Читайте инструкцию по применению препарата Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания.
Флуконазол капс.150мг №1/Промед
Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим при одновременном применении перечисленных препаратов и флуконазола следует соблюдать осторожность, при необходимости таких комбинаций, пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения. Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 каким является флуконазол. Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба. Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта.
Амфотерицин В: в исследованиях на мышах в том числе с иммуносупрессией были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной C. Клиническое значение данных результатов не известно. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты и флуконазол, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина. Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено. Бензодиазепины короткого действия : после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает его концентрацию и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его внутривенном введении. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов нифедипин, амлодипин, верапамил и фелодипин метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол может увеличивать системное действие антагонистов кальциевых каналов. Рекомендуется контролировать развитие побочных эффектов. Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол. Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина. Фентанил: имеется сообщение о смертельном исходе, возможно, связанном с одновременным применением флуконазола и фентанила.
Флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Побочные эффекты, возможно, связаны с интоксикацией фентанилом. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания. Галофантрин: в связи с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови. При одновременном применении с флуконазолом и другими противогрибковыми препаратами азолового ряда возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» torsade de pointes. Совместное их применение не рекомендуется. В случае необходимости одновременной терапии данными препаратами следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатинкиназы.
В случае значительного увеличения концентрации данного фермента или если диагностируется, или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить. Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита Е-3174 , который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.
Способ приготовления или применения: Внутрь. Капсулы проглатывают целиком.
Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот, изменения суточной дозы не требуется. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции.
Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим оротарингеальным кандидозом обычно необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инфекции. Применение у взрослых При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно принимают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение неопределенного периода времени.
При кокцидиоидомикозе может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально, может длиться до 2 лет; она составляет 11 -24 месяца при кокцидиоидомикозе, 2-17 месяцев-при паракокцидиоидомикозе, 1-16 месяцев - при споротрихозе и 3-17 месяцев-при гистоплазмозе. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях насыщающая доза составляет 800 мг в первый день, последующая доза -400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии. Лечение слизистого кандидоза При орофарингеальном кандидозе насыщающая доза составляет 200-400 мг в первый день, последующая доза - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 7-21 дня. При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
Кандидоз или молочница — широко распространенное заболевание, при котором слизистые оболочки различных органов поражаются дрожжеподобными грибками рода Candida.
Лечение молочницы у женщин По мнению большинства специалистов в области лечения грибковых инфекция типа Кандида, таблетки Флуконазол капсулы 150 мг — это цена комфортной здоровой жизни без грибковых заболеваний. Таблетки Флуконазол Препарат ингибирует замедляет развитие патогенных микроорганизмов и относится к эффективным основным препаратам в лечении молочницы и других заболеваний, вызываемых грибками. Важно знать! Грибки рода Candida содержатся в нормальном составе микрофлоры слизистых у большинства здоровых людей.
Флуконазол: это антибиотик или нет? Чтобы ответить на главный вопрос, необходимо выяснить, что такое антибиотики и дать описание лекарственному средству Флуконазол. Антибиотики — это вещества подавляющие рост живых микроорганизмов или вызывающие их гибель. В основном действие антибиотиков направлено на бактерий и простейших. А также некоторые антибактериальные средства эффективны в борьбе с грибами и другими микроорганизмами. Флуконазол относится к противогрибковому средству из группы азолов. Флуконазол также эффективен в борьбе и с другими грибковыми микроорганизмами. Активным веществом Флуконазола является — флуконазол, который губительно воздействует на множество видов патогенных грибов, особенно рода Кандида. В результате того, что лекарственное средство обладает губительным воздействием по отношению к грибам, можно смело сказать, что препарат Флуконазол не является антибиотиком. Выпуск лекарственного средства осуществляется в форме капсул для приёма внутрь в дозировке 50 и 150 мг. Капсулы в меньшей дозировке обычно применяют в педиатрии. Второй вариант дозировки в основном используется для лечения взрослых. Если же противогрибковое средство не было назначено и не принималось при приёме антибиотиков, а кандидозы всё-таки возникли, то врач может назначить принимать Флуконазол после антибиотиков. При беременности на ранних сроках Во время беременности у женщины происходит естественное снижение иммунитета, из-за чего на слизистых начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Лечение осложняется тем, что многие лекарства способны негативно повлиять на плод. Одним из препаратов, с помощью которого можно бороться с инфекцией, является Флуконазол. Но будущие мамы должны знать об особенностях и ограничениях его применения в этот ответственный период. В первом триместре препарат категорически запрещён, так как в это время идёт активное развитие жизненно важных органов и систем малыша, включая нервную трубку и головной мозг. Самым тяжёлым последствием применения Флуконазола в этот период является гибель плода. Во втором триместре лекарство также опасно в связи с интенсивным формированием костей и мышц — его использование может привести к врождённым патологиям. В редких случаях допускается приём препарата в третьем триместре, если врач оценивает пользу от лечения выше, чем потенциальный вред для ребёнка. В медицинской практике Флуконазол назначается лишь при генерализованной форме заболевания когда от грибка пострадало несколько органов. В остальных случаях предпочтение отдаётся другим противогрибковым средствам. Согласно инструкции, приём лекарства во время беременности возможен только при тяжёлых или угрожающих жизни формах грибковых инфекций, когда потенциальная польза от его применения значительно превышает риск для плода. Флюкостат и Флуконазол: в чем разница? Итак, есть два препарата — «Флюкостат» и «Флуконазол». В чем разница? Практически каждый потребитель ответит сразу - в цене. Действительно, стоимость этих лекарств сильно отличается. Медикамент «Флюкостат» производится российской компанией «Фармстандарт». Стоимость одной капсулы составляет 200 рублей. Если вы будете приобретать 7 таблеток, то эта покупка обойдется вам всего в 350 рублей. Как вы видите, большая пачка препарата значительно выгоднее. Однако в таких капсулах содержится не 150 мг действующего вещества, а всего 50. Этот факт нужно учитывать всегда. Препарат «Флуконазол» стоит около 50 рублей за 1 капсулу. Производит медикамент российская фабрика «Биоком» и «Канонфарма». Лекарство в количестве 7 таблеток по 50 миллиграмм обойдется вам в 40-60 рублей. Это, как вы видите, почти в 7 раз дешевле, чем у лекарства «Флюкостат». Можно сделать вывод, что первое, чем отличаются эти медикаменты, - цена. Очень часто дерматологи выписывают Флуконазол при молочнице, которая первый раз проявилась у девушки. В большинстве случаев достаточно одной таблетки 150 мг для полного выздоровления. Флюкостат чаще встречается в рецептах для лечения запущенного и рецидивирующего кандидоза. Что лучше Дифлюкан или Флуконазол? Дифлюкан является оригинальным препаратом, в то время, как Флуконазол - дженериком. Главное их сходство заключается в действующем веществе, которым является флюконазол. Несмотря на то, что Дифлюкан и Флуконазол практически идентичны, есть у них и различия: в инструкции к первому препарату есть точные дозировки для лечения маленьких детей, в то время как Флуконазол подобных рекомендаций не даёт; эффективность Дифлюкана подтверждена клиническими исследованиями; Флуконазол выпускается с разным количеством действующего вещества в одной таблетке 50 мг, 100 мг, 150 мг. В связи с тем, что Дифлюкан является оригиналом, а Флуконазол его дженериком, отличается у них и цена. За капсулу Флуконазола придется отдать около 25 рублей, а вот Дифлюкан стоит не менее 400 рублей. Что лучше Нистатин или Флуконазол? Флуконазол приводит к гибели грибов, а Нистатин предотвращает их рост и размножение. Совместимость этих двух эффектов позволяет добиться наилучших результатов при лечении микозов.
Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт ➤ инструкция по применению
Купить Флуконазол капсулы 150мг №4 Озон по цене от 134 руб. в аптеках Апрель. Для лечения кандидозного балониту флуконазол применяют в однократной дозе 150 мг. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. Генитальную форму кандидоза в острой стадии следует лечить однократным приемом Флуконазола, в дозе 150 мг.
Флуконазол-ЛФ капсулы 150мг №1х1
Альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2 - 4 недель. При онихомикозе: рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3 - 6 месяцев и 6 - 12 месяцев соответственно. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11 - 24 месяцев при кокцидиоидомикозе; 2 - 17 месяцев при паракокцидиоидомикозе; 1 - 16 месяцев при споротрихозе и 3 - 17 месяцев при гистоплазмозе. Дети У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат Флуконазол OBL не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат Флуконазол OBL применяют ежедневно 1 раз в сутки. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата Флуконазол OBL следует сначала назначить ударную дозу от 50 мг до 400 мг.
Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата Флуконазол OBL применяется после каждого сеанса гемодиализа. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата Флуконазол OBL следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых , в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. Пожилые пациенты У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата Флуконазол OBL. Передозировка Симптомы передозировки флуконазола: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое, промывание желудка. Гемодиализ в течение 3 часов снижает концентрацию флуконазола в плазме в 2 раза. Побочное действие При приеме препарата Флуконазол OBL возможны следующие нежелательные явления: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса; редко: повышение активности печеночных ферментов и нарушение функции печени желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы АЛТ , аспарагинаминотрансферазы ACT и щелочной фосфатазы ЩФ , гепатит, гепатоцеллюлярный некроз , в т. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; редко: судороги. Со стороны органов кроветворения: редко: агранулоцитоз, нейтропения. У пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями могут отмечаться гематологические изменения лейкопения и тромбоцитопения.
Сулъфонилмочевинные препараты. При одновременном приеме флуконазола и оральных препаратов сульфонилмочевины хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид период полувыведения последних удлиняется, что может привести к развитию гипогликемии. Следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, производить коррекцию дозы гипогликемических лекарственных средств. Одновременный прием флуконазола и фенитоина сопровождается повышением концентрации последнего в клинически значимой степени. Поэтому необходимо мониторирование уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке. Оральные контрацептивы.
Многократное применение флуконазола в дозах 50-200 мг не оказывает влияния на эффективность комбинированного противозачаточного средства. Необходимо увеличивать дозу флуконазола при их одновременном назначении. Флуконазол удлиняет период полувыведения теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации необходима коррекция его дозы. В сочетании с терфенадином необходимо проводить под тщательным контролем врача. При одновременном приеме флуконазола и цизаприда - нежелательные реакции со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии torsades de pointes. Описаны случаи увеита.
Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем, возрастает риск нефротоксического действия. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина. Повышает концентрацию мидазолама, в связи, с чем повышается риск развития психомоторных эффектов наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно. Способ применения и дозы Внутрь. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6-8 недель. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг.
Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю. При других локализациях кандидоза за исключением генитального кандидоза , например при эзофагите, нсинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц.
Длительность терапии определяют индивидуально; она варьируется от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При балаиите, вызванном Candida spp. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель. При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный приема 300 мг - 400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Женщинам детородного возраста в период лечения следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол определяется в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применение в период лактации грудного вскармливания не рекомендуется. Способ применения и дозы Индивидуальный. У пациентов с нарушением функции почек дозу флуконазола уменьшают в зависимости от КК. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Побочное действие Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность включая редкие случаи с летальным исходом , повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз АЛТ и АСТ , нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха. Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Применение у беременных и кормящих женщин Из-за высокой концентрации флуконазола в крови при лечении, препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Исключение составляют случаи, когда польза от лечения значительно превышает возможные риски, например, при сильной менингококковой инфекции, вызванной грибками. Для лечения грибковых инфекций ногтей существуют безопасные препараты для местного применения. Если необходимо принять курс флуконазола, рекомендуется временно прекратить кормление грудью. Применение у детей У подростков с весом более 50 кг флуконазол можно применять взрослые дозы.
Для детей с весом менее 50 кг дозу подбирает врач, учитывая степень поражения ногтей грибком и особенности здоровья ребенка. Препарат строго запрещен для детей до 1 года. Читайте также: Грибковые заболевания стопы ног Передозировка Передозировка может вызвать усиление побочных эффектов, включая аллергические реакции, тошноту и головные боли. У женщин может нарушиться менструальный цикл. Также могут наблюдаться скачки давления, слабость и другие симптомы органического отравления. В редких случаях передозировка может привести к токсическому поражению печени, иногда с летальным исходом. Гепатотоксическое действие флуконазола обратимо и проходит после прекращения приема препарата.
Если вы приняли менее 400 мг препарата в сутки, следует внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обратиться к врачу. Воздействие флуконазола на грибок Флуконазол оказывает свое воздействие на грибок на уровне клеток. Он разрушает мембраны клеток грибка, что приводит к их гибели. Разрушение стенок мембраны происходит благодаря двум ферментам препарата, которые воздействуют на белковые связи. В результате этого болезнь быстро исчезает.
Флуконазол
Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потре-боваться более длительная терапия до 6 недель. При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается доста-точным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является при-менение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ног-тя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от кли-нического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых.
Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить «ударную» дозу от 50 мг до 400 мг. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых , в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Противопоказания Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или другим азольным соединениям; одновременный прием терфенадина на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более , цизаприда или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал Q-T и увеличивающих риск развития тяжелых нарушений ритма; непереносимость лактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; период лактации; детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы.
Фармакологическое действие Фармакодинамика. Флуконазол - представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором грибкового фермента 14-альфа-деметилазы. Препарат препятствует переходу ланостерола в эргостерол — основной компонент клеточных мембран грибов. Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т. Candida albicans, Candida tropicalis , Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum. Однако бластомицеты, гистоплазмы, паракокцидиоид и споротрикс к флуконазолу менее чувствительны, чем к другим азолам. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь.
Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч ТСmax после приема. Концентрации в плазме находятся в прямой пропорциональной зависимости от дозы. Кажущийся объем распределения приближается к общему объему воды в организме. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма, включая спинномозговую жидкость.
Показания препарата Флуконазол показан для лечения следующих заболеваний у взрослых: криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, слизистый кандидоз, в том числе орофарингиальный кандидоз, кандидоз пищевода, кандидурия и хронический кожно-слизистый кандидоз, хронический атрофический кандидоз ротовой полости связанный с ношением зубных протезов , когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно, вагинальный кандидоз-, острый или рецидивирующий-, когда местная терапия не применима, кандидозный баланит, когда местная терапия не применима, дерматомикозы, в том числе дерматофития стоп, дерматофития туловища, паховая дерматофития, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда показано системное лечение, дерматофития ногтей онихомикоз , когда лечение другими препаратами не приемлемо. Флуконазол показан для профилактики следующих заболеваний у взрослых: рецидивы криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива, рецидивы орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидива, для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза 4 или более эпизодов в год , для профилактики кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией таких как пациенты с гемобластозами, проходящими химиотерапию, или пациенты, проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Флуконазол показан для лечения детей. Флуконазол применяют для лечения слизистого кандидоза орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода , инвазивного кандидоза, криптококкового менингита и профилактики кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой. Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива. Режим дозирования Внутрь.
Капсулы проглатывают целиком. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот, изменения суточной дозы не требуется. Суточная доза препарата Флуконазол-ОВL зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Пациентам со СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инфекции. Применение у взрослых 1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно применяют 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта, при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально, может длиться до 2 лет, она составляет 11-24 мес при кокцидилидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии. Лечение слизистого кандидоза При орофарингеальном кандидозе насыщающая доза составляет 200-400 мг в первый день, последующая доза: 100-200 мг один раз в сутки в течение 7-21 дня. При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии. При хроническом кожно-слизистом кандидозе применяют 50-100 мг в сутки до 28 дней лечения.
В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии. При кандидозе пищевода насыщающая доза 200-400 мг в первый день, последующая доза: 100-200 мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней до достижения ремиссии кандидоза пищевода. Для профилактики рецидивов орофарингеальною кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. Для предотвращения рецидивов кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. При хроническом атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите препарат применяют однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг через каждые три дня - всего 3 дозы в 1-й, 4-й и 7-й день , затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю. Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев. Лечение дерматомикозов При инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, дерматофитию туловища, паховую дерматофитию и при кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день.
Длительность терапии обычно составляет 2- 4 недели, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель. При разноцветном лишае рекомендуемая доза составляет 300-400 мг один раз в неделю в течение 1 - 3 недель. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг один раз в день в течение 2-4 недель. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей, 2. Для профилактики кан дидоза у пациентов со злокачественными опухолями рекомендуемая доза препарата Флуконазол-ОВL составляет 200-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для пациентов с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки.
Флуконазол-ОВL применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и, после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм , лечение продолжают еще 7 дней. Применение у детей. Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол-ОВL применяют ежедневно один раз в сутки.
Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны его уровням в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приёма внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое селективное накопление достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Объём распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. Показания Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции в том числе лёгкие, кожа , как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии в том числе у больных СПИДом, при трансплантации органов ; препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом; генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата у беременных — нецелесообразно, за исключением тяжёлых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода. Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации — противопоказано.
При диссеминированном кандидозе, кандидемии и других кандидозных инвазивных инфекциях дозировка составляет 400 мг в первые сутки, а после чего - 200 мг не менее 2 недель. При орофарингеальном кандидозе медикамент назначается по 50-100 мг однократно в день, до 14 дней. При атрофическом кандидозе - в сутки 50 мг 1 раз, 2 недели в сочетании с местными антисептиками. При другой локализации кандидоза, кроме генитального эзофагит, неинвазивное бронхолегочное поражение, кандидурия, грибковое поражение кожи и слизистых покровов эффективная доза составляет 50-100 мг в день, 30 дней. При тяжелых формах данных заболеваний дозировку увеличивают. Как используют «Флуконазол» при молочнице у женщин? При вагинальном кандидозе лекарство принимают один раз в дозе 150 мг, при микозах кожи - 150 мг в неделю 1 раз, при отрубевидном лишае - 300 мг однократно в неделю. При глубоком эндемическом микозе медикамент назначается в дозировке 200-400 мг в день на протяжении 2 лет. Для проведения профилактики кандидоза рекомендуемой дозой флуконазола будет 50-400 мг раз в сутки. Для больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией оптимальной дозой является 400 мг 1 раз в сутки. Побочные действия Согласно отзывам, «Флуконазол Вертекс» может вызывать такие побочные эффекты: Со стороны системы пищеварения: изменение вкуса, снижение аппетита, диспепсия, диарея, вздутие живота, абдоминальные боли, усиление активности ферментов печени и изменение ее функциональных показателей гипербилирубинемия, желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, усиление активности аспарагинаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы, гепатит , в т. ЦНС: боли в голове, головокружение, судороги. Органы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, гематологические нарушения тромбоцитопения и лейкопения. Аллергические реакции: экссудативная мультиформная эритема, кожные высыпания, эпидермальный токсический некролиз, бронхиальная астма, анафилактоидные реакции. Прочие: изменение функциональных характеристик почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, облысение, гипертриглицеридемия.
Инструкция по применению таблеток Флуконазол - состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают в дозе 150 мг однократно. Купить Флуконазол 150мг капс. №2 можно в аптеках Уфы, забронировать на сайте и в приложении. без рецепта врача.
Флуконазол Канон
При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Одна капсула от молочницы Флуконазол может содержать в себе 50, 100 либо 150 мг действующего вещества. 1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 150 мг. Флуконазол-ЛФ, капсулы 150 мг в контурной ячейковой упаковке №1х1– без рецепта врача.
Флуконазол obl
Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови. Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола. Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом. При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом. При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов. Побочные действия Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность включая редкие случаи с летальным исходом , повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз АЛТ и АСТ , нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха. Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия. Аллергические реакции: анафилактические реакции включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд. Показания Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации например, легких, кожи , в т. Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.
Пациенты, которые применяют теофиллин в высоких дозах или имеющих повышенный риск развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, следует установить надзор по выявлению признаков развития токсического действия теофиллина. Терапию следует изменить при появлении признаков токсичности. Алкалоиды барвинка.
Хотя соответствующих исследований не проводили, флуконазол, вероятно через ингибирование CYP3A4, может вызывать повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови например винкристина и винбластина , что приводит к развитию нейротоксических эффектов. Витамин А. Сообщалось, что у пациента, который одновременно применял трансретиноеву кислоту кислотная форма витамина А и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы ЦНС в форме псевдотумор головного мозга данный эффект исчез после отмены флуконазола. Эти лекарственные средства можно применять одновременно, но следует помнить о риске возникновения побочных реакций со стороны ЦНС. При применении вориконазола после флуконазола следует проводить наблюдения по развитию побочных эффектов, ассоциированных с вориконазолом. Пациенты, которые применяют такую комбинацию лекарственных средств, следует наблюдать по развитию побочных реакций, связанных с применением зидовудина. Можно рассмотреть целесообразность снижения дозы зидовудина. В ходе исследований оценивали влияние азитромицина и флуконазола на фармакокинетику друг друга при их одновременном приеме разовом применении в дозах 1200 мг и 800 мг соответственно. Никаких значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Пероральные контрацептивы.
Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива. Одновременное применение с ивакафтором, усилителем муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, повышает экспозицию ивакафтору в 3 раза, а гидроксиметиливакафтору M1 - в 1,9 раза. Для пациентов, которые одновременно применяют умеренные ингибиторы CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтору до 150 мг 1 раз в сутки. Особенности применения Дерматофития. Поэтому флуконазол не следует применять для лечения дерматофитии. Доказательств эффективности флуконазола для лечения криптококкоза других локализаций например легочного криптококкоза и криптококкоза кожи недостаточно, поэтому рекомендаций по дозового режима для лечения таких заболеваний нет. Глубокие эндемические микозы. Доказательств эффективности флуконазола для лечения других форм эндемичных микозов, таких как паракокцидiоидомiкоз, гистоплазмоз и кожно-лимфатический споротрихоз, недостаточно, поэтому рекомендаций по дозового режима для лечения таких заболеваний нет. Почечная система. Пациентам с нарушением функции почек препарат следует применять с осторожностью см.
Раздел «Способ применения и дозы». Недостаточность надпочечников. Кетоконазол, как известно, вызывает недостаточность надпочечников, и это также может касаться флуконазола, хотя наблюдается редко. Недостаточность надпочечников, связанная с одновременным лечением, описанная в разделе «Влияние флуконазола на другие лекарственные средства». Гепатобилиарной системы. Пациентам с нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью. Применение флуконазола ассоциировалось с возникновением редких случаев развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные исходы, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями. В случаях, когда развитие гепатотоксичности ассоциировался с применением флуконазола, не отмечено ее явной зависимости от общей суточной дозы, длительности терапии, пола или возраста пациента. Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии. Пациенты, у которых при применении флуконазола наблюдаются отклонения результатов функциональных проб печени, следует установить тщательное наблюдение по развитию более тяжелого поражения печени.
Пациентов следует проинформировать о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном влиянии на печень выраженная астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха. В таком случае применения флуконазола следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом. Сердечно-сосудистая система. Сообщалось об очень редких случаях удлинение интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при применении препарата. Такие сообщения касались пациентов с тяжелыми заболеваниями при сочетании многих факторов риска, такими как структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и одновременное применение других лекарственных средств, влияющих на интервал Q-. Флуконазол следует с осторожностью применять пациентам с риском развития аритмий. Одновременное применение с лекарственными средствами, пролонгируют интервал QTс и метаболизируются с помощью фермента CYP3А4 цитохрома Р450, противопоказано. Галофантрин является субстратом фермента CYP3А4 и пролонгирует интервал QTс при применении в рекомендованных терапевтических дозах. Одновременное применение галофантрина и флуконазола не рекомендуется. Аллергические реакции.
При применении флуконазола редко сообщалось о развитии таких эксфолиативных кожных реакций, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих лекарственных средств. Если у пациента с поверхностной грибковой инфекцией появляются высыпания, можно связать с применением флуконазола, дальнейшее применение препарата следует прекратить. В редких случаях сообщалось о развитии анафилактических реакций. Цитохром Р450. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки. Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять этот препарат.
Связь между применением флуконазола и этими случаями не определен. Исследования на животных репродуктивной токсичности. Не следует применять обычные дозы флуконазола и краткосрочные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением крайней необходимости. Флуконазол проникает в грудное молоко и достигает низкой концентрации, чем в плазме крови. Кормление грудью можно продолжать после разового применения обычной дозы флуконазола, что составляет 200 мг или меньше.
Фармакодинамика Флуконазол, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Его основной механизм действия заключается в ингибировании опосредованной грибковым цитохромом Р-450 реакции деметилирования 14-альфа-ланостерола, являющейся ключевым этапом биосинтеза эргостерола в грибах. Накопление 14-альфа-метилстеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов; этот процесс возможно лежит в основе противогрибкового действия флуконазола. Показано, что флуконазол более селективен по отношению к ферментам семейства цитохрома Р-450 грибов, чем по отношению к различным ферментам семейства цитохрома Р-450 млекопитающих. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р-450. Исследования взаимодействия с антипирином показали, что ни однократный, ни многократный прием доз флуконазола по 50 мг не влияет на его метаболизм. Микробиология Флуконазол продемонстрировал противогрибковую активность in vitro в отношении наиболее распространенных в клинической практике видов грибка Candida включая С. Для грибов С.
Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт ➤ инструкция по применению
Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина КК. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Показания криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции в т. Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек, в т.
Обнаружение во время исследования единичных дрожжевых округлых клеток, отсутствие выраженного лейкоцитоза и поверхностного плоского эпителия, говорят о носительстве и лечебных действий такое состояние не требует. Наличие мицелия, повышение количества лейкоцитов, обнаружение промежуточного и парабазального эпителия в большом количестве свидетельствуют о рецидиве хронической молочницы и требуют лечебных действий по схеме, длительностью действия 6 месяцев. Лейкоцитоз и дрожжи в мазках, наличие клиники в виде творожистых выделений, зуда, гиперемии и жжения говорят об остром кандидозе. Флуконазол в таком случае принимают один раз. Время действия его длительное — составляет несколько дней, поэтому сочетание такой схемы с местным лечением в виде свечей избавляет от инфекции быстро. Борьба с персистирующей или рецидивирующей инфекцией подразумевает контроль за действием препаратов во время терапии. Оценку действия флуконазола проводят на основании подавления симптоматики болезни, а также во время лабораторной диагностики. Эффект от действия флуконазола считается положительным при снижении лейкоцитарной реакции в мазках и отсутствии мицелия дрожжей, прекращении рецидивов на протяжении 12 месяцев. Во время лечения флуконазолом не проводится лабораторная диагностика для исключения искажения результата. Далее, диагностику проводят через 1 месяц, 4, 9 и 12 месяцев после терапии. Действие флуконазола Действие флуконазола не зависит от приема пищи, поэтому таблетки можно принимать до, во время и после еды. Всасывается в желудке препарат хорошо. Через полтора часа в крови регистрируют максимальную концентрацию средства, а это значит, что начальное купирование зуда, жжения начинается спустя 2-4 часа после приема таблетки. Время действия флуконазола довольно длительное, препарат имеет свойство накапливаться в тканях и продолжать оказывать противогрибковый эффект после отмены лекарства. Так, при лечении хронической молочницы, что подразумевает полугодовой прием средства, после прекращения приема флуконазол действует еще несколько месяцев. Такое свойство позволяет использовать медикамент один раз в сутки, а при терапии острого неосложненного кандидоза — употреблять один раз. Кроме того, препарат обладает водорастворимым свойством, что объясняет его накопление во всех тканях организма.
Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза 3 и более эпизодов в год ; кандидозный баланит. Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции. Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз. Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения флуконазола у беременных женщин не проводилось. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Женщинам детородного возраста в период лечения следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол определяется в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применение в период лактации грудного вскармливания не рекомендуется. Способ применения и дозы Индивидуальный. У пациентов с нарушением функции почек дозу флуконазола уменьшают в зависимости от КК. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.
Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae. При приеме внутрь флуконазол проявляет активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis включая внутричерепные инфекции и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом. Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450. Механизмы развития резистентности к флуконазолу Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола ланостерил 14-а-деметилазы , уменьшение доступа у мишени флуконазола или комбинация этих механизмов. Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERGII приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке. Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении эффлюксе препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR множественной лекарственной устойчивости , и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам. Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола. Показания препарата Флуконазол показан для лечения следующих заболеваний у взрослых: криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, слизистый кандидоз, в том числе орофарингиальный кандидоз, кандидоз пищевода, кандидурия и хронический кожно-слизистый кандидоз, хронический атрофический кандидоз ротовой полости связанный с ношением зубных протезов , когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно, вагинальный кандидоз-, острый или рецидивирующий-, когда местная терапия не применима, кандидозный баланит, когда местная терапия не применима, дерматомикозы, в том числе дерматофития стоп, дерматофития туловища, паховая дерматофития, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда показано системное лечение, дерматофития ногтей онихомикоз , когда лечение другими препаратами не приемлемо. Флуконазол показан для профилактики следующих заболеваний у взрослых: рецидивы криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива, рецидивы орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидива, для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза 4 или более эпизодов в год , для профилактики кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией таких как пациенты с гемобластозами, проходящими химиотерапию, или пациенты, проходящие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Флуконазол показан для лечения детей. Флуконазол применяют для лечения слизистого кандидоза орофарингеального кандидоза и кандидоза пищевода , инвазивного кандидоза, криптококкового менингита и профилактики кандидозных инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой. Флуконазол можно применять в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива. Режим дозирования Внутрь. Капсулы проглатывают целиком. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противогрибковую терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. При переводе пациента с внутривенного на пероральный прием препарата или наоборот, изменения суточной дозы не требуется. Суточная доза препарата Флуконазол-ОВL зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Пациентам со СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно необходима поддерживающая терапия для профилактики рецидивов инфекции. Применение у взрослых 1. При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день обычно применяют 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта, при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг. Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки. Длительность терапии определяют индивидуально, может длиться до 2 лет, она составляет 11-24 мес при кокцидилидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии. Лечение слизистого кандидоза При орофарингеальном кандидозе насыщающая доза составляет 200-400 мг в первый день, последующая доза: 100-200 мг один раз в сутки в течение 7-21 дня. При необходимости, пациентам с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии. При хроническом кожно-слизистом кандидозе применяют 50-100 мг в сутки до 28 дней лечения. В зависимости от тяжести лечения инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии. При кандидозе пищевода насыщающая доза 200-400 мг в первый день, последующая доза: 100-200 мг в сутки. Курс лечения составляет 14-30 дней до достижения ремиссии кандидоза пищевода. Для профилактики рецидивов орофарингеальною кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. Для предотвращения рецидивов кандидоза пищевода у ВИЧ-инфицированных пациентов с высоким риском рецидивов препарат применяют по 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю в течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом. При хроническом атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно применяют в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите препарат применяют однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг через каждые три дня - всего 3 дозы в 1-й, 4-й и 7-й день , затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю. Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев. Лечение дерматомикозов При инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, дерматофитию туловища, паховую дерматофитию и при кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день. Длительность терапии обычно составляет 2- 4 недели, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель.