После пяти лет у ребенка синдром ошпаренной кожи бывает крайне редко. это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. После лечения в одной из частных клиник у 54-летней женщины диагностировали редкий и опасный синдром Лайелла, который в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. объяснили в ведомстве.
«Синдром ошпаренной кожи»: в Сочи врачи спасли пациентку с редким заболеванием
| 17-летняя москвичка получила химический ожог после окрашивания волос в салоне | Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), Синдром Стивенса-Джонсона, Синдром Лайелла, синдром ошпаренной кожи. |
| 62.Стафилококковый синдром "обожженной кожи", (синдром ssss) Патогенез клиника, лечение. | Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) -это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. |
| «Синдром ошпаренной кожи». Сочинские врачи спасли пациентку с редким заболеванием | Югополис | Некролиз эпидермальный токсический — I Некролиз эпидермальный токсический (necrolysis epidermalis toxica; греч. nekros мертвый + lysis разложение, распад; синоним: синдром Лайелла, синдром ошпаренной кожи). |
| В Москве девушка пришла в салон на окрашивание и получила ожог кожи головы | Синдром Лайелла (СЛ) представляют собой острое буллезное поражение кожи и слизистых оболочек аллергической природы. |
| Стафилококковый синдром обваренной (ошпаренной) кожи: диагностика, обследование и лечение | На главную Анонс Один на миллион: как пациентку с «синдромом ошпаренной кожи» спасли в Шымкенте. |
Некролиз эпидермальный токсический
С подозрением на корь мужчину госпитализировали. Состояние больного стремительно ухудшалось: сыпь распространилась по телу, появились пузыри с прозрачным содержимым, болезненные при прикосновении, поражение глаз и слизистой оболочки рта. Мужчину перевели в реанимацию. После исследований врачи поставили диагноз «синдромом Лайелла».
Взрослые люди почти не болеют SSSS, так как эпидермолитический токсин у них быстро разрушается и удаляется из организма в связи с более совершенной иммунной системой. Клиника: Появляются кирпичнокрасного цвета неяркие пятнистые высыпания. В паховых и подмышечных складках обнаруживают очаги мацерации кожи. Поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 ч от скарлатиниформной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырей обнажается мокнущая эритематозная поверхность.
Вся кожа имеет вид ошпаренной или обоженной. Тяжелых поражении слизистых оболочек рта, как правило, не наблюдается. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. Содержимое неповрежденных пузырей обычно стерильно. Используют стерильные мягкие пелёнки.
Как выяснилось, жительница города в течение 7 дней самостоятельно лечилась от стоматита. Больная пила лекарство, которое спровоцировало у нее тяжелое аллергическое заболевание - синдром Лайелла.
В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса — поверхностного слоя кожи — с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название — «синдром ошпаренной кожи», - объяснили в ведомстве.
После разрыва пузыря образуется красная мокнущая или покрытая корками эрозия.
Под действием эксфолиатина развивается скарлатиноподобный синдром мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь либо синдром ошпаренной кожи. В этом случае появля- ется сливная эритема рис. В течение суток цвет кожи становится все более насыщенным, появляется болезненность и начинается эпидермолиз.
Кожа напоминает мокрую папиросную бумагу, эпидермис отслаивается при малейшем надавливании рис. После отслойки эпидермиса образуются красные мокнущие эрозии. У грудных детей иногда возникают вялые пузыри.
Малейшее надавливание вызывает отслойку эпидермиса симптом Никольского. Ребенка невозможно взять на руки, так как пораженная кожа крайне болезненна. При буллезном импетиго пузыри часто располагаются группами в кожных складках.
Буллезное импетиго: чаще всего кожные складки. Синдром ошпаренной кожи: сначала — вокруг естественных отверстий на лице, шея, подмышечные впадины, паховая область. Очаг поражения растет в течение 24—48 ч.
Эритема, а позже отслойка эпидермиса особенно выражены вокруг рта рис. Кожа выглядит так, как будто ее ошпарили кипятком рис. Слизистые Не поражены.
Возможна субфебрильная температура тела. Дети беспокойны, плаксивы.
Жителей Петрозаводска предупреждают об огромных пробках на выезде из города
- В Москве девушка пришла в салон на окрашивание и получила ожог кожи головы
- Синдром ошпаренной кожи.
- Как ковид влияет на кожу, диабет и аллергию: странные побочные болезни | 360°
- Связь с нами:
- 17-летняя москвичка получила химический ожог после окрашивания волос в салоне
Воспаление кожи у новорожденного
это дерматологическое заболевание по Staphylococcus ание. Полтора месяца бригада врачей сочинской городской больницы №4, в которую вошли терапевты, хирурги и реаниматологи, занималась спасением пациентки с синдромом Лайелла. Отсюда другое название – «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который она использовала при самостоятельном лечении стоматита.
Синдром Стивенса-Джонсона
Болезнь Риттера новорожденных является наиболее тяжелой формой ССРМ со схожими признаками и симптомами. SSSS часто включает широко распространенную болезненную эритродермию , часто затрагивающую лицо, подгузник и другие интертригинозные области. Могут присутствовать обширные участки десквамации. В начале курса видны периоральные корки и трещины. В отличие от токсического эпидермального некролиза , SSSS щадит слизистые оболочки. Чаще всего встречается у детей младше 6 лет, но может наблюдаться у взрослых с подавленным иммунитетом или почечной недостаточностью. Патофизиология Синдром индуцируется эпидермолитическими экзотоксинами эксфолиатин A и B, которые выделяются S.
В Краснодарском крае бригада квалифицированных медиков полтора месяца лечила женщину с редким кожным заболеванием. У жительницы Сочи врачи диагностировали синдром Лайелла. До того, как попасть в больницу, женщина сама пыталась вылечиться, но в итоге ей пришлось обратиться за квалифицированной помощью. На теле горожанки было обширное высыпание, также у неё была высокая температура. Женщина неделю пыталась вылечить стоматит, но у неё совсем другая болезнь.
Следует отметить, что все вышепредставленные фото глаз пациента были сделаны на 3-и сутки после его госпитализации в стационар и начала системной и местной стероидной терапии. Диагноз: ОU — кератоконъюнктивит, иридоциклит, трихиаз верхнего века, синдром сухого глаза ОD — средней тяжести, OS — тяжелой с симблефароном век левого и правого глаза после перенесенного СЛ. Учитывая рефрактерное течение и аутоиммунный характер заболевания, сочли целесообразным госпитализацию пациента с проведением системной и местной кортикостероидной, противовоспалительной и антиаллергической терапии, а также топического репаративного, слезозамещающего и антибактериального лечения. После купирования в значительной степени аутоиммунного воспалительного процесса было рекомендовано устранение симблефарона. После проведения вышеуказанного консервативного лечения острота зрения правого глаза повысилась до 0,6, левого — до 0,1 не корригирует. Пациент был выписан с улучшением на амбулаторное долечивание с продолжением системного использования кортикостероидов метипред по схеме и инстилляцией противовоспалительных капель дексаметазоновых капель и нестероидных противовоспалительных препаратов , слезозамещающих препаратов и улучшающих регенерацию роговицы хилозар-комод, вита-Пос , антисептиков окомистин или пиклоксидин. Заключение Приведенный пример свидетельствует о трудности диагностики синдрома Лайелла на ранней стадии развития заболевания, развитие которого, вероятнее всего, было связано с повторным этапом введения вакцины Гам-КОВИД-Вак против коронавируса. Данный случай требует внимания врачей в отношении возможных тяжелых осложнений аллергического характера в период активной иммунизации населения и демонстрирует выраженность и затяжной характер поражения органа зрения, требующего длительного мониторинга и реабилитирующего лечения. Александр Эдуардович Бабушкин — д. Gulnara Z. Saitova — ophthalmologist of the adult consultative polyclinic department, lady sai78-78 mail. Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации. Конфликт интересов: Отсутствует. Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.
В начале развития синдрома Лайелла его дифференцируют с дерматитами, краснухой, скарлатиной, на буллезной стадии с синдромом Стивенса-Джонсона, многоформной экссудативной эритемой, на конечных стадиях дифференцируют с истинной пузырчаткой, стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Основные используемые лабораторные исследования. Клинический анализ крови лейкоцитарная формула, СОЭ. Биохимический анализ крови включая электролиты. Гистологическое исследование биоптата кожи. Лечение Лечебные мероприятия нужно проводить в отделении реанимации в стерильных условиях, при температуре окружающей среды 280С, исключая влияние аллергенов. Проводят обязательное назначение глюкокортикоидов преднизолон в зависимости от формы болезни. Проводят внутривенное введение препаратов с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные формы. Считается, что кортикостероиды целесообразно применять только на стадии эритродермии. Назначается комбинированная терапия глюкокортикоидами и иммуноглобулином для внутривенного введения, а также применение гипосенсибилизирующих препаратов - супрастин, тавегил и др. Применение антигистаминных средств целесообразно в начале заболевания при достоверной аллергической реакции. Проводят коррекцию водно-электролитного баланса. Введением плазмы нормализуют содержание белков. Очищение крови от токсинов и аллергенов проводят при помощи плазмафереза в начале заболевания. При присоединении инфекции и для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики. В период выздоровления раневую поверхность можно обрабатывать хлоргексидином, раствором перманганата калия, облепиховым маслом, настоями ромашки и зверобоя. Местное лечение заключается в обработке слизистых оболочек глаз стерильным изотоническим раствором натрия хлорида и глазных капель с глюкокртикоидами. Слизистые оболочки полости рта обрабатывают хлоргексидином и мирамистином. Поверхность раны накрывают антимикробными повязками - актиокат или атрауман, содержащих нанокристаллическое серебро. Осложнения Среди основных причин смертности при синдроме Лайелла выделяют — выраженная интоксикация и гипопротеинемия, присоединение инфекций и развитие сепсиса, нарушение водно-электролитного баланса и развитие нарушения гемодинамики, развитие почечной, дыхательной, печеночной и сердечной недостаточности.
Воспаление кожи у новорожденного
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) это дерматологический состояние, вызванное Золотистый стафилококк. В Сочи вылечили местную жительницу синдромом Лайелла, который также называется «синдромом ошпаренной кожи». Стафилококковый синдром ошпаренной кожи – это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS) яв-ляется экстренной детской патологией, редким и тяжелым проявлением стафилодермии. «Синдром ошпаренной кожи» — это болезнь младенцев и маленьких детей. эпидермолитические лекарственные реакции (ЭЛР) - острые тяжелые аллергические реакции, характеризующиеся обширными поражениями кожи и.
Золотистый стафилококк
«синдром ошпаренной кожи» - и в прошлом его иногда путали с таковым. У Матвея выявили тяжелейшую форму лекарственной аллергии, синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи) на противогрибковый препарат. Стафилококковый синдром обваренной кожи встречается в основном у детей младше 5 лет, что связано с незрелостью иммунной системы (отсутствием антистафилококковых антител). в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. Синдром Лайелла — это тяжелое полиэтиологическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всего кожного покрова и слизистых.
Ученые предупредили о новых штаммах коронавируса после «омикрона»
На красной кайме губ часто образуются толстые буро-коричневые геморрагические корки. При поражении глаз наблюдается блефароконъюнктивит, возникает риск развития язвы роговицы и увеита. Пациенты отказываются от приема пищи, предъявляют жалобы на боль, жжение, повышенную чувствительность при глотании, парестезии, светобоязнь, болезненное мочеиспускание. Диагностика Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона основывается на результатах анамнеза заболевания и характерной клинической картине. При проведении клинического анализа крови выявляется анемия, лимфопения, эозинофилия редко ; нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком. При необходимости проводят гистологическое исследование биоптата кожи. При гистологическом исследовании наблюдаются некроз всех слоев эпидермиса, образование щели над базальной мембраной, отслойка эпидермиса, в дерме воспалительная инфильтрация выражена незначительно или отсутствует.
Общие проявления стафилококкового синдрома обожженной кожи. Недомогание, раздражительность, плач. Дифференциальный диагноз проводят с солнечным ожогом, болезнью Кавасаки, буллезным импетиго , вирусной экзантемой, синдромом токсического шока, реакцией трансплантат против хозяина, токсическим эпидермальным некролизом, многоформной эритемой и другими пузырными дерматозами. Лабораторная диагностика стафилококкового синдрома обожженной кожи Патогистология: нарушение межклеточных связей в зернистом слое, отсутствие воспалительных клеток, микроорганизмов. Замороженные образцы на «желе-роллах» образцы, взятые посредством накручивания отторгающихся участков кожи с помощью деревянной палочки, обмотанной ватным тампоном; при этом наблюдается нарушение межклеточных связей в зернистом слое, что используется для быстрого распознавания ССОБ. Окраска по Граму: при окраске по Граму взятие материала производится в области пупка, из носовой полости, глотки, с конъюнктивы, из кала и т. Течение и прогноз стафилококкового синдрома обожженной кожи Проведение адекватной антибиотикотерапии позволяет достичь заживления без образования рубцов в течение 3-5 дней. Лечение стафилококкового синдрома обожженной кожи Лечение при ССОБ зависит от раннего распознавания заболевания и идентификации первичного инфекционного агента. При выявлении S. Препаратами выбора являются бета-лактамаза-устойчивые антибиотики, такие как диклоксациллин, клоксациллин или цефалексин, которые назначаются минимум на 7 дней.
Быстрое развитие обезвоживания, токсическое поражение почек и других внутренних органов - инфекция часто приводит к летальному исходу заболевания. Это редкое заболевание с высоким показателем смертности - от 20 до 70 процентов. Оно встречается в 0,3 процента случаев медикаментозных аллергий один случай на миллион среди взрослых. Чаще всего синдром Лайелла наблюдается у молодых людей и детей.
Отмечается, что симптомы патологии возникли у мужчины после перенесенного ОРВИ. Он жаловался на появление болезненных пузырей, лихорадки, поражение глаз и слизистой рта. Представители тульской областной больницы подчеркнули, что у пациента не было предрасположенности к синдрому Лайелла. В настоящее время мужчина находится дома в стабильном состоянии.
У молодого мужчины развился редкий синдром ошпаренной кожи
Прогноз Прогноз SSSS у детей отличный, с полным разрешением в течение 10 дней после лечения и без значительных рубцов. Однако SSSS следует тщательно дифференцировать от токсического эпидермального некролиза , который имеет плохой прогноз. Прогноз у взрослых обычно намного хуже и зависит от различных факторов, таких как время до лечения, иммунитет хозяина и сопутствующие заболевания. История Впервые клинические особенности были описаны в 1878 году бароном Готфридом Риттером фон Риттерсхайном, который наблюдал 297 случаев среди детей в одном чехословацком детском доме за 10-летний период. В 1885 году Нил Филатов и в 1894 году Клемент Дьюкс описали экзантематическое заболевание, которое они считали формой краснухи, но в 1900 году Дьюкс идентифицировали его как отдельную сущность, которая стала известна под названиями болезнь Герцога , болезнь Филатова или четвертая болезнь.
Хотя Дьюкс идентифицировал его как отдельную сущность, считается, что он не отличается от скарлатины , вызванной стафилококковым экзотоксином после того, как в 1979 году Кейт Пауэлл предложил приравнять его к состоянию, в настоящее время известному как синдром ошпаренной кожи стафилококка.
Потом на теле появилась сыпь. С подозрением на корь мужчину госпитализировали. Состояние больного стремительно ухудшалось: сыпь распространилась по телу, появились пузыри с прозрачным содержимым, болезненные при прикосновении, поражение глаз и слизистой оболочки рта. Мужчину перевели в реанимацию.
В местах поражения кожи вокруг рта, носа, глаз скапливается налет, затрудняющий открывание рта и глаз. Высыпания могут распространяться на слизистую желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. В течение 2-3 дней формируется буллезная стадия, когда пятна переходят в бляшки с быстрым образованием дряблых пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым склонных к слиянию. В этот период больные предъявляют жалобы на сильную боль, зуд кожи, парестезии нарушение чувствительности в местах поражения. Следующая стадия — десквамация, на которой пузыри разрываются, происходит отслойка эпидермиса на значительном протяжении и кожа представляется сплошной раневой поверхностью. При осмотре видны большие, лишенные эпидермиса площади с обрывками эпидермиса по периферии, мокнущей и болезненной поверхностью. В этой стадии кульминации болезни образуются обширные некротические очаги, напоминающие ожог кипятком II-III степени обваренная кожа , сопровождающиеся токсемией и явлениями сепсиса. Часть эрозий инфицируются. Определяются положительные симптомы Никольского отслойка эпидермиса на вид здоровой кожи при трении кожи около пузырей и Асбо-Гайзена при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии. Длительность острого периода зависит от скорости прогрессирования патологических процессов на коже и вовлечения внутренних органов. В этот период наблюдается наибольшее число смертельных исходов. В период выздоровления происходит прекращение отслойки эпидермиса и начало эпителизации. По характеру клинического течения синдром Лайелла подразделяют на 3 формы. С 3-4-го дня заболевания присоединяются симптомы полиорганной недостаточности, что проявляется поражением почек, легких, печени, центральной нервной системы, геморрагическим некрозом надпочечников. При прогрессировании процесса возможно развитие сепсиса. Длительность заболевания при данной форме составляет до 3 недели. При благоприятном течении синдрома Лайелла клинические проявления максимально выражены к концу 1-й недели заболевания. Обратное развитие патологического процесса и выздоровление происходит в течение 3-6 недель от появления первых клинических симптомов. При тяжелой форме болезни происходят патологические изменения внутренних органов — в печени, почках, кишечника, сердце, токсическое поражение нервной системы. Часто заболевание усугубляется почечной недостаточностью, происходящее из-за разрушения эпителия почечных канальцев и клубочков.
Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще в диапазоне 20-40 лет. Причины синдрома Стивенса — Джонсона В подавляющем большинстве случаев ССД развивается в результате приема лекарственных препаратов например, сульфаниламидов, антибиотиков, противовоспалительных средств, противосудорожных, антиподагрических и др. Пусковым триггером ССД могут стать возбудители вирусных и бактериальных инфекций. Иногда выявить причину возникновения синдрома не удается: например в случаях, когда пациент принимает одновременно несколько препаратов различных групп. Механизм развития заболевания связан с массовой гибелью базальных кератиноцитов кожи и эпителия слизистых оболочек. Программируемая гибель клеток апоптоз происходит в результате иммуноопосредованного воспаления, важную роль в развитии которого играют цитотоксические Т-клетки. К такому воспалению могут приводить нарушения, возникшие при выведении из организма лекарственного препарата. Молекулы лекарства, взаимодействуя с клетками организма, становятся антигенами — иммунная система воспринимает их как потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела.
Стафилококк
Название «золотистый» связано с внешним видом бактерии. Ее колонии под микроскопом выглядят как ягоды оранжевого или желтого цвета 1. В обычных условиях бактерия не причиняет вреда, но становится опасной при снижении иммунитета, после операций и травм. В этом случае может развиться стафилококковая инфекция разной степени тяжести 2,3. Особенно опасными считаются метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка, их обозначают аббревиатурой MRSA 2. Они нечувствительны ко многим современным антибиотиком и поэтому часто становятся причиной тяжелых инфекций. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ внесла MRSA в список инфекционных возбудителей, для борьбы с которыми требуется срочно создать новые антибиотики 3.
Полезная информация о золотистом стафилококке Золотистый стафилококк — очень «живучая» бактерия, устойчивая к неблагоприятным факторам внешней среды. В высушенном состоянии S. Другие факты о Staphylococcus aureus мы собрали в таблице. Источником заражения могут быть люди со стафилококковой инфекцией и здоровые носители, у которых бактерия никак не проявляет себя. Восприимчивость к инфекции у всех разная. Легче всего заражаются новорожденные дети, кормящие мамы, пожилые люди, пациенты с онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами.
Чем опасен золотистый стафилококк Золотистый стафилококк — главная причина инфекций кожи и мягких тканей, в том числе в послеоперационном периоде. Эта бактерия очень часто становится возбудителем внутрибольничных инфекций, если нарушаются правила асептики и антисептики при работе с пациентами. Причем в больницах обитают наиболее опасные стафилококки в первую очередь штамм MRSA , которые выработали устойчивость к большинству антисептических и антибактериальных препаратов 2,3. Золотистый стафилококк способен поражать дыхательные пути, суставы, кости и сосуды, может стать причиной менингита, эндокардита, абсцесса легких, сепсиса и других заболеваний и состояний, которые угрожают жизни человека. Особенно опасен S. Фото: Shutterstock Помимо маленьких детей золотистый стафилококк представляет особую опасность для людей из группы риска.
Это пациенты с иммунодефицитом, сахарным диабетом , эндокринными и хроническими заболеваниями легких и бронхов, такими как бронхиальная астма.
Позже, в 1950 году, Бернард Томас подразделил МЭ на большую поражение кожи и слизистых оболочек и малую изолированное поражение кожи формы. С 1950 года много путаницы создалось вокруг определения МЭ отчасти потому, что некоторые авторы, особенно в США, констатировали, что большая форма МЭ включает синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла. Однако современные исследования прояснили ситуацию, обозначив, что синдромы Стивенса - Джонсона и Лайелла являются отдельными клиническими заболеваниями. Синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла -редкие, острые и угрожающие жизни иммуноаллергичес-кие и лекарственно обусловленные заболевания кожи и слизистых оболочек. Они являются следствием распространенной клеточной смерти кератиноцитов, которая ведет к отделению значительных участков кожи в эпидер-модермальном соединении, вызывая внешний вид ошпаренной кожи. Эта распространенная клеточная гибель также ведет к отслойке слизистой оболочки, она вносит вклад в типичные симптомы синдромов, которые включают: высокую лихорадку, боль в коже от умеренной до сильной, полиорганную недостаточность. Заболевание имеет непредсказуемое течение. Первоначально доброкачественно выглядевший дерматоз может быстро прогрессировать, а когда видимая отслойка кожи уже произошла, то трудно определить, когда она завершится.
К сожалению, четких определений синдромов Лайелла и Стивенса - Джонсона до сих пор нет. Оба синдрома относятся к самым тяжелым формам лекарственной токсикодермии. Появление эрите-матозных пятен на коже и слизистых оболочках эрите-матозная стадия , в течение 2-3 дней превращающихся в дряб-лые тонкостенные пузыри неправильной формы буллёзная стадия со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей десквамационная стадия. Отмечаются положительные симптомы Никольского отслойка эпидермиса и Асбо-Ганзена при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого. В 1922 году два американских врача, Стивенс и Джонсон, описали острый кожно-слизистый синдром у двух подростков. Это заболевание имело типичными признаками тяжелый гнойный конъюнктивит, тяжелый стоматит с обширным некрозом слизистой оболочки и подобную характерную кожную сыпь. Оно стало известно в качестве синдрома Стивенса - Джонсона и было признано тяжелым заболеванием кожи и слизистых с редкими смертельными исходами. В 1956 году Алан Лайелл описал четырёх больных с некоей сыпью, «имеющей сходство с ошпариванием кожи объективно и субъективно», которую он назвал «токсический эпидермаль-ный некролиз». Лайелл придумал термин «некролиз», скомбинировав ключевой клинический признак «эпидермо-лиз» с типичным гистопатологическим признаком «некроз».
Он также описал тяжелое проявление болезни на слизистых оболочках как часть этого синдрома и отметил, что имелось очень слабое воспаление в дерме, признак, который позже назвали «дермальное безмолвие». Все больше появляется доказательств, что синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла являются двумя концами диапазона тяжелых эпидермолитических побочных кожных лекарственных реакций, отличающихся только степенью отслойки кожи таблица 1.
В каждой форме определяют три фазы: продромальную, критическую и стадию выздоровления. Причины Считается, что основной причиной развития синдрома Лайелла служит генетически обусловленная предрасположенность организма к аллергическим реакциям на лекарственные вещества и на инфекционные процессы. Редко прослеживается связь с инфекционными заболеваниями и иммунизацией. В качестве лекарственных средств чаще всего могут быть анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные, психотропные препараты, а также витамины и пищевые добавки. Зафиксированы случаи развития синдрома Лайелла после приема анальгина. Описаны случаи развития синдрома после контакта с различными растениями - борщевиком, ядовитым плющом, примулой, хризантемой, лютиком, табаком, девясилом, арникой, после употребления некоторых пряностей сумах и др. К факторам риска развития синдрома Лайелла относят наличие аллергических реакций, вирусные инфекции вирусы герпеса первого и второго типов, вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, ВИЧ , злокачественные новообразования, прививки. Патогенез синдрома Лайелла до конца не выяснен.
Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса кератоцитов и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи. Рассматривается вопрос, что основным патогенетическим механизмом считается экспрессивное образование лизосомальных ферментов в коже как иммунного, так и неиммунного генеза. В патогенезе синдрома рассматривается роль клеточно-опосредованной цитотоксической реакции в отношении кератиноцитов, которая приводит к массовому апоптозу и, как результат, отделению эпидермиса от дермы. Цитотоксические Т-клетки Т-лимфоциты уничтожают кератиноциты, как напрямую, так и опосредованно, путем привлечения других клеток. Методы диагностики Диагностика синдрома Лайелла проводится врачом-дерматовенерологом, терапевтом и строится на сочетании сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра, обязательного применения инструментальных и лабораторных методов диагностики Основу диагностики составляет клиническое обследование и тщательно собранный анамнез. При сборе анамнеза необходимо уточнить прием в ближайшие часы и дни лекарственных препаратов и других веществ, которые могут индуцировать развитие синдрома Лайелла. Важным этапом диагностики является проведение пункционной биопсии и проведение гистологического исследования, при котором выявляется некролиз всех слоев эпидермиса поверхностного слоя кожи и образование внутри — и под-эпидермальных пузырей. В общем анализе крови обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови к 3-му дню заболевания определяется снижение содержания белка, водно-электролитные нарушения. В моче определяется умеренная протеинурия появление белка , лейкоцитурия.
Для выявления вещества, вызвавшего реакцию, провокационные пробы не проводят, из-за опасности вызвать развитие аллергической реакции. С этими целями проводят реакции, осуществляющиеся в пробирке с кровью пациента тесты «in vitro».
Матвей с удовольствием мастерит поделки из глины, рисует. А вот занятия ЛФК даются нелегко: скованные мышцы стараются растянуть с помощью массажа, специальных упражнений. Особенно тяжело Матвею стоять в вертикализаторе — это специальная опора для стояния. Пальцы ног скованы и вогнуты внутрь, поэтому очень больно их правильно ставить. Несмотря на боль, слезы, Матвей очень старается и уже делает первые, робкие шаги с ходунками, ведь он обещал маме встать из инвалидного кресла! Мы верим, у него все получится. Спасибо, что поддержали Матвея!
Стафилококковый синдром обваренной (ошпаренной) кожи
Инфекционные заболевания: стафилококковый синдром ошпаренной кожи, буллезное импетиго и острый герпетический стоматит. Лечат синдром ошпаренной кожи антибиотиками и наружными средствами. В каждом филиале нашего Центра есть врачи-дерматовенерологи, ведущие прием детей. В процессе развития болезни происходит отслоение эпидермиса с образованием чрезвычайно болезненных эрозий. Отсюда другое название болезни — «синдром ошпаренной кожи». Так называемый синдром ошпаренной кожи требует проведения гидратации организма: поддержание электролитного баланса осуществляется за счет введения в организм специальных растворов. Синдром стафилококковой ошпаренной кожи (ССКО) представляет собой серьезную кожную инфекцию, вызываемую бактерией. Синдром Лайелла следует отличать от синдрома ошпаренной кожи. Синдром Лайелла встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью.
Стафилококковый синдром обожженной кожи
Синдром ошпаренной кожи: возбудителя находят только в первичном очаге инфекции; в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. Синдром ошпаренной кожи фото. Читайте также. Синдром ошпаренной кожи — острое поражение кожного покрова, вызванное одним из токсинов стафилококка. У Матвея выявили тяжелейшую форму лекарственной аллергии, синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи) на противогрибковый препарат.