Новости цифровая медицина

Советник по цифровой медицине Института системного программирования Российской академии наук Андрей Бурсов обозначил проблемы, которые связаны с машинным обучением.

Цифровая медицина в России: как новые технологии применяются на практике

В Москве открылся Международный конгресс «Цифровая медицина и информационные технологии в здравоохранении». Целями цифровой трансформации являются достижение высокой степени "цифровой зрелости", оптимизация рабочего времени медицинских работников посредством. Агрегатор новостей медицины, здравоохранения, биомедицины, фармации и фармацевтики от ведущих российских и зарубежных информационных источников. Разберём семь актуальных трендов цифрового здравоохранения (таблица 1). Также посетители могут увидеть цифровое решение для анализа эхокардиографических данных, автоматического расчета линейных размеров сердца и ряда других параметров. Основное препятствие, мешающее развитию цифрового здравоохранения консервативность медицинского сообщества и недоверие к новым технологиям.

Искусственный интеллект модифицировал медицину

Лидеры рынка уже используют цифровые сервисы для привлечения пациентов, сокращения расходов и получения конкурентных преимуществ. В ближайшие годы искусственный интеллект должен превратиться в базовую медицинскую технологию, заявил мэр Москвы Сергей Собянин. Новости цифрового здравоохранения. Международный конгресс «Цифровая медицина и информационные технологии в здравоохранении.

MedSoft-2022: цифровая медицина сегодня и завтра

По данным сервисов вакансий, сегодня в каждой четвертой компании есть работники, переведенные на удаленку. Почти все республиканские предприятия вводят дополнительные меры по снижению рисков распространения коронавируса. Например, сотрудникам измеряют температуру, проводится уборка с применением дезинфицирующих средств и проветривание помещений. Из-за болезней снижается работоспособность не только сотрудников, но и самих предпринимателей. Эффективность бизнеса падает. Руководители компаний все чаще задумываются о поддержке здоровья персонала. Но что делать, если оказание медицинской помощи ограничено или дорого? На помощь придет цифровая медицина, позволяющая оставаться на связи с лечащим врачом, что бы ни случилось.

Для компаний, особенно небольших, такой гибридный формат страхования здоровья сотрудников выгоден.

Здоровое долголетие B2C-рынок здорового долголетия становится все более заметным: такие компании, как SAGA, проводят исследования того, как разные поколения воспринимают и переживают старение. До 75 лет большинство взрослых людей чувствуют себя моложе своего реального возраста. Однако по мере преодоления этого порога воспринимаемый и реальный возраст становятся ближе, что приводит к снижению уровня активности. SAGA представляет себе будущее, отмеченное «полноценной» жизнью — более продолжительной, здоровой и насыщенной для пожилых людей. Цифровые инструменты и решения играют решающую роль в том, чтобы люди могли оставаться активными и здоровыми. Телемедицина 2.

Использование подключенных устройств для удаленного мониторинга состояния пациентов и упрощение каналов связи для медицинских работников позволяет дистанционно оказывать более широкий спектр медицинских услуг. Этот подход, получивший название «Телемедицина 2. Виртуальные больничные палаты, которые получат широкое распространение в 2024 году, служат центрами для наблюдения за пациентами в их собственных домах. Виртуальная и дополненная реальность в здравоохранении Интеграция виртуальной реальности VR в здравоохранение набирает обороты, а инновационные варианты использования становятся все более популярными.

Это так называемые актуарные расчеты. Они позволяют страховым компаниям более точно оценить риск и установить более справедливые страховые тарифы, а пенсионным фондам предсказывать долголетие и планировать пенсионные выплаты. Поддержка здоровья и профилактика: Цифровая медицина предоставляет возможности для повышения осведомленности о здоровье и принятия проактивных мер для поддержки здоровья клиентов. Персонализированная медицина, обеспечиваемая цифровыми технологиями, помогает выявлять риски заболеваний на ранних стадиях и предлагать индивидуальные рекомендации для профилактики. Это сокращает затраты как страховщиков, так и клиентов. Цифровые биомаркеры позволяют страховщикам и пенсионным фондам перейти от пассивной роли выплаты страховых возмещений или пенсий к активному управлению здоровьем и превентивным мерам. Собранные данные о здоровье клиентов могут помочь выявить факторы риска, предлагать персонализированные программы профилактики и управления здоровьем, а также предоставлять клиентам советы и рекомендации для поддержания здорового образа жизни. Совместно с ведущим неврологическим институтом в стране мы собрали уникальный объем данных — 200 млн цифровых сегментов — для обучения нейронной сети. Получили высокую точность алгоритма, однако клиническая валидация такой технологии традиционно представляет собой крайне сложный процесс. Эта награда присуждается нескольким самым прорывным ученым и инновациям, которые фундаментально трансформируют глобальную систему Здравоохранения. Кроме того, я разработал мобильное приложение с интегрированными ИИ алгоритмами для дистанционного мониторинга хронических пациентов с респираторными заболеваниями как Астма, ХОБЛ, рак легких и тд. Во время пандемии наше приложение использовалось медицинскими клиниками в Мексике и Аргентине в экспериментах по дистанционному мониторингу пациентов с Covid-19. Сейчас мы подали на международный патент и обсуждаем практическое применение технологии с глобальными фармацевтическими компаниями, клиниками и компаниями, проводящими клинические испытания.

В течение трех дней эксперты обсуждали применение облачных технологий в здравоохранении, цифровые экосистемы, образовательные платформы для врачей и переход на российские PACS, электронный документооборот в медицинских учреждениях и внедрение новейших технологий в диагностику, делились опытом в разработке комплексных решений для телемедицины и проведении дистанционного мониторинга. Не остались без внимания и вопросы нормативного регулирования, цифровизации частных клиник, кибербезопасности, защиты интеллектуальной собственности. Представитель «СП. АРМ», руководитель учебно-методического отдела Елена Донцова рассказала участникам конференции о цифровой экосистеме корпоративного здравоохранения и возможностях МИС qMS в управлении качеством и безопасностью медицинской помощи. Информатизация здравоохранения может изменить лечебно-диагностический процесс, сделать его более эффективным, а применение МИС — улучшить качество оказываемой медпомощи. Медицинская информационная система qMS предоставляет врачам инструменты поддержки принятия решений, определения рисков и тактики ведения пациентов, структурирования медицинских данных, контроля назначений, автоматизации экспертизы качества по заранее заданным критериям. Также qMS интегрируется с различными экспертными системами, открывает доступ к базам знаний и клинических рекомендаций, помогает вести регистрацию инцидентов и выстраивать удаленное взаимодействие с пациентами», — отметила Е. Спикер рассказал об эффективном применении голосового ассистента в работе клиник. Искусственный интеллект взаимодействует с различными информационными системами, имеет доступ к электронным картам пациентов и вносит в них данные.

Рынок цифровой медицины существенно вырастет к 2023 г.: экспертное мнение

Сеченовский Университет не стоит в стороне от этого динамически развивающегося процесса. В этом направлении на Саммите будут широко освещены достижения Центра в тематических сессиях «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение: Онкология и кардиология будущего» и «Цифровая кардиология», а также представлены медицинские изделия и разработки в выставочной экспозиции НЦМУ. Саммит является платформой, способствующей развитию цифровой медицины и созданию связей между исследователями, специалистами в области IT-технологий, индустриальными партнерами и государством с целью формирования технологического суверенитета страны в сфере медицины», — отметил заместитель Министра науки и высшего образования РФ Дмитрий Пышный. Пирогова, академик РАН, д.

MedSoft-2022: цифровая медицина сегодня и завтра Главная — Новости — MedSoft-2022: цифровая медицина сегодня и завтра С 6 по 8 апреля в Москве прошел форум по цифровому здравоохранению в России — MedSoft. Второй год подряд мероприятие проводилось в гибридном формате: традиционные оффлайн-конференция и выставка в ЦВК «Экспоцентр» и прямые трансляции MedSoft-online. В ходе торжественной церемонии открытия право перерезать красную ленточку и дать старт началу работы MedSoft-2022 было предоставлено генеральному директору «СП. АРМ» Александру Мартынову. Также организаторы вручили главе компании дипломы за спонсорскую поддержку и многолетнее партнерство. Разработчик ИТ-решений в сфере здравоохранения «СП.

АРМ» не первый год выступает не только генеральным спонсором, но и активным участником мероприятия. В этом году компания представила на выставке свое решение МИС qMS и приняла участие в деловой программе форума. MedSoft-2022 собрал на одной площадке разработчиков медицинских компьютерных систем, руководителей системы здравоохранения и практикующих медиков, представителей частной и ведомственной медицины, научных организаций, студентов и преподавателей медвузов России и стран СНГ.

Кроме того, сегодня активно разрабатываются алгоритмы для помощи врачам при решении самых разнообразных задач: Оценки вероятности осложнений заболеваний; Удаленная первая медицинская помощь и сбор данных пациента; Помощь в постановке диагнозов и назначение лечения; Анализ данных тяжелобольных пациентов в режиме реального времени. Процесс сбора данных о пациенте ИИ Российские клиники на пути к цифровой медицине Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова - ведущее в стране лечебное, научное и учебное учреждение старается не отставать от современных как медицинских, так и информационных инноваций. Переход на цифровое здравоохранение — одна из главных задач Пироговского центра. Основным результатом учреждения на данный момент стало создание комплексной медицинской информационной системы МИС. Данная система включает в себя лабораторную часть и хранение медицинских изображений. Это решение ежедневно используют более тысячи сотрудников, в том числе врачей, медицинских сестер и руководителей.

В дополнение к этому, административно-хозяйственная деятельность, центра была переведена на единую платформу, в результате чего появилась возможность эффективнее следить за: коечным фондом; обслуживанием и ремонтом медицинской техники; дистанционным образованием врачей. В дальнейшем планируется встроить в МИС подсказки для персонала, помогающие оценить возможный риск по определенной шкале, проверить корректность назначения медикаментов.

При этом с учетом общего числа пациентов медучреждений общее число таких документов оценивается в 10 млрд. Все учреждения здравоохранения имеют доступ в интернет. В государственных медучреждениях создано около 1 млн рабочих мест , подключенных к МИС. Электронные подписи есть у 522 тыс.

MedSoft-2022: цифровая медицина сегодня и завтра

Как эти сфера связаны с цифровой медициной и как это влияет на здоровое долголетие? Вот некоторые методы их взаимодействия: Управление рисками и предсказательная аналитика: Страховые компании и пенсионные фонды используют цифровые технологии и аналитические инструменты для сбора и анализа больших объемов данных, включая медицинские данные, информацию о стиле жизни и другие факторы риска заболеваний. Это так называемые актуарные расчеты. Они позволяют страховым компаниям более точно оценить риск и установить более справедливые страховые тарифы, а пенсионным фондам предсказывать долголетие и планировать пенсионные выплаты. Поддержка здоровья и профилактика: Цифровая медицина предоставляет возможности для повышения осведомленности о здоровье и принятия проактивных мер для поддержки здоровья клиентов. Персонализированная медицина, обеспечиваемая цифровыми технологиями, помогает выявлять риски заболеваний на ранних стадиях и предлагать индивидуальные рекомендации для профилактики. Это сокращает затраты как страховщиков, так и клиентов.

Цифровые биомаркеры позволяют страховщикам и пенсионным фондам перейти от пассивной роли выплаты страховых возмещений или пенсий к активному управлению здоровьем и превентивным мерам. Собранные данные о здоровье клиентов могут помочь выявить факторы риска, предлагать персонализированные программы профилактики и управления здоровьем, а также предоставлять клиентам советы и рекомендации для поддержания здорового образа жизни. Совместно с ведущим неврологическим институтом в стране мы собрали уникальный объем данных — 200 млн цифровых сегментов — для обучения нейронной сети. Получили высокую точность алгоритма, однако клиническая валидация такой технологии традиционно представляет собой крайне сложный процесс. Эта награда присуждается нескольким самым прорывным ученым и инновациям, которые фундаментально трансформируют глобальную систему Здравоохранения. Кроме того, я разработал мобильное приложение с интегрированными ИИ алгоритмами для дистанционного мониторинга хронических пациентов с респираторными заболеваниями как Астма, ХОБЛ, рак легких и тд.

К тому же цифровизация — это не только повышение качества и доступности медицинских услуг. С развитием цифровой медицины развивается и защита данных от киберрисков". Что в сухом остатке? ЦМП не предполагает перевод посещения врача в цифровой режим — прием пациентов и постановка диагноза продолжат осуществляться очно. Что касается медицинской тайны, то даже в самом медучреждении доступ к информации о пациенте будет предоставлен лишь конкретному врачу в рамках оказания помощи на приеме. Все данные должны быть надежно защищены, а добавление информации в цифровой профиль возможно только с согласия самого гражданина. Как отмечают эксперты, разработки, связанные с цифровизацией медицины, повышают доступность услуг, снижают нагрузку на систему здравоохранения.

Смартфон же всегда с нами. В нем можно сохранить электронный полис и предъявлять при посещении поликлиники или другого медучреждения. Цифровой полис уже запросили более 50 млн россиян.

При этом бумажный и пластиковый варианты тоже продолжают действовать. А вот у всех малышей, рожденных начиная с 2023 года, уже точно будет полис нового поколения, для этого не требуется подавать какие-либо заявления и документы. Данные о застрахованных - в едином регистре Автоматическая выдача полисов новорожденным детям стала возможной благодаря еще одному продукту цифровизации ОМС. В рамках такой системы создан единый регистр застрахованных лиц. Он представляет собой общероссийскую базу данных, где хранятся сведения о застрахованных гражданах, выданных им полисах, истории страхования и прикрепления к медицинским организациям. На сегодня регистр участвует в межведомственном взаимодействии с пятью другими информационными системами. В результате такого межведомственного взаимодействия происходит упрощение, ускорение предоставления госуслуг для граждан. Скажем, то самое, упомянутое автоматическое оформление медполисов младенцам. В дальнейшем количество услуг будет расширяться. Зачем нужен цифровой профиль пациента Государственная информационная система обязательного медстрахования ГИС ОМС продолжает развиваться.

В том числе, она расширяется путем добавления новых подсистем. Среди них - глобальный проект «Цифровой медицинский профиль пациента». По сути это база данных, в которой будет аккумулироваться максимум информации, имеющей отношение к здоровью человека, оказанной ему медпомощи, о необходимых мероприятиях для профилактики хронических заболеваний и т. Например, цифровой профиль позволит сохранять в электронной форме сведения о результатах обследований, назначениях врачей, пройденных процедурах.

Онлайн-консультации проводились также в формате "врач-врач". Рамочный закон об ЭПР, который допускал введение особого регулирования в телемедицине на определенный период, вступил в силу в январе 2021 года в связи с пандемией COVID-19.

Тогда значительно возросла нагрузка на амбулаторно-поликлиническое звено, поэтому врачам фактически разрешили дистанционно подтверждать диагнозы пациентам с симптомами ОРВИ и COVID-19. В июле того же года были опубликованы поправки в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", позволяющие применять ЭПР в телемедицине. Теперь решение перешло в реальную практику. Все рекомендации и назначения, сделанные на дистанционных сеансах, приобретают правовую силу и могут стать предметом судебных рассмотрений при возникновении конфликтных ситуаций. Использование телекоммуникаций окажется большим подспорьем для фельдшеров и начинающих врачей. Предоставив более опытному и квалифицированному специалисту анамнез, историю болезни и данные обследования пациента, они смогут получить консультацию коллеги и поставить пациенту верный диагноз.

В случае положительных результатов пилот будет распространен на все медучреждения и станет новым важным этапом в развитии телемедицины - фактически узаконит широкое применение дистанционных технологий обследования и лечения. С чего все начиналось Сегодня слово "телемедицина" стало привычным. Но ее началом можно считать 1905 год - именно тогда состоялась первая в мире трансляция электрокардиограммы на расстоянии. С развитием технологий передачи видеосигнала появилась и первая видеоконференцсвязь: врачи и пациенты смогли обмениваться информацией, общаться, проводить консультации и лекции, разбор конкретных клинических случаев по видеосвязи. Первая в мире цветная видеоконференцсвязь между медицинскими работниками прошла в 1949 году. В СССР с1960 по 1990 годы прошло огромное количество дистанционных консультаций, в основном в космической, морской и военной сферах.

В частности, телемедицинские технологии активно использовались во время полета Юрия Гагарина - он был подключен к различным устройствам, которые передавали его данные, а врачи на Земле контролировали состояние космонавта. В практическом здравоохранении России первые видеоконсультации были проведены в 1995 году в Санкт-Петербурге на базе Российской военно-медицинской академии. В 1999 году была создана московская корпоративная телемедицинская сеть, объединяющая 32 медицинских учреждения. С 2000 года началось проведение выездных коллегий Минздрава России с применением телемедицинских технологий. Наконец, в 2001 году стартовала интеграция российских телемедицинских сетей с мировым информационным пространством - российские врачи могли обмениваться опытом и консультировать своих пациентов с зарубежными коллегами. Сегодня ясно, что вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений новейшим оборудованием постепенно решаются, но вот обеспечить каждую районную больницу специалистами высочайшего уровня невозможно.

Решить эту задачу можно только при внедрении телемедицинских технологий в практику работы учреждений здравоохранения.

Эксперты цифрового здравоохранения

Наконец, это может быть и удаленный мониторинг - чаще всего наблюдение за больным с хроническим заболеванием, уже установленным диагнозом и назначенным лечением. В этом случае медицинские работники контролируют его состояние с использованием дополнительных гаджетов, датчиков и т. Телемедицина может использоваться также для обучения сотрудников, для помощи более опытных специалистов менее опытным, в том числе в процессе проведения операций, для организации медицинских консилиумов и т. При этом могут использоваться как Интернет, так и видеоконференцсвязь, аудиоканалы для передачи данных, дистанционно управляемые приборы с выходом в Интернет. Используются медицинские и радиологические информационные системы в целом, электронные медицинские карты и пр. Одной из самых современных технологий телемедицины является роботизированная хирургия - она позволяет проводить операции дистанционно, когда врач-хирург находится в одном месте, а его манипуляции в удаленной операционной повторяет робот. Практика показала, что при этом действия робота могут быть даже более точными и тонкими, чем движения рук врача. Возможности безграничны - В современном мире телемедицина становится все более распространенной и востребованной формой оказания медицинской помощи, - считает руководитель маркетингового агентства "Ростсайт" Владимир Кривов.

Передовые медицинские технологии и искусственный интеллект сокращают время и улучшают точность диагноза. Пациенты получают набор медицинских услуг прямо из дома, независимо от расстояния, что особенно важно для тех, кто живет в отдаленных регионах или сталкивается с физическими ограничениями. Студенты медицинских учебных заведений могут тренироваться на симуляторах виртуальной реальности, развивая свои навыки. Здесь на помощь проходят современные экосистемы: используются медицинские трекеры, аналогичные популярным "умным" часам, датчики или целые комплексы по снятию ЭКГ. Врач получает оперативную информацию о состоянии пациента, при этом система сама указывает на показатели, требующие его внимания, и формирует список рекомендаций. При использовании нейросетей можно выявлять биомаркеры конкретных рисков или кризисных состояний здоровья. Чуть сложнее вопрос с пациентами.

Некоторые настороженно относятся к рекомендациям специалиста, консультирующего их удаленно, без прямого контакта. Однако практика показала, что у лидеров рынка телемедицины довольно высокое качество врачебных консультаций. Внимательные и профессиональные врачи, способные быстро дать эффективные рекомендации оказались весьма востребованы. Практика показывает, что после тест-драйва услуги практически 100 процентов пациентов включили в свою жизнь дистанционные медсервисы. С помощью мобильного приложения сами пациенты могут самостоятельно следить за своим состоянием и вовремя принимать лекарства, а приложение для опекуна позволяет контролировать, принято ли лекарство вовремя, когда будет следующий прием, как чувствует себя пациент, какие записи он оставляет в аудио- и видеодневниках. Если прием лекарства пропущен или оно принято не в той дозировке, то опекуну на мобильное приложение приходит уведомление.

MyTherapy — приложение, которое уведомит о приеме лекарств, о необходимости измерить давление или сахар в крови, отследит количество оставшихся таблеток и напомнит, что пора пополнять аптечку. Pregnancy and Due Date Tracker — календарь беременности, который расскажет об особенностях развития плода, питания матери, а также определит дату родов. Цифровизация медицинского образования В России активно используют цифровые технологии и ПО для обучения студентов медицинских ВУЗов и повышения квалификации врачей. Евдокимова используют тренажер для обучения стоматологии и отработки навыков, которые оцениваются без участия преподавателя. В КемГМУ будущие врачи на симуляторе человека, практикуют медицинские процедуры и различные сценарии лечения. Распространение медицинских информационных систем МИС — электронная база данных, хранящая весь документооборот клиники, включая медкарты, финансовую и административную информацию, лабораторные исследования и т. Состоит из модулей, которые при необходимости можно добавлять и убирать.

Поговорили о дефиците кадров в цифровой медицине и способах его преодоления. Затронули темы телемедицины и барьеров на пути ее внедрения. Представители клиник поделились успешными кейсами цифровизации своих учреждений и рассказали о применённых в проектах лайфхаках. Также затронули и правовые вопросы, которые неотрывно сопровождают процессы цифровизации отрасли, обсудили белые пятна и способы их преодоления. О драйверах и точках роста рынка ИИ в здравоохранении в своих докладах говорили представители ассоциаций российского программного обеспечения. На ближайший год комитет ставит своей задачей масштабирование успешных практик внедрения ИИ-сервисов в регионах, что соответствует цели ассоциации по тиражированию отечественного программного обеспечения. Для этой цели комитет планирует работать и с регуляторами, и с участниками рынка. Об эффективном обучении и совместной работе с коллегами в едином цифровом контуре рассказал в своем докладе Алексей Нечипорук, директор по работе с индустрией здравоохранения Webinar Group.

Также они стимулируют более ответственное поведение пользователей по отношению к своему здоровью и распространение концепции здорового образа жизни. Наиболее популярной областью применения цифровых технологий в рыночной повестке и третьей в рейтинге исследовательских приоритетов стала телемедицина, что связано прежде всего с пандемией COVID-19, необходимостью соблюдать карантинные меры и социальную дистанцию и переходом большой части услуг в онлайн. Между тем перечень медуслуг, оказываемых дистанционно, на которые могут рассчитывать пациенты, пока ограничен: коррекция схемы лечения, получение назначения на дополнительные исследования или посещение узкопрофильных специалистов. Диагноз же может быть поставлен только при очной консультации с врачом. В триаду исследовательских приоритетов, одновременно значимых и для рынка, наряду с биосенсорами и телемедициной, входит электронный документооборот. Применяемые для перевода медицинских записей в цифровой вид решения повышают удобство оказания врачебных услуг и скорость передачи медицинской информации, сокращают рутинный труд врачей, позволяя им сконцентрироваться на лечении больных. Более того, алгоритмы искусственного интеллекта способны анализировать данные электронных медицинских карт и формировать своевременные рекомендации: оповестить о необходимости пройти обследование или обновить рецепт на лекарства. Развитие этого направления требует создания единых формализованных подходов к сбору, хранению и передаче данных, а также обеспечения более высокого уровня информационной безопасности. В них также применяются технологии искусственного интеллекта, благодаря которым можно повысить точность диагностики и назначения лечения. Также эти системы позволяют моментально проверить переносимость пациентом предписываемых ему лекарственных средств, их совместимость с медикаментами, которые человек уже принимает. Для обучения таких алгоритмов потребуется формирование датасетов, содержащих достаточное количество изображений высокого качества. Сейчас среди них наиболее популярны те, что помогают вести здоровый образ жизни отслеживают физическую активность, потребление калорий, стимулируют приверженность здоровым привычкам и т. В среднесрочной перспективе в лидеры могут выйти решения, особенно востребованные у людей с хроническими заболеваниями, обеспечивающие им, в том числе с помощью широкого ряда биосенсоров, функцию постоянного мониторинга различных характеристик организма уровня глюкозы в крови, кровяного давления и др.

Руководители ГК «МедСтандарт» приняли участие в ежегодной конференции «Цифровая медицина-24»

Основное препятствие, мешающее развитию цифрового здравоохранения консервативность медицинского сообщества и недоверие к новым технологиям. Какой может быть синергия IT-технологий и медицины в эпоху цифровой экономики? На этот вопрос корреспондента Федерального агентства новостей ответили заместитель министра. Озолотившимся на ковидных вакцинах представителям «большой фармы» открыли доступ ещё к одному доходному бизнесу — медицинской цифровизации. Цифровые медицинские карты позволяют медработникам получать онлайн-доступ к полной истории болезни пациента, что, в свою очередь, улучшает диагностику, лечение и мониторинг. Новости. Материалы.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий