К признакам клинически развёрнутой острой почечной недостаточности относятся симптомы выпадения гомеостатической функции почек.
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности. Эти вещества образуются в процессе распада белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессирующий рост концентрации креатинина является главным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет — одна из наиболее частых причин ХПН, однако и без эндокринных заболеваний при дисфункции почек есть склонность к умеренному повышению глюкозы в крови. Значительное увеличение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болезни. Также в анализах крови при почечной недостаточности часто снижены альбумин , кальций , повышены триглицериды , щелочная фосфатаза , фосфор и холестерин. Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН — замещение клубочков почек рубцовой тканью.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение сморщивание вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, возникающее при проникновении в почки бактериальной инфекции кишечная палочка, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При пиелонефрите наблюдается большое количество лейкоцитов в урине и незначительная концентрация эритроцитов. Каждое новое обострение пиелонефрита приводит к тому, что функциональная ткань паренхима почки постепенно уменьшается. В итоге, почка сморщивается и перестает работать. Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы — основной почечной ткани. Паренхима почки — это специфическая ткань, на которую возлагается наибольшая доля работы по выполнению основных функций жизненно важного органа, заключающихся в поддержании требуемого баланса жидкостей и электролитов во внутренней среде человеческого организма. Нефроптоз — это ненормальное состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. У здорового человека каждая почка зафиксирована в так называемом почечном ложе, к ней подходят почечная артерия и вена, и отходит мочеточник. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в полость живота или таз. При этом растяжение или перегибы сосудов — почка страдает. Возникают воспалительные процессы. Причинами болезни может быть резкое похудение и тяжелая физическая работа, у женщин, иногда, последствие беременности. Заболевание сочетается с появлением в моче лейкоцитов, эритроцитов и даже белка. Нефроптоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин: на 100 женщин приходится обыкновенно 1-18 мужчин. Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек. При этом в крови и моче наблюдается повышение уровня креатитина, мочевой кислоты и мочевины.
Если у вас есть дизурия, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Оптимальным при возникновении первых симптомов заболевания почек является явка к урологу. Если данного специалиста в поликлинике вашего района нет, необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Обычно дизурия возникает при заболеваниях мочевого пузыря цистите, реже — опухоли , почек пиелонефрите, мочекаменной болезни, мочекислом диатезе, опухоли, пороке развития, в том числе нефроптозе , реже — предстательной железы аденоме, простатите, раке , мочеиспускательного канала воспалении, сужении просвета — стриктуре, опухоли. Характерные симптомы заболевания почек, такие как дизурия, могут даже говорить о развитии опухоли! В подавляющем большинстве случаев ее причиной является цистит. Чаще об опухоли при дизурии необходимо думать в пожилом и старческом возрасте. Симптомы и признаки нарушения работы почек: изменение цвета мочи Симптомами болезней почек у человека также могут являться изменение цвета и прозрачности мочи. Каждый из нас видел свою мочу неоднократно и мог оценить ее цвет и прозрачность. Сколько ярких впечатлений возникает от вида мутной мочи, мочи цвета крови. Большинство из нас, увидев покраснение мочи или выпадение обильного осадка, обращается к врачу. А ведь целый ряд серьезных признаков больных почек не приводит к видимым на глаз изменениям мочи, и для выявления этих изменений требуется микроскопическое и биохимическое исследование мочи. В норме моча может менять свой цвет — от бесцветного «моча как вода» или соломенно-желтого до темно-желтого «цвета пива». Желтизну моче придают пигменты — урохромы, которые образуются в организме и выделяются с мочой. Если концентрация урохромов высока, то цвет мочи насыщенно-желтый, если низка, то бесцветный или светло-желтый. Как нетрудно догадаться, при увеличении объема выделяемой мочи концентрация урохромов снижается, они как бы разбавляются большим количеством мочи, и та становится светлее это бывает в норме после обильного питья, а также в холодное время года, когда потери жидкости с кожей снижены и потребленная жидкость выделяется в большом количестве с мочой; кстати, по этой же причине в зимнее время года объем выделяемой нами мочи — диуреза — выше, чем в летнее. При уменьшении объема мочи, наоборот, концентрация урохромов увеличивается, и моча окрашена интенсивней. Поэтому в большинстве случаев, если ваша моча чаше бывает желтой или насыщенно-желтой, подумайте, немало ли вы потребляете жидкости. А если моча часто бывает прозрачной — не надо ли ограничить прием жидкости. Но если бы все было так просто. Такой характерный признак патологии почек, как темно-желтая моча, может говорить и о других заболеваниях. К ним относятся желтухи, вызванные гепатитами воспалением печени , циррозом печени необратимой перестройкой микроструктуры печени с формированием фиброза. Бесцветная моча может быть ранним признаком хронической почечной недостаточности. И тогда это объясняется низкой концентрацией мочи в почках. Бесцветная моча встречается при заболеваниях, сопровождающихся развитием жажды и обильным приемом жидкости полидипсией , а значит, и полиурией. К таким относятся сахарный диабет, несахарный диабет при этом заболевании объем потребляемой жидкости за сутки может увеличиваться до 10-15 литров! Признаки воспалительного процесса в почках: гематурия и псевдогематурия Не вызывает никаких сомнений, что моча не должна быть в норме красной или розовой и уж точно не должна содержать сгустков крови. Если у вас покраснела моча, то это повод для срочного обращения к врачу. В некоторых случаях моча может краснеть вследствие приема некоторых лекарств и химических веществ и не иметь отношения к повреждению почек. Это состояние называется псевдогематурией. В этом случае после отмены лекарства цвет мочи нормализуется и никаких последствий для организма не возникает. Причины псевдогематурии:.
Их назвал российский врач-токсиколог кандидат медицинских наук Михаил Кутушов, пишет sb. Как рассказал эксперт, в первую очередь должен насторожить такой распространенный признак проблем с почками, как изменения в мочеиспускании: — Частое мочеиспускание, особенно ночью никтурия , может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, диабета или проблем с функцией почек. Редкое мочеиспускание или уменьшение объема мочи сигнализирует о возможном обезвоживании, закупорке мочевыводящих путей или снижении функции почек. Боль или жжение при мочеиспускании часто указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Кровь в моче требует немедленного обращения к врачу, так как может быть признаком инфекции, камней в почках, опухоли или других серьезных заболеваний.
Заболевание почек
| Хроническая болезнь почек: как не пропустить начало заболевания | Встречается эта патология часто, сопровождается достаточно характерными симптомами и при отсутствии своевременно начатой терапии приводит к нарушению функции почек – почечной недостаточности. |
| Почечная недостаточность - симптомы у мужчин и женщин, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина. | Хроническая болезнь почек, которая на последней стадии лечится только диализом и пересадкой органа, на 12-м месте в списке самых опасных смертельных заболеваний. |
| «Тихие убийцы» среди нас: как распознать болезни почек | Ранние симптомы болезней почек. «Тихим убийцей» называют специалисты болезни почек. Большинство людей с «почечными» проблемами узнают о них слишком поздно, когда болезнь уже вовсю прогрессирует и когда с ней очень трудно справиться. |
| Незаметная хворь. Нефролог Бобкова назвала скрытые симптомы болезни почек | Симптомы патологий почек и органов мочевыделения различаются в зависимости от конкретного заболевания. |
Симптомы болезни почек у женщины
Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется. Консервативное лечение почечной недостаточности назначается врачом по результатам анализов. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводятся специальные растворы.
При задержке жидкости могут применяться мочегонные препараты. Также проводится терапия средствами, улучшающими кровообращение в органах малого таза, препаратами эритропоэтина, витамином D. При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови — гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
Олигурия может перерасти в такой признак воспаления почек, как полиурией — чрезмерное количество суточной мочи, которое в физиологических условиях не должно превышать 3000 мл.
Полиурия, как правило, объясняется избыточным потреблением жидкости организмом, также возникает вследствие медикаментозной мобилизации эндогенных водных резервов мочегонная терапия. При анализе признаков проблем с почками и подсчете водного баланса организма необходимо учитывать также экстраренальные внепочечные потери жидкости, которые подразделяются на естественные через кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт и искусственные через свищ, обширную раневую поверхность, дренажные системы. Именно поэтому все попытки увеличить объем диуреза строго до объема потребления жидкости на долгий срок всегда заканчиваются неудачей.
Некоторые больные говорят о том, что много пьют, но мало и редко мочатся. Количество таких жалоб катастрофически увеличивается в летнее время. Это связано с большими экстраренальными потерями жидкости, ведь потоотделение, порой незаметное на первый взгляд, существенно усиливается при высокой температуре окружающей среды.
Обвинять больного в том, что он не знает элементарного закона сохранения массы вещества, нельзя, поскольку даже врачи с большим опытом нередко об этом забывают. И иногда такие больные попадают к нефрологу, который в течение нескольких минут развеивает смутные сомнения в здоровье почек обратившегося. Какие ещё признаки характерны при заболевании почек и требуют немедленного обращения к врачу?
При целом ряде болезней жидкость может распределяться в межклеточное пространство, что может приводить к формированию отеков подкожной жировой клетчатки. Данные отеки чаще всего образуются на нижних конечностях, а именно на стопах. При нарастании явлений гипергидратации избыточного содержания жидкости в организме отеки распространяются на голени, бедра, туловище, верхние конечности, лицо, шею.
Такое распределение жидкости возникает, если больной большую часть дневного времени проводит на ногах. В случае если режим больного постельный, то распределение жидкости может происходить таким образом, что сначала отеки появляются на верхних конечностях, лице, туловище. Вот чем объясняется появление отечности лица в утренние часы и нарастание отеков нижних конечностей во второй половине дня.
Особенностью отеков, обусловленных гипергидратацией, какие являются признаками воспаления почек, является их симметричность. То есть, если отекает правая нижняя конечность, то отекает и левая. Однако это допускает наличие у некоторых больных разной степени выраженности отеков, например, на правой и левой нижних конечностях, что может иметь позиционный характер например, долгое положение лежа на боку.
Не всегда при гипергидратации выявляются отеки, в организме взрослого человека может задерживаться до 2-3, а иногда и 5 литров жидкости без появления видимых на глаз и определяемых пальпаторно при ощупывании отеков. Это так называемые скрытые отеки. Жидкость может задерживаться и в полостных пространствах плевральной, брюшинной, перикардиальной полостях, оболочках яичка.
У некоторых людей симптомами больных почек являются отеки под глазами так называемые «мешки». Что только не делают люди, чтобы от них избавиться! Это и дорогие косметические салоны, и мочегонные лекарства, и курорты, и бессмысленные хождения по врачам.
Почему бессмысленные? Дело все в том, что отеки под глазами в большинстве случаев не являются патологией. Отеки в таком случае не затрагивают других частей тела.
При обследовании у врача признаков патологии не выявляется, и он разводит руками, а мы разочаровываемся в одном враче и идем к другому. Небольшая отечность под глазами обусловлена повышенной гидрофильностью способностью впитывать и удерживать жидкость подкожной жировой клетчатки в этой области. Эта способность передается по наследству.
Обратите внимание на лица ваших родителей, и вы все поймете. Поэтому единственным действенным способом борьбы с «мешками» под глазами является пластическая операция в центре эстетической хирургии.
Заболевание проявляется болью в пояснице, резким повышением температуры, слабостью, головной болью, возможно потерей аппетита и тошнотой. Гломерулонефрит Гломерулонефрит — острое или хроническое воспаление почечных клубочков.
Заболевание развивается после перенесенной пневмонии, ангины или рожистого воспаления кожи. Симптомы заболевания: боли в области поясницы, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела, появление отеков, потемнение мочи. Не оставляйте первые симптомы без внимания, не ждите, что все само пройдет, обратитесь к врачу. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, и развиваются серьезные осложнения, что в дальнейшем может привести к потере почки.
Он уточнил, что к числу наиболее распространенных заболеваний почек относятся пиелонефрит, почечная недостаточность острого и хронического характера, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Как отметил врач, болезни почек могут развиваться практически незаметно, но при этом лабораторные показатели могут изменяться еще до появления первых признаков заболевания. Если своевременно обнаружить заболевание при профилактическом обследовании, это может поспособствовать замедлению процесса его развития. Помимо этого, возможны отеки различных частей тела, например лица или ног; беспричинная потеря аппетита, появление в моче кровянистых вкраплений.
Врач пояснил, что почки находятся под ребрами со стороны спины, немного выше поясницы, поэтому при проблемах в работе органа болевые ощущения могут возникнуть в этом месте.
Заболевания почек и мочеточника
Сон и аппетит при болезнях почек Увеличение концентрации в крови токсинов вследствие дисфункции почек приводит к нарушению сна, снижению либо отсутствию аппетита. Поэтому люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, отличаются худобой и зачастую страдают от сонного апноэ , при котором наблюдаются паузы в дыхании во время сна и храп. Слабость, утомляемость, головные боли при болезнях почек При хронических заболеваниях почек развивается анемия, проявляющаяся общей слабостью, утомляемостью , снижением энергии на фоне отсутствия физических нагрузок, полноценного сна и отдыха. Кожные высыпания и зуд при болезнях почек Кожа является выделительным органом. Когда почки не справляются с выведением токсинов, кожа берет на себя данную функцию, что приводит к сухости кожи , появлению на ней раздражений и высыпаний. Кроме того, при болезнях почек нарушается баланс кальция и фосфора в крови, из-за чего появляется кожный зуд. Металлический привкус во рту Неприятный запах изо рта и металлический привкус сигнализируют об увеличении количества мочевины в крови, которая, попадая в слюну, распадается на аммиак. Почки и одышка Достаточно часто о плохой работе почек свидетельствуют одышка и затрудненное дыхание. Данные симптомы спровоцированы увеличением в легких объема жидкости.
Кроме того, мешать нормальному дыханию может нарушение ритма сердечных сокращений из-за накопления калия в крови, плохо отфильтровываемого больными почками.
Нормальные размеры почки при нарастающей ХБП могут указывать на обострение патологического процесса. В таких случаях при правильном лечении можно добиться улучшения работы почек. Ультразвуковое исследование также позволяет увидеть очаговые изменения: опухоль, абсцесс, нефролитиаз и туберкулёз почки [1]. Биопсия С помощью биопсии можно определить причины поражения почки и её тяжесть, а также подобрать лечение.
Это исследование показано, если у пациента с ХБП более чем в 2 анализах мочи на протяжении 3 месяцев определяется белок и кровь. Также биопсию проводят при снижении скорости клубочковой фильтрации, которую невозможно объяснить клиническими данными. Дифференциальная диагностика Следует различать хроническую и острую почечную недостаточность. Оба состояния сопровождаются повышением уровня креатинина и снижением скорости клубочковой фильтрации, но при острой почечной недостаточности изменения происходят быстро, а при хронической форме болезни — постепенно. Лечение хронической болезни почек При ХБП нужно лечить основное заболевание, которое вызвало развитие болезни почек.
Кроме того, обязательно применяются препараты, влияющие на различные звенья патогенеза. Такое комбинированное лечение позволяет затормозить развитие терминальной почечной недостаточности [3]. Много белка содержится в мясе, рыбе, сыре, твороге, орехах и бобовых. К низкобелковым продуктам относятся овощи, фрукты, рис, мёд, сливочное и растительное масло [3] [14]. Низкобелковая диета позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии.
Также рекомендуется снизить поступление с пищей фосфатов. Воду можно пить почти без ограничений, но её количество не должно превышать суточный диурез более чем на 500 мл. Необходимо исключить из рациона соленья, маринады, копчёности, колбасы и т. Также следует есть меньше жирной, жареной пищи и продуктов с рафинированными сахарами конфеты, выпечку. Лечение гипертонии при ХБП должно быть длительным и непрерывным.
Необходимо сочетать лекарства разных групп: диуретики и препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Чтобы вывести натрий и избыточную жидкость, а также снизить давление, применяют салуретики разновидность диуретиков, или мочегонных средств : Фуросемид , Этакриновую кислоту и др. Эти препараты повышают скорость клубочковой фильтрации, выводят натрий и калий. На начальных стадиях хронической болезни почек с осторожностью могут применяться тиазидные диуретики например, Гипотиазид и калийсберегающие диуретики Спиронолактон , Верошпирон , Триамтерен. При V стадии ХБП рекомендуется не менее трёх месяцев применять калийсберегающие диуретики.
Они снижают риск развития инфаркта , инсульта и других острых сердечно-сосудистых заболеваний. При этом нужно тщательно следить за уровнем калия в крови [3].
Зуд возникает из-за токсинов, которые попадают в кожу. Новость Как навредить почкам: вредные советы Частое и обильное мочеиспускание Это когда вы ходите мочиться чаще 6-7 раз за сутки.
Если за это время выходит до 2 литров мочи — это называют поллакиурией, если больше — полиурией. Симптом возникает, когда поврежденные почки пропускают больше воды в мочу. Иногда это может быть признаком мочевой инфекции или увеличенной простаты у мужчин. Боль или резь при мочеиспускании Она обычно указывает на инфекции почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит или уретрит.
Еще одна причина — мочекаменная болезнь. Кровь в моче Моча при этом выглядит красной, розовой или цвета колы.
По случаю Всемирного дня почек, который в этом году отмечается 9 марта, врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики «Инвитро-Ростов-на-Дону» Сергей Дорошенко рассказал «Известиям», как выявить и предупредить развитие таких заболеваний. Он уточнил, что к числу наиболее распространенных заболеваний почек относятся пиелонефрит, почечная недостаточность острого и хронического характера, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Как отметил врач, болезни почек могут развиваться практически незаметно, но при этом лабораторные показатели могут изменяться еще до появления первых признаков заболевания. Если своевременно обнаружить заболевание при профилактическом обследовании, это может поспособствовать замедлению процесса его развития. Помимо этого, возможны отеки различных частей тела, например лица или ног; беспричинная потеря аппетита, появление в моче кровянистых вкраплений.
По каким признакам можно заподозрить, что что-то не так с почками, объяснил врач
Когда же проявления болезни становятся заметны, как правило, это означает, что почки сильно поражены и требуется длительное и сложное лечение. «Главным «внешним» симптомом почечных болезней являются отеки ног и лица – особенно в области глаз. Симптомы и признаки заболевания почек у женщин и мужчин имеют сходные проявления. Все эти симптомы заболевания почек у женщин 50 лет и старше могут привести к тяжелым осложнениям.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Причиной заболевания могут быть и некоторые лекарственные препараты. Начинается болезнь зачастую без симптомов, но могут появляться ноющие или резкие боли в пояснице. Если камень перекрывает путь оттока мочи, внезапно появляется острая боль — почечная колика. Одновременно может увеличиться температура, появиться озноб, тошнота, повыситься артериальное давление. Приступ проявляется и частыми болезненными позывами мочеиспускания. После сильного приступа или после физической нагрузки в моче может появиться кровь.
Многие симптомы начальной стадии острой почечной недостаточности отсутствие аппетита, слабость, сонливость, тошнота неспецифичны. Поэтому врачи Юсуповской больницы для ранней диагностики ОПН применяют лабораторные методы: определение уровня креатинина, калия и мочевины в крови. К признакам клинически развёрнутой острой почечной недостаточности относятся симптомы выпадения гомеостатической функции почек: Острые нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена; Нарастающая азотемия повышение уровня азота в крови ; Поражение лёгких, органов пищеварения, центральной нервной системы уремическая интоксикация ; Острые грибковые и бактериальные инфекции. Олигурия с диурезом менее 500 мл обнаруживается у большинства пациентов с ОПН.
К олигурии и особенно анурии могут быстро присоединиться симптомы внеклеточной полостные и периферические отёки , затем внутриклеточной гипергидратации отёк мозга, лёгких, острая левожелудочковая недостаточность. Кардинальным признаком ОПН является азотемия — повышение концентрации азота в крови. Её выраженность отражает тяжесть острой почечной недостаточности. При ОПН азотемия нарастает быстро. Для лечения постренальной острой почечной недостаточности урологи устраняют обструкцию и восстанавливают нормальный пассаж мочи. После этого постренальная ОПН в большинстве случаев ликвидируется. Если, несмотря на восстановление проходимости мочеточников, сохраняется анурия, применяют диализные методы терапии. При диагностированной преренальной острой почечной недостаточности врачи направляют усилия на устранение факторов, которые вызвали острую сосудистую недостаточность или гиповолемию, отменяют лекарственные средства, индуцирующие преренальную ОПН. Для выведения из шока и восполнения объема циркулирующей крови внутривенно вводят большие дозы кортикостероидов, крупномолекулярные декстраны полиглюкин, реополиглюкин , плазму, раствора альбумина.
При кровопотере переливают эритроцитную массу. Если причиной ОПН является гипонатриемия и дегидратация, внутривенно вводят солевые растворы. Все виды трансфузионной терапии врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят под контролем диуреза и уровня центрального венозного давления. После стабилизации артериального давления и восполнения внутрисосудистого русла переходят на внутривенное, длительное введение фуросемида с допамином. Нефрологи Юсуповской больницы проводят лечение ренальной ОПН по стадиям. При развитии олигурии у пациентов с уратным кризом, миеломной болезнью, гемолизом распадом эритроцитов , рабдомиолизом проводят непрерывную длительную инфузионную ощелачивающую терапию. Она включает введение маннитола с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы с фуросемидом и бикарбоната натрия. Такая терапия предотвращает внутриканальцевое осаждение цилиндров и обеспечивает выведение свободного миоглобина, гемоглобина, мочевой кислоты. На ранней стадии ренальной ОПН, в течение первых двух-трёх суток развития острой клубочковой недостаточности, при отсутствии полной анурии и гиперкатаболизма проводят лечение фуросемидом, маннитолом, инфузией жидкостей.
Свидетельством эффективности консервативной терапии является увеличение диуреза с ежедневным снижением массы тела на 0,25-0,5 кг. Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН базисную консервативную терапию дополняют антибиотиками, иммунодепрессантами, плазмаферезом. Если ОПН вызвана сепсисом или токсическими веществами, используют гемосорбцию, которая обеспечивает удаление из крови токсинов. Консервативная терапия при отсутствии эффекта в течение 2-3 суток является бесперспективной и опасной ввиду увеличения риска осложнений от применения больших доз фуросемида нарушение слуха и маннитола гиперосмолярность, острая сердечная недостаточность, гиперкалиемия.
Возможные симптомы включают: судороги, сердечные аритмии, гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия. Из-за хронического заболевания почек у пациентов часто наблюдается истончение костей , которое врачи называют почечной остеодистрофией или почечной остеопатией. Эта проблема тесно связана с нарушением функции почек , когда почки не могут выводить фосфаты в достаточном количестве. Затем они начинают накапливаться в крови , вызывая снижение уровня кальция и нарушение выработки витамина D. Организм пациента пытается справиться с этой проблемой, мобилизуя все больше и больше кальция из костной массы в кровь.
В результате кости начинают декальцинировать и имеют гораздо более высокую тенденцию к развитию различных проблем, таких как переломы и деформации. Кроме того, пациенты также жалуются на очень неприятные боли в костях. Хотя сначала уровень кальция снижается, постепенно может возникать гиперкальциемия из-за компенсаторных механизмов и декальцификации костей. Что касается повышенного уровня калия, то он может проявляться общей утомляемостью, мышечной слабостью или замедлением пульса. В худшем случае сердце человека может внезапно остановиться.
Хотя официальная статистика называет женщин более склонными к подобным болезням, в реальности мужчины страдают от них хотя и меньше, но не сильно. Разница между официальными данными и реальными объясняется нежеланием мужчин обращаться к врачам с подобными «мелочами». Как следствие, на прием попадают в основном те представители сильной половины, у которых болезнь дошла до критической точки и дальше терпеть просто невозможно. В лучшем случае такой больной обращается за помощью сам, в худшем — его доставляет к врачу бригада «Скорой помощи». Существует некоторые признаки заболевания почек, которые могут рассказать о возникшей проблеме даже без осмотра у врача, к которому обращаться все же обязательно нужно. К таковым симптомам можно отнести: Боли, покалывание в области почек. Резь в паху или половых органах, особенно при мочеиспускании. Заболевание почек: признаки Одним из характерных свойств заболеваний почек является постоянство боли. Она не проходит при изменении положения тела, почти не изменяется при надавливании или других манипуляциях, как это случается при иных заболеваниях. Поэтому пациенты очень остро реагируют на подобные болевые симптомы. Постоянство и непрерывность боли плохо влияют на психику.
«Тихие убийцы» среди нас: как распознать болезни почек
Хроническая болезнь почек, которая на последней стадии лечится только диализом и пересадкой органа, на 12-м месте в списке самых опасных смертельных заболеваний. Признаками заболевания почек могут быть. В статье рассмотрены причины запускающие болезни почек и их первые признаки. Функции, которые выполняют почки. Симптомы заболеваний почек. Когда следует обратиться к урологу. Чем может быть вызвано расстройство работы почек. Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных. — Да, есть заболевания почек наследственного характера, они могут проявляться ещё с детства.
Пиелонефрит — воспаление почек
От чего возникают самые распространенные заболевания почек Симптомы болезней почек Методы диагностики и лечения Меры профилактики. С одной стороны, есть гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание, когда почки поражаются вследствие высокого давления. Признаки неправильной работы почек Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.
«Тихие убийцы» среди нас: как распознать болезни почек
Диуретики могут усугублять нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена и ускорять развитие гиперпаратиреоза. Поэтому при постоянном приёме необходимо контролировать не только объём циркулирующей крови и электролиты, но и уровень мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона и кальцитриола в крови [1] [8] [13]. Препараты, блокирующие активность РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Учитывая активацию ренина и повышение в плазме альдостерона, применяются следующие лекарства: ингибиторы АПФ Эналаприл , Рамиприл , Фозиноприл и др. Эти препараты позволяют уменьшить содержание белка в моче, замедлить нарушение работы почек, снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Если нет противопоказаний, препараты можно применять постоянно [3].
Для этого нужно ограничить содержание фосфатов в пище, принимать фосфат-связывающие вещества Карбонат или Ацетат кальция , гидроксид алюминия и препараты активированного витамина D Кальцитриол , Парикальцитол и др. Корректировать метаболический ацидоз, ежедневно вводя гидрокарбонат натрия или карбонат кальция. Лечить анемию. Нормализовать углеводный и липидный обмен. Применяются препараты, снижающие сахар бигуаниды, производные сульфонилмочевины и др.
Если достичь оптимального уровня глюкозы не удаётся, добавляют инсулин. При повышенном уровне липидов могут применяться статины или фибраты. Гемодиализ Во время диализа кровь пропускают через избирательно проницаемую мембрану и удаляют уремические токсины, избыток воды, натрия и калия. Детям может быть назначен как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ считается предпочтительным методом для детей, поскольку он безболезненный, легче переносится, может проводиться родителями дома.
Осложнения, связанные с катетером, как правило, не опасны для жизни. Но перитонеальный диализ противопоказан при гнойном процессе, опухолях, спайках в брюшной полости, перитоните, негерметичности брюшной полости илеостоме, дренажах и т. Перитонеальный диализ при ХБП Гемодиализ не проводят при дефиците массы у младенцев и невозможности сформировать доступ с адекватным потоком крови. Также процедура противопоказана при сердечно-сосудистой недостаточности и повышенной кровоточивости. Профилактика ХБП может нарастать с различной скоростью или внезапно, иногда даже без лечения, переходить в стадию ремиссии.
Также неожиданно под влиянием инфекции, обезвоживания например, из-за поноса и рвоты или травмы болезнь может очень быстро, буквально за несколько дней, привести к гибели пациента. ХБП быстрее прогрессирует у мужчин, причины этого до конца не ясны [3] [11] [12]. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов в возрасте 44 лет составляет 7,1—11,5 лет, в возрасте 60—64 лет — 2,7—3,9 лет. Однако прогноз во многом зависит от характера основного заболевания, его прогрессирования, стадии ХБП и проводимого лечения [10]. Пациенты погибают в основном не от почечных причин, а от других заболеваний: сердечно-сосудистых осложнений инфаркта миокарда , инсульта , хронической сердечной недостаточности , сахарного диабета и артериальной гипертензии [3] [20].
У женщин все признаки почечных болезней протекают в более жёсткой и болезненной форме. Как и в других случаях, симптомы болезни почек у женщины подразделяются на общие и характерные симптомы. К характерным признакам и симптомам относят те, которые непосредственно связаны с почками. Соответственно общие симптомы проявляются общим ухудшением состояния здоровья. Рассмотрим эти признаки.
Такой симптом проявляется практически при всех почечных болезнях.
В диагностике ХБП необходимо использовать традиционный клинический подход, основанный на анализе данных анамнеза и жалоб пациента, физикального обследования, применения лабораторных и инструментальных исследований. В целом, диагностика должна быть направлена на: 1 выявление признаков дисфункции почек; 2 доказательства их «хронического» характера; 3 определение этиологических факторов и 4 системных осложнений. При анализе «клинической картины» ХБП также должны быть учтены факторы риска ее развития, представленные в табл. Методологически максимально эффективная диагностика ХБП основана на сочетании предиктивного и презентационного подходов. Предиктивная диагностика ХБП основана на целевом скрининге дисфункции почек у пациентов с факторами риска см. Презентационная диагностика ХБП включает выявление и анализ разнообразных признаков структурных и функциональных альтераций органа, наиболее часто встречающиеся симптомы которых приведены в табл. Таблица 8. Основные признаки, позволяющие предполагать наличие ХБП Диагностика 2.
Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний , медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Общие принципы скрининга и диагностики ХБП. Диагноз ХБП следует устанавливать при выявлении в процессе типического обследования любых маркеров, указывающих на повреждение почек и персистирующих не менее трех месяцев. Явные клинические проявления и изменения почек по данным визуализирующих методов исследования, как правило, указывают на далеко зашедший процесс. В особенности это касается медленно развивающихся почечных процессов, таких как сосудистые поражения почек в результате АГ, СД, ожирения, что является принципиально важным для ранней диагностики и осуществления мер по вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования ХБП. В этом плане, существенное значение приобретает проведение предиктивной диагностики в рамках скрининга лиц с факторами риска ХБП см. В противовес презентационной диагностике ХБП, как правило, позволяющей выявлять случаи далеко зашедшей дисфункции почек, предиктивная диагностика направлена на выявление ранних стадий ХБП, своевременное лечение которых дает максимальный медико-экономический эффект. Диагностика ХБП должна включать и выявление системных осложнений прогрессирующей дисфункции органа. С целью определения диагноза ХБП и тактики ведения у лиц с вероятными признаками поражения почек врачам всех специальностей мы рекомендуем проведение клинической диагностики, направленной на выявление признаков поражения почек, с учетом жалоб, данных анамнеза и физикального исследования, лабораторных и инструментальных исследований см. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств - 5 Комментарии: Рекомендация отражает консолидированный международный подход к диагностике ХБП в реальной клинической практике, которая основана на выявлении любых морфологических и клинических маркеров повреждения почек в зависимости от клинической ситуации.
Под маркерами повреждения почек следует понимать любые изменения, выявляющиеся при клиническом обследовании, которые отражают наличие патологического процесса в почечной ткани или их сочетания основные перечислены в табл. Временные ограничения в соответствии с определением ХБП и патофизиологией процесса требуют подтверждения персистирования в течение, как минимум, трех месяцев. Трехмесячное ограничение критерий «хронификации» в качестве временного параметра определения ХБП было выбрано потому, что в данные сроки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершаются выздоровлением или приводят к очевидным клинико-морфологическим признакам хронизации процесса. Таким образом, в клинической практике, в соответствии с определением, для диагностики ХБП необходимо подтверждение наличия маркеров повреждения почек при повторных исследованиях, как минимум, в течение трех месяцев. В ситуациях отсутствия данных динамического наблюдения или однократного выявления маркеров повреждения почек например, при первичной диагностике необходимо исключение острых процессов повреждения почек и повторное исследование по истечении трех месяцев. Тактика ведения пациента в этот период времени должна определяться индивидуально. Для первичной диагностики ХБП может быть достаточным однократное исследование, если оно недвусмысленно указывает на необратимые структурные фибропластические изменения органа. Такие данные могут быть получены при применении визуализирующих инструментальных методов или прижизненного морфологического микроскопического исследования см. Алгоритм первичной диагностики представлен в разделе «Приложение Б».
Мы не рекомендуем в обычной клинической практике проведение популяционного скрининга ХБП у лиц без факторов ее риска в связи с низкой эффективностью такого подхода и для экономии ресурсов [54-57]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 3 Комментарии: Существуют достаточно убедительные данные о медицинской и экономической эффективности диагностики ХБП в категориях лиц, имеющих факторы риска. Вероятность выявления ХБП увеличивается при комбинации факторов риска. Напротив, скринингу лиц без факторов риска неэффективен [58- 60]. Проблема скрининга и ранней диагностики ХБП, учитывая ее высокую распространенность и трудности ранней диагностики, имеет междисциплинарный характер. Ее решение возможно только при тесном сотрудничестве врачей-нефрологов и врачей общей практики, врачей-кардиологов, врачей-эндокринологов, врачей-диабетологов, врачей-урологов, любых других специалистов, в поле зрения которых может попасть пациент с ХБП. Таблица 9. Такая клиническая стратификация позволяет оценивать не только тяжесть дисфункции почек, но и прогноз, что необходимо для планирования объема терапии. Таблица 10.
При развитии олигурии у пациентов с уратным кризом, миеломной болезнью, гемолизом распадом эритроцитов , рабдомиолизом проводят непрерывную длительную инфузионную ощелачивающую терапию. Она включает введение маннитола с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы с фуросемидом и бикарбоната натрия. Такая терапия предотвращает внутриканальцевое осаждение цилиндров и обеспечивает выведение свободного миоглобина, гемоглобина, мочевой кислоты.
На ранней стадии ренальной ОПН, в течение первых двух-трёх суток развития острой клубочковой недостаточности, при отсутствии полной анурии и гиперкатаболизма проводят лечение фуросемидом, маннитолом, инфузией жидкостей. Свидетельством эффективности консервативной терапии является увеличение диуреза с ежедневным снижением массы тела на 0,25-0,5 кг. Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН базисную консервативную терапию дополняют антибиотиками, иммунодепрессантами, плазмаферезом.
Если ОПН вызвана сепсисом или токсическими веществами, используют гемосорбцию, которая обеспечивает удаление из крови токсинов. Консервативная терапия при отсутствии эффекта в течение 2-3 суток является бесперспективной и опасной ввиду увеличения риска осложнений от применения больших доз фуросемида нарушение слуха и маннитола гиперосмолярность, острая сердечная недостаточность, гиперкалиемия. В этом случае применяют диализное лечение.
Для того чтобы пройти лечение и обследование ОПН, звоните по телефону контакт центра. Боль в области почек: диагностика и лечение При проведении дифференциальной диагностики различных заболеваний, вызывающих боли в области почек, начальным этапом является сбор подробного анамнеза пациента и общий осмотр. Во время общего осмотра пациента, особое внимание следует уделить отекам.
Проверяют симптом Пастернацкого с обеих сторон, чтобы определить насколько сильной проявляется боль в области почек. Также, измеряется артериальное давление и определяется частота сердечных сокращений. Для постановки точного диагноза используют — дополнительные метод диагностики.
Лечение болей в области почек непосредственно зависит от того, что спровоцировало причину ее возникновения. Если заболевание инфекционной этиологии, то пациенту требуется назначение в терапию антибиотиков и антисептических препаратов. В некоторых ситуациях применяют мочегонные средства.
Некоторые тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства, например, если речь идет об опухолях почек. При затяжном приступе почечной колики пациенту выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика или маточной связки со стороны поражения. Врачи Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента подбирают терапию: лекарственные средства, их дозировку, курс лечения.
На всех этапах лечения пациента курируют множество специалистов различных узких специальностей. В клинике больному предоставят не только хорошее медицинское обслуживание, но и психологическую поддержку. Запишитесь на прием к врачу-нефрологу по телефону, указанному на сайте.
Поделитесь с близкими и друзьями Автор Врач-пульмонолог, д.
14 признаков, что у вас проблемы с почками
Болезни почек могут развиваться практически незаметно. В этой ситуации почечные симптомы не лежат на поверхности, человек долгое время может ничего не чувствовать, кроме проявлений основного заболевания, а симптомы поражения почек становятся явными, как правило, тогда, когда уже развивается почечная недостаточность. При болезнях почек симптомы могут быть разнообразными, и не всегда больной может отнести их к патологии этого парного органа. Как уже было сказано ранее, одним из симптомов заболевания почек может быть довольно неприятный запах изо рта. Болезни почек делятся на две группы: Терапевтические болезни: Проблемы почек, такие как почечное повреждение, хронические инфекциия мочевыделительного тракта и нефротический синдром лечатся консервативно при помощи лекарств врачами нефрологами. Хроническая болезнь почек, которая на последней стадии лечится только диализом и пересадкой органа, на 12-м месте в списке самых опасных смертельных заболеваний.