Проказа передается через контакт с инфицированным человеком, но не является высокоинфекционной болезнью. крым медицина лепра проказа университет. Стенд с муляжами лепры на кафедре дерматовенерологии и косметологи Медакадемии Крымского федерального университета. Лепра, так же именуемая проказой, представляет собой заболевание, которое поражает кожу и периферические нервы.
«Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня
Снижается зрение, что в итоге может развиться до слепоты. Дерматолог Лукашева перечислила болезни, которые отражаются на коже и волосах Человек заражается проказой, если долго контактирует с инфицированным. Ученые допускают, что восприимчивость к этому заболеванию обусловлена генетикой. Лечить проказу сложно. Хотя благодаря антибиотикам пациент перестает быть опасным для остальных через три дня после начала терапии, лечение длится 6-24 месяца. Тем не менее могут быть рецидивы, в связи с чем заболевшему приходится всю жизнь наблюдаться у врача.
Проказа была настолько распространена, что в некоторых регионах поразила около трех процентов населения. Естественно, всех больных лепрозории вместить не могли, поэтому зачастую прокаженных объявляли «неприкасаемыми», их заставляли надевать узнаваемую закрытую одежду и носить с собой колокольчики, которые своим звоном предупреждали остальных о приближении больного. Изображение больного проказой Фото: Wikipedia Популярные в то время мифы о лепре делали болезнь страшнее, чем она есть.
Считалось, что проказа — это божественное наказание, а значит, больной несет в себе зло, грешен и способен навредить окружающим. Зараженные воспринимались обществом как проклятые и нечистые духом, их изгоняли из города, а диагностикой и «лечением» занимались эксперты по грехам — священники. Лепра накладывала на людей клеймо проклятья, их считали почти что мертвецами и устраивали им «живые» похороны, после чего навсегда изгоняли из общества. Также известны случаи расправы над больными, когда прокаженных заживо закапывали в землю, сжигали на кострах подобно колдунам, сбрасывали в ущелья или топили. Лепрозории создавались при монастырях, где больные могли чувствовать себя в относительной безопасности, а здоровые граждане чувствовали облегчение из-за того, что прокаженные держались от них подальше. Борьба с проклятьем Хотя лепрозории в какой-то мере ограничивали распространение болезни, главной причиной окончания эпидемии, как продемонстрировали недавние исследования, стала выработка у населения Европы устойчивости. Реконструкция генома микобактерии показала, что возбудитель проказы генетически почти не изменился, и современные штаммы идентичны древним. Это означает, что эпидемия закончилась не потому, что как-то изменился сам патоген.
Высокая распространенность лепры привела к тому, что среди европейцев все чаще появлялись невосприимчивые к болезни люди. На это повлиял естественный отбор, в том числе пожизненная социальная изоляция заболевших, которые теряли возможность продолжить свой род. Он показал, что болезнь не передавалась по наследству, как считали некоторые его коллеги. Хансен продемонстрировал, что изоляция больных имела строгое научное обоснование: болезнь вызывалась микроорганизмами, которые могли передаваться от человека к человеку. По рекомендациям врача в Норвегии больным запретили свободное передвижение по стране, они обязаны были находиться в изоляции в больницах или сидеть дома.
Фактически, несчастные люди проживали в своеобразных резервациях и не имели возможности общаться с остальным миром. Впрочем, тогда изоляция больных проказой была вполне оправдана и принесла свои плоды. Уже к 16 веку проказа ушла из Европы. Единичные случаи заболевания какое-то время регистрировались на территории средиземноморского побережья и Скандинавии, но до масштабных эпидемий дело так и не дошло.
Сегодня мы знаем о проказе практически все. Вопреки распространенному мнению, инфекция не передается при простом прикосновении к больному и далеко не всегда приводит к смерти. Что касается способа передачи инфекции. В большинстве случаев для заражения необходим длительный прямой кожный контакт.
Поражения половых органов не менее часты, чем патологии почек. Если у больного выпадают волосы на бровях, голове или бороде, такие симптомы могут быть ранними признаками проказы.
Ногти перестают расти, а выделение пота в местах, где образовались лепромы, со временем полностью отсутствует. Методы диагностики При диагностике лепры важную роль играет наличие эпидемиологических предпосылок. Иными словами, во время сбора анамнеза следует уточнить: сколько времени пациент пребывал в эндемичном районе месте, где распространено заболевание ; были ли у него контакты с больными проказой и в течение какого времени. При осмотре нужно обращать внимание на наличие или отсутствие клинических симптомов, характерных именно для лепры, в виде поражений кожных покровов и периферической нервной системы. Подтвердить диагноз можно путём обнаружения микобактерий, устойчивых к кислотным средам, в биологических материалах, полученных путём соскобов либо иссечений из лепром на коже. На изменения в функциях периферических нервов нужно обращать особое внимание, объективно оценивая неврологический статус больного.
Что касается дифференциальной диагностики, медицинскому работнику необходимо уметь отличать лепру от следующих заболеваний: лейшманиоз; дерматозы неустановленной этиологии; эритематозные образования. Для получения соскоба поражённый кожный участок предварительно разрезают. Глубина разреза составляет от двух до трёх миллиметров. Если у пациента увеличены лимфатические узлы, оптимальный вариант — взятие пункции, так как в лимфоузлах микобактерии концентрируются в большом количестве. Поскольку речь идёт о кислотоустойчивых бактериях, при проведении лабораторного исследования специалист окрашивает биоматериал по методу Циля-Нильсена. Убедиться в том, что полученный мазок содержит только палочки Ганзена, можно, заразив ими морскую свинку известно, что она резистентна к ним, но неустойчива к туберкулёзу.
Также для дифференциальной диагностики эффективна и кожная проба, при которой используют аллерген микобактерии. Если у больного туберкулоидная форма проказы, проба покажет положительный результат, а при лепроматозной проказе он будет отрицательным. Лечение лепры Главный принцип лечения лепры заключается в применении антибактериальной терапии, а также в профилактических и терапевтических мерах по отношению к реактивным статусам или лепроматозным реакциям, часто наблюдаемым у пациентов.
Мясников рассказал, как можно заразиться проказой в наши дни
Проказа не передается при обычном контакте с больным. Так, туберкулоидная лепра в сорок раз менее заразна, чем проказа лепроматозной формы. Проказа до Хансена в основном рассматривалась в качестве наследственной или же имеющей миазматическое происхождение болезни. Проказа не передается при обычном контакте с больным. Лепра, так же именуемая проказой, представляет собой заболевание, которое поражает кожу и периферические нервы.
Средневековая проказа вернулась
Общее число больных на земном шаре — несколько млн. Встречается на всех континентах, наиболее распространена в странах Африки, Азии, Центральной и Юж. Плохое питание, Авитаминозы , антисанитарная обстановка, скученность населения благоприятствуют заражению, вероятность которого возрастает пропорционально длительности соприкосновения с больным. Считают, что возбудитель П. Средняя продолжительность инкубационного периода 4—6 лет возможны сроки 10—20 и более лет. По характеру клинических проявлений и течению процесса различают 3 типа П. Лепроматозный тип — самый тяжёлый и наиболее заразительный: процесс носит распространённый характер — поражаются кожа, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервные стволы, внутренние органы; чаще на лице, реже на предплечьях, голенях и др.
Но шли годы, и под массированной атакой врачей болезнь отступила. К 2021 году под наблюдением в Астрахани остались около 80 пациентов, большинство амбулаторно. Для нашей страны это небольшие деньги. Решили сэкономить? На чём? Клинику уже ликвидировали. Мединститут сразу сказал, что клинику они не осилят. А институт с уникальным оборудованием берут с распростёртыми объятиями», — подчеркнул учёный. Но в том-то и коварство лепры, что она может рецедивить и мутировать, пояснил он. Смысл противолепрозной службы Советского Союза как раз в том и состоял, чтобы больных на всю оставшуюся жизнь оставлять под наблюдением и контролировать. Вот почему выявляемось удалось сократить до нескольких случаев в год. Кроме того, никто не отменял лепрофобию страх перед инфицированным, боязнь заразиться , напомнил Виктор Дуйко: «Больные не хотят, чтобы по месту жительства знали, что они болеют лепрой. Они не идут в медицинские учреждения по месту жительства. Они едут в институт со всеми заболеваниями, так как у нас были врачи всех специальностей. Мы оказывали полный спектр медицинских услуг». Сейчас, когда институт закрыт, больные и лица из группы риска близкие родственники оказались брошенными на произвол судьбы, подытожил наш собеседник. Вездесущая, медленная, коварная... Всё чаще в мире регистрируются случаи завозной лепры из Юго-Восточной Азии, африканских стран, Латинской Америки. И это невзирая на то, что на границах работает санитарный контроль и всех не прошедших тестирование на лепру и другие опасные заболевания ждёт немедленная депортация.
В прошлом болезнь была очень распространенной, и единственным эффективным средством контроля служило изгнание больных из общества, что до сих пор практикуется в некоторых странах. Заразное уродство Лепра по сравнению с холерой и чумой — тихая и скрытая болезнь. После заражения может пройти десять или даже двадцать лет, прежде чем возникнут первые симптомы. Сначала на коже появляются нечувствительные к боли пятна, руки и ноги начинают неметь. Очень важно как можно быстрее начать лечение, ведь через несколько месяцев после того, как болезнь проявила себя, возникает необратимое повреждение периферических нервов. Человек теряет контроль над мышцами и оказывается парализованным. Но еще раньше организм атакуют вторичные инфекции, поражающие глаза, кожу, слизистые оболочки и суставные хрящи в кистях и стопах. Пальцы деформируются и укорачиваются из-за отмирания фаланг, черты лица искажаются, образуются трофические язвы. Сам по себе возбудитель проказы — микобактерия Mycobacterium leprae — не является смертоносным убийцей, как чумная палочка или холерный вибрион. Это облигатный паразит, не способный жить вне клеток человека, поэтому в его интересах не убивать хозяина быстро. Но он разрушает первичный защитный барьер организма, делая человека уязвимым ко многим другим патогенам. Вторичные инфекции — основная причина смерти больных лепрой. Пораженные участки кожи Фото: Wikipedia Человек с лепрой становится разносчиком микобактерий, заражая других людей. В группу риска входят жители бедных стран, страдающие от недоедания и сниженного иммунитета. Хотя до сих пор не совсем понятно, как M. Сейчас известно, что однократный тесный контакт с заболевшим лепрой, например, рукопожатие или нахождение рядом с инфицированным, редко приводит к заражению.
Характерно увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, которые при этом не болезненны. При попадании инфекции в разные органы и системы развивается ларингит , кератит, иридоциклит, гинекомастия, склероз яичек, приводящий к бесплодию. Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп. Туберкулоидная проказа - появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается - формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы. Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев. При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм невозможность полного закрытия век и, как следствие, кератит, язва роговицы. Пограничная проказа - среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой. Диагностика лепры Лепру выявляет инфекционист. Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление. При лепроматозной проказе и неопределенной проказе микобактерии лепры в биоптате отсутствуют - требуется постановка специальных методик: реакции преципитации и реакции связывания комплимента. Лечение лепры При первичном выявлении лепры потребуется госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Длительность стационарного лечения достигает 6-12 месяцев - пока микобактерии лепры не перестанут определяться в анализах.
Проказа (лепра)
Поэтому трудно определить время и место передачи инфекции проказы. Виды проказы Различные типы проказы проказы можно увидеть по иммунному ответу организма пациента, и их можно разделить на три типа, а именно: Туберкулоидная проказа. У этого типа иммунная реакция организма все еще хорошая. Раны, которые появляются на теле, немногочисленны, а риск заражения невелик. Проказа лепроматозная. У этого типа иммунная реакция организма плохая. Помимо кожи, этот тип также поражает нервы и другие органы. Есть обширные язвы и уплотнения, которые более многочисленны и более заразны.
Пограничная проказа. Имеет такие характеристики, как первый и второй типы. Этот тип находится между двумя типами.
Если в течение года не наблюдается рецидивов, он выписывается домой на амбулаторное лечение и последующее дистанционное наблюдение. Он полностью безопасен для окружающих», — пояснил врач. Виктор Дуйко также отметил, что возможны рецидивы: у мужчин возвращение заболевания могут спровоцировать вредные привычки, у женщин — роды. Поэтому больные должны находиться под диспансерным наблюдением специалистов на протяжении всей жизни. В 2020 году ученые синтезировали новое средство от коронавируса, добавив к средству от лепры импортный противовирусный препарат «Дапсон». Разработкой нового вещества «Иммофон» занимался небезызвестный создатель нервно-паралитического яда «Новичок» Леонид Ринк, который в 1990-х годах переключился на создание лекарства. Впрочем, врачи усомнились в препарате от ковида, основанном на средстве против проказы.
Победу праздновать рано ВОЗ активно занимается проблемой лепры, но нередко торопится праздновать победу. Например, специалисты организации уже утверждали, что к 2000 году человечество избавится от лепры.
Госпитализируют больных с рецидивом проказы. На дому могут лечиться люди, у которых бактериологическое исследование дало отрицательный результат, а высыпаний на коже у них немного. Больным назначают сразу 2 или 3 препарата, обладающих патологической активностью в отношении бактерий лепры. Обязательно проводят терапию, направленную на повышение иммунитета. Препараты назначают на срок до полугода. Если человек хорошо переносит лечение, то перерывов между курсами не делают. Пациенту назначают один препарат из сульфонового ряда и два антибиотика.
Чтобы бактерии не выработали резистентности, лекарственные средства нужно чередовать через каждые 2 курса. В целом, терапия должна длиться не менее года, а иногда она занимает около 3 лет. Некоторым пациентам требуется пожизненное лечение. Если у больного диагностирована мультибациллярная проказа, то ему назначают Рифампицин, Дапсон и Клофазамин. Препараты отпускают больным бесплатно. Курс терапии длится год. Такие рекомендации даёт ВОЗ. В Америке схема терапии несколько отличается. Курс длится год.
Если у человека диагностирована пограничная форма болезни, то ему назначают Дапсон на 10 лет. При лепроматозной форме проказы этот препарат нужно будет принимать пожизненно. Если у человека диагностирована олигобациллярная форма проказы, то ВОЗ рекомендует таким пациентам принимать 600 мг Рифампицина 1 раз в месяц и 100 мг Дапсона каждый день. Курс лечения по этой схеме длится 6 месяцев. Если у пациента диагностирована неопределённая, либо туберкулоидная форма проказы, то ему назначают Дапсон на 3 года. При пограничной форме болезни препарат потребуется пить 5 лет. Дапсон — это недорогой и безопасный препарат, который используют для лечения лепры. Изредка у пациентов развивается гемолиз и анемия лёгкого течения, аллергический дерматоз. Последнее осложнение может проходить в тяжёлой форме.
Ещё реже развивается синдром Дапсона. Рифампицин обладает ещё большей активностью в отношении бактерий лепры, чем Дапсон. Однако лечение с его применением стоит дороже. К побочным эффектам можно отнести: поражение печени, гриппоподобный синдром, тромбоцитопению, почечную недостаточность. Клофазимин — это безопасный препарат. Его единственным побочным эффектом является изменение цвета кожи, но после завершения курса терапии, цвет дермы восстанавливается. Если у больного развивается лёгкая эритема кожи первый или второй эпизод воспаления , то пациентам предлагают Аспирин. При тяжёлой форме эритемы назначают Преднизон 40-60 мг 1 раз в день. Дополняют лечение антибиотиком.
Когда поражение кожи случается вновь, то больным показан приём Талидомида 100-300 мг 1 раз в день. Однако этот препарат запрещён к приёму женщинам, которые планируют беременность. Его побочные эффекты: лейкопения и запоры. Антибактериальные средства способны остановить прогрессирование болезни, то не позволяют избавиться от уже появившихся уродств, либо исправить имеющиеся повреждения нервных волокон. Поэтому так важно начинать лечение именно на ранних стадиях развития болезни. Препараты используют в комплексной схеме, так как микобактерии лепры способны быстро вырабатывать к одному антибиотику устойчивость. Ответы на популярные вопросы Каков прогноз при проказе? Если человек на ранней стадии развития болезни начинает получать лечение, то прогноз благоприятный. Когда проказа имеет запущенную форму, то высока вероятность того, что больной станет инвалидом.
Есть ли в России лепрозории? Да, в России есть 4 лепрозория, которые находятся в Астрахани, в Краснодарском крае, в Ставрополье и в Сергиевом Посаде. У больных людей в лепрозориях есть свои дома, они ведут хозяйство. Врачи живут рядом с лепрозорием. После выздоровления уже сформировавшиеся уродства являются обратимыми? Нет, если человек потерял кисти или пальцы, то они не вырастут вновь. Лечение направлено на ликвидацию бактерий лепры в организме. Чтобы справиться параличами, с парезами и контрактурами, пациенту рекомендованы физиопроцедуры, ЛФК, иногда проводят операции. Каковы осложнения проказы?
Наибольшее распространение болезнь получила в Африке и Азии, Португалии и Испании. Статистика насчитывает около 11 млн. Основной сегмент — это дети.
Откуда происходит, симптомы Палочковые микроорганизмы являются возбудителями данного недуга. Первые исторические признаки появления болезни относят к 1874 году. Как уже говорилось ранее, поражается слизистые участки организма человека, верхние дыхательные пути.
Что такое проказа? Фото, симптомы и лечение болезни
Невролог Демьяновская: заразиться проказой можно только от больного, но не его вещей. на самом деле заразиться проказой можно лишь вследствие тесного продолжительного контакта с больным или при вдыхании капель слюны больного В настоящее время антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие лепру. Согласно общепринятому мнению, отношение людей к этой болезни было настолько брезгливым, что заражённых заставляли носить особую одежду, которая покрывала го. Возбудитель проказы передается при контакте с кожей больного человека, но заразиться можно только при длительном прикосновении. Проказа передается по аэрогенному механизму, возбудитель попадает в окружающую среду с выделениями из носа и рта инфицированного.
Как живет и работает единственный в России институт по лечению проказы
Считалось, что они редко заражаются лепрой, а потому могут безбоязненно общаться и сотрудничать с больными. Чтобы заразиться, необходим длительный тесный контакт с больным лепрой в течение многих месяцев. Начальные клинические формы проказы, очевидно, всегда начинаются с зоны локализации возбудителя проказы на коже в виде единичного пятнисто-кожного поражения или анестезии.
Уже не изолятор для прокаженных. Где и как лечат лепру в России сегодня
С 2005 года во всем мире ежегодно выявляется от 200 000 до 300 000 новых случаев. Один из симптомов проказы Из всех новых диагнозов, поставленных в 2016 году, две трети пришлись на Индию, а больше 18 тысяч были выявлены у детей. Хоть человечество и может успешно бороться с бактериями, все еще нет эффективных способов вовремя обнаружить все очаги инфекции. Поэтому болезнь окончательно не побеждена. Болезнь только укрепляет свои позиции. Большую роль играет стигматизация.
В таких странах, как Индия, Индонезия и Бразилия, где она встречается чаще всего, бытует мнение, что это — наказание за грехи.
Вернее, был. Разговоры о закрытии единственного в стране центра изучения лепры ходили с 2015 года. А несколько дней назад на сайте института опубликовали приказ — НИИ расформировывают и присоединяют к Астраханскому государственному медицинскому университету.
Судя по фотографиям, территория лечебницы больше похожа на санаторий: малоэтажные здания, уютные тропинки, много зелени и цветов. Для некоторых людей НИИ заменил дом. Одна из пациенток рассказала РИА «Новости» , что попала туда в 10 лет, а вышла только через 23 года. Все остальное время она провела в лепрозории под присмотром врачей.
Там женщина вышла замуж, родила ребенка. В три года девочку забрали в детдом, чтобы не заразилась. Врачи районных поликлиник занимаются ими неохотно, близкие отворачиваются, узнав о прокаженных в роду. Раньше в Астраханском лепрозории старались создать условия реальной жизни: проводились спортивные соревнования и музыкальные выступления, для пациентов создавали рабочие места, была даже местная тюрьма.
Теперь это в прошлом. Мы волнуемся не за рабочие места, а из-за пациентов. Кто будет ими заниматься? Общей сети здравоохранения они не нужны.
В лепрозориях, как правило, есть кладбище, где хоронят умерших больных, так как выдавать родственникам их тела запрещено. Но эпидемий проказы не наблюдалось с 1960-х гг. К 1990 г. Этот весьма отрадный факт имеет и свою теневую сторону: врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы даже в известных очагах данной инфекции. Поэтому зачастую лепра распознается поздно, больные по многу лет обращаются к врачам разных специальностей и лечатся с другими диагнозами, оставаясь, следовательно, потенциальными источниками заражения окружающих.
Именно поэтому, несмотря на редкость этого заболевания в нашей стране, специальным распоряжением Минздрава в медицинских институтах читается лекция по лепре. Как уже было сказано, врачи с древних времен не сомневались в том, что проказа — инфекционное заболевание. Какой же микроорганизм оказался способным на подобные зверства? Кто виноват и в чем секрет Лепра синонимы: проказа, болезнь Хансена; leprosy — англ. Возбудитель, Mycobacterium leprae бацилла Хансена , был открыт норвежским врачом Хансеном в 1874 г.
До сих пор ученым не удается получить культуру возбудителя на питательной среде или в культурах тканей. Микроб оказался довольно привередливым и не желает расти на искусственных средах. Более того, долгое время не удавалось воспроизвести картину проказы и на подопытных животных. Чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни, некоторые врачи пробовали заразить себя. Однако и эти опыты не привели к положительному результату.
Так, в 1844 г. Но Даниельсен не заболел, как не развилась проказа и у двух его подвергшихся самозаражению молодых коллег. Тогда Даниельсен вырезал у больного проказой кусочки лепрозного бугорка и ввел их под кожу себе и своим коллегам. Однако и на этот раз все остались совершенно здоровыми. Позже на основании этих и других данных исследователи пришли к заключению, что видимые под микроскопом палочки Хансена нежизнеспособны, то есть являются погибшими возбудителями.
Только в 1960 г. Тем не менее характерную картину болезни и массовое размножение бактерий не наблюдали. Поиски подходящего подопытного животного продолжались. Наконец, ученые выяснили, что при лабораторном заражении микобактерии лепры интенсивно размножаются в тканях девятипоясного броненосца и накапливаются в его печени, селезенке и лимфатических узлах. Оказалось, что это соответствует оптимальным условиям для развития микобактерий лепры.
Бактерии проказы живут только внутри клеток, являются внутриклеточными паразитами макрофагов. Внутри клеток из тканей пораженного животного под микроскопом можно обнаружить их скопления, в которых они располагаются параллельно друг другу, напоминая пачку сигар. Патогенность Mycobacterium leprae связана с химическим составом клетки, особенно ее липидов. Именно они ответственны за необычные клеточные реакции в ответ на внедрение этих палочек. Заражение, пути распространения и входные ворота инфекции Эпидемиология лепры до сего времени изучена не полностью.
Вместе с тем некоторые факты считаются установленными. В частности, на XI Международном конгрессе лепрологов в 1978 г. Другими словами, при контакте больного лепрой со здоровыми лицами последние быстро инфицируются микобактериями лепры, однако клинические проявления заболевания возникают лишь у небольшой части инфицированных. У большинства инфицированных людей возбудители вскоре погибают или же заболевание протекает в легкой форме. Очень часто палочку лепры сравнивают с палочкой туберкулеза.
Так вот, при прочих равных условиях, туберкулезом заразиться и заболеть в 10 раз легче! Для «правильного» заражения лепрой необходимо довольно длительное совместное сосуществование «кожа к коже» с больным человеком, хотя… Недавно было выдвинуто предположение, что восприимчивость к заражению лепрой генетически обусловленна. Ведь известно, что чаще всего болеют родственники уже больных людей. Индийские ученые из института Мадурай Кумарадж совместно с английскими коллегами из Оксфорда выяснили, что дефект в определенном участке ДНК в буквальном смысле приводит человека в лепрозорий. При такой генетической предрасположенности контакт с больным не обязателен — заразиться проказой можно, просто путешествуя по одной из стран с жарким климатом микобактерии лепры довольно устойчивы во внешней среде.
Сейчас ученые пытаются идентифицировать ген или гены , ответственный за восприимчивость к проказе, и разобраться в механизмах его действия.
Лепроматозная форма Первые клинические признаки при этой форме обычно не улавливаются. Появление на лице и конечности розовато-красных пятен различной величины свидетельствует о генерализации процесса. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах и инфильтрируются. Иногда одновременно, но в большинстве случаев несколько позже появляются бугорки и узлы лепрому , вначале розового, а затем коричневато-красного цвета, на ощупь плотные и безболезненные. Перечисленные элементы постепенно распространяются по всему кожному покрову. По мере развития болезни кожа лица заметно инфильтрируется, узлы увеличиваются, брови редеют, затем выпадают сначала с наружной стороны, а затем полностью. Ушные раковины инфильтрируются и увеличиваются, мочки их утолщаются и отвисают. В процесс вовлекаются слизистые глаз, носоглотки, рта и гортани. Голос становится сиплым.
Нередко вследствие разрушения хрящей спинка носа западает. Присоединяются симптомы со стороны периферической нервной системы. На последней стадии болезни проказа крайне обезображивает человека. Больной теряет зрение. Обширные инфильтраты и узлы изъязвляются, приводят к некрозу и даже к гангрене с последующей мутиляцией пальцев кистей и стоп. Нервная форма Нервная форма проказы простая нервная или пятнисто-анестетическая, или промежуточная и туберкулоидная характеризуется более доброкачественным течением. Нередко процесс начинается с появления где-либо на коже туловища или конечностях единичного эритематозного или депигментированного пятна, резко отграниченного от нормальной кожи. Пятно постепенно увеличивается по периферии, бледнеет в центре и сопровождается все более усиливающейся анестезией. Процесс может в течение ряда лет выражаться в появлении одного или двух-трех постепенно увеличивающихся пятен. В развитых формах нервной проказы в процесс вовлекаются периферические нервные стволы.
«Заговор прокаженных»: история одной придуманной эпидемии
Их мало, но они есть, и попасть в статистику никому не хочется. Как объяснила невролог Екатерина Демьяновская, лепра вообще коварная по многим аспектам, например, она очень тихая и медленная. Попав в организм, бактерия начинает размножаться, но так неспешно, будто у неё есть всё время мира. Одно деление происходит раз в две недели, а инкубационный период может длиться как 3—5 лет, так и несколько десятилетий, сообщил «Доктор Питер». Как проявляется проказа? На коже появляются белые или красно-бурые пятна, которые теряют чувствительность, в том числе и к боли. Они не проходят, а спустя несколько лет шелушатся и покрываются язвами и буграми. При этом сильно меняется лицо, становясь похожим на львиную морду: выпадают волосы, западает спинка носа, появляются язвы, деформируются черты лица и удлиняются мочки ушей. Голос начинает хрипеть и гнусавить из-за проблем с носоглоткой, пальцы деформируются и теряют чувствительность, случаются судороги, конечности перестают слушаться, а мышцы атрофируются.
Возникает непосредственно из-за микробактерии лепры, которая может поражать как верхние дыхательные пути, так и нервную систему. Проказа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем из носа или рта инфицированного человека, при вдохе или контакте со здоровым человеком. Но даже после контакта с бактерией большинство людей не заболевают проказой. Поражённые такой болезнью людей после осмотра врачей выдавалась специальная одежда закрывающая полностью тело и лицо.
Так же они обязаны были носить колокольчик,чтобы здоровые горожане слышали,что идёт больной.
Именно поэтому такие проявления игнорируются в качестве симптомов. Симптомы лепры Проказа в первую очередь проявляется в изменениях на поверхности кожи и исчезании чувствительности нервных окончаний, так называемых периферических нервов. Лепра также поражает глаза и слизистую ткань, покрывающую внутреннюю часть носа. Основным симптомом запущенной лепры являются крайне неэстетичные язвы, шишки на коже, не исчезающие в течение длительного времени. Язвы не имеют ярко выраженного цвета, в основном они имеют бледный оттенок.
Повреждение нервных окончаний приводит к потере чувствительности ног и рук, мышечной слабости. Характерно, что симптомы заболевания проявляются через 3-5 лет после контакта с бактерией Mycobacterium leprae. У некоторых людей заболевание может развиваться в течение 20 лет. Длительный инкубационный период лепры делает заболевание тяжелым для диагностики и определения момента и места заражения. При подозрении на лепру необходимо сдать анализы — образец подозрительного участка кожа. Процедура называется биопсией.
Возможна диагностика при помощи анализа мазка кожи. Однако при олигобациллярной форме лепры невозможно таким образом обнаружить бактерии Mycobacterium leprae. Тем не менее, мультибациллярная лепра может обнаружиться лишь благодаря мазку. Методы лечения лепры Лепра поддается лечению. В последние десятилетия более 14 миллионов людей, больных проказой, были излечены от заболевания. Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение для всех людей, больных лепрой.
Лечение зависит непосредственно от типа заболевания. Для лечения проказы используют различные виды антибиотиков. Чаще всего врачи комбинируют два или более видов препаратов. Лечение длится не менее шести месяцев и доходит иногда до года.
Здоровье Социальная политика Лепра или проказа ассоциируется у современного человека со Средними веками и рассказами из книг. Однако она не стерта с лица земли. По сей день ежегодно в мире фиксируют около 200 тысяч новых случаев заболевания. В программе "О самом главном" на телеканале "Россия 1" Александр Мясников рассказал, стоит ли бояться проказы в России. Лепра проказа стала чаще напоминать о себе. В России случаи инфицирования единичны, но динамика их появления возрастает.