Ученые Университета Вандербильта выяснили, что тиазидные мочегонные средства могут снизить риск образования камней в почках на 15%. В лечении частичных и полных коралловидных камней почек ПКНЛ является методом выбора. Таблетки при камнях в почках – Пеницилламин и Тиопронин – формируют с цистиновыми конкрементами растворимые соединения.
Почему появляются камни в почках
Консервативное лечение подразумевает прием лекарств от камней в почках, которые дробят и растворяют образования и помогают избавиться от песка и прочих отложений. Что представляют собой камни в почках, какие бывают виды конкрементов, какими препаратами лечить данное заболевание. Удаление камней в почках у мужчин и женщин Симптомы камней Дробление и удаление Современные методики диагностики и лечения Клиника в Москве им ИМ Сеченова. Почему возникают камни в почках и какие препараты для лечения мочекаменной болезни (МКБ) применяют?
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни
Тогда мочегонные препараты будут стимулировать отхождение почечного камня, который достигнув камня в мочеточнике, полностью перекроет его просвет. Если камень из почки не удалить, возможно развитие пиелонефрита — воспаления почечной ткани, а также хронической почечной недостаточности, когда почка перестает работать. Препарат способствует разрушению камней в почках и выводит их из организма.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни
Могут быть как гладкими, так и шершавыми. Возникают из соединений цистина серосодержащей аминокислоты. Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью. Образуются из солей мочевой кислоты.
Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
Мумие очищенное лечит расстройства мочевых путей благодаря своему тонизирующему действию Agarwal et al. Вероятно, эти компоненты оказывают дополнительное действие, благодаря которому достигается облегчение при мочекаменной болезни. Некоторые из этих растений содержат сапонины, обладающие действием, препятствующим образованию мочевых конкрементов. Вывод Настоящее исследование показывает, что таблетки Цистон — эффективная и безопасная альтернатива для лечения мочекаменной болезни. Препарат оказывает симптоматическое облегчение и способствует выходу или уменьшению размеров камней в почках. За время проведения исследования каких-либо существенных побочных эффектов отмечено не было. Для подтверждения данных, полученных в результате проведения настоящего клинического исследования, требуется провести дополнительное исследование с участием большего количества испытуемых.
Благодарность Мы благодарим компанию The Himalaya Drug Company за предоставление медикаментов и оборудования. Ссылки Asolkar, L. Kakkar and O. Chakre, 1992. Atmani, F. Slimani, M. Mimouni, M. Aziz and B. Hacht et al. Effect of aqueous extract from Herniaria hirsuta L.
Hazra, 2006. Evaluation of nitric oxide scavenging activity, in vitro and ex vivo, of selected medicinal plants traditionally used in inflammatory diseases. Khanna, R. Karmarkar, M. Anwer and R. Khar, 2007. Shilajit: A review. Sabharwal, S. Rawal and A. Mohor, 2008.
Herbal drugs in antilithiasis-A review. Chopra, R. Nayar and L. Chopra, 1996a. Chopra, 1996b. Chopra, 1996c. Chopra, 1996d. Clendening, L. Source Book of Medical History. Eskelinen, M.
Ikonen and P. Lipponen, 1998.
Фосфаты — формируются из солей кальция, когда pH мочи указывает на защелачивание. Они требуют закисления урины и хорошо растворяются под влиянием лекарств. Частая причина появления конкрементов — инфекционные заболевания. У образований гладкая поверхность, поэтому они редко травмируют почки. Оксалаты — состоят из солей щавелевой кислоты, возникают при переизбытке витамина С в организме, употреблении овощей и фруктов, кофе, шоколада в больших количествах. Часто появляются в почках при диабете, дефиците магния. Плохо растворяются под воздействием лекарств. Выводятся сложно, провоцируют сильные боли, которые не поддаются лечению таблетками и уколами.
Часто устраняются только хирургическим путем. Препараты от уратов Такие камни образуются, когда в организме нарушен обмен мочевой кислоты. Они появляются не только в почках, но и в желчном пузыре.
Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Трансуретральная контактная литотрипсия Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент.
Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов.
Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки нефростомы , которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней. Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия.
Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений. Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия. Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути мочеиспускательный канал.
В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» dusting effect , что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию.
Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам. Лечение инфекционных осложнений Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей. Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых. Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена.
Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы установка стента, эндоскопическое удаление камня. Можно ли растворить камни в почках Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". Реабилитация Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям.
Рекомендовано обильное питьё.
0140 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
* Цена на товары категории Лекарства для лечения мочекаменной болезни в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Обзор препаратов для лечения камней в почках. Если возникает дискомфорт при выраженной мочекаменной болезни, как женщинам, так и мужчинам могут помочь противовоспалительные лекарства – «Диклофенак», «Парацетамол» или «Ибупрофен». Консервативное лечение — это эффективный способ лечения мелких камней в почках без необходимости хирургического вмешательства. Безоперационное лечение мочекаменной болезни: медикаментозное растворение камней в почках с помощью лекарственных препаратов. Растение растворяет уратные и смешанные камни в почках и мочевом пузыре, уменьшает и снимает боли, обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
Оксалатные камни в почках
В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Препарат способствует разрушению камней в почках и выводит их из организма. Безоперационное лечение мочекаменной болезни: медикаментозное растворение камней в почках с помощью лекарственных препаратов. Использовать лекарственную терапию — нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также специализированные средства для растворения камней. Если камень из почки не удалить, возможно развитие пиелонефрита — воспаления почечной ткани, а также хронической почечной недостаточности, когда почка перестает работать.
Бережная защита почек от оксалатных камней
Возможность удаления нескольких камней за одно вмешательство. Для проведения ПНЛ пациент находится под общим наркозом. Хирург делает маленький разрез в поясничной области и вводит специальный инструмент — нефроскоп, через который происходит разрушение камня и его последующее извлечение. В большинстве случаев пациенту не требуется длительного пребывания в стационаре после процедуры, и он может вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. Галько Андрей Александрович Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Перкутанная нефролитотрипсия - это современный и малоинвазивный способ удаления камней в почках, позволяющий пациентам возвращаться к нормальной жизни в кратчайшие сроки. Перкутанная нефролитотрипсия является эффективным методом, особенно при крупном размере конкрементов или сложном расположении. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура имеет свои риски и осложнения, поэтому решение о проведении должно приниматься совместно с врачом.
Трансуретральная нефролитотрипсия Трансуретральная нефролитотрипсия — минимально инвазивная процедура с использованием эндоскопических методов. Этот метод лечения позволяет врачу удалить камни без необходимости делать крупные разрезы на теле пациента. Во время процедуры врач вводит уретроскоп через мочеиспускательное отверстие, направляя его в мочевой пузырь и далее в мочеточник к месту расположения камня. Используя специальное оборудование, врач разрушает камни и затем удаляет их или дает возможность пациенту самостоятельно вывести их с мочой. Процедура обычно выполняется под общим или местным наркозом. Трансуретральная нефролитотрипсия дает возможность удалять даже труднодоступные и мелкие камни, которые могут не поддаваться другим методам лечения.
Выполнение трансуретральной нефролитолитотрипсии является технологически сложным процессом и требует наличия в арсенале необходимого оборудования. Основные достоинства данного метода это минимальное хирургическое вмешательство, отсутствие постоперационных рубцов и краткосрочный период реабилитации. Галько Андрей Александрович Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Трансуретральная нефролитотрипсия — отличное решение для пациентов с мелкими и средними камнями, позволяющее вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки. После процедуры необходимо строго следовать рекомендациям врача, обеспечивая достаточное потребление жидкости и контролируя состояние своего здоровья. Трансуретральная нефролитотрипсия — это современный и безопасный метод. Выбирая его, пациенты могут рассчитывать на скорое восстановление и минимальные риски осложнений.
Однако в каждом конкретном случае решение о проведении процедуры должно приниматься с учетом всех особенностей состояния пациента. Открытая операция Открытая операция или пиелолитотомия — это хирургическое вмешательство, которое предполагает наличие прямого доступа к почке через разрез в области спины или боковой части туловища.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Тянущая боль в спине, частые позывы к мочеиспусканию, боли при походе в туалет — всё это может быть началом мочекаменной болезни. Причины появления камней в почках могут быть разные, но в любом случае заболевание нужно лечить. Лечение зависит от вида каменных образований. Виды конкрементов Изменение химического состава мочи в кислотную или щелочную сторону приводит к образованию различных солей.
Задерживающиеся в организме соли кристаллизуются, образуя камни. В зависимости от того, какие соли не выводятся, могут образоваться четыре вида отложений: Оксалаты и фосфаты. Это самые распространённые виды образований в почках. Они образуются из солей кальция.
Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые отложения. Менее распространённые конкременты. Они образованы солями фосфора и магния. Их появление связывают с инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря, поэтому их принято называть инфекционными.
Эта разновидность — достаточно редкое явление. Своим появлением они обязаны некоторым заболевания органов пищеварения, которые приводят к избытку мочевой кислоты. Ксантиновые и цистиновые камни. Крайне редкие отложения.
Их появление — следствие наследственных заболеваний. Как и чем лечить МКБ У некоторых людей сложилось ложное мнение, что камни из почек можно удалить только хирургическим путём. Это не так. Камни в почках поддаются растворению препаратами.
Разрушение камней в почках называется литолиз. Цистиновие камни Цистинурия — генетическое заболевание, которое поражает детей и молодых людей. Цистиновые образования — это кристаллизованные соли аминокислоты цистина. Для их разрушения нужно изменить кислый баланс мочи.
Это достигается воздействием медикаментозных средств и специального питания, в котором преобладают натриевые продукты.
Разрушение камня в данной ситуации обычно при камнях до 3-4см. При крупных размерах камня и «большой» аденоме простаты иногда предпочтительно выполнить открытую хирургическую операцию. Если обнаруженный у Вас камень почки не вызывает болей и не нарушает функцию почки, а риск осложнений при проведении ДЛТ или операции очень высокий, врач может рекомендовать Вам консервативное медикаментозное лечение и динамическое наблюдение. Если Вы раньше лечились оперировались в связи с камнем мочевых путей или камни отходили самостоятельно, а сейчас Вас ничего не беспокоит — нельзя успокаиваться.
Вы обязательно должны находиться под наблюдением уролога, проводить лабораторный и ультразвуковой УЗИ контроль. Вы должны лечиться в том лечебном учреждении, которое оснащено современным инструментарием и оборудованием, лечиться у того врача, опыту и знаниям которого Вы полностью доверяете. Необходимо несколько подробней остановиться на нескольких современных методах лечения. Дистанционная литотрипсия ДЛТ ДЛТ по праву заняла ведущее место, с неё обычно начинают лечение камней почек и мочеточников если нет противопоказаний. В клинико-диагностическом центре «Здоровье» успешно функционируют пьезоэлектрический дистанционный литотриптор производства «Richard Wolf» - Piezolith Economy Германия и электрогидравлический литотриптор Dornier MedTech Германия , при помощи которых дробятся камни как в почках и мочевых путях, так и в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.
Целью ДЛТ является измельчение камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности именно поэтому важно знать плотность камня, то есть провести денситометрию и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения. Как правило процедура дробления — «сеанс», занимает 20 минут. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 4-5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнение открытой хирургической операции для их исправления.
В вашем конкретном случае врач всегда объяснит Вам особенности и детали Вашего лечения. Ни один врач не может гарантировать успех лечения и отсутствие риска. При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Реже возникает кровоизлияние гематомы в ткани почек, которые в большинстве случаев исчезают без операции.
Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий. Если осколки камня скопились в мочеточнике каменная дорожка и нарушают выход мочи из почки, вызывая боли и угрожая развитием острого воспаления, то необходимо: частицы камней, скопившиеся в мочеточнике, удалить при помощи эндоскопа чаще всего под наркозом ; под местной анестезией через кожный разрез со стороны спины нужно ввести тонкий дренаж в почечную лоханку и оставить его до тех пор, пока не выйдут частички камня такая процедура называется чрескожная пункционная нефростомия. Если ни то, ни другое не удается, может потребоваться открытая операция.
Чрескожная пункционная нефростомия. Основным показанием к отведению мочи из верхних мочевых путей является невозможность, при нарушении оттока мочи из почки, преодолеть обструкцию в мочеточнике ретроградным проведением катетера, развитие острого обструктивного пиелонефрита, для профилактики и ликвидации обструктивных осложнений ДЛТ, как 1 этап подхода к конкременту в почке перед его эндоскопическим удалением. Противопоказания к ЧПНС индивидуальные, к ним можно отнести высокое расположение почки с ограничением ее подвижности, нарушение свертывающей системы криви, неоднократные операции на почке — выраженный рубцовый процесс. ЧПНС выполняется под местной анестезией в положении пациента на животе, визуализация почки и пункция проводится под рентген — телевизионным контролем и ультразвуковым наведением. Продолжительность операции при определенном опыте 5-15мин.
Отдельным показанием для установки внутреннего стента являются крупные, множественные и коралловидные камни нормально функционирующей почки, которые могут быть подвергнуты ДЛТ на фоне внутреннего дренирования.
К ним относят количество, размер, локализацию, структурную плотность, химический состав, рентгенконтрастность и длительность нахождения камня, длину шеек чашечек, чашечно-лоханочный угол, степень нарушения уродинамики и проходимость верхних мочевыводящих путей, а также ожирение и сопутствующую инфекцию. В результате возникает необходимость в повторных сеансах литотрипсии, вспомогательных стентирование мочеточника, нефростомия и дополнительных хирургических пособиях уретеролитотрипсия и уретеролитоэкстракция , которые увеличивают койко-день и материальные затраты на лечение [10]. Становится очевидным, что непосредственно само дробление камня и отхождение его фрагментов предопределяют клинический исход и формируют статус так называемого «состояния полного освобождения от камней», или же stone free rate Целью нашего проспективного исследования было изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата уриклар в дистанционной литотрипсии и ранней метафилактике мочекаменной болезни. Исходя из сформулированной цели были поставлены следующие задачи: оценить эффективность фрагментации мочевых камней методом дистанционной литотрипсии и элиминации полученных фрагментов на фоне приема уриклара; исследовать влияние фитотерапии на экскрецию камнеобразующих соединений и ингибиторов кристаллизации при уролитиазе с различными видами мочевых камней; изучить мочегонную, противовоспалительную и антибактериальную активность препарата уриклар у больных с хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью. Материал и методы В основу настоящей работы положен опыт обследования, консервативного лечения, дистанционной литотрипсии и динамического наблюдения за пациентами с МКБ клиники урологии Военно-медицинской академии имени С. Кирова в период с июня 2017 по январь 2018 г. Длительность заболевания составила от одного месяца до двух лет.
Критерии включения: пациенты с камнями лоханки, чашечек, верхней и средней трети мочеточника размером от 0,7 до 2,0 см. Критерии исключения: дети, беременные женщины, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей, обструктивные нарушения ниже локализации камня, отсутствие функции почки на стороне поражения, выраженное ожирение, нарушение свертывающей системы крови, множественные, коралловидные и плотные камни выше 1200 HU , аномалии органов мочеполовой системы и сужения пиелоуретерального сегмента. Пациенты были разделены на две группы. Первую основную группу составили 25 больных, которые получали уриклар по 1 капсуле три раза в день за один месяц до и три месяца после ДЛТ. Вторую контрольную группу сформировали 20 пациентов, которым выполняли только литотрипсию.
Лечение мочекаменной болезни
Лекарства от мочекаменной болезни — выбрать из 182 товаров в 6056 аптеках и купить по цене от 8 руб. в Москве. Доставка препаратов на дом или ближайшую аптеку. Препараты на растительной основе. Снимают воспаление, а также устраняют болевой синдром. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.