Почему при онкологии человек худеет: причины, на какой стадии, при каких злокачественных. Раковая кахексия (истощение, возникающее при наличии в организме злокачественной опухоли) связано с нарушением функции генов, регулирующих образование белка миозина в клетках мышц.
Потеря веса при онкологии
когда пораженные клетки "переходят" с соседних органов через кровь. Почему больные раком худеют? НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №17.
Питание людей с онкологическими заболеваниями
Раковая кахексия (истощение, возникающее при наличии в организме злокачественной опухоли) связано с нарушением функции генов, регулирующих образование белка миозина в клетках мышц. Скорее всего, именно она является причиной того, что люди худеют во время химиотерапии. Почему больные раком худеют? Причины снижения веса при раке. Почему важно полноценное питание во время и после лечения рака? Недостаточность питания встречается у 40-80% пациентов со злокачественными образованиями. Рассказываю, что отказ от пищи может быть причиной возникновения белково-энергетической недостаточности – грозного осложнения, и мы обговариваем, как научиться правильно питаться, каким способом готовить еду.
Низкий гемоглобин, вздутие живота и потеря веса: онколог назвал ранние симптомы рака
Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным. В этой статье мы рассмотрим, почему происходит потеря веса во время химиотерапии и как контролировать свой вес во время лечения. При этом риск постановки диагноза "рак" после недавнего похудания был сильнее, если потеря веса была непреднамеренной. Потеря веса при раке является патологическим симптомом, который развивается, несмотря на все ваши безуспешные попытки поддержать здоровый вес организма.
Ученые объяснили, как резкая потеря веса повышает риски развития онкологии
Онкология уверенно занимает второе место в статистике в качестве причины смерти. Причины снижения веса при раке. Скорее всего, именно она является причиной того, что люди худеют во время химиотерапии.
Почему при раке худеют?
Во-вторых, удаление органа требует больших энергетических затрат на восстановление поврежденных тканей и компенсацию утраченных функций другими системами. Если же удален орган, не участвующий в процессе пищеварения, то через месяц-два после операции вес будет набран. Во время лекарственного противоопухолевого лечения химиотерапия вес колеблется. Из-за тошноты и рвоты во время курса он снижается. Через неделю после окончания курса вес начинает нарастать, в последнюю неделю межкурсового интервала больной получает удовольствие от еды — восстанавливаются вкусовые и обонятельные ощущения.
А потом начинается новый курс, и вес вновь снижается. На каждом последующем курсе процент потери веса может увеличиваться, потому что присоединяется ожидание рвоты психогенная тошнота и рвота , и чем выше интеллектуальный и культурный уровень пациентки для мужчин психогенная рвота не характерна , тем больше она худеет. Причиной похудания сразу же после завершения курса химиотерапии может быть повреждение слизистых оболочек, проявляющееся стоматитом ротовая полость или колитом кишечник — манифестацией колита является понос, — или же холециститом желчевыводящие пути. При стоматите есть практически невозможно, при колите и холецистите — вредно.
Вот и происходит потеря веса. Поврежденные слизистые восстанавливаются к концу межкурсового интервала — на третьей неделе, поэтому к началу следующего курса вес набрать сложно. Однако после завершения всех курсов химиотерапии вес не только восстановится, но, возможно, станет избыточным. При лучевой терапии потеря веса, как правило, обусловлена повреждением слизистых оболочек органов, попавших в зону облучения.
Если облучаются органы головы и шеи, то нарушается процесс жевания: уменьшается количество слюны, легко травмируется слизистая, присоединяются вкусовые и обонятельные извращения. Еда при этом не только не имеет вкуса, но процесс приема пищи причиняет боль. При облучении молочной железы рубца после ее удаления или органов дыхания может возникнуть эзофагит повреждение слизистой пищевода , и тогда движение пищевого комка дает крайне неприятное ощущение царапания отекшей слизистой, поэтому больные добровольно отказываются от еды. Органы брюшной полости облучают редко, но при раке прямой кишки лучевая терапия входит в комплексное лечение, причем ожег слизистой — очень частое осложнение, а затруднение процесса дефекации ведет к соблюдению режима голодания.
При лучевой терапии рака тела или шейки матки повреждается слизистая кишечника, и чтобы оградить себя от боли больные стараются меньше есть. Тошнота при лучевой терапии у большинства пациентов, однако, неинтенсивна и кратковременна, отсутствие сеансов в субботу и воскресенье позволяет сохранить достаточно стабильный вес. В терминальной завершающей стадии заболевания, в отличие от боли при поражении костей, кашля — при опухолевых узлах в легких, одышки — при выпоте в плевральную или брюшную полости, снижение веса является отнюдь не первым симптомом. Как правило, похудание следует за целой вереницей патологических симптомов, когда уже не возникает сомнений в том, что процесс развития опухоли зашел далеко.
Например, при поражении печени сначала появляются тошнота и рвота, повышение температуры, и только при усугублении симптоматики происходит потеря веса. Возможно проводить питание через зонд, но такая помощь не только значительно дороже, но и менее эффективна. Питание организма путем введения растворов парентеральное питание не может в достаточной мере восполнить потребности организма и малодоступно вследствие сложности организации данной помощи на дому, не говоря уже о его стоимости. При образовании патологических жидкостей в полостях плевральной или брюшной огромное количество белка уходит из органов и тканей сначала в жидкость, а затем и наружу — при эвакуации выпота.
Потеря веса в этот период жизни в большей мере обусловлена интоксикацией отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли, присоединяющейся к опухолевым и воспалительным изменениям. На фоне хронической интоксикации продуктами распада опухоли и неуклонно возрастающей потребности опухоли и ее метастазов в питательных веществах восполнить потерянный тканями организма белок не представляется возможным. Это и есть кахексия — тяжелое состояние, характеризующееся необратимой потерей веса и интоксикацией. В этом состоянии больной утрачивает способность к самообслуживанию, радикально изменяются личностные характеристики.
Современная фармакология дает возможности для облегчения состояния, но на весьма непродолжительное время. В этот период целесообразно обратиться в хоспис, специалисты которого способны облегчить состояние больного и помочь близким организовать домашний уход. Вопрос очень серьезный! У меня у сестры часто голова болит — практически постоянно, часто бывают головокружения, иногда немеют руки и ноги.
Она категорически отказывается идти в больницу, так как боится — подозревает у себя серьезную болезнь чуть ли не рак или опухоль головного мозга на последней стадии — спасибо интернету, начиталась. Сестра полная, даже очень полная — около кг весит. Я ей доказываю, что у нее не может быть рака, так как я читала, что больные раком очень худые. Но сестру не переубедить Скажите толстые люди тоже могут болеть раком?
Отнеситесь серьезно к вопросу, а то мне спросить не у кого больше. Думаю вес не зависит от этого. Вам стоит обратиться к врачу , если у нее действительно частые головные боли. Пусть ей сделают МРТ..
А бывает малых размеров, но с большим количеством метастазов. Он включает УЗИ или маммографию молочных желез для женщин, мазок на онкоцитологию шейки матки, у мужчин входит анализ крови на простат-специфический антиген ПСА. Для мужчин и женщин назначают рентген легких, анализ кала на скрытую кровь и, по показаниям, не ежегодно, гастроскопию и колоноскопию. В клинических рекомендациях нет анализа на онкомаркеры в кале, но его можно сдать для полной картины обследования.
Читайте также - Есть ли какие-то специфические проявления у определенных видов рака? Для опухолей левой половины толстой кишки — чередующиеся запоры и диареи, а также вздутие живота. На опухоли правых отделов толстой кишки может указывать снижение гемоглобина. Есть ситуации, когда недостаток гемоглобина терапевт пытался восстановить препаратами железа, витамином В12, однако истинную причину нашли на колоноскопии.
Не любое снижение гемоглобина говорит о развитии рака, но без иных четких причин — это показание к проведению колоноскопии, чтобы исключить злокачественное новообразование. При раке желудка могут измениться вкусовые пристрастия, появиться тошнота и рвота после приема пищи, нарушается ее прохождение, появляется ощущение кома в нижнем отделе пищевода в зависимости локализации. Еще один признак рака желудка — желудочные кровотечения, когда кал становится черным, как деготь. Кровь переваривается вместе с едой и выходит.
Это уже тяжелое состояние, когда требуется срочная госпитализация в больницу.
Набор или потеря веса — это тоже побочные эффекты лечения противоопухолевыми препаратами. С чем связаны такие изменения в организме человека? Причины набора веса: — некоторые химиопрепараты задерживают жидкость в организме человека. Это способствует появлению отеков и большему весу; — во время терапии пациент может испытывать слабость, усталость. Естественно, снижается физическая нагрузка, что тоже может привести к увеличению веса; — в некоторых случаях химиотерапия может вызывать чувство голода, чрезмерного потребления жиров; — препараты химиотерапии могут снижать метаболизм расходование энергии , что тоже приведет к набору лишних килограммов.
При этом адекватная нутритивная поддержка является одной из составляющих успешной борьбы с онкологическим диагнозом2, 3. Кахексия: знать врага в лицо Кахексия, или истощение организма с потерей мышечной и жировой массы, — состояние, которое очень важно вовремя диагностировать, поскольку запущенные случаи ухудшают прогнозы пациентов5. Рефрактерная кахексия — крайняя степень истощения, сопровождающаяся тяжелыми нарушениями в работе иммунной системы5. Проблема нарастающего истощения организма при раковой опухоли должна быть выявлена как можно раньше. На третьей стадии раковой кахексии пациенты живут до трех месяцев5. Примечательно, что патологические изменения в обмене веществ, иммунной и нервной системе тесно взаимосвязаны. Например, недостаток питательных веществ сам по себе может способствовать появлению депрессии, которая в свою очередь ухудшает аппетит, что усугубляет ситуацию10. Как правильно питаться Индивидуальные рекомендации может дать только специалист.
Скорее всего, во время лечения человеку придется изменить рацион и режим питания. Например, пациенту могут рекомендовать продукты, которые обычно не рекомендуют здоровым людям из-за их высокой калорийности11.
Не время худеть. Как контролировать вес при онкологии?
Но встречается, бывает, и при диабете второго типа. Такое случается из-за потери воды и глюкозы с мочой и развития обезвоживания. В результате человек начинает пить много жидкости, но это всё равно не компенсирует потери — и вес падает на 5—10 кг за пару месяцев. Кроме жажды, характерные особенности потери веса при сахарном диабете — это сухость во рту и слабость. Также резкая потеря веса — признак тиреотоксикоза.
Потеря веса при онкологическом заболевании Потеря веса при онкологическом заболевании онкология Обновлено: 26. Как правило, это проявляется на стадиях, когда диагноз уже поставлен, а пациент проходит лечение. Но порой снижение веса, не связанное ни с какими видимыми причинами, или резкие изменения во вкусовых пристрастиях может стать поводом для посещения доктора и обследования.
Врачи называют это онкологической настороженностью, в ряде случаев именно она помогает выявить рак на ранних стадиях и вовремя оказать медицинскую помощь. Причины потери аппетита и веса: Развивающаяся опухоль изменяет метаболизм обмен веществ всего организма. Раковая опухоль — это быстро растущее образование, которое для своего роста поглощает большое количество белка и энергии.
Именно поэтому врачи называют опухоль ловушкой для белка и глюкозы. Откуда опухоль может взять питание для своего роста? Из органов и тканей организма своего хозяина.
В первую очередь разрушаются белки мышечной ткани человека. Пациент худеет, истощаются мышцы не только рук и ног, но и мышцы сердца, диафрагмы, других внутренних органов: человек начинает испытывать слабость, ему становится трудно дышать, сердечная мышца теряет силу. Психологические факторы во время обнаружения болезни.
Часто опухоль находят случайно, что становится большим шоком для человека.
Помимо них существуют другие предпосылки к возникновению такого отклонения. Образование злокачественной опухоли нарушает функционирование органа, в тканях которого она локализуется. Продукты распада новообразования вызывают интоксикацию, нарушается протеиновый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Необъяснимая потеря веса.
Для большинства это является первым признаком, который служит поводом обращения. При онкологии быстро худеют Как похудеть если влюбилась. Каши чтобы убрать жир с живота. Новейшие методики быстрого похудения. Худеть 2 стакана воды перед едой.
Почему человек резко худеет даже несмотря на очень хороший аппетит? Это можно объяснить повышенным расходом энергии из-за нервозности, беспокойства и постоянной «беготни». Не каждый человек с онкологическим заболеванием имеет проблемы с весом. Часто она усугубляется анорексией отсутствием аппетита или кахексией снижение веса в сочетании с утратой мышечной массы. Это очень частый симптом, сопутствующий заболевание.
В результате организм недополучает нужный объем пищи, что и приводит к сильному похудению из-за недостатка питательных веществ. Кахексия при онкологии, вызывающая снижение веса, провоцируется следующими причинами: необходимость ограничения питания после оперативного лечения; отсутствие аппетита после хирургического вмешательства по причине стресса; побочные эффекты лучевой или химиотерапии: тошнота, рвота, повреждения слизистых ротовой полости и ЖКТ. При раке желудка кахексия может возникать из-за восстановительного периода, который обычно затягивается на длительное время. Если же этого не происходит, то у больного диагностируют кахексию. При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов.
К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку. Симптомы анорексии-кахексии Кахексия при онкологии вызывает у больного четыре основных симптома: патологическое уменьшение массы тела; отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище; быстрое насыщение незначительными по объему порциями. На их фоне наблюдаются другие признаки онкологического заболевания. Кахексия при раке развивается, как правило, на последних стадиях. Он возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких и простаты.
Кахексия при раке желудка и прочих видах опухолевых заболеваний появляется уже в самом конце заболевания, когда онкологический процесс не поддается лечению и продолжает прогрессировать. Кахексия сопровождать онкологию любого типа.
ПОЧЕМУ ХУДЕЮТ ПРИ ОНКОЛОГИИ
Читайте также По группе крови научились определять, каким видом рака может заболеть человек - Можно по анализу крови определить риск возникновения рака или его ранние стадии? У онкомаркеров довольно низкая чувствительность, встречается много ложноотрицательных результатов. Единственный показательный анализ — простато-специфический антиген, который входит в онкоскрининг мужчин после 45 лет. Да и то, он используется не самостоятельно, а с осмотром уролога, который оценит риски.
Онкомаркеры врачи используют в процессе и после лечения для оценки динамики. При паллиативном лечении — колебания уровня онкомаркеров косвенно свидетельствует об объеме опухолевой ткани в организме, а после радикального лечения необходимы для раннего выявления рецидива. Для радикального лечения в первые два года после операции или терапии анализ делается каждые три месяца, еще три года — раз в шесть месяцев.
Такой срок для активного наблюдения обусловлен тем, что через пять лет опухоль возникнет вновь с очень низкой долей вероятности. Вообще, шансы выжить при разных видах рака довольно высокие при грамотном и вовремя начатом лечении. Конечно, есть риски умереть и от операции.
Если мы говорим о колоректальном раке, то летальность составляет три процента. Но это обычно возрастные пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний. При операции по поводу рака желудка летальность может составлять 8-9 процентов, но это средняя цифра по миру, в Японии, где хирурги оперируют один вид опухоли, смертность гораздо ниже, в России, кстати, цифры тоже ниже общей статистики.
Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию. Как проявляется рак у женщин? Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Начинается рак по-женски следующими симптомами: Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые; Изменения оттенка кожи вокруг соска; Участки с корочками, эрозия вокруг соска; Повышение t тела; Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы; Отек на стороне руки с опухолью. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения. В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения: Нарушения мочеиспускания;.
Это можно объяснить повышенным расходом энергии из-за нервозности, беспокойства и постоянной «беготни». Не каждый человек с онкологическим заболеванием имеет проблемы с весом. Часто она усугубляется анорексией отсутствием аппетита или кахексией снижение веса в сочетании с утратой мышечной массы. Это очень частый симптом, сопутствующий заболевание. Преимущественно он присутствует у людей, которые питаются нормально, но все равно худеют. Осложнение также возникает после терапевтических мероприятий или резекции опухоли. Изменить состояние можно посредством:.
Фармацевтические стимуляторы аппетита способствуют поддержанию адекватного количества полезных элементов и назначаются специалистами. Что такое химиотерапия при онкологии. Сильное снижение веса у человека возникает на фоне недоедания. Однако, не при всех онкологических заболеваниях потеря веса опасна. Многие пациенты не худеют, а наоборот даже набирают вес. Если ты заметила, что ощущаешь постоянную слабость и стремительно худеешь, обратись к врачу shutterstock А в начале развития опухоли человек может заметить Многие онкологи считают этот симптом самым ранним Например, при раке надпочечников кожа становится темной. Потеря веса при онкологии часто вызывается не только внутренними, но и внешними факторами.
Набор или потеря веса — это тоже побочные эффекты лечения противоопухолевыми препаратами.
С чем связаны такие изменения в организме человека? Причины набора веса: — некоторые химиопрепараты задерживают жидкость в организме человека. Это способствует появлению отеков и большему весу; — во время терапии пациент может испытывать слабость, усталость. Естественно, снижается физическая нагрузка, что тоже может привести к увеличению веса; — в некоторых случаях химиотерапия может вызывать чувство голода, чрезмерного потребления жиров; — препараты химиотерапии могут снижать метаболизм расходование энергии , что тоже приведет к набору лишних килограммов.
Почему худеют раковые больные? — почему при онкологии худеют
| Как быстро теряют вес при раке | Синдром истощения поражает от 50% до 80% больных раком и является причиной около 20% случаев смерти от рака. |
| Потеря аппетита и веса при злокачественных новообразованиях: как избежать истощения | Почему когда рак худеют? Причины потери веса при раке Потеря веса при раке происходит по следующим причинам: ухудшение аппетита, связанное с прогрессированием болезни; нарушение способности организма усваивать питательные вещества. |
| Как быстро теряют вес при раке | По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. |
| Почему Худеют Раковые Больные | Почему некоторые люди худеют на химиотерапии. |
| Раковая кахексия | Почему больные раком худеют? |
Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии)
Диагностика кахексии Для диагностики кахексии применяются такие методы как опрос, осмотр пациента, определение его массы тела и индекса массы тела. При осмотре особо уделяется внимание состоянию мышц передней поверхности бедра, височной области и дельтовидным мышцам, поскольку они наиболее рано и наглядно теряют объем при кахексии. Взвешивание проводится натощак при опорожненном мочевом пузыре. Измеряется индекс массы тела — отношение массы тела к росту. Также проводится опрос на предмет наличия депрессии, снижения аппетита, тошноты.
Лечение кахексии Основной метод лечения кахексии — борьба с вызвавшем её онкологическим заболеванием, то есть правильная противоопухолевая терапия. Очень важной частью эффективного лечения кахексии является сопроводительная терапия, которая позволяет пациенту более комфортно переносить противоопухолевое лечение. Это правильно подобранная противорвотная терапия, правильное и эффективное обезболивание, возможное применение препаратов от депрессии.
Почему при раке не хочется есть? Опубликовано: 03. Некоторые из них называют предопухолевыми.
В настоящее время к предраку причисляют многие заболевания, среди которых наиболее известными являются: рак желудка — полипы, гипоацидный пониженная кислотность гастрит, язвенная болезнь; рак ободочной и прямой кишки — хронический язвенный колит или проктит, полипы; рак молочной железы — узловая мастопатия; рак щитовидной железы — узловой зоб; рак печени — хронический вирусный гепатит В или С; рак мочевого пузыря — ворсинчатые полипы; рак шейки матки — эрозии и дисплазии и т. Основной признак перехода заболевания в рак — это изменение характера ощущений, уже известных пациенту ранее. Пациент, обративший внимание на изменения, должен посетить врача. При наличии злокачественной опухоли наблюдаются следующие симптомы: Общая слабость — расширенный симптом при злокачественных образованиях. Возникает утомляемость при выполнении повседневной работы, на производстве и дома. Общая слабость вызывается опухолевой интоксикацией — постоянным отравлением организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток: чем больше опухоль, тем сильнее интоксикация.
Потеря аппетита при раке также связана с интоксикацией. Сначала пациент теряет интерес к приготовленной пище, удовольствие от принимаемой пищи, затем появляется избирательность в выборе блюд — чаще пациент отказывается от белковой пищи. В тяжелых случаях пациенты отказываются от любой предложенной им пищи, едят через силу, понемногу. Потеря веса — этот симптом связан не только с интоксикацией, потерей аппетита, но и с нарушением белкового, углеводного и водно-солевого обмена. Происходит расстройство в гормональном статусе организма. При опухолях желудочно-кишечного тракта и органов пищеварительной системы потеря в весе происходит от нарушения поступления пищеварительных ферментов, всасывания пищевых масс.
Наиболее сильная потеря веса отмечается при раке поджелудочной железы, печени, пищевода и желудка. Реже — при опухоли кишечника. Из злокачественных опухолей, не относящихся к пищеварительной системе, эти симптомы наиболее характерны для рака легкого. При злокачественной опухоли молочной железы, гортани, щитовидной железы, матки, опухолях кожи лица — ни слабости, ни потери аппетита, ни снижения веса у пациентов не наблюдается. На фоне перечисленных симптомов отмечаются «местные» симптомы злокачественной опухоли. Возникновение какого-либо симптома, как правило, связано с нарушением или изменением функции органа и может проявлять себя одинаково при различных заболеваниях, в том числе и онкологических.
Только в запущенных случаях раковые заболевания имеют настолько выраженные и характерные симптомы, что диагноз не вызывает сомнений. Вот почему необходимо знать симптомы рака основных локализаций и при появлении каких-либо симптомов своевременно обращаться за медицинской помощью. Почему от больных раком пахнет? Как распознать, что рак уже начал поражать организм, когда еще нет основных симптомов?
Отметим, что у людей с весом изначально низким, критерий потери веса составляют два процента. Истощение приводит к тому, что человек не способен быть деятельным даже половину дня либо не способен вообще встать с постели.
Лечение При проявлении синдрома важно добиться улучшения состояния больного. Важно снижать симптоматику, пытаться увеличивать поступление в организм веществ питательных. Важно также организовать питание необходимыми смесями и растворами, богатыми белками. Клиника интегративной онкологии Onco. Rehab уверяет Вас, что варианты лечения симптома существуют. Задача одна — подарить человеку возможность жить!
Кахексия истощение Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли. Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I—II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы. Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного.
К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды. Когда у онкобольного снижается вес Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму.
При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия — подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту — слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.
Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания — анорексии и нарушения метаболических процессов. Синдром анорексии-кахексии онкологических больных САКОБ составлен из четырёх симптомов: [1,2,3] снижения массы скелетных мышц; анорексии — патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения; быстром насыщении небольшими объёмами пищи; усталости. Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.
Распространенность синдрома анорексии-кахексии. Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани.
И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии. Анорексия снижение или отсутствие аппетита. Быстрое насыщение пищей. Постоянная усталость. Также может быть анорексия, системный воспалительный ответ, а также возможны метаболические нарушения.
И на стадии рефрактерной кахексии при выраженном катаболизме отсутствует какой-либо эффект от проводимой терапии. Симптомы выражены наиболее сильно. Длительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает нескольких месяцев. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.
И это могут быть темные пятна — на слизистой рта, на ладонях или подошвах, на половых органах. Это могут быть образования в виде узелка, воскообразной шишки, плоские поражения с неоднородной поверхностью. Подозрение также должны вызвать кровоточащие поражения кожи, струпья, которые никак не заживают на протяжении длительного времени, или заживают, но появляются снова.
Непрекращающийся кашель Постоянное подкашливание — характерная черта заядлых курильщиков, равно как и хронические бронхиты, и удивительная склонность к разнообразным ОРВИ с респираторными проявлениями. Частое постоянное подкашливание также встречается у людей, больных астмой и ГЭРБ гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Наконец, человек может быть просто простужен.