Схема эволюции возбудителя проказы, предложенная группой Моно, по красоте напоминает решение Шерлоком Холмсом задачи с пляшущими человечками. Проказа, или лепра – это малоконтагиозная инфекция, имеющая хроническое течение, сопровождающаяся системным гранулематозным поражением тканей, внутренних органов. представляет собой болезнь, которая возникает из-за инфекции. Без должного лечения лепра приводила к гниению человеческого тела заживо в течение долгих лет, обрекая зараженного на десятки лет, проведенные в изоляции от общества, — в лепрозориях. Лепра или проказа (устаревшее название), хансеноз, хансениаз, является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактериями Mycobacterium lepromatosis и Mycobacterium leprae и протекает с преимущественными поражениями кожных покровов.
Проказа телесная и душевная
| Проказа – это что за болезнь? | Лечение проказы. |
| Лепра (leprosy) - Клинические рекомендации | Главный принцип лечения лепры заключается в применении антибактериальной терапии, а также в профилактических и терапевтических мерах по отношению к реактивным статусам или лепроматозным реакциям, часто наблюдаемым у пациентов. |
| Проказа (болезнь): причины, симптомы и лечение | Лепра – это одно из самых древних инфекционных заболеваний, чей инкубационный период может длиться до 20 лет, не вызывая симптомов и изменений во внешности человека. |
| Средневековая болезнь: проказа. Здоровье. Фрагмент выпуска от 13.06.2016 | Проказа (или лепра) – это инфекционное заболевание хронического течения. |
| Жизнь отверженных. Проказа — болезнь или проклятие? | костно-мышечной системы, глаз и внутренних органов. |
Средневековая проказа вернулась
Симптомы лепры зависят от клинической формы болезни. При лепроматозной проказе отмечаются обширные и симметричные поражения кожи в виде пятен, бляшек и узлов лепром с плотным выпуклым центром и расплывчатыми границами. При туберкулоидной проказе формируется слабо пигментированное пятно с четкими контурами и пониженной кожной чувствительностью. Затем пятно увеличивается, его края приподнимаются и становятся валикообразными. Центральная часть, напротив, западает и атрофируется. Лепру диагностирует инфекционист на основании осмотра пациента, выявления возбудителя инфекции, а также морфологического исследования биоптата с места болезни, прежде всего, кожи. Для определения клинической разновидности лепры определяют реактивность организма к микобактериям лепры с помощью лепроминовой пробы реакция Мисуды. Лепру успешно лечат с помощью специальных противолепрозных антимикробных средств дапсон в комбинации с антибиотиками рифампицин, миноциклин, офлоксацин, пр.
Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный - наступает полное выздоровление пациента. Без лечения лепра осложняется непроходимостью носовых путей, охриплостью голоса, перфорацией носовой перегородки, деформацией хрящей с западением спинки носа седловидный нос , непроходимостью сосудов и, как следствие, трофическими язвами, АА- амилоидозом, мужским бесплодием, потерей пальцев, слепотой, пр. Осложнения со стороны внутренних органов: гепатит , пиелонефрит , лимфаденит , пневмония. Вакцины от лепры нет. Профилактика лепры сводится к раннему выявлению и изоляции заболевших, своевременному лечению и полноценной реабилитации пациентов; нормализации условий быта, правильному питанию, здоровому образу жизни , укреплению иммунитета. Причины лепры и пути передачи инфекции Лепру вызывают бактерии из рода актиномицетов: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Инфекция проникает в дыхательные пути здорового человека при чихании и кашле больного лепрой, а также во время тесных контактов между здоровыми и больными людьми.
Подобные образования, как правило, возникают на ушных раковинах, лице, локтях, ягодицах и запястьях. Часто проказа может сопровождаться выпадением бровей. Для более поздних стадий течения болезни характерными являются искажение черт лица, носовые кровотечения, разрастание мочек ушей и затрудненное дыхание. Пациенты также страдают от охриплостей, ларингита и кератита. А инфильтрация возбудителей в ткани яичек может приводить к бесплодию у мужчин. Симптом проказы Диагностика Проказа требует тщательного обследования. Наличие возбудителя поможет выявить бактериологический анализ соскоба кожи. ПЦР — более достоверный метод диагностики заболевания.
Для того чтобы установить форму проказы, проводится лепроминовая проба, производятся различные неврологические и физиологические методы. При возникновении симптомов пациенту настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему терапевту.
Развивается только тогда, когда у инфицированного человека иммунитет может защищать от микобактерий, тем самым провоцируя болезнь; пограничная.
Эта форма болезни более тяжелая, чем первая; лепроматозная. Очень тяжелая форма болезни, которая может возникнуть только тогда, когда у человека слабый иммунитет. Болезнь проказа Причины Болезнь возникает из-за поражения тела бактериями, которые являются клеточными паразитами.
Проказу вызывает палочка Хансена, которая обычно передается через слизь из носа и при контакте. Высока вероятность подхватить болезнь при бытовом тесном контакте, когда два человека живут под одной крышей. Современная медицина затрудняется точно ответить на вопрос, каким образом болезнь проникает в тело и развивается в нем.
Проказа может вызывать различные клинические симптомы, которые будут зависеть от многих факторов. Самый главный фактор- это насколько токсичны продукты жизнедеятельности микобактерий, инкубационный период которых может достигать 20 лет. Спустя этот период бактерии могут активизироваться и вызвать болезнь.
Что такое лепра Лепра — это инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium leprae. Она поражает нервную систему, дыхательные пути, кожу, глаза. Пациенты с лепрой перестают чувствовать боль и часто травмируются, поэтому у них на тебе бывает много царапин и ожогов.
Болезнь уродует людей: у них выпадают брови, мутилируют рассасываются кости конечностей, образуются страшные раны. Раньше доходило до ампутаций, хотя современные средства лечения позволяют этого избежать. Австралийский писатель Грегори Дэвид Робертс в своем романе «Шантарам» описывал ныне существующую колонию прокаженных в Мумбаи так: Я невольно таращил глаза на здешних жителей, не в силах отвести взгляд.
У некоторых из них не было носов, у большинства — пальцев на руках; ноги их были обмотаны окровавленным тряпьем, а кое у кого процесс разложения зашел так далеко, что они были лишены губ или ушей. Им приходилось трудиться не покладая рук, поскольку у старших, как правило, нормальных рук не было цитата из «Шантарама» До сих пор неясно, от чего зависят темпы развития лепры. Инкубационный период может составлять пять лет, но иногда инфекция «спит» в организме и 20, и 30 лет.
Когда активного больного выявляют, его изолируют и пролечивают в лепрозории. Если у пациента не случается рецидивов — отправляют на амбулаторное лечение. Однако наблюдаться у врачей ему придется на протяжении всей жизни.
Также не до конца понятно, как лепра передается. До пандемии врачи не носили маски при осмотрах и не заражались. Для того, чтобы человеку передалась инфекция нужен долгий бытовой контакт с больным, но многое зависит и от иммунитета.
Ореол распространения
- Проказа – это что за болезнь?
- Как подтвердить, что у вас проказа
- Лепра – возбудитель заболевания, лечение и симптомы, диагностика
- История проказы и общие сведения о заболевании
«Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня
Хотя проказа сейчас лечится и встречается уже очень редко, в мире все еще есть лепрозории, или, как их называют, колонии для прокаженных. В последнее время участились случаи заболевания лепрой, также известной как проказа, сообщил главный инфекционист Москвы, профессор Николай Малышев. Лечение проказы проводится в специализированных лечебно-профилактических учреждениях — лепрозориях.
Жизнь отверженных. Проказа — болезнь или проклятие?
| Пришла через века. Что такое проказа и так ли легко ей заразиться? | Лепра, или, как ее еще называют, проказа, — это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывают палочковидные бактерии Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, «родственники» туберкулезной палочки. |
| Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры | Как живет единственный в России институт по изучению лепры. |
| Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры | Несмотря на международные меры по профилактике, лечению и просвещению, проблема стигматизации больных остается острой в развивающихся странах, где проказа все еще распространена и часто встречается среди бедных и маргинализованных групп населения. |
| Проказа: возбудитель и симптомы болезни | Главный принцип лечения лепры заключается в применении антибактериальной терапии, а также в профилактических и терапевтических мерах по отношению к реактивным статусам или лепроматозным реакциям, часто наблюдаемым у пациентов. |
США. Проказа 2023
Проказа Проказа, также называемая болезнью Хансена в честь норвежского врача Герхарда Армауэра Хансена, который обнаружил возбудителя болезни в 1874 году. Лечение. Проказу лечат в специализированных медицинско-профилактических учреждениях – лепрозориях. Заразиться проказой (лепрой) можно в Африке, Китае, Индии, Пакистане и Таджикистане. Проказа не опасна для окружающих людей, нельзя заразиться при коротком контакте. Больные лепрой, требующие стационарного лечения, живут в лепрозориях, которых в РФ насчитывается сейчас всего два — Терский и Сергиево-Посадский. изучение морфологических, иммунологических, биохимических основ патогенеза и совершенствование патогенетических методов лечения лепры и ее осложнений.
Импотенция и рассасывание костей. Как болеют проказой?
Без должного лечения лепра приводила к гниению человеческого тела заживо в течение долгих лет, обрекая зараженного на десятки лет, проведенные в изоляции от общества, — в лепрозориях. Проказа Проказа, также называемая болезнью Хансена в честь норвежского врача Герхарда Армауэра Хансена, который обнаружил возбудителя болезни в 1874 году. В Астрахани находится единственное государственное учреждение в стране, которое занимается диагностикой и лечением проказы.
Проказа (лепра): причины, симптомы и современные методы лечения
При этом на сексуальное поведение больных может влиять сам факт возникновения этого заболевания. Специфические изменения характеризуются очагами воспалительной деструкции в веществе фаланг пальцев, пястных и плюсневых костей. Нейротрофические изменения костей характеризуются остеопорозом, атрофией и резорбцией рассасыванием костных тканей. Для лепры характерна концентрическая атрофия фаланг со своеобразной деформацией костей, принимающих вид «шахматной пешки». Могут развиваться также периоститы, гипероститы плюсневых, метакарпальных, реже — длинных трубчатых костей предплечий и голени. Выраженные изменения приводят к развитию нейротрофических инвалидизирующих осложнений.
Они помещены в лепрозории? Сколько этих заведений в России? Благодаря успехам отечественного здравоохранения, общее число состоящих на учете больных лепрой в Российской Федерации сократилось за последние 20 лет с 711 в 2000 году до 143 в 2020-ом. Вместе с тем в последние годы отмечается рост числа новых случаев. За последние десять лет 2010-2020 гг.
Среди вновь выявленных больных преобладают лица преклонного возраста с многобактериальной лепрой, наиболее неблагоприятной в эпидемиологическом отношении. Пациенты проводят лечение в лепрозориях. С появлением сульфона органические соединения, производные серной кислоты в 1940-х годах и в связи с его эффективностью при лечении лепры изоляция больных утратила свою необходимость. В 1970 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ из-за случаев резистентности к монотерапии сульфонами предложила использовать схемы терапии с одновременным использованием нескольких лекарственных препаратов. Пациенты после завершения такого комплексного курса считаются вылеченными.
Дети школьного возраста могут продолжать свое обучение в школе с условием прохождения обследования каждые 2 месяца. Новорожденные дети же должны незамедлительно отдалиться от матерей, заболевших проказой и перейти на искусственное питание. В случаях, когда взрослые заболевают лепрой, все члены семьи и контактировавшие лица должны обследоваться минимум 1 раз в год. В эндемичных очагах у жителей проводится массовое обследование. Все контактирующие лица должны сдать лепроминовую пробу.
Лепроминовая проба также называется реакцией Митсуды, когда внутрикожно вводят лепроминавтоклавированную взвесь микобактерий лепры. Если реакция Митсуды достаточна высока, это значит, что организм устойчив к болезни. Такая реакция наблюдается у лиц, контактирующих с больными. В случае не реагирования на пробу проводится детальное обследование, принимаются меры по укреплению иммунитета. Так, проводится вторичная вакцина БЦЖ.
Указанная вакцина вводится в странах, где болезнь встречается часто. Члены семьи больного лепрой проходят первичное лечение на основании результатов анализов, если у больного обнаружена активная форма болезни. Работа в пищевой промышленности и детских учреждениях строго запрещено больным лепрой. Лица, контактирующие непосредственно с больными, должны соблюдать правила гигиены, такие как частое мытье рук с мылом и обработка мелких травм. Современная борьба с лепрой В странах, являющихся очагами болезни проводятся национальные кампании, благодаря чему были достигнуты определенные успехи в борьбе с лепрой.
Первичные службы по борьбе с данным заболеванием интегрировали в общие организации здравоохранения, что способствовало упрощению диагностики и лечения заболевания. Комбинированная лекарственная терапия и постановка правильного диагноза в малых сообществах помогло достигнуть основной цели — глобальной борьбы с лепрой. На период с 2011 по 2015 год была запланирована «Усиленная глобальная стратегия уменьшения бремени болезни, вызванного лепрой». Необходимость укрепления знаний, увеличение количества специалистов, улучшение участия лиц, страдающих лепрой в службе по борьбе с болезнью, а также сокращения распространенности видимых деформаций, относящихся ко 2-ой группе инвалидности стала основной необходимостью разработки данной стратегии.
Малышев объяснил, что лепра представляет собой разновидность гранулематоза, и при отсутствии адекватной терапии может поражать кожу, периферическую нервную систему, а иногда и другие органы. В Средние века по всей Европе действовали тысячи лепрозориев, где содержались больные проказой, но в наши дни лепра успешно лечится. При своевременной диагностике от заболевания можно избавиться полностью, заверил профессор.
Характеризуется полиморфными высыпаниями: наряду с пятнами находят папулы и бляшки. В пределах очагов поражения снижены болевая чувствительность и потоотделение. В очагах поражения обычно находят множество возбудителей. Может перейти в туберкулоидную или лепроматозную форму. Лепроматозный тип лепры Отличается большим разнообразием кожных проявлений, ранним вовлечением в процесс слизистых оболочек и внутренних органов и более поздним - нервной системы, труднее поддается лечению. На ранних стадиях на коже появляются нерезко очерченные малозаметные гипо- или гипер- пигментированные эритематозные пятна с фиолетовым или вишневым оттенком, характерными признаками которых являются симметричное расположение, небольшие размеры и отсутствие четких контуров. Наиболее часто пятна локализуются на лице, разгибательных поверхностях кистей, а также ягодицах.
Болезнь — проказа
В России всего четыре учреждения занимаются конкретно болезнью Хансена: НИИ по изучению лепры в Астрахани , Сергиево-Посадский филиал Государственного научного центра дерматовенерологии , Терский лепрозорий в Ставрополье и лепрозорий Краснодарского края. Портрет «проказливой» болезни Лепру считали наказанием грешников, которое в корне меняло внешний вид человека. Уродливая внешность — только самый яркий и финальный симптом болезни Хансена. Первый симптом всех больных — онемение и потеря чувствительности к температурным изменениям, отсутствие ощущения жара или холода. Дальше пораженные участки лишаются ощущений легкого касания, боли и, наконец, сильного надавливания. Дальше сценарии болезни расходятся: у лепры три основных типа, для каждого из которых свойственны разные симптомы. Туберкулоидный тип.
Легкий вариант лепры. Этой форме сопутствуют чешуйчатые пигментные пятна розоватого или красного оттенка, чувствительность которых либо снижена, либо отсутствует вообще. Нервы в пораженных районах утолщаются и теряют функции. Прогрессирование болезни приводит к пограничному типу заболевания, а иногда, без должного лечения, к развитию лепроматозной формы болезни. Лепроматозный тип. Тяжелая форма заболевания.
На первых этапах активного периода болезни появляются маленькие симметричные пятна, которые разрастаются в крупные и глубокие бациллярные очаги. У больного постепенно выпадают брови и ресницы, волосы по всему телу, кроме головы. Появляется чувствительность к свету, ухудшается зрение. Именно лепроматозный тип болезни приводит к знаменитой «маске льва» — обвисанию и окостенению кожи на лице больного. В отличие от пограничного или туберкулоидного типа, лепроматозный тип не переходит в иную форму болезни и приводит либо к лепрозной кахексии, либо к летальному исходу. Пограничный тип.
Смешанная форма болезни, при которой у больного уже есть ороговения кожи, но онемения проявляется не так жестко. При пограничном типе на коже больного часто выступают бляшки и рубцы, похожие на следы инъекций. Mycobacterium leprae — тип бактерии с высоким содержанием гуанина и цитозина, вызывающий хроническое гранулематозное заболевание — лепру. Это единственная известная бактерия, которая поражает нервную ткань организма. Mycobacterium leprae окраска по Цилю — Нельсену Даже исключив из круга общения зараженных людей, нельзя быть уверенным в безопасности. Бактерия-возбудитель может передаваться не только респираторным путем, но и через воздействие насекомых, зараженную почву или воду.
Хотя у ученых нет законченного списка распространителей заболевания, большинство точно признает воздушно-капиллярный путь передачи. Возбудители лепры появляются в организме с помощью слизистых оболочек, попадая в нервные окончания, кровеносную и лимфатическую системы. На этом этапе не происходит видимых изменений кожных покровов или организма вообще. У людей, заразившихся от одного и того же источника, в одинаковых условиях могут развиться разные формы лепры с разными последствиями. Это значит, что вирулентность, то есть сумма болезнетворных свойств микроба, не влияет на характер болезни. Иммунитет человека не дает проказе прижиться в организме.
Даже в эндемичных районах заболевания скорость распространения лепры минимальна, а болезнь редко прогрессирует до клинических уровней при наличии необходимого лечения. Диагностика лепры Из-за долгого инкубационного периода заболевания, от 9 месяцев до 20 лет, раньше проказа оставалась незамеченной вплоть до появления явной симптоматики.
При этом активность патогенных организмов не слишком высока. Только лишь немногие могут заразиться проказой от больного человека: люди с ослабленным или еще не полностью сформированным иммунитетом. Виды проказы Проказа бывает двух основных видов: Туберкулоидная форма. Более легкая. Развивается в том случае, если организм способен противостоять атаке микробактерий. Пограничная форма. Несколько тяжелее предыдущей формы.
Однако нередко перерастает в лепроматозную форму. Лепроматозная проказа. Наиболее тяжелая форма. Развивается в случае сильного ослабления или же поражения иммунитета больного. Симптоматика Как проявляется болезнь «проказа»? Симптомы при этом бывают следующие: Поражение кожи, тканей, которые контактируют с воздухом. Также поражаются слизистые оболочки носа, рта, нервные окончания, которые находятся на лице человека. Нередко проказа настолько глубоко проникает в кожу, что происходит деструкция нервных волокон. Это и приводит к тому, что человек становится уродливым, искажается его нормальный, первичный облик.
Проказа — болезнь, которая не является причиной отмирания пальцев на руках. Это происходит благодаря повторному инфицированию бактериальной инфекции и некрозу тканей. Пораженные участки кожи становятся нечувствительными к боли, холоду, жару. Онемение конечностей больного. Также возможна некая потеря чувствительности в конечностях. У больного развивается сильная мышечная слабость. Формы болезни: симптоматика Протекание болезни по туберкулоиному типу отличается от лепроматозной проказы. В первом случае на теле больного появляются плоские пятна, которые имеют белый или красноватый оттенок, также они нередко покрываются чешуйками.
Вначале заболевание поражает оболочку носа, особенно в этот процесс вовлекается перегородка, разделяющая правую и левую часть ноздри. Именно с этой части берется лабораторный соскоб или пункция и при наличии проказы выделяется палочка Ганзена. Со стороны глаз происходят негативные изменения в роговице изъязвления, рубцевания и без оказания медицинской помощи это приводит к слепоте. Нервная система также вовлекается в патологический процесс. У больных наблюдаются невротические реакции, изменение чувствительности, отмечаются двигательные расстройства. Читайте также: Одно из тяжелых осложнений — расслаивание костей скелета — кисти и стопы становятся мягкими, в тяжелой стадии заболевания возможны отпадения фаланг пальцев, деформация носа. Лепроминовая проба — отрицательная. Пограничная форма является наиболее распространенной формой лепры. Заболеванию характерно небольшое количество пятен, имеющих нечеткую границу. Часто пограничную форму проказы принимают за хронический дерматоз. Самочувствие пациентов в начале инфицирования не нарушено. По мере прогрессирования болезни трофические расстройства и нарушение чувствительности приобретает яркую выраженность. Лепроминовая реакция может быть отрицательной или положительной. В первом случае присутствует высокий риск перехода заболевания в саркоидную форму. При положительной реакции патология, как правило, приобретает туберкулоидное течение. Туберкулоидная форма проказы наблюдается поражение кожных покровов, периферических нервов и внутренних органов. При туберкулоидной форме на эпидермисе вместо узлов образуется от одного до нескольких пятен, имеющих асимметричность, безболезненны на ощупь, красно-коричневого цвета с четкими границами и побледнением в центре. Нервные заболевания и полиневриты имеют схожую симптоматику с лепроматозной формой, но протекают намного легче. Наряду с этим отмечается раннее нарушение тактильной и температурной чувствительности. Пораженные очаги с виду имеют блеск и "сальность", также в этих местах наблюдается выпадение волос. Туберкулоидная форма проказы имеет низкую заразность по сравнению с лепроматозной формой. При проведении лепроминовой пробы отмечается слабая замедленная реакция.
Центр гранулёмы выпуклый, плотный. Также отмечается утолщение и уплотнение кожи между очагами воспаления. Типичный признак лепроматозной проказы - выпадение бровей в наружной трети. Характерно увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, которые при этом не болезненны. При попадании инфекции в разные органы и системы развивается ларингит , кератит, иридоциклит, гинекомастия, склероз яичек, приводящий к бесплодию. Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп. Туберкулоидная проказа - появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается - формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы. Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев. При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм невозможность полного закрытия век и, как следствие, кератит, язва роговицы. Пограничная проказа - среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой. Диагностика лепры Лепру выявляет инфекционист. Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление.
Крымская болезнь: что такое лепра
| Проказа - Медицинский центр в СПб | Цианистый калий лечит любое неизлечимое. |
| Проказа снова напомнила о себе. Победить ее трудно, а лечиться придется всю жизнь | В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой. |
| Импотенция и рассасывание костей. Как болеют проказой? | Как лечить проказу и возможно ли это? От проказы теперь можно и не умирать, как это было принято в Средневековье, сейчас есть лекарства. |
Проказа: куда девалась эта болезнь и какой шанс заразиться
При своевременном лечении и хорошем уходе больные лепрой живут, в среднем, 82 года — подольше здоровых соотечественников. В последнее время участились случаи заболевания лепрой, также известной как проказа, сообщил главный инфекционист Москвы, профессор Николай Малышев. Причиной болезни проказа является микобактерия лепры (Mycobacterium leprae), которую открыл норвежский врач Хансен в 1874 году. Поэтому другим названием лепры является болезнь Хансена. Проказа (или лепра) – это инфекционное заболевание хронического течения. В настоящее время лечение проказы стало возможным.
Средневековая проказа вернулась
Пограничная проказа: Определяется характеристиками как туберкулоидной, так и лепроматозной проказы. Без лечения пограничная проказа может стать менее тяжелой, напоминая туберкулоидную форму, или становится более тяжелой и больше похожей на лепроматозную форму. Самые тяжелые симптомы возникают из-за инфицирования периферических нервных окончаний, вызывающие нарушение чувства осязания и соответствующей способности чувствовать боль и температуру. Люди с повреждениями периферических нервных окончаний могут неосознанно обжечься, порезаться или нанести себе вред. Повторные повреждения могут в итоге привести к утрате пальцев рук и ног. Кроме этого, повреждение периферических нервных окончаний может привести к слабости мышц, а впоследствии — к уродству. Например, ослабленные пальцы могут закручиваться внутрь как лапа. Мышцы становятся слишком вялыми, чтобы сгибать стопы. Такое состояние называется отвислой стопой.
Инфицированные нервные окончания могут увеличиваться, поэтому они прощупываются врачом во время медицинского осмотра. Кожные инфекции могут приводить к отекам и появлению бугорков, что может особенно обезображивать лицо. Поражения других участков тела: Стопы: Развиваются болезненные открытые язвы на стопах, что делает ходьбу болезненной. Нос: Повреждение носовых ходов приводит к хронической заложенности носа и кровотечениям. Если не лечить, может произойти полное разрушение носа. Глаза: Повреждение глаз приводит к глаукоме или слепоте. Половая функция: Мужчины, больные лепроматозной проказой, могут страдать от эректильной дисфункции импотенции и становиться бесплодными. Инфекция может уменьшить количество тестостерона и сперматозоидов, вырабатываемых яичками.
Почки: Может проявляться нарушение функции почек. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность. Во время течения нелеченой или даже леченой болезни иммунная система дает воспалительные реакции. Такая реакция может привести к жару и воспалительному процессу кожи, периферических нервных окончаний и реже, лимфатических узлов, суставов, яичек, почек, печени и глаз. Реакции могут также способствовать повреждению нервов. Кожа вокруг бугорков может опухать, становиться красной и болезненной. Бугорки могут превращаться в открытые язвы. Может наблюдаться жар, опухание лимфатических узлов и боли в суставах.
Диагностика Проказу можно заподозрить по симптомам, таким, как характерная сыпь, которая не разрешается, увеличенные нервные окончания, потеря чувства осязания и деформации, вызванные ослаблением мышц. Но в России врачи могут не заподозрить проказу, поскольку это редкое заболевание, и они могут быть не знакомы с его симптомами. Исследование образца инфицированной кожи под микроскопом биопсия подтверждает диагноз. Поскольку бактерии проказы не растут в лабораторных условиях, посев образцов тканей бесполезен. Анализы крови для измерения антител к бактериям обладают ограниченной пользой, поскольку антитела не всегда присутствуют. Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, например, со стороны бактерий проказы. Лечение проказы Болезнь Хансена лечится комбинацией антибиотиков. Как правило, 2 или 3 антибиотика используются одновременно.
В давние времена больных выгоняли их деревень, помещали в лепрозории, однако, это нет острой необходимости в принятии подобных мер. При своевременном обнаружении и лечении пациент может находится среди людей. Риск несут лишь те, кто проживают с больным на протяжении длительного времени. Дети школьного возраста могут продолжать свое обучение в школе с условием прохождения обследования каждые 2 месяца. Новорожденные дети же должны незамедлительно отдалиться от матерей, заболевших проказой и перейти на искусственное питание. В случаях, когда взрослые заболевают лепрой, все члены семьи и контактировавшие лица должны обследоваться минимум 1 раз в год. В эндемичных очагах у жителей проводится массовое обследование. Все контактирующие лица должны сдать лепроминовую пробу.
Лепроминовая проба также называется реакцией Митсуды, когда внутрикожно вводят лепроминавтоклавированную взвесь микобактерий лепры. Если реакция Митсуды достаточна высока, это значит, что организм устойчив к болезни. Такая реакция наблюдается у лиц, контактирующих с больными. В случае не реагирования на пробу проводится детальное обследование, принимаются меры по укреплению иммунитета. Так, проводится вторичная вакцина БЦЖ. Указанная вакцина вводится в странах, где болезнь встречается часто. Члены семьи больного лепрой проходят первичное лечение на основании результатов анализов, если у больного обнаружена активная форма болезни. Работа в пищевой промышленности и детских учреждениях строго запрещено больным лепрой.
Лица, контактирующие непосредственно с больными, должны соблюдать правила гигиены, такие как частое мытье рук с мылом и обработка мелких травм. Современная борьба с лепрой В странах, являющихся очагами болезни проводятся национальные кампании, благодаря чему были достигнуты определенные успехи в борьбе с лепрой. Первичные службы по борьбе с данным заболеванием интегрировали в общие организации здравоохранения, что способствовало упрощению диагностики и лечения заболевания.
Проказа — относительно редкое заболевание в большинстве стран мира, но в некоторых странах, включая Индию, Бразилию и Индонезию, она по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. В России число случаев проказы в последние годы снижалось, однако недавно стал отмечаться небольшой рост новых случаев. Симптомы проказы Симптомы проказы могут варьироваться в зависимости от ее типа. В целом ранние симптомы проказы неспецифичны и могут включать в себя: поражения кожи, такие как красные или гипопигментированные пятна, онемение или покалывание в конечностях, слабость, носовое кровотечение. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться все более тяжелыми и включать в себя: утолщение кожи на лице и конечностях, повреждение нервов, что может привести к деформации, например, к симптому когтистой руки, повреждение костей, которое может привести к потере подвижности.
Второе, более известное с древности название болезни — проказа. Заболевание разрушает кожу и слизистые оболочки, а также поражает нервные клетки. Если инфекцию не лечить или распознать слишком поздно, прокаженные могут получить необратимые повреждения например, потерю конечностей. Однако при своевременном лечении лепра излечима. Источник: iStockphoto Проказа была описана в древних писаниях. Хотя число случаев заболевания во всем мире уменьшилось и проказу можно вылечить антибиотиками, тяжелые случаи все еще случаются. Пострадавшие нередко становятся изгоями и вынуждены лечиться в закрытых учреждениях из-за изменений кожи, вызванных проказой. Раннее лечение важно для предотвращения инвалидности, связанной с проказой. Если ее не лечить, болезнь может привести к серьезным физическим недостаткам и тяжелому повреждению кожи, глаз и нервов. Причины Во всем мире ежегодное число новых случаев лепры в течение многих лет составляет менее 300 000. Причиной лепры — или проказы — является бактерия Mycobacterium leprae, которая может жить внутри клеток человеческого организма. Заболевание передается от человека к человеку. Однако точно не известно, как именно развивается проказа. Некоторые люди являются переносчиками возбудителя без развития заболевания. Болезнь развивается только примерно у каждого 20-го человека, инфицированного бактериями: через месяцы или годы после заражения у них появляются первые симптомы в виде измененных отдельных небольших участков кожи, которые могут снова исчезнуть самостоятельно. При активизации возбудителя проказы могут развиваться различные клинические симптомы в зависимости от индивидуальной иммунной реакции: Лепроматозная лепра или мультибациллярная является наиболее тяжелой формой болезни и возникает, когда иммунная система вообще не реагирует на возбудителя — отсутствие иммунного ответа. Лепроматозная проказа очень заразна. Туберкулоидная лепра или малобациллярная возникает, когда организм имеет активную иммунную систему и заболевание протекает легче, чем лепроматозная форма. Риск заражения этой формой болезни низкий. Все формы проказы, лежащие между двумя крайними формами, называются пограничной проказой. Поскольку возбудитель поражает нервные клетки больных, при проказе в первую очередь нарушается осязание. В результате пострадавшие часто обжигают и повреждают руки и ноги.