но при большой дозе препарата способность к расщеплению этого вещества истощается, и отравляющая производная парацетамола начинает разрушать клетки печени», — пояснила Екатерина Кашух. Для любой из форм выпуска парацетамола таблетки, свечи, суспензии, для взрослых и детей в инструкции написана допустимая доза. Ни в коем случае нельзя ее превышать, чтобы, например, быстрее сбить температуру. Интоксикацию у взрослого человека вызовет доза 7,5 г в течение одних суток, при безопасной норме в 4 г. У ребенка токсическая доза — более 200 мг на 1 кг веса, при безопасной норме не более 60 мг на 1 кг.
По вашему указанию не кладут у кого менее 30. Лечились по назначению ваших врачей 11 дней дома. Итог — на кислороде и уже 60! Спасибо за ваши действия и советы! Недавно сам переболел. Началась температура, слабость и ломота в мышцах и после того, как не получилось дозвониться, чтобы вызвать врача, собрал по знакомым рецепты, чем они лечились, выделил общее и стал заниматься самолечением, благо на работе начальство адекватное и отпустило на удаленку. Был и парацетамол и витамины и антибиотики не дожидаясь присоединения бактериальной инфекции. В итоге перенес относительно легко, а запахи и вкусы стали пропадать уже позже, что только подтвердило правильность выбранной стратегии.
Прогресс, осложнения и прогноз Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться. Градиент Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени. Далее возможно: До 24 часов: тошнота, рвота, чувство слабости, бледность и потоотделения преимущественно у детей и при тяжелых отравлениях. От 24 до 48 часов; возможно: боль в верхней части живота, болезненность при пальпации над печенью, вялость. Увеличение печеночных ферментов и олигурии. От 72 до 96 часов: ферменты печени достигают максимального уровня, повышается уровень билирубина желтуха и увеличивается МНО. Постепенное развитие печеночной недостаточности. От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью. ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель.
Острый лекарственный гепатит тяжелой степени, синдром цитолиза, гепатоцеллюлярная недостаточность 3 степени. Острая анемия токсического генеза. При поступлении — общий билирубин рис. На 3 сутки назначено эссенциале 10 мл. На основании наличия у пациентки отравления гепатотоксичным ядом с признаками поражения печени проведен сеанс MARS — терапии длительностью 8 часов. Процедура сопровождалась прояснением сознания. На 8 сутки МНО — 3,29. С 7 по 23 сутки — гипопротеинемия общий белок — 39,7 — 55,1. Через 2 недели нахождения в отделении 15 сутки от начала заболевания — проведен медикаментозный аборт. Нормализация свертывающей системы произошла на 20 сутки — АЧТВ — 30 сек. С 17 суток снижена доза гептрала до 800 мг, и на 21 сутки до 400 мг. Больная переведена из токсикологии на 28 сутки нахождения в отделении. Выводы: 1 Все пациенты с острым поражением печени вследствии передозировки парацетамола должны быть госпитализированы в крупный многопрофильный стационар как можно в ранние сроки. Список использованной литературы: 1 Femer R. ISBN10: 047046206X. ISBN-10: 184214536. ISBN-10: 0071605932.
Онлайн Конференция "Парацетамол и его токсические реакции"
Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!
Каждый человек, который берет таблетку парацетамола, должен помнить, что необходимо принимать максимум два грамма в сутки, которые делятся на 4 раза, максимум количество дней, в которые может человек принимать, — это 5-7 дней максимум», — прокомментировала заведующая отделением токсикологии Пензенской клинической больницы N6 имени Г. Захарьина Римма Кувакова. Без назначения врача нельзя принимать также антибиотики и противовирусные препараты, спрос на которые сейчас очень высок.
Но если превысить рекомендуемую дозу, он становится токсичным для печени. При адекватной дозе печень эффективно его обезвреживает. Но при большой дозе препарата способность к расщеплению этого вещества истощается, и отравляющая производная парацетамола начинает разрушать клетки печени», — объяснила специалист. По ее словам, безопасная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 4 г в сутки не более 500 мг за один прием.
Доза для детей рассчитывается по массе тела. Суточная доза не должна превышать 60 мг на 1 кг тела. То есть для ребенка, который весит 10 кг, это 0,6 г препарата. Разовая доза не должна превышать 15 мг на 1 кг, между приемами должно проходить 4—6 часов.
При тяжелой интоксикации кофеином возможно развитие делирия, сумеречных состояний сознания, острого галлюциноза [4, 14, 25]. Клиническая картина ОИ галлюциногенами Известно множество природных и синтетических веществ, способных изменять психическое состояние человека, вызывая помрачение сознания, галлюцинации и бред.
К данной группе также относятся медикаментозные средства с холинолитическим действием, например, тригексифенидил дифенгидрамин тропикамид, ранее широко применявшееся средство для наркоза кетамин. Острая интоксикация галлюциногенами характеризуется развитием психоза, по типу онейроида или делирия. Нарушается восприятие времени, схемы тела. Эмоциональная сфера характеризуется частой сменой противоположных аффектов, от эйфории до тревоги, подозрительности или дисфории. Исчезает критика к своему состоянию. Наиболее грубые расстройства наблюдаются в сфере восприятия.
В первую очередь это касается зрительных нарушений. Мир становится более ярким, предметы - окрашенными в необычные цвета, или в один цвет. Очертания предметов расплываются или, напротив, приобретают четкие границы, предметы могут быть окружены своеобразным ореолом "аурой". Характерны зрительные галлюцинации, как элементарные, так и сценоподобные. Обманы восприятия чаще носят характер истинных, но могут быть и псевдогаллюцинации. Гораздо реже наблюдаются слуховые галлюцинации, совсем редко - вкусовые, тактильные и обонятельные иллюзии и галлюцинации.
Для интоксикации LSD и другими психодислептиками очень характерны метаморфопсии, а также дереализация и деперсонализация. Психотическое состояние сопровождается тошнотой, потливостью, покраснением лица, чувством жара или холода. Характерны мидриаз, оживление сухожильных рефлексов. При острой интоксикации препаратами с холинолитическим действием наблюдаются головные боли, атаксия, тремор, чувство онемения конечностей, парестезии, тахикардия, артериальная гипертензия, сухость во рту [4, 14, 31, 32, 33]. Клиническая картина ОИ никотином Острые интоксикации у курильщиков наблюдаются крайне редко, чаще всего они связаны со злоупотреблением препаратами табака в виде отвара или настоя, иногда настойки. В последние годы участились случаи ОИ никотином при вдыхании пара из "электронных сигарет" при использовании в них концентрированных растворов "жидкостей".
При легкой и средней степени никотиновой интоксикации наблюдается обильное слюноотделение, тошнота, тахикардия, головокружение, шум в ушах, слабость, холодный пот, спазмы гортани, пищевода, желудка. При увеличении степени интоксикации могут развиваться рвота и диарея. При тяжелой никотиновой интоксикации возникает многократная рвота, расстройства зрения и слуха, брадикардия. Характерны гиперсаливация, боли в животе, усиливающиеся при приступах тошноты и рвоты. Могут наблюдаться нарушения ритма сердца, остановка сердца в диастоле. Возможно развитие бредового расстройства, судорожных припадков, в самых тяжелых случаях коматозного состояния [4, 14, 25].
Клиническая картина ОИ летучими растворителями Данные вещества принимаются, чаще всего, ингаляционно, посредством вдыхания паров, реже аппликационно, через кожу. Для лиц в состоянии ОИ этими веществами всегда характерен резкий химический запах. При ОИ летучими растворителями развивается острый галлюциноз, делирий или онейроид. Нарушение сознания начинается с оглушения, затем присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации. В начале к галлюцинаторным переживаниям может сохраняться критика, но по мере усиления степени интоксикации галлюцинации становятся яркими, сценоподобными, критика обычно утрачивается, субъект полностью погружается в мир собственных галлюцинаций. После прекращения действия ПАВ критика к пережитому быстро восстанавливается.
Через 10 - 30 минут сознание полностью проясняется, галлюцинации прекращаются. Аффект как правило лабилен, от эйфории до тревоги, страха, агрессии. Соматоневрологические расстройства представлены бледностью кожных покровов, тахикардией, сухостью слизистых, может быть тошнота, рвота. Характерны также шаткость походки, нарушение координации движений, смазанная речь, нистагм, мышечная слабость, нечеткость зрения или диплопия. В тяжелых случаях наблюдается угнетение сознания, доходящее до степени комы [4, 14, 23]. Клиническая картина ОИ, вызванной одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ Клиника ОИ несколькими ПАВ как правило определяется эффектами преобладающего, наиболее активного вещества.
Так, сочетанная ОИ кокаином и алкоголем, клинически может мало отличаться от ОИ кокаином, но вероятность развития тяжелых осложнений такой сочетанной интоксикации нарушения ритма сердца, ишемия значительно возрастает. Например, при одновременном приеме кокаина и метадона, вначале преобладают эффекты кокаина, а затем метадона. В том случае, если сочетаются ПАВ обладающие сходными эффектами, наблюдается синергизм, что особенно опасно при приеме двух и более седативных средств. Например, одновременный прием опиоида и бензодиазепина или алкоголя и ГАМК-миметика препарата из группы "другие препараты для общей анестезии" часто заканчивается летально [4, 14, 23, 34, 35]. Диагностика Необходимо опираться на следующие диагностические критерии: - очевидность недавнего употребления психоактивного вещества или веществ в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию; - симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества или веществ как это определяется ниже см. Также жалобы пациента могут быть связаны с возникшими осложнениями ОИ.
При тяжелой степени ОИ жалобы, как правило, отсутствуют, так как контакт с пациентом затруднен или невозможен. Уровень убедительности рекомендаций C Уровень достоверности доказательств 5. Уровень убедительности рекомендаций B Уровень достоверности доказательств 2.