Татьяна Шаповаленко напомнила о народных методах лечения, попросив исключить лёд – он только навредит больному. Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни. Главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, что российские врачи с тревогой ожидают дальнейшее развитие ситуации с коронавирусом в стране. Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ, рассказала, как справиться с утренними отеками.
Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса
Татьяна Шаповаленко Татьяна Шаповаленко. Главный врач клинической больницы 1 (Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе), д.м.н., профессор, к.м.с. по бегу на средние дистанции. Врач Шаповаленко пояснила, что такие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с синтезом инсулина, то есть говорить о наличии сахарного диабета. Татьяна Шаповаленко Татьяна Шаповаленко. Главный врач клинической больницы 1 (Клиническая больница МЕДСИ на Пятницком шоссе), д.м.н., профессор, к.м.с. по бегу на средние дистанции. Врач Татьяна Шаповаленко, руководящая ГБУЗ МО «Детским клиническим центром», назвала препараты, в результате приема которых повышается вероятность выпадения. Это сборная страница, посвященная "татьяна шаповаленко".
Врач Татьяна Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения
И он же, кстати говоря, должен учить этого пациента правилам здорового образа жизни, с учетом всех его, пациента, конкретных особенностей. У нас налицо, к сожалению, явная нехватка специалистов, которые могут соответствовать тем высоким требованиям, которые сегодня предъявляет сама медицина. Не говоря уже о том, что ошибки в диагностике, неправильно назначенное лечение — это еще и вопрос потраченных впустую денег, и клиникой, и самим пациентом, что сегодня тоже очень существенная проблема. С другой стороны, невозможно списать на низкую комплаентность пациента ошибки в лечении — ни юридически, ни морально. Ведь мы имеем дело с людьми страдающими, болезнь сама по себе — это колоссальный стресс. Поэтому мы по сути приходим к тому, с чего и начали разговор… Сам поход к врачу, чтобы там ни говорили, это всегда стрессовая ситуация.
Но я предпочитаю предъявлять высокие требования в плане профессионализма к врачу в первую очередь. А разговоры о комплаентности пациента лично мне кажутся надуманными. Наверное, врачу, который работает в серьезном, крупном клиническом центре, стационаре в чем-то легче быть в курсе новых технологий, соответствовать требованиям. Но с другой стороны, ни пол, ни возраст, ни место работы не играет тут решающей роли. Человек либо занимается своей профессией всерьез, либо нет… «СП»: — Возвращаясь к восстановительной медицине — как вам кажется, правильнее говорить о ее возрождении, возврате к традициям, в том числе и наработанным во времена СССР?
Или сегодня восстановительная медицина создается заново? Ведь не секрет, что в течение долгого времени она была у нас разрушена чуть ли не полностью. Хорошие, качественные здравницы были достаточно доступны. Конечно сейчас, с развитием новых технологий, которые пришли, слава Богу, и в восстановительную медицину, она в нашей стране действительно стала наукой. Технологии подняли реабилитацию на принципиально качественный уровень.
Стали использоваться роботы, появились удивительные технологии физиотерапии, которые позволяют, избегая инвазивных проникающих — ред. Например, для стимуляции движения мы четко находим ту зону мозга, которая отвечает именно за работу, скажем, второго пальца правой руки… Наши врачи владеют методами транскрониальной магнитной стимуляции определенных зон мозга, которые берут на себя замещение и восстанавливают утраченные функции — двигательные, когнитивные, речевые… Нарушение глотания, и так далее. Читайте также И за чей счет постоянно увеличивают Резервный фонд правительства «СП»: — Насколько это доступно для пациентов? Возникает ощущение, что все эти чудесные технологии сосредоточены в секторе частной медицины… — Это не так. В Подмосковье, например, есть больница восстановительного лечения в поселке Голубое под Зеленоградом — там огромный объем помощи оказывается по ОМС.
Врач подчеркнула, что в такой ситуации необходимо проверить уровень сахара в крови натощак и в течение дня, а также проанализировать, нет ли нарушения толерантности к глюкозе или преддиабета.
А чем может помочь диетолог? Шаповаленко: Можно сделать анализ крови, причем, например, не только липидный профиль содержание холестерина , но и на содержание минеральных веществ - калия, натрия, магния, кальция, железа, цинка и так далее.
На те минералы, которых у вас недостаточно, и те минералы, которых у вас в избытке. И в зависимости от анализа корректируется диета. Иногда добавляются БАДы. РГ: А зачем нужно пить так много воды - 1,5-2 литра?
Шаповаленко: Вода - это санитар организма. Когда вы едите что-то соленое, острое, перченое, употребляете алкоголь, это вызывает задержку жидкости в организме. Вода же является великолепным противоотечным средством, потому что увеличение объема циркулирующей крови притягивает на себя воду из тканей. Вода - это живительная сила для нашего организма, она стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
А за счет нормализации действия этих систем нормализуется и все остальное, например, улучшается состояние суставов. Простые рецепты: когда есть головные боли и напряжение, попробуйте пить чистую воду - понемногу, но почаще. В большинстве случаев человеку становится легче. Усиливается отток жидкости, уменьшается внутричерепное давление, головная боль уменьшается.
Проснулись утром с отекшим лицом - выпейте воды, отеки уменьшатся, что, казалось бы, вопреки всякой логике. РГ: Роль движения в сохранении здоровья никто не оспаривает. За исключением фанатов бега, фитнеса большинство все же ленивы. Какой минимум вы рекомендуете?
Шаповаленко: В среднем здоровый человек должен иметь ежедневную циклическую нагрузку в течение 30-35 минут в день. Циклическая - это значит непрерывное движение: велосипед, ходьба, бег, тренажер, нордическая ходьба с палками, особо популярна сейчас в Европе. Все что угодно, вплоть до быстрой прогулки пешком. Но только не гуляем "нога за ногу", а идем с напряжением, со скоростью минимум 5,5 -6 км в час.
Режим этой нагрузки подбирается по состоянию пациента, для чего делается элементарное эргоспирометрическое исследование. Определяется переносимость такой нагрузки, рассчитываются оптимальные значения артериального давления и пульса. В среднем где-то пульс 110-115, и давление не должно повышаться во время движения более чем на 20 мм ртутного столба. К этому обязательному минимуму можно добавлять все что угодно.
Танцы, плавание, аэробика... Весь вопрос в том, что больше человеку по душе. РГ: Как быть с курением и неужели нужно отказывать себе в удовольствии выпить бокал вина? Шаповаленко: Я не апологет того, что вообще ничего никогда нельзя.
Ничего подобного. По самым последним рекомендациям, один бокал сухого вина в день, 3-4 бокала в неделю считается нормой. Но все же 3-4 бокала, распределенные по неделе, а не так, что сел и всю недельную норму за раз выпил. Прин цип, что чем меньше алкоголя, тем лучше, никто не отменял.
Но вот беда: как только человеку даешь такие категоричные рекомендации, их всегда психологически трудно принять. С никотиновой зависимостью ситуация иная. Чем быстрее человек отказывается от курения, тем лучше. РГ: И все-таки пока мы здоровы - все хорошо, но как только что-то случается - со всех ног бежим к врачу.
Часто бежим гораздо позже, чем следовало бы... Шаповаленко: Безусловно,человек должен следить за здоровьем - это аксиома. Если возникают какие-то проблемы - стараться их вовремя ликвидировать. Даже онкозаболевания, если их диагностировать вовремя, на ранней стадии, и принять все необходимые меры, в большинстве излечимы, люди о них забывают.
По мнению специалиста, до начала климакса женщинам рекомендуется сдача анализов на холестерин раз в два года. Однако после вступления в период климакса следует контролировать уровень холестерина хотя бы раз в год Источник фото: Фото редакции Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассеяла распространенное заблуждение о безопасности высокого уровня холестерина у женщин. В программе «О самом главном» на канале «Россия 1», она заявила, что превышение этого показателя представляет опасность и для женщин. Подробности передает Лента.
Врач Татьяна Шаповаленко опровергла миф, что высокий холестерин не опасен для женщин
| Доктор назвала снижающие риск развития рака молочной железы факторы | – Мне довелось на этой подстанции лично работать с Татьяной Ивановной, – рассказал главный врач станции скорой помощи Оренбурга Валентин Иванов. |
| Какие фатальные ошибки совершают больные коронавирусом | Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала о трех факторах, способствующих снижению рисков развития рака молочной железы. |
| Врачи научились вытаскивать тяжелых пациентов с COVID-19 // Новости НТВ | Врач Татьяна Шаповаленко назвала острую головную боль и напряжение в области шеи симптомами, требующими срочного обращения к специалисту. |
| Врач Татьяна Шаповаленко предрекла инсульт Михаилу Зеленскому еще десять лет назад | В ГК «Медси» 20 октября сообщили, что Татьяна Шаповаленко покидает пост главного врача Клинической больницы №1 в Отрадном и уходит из группы компаний. |
Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса
Нарушения дыхания вполне могут стать причиной сложного пробуждения, рассказала в шоу «О самом главном» на телеканале «Россия 1» врач Татьяна Шаповаленко. Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни. Главврач клинической больницы №1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1» назвала неправильное питание.
Врач Татьяна Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения
Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы №1 МЕДСИ, назвала способы справиться с отеками по утрам. об этом заявила доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко на телеканале «Россия 1». рассказали врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко. Врач Шаповаленко назвала опасные ошибки при лечении простуды. Избавиться от проблемы недержания мочи поможет только профильный врач. Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни.
Врач Шаповаленко перечислила основные ошибки при лечении простуды и ОРВИ
Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай. Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да. Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов. Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть.
Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких. Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре. Но это точно не приговор. Лекарственный кризис в стране затронул клинику? В аптеках не достать тех препаратов, которые вы перечисляете. Татьяна Шаповаленко: Честно скажу, нас не затронул. Не потому что я оторвана от жизни, поверьте мне, и достаю препараты где-то. Нет, покупаем совершенно законным, обычным путем.
Но и в наших аптеках, насколько я знаю, у нас есть препараты. Не везде, как показывает практика. Может, если в больницах они есть, то больным приходится метаться по городу, чтобы их найти. Татьяна Шаповаленко: Не везде. Если обсуждение вышло на уровень президента Российской Федерации, то наверняка есть какие-то перебои, и эту проблему надо решать, у людей не должно быть паники еще и из-за этого. Как только паника, это бесконтрольное приобретение огромного количества ненужных препаратов. Паника никому никогда не нужна. Есть такие наблюдения, они совсем не медицинские, они человеческие. Если ему объясняешь и он спокойно лежит в прон-позиции на животе, жутко неудобно, на высокопоточной оксигенотерапии все сушит — тоже неудобно, выполняет все наши назначения, у него больше шансов.
У таких, кто взял себя в руки и спокойно прошел этот период, когда организму мы помогли справиться с цитокиновым штормом, чем у тех, кто начинает истерить, кричать, что ему неудобно лежать, что у него, вообще-то, трубка торчит. Как только человек впадает в панику, я понимаю, что он это делает не потому, что ему так хочется и он такой вредный, он дико испуган от самой ситуации: люди в костюмах, халатах, что-то в тебя пихают. Но у тех, кто относится к этому более взвешенно, более спокойно, больше шансов обойтись без искусственной вентиляции легких и пройти это острый период на менее инвазивных вещах. Паника — очень плохой фактор. Это важно людям заранее знать и быть готовыми. Татьяна Шаповаленко: Слушайте внимательно, что говорят вам доктора. Даже если вы попали с тяжелой инфекцией — без паники. Слушать внимательно, выполнять все рекомендации. Да, они неудобные, но вы даже не представляете, как на глазах при повороте пациента, при подсоединении кислорода меняется ситуация — совершенно мгновенно.
Это нам позволяет самое дорогое — выиграть время и начать лечить. Когда болел упомянутый Трамп, сообщалось о том, что в его лечении применяли комплекс моноклональных антител и ремдесивир. Три дня его лечения, как мы прочитали, стоили 100 тысяч долларов. В нашем арсенале как раз эти два компонента сейчас мы не упоминаем. Что вы думаете об этих двух вещах? Татьяна Шаповаленко: Я о них ничего не думаю. Потому что я прекрасно понимаю, что верить таким вещам, наверное, не надо. И с чисто бытовой, психологической точки зрения, и с медицинской. Что получал, какие препараты, что находится в исследованиях, кто это написал, как это переврали СМИ?
Но, в принципе, не только Трампа, я знаю, что существует этот коктейль... Татьяна Шаповаленко: Комплекс моноклональных антител существует и сейчас находится в рамках клинических исследований. Клинические исследования ремдесивира мы тоже начинаем, потому что есть некие данные по первичной фазе о том, что он действительно будет работать как противовирусный препарат. Дай бог, все только за. Только давайте воздержимся от преждевременного массового назначения. Абсолютно правильно говорят про фавипиравир. Да, работает, скорее всего. Опять-таки, у кого-то работает, у кого-то — нет, и как потечет эта инфекция, мы пока предсказать не можем. Но при этом он обладает колоссальным тератогенным эффектом, он обладает гепатотоксическим эффектом, и надо контролировать некие показатели, на которые воздействует этот препарат.
Препарат токсичный. А то у меня тут кто-то начал есть этот фавипиравир в качестве профилактики. Ни в коем случае в качестве профилактики не нужно есть противовирусные препараты. И даже когда у вас был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией — сдайте тест два-три раза. Насчет тестов, это тоже сейчас притча во языцех, люди во многом не доверяют тестам ПЦР. Как мы тоже прочитали в исследованиях Института Джонса Хопкинса, они советовали, что наиболее вероятное, правильное и максимальное выявление посредством ПЦР — примерно на пятый-восьмой день после инфицирования, а потом, как мы читали, вирус вполне может исчезать из носоглотки, где собирается материал. Как ваша практика в больнице показывает? Татьяна Шаповаленко: Это как раз практически не изменилось, хотя сейчас у нас степень выявляемости гораздо выше, чем раньше. Тест-системы стали более точными.
Но, действительно, я точно могу сказать только одно: отсутствие положительного ПЦР-теста не является доказательством того, что вы не болеете коронавирусной инфекцией. Во-первых, вирус мог элиминироваться из верхних дыхательных путей. Вот диагностика бронхоальвеолярного лаважа, то есть диагностика на ПЦР вод, полученных при проведении, например, бронхоскопии, имеет степень вероятности 90 с небольшим процентов. Но правда ли, как Институт Джонса Хопкинса утверждает, что на пятый-восьмой день после инфицирования? Все-таки это ворота, организм на начальной стадии будет. Татьяна Шаповаленко: У кого-то есть такие защитные системы эпителия верхних дыхательных путей, что этот вирус элиминируется гораздо быстрее. У кого-то, как я вам уже сказала, через три недели мы получаем по полной программе. То есть его здесь может не быть, а дальше может уже проникнуть. Татьяна Шаповаленко: Да мы и здесь, и отсюда получаем через три недели.
Этих закономерностей пока нет, они пока не выведены и никем не доказаны. То есть, как и при лечении, комбинация, и если вы думаете, что могли быть в контакте, то пятый-восьмой день — это достаточно показательно для носоглотки, а позже, может быть, и нет. Татьяна Шаповаленко: Для чего большинство людей сдает этот анализ? Прежде всего для того, чтобы понять после контакта с предполагаемым человеком, кто мог заболеть или являлся носителем, не заболел ли я, правильно? И это подходит на пятый-восьмой день, не на второй. Татьяна Шаповаленко: Нет, может и на второй, может и на третий, может и на пятый, может быть на какой угодно. Но я больше чем убеждена, что сдавать ПЦР-тест без симптомов особого смысла нет. Но у нас сейчас во многих компаниях каждую неделю тестируют всех. У нас поэтому огромная статистика, но она, возможно, абсолютно не таргетированная.
Глава Роспотребнадзора после критики в Госдуме выступила против снятия ограничений по COVID-19 Также она рассказала, что в их учреждении, в отличие от первых чисел апреля, количество выписываемых сравнялось с количеством госпитализированных, что является достаточно хорошим знаком. В последнее время в Москве среди зараженных коронавирусной инфекцией довольно часто наблюдается кожное проявление COVID-19. Она рассказала, что в их учреждении, в отличие от первых чисел апреля, количество выписываемых сравнялось с количеством госпитализированных, что является достаточно хорошим знаком.
За это время клиника трансформировалась в современное, оснащенное в соответствии с высокими стандартами, многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь по разным медицинским направлениям. Команда МЕДСИ проводила и проводит модернизацию медицины и внедрение новых современных методов лечения. Сегодня на базе многопрофильной Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном пациенты получают высокотехнологичную и специализированную помощь почти по всем медицинским направлениям.
Специалисты советуют периодически переворачиваться на живот, чтобы разгрузить нижние отделы лёгких. Узнать подробнее Вторая ошибка. Больные начинают сбивать температура тела, которая еще не поднялась до критической отметки. Эксперты советуют принимать жаропонижающие средства только после 38,5 градусов. Ведь именно высокой температурой организм сам борется с вирусами и бактериями. Им в этот момент приходится очень «не комфортно», поэтому сбивая температуру раньше времени, больной помогает не себе, а вирусам.