Несмотря на то, что заморозка яйцеклеток не дает 100% гарантии наступления беременности, шансы очень высоки. Всем женщинам, которые не имеют детей до 35 лет, я бы посоветовала заморозить яйцеклетки, чтобы в будущем, когда наступит подходящий момент, не пришлось искать. Так как заморозка и хранение яйцеклеток — очень дорогостоящий процесс, в большинстве стран это происходит на коммерческой основе, что приводит к злоупотреблению этим методом.
Здоровый эмбрион будет чудом: Репродуктологи объяснили Боне риски заморозки яйцеклеток после 40 лет
Прежде чем вы решите заморозить яйцеклетки, стоит встретиться со специалистом по фертильности, чтобы решить, является ли криоконсервация ооцитов подходящим вариантом. Изначально метод заморозки яйцеклеток был придуман для женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. В целом можно сказать, что заморозка уже готовых эмбрионов вместо яйцеклеток повышает шансы на успешную беременность в будущем, так как размороженным ооцитам еще только. Вероятность, что яйцеклетки перенесут заморозку (и последующую разморозку) — 88-92%. Криоконсервация ооцитов подразумевает заморозку на длительное время.
Отсроченное материнство: так ли все просто?
Суд в Пекине вынес решение по иску 33-летней гражданки Китая Сюй Цзаоцзао (Тереза Сюй), пожаловавшейся на клинику, в которой ей отказали в заморозке яйцеклеток. Изначально метод заморозки яйцеклеток был придуман для женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. Суд в Пекине вынес решение по иску 33-летней гражданки Китая Сюй Цзаоцзао (Тереза Сюй), пожаловавшейся на клинику, в которой ей отказали в заморозке яйцеклеток.
Заморозка яйцеклеток
В общем, полгода назад я озаботилась сохранением своего генетического материала. Нашла хорошего гинеколога-эндокринолога для консультации. Она пожурила, что я не сделала этого раньше, — вспоминает наша героиня. Оказывается, самые жизнеспособные яйцеклетки созревают до 30 лет. Потом с каждым прожитым годом их качество ухудшается. Клетки, как объяснил Ирине врач, не обновляются, как сперматозоиды у мужчин, а заложены еще с утробы матери. Но нашей героине повезло, удалось сделать забор яйцеклеток в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции. Двадцать вполне жизнеспособных яйцеклеток теперь хранятся в криобанке института репродуктологии. Мне объясняли также, что лучше заморозить сразу эмбрионы, так шансы на удачную беременность выше. Но для меня в готовых эмбрионах нет никакого смысла.
Откуда я знаю, от кого захочу ребенка? Предположим, я заморозила бы зародыши от нынешнего моего партнера. Но тогда потом потребуется его разрешение на их использование, а это в мои планы не входит. Донорская сперма тоже не интересует. Так что я сделала, как посчитала нужным, и ни от кого не завишу, — рассказывает наша героиня. Ирина не обращает внимания на увещевания родственников и осуждение со стороны общества по поводу отсутствия семьи и детей. Но и я в ответ могу привести свои аргументы: пока вы возитесь в пеленках, я вношу вклад в будущее науки. Не жертвую своей личной жизнью, нет. Просто это мой нынешний выбор.
Вот такая вот удручающая статистика, а ведь когда началась пандемия, демографы предсказывали обратный процесс и беби-бум, так как у пар появилось время побыть наедине и наконец-то не спешить в этом вопросе. Но вместо этого прокатилась череда разводов, а пополнение откладывали, опасаясь экономически нестабильных времен. Но с биологическими часами сложно спорить, и поэтому многие россиянки идут по тому же пути, что и женщины США или Европы — это криозаморозка яйцеклеток.
Консервирование биологического материала позволяет выдохнуть и не переживать, что время уходит. Когда мы говорим о медицинском банкинге, то обычно женщине предстоит серьезное лечение, которое может снизить шансы фертильности. Это операции на яичниках, онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия.
Все, что снижает потенциал репродуктивной функции. К тому же, есть категория женщин с генетической предрасположенностью к раннему истощению яичников. Социальная категория причин — это как раз отложенное материнство в силу каких-либо жизненных факторов: карьера, экономическое положение, отсутствие семьи.
Гормональная стимуляция увеличивает шансы на успех в ЭКО по сравнению с забором яйцеклеток в естественном цикле. Однако в этом варианте растёт и цена — до 180 тысяч рублей. Плюс стоимость хранения — от 3500 до 12 тысяч рублей в год. На текущий день, криозаморозка — дорогостоящая процедура. Платить в таком случае придётся только за хранение.
Так что в итоге: тренд или вынужденная мера? Это может быть непросто принять, но процедура заморозки яйцеклеток на сегодняшний день имеет такое же значение для современных женщин, как, например, противозачаточные пилюли для их бабушек в 60-е годы, то есть — совершенно естественна. Доктор Уэйл Сааб в Центре репродуктивного и генетического здоровья в Лондоне Centre for Reproductive and Genetic Health говорит: «Криоконсервация даёт женщинам репродуктивную свободу.
То есть, профессии, связанные с воздействием различных агрессивных веществ или с повышенном риском для здоровья.
Генетическое заболевание. В этом случае есть возможность выбрать среди замороженных клеток те, которых наследственные дефекты не коснулись. Нарушение качества яйцеклеток. Есть мнение, что после размораживания показатели клеток можно значительно поднять, что повысит шансы зачатия при ЭКО.
Необходимость в операции по удалению яичников, матки. Заморозка яйцеклеток позволит женщине сохранить яйцеклетки и не потерять возможность стать мамой генетически родного крохи. Экстренный случай. В частности, получение яйцеклеток при стимуляции, но отсутствие возможности для их своевременного использования в ЭКО к примеру, если партнер болен или в отъезде.
Как происходит заморозка яйцеклеток и есть ли риски? Один из методов — медленная заморозка — сегодня практически не использующаяся из-за высокого риска повреждения клеток прим. Второй метод — технология, имеющая название «витрификация». Данный способ позволяет заморозить яйцеклетку в самые краткие сроки — мгновенно, при очень быстром понижении температуры.
Переход жидкости в стеклообразное состояние происходит, минуя стадию кристаллизации. Что, в свою очередь, обеспечивает целостность биоматериала и, конечно, функций клетки при дальнейшем размораживании. Согласно исследованиям, беременности после ЭКО с использованием оттаявших яйцеклеток становятся более успешными, в сравнении со «свежими» протоколами — не отягощаются досрочными родами либо появлением на свет малышей с низким весом. То есть, яйцеклетки после криоконсервации — более жизнеспособные.
Как это происходит? Сначала — консультация специалиста. На этом этапе предстоит выяснить — каковы истинные потребности женщины, в чем причины обращения просто личное желание или серьезные показания , провести анализ ее здоровья.
Можно ли заморозить яйцеклетки в 40 лет?
Американские ученые, проанализировав данные о 2265 циклах криоконсервации, проведенных в США и Европе, установили, что главным фактором, влияющим на результативность проведенного лечения, является не технология или скорость криоконсервации, а возраст пациентки на момент забора ооцитов. После 36-летнего возраста шансы на их выживаемость после разморозки значительно снижаются, и к 44 годам достигают минимального уровня. Оптимальным для криоконсервирования биоматериала считается возраст 34 года. После 35 лет способность ооцитов к воспроизводству потомства снижается, второй критический период — 38 лет. После 40 лет программы отложенного материнства неэффективны. Чем старше женщина, тем ниже качество яйцеклеток и меньше шансов на успех ЭКО, поэтому витрификация ооцитов должна быть проведена вовремя. Провести ЭКО в Краснодаре можно в нашей клинике, специализирующейся на лечении бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий и консервативных методов. Ведь будущей маме необходимо знать обо всех возрастных особенностях течения беременности и родов и следовать указаниям лечащего врача. Лапароскопический циркляж - метод предупреждения выкидыша на поздних сроках и преждевременных родов. Ожидание малыша - прекрасное время, период развития новой жизни, которой Вы подарите любовь и заботу. У будущей мамы во время беременности меняется тело, чувства, эмоции и, конечно, важна уверенность в том, что здоровью ее ребенка ничего не угрожает.
Однако, путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться… Лапароскопия в гинекологии В этой статье мы собрали полезную информацию о лапароскопии в гинекологии: ее виды, показания к назначению, а также список анализов, который необходимо сдать перед манипуляцией. Гистероскопия: показания и подготовка Что такое гистероскопия?
В крупном итальянском групповом исследовании выживаемость ооцитов была одинаковой среди пациенток разных возрастов. В 2014 году в Кокрейновском систематическом обзоре отмечалось, что частота наступления клинической беременности почти в 4 раза выше в группе витрификации ооцитов, чем в группе медленного замораживания. Ход процедуры Экстракция ооцитов для криоконсервации. Этот процесс такой же, как и в обычном ЭКО. Ему предшествуют инъекции гормоносодержащих препаратов в течение 1-3 недель для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток. Обезвоживание извлеченных ооцитов с помощью криопротекторов, которые заменяют большую часть внутриклеточной жидкости и блокируют образование кристаллов льда. Замораживание репродуктивного биоматериала с использованием метода контролируемой скорости медленного охлаждения или более нового процесса криоконсервации витрификации , проходящего в ускоренном темпе при начальной повышенной концентрации криопротектора. Результат витрификации — твердая, похожая на стекло клетка, свободная от травмоопасных кристалликов льда.
Резервация замороженных ооцитов в промаркированных конвейерах — по 5 биоединиц в каждом — для использования в нужный момент Личные данные доноров на конвейерах не указываются. Разморозка в согревающем растворе и идентификация выживших ооцитов.
Это довольно частая ситуация. А пациентка отвечает: умру, но рожу. Со временем инстинкт материнства никуда не делся. Современная жизнь на него не повлияла. Надежда Башмакова: У мужчин тем более, потому что у них другая особенность, тоже физиологическая. Мужчина способен к репродукции на протяжении всей жизни, то есть и в 70, и в 90 лет он может иметь детей. В отличие от женщины, у которой репродуктивный возраст ограничен 40 годами.
После 40 качество и количество яйцеклеток резко падает, так заложено природой. Каждой женщине с рождения отведено определенное количество яйцеклеток, не больше и не меньше, и где-то к 40 годам они заканчиваются. Кроме того женщины пользуются гормональной контрацепцией, которая влияет на гормональный фон, от которого в конечном счете зависит качество яйцеклеток. Насколько это серьезная цифра? Надежда Башмакова: Это очень много. Это проблема, которая должна решаться на государственном уровне, поэтому и появился национальный проект «Демография», поэтому государство и вкладывает в ЭКО деньги, как в армию, то есть очень много. Так, с 2014 года квот на ЭКО стало значительно больше. Насколько это реально и выполнимо? Надежда Башмакова: Думаю, что если в стране будет спокойная экономическая ситуация, у людей — уверенность в завтрашнем дне, если будут дешеветь кредиты, то повысить до 1,7 возможно.
Во всяком случае, медицина постарается сделать все, чтобы это произошло. Но для того чтобы население в стране воспроизводилось, нужно, чтобы этот коэффициент был хотя бы 1,75. Но я думаю, что эта цифра немного завышена. Государственные клиники ведут реестр эффективности, а частные больницы немного себе прибавляют эффективности для рекламы. На самом деле и эти цифры высокие. Знаете ли вы, что только каждый третий цикл у женщины в норме фертильный? То есть обычная здоровая женщина, живущая регулярной половой жизнью, может забеременеть только в одном из трех циклов.
Помните сказку: в утке яйцо, в яйце игла, в игле — тайна бессмертия. Так вот в человеческих яйцеклетках ооцитах находится ДНК, она содержит гены ваших родителей, ваши гены, гены родившихся детей и их будущих детей.
Но качество ооцитов с годами ухудшается. Стресс и старение — внешние силы, которые атакуют весь организм и особенно яйцеклетки. Именно поэтому уже 10 лет врачи Клиники МАМА практикуют криоконсервацию замораживание яйцеклеток для женщин. Этот медицинский сервис — для тех, кто хочет родить ребенка попозже, или для женщин, которым предстоит химиотерапия. Благодаря заморозке половых клеток, даже после лечения рака пациентка все равно может стать биологической мамой для своих детей. Эта практика широко применяется и при других заболеваниях. Ведь после довольно многих обстоятельств жизни есть риск бесплодия — это и работа на опасных производствах, и присутствие в «горячих точках». Заморозка яйцеклеток обеспечивает финальную сцену увлекательного романа под названием «сексуальная революция». Если контрацепция позволила женщинам избежать раннего материнства, то заморозка яйцеклеток — это шанс стать матерью в зрелом возрасте.
Это дает женщинам возможность спокойно спланировать роды даже в отдавленном будущем. И репродуктологи действительно могут помочь. В Америке и Европе вопрос заморозки ооцитов без сомнения стал социально значимым. В прошлом году такие крупные корпорации, как Apple и Facebook, заявили, что будут поддерживать программу замораживания яйцеклеток для своих сотрудниц. Это принципиально важный прорыв, он позволит совместить успешную карьеру и рождение детей. В Нью-Йорке свои услуги предлагает интересный стартап EggBanxx — брокер сервисов, которые занимаются заморозкой яйцеклеток. Это возможность провести переговоры и договориться о «специальных предложениях» и «особых скидках» для пациентов, которые приходят в клиники именно для сохранения яйцеклеток. Как проходит процедура замораживания яйцеклеток?
Криоконсервация спермы, эмбрионов, яйцеклеток
Вы носите в животе две грозди винограда, буквально. Соответственно, когда они уже подросли - на вторую неделю стимуляции - вам становится довольно неприятно ходить пешком, потому что этот виноград внутри перекатывается и на все давит; любая более интенсивная физическая активность становится просто немыслимой, да и небезопасной. Я ходила пешком на прогулки вокруг квартала - 1100 шагов за день - и в результате чувствовала себя так, как будто полчаса непрерывно качала пресс. Кстати о прессе - кушать тоже очень хочется. Я ела без зазрения совести, весов у меня, к счастью, нет, но думаю, что уж килограмма три-то я точно набрала.
Меня это совершенно не беспокоит, потому что, повторюсь, процесс вынашивания яйцеклеток со страшной силой порождает в человеке чувство собственной значимости и ценности. Существенно более выраженное, чем после написания целой книжки, хотя казалось бы. Забирали яйцеклетки в моем случае под наркозом, так что я ничего не почувствовала и не заметила. Уснула на кресле, через час проснулась в палате, когда все уже было позади.
Перенесла очень легко, через полчаса могла спокойно сидеть и даже вставать, еще через полчаса уехала домой. Пару дней немножко поболел живот, и всё. Самым неприятным аспектом во всей процедуре забора для меня оказалась необходимость приходить совсем-совсем натощак - до такой степени, что даже водички с утра не разрешают попить. Ну да ладно, такую жертву я готова принести ради детей.
В моем случае один цикл стимуляции позволил получить 16 зрелых яйцеклеток, пригодных к оплодотворению. Это достаточно хорошая цифра для моего возраста, ближе к верхней границе нормы - но, в общем, примерно так и ожидалось на основании предварительных данных о числе антральных фолликулов и уровне антимюллерова гормона. Могло бы оказаться и десять, и восемь; если результат не устроил, то человек может через несколько месяцев пройти вторую стимуляцию. Полученные яйцеклетки мы разделили на две кучки.
Половину, восемь штук, сразу заморозили. Это не означает, что из них получится восемь детей, точно нет. Некоторые погибнут при заморозке, некоторые погибнут при создании эмбрионов, некоторые при последующей имплантации. Достаточно реалистично ожидать, что из восьми яйцеклеток, замороженных в 34 года, получится один ребенок.
Если повезет, то два. Если не повезет, то ни одного. Вторую половину мы оплодотворили.
Некоторые считают , что могут проявиться долгосрочные последствия для детей, рожденных таким способом. По их мнению, нарушение целостности веретена при делении клеток эмбриона может приводить к нарушениям числа хромосом. Наши коллеги записали историю женщины, которая пока не готова к материнству и решила подстраховать себя с помощью возможностей современной медицины. История Ирины Сейчас нашей героине 32 года, но, по ее словам, она не готова создавать семью и уж тем более иметь детей. Она говорит, что всегда была очень целеустремленной. Родители быстро поняли, что это не просто детский каприз, отдали меня в соответствующую секцию. В 12 лет я стала чемпионкой. Не олимпийской, конечно, но для этого возраста вполне весомый был титул. Потом быстро пошла в рост, часто стала чувствовать себя нехорошо, врачи настоятельно рекомендовали завязать со спортом. Я увлеклась математикой, чуть позже — еще и физикой. Опять же, серьезно. Мама и папа после 9-го класса перевели меня в школу с физико-математическим уклоном, — вспоминает свои былые заслуги Ирина. Она окончила вуз с красным дипломом, сейчас Ирина работает в науке, занимается серьезными исследованиями, она довольна своей жизнью. Женщина говорит, что пользуется успехом у мужчин, но она «замужем за своей работой». В облаках не витаю. Понимаю, что годы идут, биологические часы тикают, красота и привлекательность не вечны. Вполне возможно, когда-нибудь мне захочется семью, я же женщина. Может, я встречу своего человека и пойму, что хочу от него ребенка. Вероятно, мне тогда будет 40—45 лет.
Кроме того, специалисты советуют задуматься о заморозке яйцеклеток или эмбрионов женщинам, чей овариальный запас может быть снижен в силу возраста, генетики или других причин — например, после удаления одного яичника. Бывают и случаи, когда матери замораживают яйцеклетки, чтобы передать их в будущем дочери — на случай, если по каким-то причинам последняя будет испытывать репродуктивные проблемы. В ситуации с частичной мобилизацией причины, по которым многие решили прибегнуть к криоконсервации, в общем, не требуют пояснений — в тот момент, когда мужчины отправляются кто на сборный пункт, кто за границу , шансы на продолжение рода драматически снижаются. Но даже и без зловещих обстоятельств идея заморозить сперму, яйцеклетки или эмбрионы для собственного спокойствия приходит в голову все большему количеству людей. Попробуем разобраться в основных вопросах, которые задают репродуктологам те, кто уже решился на криоконсервацию, но не знает, с чего начать, или те, кто пока колеблется, близка ли им эта идея как таковая. Увы, случаев, когда женщины в зрелом возрасте забеременели и родили здоровых детей самостоятельно или даже с помощью ЭКО, гораздо меньше, чем нам хотелось бы, — виной тому сама природа, которая ставит временные ограничения на период женской фертильности. Причем с возрастом снижается не только количество яйцеклеток, которое закладывается еще в утробе матери и не может быть нами искусственно увеличено, но и их качество. Например, чем женщина старше, тем выше вероятность ошибки во время деления ооцита и опасность развития хромосомных аномалий. Возраст сказывается и на корректности работы комплекса белков когезинов и шугошина, из-за чего также увеличивается досадный шанс того, что расхождение хромосом тоже произойдет с ошибкой». Специалист также добавляет, что примерно к 40 годам в окружающих ооцит кумулюсных клетках более активными становятся гены, реагирующие на гликолиз, рост сосудов и клеточную гипоксию, что свидетельствует об окислительном стрессе — процессе, который является одним из ключевых факторов старения. Кроме того, снижается активность фермента теломеразы, участвующего в процессе создания эмбриона. Проще говоря, фолликулы и яйцеклетки стареют вместе с женщиной, но если овал лица или морщины можно скорректировать, придав себе более юный вид, то успешно омолаживать ооциты наука пока не умеет. Каждому, кто обращается к репродуктологу по вопросам криоконсервации, выдается список анализов, которые сдать придется в любом случае — без них репробанк или клиника не имеют права проводить необходимые для криоконсервации манипуляции и хранить биоматериал. Пациентам обоих полов необходимо сдать кровь на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, а также на антитела к краснухе и бледной трепонеме, которая вызывает сифилис. Мужчины также сдают спермограмму и MAR-тест, показывающий процент выключенных из оплодотворения сперматозоидов. В некоторых случаях может понадобиться анализ на кариотип, определяющий количество и структуру хромосом, на группу крови и резус-фактор, на фрагментацию ДНК сперматозоидов, а также консультация уролога. Женский список длиннее — помимо упомянутых выше анализов на вирусы и антитела женщине придется сдать биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на несколько гормонов, на исследование системы гемостаза, а также сделать мазок и ПЦР-соскоб из цервикального канала и цитологическое исследование шейки матки. Понадобятся флюорография, ЭКГ и УЗИ молочных желез, а иногда к ним также могут прибавиться другие исследования и консультации — список дополнительных анализов у каждого свой в зависимости от здоровья и индивидуальных особенностей организма. Стоит также иметь в виду, что для каждого анализа официально определен срок годности, который будет указан в списке: например, общие анализы крови и мочи актуальны всего месяц, а спермограмма и гормональные исследования — полгода. Зато кариотип и анализ на определение группы крови с резус-фактором срока годности не имеют. По результатам анализов проводится консультация терапевта или уролога для мужчин , который дает добро на криоконсервацию. После этого мужчинам остается сдать саму сперму — кто-то делает это один раз, а кто-то несколько, чтобы увеличить количество сохраненного материала. У женщин путь длиннее. В целом существует два варианта: забирать яйцеклетки в естественном цикле или пройти гормональную стимуляцию. В первом случае на сохранение желаемого количества здоровых яйцеклеток уйдут месяцы или даже годы, так как в каждом цикле у женщины созревает одна или в редких случаях две клетки. Гораздо чаще пациентки прибегают ко второму варианту — гормональной стимуляции суперовуляции.
Криоконсервация яйцеклеток — дорогостоящая процедура Если рассматривать криоконсервацию как инвестицию в свое будущее, то цена не велика. Стоимость процедуры в Москве, включая подготовительный этап, варьируется от 150 до 210 тысяч рублей. У женщин в Европе и США есть неоспоримое преимущество перед нашими соотечественницами, поскольку за рубежом оплату криоконсервации яйцеклеток может произвести работодатель в рамках программы социальных гарантий. В 2014 году заморозку яйцеклеток своим сотрудницам до 30 лет начал оплачивать Facebook. Если сотрудница нужна, такая страховка оправдана — женщина работает на благо компании, но при этом знает, что делает это не вопреки материнству. В нашей стране не доступны современные технологии криохранения, нет современных криобанков В корне неверное утверждение. В России существуют специализированные криобанки, оснащенные высокотехнологичным криогенным оборудованием. Инновационный метод хранения — в сосудах Дьюара «сухого» типа, где полностью исключен риск заражения клеток. Управление работой такого криохранения полностью автоматизировано. Данные со всех датчиков передаются на пульт управления, и при малейшем отклонении какого-либо параметра от нормы моментально подается аварийный сигнал. В случае нехватки азота Дьюар автоматически дозаправляется из резервного распределителя. Все ситуации оперативно решаются круглосуточной технической поддержкой инженеров. Такие криобанки могут гарантировать надежное долгосрочное хранение замороженных клеток. Стоимость — от 6000 рублей в год. Клиенты могут контролировать хранение через специальное мобильное приложение. А вдруг их перепутают и мне отдадут не мои клетки? Это исключено, если храните в специализированном криобанке, который применяет электронную систему учета. На каждый криотоп ставится индивидуальный штрихкод, который вносится в базу вместе с данными владельца, характеристиками биоматериала и местом хранения сосуда в криобанке. Я не смогу забеременеть в другой стране или другом городе, потому что мои клетки здесь Современный криобанк — это не только хранение, но и возможность транспортировки.
Мода или требование времени: нужно ли замораживать свои яйцеклетки
Но часто женщина по тем или иным причинам не готова к рождению детей в ближайшее время: она хочет встретить надежного партнера или для начала построить карьеру. Тогда ей предлагается заморозить яйцеклетки или эмбрион. В чем состоит разница между этими процедурами? Клетки эмбриона можно отправить на генетическую экспертизу и получить заключение о возможных проблемах со здоровьем будущего ребенка. Заморозка яйцеклеток такой возможности не дает. Как происходит заморозка Для сохранения яйцеклеток в клинике GMS ЭКО применяется современный метод витрификации, который позволяет замораживать яйцеклетки или эмбрионы на длительный срок без потерь для их качества и жизнеспособности.
Вероятность повреждения в процессе разморозки сводится к нулю, а сроки хранения не ограничены. Если речь идет об эмбрионе, сначала яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом и только потом подвергают заморозке.
Закон не предлагает никаких вариантов действий, поэтому медицинские организации, имеющие лицензию на ВРТ, самостоятельно расширяют информированное добровольное согласие на криоконсервацию. В случае заморозки эмбрионов пациентам могут быть предложены, допустим, такие варианты. В случае смерти одного из супругов — определить заранее судьбу эмбрионов: передать в распоряжение второго супруга, передать в распоряжение клиники, донировать, утилизировать. В случае смерти обоих супругов — передать в распоряжение клиники, донировать, утилизировать. Некоторые организации также могут предложить заранее определить судьбу эмбрионов при разводе — например, передать их в полное распоряжение женщины.
Однако такой подход не всегда кажется верным и с точки зрения этики, и с точки зрения закона. Дело в том, что на момент заключения договора и подписания информированного добровольного согласия пациенты не могли предвидеть развития событий в случае развода, поэтому их мнение о судьбе эмбрионов со временем способно кардинально измениться. Хотя судебная практика в данной области уже существует например, суд признал правомерной передачу эмбрионов женщине после развода, так как в информированном добровольном согласии пациенты прописали именно такое действие , говорить о тенденции слишком рано. Возможные риски Если все эти моменты четко не урегулированы, в случае развода могут возникать конфликты. Допустим, один из супругов хочет утилизировать эмбрионы, а другой считает нужным использовать их в цикле ЭКО. Бывают ситуации, когда медучреждения вынуждены хранить эмбрионы без оплаты один супруг написал заявление на утилизацию, а второй устно подтвердил, но не приехал в клинику для подписания документов.
Зато кариотип и анализ на определение группы крови с резус-фактором срока годности не имеют. По результатам анализов проводится консультация терапевта или уролога для мужчин , который дает добро на криоконсервацию.
После этого мужчинам остается сдать саму сперму — кто-то делает это один раз, а кто-то несколько, чтобы увеличить количество сохраненного материала. У женщин путь длиннее. В целом существует два варианта: забирать яйцеклетки в естественном цикле или пройти гормональную стимуляцию. В первом случае на сохранение желаемого количества здоровых яйцеклеток уйдут месяцы или даже годы, так как в каждом цикле у женщины созревает одна или в редких случаях две клетки. Гораздо чаще пациентки прибегают ко второму варианту — гормональной стимуляции суперовуляции. Когда яйцеклетки готовы, их собирают с помощью тончайшей иглы через влагалище, обязательно под ультразвуковым наблюдением и под общим наркозом, — объясняет Елена Младова — Затем немедленно замораживают. Когда пациентка готова забеременеть, через год или десять лет, яйцеклетки размораживают, делают им инъекции спермы, чтобы оплодотворить, после чего уже эмбрионами переносят в матку». Ни один специалист не сможет ответить на этот вопрос, так на результат влияет большое количество факторов — от овариального запаса, состояния здоровья и возраста женщины до правильного подбора препаратов для стимуляции.
Иногда одного цикла стимуляции может оказаться недостаточно — например, бывает, что яичники плохо отвечают на подобранную гормональную программу и выдают всего несколько фолликулов, из которых, скорее всего, не все в итоге будут содержать яйцеклетку. В таком случае репродуктолог может предложить сравнительно молодую стратегию двойной стимуляции DuoStim, при которой в одном менструальном цикле женщине проводят два этапа стимуляции и две пункции. Другой вариант — выполнить пункцию тех яйцеклеток, что все-таки созрели, потом дать организму восстановиться в течение одного или нескольких месяцев, затем провести новую стимуляцию. Но даже отличный ответ на стимуляцию не всегда в итоге приводит к желаемому количеству яйцеклеток для криоконсервации — одним из ключевых факторов тут выступает не только генетика женщины, но и ее возраст, который влияет еще и на качество ооцитов. Например, как поясняет Младова, если пациентки до 35 лет после стимуляции суперовуляции получают и замораживают около 15 яйцеклеток, то в 38—40 лет в среднем это количество снизится до десяти штук, а после 42 лет их будет пять-шесть при хорошем ходе дел. Более того, не все полученные ооциты в итоге идут в заморозку — часть выбраковывается. Как объясняет специалист, во время процедуры извлечения яйцеклеток для криоконсервации отбираются самые качественные, здоровые и с хорошими морфологическим показателями, то есть самые жизнеспособные. А с возрастом эти показатели неизменно ухудшаются.
Овариальный запас, или резерв иногда встречается вариант — фолликулярный , — это показатель индивидуального запаса яйцеклеток в яичнике, который закладывается у каждой женщины еще до рождения. К сожалению, на данный момент в распоряжении специалистов нет такого анализа или исследования, которое бы помогло определить точное количество ооцитов у той или иной женщины и дать гарантированный ответ, насколько далека она от полного истощения своего резерва. Тем не менее существующие варианты обследования все же дают возможность косвенно оценить ситуацию и выявить риск преждевременного истощения яичников, ранней менопаузы, бесплодия в будущем или разобраться в его некоторых причинах , а также прогнозировать успех ЭКО и так далее. Для этого проводят ультразвуковое исследование яичников и определяют по анализу крови уровень нескольких гормонов — фолликулостимулирующего ФСГ , антимюллерова АМГ , лютеинизирующего ЛГ и иногда ряда других. Однако не стоит, получив результаты своих анализов, сравнивать их с референтными значениями и делать поспешные выводы касательно своих репродуктивных шансов — можно сильно ошибиться, как в положительную, так и в отрицательную сторону. Тем более если планируется криоконсервация с использованием гормональной стимуляции. Существует убеждение, что именно уровень АМГ показывает, сколько осталось времени до климакса и как много яйцеклеток имеется в распоряжении женщины, но ситуация не так однозначна. Далеко не из всех полученных качественных яйцеклеток получатся жизнеспособные эмбрионы — в этом вопросе тоже действует естественный отбор.
Гистероскопия: показания и подготовка Что такое гистероскопия? Кому и в каких случаях она показана? Как подготовиться? На эти и другие вопросы мы ответим вам в нашей статье. Биопсия: что это и в каких случаях она назначается специалистом? Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия. Кто такой эмбриолог и чем он занимается? Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята. ЭКО и здоровье ребенка: развенчиваем мифы Один из наиболее распространенных мифов — ЭКО оказывает негативные последствия на развитие и здоровье ребенка. Внутриматочная инсеминация: показания к проведению и особенности лечения Искусственная инсеминация ВМИ — безболезненная технология лечения бесплодия путем введения предварительно обработанной в лаборатории спермы партнера или донора в канал шейки матки или напрямую в матку.
ЭКО и онкология: как забеременеть после химиолучевой терапии и других методов лечения Можно ли забеременеть, если у пары диагностирована онкология? Репродуктологи углубились в суть вопроса и нашли ответ: да, беременность возможна. Орхиэктомия: показания, виды операции, последствия Орхиэктомия — оперативный метод лечения, предполагающий удаление одного или обеих яичек, если другие способы нерезультативны.
Сколько стоит заморозить яйцеклетки
Процесс криоконсервации яйцеклеток представляет собой их временную заморозку с последующим хранением в мед/банке для дальнейшего использования в оплодотворении. Также распространена заморозка донорских яйцеклеток для их использования пациентками с нарушением функции яичников. Кроме того, есть возможность оплодотворить часть яйцеклеток женщины перед криоконсервацией — заморозить и ооциты, и эмбрионы. Однако благодаря методу криоконсервации женщина может сохранить свои здоровые яйцеклетки до момента, когда будет готова стать мамой.