Коррекция дозы тироксина после тиреоидэктомии - Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Операция тиреоидэктомия в январе 2016г по поводу ДТЗ. ТТГ от 19.07.16г - 0,1 Т4 - 18 на дозе тироксина 75. Снизила дозу тироксина до 50мг. ТТГ. Лечение правильное после нормализации уровня свободного Т4 пациенту начинают снижать дозу тиреостатика и, примерно через 2–3 нед, переходят на прием поддерживающей дозы (например, 10–15 мг Тирозола в день). Коррекция дозы тироксина после тиреоидэктомии - Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Операция тиреоидэктомия в январе 2016г по поводу ДТЗ. ТТГ от 19.07.16г - 0,1 Т4 - 18 на дозе тироксина 75. Снизила дозу тироксина до 50мг. ТТГ. Решением проблемы доступности лекарства для пациентов, и потенциально снижения смертности, может быть появление аналогов, один из которых — это препарат «Фордиглив», компании «Акрихин».
Тиронет для пациентов рак щитовидной железы
У 90-95% больных аутоиммунным тиреоидитом опрделяется увеличение АТ-ТПО, у 70-80% больных определяется увеличение АТ-ТГ. В сети есть рассказы пациентов, у которых после лечения мерказолилом железа стала большая, появились узлы (хотя возможно это от увеличенноо ТТГ), и меня очень волнует не получить проблему в результате лечения. Брошюра в первую очередь предназначена для пациентов с этим заболеванием и их родственников, а также для широкого круга читателей, желающих ознакомиться с обсуждаемой проблемой. Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? На форум "Тиронет" написала, там сказали сдать анализ на АТ-рТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы. С 15 декабря Форум Леди закрыт для общения.
Особенности лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста
Почему у меня риск возникновения патологии щитовидной железы выше? Такие нарушения, как гипотиреоз, могут развиться во время беременности вследствие изменений в самой щитовидной железе и изменений уровня гормонов, которые она вырабатывает. Провоцирующим фактором также может быть дефицит йода, поскольку во время беременности и грудного вскармливания потребность в йоде возрастает. Среди других причин выделяют аутоиммунный тиреоидит Хашимото — заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки щитовидной железы. Следует оценить функцию щитовидной железы, по крайней мере, один раз — в начале любой беременности. Женщинам, получающим лечение по поводу какого-либо заболевания щитовидной железы, необходимо контролировать уровень гормонов каждые 6—8 недель, чтобы убедиться в адекватности проводимой терапии. Вашему ребёнку угрожает опасность только в том случае, если у вас не выявили нарушение функции щитовидной железы или вы не получаете соответствующего лечения.
Существует вероятность, что компания может использовать для выплаты часть денежных средств, полученных в 2024 году, но я оцениваю ее низко. Наблюдается тенденция оттока людей. За счет повышения среднего чека она сглажена, но это тревожный сигнал для бизнеса. Часть клиентов может забирать Мать и Дитя, которая активно осваивает регионы, часть клиентов могли уехать из России релоканты.
Итоговое мнение: 1. Идея была в выплате крупного дивиденда, включающего 2п2021, 2022г и 2023г. Ориентиром выступала цифра в размере 140 руб. Сейчас мы видим, что дивиденд может не превысить 80 руб.
Стоит открыть газету или позвонить в дверь соседки — рецепт «от щитовидки» появится тут же, как из поваренной книги. Есть ещё несколько причин, которые заставляют писать подобного рода книги для пациентов. Современный пациент, который сталкивается с более или менее серьезным заболеванием, находится в совершенно другом информационном поле, чем всего 10 — 15 лет назад. Обширная литература и возможности Интернета позволяют за короткий срок ознакомиться не только с самой проблемой, но и получить представление о том, как обстоит дело с диагностикой и лечением того или иного заболевания в разных клиниках и даже в разных странах. Обширны возможности общения пациентов между собой на различных интернет-форумах. В результате многие пациенты становятся достаточно хорошо ориентированными в сложных медицинских проблемах. В этой ситуации, «командная» система, когда всё то, что говорит врач, не подлежит обсуждению, перестает работать.
Иду к гинекологу: «Так у вас же гипотиреоз, он тянет за собой все женские гормоны». Окулист — то же самое: «Болезнь разрушает сетчатку». Те же ответы у гастроэнтеролога, хирурга, дерматолога», — перечисляет она. Ольга Иоффе из Москвы столкнулась с первыми симптомами гипотиреоза десять лет назад. С каждым годом ей становилось всё хуже: пропал сон, начались проблемы с нервной системой, желудком, начали болеть суставы, появилась одышка. Голова плохо соображала. Порой стояла на кухне и не могла понять, как нужно порезать овощи в суп или чем нужно вытереть эти мокрые штуки на столе. Я буквально не могла вспомнить слово «капли». Это было ужасно. Мне 34 года, а я словно заболела болезнью Альцгеймера», — рассказала она RT. Приём Т4 к существенному улучшению самочувствия не привёл, тогда Ольга начала комбинированную терапию. Уже через месяц москвичка «словно ожила». Больше всего она боится, что не сможет найти новую упаковку Т3: «Тогда мне снова придётся вернуться в то состояние овоща, в котором я была, я превращусь в инвалида и не смогу работать, будучи совсем молодой». Сейчас Ольга ищет препарат у тех, кто привозит его для личных нужд из-за рубежа и готов поделиться излишком.
Эндокринология с профессором Фадеевым. Гипотиреоз: проблемы диагностики и лечения
А также применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это золотой стандарт лечения. Они снимают боль, воспаление, замедляют процесс прогрессирования заболевания, — сказала она. Если их не хватает, то назначают так называемые цитостатики — препараты, которые на клеточном уровне влияют на болезнь, уменьшают боль, воспалительный процесс и положительно воздействуют на иммунитет. А пациенты с болезнью Бехтерева и так имеют склонность к его развитию, — заверила Жукова.
Даются ответы на наиболее распространенные вопросы пациентов.
Брошюра в первую очередь предназначена для пациентов с этим заболеванием и их родственников, а также для широкого круга читателей, желающих ознакомиться с обсуждаемой проблемой. Эта книга, прежде всего, предназначена тем пациентам, которым судьба уготовила не самую простую жизненную ситуацию — заболевание тиреотоксикозом — повышением функции щитовидной железы, в большинстве случаев связанным с болезнью Грейвса болезнью Базедова. Это не простое заболевание. Во-первых, зачастую оно протекает достаточно тяжело, приносит физические страдания и может привести к развитию опасных осложнений. Во-вторых, болезнь Грейвса очень часто развивается в молодом возрасте, когда неверный шаг чреват глубоким отпечатком на всю жизнь.
В-третьих, тиреотоксикоз и болезнь Грейвса — это страдание не только физическое; большинство пациентов испытывает значительные эмоциональные переживания, в том числе и в связи с изменениями внешности, которые наиболее выражены при эндокринной офтальмопатии.
Почему у меня риск возникновения патологии щитовидной железы выше? Такие нарушения, как гипотиреоз, могут развиться во время беременности вследствие изменений в самой щитовидной железе и изменений уровня гормонов, которые она вырабатывает. Провоцирующим фактором также может быть дефицит йода, поскольку во время беременности и грудного вскармливания потребность в йоде возрастает. Среди других причин выделяют аутоиммунный тиреоидит Хашимото — заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки щитовидной железы. Следует оценить функцию щитовидной железы, по крайней мере, один раз — в начале любой беременности. Женщинам, получающим лечение по поводу какого-либо заболевания щитовидной железы, необходимо контролировать уровень гормонов каждые 6—8 недель, чтобы убедиться в адекватности проводимой терапии. Вашему ребёнку угрожает опасность только в том случае, если у вас не выявили нарушение функции щитовидной железы или вы не получаете соответствующего лечения.
На эти и другие волнующие молодых специалистов вопросы постарались ответить спикеры и организаторы межрегионального молодёжного форума для выпускников медицинских вузов «НеМЕДли», который прошел сегодня в живописном месте - в конгресс-холле «Шишки» у подножия горы Торатау. Плов, приготовленный на открытом огне, вкусные пирожки и чай с травами предварили важный разговор о предстоящем выборе места и профиля работы для завтрашних специалистов в сфере здравоохранения. О перспективах, которые ждут выпускников медвузов в Стерлитамаке, с ними говорили министр здравоохранения РБ Айрат Рахматуллин, первый заместитель главы администрации городского округа Артур Гафаров, глава администрации Стерлитамакского района Рита Самигуллина, главный врач ГКБ N 1, руководитель Стерлитамакского медокруга Ильшат Яппаров.
«Астра Зенека» пытается запретить «Акрихину» продавать дженерик против диабета
| Группа поддержки и форум пациентов с гипотиреозом | при гипотериозе врачи Тиронета (форум эндокринологов для врачей и пациентов) рекомендуют. Я пила почти 10 лет Л-тероксин пр-во Берлин Хеми, и огда перешла на эутерокс-то почувствовала разницу. |
| Гипотиреоз – «великий притворщик» | Несмотря на простые методы диагностики – по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) – и лечения (прием препаратов левотироксина утром, натощак за полчаса до еды), компенсация гипотиреоза отсутствует примерно у 50% больных. |
ГИПЕРТИРЕОЗ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ,ПОЖАЛУЙСТА.
Не оптимально из-за уровней кортизола. Это не просто о пребывании в радиусе действия и это не о кортизоле в крови. Что означает проблема кортизола? Либо их кортизол был слишком высоким из-за стресса от не диагностирования, плохого лечения или приема Т4. Либо кортизол был слишком низким из-за того, что стресс не диагностировался, плохо лечился или находился на Т4 Либо имел как высокие, так и низкие значения кортизола из-за не диагностированного или не леченого состояния, или находящегося на лечении препаратом Т4. Что происходит с проблемой кортизола, когда человек пытается принимать NDT? Либо r T3 обратный Т3 будет слишком высоким не активным , Либо Т3 будет оставаться в крови, а не попадать в клетки, Либо и то, и другое… и вы не будете чувствовать себя хорошо или плохо реагировать, а именно: избыток адреналина, беспокойство, дрожь и т. И из-за наличия проблемы с кортизолом некоторые больные отказываются от NDT и переходят на лечение препаратами Т4. Но если бы они это знали!
Таким образом, когда лучше только T4 …, то надо проверить 1 Наличие низкого железа 2 Уровень кортизола в слюне 3 Другие анализы, такие как низкий В12, низкий витамин Д, повышенное АД, повышенный холестерин, депрессия, беспокойство, проблемы с сердцем, истончение костей, хроническая боль и многое другое. Индивидуальность, конечно, существует, никто ее не отменяет. Однако необходимо всем больным с недостаточностью щитовидной железы знать, что принимая препараты Т4 рано или поздно, но они получат все проблемы, о которых написано в этой статье. Обратите внимание, что все вышеизложенное в этой статье не является пустым мнением или мнением одного человека. Эта информация основана на многолетних рассказах о пациентах, которые принимали препараты Т4. То есть лечение только препаратами Т4 не снимает многие симптомы гипотиреоза! Вы знаете, что наблюдают врачи при лечении больных только препаратами Т4?
Овчинникова совместно с отечественной фармацевтической компанией Biocad. Болезнь Бехтерева — тяжелейшее хроническое заболевание, при котором иммунная система человека принимает его хрящевую ткань и суставы за инородные тела и атакует их. Пациенты испытывают сильные боли и скованность в позвоночнике и тазобедренных суставах, без лечения болезнь приводит к обездвиженности. Результаты клинических испытаний сенипрутуга показали его высокую эффективность и безопасность.
Субклинический гипотиреоз — это не самостоятельное заболевание. При эпидемиологических исследованиях субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем манифестный, но в клинической практике реже диагностируется. Распространенность его с возрастом увеличивается. Обычные клинические проявления гипотиреоза при этом отсутствуют, однако даже при субклиническом гипотиреозе могут выявляться расстройства различных органов и систем. Так, больные с субклиническим гипотиреозом часто страдают депрессивными состояниями. По данным психологических тестов, у лиц с субклиническим гипотиреозом чаще выявляется снижение памяти, внимания, познавательных способностей, чаще наблюдаются расстройства сна, эмоциональные всплески. После Роттердамского исследования 2002 г. По сравнению со здоровыми лицами у больных субклиническим гипотиреозом чаще регистрируются увеличение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, повышение индекса атерогенности. Помимо изменений липидного обмена при субклиническом гипотиреозе выявляются снижение уровня эндотелиальной вазодилатации как маркера раннего атеросклероза, нарушение диастолической функции левого желудочка, увеличение периферического сопротивления и ригидности стенок сосудов, снижение толерантности к физическим нагрузкам. При субклиническом гипотиреозе вопрос о заместительной терапии решается индивидуально. На сегодняшний день нет убедительных данных о том, что лечение субклинического гипотиреоза приводит к увеличению продолжительности жизни и снижению смертности. Прежде чем начинать лечение, следует убедиться, что субклинический гипотиреоз не носит транзиторный характер, то есть повторить исследование уровня ТТГ через 3—6 мес. Доза левотироксина подбирается индивидуально. Пожилой возраст и кардиальная патология Тиреоидные гормоны оказывают многообразные эффекты на сердечно—сосудистую систему и гемодинамику. Кроме хорошо изученной способности увеличивать потребление кислорода тканями и основной обмен тиреоидные гормоны оказывают прямой положительный инотропный эффект на сердце, регулируя экспрессию изоформ миозина в кардиомиоцитах, уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов, вызывая расслабление артериол. Они влияют и на диастолическую функцию, повышая скорость изометрического расслабления сердечных миофибрилл и снижая концентрацию кальция в цитозоле. Изменяя частоту сердечных сокращений положительный хронотропный эффект , тиреоидные гормоны ускоряют диастолическую деполяризацию синусового узла и улучшают проведение возбуждения через атриовентрикулярный узел, оказывая положительный дромотропный и батмотропный эффекты. Увеличивая частоту и силу сердечных сокращений, тиреоидные гормоны повышают потребность миокарда в кислороде, что может в условиях коронарной недостаточности ухудшить его кровоснабжение. При наличии манифестного гипотиреоза заместительную терапию назначают в обязательном порядке. Лечение больных гипотиреозом и сопутствующей кардиальной патологией, особенно ИБС и с нарушением ритма сердца, следует начинать с минимальных доз Эутирокса — 12,5—25 мкг, постепенно увеличивая дозу на 12,5—25 мкг каждые 2—4 нед. Заместительную терапию проводят под контролем ЭКГ или мониторирования ЭКГ по Холтеру, не допуская при этом декомпенсации кардиальной патологии или развития аритмии. На фоне приема Эутирокса у большинства больных отмечается положительная динамика, которая связана с улучшением сократительной функции сердца, уменьшением периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса. Однако у ряда больных наблюдается ухудшение течения сердечной патологии, особенно ИБС, что может препятствовать подбору полной заместительной дозы левотироксина. При неадекватной тактике лечения у пациентов с кардиальной патологией могут произойти усиление ишемии миокарда, развитие инфаркта миокарда и аритмий. Если на фоне заместительной терапии произошло ухудшение течения предшествующей кардиальной патологии или усиление симптомов предшествующей стенокардии, рекомендуется снизить дозу Эутирокса, исследовать уровень кардиоспецифических ферментов, оптимизировать лечение исходной патологии миокарда. Лечение вторичного гипотиреоза Недостаточность ТТГ редко встречается изолированно. Как правило, она сопровождается дефицитом других тропных гормонов гипофиза. При наличии надпочечниковой недостаточности дефицит АКТГ лечение гипотиреоза может привести к развитию аддисонического криза. При подтверждении сочетанной патологии лечение необходимо начинать с назначения препаратов глюкокортикоидного и минералокортикоидного ряда и только после компенсации надпочечниковой недостаточности подключать левотироксин. Оценка адекватности заместительной терапии вторичного гипотиреоза проводится по уровню свТ4, так как уровень ТТГ еще до назначения лечения может быть сниженным или находиться в пределах нормы. Особенности лечения первичного гипотиреоза после струмэктомии и радиойодтерапии Лечение гипотиреоза после струмэктомии и радиойодтерапии имеет свои особенности. После струмэктомии сразу назначается полная заместительная доза левотироксина без ее титрования с последующим контролем уровня ТТГ через 2 мес. Основным исходом радиойодтерапии болезни Грейвса является гипотиреоз. Следует иметь в виду, что гипотиреоз, развившийся ранее чем через 6 мес. При субклиническом гипотиреозе лечение не назначается. При развитии манифестного гипотиреоза применяются заместительные дозы левотироксина. Гипотиреоз, сохраняющийся более 6 мес. Литература 1. Анциферов М. Синдром гипотиреоза: диагностика и лечение. Методические рекомендации. Герасимов Г. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.
Если Вы здесь впервые, нажмите на ссылку"Вход-регистрация". Введите выбранные имя пользователя и пароль. Отметьте галочкой "зарегистрироваться, я новый участник". Нажмите "ОК". Дальнейшие указания Вы найдете в личном сообщении.
Что за сайт thyronet.ru?
Клиническая картина при этом состоянии достаточно неспецифична. Пациентов могут беспокоить утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, отечность, запоры и т. Причинами гипотиреоза чаще всего являются: хронический аутоиммунный тиреоидит, оперативное удаление щитовидной железы или ее части, терапия радиоактивным йодом, опухоли головного мозга и операции на нем, послеродовый и другие тиреоидиты сопровождающиеся воспалением ткани железы , некоторые крайне редкие причины — нечувствительность тканей к гормонам щитовидной железы, врожденные дефекты синтеза гормонов и проч. Наиболее часто причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит на фоне носительства антител ткани щитовидной железы АТ к ТПО и АТ к ТГ , но надо отметить, что встречаются варианты тиреоидитов и без них. Само изменение титра уровня этих специфических антител в течение жизни не определяет тактику врача однократного получения положительного результата достаточно для установления природы заболевания , особенно если пациенту на момент установки диагноза уже требуется заместительная гормональная терапия ЗГТ. Показания для терапии левотироксином натрия — синтетическим гормоном, полностью идентичным натуральному определяет врач, дозы препарата также подбираются индивидуально например, у пациентов старшего возраста при наличии сердечно-сосудистых заболеваний стоит более аккуратно подходить к назначению терапии. Не существует на данный момент доказанных методов снижения уровней циркулирующих антител, повторюсь, даже если оно произошло, это не является руководством к действию по отмене терапии или снижению дозы препарата то есть не имеет никакого значения в оценке развития и прогноза заболевания, поэтому антитела не исследуются в динамике. Еще стоит отметить также, что существует множество пациентов — бессимптомных носителей антител к ткани железы, которые живут длительно без нарушения функции железы нередко оно и вовсе не возникает в течение жизни и не требуют никакого лечения.
Среди вариантов АИТ существует так называемая гипертрофическая форма сопровождается увеличением железы в размере — формированием зоба , при которой тироксин может быть назначен для уменьшения объема железы при нормальной гормональной функции. В остальных случаях без нарушения гормональной функции терапия при АИТ не назначается. Самостоятельно АИТ с исходом в гипотиреоз не проходит, наоборот в течение жизни доза постепенно повышается поскольку и в конечном итоге доходит до полной заместительной. Доза ЗГТ в течение жизни может меняться по причине смены бренда препарата, из-за колебаний массы тела, приема других препаратов одновременно с тироксином. Чтобы избежать неадекватной компенсации заболевания, стоит наблюдаться у эндокринолога. Существуют также преходящие транзиторные состояния, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ - многие стрессовые ситуации, которые оказывают значимое влияние на организм: психологический стресс, значимая прибавка веса, острое инфекционное заболевание ОРВИ в том числе , тяжелые соматические заболевания могут менять уровень ТТГ. При прекращении действия определенного фактора, нормализации режима труда и отдыха, сбалансированном питании ТТГ приходит в норму самостоятельно без лечения.
Гипертиреоз — избыточное содержание гормонов щитовидной железы в крови.
It is concluded that in patients with IR and small thyroid nodules, metformin produced a significant decrease of the nodular size. The combination of metformin with L-T4 was the best treatment in these women. L-T4 alone only prevented the nodular growth, but had no effect in reducing the nodular volume. Since TSH and insulin are thyroid growth factors, the combined treatment, which decreased the serum levels of both hormones, appears to be a very good therapeutic tool in these patients. Cura, ut valeas.
В-третьих, тиреотоксикоз и болезнь Грейвса — это страдание не только физическое; большинство пациентов испытывает значительные эмоциональные переживания, в том числе и в связи с изменениями внешности, которые наиболее выражены при эндокринной офтальмопатии. Виной тому и сам тиреотоксикоз, который порой мешает правильно воспринимать свое состояние.
Наконец, в-четвертых, речь идет о заболевании эндокринной железы, оплетённой обывательскими предрассудками, которые щедро поддерживают средства массовой информации. Стоит открыть газету или позвонить в дверь соседки — рецепт «от щитовидки» появится тут же, как из поваренной книги. Есть ещё несколько причин, которые заставляют писать подобного рода книги для пациентов. Современный пациент, который сталкивается с более или менее серьезным заболеванием, находится в совершенно другом информационном поле, чем всего 10 — 15 лет назад. Обширная литература и возможности Интернета позволяют за короткий срок ознакомиться не только с самой проблемой, но и получить представление о том, как обстоит дело с диагностикой и лечением того или иного заболевания в разных клиниках и даже в разных странах.
Это непереносимость препарата что ли?! И почему у меня уровень антител в 40 раз увеличен?? Крайности сходятся - и ВСЕ описываемые Вами ощущения, включая тахикардию, характерны для гипотироза причем даже больше для субклинического точно так же. А то, что беспокоит человека при нормальном ТТГ, вообще никогда не имеет и не может иметь отношения ни к щитовидной железе, ни к тироксину, и надо искать другую причину. Так что Вам надо просто-напросто наконец скомпенсировать гипотироз. Причины описываемого Вами состояния вероятнее всего психологические и требуют консультации пси-специалиста. Любить надо таблеточку с. По поводу антител - нет смысла их определять. Знаете, я совсем не отношусь к людям, у которых одна забота - о своем здоровье. Я, наоборот, хочу в жизни много успеть, но вот как раз недуг мне постоянно о себе напоминает! Думала, хоть тут мне кто-ниб поможет! Как часто в истории человечества бывает: то, что сейчас вам кажется парадоксом, вполне возможно, через 50 лет станет истинным знанием это к тому, что доза меньше 50 не воспринимается организмом. У моей двоюродной сестры был рак щитовидки, удалили почти всю, дак вот она пьет только 25 мкг, так как у нее от эутирокса сильно болит сердце и такая бешеннная тахикардия начинается! Дак вот живет же как-то на такой дозе! А вы говорите: НЕ воспринимается! Почитайте в интернете: там столько отзывов о непереносимости эутирокса. Думаете, я одна такая?! И, кстати первые два месяца после операции у меня был глубокий гипотиреоз, но что-то никакой повышенной температуры не было, а пульс был не повышен, а понижен 50-55 ударов , и экзофтальма не было! А на дозе 1,5 - 2 таблетки наоборот, появлялся сильный экзофтальм. Думаю, Вы прекрасно сможете общаться с коллегами по знаниям о непереносимости, развитие эндокринной офтальмопатии в равной степени усугубляется как гипо- так и гипотирозом. РЗ Подробное описание микседематозной комы литературное приведено в романе Кронина Цитадель Тема закрыта. Мельниченко сразу же и мне не удалось вставить свое мнение, чтобы помочь больной советом принять при температуре аспирин. На обычную температуру тела аспирин влияет снижает. На температурный гипоталамический синдром аспирин не влияет. Член-корреспондент РАМН этого не знает? Могу добавить, что участвовать в форумах мне не дают — снимают тему, вопросы, заблокирована моя регистрация.
Эндокринология с профессором Фадеевым. Гипотиреоз: проблемы диагностики и лечения
Отзыв о лечении тиреотоксикоза щитовидной железы методом радиойодтерапии в эндокринологическом центре, Москва. Добро пожаловать на сайт ТИРОНЕТ, посвященный щитовидной железе и её заболеваниям! В этой же когорте пациентов низкий уровень T4 был сопряжен с худшими показателями по моторной шкале Bayley, визуальной внимательности на 3-м месяце жизни и контрастной чувствительности цветового зрения на 6-м месяце [46].
То , что вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы
Для пациентов с неврозами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и такие симптомы, как сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. Однако, часто приходят пациенты взрослого возраста, которые длительно принимают «детские» дозы левотироксина натрия, приходится препарат отменять и смотреть, как себя поведет железа на чистом фоне. Солдаты боевых частей проходят тиронут 03, например бронетанковые или артиллерийские корпуса. Для пациентов с неврозами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и такие симптомы, как сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. Маловероятно, что терапия L-T4 пациентам старше 70 лет с ТТГ 5-10 мЕд/л повлияет на отдаленный прогноз,24,25,49 поэтому в этом случае проводится только наблюдение. Добро пожаловать на новый форум неизлечимо больных и выздоравливающих!
Вы точно человек?
Обсуждение гормонотерапии проводится только в этом разделе Модераторы Maya. О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты. пациентов Форум для врачей Генетика Генетические заболевания Психотерапия, психиатрия, наркология, сексология Важные темы Вопросы пациентов Детско-родительские отношения Форум для врачей Другие медицинские вопросы Диагностика Доказательная. Обсуждение гормонотерапии проводится только в этом разделе Модераторы Maya.
Дневники трат
Наиболее часто причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит на фоне носительства антител ткани щитовидной железы АТ к ТПО и АТ к ТГ , но надо отметить, что встречаются варианты тиреоидитов и без них. Само изменение титра уровня этих специфических антител в течение жизни не определяет тактику врача однократного получения положительного результата достаточно для установления природы заболевания , особенно если пациенту на момент установки диагноза уже требуется заместительная гормональная терапия ЗГТ. Показания для терапии левотироксином натрия — синтетическим гормоном, полностью идентичным натуральному определяет врач, дозы препарата также подбираются индивидуально например, у пациентов старшего возраста при наличии сердечно-сосудистых заболеваний стоит более аккуратно подходить к назначению терапии. Не существует на данный момент доказанных методов снижения уровней циркулирующих антител, повторюсь, даже если оно произошло, это не является руководством к действию по отмене терапии или снижению дозы препарата то есть не имеет никакого значения в оценке развития и прогноза заболевания, поэтому антитела не исследуются в динамике. Еще стоит отметить также, что существует множество пациентов — бессимптомных носителей антител к ткани железы, которые живут длительно без нарушения функции железы нередко оно и вовсе не возникает в течение жизни и не требуют никакого лечения. Среди вариантов АИТ существует так называемая гипертрофическая форма сопровождается увеличением железы в размере — формированием зоба , при которой тироксин может быть назначен для уменьшения объема железы при нормальной гормональной функции. В остальных случаях без нарушения гормональной функции терапия при АИТ не назначается. Самостоятельно АИТ с исходом в гипотиреоз не проходит, наоборот в течение жизни доза постепенно повышается поскольку и в конечном итоге доходит до полной заместительной.
Доза ЗГТ в течение жизни может меняться по причине смены бренда препарата, из-за колебаний массы тела, приема других препаратов одновременно с тироксином. Чтобы избежать неадекватной компенсации заболевания, стоит наблюдаться у эндокринолога. Существуют также преходящие транзиторные состояния, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ - многие стрессовые ситуации, которые оказывают значимое влияние на организм: психологический стресс, значимая прибавка веса, острое инфекционное заболевание ОРВИ в том числе , тяжелые соматические заболевания могут менять уровень ТТГ. При прекращении действия определенного фактора, нормализации режима труда и отдыха, сбалансированном питании ТТГ приходит в норму самостоятельно без лечения. Гипертиреоз — избыточное содержание гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз — это клинический синдром обратный гипотиреозу , обусловленный избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в крови и их токсическим действием на органы и ткани. Чаще всего его причиной становится другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы — диффузный токсический зоб маркер — АТ к рецептору ТТГ , узловой или многоузловой токсический зоб.
Иногда вышеописанный АИТ протекает с фазой тиреотоксикоза вначале.
Гематологические — железодефицитная нормо-, гипохромная, пернициозная, фолиево-дефицитная анемии. Гинекологические: поликистоз яичников, аменорея, опсоменорея, галакторея-аменорея, бесплодие, гирсутизм. Эндокринологические — ожирение, пролактинома, задержка полового развития, псевдопубертат и даже — акромегалия, поскольку огрубление черт лица может быть очень выраженным Хирургические: желчекаменная болезнь. Дерматологическая: алопеция как диффузная, так и гнездная. При субклиническом гипотиреозе по определению нет проявлений дефицита тиреоидных гормонов, это состояние диагностируется только лабораторными методами. Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы — кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т. Особенности гинекологического анамнеза у женщин бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности или семейного анамнеза — например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента.
Как провести дифференциальный диагноз? Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе наличие аутоиммунного тиреоидита , иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы. Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ.
В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, так как гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного синдром Шмидта или вторичного генеза, так как в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза. Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза. Диагноз выставлен. Как лечить? При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г.
Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии. Действие тироксина начинается через 2-3 дня поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин , и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне.
Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Причины появления гипотиреоза Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность , сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.
Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания например, туберкулез , кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы. Кроме того, существенную роль в развитии гипотиреоза играют аутоиммунные процессы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.
Лечение гипотиреоза во время и вне беременности не отличается. Для восполнения дефицита тиреоидных гормонов используется левотироксин, рекомендуемый также во время беременности и в период грудного вскармливания. Во время беременности женщине требуется более высокая доза левотироксина, чем до беременности, а также более частый контроль адекватности проводимой терапии. Почему у меня риск возникновения патологии щитовидной железы выше? Такие нарушения, как гипотиреоз, могут развиться во время беременности вследствие изменений в самой щитовидной железе и изменений уровня гормонов, которые она вырабатывает. Провоцирующим фактором также может быть дефицит йода, поскольку во время беременности и грудного вскармливания потребность в йоде возрастает.
Среди других причин выделяют аутоиммунный тиреоидит Хашимото — заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки щитовидной железы.
Статистика ВК сообщества "Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей"
Не переживайте, прогноз даже при наличии метастаз, е сайт Тиронет (Форум для пациентов). Коррекция дозы тироксина после тиреоидэктомии - Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Операция тиреоидэктомия в январе 2016г по поводу ДТЗ. ТТГ от 19.07.16г - 0,1 Т4 - 18 на дозе тироксина 75. Снизила дозу тироксина до 50мг. ТТГ. В сети есть рассказы пациентов, у которых после лечения мерказолилом железа стала большая, появились узлы (хотя возможно это от увеличенноо ТТГ), и меня очень волнует не получить проблему в результате лечения. Вы ознакомьтесь с информацией для пациентов, зарегистрируйтесь, просмотрите темы и ответы на вопросы людей с близкой для Вас проблемой. Обязательно, обращусь в Тиронет, так как местные эндокринологи могут только инсулин выписывать.