Клинические испытания нового метода лечения болезни Паркинсона стартовали в Петербурге более десяти лет назад. — Правда ли, что у курильщиков не бывает болезни Паркинсона? Вскоре произойдёт прорыв в лечении болезни Паркинсона, поскольку полученные результаты позволят замедлить появление болезни через комбинацию новых препаратов. Необходимо проконсультироваться со специалистом Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?
Паркинсонизм
Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и есть ли шанс выздороветь у пожилых людей: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Лечение болезни Паркинсона 2023: где пройти лечение, какие инновации появились в зарубежных клиниках, стоимость услуг, помощь при поездке. Лечение лекарственными препаратами назначается больному болезнью Паркинсона только в случае, когда симптомы этого заболевания дают о себе знать постоянно.
Новые методики в лечении болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона: причины, признаки, прогноз. Болезнь Паркинсона названа в честь английского врача, который в начале XIX века впервые подробно описал состояние дрожательного паралича. Если болезнь Паркинсона прогрессирует, для симптоматического лечения используют Леводопу. Болезнь Паркинсона, паркинсон, идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич.
Терапия паркинсонизма: возможности и перспективы
О причинах, признаках, методах диагностики и лечения болезни Паркинсона читайте в статье. Богачёва Вероника Андреевна, невролог, паркинсонолог, кандидат медицинских наук. Научный сотрудник ФГБУ Национального медицинского исследовательского центра. Причины возникновения болезни Паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается.
Паркинсонизм
Новости и анонсы о встречах пациентов, занятиях, вебинарах, конференциях и другие новости: наука, практика. Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных. Лечение болезни Паркинсона в СПб в нашем медицинском центре — длительный процесс, требующий прохождения нескольких курсов лечения.
Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и уход
Альтернативный взгляд на причины Болезни Паркинсона как психосоматического заболевания, не имеющего ничего общего с нейродегенерацией и ошибочной теорией недостатка дофамина. Поскольку полностью излечить паркинсонизм нельзя, главной задачей медиков является минимизация негативной симптоматики и отдаление V стадии недуга, которая заканчивается смертью. Специалисты НИИ нейронаук Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) предлагают лечить болезнь Паркинсона с использованием транскраниальной магнитной стимуляции. Богачёва Вероника Андреевна, невролог, паркинсонолог, кандидат медицинских наук. Научный сотрудник ФГБУ Национального медицинского исследовательского центра. Принимает ли пациент препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона?
В ФМБА надеются на успешное лечение болезни Паркинсона с помощью моноклональных антител
Причины патологии до конца не известны. Лечения болезни не существует: процесс нейродегенерации гибели нервных клеток нельзя остановить, имеющиеся средства направлены только на его замедление и облегчение симптомов. Создание лекарства стало возможно благодаря открытию мишени, на которую необходимо воздействовать. В ряде случаев патология передается по наследству, поэтому ученые во всём мире стали искать в семьях пациентов генетические отклонения, способные вызывать болезнь. Первая наследственная форма, приводящая к развитию заболевания, была описана в 1998 году. А в 2004-м стало понятно, что одним из факторов высокого риска развития болезни Паркинсона являются мутации в гене GBA1. Пересобрать фермент При разработке препарата российские ученые взяли за основу исследования иностранных коллег, которым удалось исправить работу фермента с помощью малой молекулы — фармакологического шаперона эта молекула может восстанавливать структуру белковых образований. Как мобильный телефон и облачное хранилище помогут пациентам следить за своим состоянием В НИЦ «Курчатовский институт» — ПИЯФ построили компьютерную модель глюкоцереброзидазы и стали искать химические модификации шаперона, которые могли бы повысить эффективность ее действия.
Затем ученые синтезировали несколько молекул и испытали, как они воздействуют на активность фермента в клетках пациентов с мутацией в гене GBA1. Для эксперимента исследователи выбрали макрофаги клетки, захватывающие и переваривающие бактерии , в которых глюкоцереброзидаза проявляет максимальную активность.
Занятия йогой, цигуном, долгие прогулки пешком, плавание, танцы, езда на велосипеде улучшают состояние здоровья человека, поднимают настроение, избавляют от депрессии и продлевают качественную жизнь. Полноценный отдых помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, дарит бодрость и ощущение удовлетворенности на целый день. Необходимо помнить: чтобы высыпаться и получать самое полезное от сна, необходимо отправляться в постель не позднее 23 часов, а в идеале между 20 и 22 часами. Куда обращаться в случае необходимости Каждый житель России может обратиться за диагностикой и назначением лечения в Центр болезни Паркинсона на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. Пирогова Минздрава России по адресу: Москва, ул. В широком доступе имеется и научно-популярная литература о заболевании, его течении и методах профилактики. Например, книга «Поговорим о болезни Паркинсона», автором которой является Джон Вайн. Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона.
Широко применяется глубокая электростимуляция, которая имеет несомненные преимущества перед хирургическим лечением. Семимильными шагами новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальных нейронаук.
Диагностика Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании характерной клинической картины. Пациента осматривает невролог, который отмечает типичные признаки. В обязательном порядке уточняются жалобы, собирается анамнез заболевания история появления признаков и жизни сведения о перенесенных травмах, хронических заболеваниях, хирургических вмешательствах.
Потенциальным риском можно считать возможность повреждения других участков мозга. Среди осложнений, которые возникают на фоне паллидотомии, выделяют повреждение функции лицевого нерва, депрессию, проблемы с памятью, со зрением, с голосом, послеоперационный психоз. Серьёзным осложнением может стать инсульт, который вызывает кровотечение в головном мозге. Когда при корректной медикаментозной терапии болезни Паркинсона не удаётся добиться значимого уменьшения её проявлений, пациенту рекомендуют нейростимуляцию. Нейростимуляция — малоинвазивная нейрохирургическая операция. Глубокая стимуляция мозга при лечении болезни Паркинсона является эффективным способом стимулирования определённой области головного мозга. При нейростимуляции пациенту в головной мозг вводят вживляют тонкие электроды и тестируют их лечебный эффект. Место, куда вводят электроды размером меньше кукурузного зерна , точно выверяют по томографическим данным. Затем пациенту под ключицу устанавливают имплантант-нейростимулятор, который связывают с электродами.
Нейростимуляция обычно хорошо переносится больными. Такой способ является обратимым, он позволяет контролировать изменение активности мозга. Каждый пациент после операции проходит соответствующее обучение и самостоятельно, при помощи электродов, корректирует проявления болезни Паркинсона в зависимости от своего состояния. Нейростимуляция назначается при прогрессировании заболевания, при угрозе дееспособности пациента и при отсутствии видимого улучшения состояния больного при других способах лечения. Минусами нейростимуляции являются — необходимость повторной операции при сдвиге или поломке электродов и каждые 3-7 лет обязательная замена генератора. Объективным недостатком нейростимуляции остаётся её высокая стоимость. Врач-невролог из калифорнийского университета Джилл Острем говорит, что учёные до сих пор точно не знают, как «такое грубое вмешательство, такой взрыв мозга, так хорошо помогает». Глубокую стимуляцию мозга DBS ежегодно проходит около 10000 человек в мире. Около 140000 человек в мире, страдающие болезнью Паркинсона, живут с электродами, через которые управляют своим состоянием.
Лечение болезни Паркинсона с помощью дифференцированных в головной мозг стволовых клеток изучено недостаточно. Пока нельзя сказать о том, излечима ли болезнь Паркинсона при помощи стволовых клеток. Однако, результаты первых испытаний, заявленные в 2009 году, говорят о положительном эффекте у 80 процентов пациентов. В США в единичных случаях используют новый метод лечения болезни Паркинсона — это перепрограммирование и пересадка больному его собственных клеток кожи. Первым пациентом с болезнью Паркинсона, которому была проведена терапия собственными стволовыми клетками в 2017 году, стал бывший врач Дж. Лопез, который является спонсором данных исследований. По официальной информации состояние больного после проведённого лечения улучшилось, повысилось качество жизни. Джордж Лопес Французские учёные в научно-популярном формате поделились информацией о старте тестирования нового метода лечения болезни Паркинсона с помощью инфракрасного света. Цель экспериментов — найти «безболезненное» решение нейродегенеративной болезни Паркинсона.
Лечение пациентов, страдающих средней степенью болезни Паркинсона, с помощью инфракрасного света должно продлиться четыре года. До этого лечение болезни Паркинсона протестировали на макаках. В результате тестирования у половины подопытных животных наблюдали уменьшение проявлений нейродегенеративных симптомов, представители второй половины тестируемых макак после лечения передвигались так, словно до этого вообще не было никаких симптомов болезни. Ещё одним нетрадиционным методом дополнительной программы по реабилитации страдающих от болезни Паркинсона, стала музыкальная терапия. Американская ассоциация по болезни Паркинсона упоминает, что ритм и музыка помогают облегчить некоторые проявления заболевания. Кроме движений, у пациентов с болезнью Паркинсона бывают проблемы с артикуляцией, их речь становится невнятной.
Новосибирские ученые разработали новое лекарство против болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона. Чем она страшна и каково с ней жить? Ведутся работы по разработке моноклональных антител. Аналогично лечению болезни Альцгеймера мы надеемся, что в какой-то момент мы сможем не только корригировать симптомы заболевания, но и вылечивать заболевание, потому что в плане лечения болезни Альцгеймера наметились некоторые успехи. Мы надеемся, что в плане лечения моноклональными антителами в болезни Паркинсона тоже будут определенные успехи и через какое-то время мы будем уже говорить об излечении болезни Паркинсона", - сообщила Катунина на пресс-конференции в ТАСС, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с болезнью Паркинсона, который отмечается 11 апреля.
Как севастопольские врачи обычно выявляют людей с болезнью Паркинсона — пациенты сами приходят с жалобами, или же терапевты обращают внимание на определенные симптомы? Много ли людей с болезнью Паркинсона просто не знают о заболевании? Ситуации бывают разные, поэтому выявление происходит в обоих случая. Люди знают: если начали дрожать руки - надо прийти к доктору.
Во время осмотра терапевты выявляют болезнь. Болезнь Паркинсона - это клинический диагноз, который выставляет невролог при осмотре пациента. Если говорить о людях, которые не знают о своем заболевании, думаю, таких еще примерно треть. Многие просто не доходят до врачей или считают, что это какие-то старческие нарушения.
Как эту болезнь лечат в Севастополе. Каких результатов можно добиться за счет лечения? Скажу сразу, что болезнь Паркинсона вылечить нельзя. Препаратами мы можем добиться улучшения качества жизни, прежде всего речь о двигательных функциях.
С точки зрения «чистоты» современные методы дифференцировки клеток могут давать различные результаты. Это значительная проблема, поскольку идентичность клеток имеет ключевое значение. В новом исследовании ученые из Датского научно-исследовательского института трансляционной нейронауки показали , что с помощью генной инженерии можно максимально точно направлять столовые клетки к дифференцировке в дофаминовые нейроны. Эксперименты показали, что по сравнению с обычными клеточными культурами выключение определенных генов приводит к созданию большего количества дофаминовых нейронов.
Когда полученные клетки ввели мышам с болезнью Паркинсона, лечение привело к улучшению моторных функций животных.
Тремор покоя напоминает движения пальцев при скатывании пилюль или во время счёта монет. Ригидность проявляется пластическим мышечным гипертонусом, когда исследователь при повторяющихся пассивных сгибаниях-разгибаниях конечностей или шеи ощущает нарастающее непроизвольное мышечное напряжение, усиливающееся при повторных движениях. На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Пациенты могут самостоятельно ходить, но в случае выведения из равновесия не могут остановиться, так непроизвольное движение вперёд называется пропульсией, если больной не упрётся во что-то твёрдое, то упадёт. В зависимости от преобладания в клинической картине заболевания того или иного синдрома неврологи выделяют акинетико-ригидную, дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-дрожательную последние две проще объединить в одну группу — смешанную клинические формы болезни Паркинсона. Диагностика болезни Паркинсона Истинную болезнь Паркинсона можно диагностировать по одному внешнему виду пациента.
Каждый человек имеет свою неповторимую пластику движений и походки, но все паркинсоники двигаются одинаково. Ведение больных с ювенильным паркинсонизмом позволяет обходиться без леводопа-содержащих препаратов в течение нескольких десятилетий, но, к сожалению, при её назначении, особенно неоправданно раннем, моторные флуктуации и дискинезии у таких больных развиваются чрезвычайно рано. У молодых людей при нерациональной терапии значительно чаще развиваются лекарственные дискинезии, тяжёлые моторные флюктуации. Прогноз в отношении когнитивных функций и ожидаемой продолжительности жизни у них лучше, чем у пожилых пациентов и лиц престарелого возраста. Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп. Диагностика синдрома паркинсонизма Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов: мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями; Этап 2. Критерии исключения БП Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркинсонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма более 1 родственника с аналогичным заболеванием ; раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой сообщающейся гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм; Этап 3.
Новосибирские ученые разработали новое лекарство против болезни Паркинсона
Маловероятно, что пациент испытает все или большинство из них. Основные симптомы 3 основных симптома болезни Паркинсона влияют на физическое движение: тремор - дрожь, которая обычно начинается в руке и чаще возникает, когда конечность расслаблена и находится в состоянии покоя; медлительность движений брадикинезия - физические движения намного медленнее, чем обычно, что может затруднять повседневные задачи и приводить к характерной медленной, шаркающей походке с очень маленькими шагами; ригидность мышц - напряжение и жесткость в мышцах, которые могут затруднить передвижение и выражение лица, а также могут привести к болезненным мышечным спазмам дистония. Эти основные симптомы врачи иногда называют паркинсонизмом, поскольку они могут иметь другие причины, кроме болезни Паркинсона. Также болезнь Паркинсона может вызывать ряд других физических и психических симптомов. Симптомы болезни Паркинсона делятся на три категории: первичные двигательные симптомы, вторичные двигательные симптомы и недвигательные симптомы. Первичные двигательные симптомы болезни Паркинсона тремор в состоянии покоя: происходит, когда часть тела на одной стороне тела обычно рука или нога слегка дрожит в состоянии покоя без сокращения мышц. Тремор обычно прекращается при легком напряжении мышцы брадикинезия: медленные и мелкие движения. Также у пациента возникает ощущение «прилипания» ног к полу при ходьбе. Недвигательные симптомы болезни Паркинсона запор.
Если у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, а также приемом определенных лекарств, то это может быть признаком болезни Паркинсона гипосомия: это потеря обоняния, что часто встречается при болезни Паркинсона хотя ее также можно не заметить, как ранний симптом. Данный симптом также может вторично повлиять на чувство вкуса. Диагностика болезни Паркинсона Пациенту первично следует обратиться к неврологу, если он обеспокоен тем, что у него могут быть симптомы болезни Паркинсона. На приеме врач расспросит о симптомах, истории болезни и жизни и проведет осмотр, чтобы решить, нужно ли направлять человека к паркинсонологу для дальнейших анализов. Никакие тесты не могут однозначно показать, есть ли у пациента болезнь Паркинсона. Врач может поставить диагноз на основании клинических симптомов, истории болезни, подробного медицинского осмотра, МРТ головного мозга И однофотонной эмиссионной компьютерной томографии ОФЭКТ. Также специалист может попросить пациента выполнить некоторые простые умственные или физические задачи, такие как передвижение или ходьба, чтобы помочь с диагностикой. Диагноз болезни Паркинсона вероятен, если у обследуемого есть хотя бы 2 из 3 следующих симптомов: дрожь или тремор в части тела, которые обычно возникают только в состоянии покоя; замедленность движений брадикинезия ; жесткость мышц ригидность ; МРТ снимки имеют характерные изменения в черной субстанции.
Если данные симптомы улучшаются после приема лекарства под названием леводопа, скорее всего, у пациента болезнь Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, которые помогают уменьшить основные симптомы и как можно дольше поддерживать качество жизни больного. К ним относятся: поддерживающие процедуры, такие как физиотерапия и трудотерапия; медикаментозное лечение; в некоторых случаях операция на головном мозге. Большинству пациентов может не понадобиться лечение на ранних стадиях болезни Паркинсона, поскольку симптомы обычно легкие, но им могут потребоваться регулярные медицинские осмотры невролога или паркинсолога и МРТ, чтобы можно было контролировать состояние. Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь больным справляться с симптомами каждый день: Физиотерапия поможет уменьшить ригидность мышц и боль в суставах с помощью движений и упражнений. Метод направлен на то, чтобы облегчить движение, улучшить ходьбу, гибкость, физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно. Эрготерапевт поможет определить области и действия, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов, и поможет выработать практические решения. Это поможет больному как можно дольше сохранять независимость.
Многие пациенты с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием дисфагия и проблемы с речью. Логопед часто может помочь решить эти проблемы, обучая упражнениям на речь и глотание или предоставляя вспомогательные технологии. Диета при болезни Паркинсона Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.
Часто заболевшие ходят медленно и как бы волочат ноги по полу магнитная походка. Наибольшую трудность представляют первые шаги нарушение инициации ходьбы. Проблемы с речью. Пациенты с болезнью Паркинсона могут говорить медленно брадилалия , тихо и монотонно диспросодия — утрата эмоционального компонента речи , плохо проговаривая слова дизартрия.
Мелкий почерк микрография. Пациенты с болезнью Паркинсона пишут крохотные, но чёткие буквы. При этом размер букв уменьшается в процессе письма, а после нескольких абзацев предложения начинают «съезжать». Проблемы с мимикой. Людям с болезнью Паркинсона часто говорят, что у них «каменное лицо», которое не выражает никаких эмоций гипомимия. В результате человек может казаться холодным и отстранённым. При этом часто сам он не замечает этого.
Кроме того, люди с болезнью Паркинсона могу медленнее моргать, из-за этого у них пересыхает слизистая оболочка глаз. Также у них шелушится кожа, появляются проблемы со сном, обильное слюнотечение, может измениться восприятие запахов и вкусов. Более редкие симптомы болезни Паркинсона: беспричинный плач насильственный плач — проявление псевдобульбарного синдрома, связанного с поражением нейронов корково-ядерных путей ; забывчивость, вплоть до деменции. Чаще всего связана с одновременным развитием других нейродегенераций — болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, субкортикальной энцефалопатии и т. Осложнения болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона не приводит к фатальным осложнениям, однако без лечения у пациентов значительно ухудшается качество жизни. В результате человек может оказаться в инвалидном кресле. Лечение также сопряжено с трудностями подбора препаратов и их дозировки.
Распространённые осложнения болезни Паркинсона: хронические боли в спине и шее вследствие неправильной осанки; дискинезии — непроизвольные резкие отрывистые движения, возникающие на пике дозы действия противопаркинсонических препаратов; аспирационная пневмония как осложнение неподвижности на поздних стадиях, а также трудностей при глотании; падения с возможными серьёзными травмами на фоне неустойчивости; пролежни; По мере прогрессирования болезни у человека появляется сутулость и характерная шаркающая походка Диагностика болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона развивается медленно, поэтому первые проявления могут долго оставаться незамеченными. Нередко их списывают на возраст, потому что, как правило, симптомы появляются у людей старше 50 лет.
Поделиться Врач-невролог рассказал о симптомах болезни Паркинсона Врач-невролог рассказал о симптомах болезни Паркинсона Среди основных симптомов болезни Паркинсона: тремор — дрожь в руках и других частях тела; сутулость; снижение двигательной активности; силы сокращения мышц, мимики; неустойчивость при ходьбе, частые падения; вегетативные нарушения — излишняя потливость, сальность кожи, запоры; нарушение речи; подавленное настроение, замкнутость, депрессивные расстройства. Кто в группе риска По словам Люкманова, происхождение болезни Паркинсона до конца не известно.
Как правило, заболевание развивается у пожилых людей. В норме при старении человека черная субстанция, находящаяся в головном мозге, уменьшается в объеме. И могут появляться некоторые симптомы болезни Паркинсона. Также есть генетическая предрасположенность: если кто-то из родственников страдал Паркинсоном, то риск заболеть повышается.
Влияют и неблагоприятные факторы окружающей среды, например токсические воздействия, отметил врач. Встречается повсеместно: чем старше человек, тем чаще можно выявить симптомы. Обычно признаки заболевания появляются после 50 лет, очень редко может быть раннее начало — в районе 20 лет.
Исследователи объявили о начале первой фазы клинических испытаний лечения болезни Паркинсона при помощи нервных клеток, выращенных в лаборатории. Читайте «Хайтек» в Исследователи объявили о проведении первой фазы клинических испытаний на пациентах революционного лечения болезни Паркинсона.
Технология предполагает замену разрушенных нейронов клетками, полученными в лаборатории из стволовых. Ученые из Кембриджского университета предлагают использовать стволовые клетки, из которых генерируются все клетки со специализированными функциями, которые можно выращивать в лабораторных культурах и трансформировать в дофаминовые клетки. Поскольку технология специализации стволовых клеток в лабораторных условиях отработана, такое лечение должно быть доступным по цене, отмечают исследователи. Авторы технологии отмечают, что предыдущие исследования показали, что введение дофаминовых клеток в мозг будет работать, и процедура безопасна. При этом производство таких клеток в лаборатории снимает вопрос с доступностью материала для трансплантации.
Болезнь Паркинсона: что надо знать каждому
Оно состоит в том, что если Вы всё ещё склонны верить в то, что «Английские учёные», «Американские исследователи» или какая-то «Группа учёных из Японии» разрабатывают, разработали или испытывают новый препарат или операцию, или проводят эксперименты со стволовыми клетками, которые позволят излечивать Болезнь Паркинсона, — то Вы можете сразу закрыть эту страницу и больше не читать. Эти методы решения задачи устранения хронических заболеваний хороши только в теории, да и то только для тех, кто слабо знаком с физиологией и склонен доверять яркой рекламе и обещаниям «напёрсточников» о большом выигрыше. Конечно, никто не может запретить человеку верить в то, во что он хочет верить, поэтому можно продолжать верить во все эти приятные фантазии, но это не что иное, как вера в то, что если поискать получше и подольше, то «философский камень» обязательно отыщется. Нет, он найден не будет также, как и «самый лучший препарат», который будет, наконец, излечивать Болезнь Паркинсона, потому что эти поиски до сих пор ведутся в совершенно неверном направлении. Почему возникает Болезнь Паркинсона, как она связана с отрицательными эмоциями и менталитетом? Вас это возможно удивит и возмутит, но Болезнь Паркинсона с течением времени возникает у всех людей без исключения, только у одних скованность и или тремор возникает раньше и прогрессирует быстрее, а у других она случается позже и развивается медленнее. Просто вспомните любого из долгожителей, которому удалось дожить до 100 лет. Вы много видели таких людей, которые не имели бы в этом возрасте хотя бы лёгкой скованности и медлительности движений, которые все принимают за признаки «солидности» и мудрой неспешности, так как в таком возрасте пора быть неторопливым.
Никакая это не «солидность», а просто проблемы в экстрапирамидной системе, которые вызваны накопившимися за долгие годы патологическими нейросетями. Возникновение этого патологического состояния связано с особенностью устройства нашего мозга и условиями социальной среды, в которых мы вынуждены жить. Если бы мы не умирали так рано вследствие различных заболеваний, из которых на первых местах стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а все доживали, например, хотя бы до ста или ста двадцати лет, то Паркинсонизм был бы у всех нас без исключения. Устройство человеческого головного мозга таково, что любые внешние раздражители, а также их отсутствие, обязательно вызывают у нас то или иное количество положительных или отрицательных эмоций. Особенностью нашего мозга является также то, что в отличие от животных мы способны к абстрактному мышлению, то есть можем думать об отвлечённых предметах, которые сами себе представляем или извлекаем их образы из памяти. Эти воспоминания и создаваемые на их основе абстрактные образы способны вызывать в нашем мозгу отрицательные и положительные эмоции такой же силы, как и реально и непосредственно происходящие в данный момент события. То, какую оценку человек даёт реально происходящим событиям или абстрактным «виртуальным» образам, автором которых он сам является, зависит не от самого явления или образа, а от жизненных представлений, являющихся главным образом следствием воспитания.
Поэтому разные люди могут совершенно по-разному оценивать одно и то же событие. В зависимости от тех жизненных установок, которые были созданы воспитанием и прежним жизненным опытом, люди оценивают любое событие по отношению к самому себе, как более или менее благоприятное. Это знают практически все образованные люди, но даже люди с отсутствием должного образования чувствуют то же самое, просто не удосуживаются эту мысль сформулировать и озвучить. Как пример, понятный абсолютно любому человеку, я могу привести таких персонажей из сказки «Приключения Буратино», как сам Буратино и Пьеро. Говоря об этих персонажах, абсолютно любой человек может сделать вывод о том, что Буратино и Пьеро отличаются друг от друга общим фоном настроения и темпераментом не из-за того, что находятся в совершенно разных жизненных ситуациях, а от того, что просто имеют разные взгляды на жизнь. Несмотря на то, что все люди чувствуют разницу между положительными и отрицательными эмоциями, нам всем свойственно недооценивать их влияние на нашу повседневную жизнь и здоровье в общем, а на Болезнь Паркинсона в частности. Все разговоры медицины по поводу и вокруг этого заболевания сводятся к нескольким недалёким и не имеющим никакой практической пользы утверждениям и основанной на этих примитивных рассуждениях бесплодной практики лечения этой болезни.
Мне нет никакой нужды перечислять все эти, не относящиеся к действительности, теории и факты. Для лучшего понимания сегодняшнего положения с проблемой Болезни Паркинсона могу сказать проще, а именно, вот так. На самом деле проблема с возникновением и прогрессированием Болезни Паркинсона заключается в том, что отделы мозга, которые осуществляют управление произвольными мышечными движениями, теснейшим и непосредственным образом связаны с отделами мозга, в которых формируются эмоции. Мозг любого животного и человека устроен так, что положительные эмоции не вызывают мышечного напряжения, а напротив, они способствуют расслаблению мышц. Отрицательные же эмоции, наоборот, всегда вызывают непроизвольное напряжение мышц, которое проявляется тем сильнее, чем более выражена эта отрицательная эмоция. Такое положение вещей существует вне зависимости от нашей воли и является непроизвольным безусловно-рефлекторным природным физиологическим механизмом, который способствует защите организма от опасных внешних факторов. Мы к этому положению привыкаем с детства, считаем его нормальным и не требующим какого-то особого внимания или анализа.
При внезапно возникающих внешних обстоятельствах, на которые из-за недостатка времени у нас даже не успевают возникать какие-либо эмоции, например, при резком громком звуке, яркой вспышке света или ином физическом воздействии на организм, в таких случаях у любого человека спонтанно возникает так называемая защитная поза. Любой из нас эту позу видел и легко может её вспомнить. Внешне это проявляется в том, что у человека ноги принимают полусогнутое положение в коленных и тазобедренных суставах. Спина и шея при этом также принимают полусогнутое «сгорбленное» положение, а руки полусогнуты в локтевых суставах и сжаты в кулаках. Выражение лица при этом застывшее, с плотно закрытыми или наоборот широко открытыми глазами. При возникновении такой защитной позы у человека возможно возникновение тремора конечностей и головы. Ничего не напоминает?
Да, всё верно, это как раз она, та самая, описанная в ещё более красочных подробностях 200 лет назад Джеймсом Паркинсоном, поза больного, имеющего болезнь, которой сто лет назад Жак Шарко предложил дать имя этого самого Паркинсона. Я даже не знаю, повезло самому Паркинсону при этом или нет. С одной стороны, его фамилию теперь знают во всём мире, а с другой стороны, если верить тому, что тот, про кого вспоминают в негативном контексте, переворачивается в гробу, то я Джеймсу Паркинсону сочувствую, так как он, по всей видимости, в своём гробу абсолютно ни за что крутится, как заготовка в токарном станке. А если серьёзно, то нужно сказать, что именно этот защитный рефлекс, отрицательные эмоции из-за негативных шаблонов мышления, созданных воспитанием и жизненным опытом, а также высокая степень пластичности человеческого мозга, именно эти факторы и являются причиной возникновения и прогрессирования болезни Паркинсона. Про всё прочее я уже сказал, а теперь вкратце скажу о таком малоизвестном широкой публике свойстве мозга, как «пластичность» мозга, или как ещё говорят «нейропластичность». Чтобы не упражняться в собственном красноречии, я решил просто привести сведения о нейропластичности из Википедии, а после этого уже досказать, какое отношение имеет эта «нейропластичность» к возникновению, прогрессированию и новому методу лечения Болезни Паркинсона. Нейропластичность Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Нейропластичность — свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на внешние воздействия. Это свойство описано сравнительно недавно. Ранее было общепринятым мнение, что структура головного мозга остается неизменной после того, как сформируется в детстве. Мозг состоит из взаимосвязанных нервных клеток нейронов и клеток глии. Процесс научения может происходить посредством изменения прочности связей между нейронами, возникновения или разрушения связей, а также процесса нейрогенеза. В течение XX века было общепринятым мнение, что структура ствола мозга и неокортекса остаётся неизменной после завершения формирования в детстве. Это означало, что процессы научения там могут идти только посредством изменения прочности связей, в то время как области, ответственные за процессы памяти гиппокамп и зубчатая извилина и сохраняющие способность к нейрогенезу на протяжении всей жизни, являются высоко пластичными.
Это мнение меняется под действием результатов новых исследований, утверждающих, что мозг сохраняет свою пластичность даже после периода детства. Нейропластичность может проявляться на разных уровнях, начиная с клеточных изменений мозга, вплоть до крупномасштабных изменений с переназначением ролей в коре головного мозга, как ответная реакция на повреждение конкретных отделов. Роль нейропластичности широко признается современной медициной, а также как явление используется в развитии памяти, обучении и восстановлении поврежденного мозга. Идею «пластичности» мозга впервые предложил Уильям Джеймс в 1890 году, однако ей не придавали значения на протяжении последующих пятидесяти лет. Термин «нейропластичность» впервые был введен польским нейрофизиологом Ежи Конорским. Одним из основополагающих принципов нейропластичности является феномен синаптического прунинга: в мозге постоянно идет процесс разрушения и создания соединений между нейронами. Болезнь Паркинсона- это следствие длительных тренировок «игры в прятки» от неприятностей.
Теперь, когда Вы всё это знаете, легко сделать вполне логичные и не очень замысловатые выводы. Каждый человек знает, что неоднократное повторение какого-нибудь действия через некоторое время приведёт к тому, что это действие начнёт получаться у нас всё лучше и лучше. В этом никого не нужно особо убеждать, потому что это и так все знают по собственному опыту, просто далеко не каждый знает, что это происходит благодаря нейропластичности. Такое намеренное или случайное повторение каких-нибудь стереотипных действий всегда сопровождается процессами создания новых межнейронных связей в головном мозге. Это и приводит к тому, что в мозге образуется новая маленькая нейросеть, которая при дальнейшем повторении этих действий будет постоянно расти и укрепляться. Через некоторое время это приведёт к тому, что для выполнения этого действия уже не будет необходимости о чём-то думать, потому что оно станет полностью автоматическим и будет совершаться всегда, когда возникает даже мимолётный намёк на ситуацию, при которой этот навык тренировался. Это универсальный принцип работы мозга, когда на основе имеющихся безусловных рефлексов, путём более или менее длительных тренировок создаются всё новые и новые условные рефлексы, которые, переходя со временем в подсознательную область, то есть становясь автоматическими навыками, значительно облегчают нашу повседневную жизнь.
Ни для кого не секрет, что эти навыки, которые обусловлены возникновением и существованием новых незапланированных генетически нейросетей, никогда не передаются по наследству. С одной стороны, это плохо, потому что наши дети не наследуют наш опыт и умения, а вынуждены заново, «с чистого листа» формировать свои собственные навыки, которые будут им облегчать жизнь. С другой стороны, это очень хорошо, так как наши дурные привычки и болезни тоже являются результатом деятельности нейросетей. По наследству передаются только те нейросети, которые обеспечивают все процессы жизнедеятельности организма. По сути, новый организм является эдаким биороботом с заложенным в нём тем или иным потенциалом возможностей, переданным ему от родителей в генах, и который он может тем или иным образом реализовать. Это тоже ни для кого не секрет, вот только почти никто не думает над этими вопросами дальше и никак не смотрит на нейропластичность, как на причину, лежащую в основе любых хронических заболеваний, в том числе и Болезни Паркинсона. Для лучшего понимания я кратко напомню о том, о чём я уже сказал: Любые внешние факторы или наши абстрактные размышления обязательно вызывают в мозгу отрицательные или положительные эмоции.
Если эти внешние факторы не имеют такой значительной силы, чтобы безусловно вызывать чувство резкого физического дискомфорта, то в этих условиях знак возникающих при этом эмоций целиком зависит от привычных шаблонов мышления, то есть воспитания и жизненного опыта человека. Другими словами, всё происходящее вызывает у нас либо положительные, либо отрицательные эмоции в зависимости от того, что мы сами по этому поводу думаем. Отрицательные эмоции всегда вызывают напряжение скелетных мышц, а положительные - их расслабление. В случае внезапной опасности человек непроизвольно принимает защитную позу, которая внешне полностью соответствует позе больного Паркинсонизмом 3-4 стадии и которая может сопровождаться тремором конечностей и головы. Частое и неоднократное повторение тех или иных непроизвольных или произвольных движений из-за нейропластической трансформации мозга приводит к возникновению новых нейросетей и закреплению тренируемых стереотипных движений или поз. Современный образ жизни и социальные отношения в обществе диктуют условия, при которых возникает жёсткое противоречие между повышенным требованиям общества к каждому конкретному человеку и невозможностью соответствовать этим требованиям. Иными словами, возрастание внешней стрессогенной нагрузки и невозможность реализации агрессивных форм поведения для снятия этой нагрузки приводит к тому, что самой выгодной стратегией поведения становится стратегия сдерживания эмоционального и физического напряжения.
Именно эти условия приводят к возникновению и росту нейросетей, которые блокируют нормальную деятельность экстрапирамидной системы и постепенно приводит к возникновению и прогрессированию симптомов. Подытоживая всё сказанное выше, а также опираясь на свой восьмилетний опыт общения с людьми, имеющими Болезнь Паркинсона, я сделал следующие выводы: Первый. Болезнь Паркинсона является психосоматическим заболеванием, которое возникает у людей, находящихся в состоянии перманентного стресса, на который они в силу своего воспитания неспособны реагировать иначе, как попытками подавления своих отрицательных эмоций, что ведёт к часто повторяющемуся непроизвольному мышечному напряжению. Вы можете мне на это возразить, сказав, что в таком случае в нашем обществе все люди без исключения находятся в этих условиях и что Болезнь Паркинсона в конечном итоге должна возникать у всех. Я не вижу в этом никакого противоречия, потому что считаю это утверждение совершенно верным. В конечном итоге так и происходит, что на протяжении длительной жизни даже у очень спокойных и уравновешенных людей в головном мозге постепенно накапливается достаточно большое количество новых нейросетей, которые постепенно блокируют экстрапирамидную систему и вызывают Паркинсонизм. Именно поэтому и невозможно встретить долгожителей без признаков Паркинсонизма, которые принято считать неотъемлемыми признаками старческого одряхления.
Сегодня считается, что Болезнь Паркинсона не только «помолодела», но и стала встречаться значительно чаще, чем еще 100 лет назад. Я считаю, что объяснениями этого служит то,что за прошедшие сто лет условия жизни человека претерпели очень значительные изменения. Поэтому на то, что Паркинсонизм «помолодел» и стал чаще встречаться в пожилом возрасте, повлияли такие факторы, как уменьшение детской и юношеской смертности за счёт развития медицины и улучшения социально-бытовых условий. По этой причине стали выживать люди с наименее устойчивой психикой, которые по этой причине раньше умирали в детском и юношеском возрасте. А на увеличение абсолютного количества больных с Паркинсонизмом в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти лет повлияло увеличение средней продолжительности жизни. Иными словами, раньше люди до своего «законно причитающегося» Паркинсонизма просто не доживали. И в этом случае тоже не стоит сбрасывать со счетов успехи современной медицины в диагностике этого заболевания, так как раньше на этот недуг просто не обращали должного внимания, а просто списывали всё на ту самую пресловутую старческую немощь.
Но до этого нужно коснуться ещё нескольких важных вопросов. Да, Болезнь Паркинсона всё чаще начинает проявляться в относительно молодом возрасте, что, как я уже говорил, обусловлено стремительно изменяющимися социально-экономическими условиями. Однако, несмотря на это, в первую очередь этому заболеванию при прочих равных условиях более подвержены люди определённого воспитания и склада характера.
Однако результаты исследований влияния таких вредных привычек на состояние нейронов головного мозга часто оказываются противоречивыми. Регулярное употребление напитков с кофеином предположительно снижает риск развития болезни Паркинсона, а также болезни Альцгеймера В ходе исследований учёные отметили интересный факт: люди с болезнью Паркинсона легче отказываются от курения, чем те, у кого нет такого диагноза. Оказалось, что заболевшие иначе воспринимают табачный дым, из-за этого процесс не приносит им столько удовлетворения и они легко бросают вредную привычку. Развитие болезни Разрушение нейронов в головном мозге при болезни Паркинсона связывают с избытком белка альфа-синуклеина.
В результате его отложения в нейронах головного мозга образуются патологические включения — тельца Леви. Считается, что именно это становится сигналом для преждевременной гибели нейронов чёрной субстанции, т. Утрата дофаминергических нейронов приводит к истощению запасов нейромедиатора дофамина, ответственного за двигательные функции. Тельца Леви — небольшие красные сферы внутри нейрона Дефицит дофамина проявляется не только нарушениями в двигательной сфере. Нейромедиатор участвует в регуляции эмоций, мотивационных компонентов поведения и познавательных процессов. Поэтому для болезни Паркинсона характерны расстройства поведения, эмоциональной и интеллектуальной сферы. При этом тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника, провоцируя расстройства пищеварения запор, вздутие живота , тошноту.
Причём это происходит задолго до возникновения классических симптомов болезни: дрожания рук и нарушения координации движений. В редких случаях заболевание развивается без образования телец Леви например, при формах, обусловленных мутациями гена PARK2. Симптомы У болезни Паркинсона есть как свой набор уникальных признаков вроде дрожания рук, головы или других частей тела, так и другие, менее специфические, симптомы. Признаки болезни Паркинсона Тремор покоя дрожание конечностей, головы, языка в покое. Дрожание при болезни Паркинсона обычно сначала возникает на одной руке, а затем распространяется на другие части тела. Такой тремор сильнее в покое и может исчезать при движении, а может усиливаться при целенаправленных движениях постурально-кинетический тремор, появляется на более поздних стадиях болезни. Тремор рук при болезни Паркинсона специфический, напоминает счёт монет или пилюль.
Дрожание головы титубации может наблюдаться по типу «да-да» или «нет-нет». Тремор обычно поражает кисти и предплечья, хотя может также затрагивать подбородок или ноги Скованность движений.
Нефизиологическая пульсирующая стимуляция ДА-рецепторов приводит к пластическим изменениям экспрессии ряда нейротрансмиттерных генов. Следует добавить, что развитию осложнений хронической леводопа-терапии при болезни Паркинсона способствуют и факторы периферической фармакокинетики. Так, хорошо известно снижение биодоступности абсорбции леводопы в результате нарушения перистальтики ЖКТ что нередко наблюдается у пациентов пожилого возраста , а также конкуренции с пищевыми аминокислотами при преодолении гастроинтестинального и гематоэнцефалического барьеров и др. Таким образом, при болезни Паркинсона ключевое значение в настоящее время придается внедрению методов лечения, позволяющих обеспечить постоянную продолжительную дофаминергическую стимуляцию.
Современные возможности потенцирования эффекта леводопы и обеспечения режима постоянной дофаминергической стимуляции представлены в табл. Таблица 1 Современные возможности потенцирования эффекта леводопы и обеспечения постоянной дофаминергической сти муляции Подход Препараты, мероприятия Потенцирование эффекта леводопы с помощью АДР Пирибедил Проноран , прамипексол, ропинирол в том числе их пролонгированные формы , бромокриптин, каберголин, лизурид, перголид и др. Воздействие на фармакокинетику леводопы: улучшение ее абсорбции в кишечнике и последующего транспорта Нормализация перистальтики ЖКТ, гипопротеиновая диета; прием пищи частыми малыми порциями Манипуляции с дозой, временем и кратностью приема леводопы Более дробное и частое применение препарата, прием леводопы натощак Применение форм леводопы с контролируемым высвобождением Мадопар ГСС, Синемет CR и др. Обычно терапию начинают с 50-100 мг препарата в пересчете на чистую леводопу 3 раза в сутки. В дальнейшем, при отсутствии или недостаточности эффекта, дозу леводопы еженедельно увеличивают на 50-150 мг. Если ожидаемый эффект не наступает при приеме 1000 мг препарата в сутки, дальнейшее увеличение дозы является нецелесообразным и врачу следует еще раз задуматься о правильности поставленного им диагноза.
Современная концепция противопаркинсонической терапии вполне допускает сочетанное применение на протяжении суток как традиционных, так и пролонгированных и быстрорастворимых форм препаратов леводопы. Агонисты ДА-рецепторов Первоначально агонисты ДА-рецепторов АДР были синтезированы в качестве дополнительного средства терапии развернутых стадий болезни Паркинсона в комбинации с препаратами леводопы. Однако, как было показано в дальнейшем, данный класс препаратов является достаточно эффективным и при использовании в виде монотерапии на ранних стадиях заболевания. Новая волна интереса к использованию АДР возникла в последние годы в связи с экспериментальными доказательствами нейропротективного действия данной группы препаратов. Клинические подтверждения этого важнейшего положения были получены в 2002-2005 гг. Таким образом, в настоящее время группа АДР рассматривается как базовая в общей стратегии лечения болезни Паркинсона на всех ее стадиях, особенно у пациентов молодого возраста, ориентированных на более длительную, многолетнюю перспективу противопаркинсонической терапии.
АДР действуют непосредственно на ДА-рецепторы в подкорковых ганглиях, минуя пресинаптическую часть гибнущих нигростриарных нейронов. D2-рецепторы широко распространены в нигростриарных, мезолимбических и мезокортикальных путях.
Симптомы болезни Паркинсона делятся на три категории: первичные двигательные симптомы, вторичные двигательные симптомы и недвигательные симптомы. Первичные двигательные симптомы болезни Паркинсона тремор в состоянии покоя: происходит, когда часть тела на одной стороне тела обычно рука или нога слегка дрожит в состоянии покоя без сокращения мышц. Тремор обычно прекращается при легком напряжении мышцы брадикинезия: медленные и мелкие движения. Также у пациента возникает ощущение «прилипания» ног к полу при ходьбе.
Недвигательные симптомы болезни Паркинсона запор. Если у пациента возникают проблемы с опорожнением кишечника, которые нельзя объяснить другими факторами — диетой с низким содержанием клетчатки или воды, а также приемом определенных лекарств, то это может быть признаком болезни Паркинсона гипосомия: это потеря обоняния, что часто встречается при болезни Паркинсона хотя ее также можно не заметить, как ранний симптом. Данный симптом также может вторично повлиять на чувство вкуса. Диагностика болезни Паркинсона Пациенту первично следует обратиться к неврологу, если он обеспокоен тем, что у него могут быть симптомы болезни Паркинсона. На приеме врач расспросит о симптомах, истории болезни и жизни и проведет осмотр, чтобы решить, нужно ли направлять человека к паркинсонологу для дальнейших анализов. Никакие тесты не могут однозначно показать, есть ли у пациента болезнь Паркинсона.
Врач может поставить диагноз на основании клинических симптомов, истории болезни, подробного медицинского осмотра, МРТ головного мозга И однофотонной эмиссионной компьютерной томографии ОФЭКТ. Также специалист может попросить пациента выполнить некоторые простые умственные или физические задачи, такие как передвижение или ходьба, чтобы помочь с диагностикой. Диагноз болезни Паркинсона вероятен, если у обследуемого есть хотя бы 2 из 3 следующих симптомов: дрожь или тремор в части тела, которые обычно возникают только в состоянии покоя; замедленность движений брадикинезия ; жесткость мышц ригидность ; МРТ снимки имеют характерные изменения в черной субстанции. Если данные симптомы улучшаются после приема лекарства под названием леводопа, скорее всего, у пациента болезнь Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, которые помогают уменьшить основные симптомы и как можно дольше поддерживать качество жизни больного. К ним относятся: поддерживающие процедуры, такие как физиотерапия и трудотерапия; медикаментозное лечение; в некоторых случаях операция на головном мозге.
Большинству пациентов может не понадобиться лечение на ранних стадиях болезни Паркинсона, поскольку симптомы обычно легкие, но им могут потребоваться регулярные медицинские осмотры невролога или паркинсолога и МРТ, чтобы можно было контролировать состояние. Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь больным справляться с симптомами каждый день: Физиотерапия поможет уменьшить ригидность мышц и боль в суставах с помощью движений и упражнений. Метод направлен на то, чтобы облегчить движение, улучшить ходьбу, гибкость, физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно. Эрготерапевт поможет определить области и действия, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов, и поможет выработать практические решения. Это поможет больному как можно дольше сохранять независимость. Многие пациенты с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием дисфагия и проблемы с речью.
Логопед часто может помочь решить эти проблемы, обучая упражнениям на речь и глотание или предоставляя вспомогательные технологии. Диета при болезни Паркинсона Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы. Эти изменения могут включать: увеличить количество клетчатки в рационе и количество потребляемой жидкости; увеличение количества соли в рационе и частое питание небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким артериальным давлением; внесение изменений в рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса. Медикаментозное лечение Лекарственные препараты можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и проблемы с движением. Но не все доступные лекарства полезны для всех пациентов, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные. Обычно используются три основных типа лекарств: леводопа; агонисты дофамина; ингибиторы моноаминоксидазы-B.