Источники финансирования здравоохранения: возможные варианты Проблемы финансирования здравоохранения по-прежнему активно обсужда-ются, предлагаются различные варианты того, как можно финансово обеспечить растущие нужды.
Бюджет нацпроекта «Здравоохранение» составит 1,7 трлн рублей
Помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов рассказал о том, что в рамках программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023 год и на плановый период до 2025 года увеличены средние нормативы объема медицинской помощи при. Накануне Дня медицинского работника Президент РФ Владимир Путин принял участие в видеоконференции по случаю открытия в ряде регионов новых объектов здравоохранения. Правительство РФ увеличит расходы на здравоохранение в ряде регионов. Таким образом, главные источники финансирования здравоохранения в РФ-бюджет (примерно половина расходов на охрану здоровья), средства, получаемые от ОМС и ДМС. Правительство направит дополнительное финансирование на модернизацию первичного звена здравоохранения в регионах.
Национальный проект «Здравоохранение»
Часто у аутсайдеров по финансированию выше среднего показатели смертности. Особняком стоят республики Северного Кавказа, где относительно низкие расходы на здравоохранение сочетаются с низкой смертностью взрослых. Отчасти это объясняет относительная молодость населения: если у россиян средний возраст на начало года составил 40 лет, то у жителей Северного Кавказа — 35 лет. В регионах России без национальных республик , где вложения были выше среднего по стране более 2,1 , умирало 103 чел. Дефицитная медицина Ивановская область, как и многие другие регионы европейской части России, — типичный пример того, как высокая смертность сочетается с малым финансированием и недостатком кадров. Они приезжают из области и приемы ведут, может быть, раз в неделю или две недели», — рассказывает фельдшер с 15-летним стажем Алексей, работающий в Вичугском районе Ивановской области. Как следствие, людям сложно попасть к узким специалистам. Молодых врачей в районе почти нет, в основном остались пожилые доктора. По мнению Алексея, причина — низкие зарплаты. В итоге некоторые пациенты просто не могут своевременно получить помощь.
В последние годы численность медперсонала в государственном секторе сокращалась, особенно младшего и среднего медперсонала. В 2010 году в подведомственных Минздраву учреждениях врачей было 626 000, а в прошлом году — 552 000 человек, следует из данных Росстата. Особенно пострадало младшее звено медперсонала медсестры, санитары. Так, в 2015 году младших медиков насчитывалось 599 000 человек, а в 2020 году — 266 000. Но болеть россияне меньше не стали. Общее старение населения вело как раз к росту заболеваемости. В итоге нагрузка на врачей выросла. В целом по стране в поликлиниках насчитывается в 1,5 раза меньше врачей первичного звена и почти в 2 раза меньше медсестер по сравнению с установленными Минздравом нормативами , оценивает ВШОУЗ. Заболеваемость в России с каждым годом все выше: в 1990 году болело 0,96 млн человек, а в 2019 году — 1,15 млн, следует из данных Росстата.
За тот же период примерно в 2 раза выросло число больных на 1 койку и примерно на треть — нагрузка медперсонал. Одновременно в последние годы наблюдался рост летальности умерших среди выписанных из больницы. Фельдшер ЛОР-приема Ирина из города Грязовец совмещает работу еще в двух фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных на расстоянии более 30 км друг от друга. Дали указание сверху: количество талонов на прием не ограничивать», — говорит она. Лидер профсоюза медиков «Действие» Андрей Коновал приводит другой пример: «В Люберцах построили новый микрорайон, выросла нагрузка на участковых старых поликлиник, многие не выдержали и ушли. В итоге педиатр вынужден был вести прием с трех участков». Врач Наталья из Смоленска добавляет: «Чтобы поставить верный диагноз и назначить лечение, доктору необходимо тщательно собрать анамнез. Как это сделать в условиях нехватки времени? В итоге страдает не только качество лечения.
Люди просто не хотят проходить регулярные профосмотры, занимаются самолечением, к врачу идут в самом крайнем случае». Медиа-издание «Проект» в недавнем исследовании заметило , что в регионах с высокой смертностью часто наблюдается недостаточная укомплектованность больниц персоналом. Больше всего болеющих на 1 врача в 2019 году было в Курганской 401 пациент , Вологодской 333 и Владимирской областях 323. Меньше всего нагружены врачи Кабардино-Балкарии 109 и Северной Осетии 119. В тех регионах Центральной и Северо-Западного округов, где врачи сильнее нагружены, больше и относительное число умерших подробнее см. Если учесть средний медицинский персонал, это связь между показателями сильнее. Перерабатывать врачей заставляют и финансовые условия. Из-за низких базовых ставок медработники трудятся в 1,5—2 раза выше нормы», — отмечает Улумбекова. Проблема дефицита и перегруженности врачей первичного звена особенно остро ощущается на фоне сокращения стационаров.
Как следует из данных Росстата, по сравнению с 1990 г. Экономичнее становилось лечить больных на дому. Но если на Западе сначала усиливали амбулаторное звено, после чего койки в стационарах отваливались сами, то у нас сделали ровно наоборот: сначала сократили койки. В итоге некоторые врачи и пациенты вынуждены были идти в частный сектор», — отмечает Саверский. За недостаточное применение стационарозамещающих технологий Минздрав ругала и Счетная палата. В январе 2018 года из московской ДГКБ им. Святого Владимира 19 января из-за разногласий с руководством уволилась команда 18-го хирургического отделения сосудистой патологии, писал портал Medvestnik. Она перешла в частную клинику. Дальнейшую реабилитацию надо осуществлять либо в специально созданных отделениях реабилитации, либо дома под присмотром врачей поликлиник.
Но для обслуживания связи поликлиника—больница—поликлиника не хватает врачей первичного звена», — говорит Улумбекова. В Москве проблему пытаются решить за счет информационных технологий. Сейчас это все делается удаленно», — отмечает Ремизов.
Среди них: развитие детского здравоохранения, обеспечение медорганизаций квалифицированными кадрами и др. Как меняется финансирование различных направлений медицины, «МВ» проанализировал в итоговом номере газеты. Фото: 123rf. В нее входят 18 федеральных проектов, часть которых связана с нацпроектом «Здравоохранение», пять ведомственных проектов и 20 комплексных процессных мероприятий.
Самая затратная статья расходов — организационно-методическое обеспечение разработки программы госгарантий и организация обязательного медицинского страхования ОМС. В следующем году на нее будет потрачено 337,3 млрд руб. Из этих денег 198,2 млрд руб. На втором месте лекарственное обеспечение льготных категорий граждан — 206,3 млрд руб. Сюда входит обеспечение терапией федеральных льготников, закупки препаратов по программе высокозатратных нозологий ВЗН и для пациентов с ВИЧ, поставки вакцин для Национального календаря профилактических прививок и т.
К представленной на утверждение смете прилагаются обоснования расчеты плановых сметных показателей, использованных при формировании сметы. На основе представленных смет учреждений здравоохранения главным распорядителем бюджетных средств составляется сводная бюджетная роспись по распорядителям и получателям. На основании бюджетной росписи и лимитов бюджетных обязательств формируется кассовый план по расходам бюджета, под которым понимается прогноз кассовых поступлений в бюджет и кассовых выплат из бюджета в текущем финансовом году. Он представляется как документ с поквартальной детализацией.
В бюджетных учреждениях здравоохранения предусматриваются следующие виды расходов: — заработная плата; — расходы на материальное обеспечение учреждений; — расходы на медикаменты и расходные материалы; — расходы на питание пациентов; — затраты на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений; — расходы на содержание имущества; — оплата коммунальных услуг, электроэнергии и др. Ранее в бюджетной классификации финансирование и расходы учреждений осуществлялись по одному разделу «Здравоохранение». С начала 2008 г. Показатели сметы, лимитов бюджетных обязательств, кассового плана формируются в разрезе кодов бюджетной классификации РФ с последующей детализацией до кодов: разделов, статей, видов расходов, операций сектора государственного управления, дополнительной классификации. Например, расходы на приобретение продуктов питания в больнице осуществляются по следующей классификации: — Код главного распорядителя средств областного бюджета - 055 - «Комитет по охране здоровья населения области». В результате такой кодификации в смете расходов, лимитах бюджетных обязательств, кассовом плане данная строка будет выглядеть следующим образом: 055 0901 4709900001 340 810 - с указанием конкретной суммы. Оплата труда - главный источник формирования денежных доходов работника. Работодатель обязан компенсировать затраты умственного и физического труда работающего путем денежной выплаты в виде заработной платы. При этом одна из вечных проблем - в какой сумме компенсировать затраты труда работающего, чтобы заработная плата не только возмещала трудовые затраты работника, но и стимулировала его интерес к качественному и производительному труду.
В действующей системе финансирования учреждений здравоохранения размер заработной платы медицинских работников определяется двумя основными составляющими: формой оплаты труда и общей суммой денежных средств, которыми располагает учреждение для оплаты труда своих работников. Каждое бюджетное учреждение здравоохранения ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует фонд оплаты труда, исходя из имеющихся в наличии и планируемых денежных поступлений с учетом налоговых отчислений. Финансовые средства бюджетных учреждений здравоохранения распределяются на две составляющие: фонд оплаты труда с начислениями во внебюджетные государственные фонды и средства, направляемые на содержание и развитие учреждения. В последующем эти средства подлежат распределению между подразделениями учреждения здравоохранения, а в рамках подразделений - между сотрудниками с учетом квалификационных групп и достигнутых показателей объема и качества выполненной работы. Фонд оплаты труда - суммарные денежные средства учреждения здравоохранения, израсходованные в течение определенного периода времени на заработную плату, премиальные выплаты, доплаты работникам, а также компенсирующие выплаты. На первом этапе планирования фонда оплаты труда определяется число должностей медицинского персонала, причем здесь возможно два подхода: первый - в соответствии со штатными нормативами, которые в настоящее время носят рекомендательный характер, второй - исходя из объема работы учреждения здравоохранения и его подразделений. На практике, как правило, встречается сочетание того и другого подходов. Штаты административно-хозяйственного и прочего персонала устанавливаются в соответствии с типовыми штатами, утвержденными для данного типа учреждений с учетом особенностей и объема работы. На основании штатного расписания составляются тарификационные списки должностей работников, которые являются основными документами для определения должностных окладов работников здравоохранения.
Наименование должностей из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала должно соответствовать Номенклатуре специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, которая утверждается МЗиСР РФ. Должностные оклады и другие виды оплаты медицинских работников определяются исходя из занимаемой должности, стажа непрерывной работы, образования, квалификации и других условий, предусмотренных в соответствии с приказом, определяющим порядок оплаты соответствующих должностей. Основными формами оплаты труда медицинских работников являются: — повременная: — контрактная. При повременных формах оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от объема выполненной работы.
Алексей Репик выступил по вопросу финансирования здравоохранения на конгрессе «Национальное здравоохранение — 2023» Алексей Репик выступил по вопросу финансирования здравоохранения на конгрессе «Национальное здравоохранение — 2023» 01. Спикеры сессии выразили уверенность, что одной из ключевых задач политики государства в области охраны здоровья граждан в настоящий момент является совершенствование и обеспечение системы здравоохранения необходимыми финансовыми ресурсами. По мнению участников обсуждения, задача профильных ведомств и представителей индустрии состоит, в том числе, в обеспечении всех условий для привлечения альтернативных источников финансирования. Алексей Репик в своём выступлении обратил внимание, что в настоящее время дефицит территориальных программ госгарантий по линии регионального бюджета уже зафиксирован в целом ряде субъектов страны.
3.2 Медицинское страхование
- Финансирование здравоохранения в РФ » Market Access Solutions
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- ИТОГИ 2023: Экономика и финансирование здравоохранения
- Экспертиза
- Кудрин нашёл «прорыв» в финансировании здравоохранения
Экспертиза
- Экспертиза
- Правительство увеличило финансирование здравоохранения в нескольких регионах
- Система финансирования здравоохранения в РФ – финансирование онкологических заболеваний
- Финансирование здравоохранения в РФ увеличилось на 500 млрд рублей
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Правительство России увеличило финансирование здравоохранения некоторых регионов
- Что еще почитать
- Система финансирования здравоохранения РФ 2023-2024 - YouTube
- Что изменится в оказании медицинской помощи в 2024 году
- Содержание
Национальный проект «Здравоохранение»
| Базовая программа ОМС 2023: ограничения в расходовании, изменения в оплате | Главная Новости В России. |
| Минздрав РФ намерен увеличить расходы на бесплатную медпомощь на 2024 год | В России на сферу здравоохранения тратят всего 7 % от ВВП. |
| Финансирование здравоохранения в РФ увеличилось на 500 млрд рублей | 360° | Об этом министр заявил на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам. Кудрин рассказал о значительном росте финансирования здравоохранения в России. |
Для финансирования здравоохранения в 2022-2024 гг.
Здоровье - 13 января 2024 - Новости Красноярска - Источником финансирования будут страховые взносы на обязательное медицинское страхование, которые поступают в бюджет Федерального фонда ОМС. Расходы по федеральному проекту «Модернизация первичного звена здравоохранения в РФ» сократятся на 14% по сравнению с 2023 годом и на 9% по сравнению с утвержденным год назад планом – до 81,64 млрд рублей. В финансировании российской системы оказания медицинской помощи значительную долю занимает государственное участие.
Система финансирования здравоохранения в РФ – финансирование онкологических заболеваний
На это он обратил внимание на заседании комитета Госдумы по бюджету и налогам при обсуждении проекта основного финансового закона. Глава СП также заявил о необходимости дополнительных трат на эти нужды в размере не менее одного триллиона рублей.
Особая статья — лечение кардиологии и онкозаболеваний: часто отказ поликлиники в направлении в профильные медучреждения оборачивается трагедией. Очередь в районной поликлинике Фото: ВКонтакте Из сообщений в соцсетях. Evgeniy Platonov : «Живу в Санкт-Петербурге и могу лично подтвердить, что ситуация в поликлиниках ухудшается ежегодно. Запись к узкому специалисту лор, окулист, эндокринолог как лотерея. Через приложение записаться невозможно, а дозвониться нереально — в 8:00 тебе говорят, что ваш номер в очереди за сотню, очередь огромная, предлагают позвонить попозже и связь обрывается. Безуспешно пытался записаться к окулисту четыре месяца, помогло только обращение к губернатору Александру Беглову». Ирина Романова : «В Нижнем Новгороде разгул платной медицины — на каждом шагу конторы. В поликлиниках попасть к врачу, даже к терапевту, просто невозможно, запись, как в Рай». Будет происходить плавный переход медицины из государственной в коммерческую ввиду недоступности государственной.
Если не платить — не будет и медицинской помощи. Врачей становится все меньше, они не выдерживают, уходят в коммерческие структуры. Показатель — коммерческие отделения в государственных поликлиниках, которые предоставляют услуги, которых по ОМС надо ждать до полугода», — считает президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин. Лечение пациента — дело рук самого пациента? Особая статья — это сокращение онкологической помощи населению. Рак сегодня, вероятно, самая «дорогая» болезнь, потому что в ОМС включено очень незначительное число онкопротоколов. Или все это будет происходить за счет пациента. Также платной станет скорее всего химиотерапия и онкомаркеры. У нас и московский -то бюджет с онкобольными не справляется, что говорить о дотационных регионах. Скорее всего лечение рака практически полностью будет переложено на плечи пациентов, — считает доктор медицинских наук, онколог Максим Рыков.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, являющиеся самостоятельными некоммерческими организациями. Они предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Эти средства находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и изъятию не подлежат. Порядок уплаты страховых взносов устанавливается Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования 1993 , Инструкцией "О порядке взимания и учета страховых взносов платежей на обязательное медицинское страхование" 1993.
Плательщиками страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования являются: организации, учреждения, предприятия, крестьянские и фермерские хозяйства, родовые семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования; граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью , предпринимательской деятельностью без образования юридического лица; граждане, занимающиеся частной практикой; граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы; Советы Министров республик в составе РФ; органы государственного управления автономных образований, областей, краев, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местные администрации. От уплаты страховых взносов освобождаются общественные организации инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия, созданные для осуществления уставных целей этих организаций. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют Советы Министров республик в составе РФ, органы государственного управления автономных образований, областей, краев, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местных администраций за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы. Участие в программах добровольного медицинского страхования не регламентируется государством и зависит от потребностей и возможностей страхователя.
В централизованно управляемой советской экономике господствовал в основном нормативно - затратный подход в бюджетировании здравоохранения. Основная идея этого подхода, который частично сохранился до наших дней, состоит в том, что проектная величина бюджета определяется исходя из суммы затрат медицинских учреждений, устанавливаемых в соответствии с нормативами затрат, которые принимаются на минимально допустимом уровне. При подобном подходе определяемые годовые затраты медицинских учреждений на очередной год рассчитывается путем составления смет расходов со сведением их воедино по трехуровневой системе. Вначале составляют сметы затрат на уровне медицинских учреждений: поликлиник, стационаров, исследовательских, управленческих и других организаций.
Затем составляются сводные проектные сметы расходов на здравоохранение в масштабе территории, образующие часть проекта территориального местного бюджета. Далее рассчитываются расходы на уровне субъекта Федерации, сводимые в общую потребность в масштабе страны. Возможен и иной способ бюджетирования расходов на здравоохранение, при использовании которого вначале определяется общая, суммарная величина бюджетных ассигнований в масштабах страны или региона, которая затем распределяется по территориям, городам, медицинским учреждениям с учетом их потребности в ресурсах. Довольно часто наблюдается сочетание схем бюджетирования.
Чтобы нагляднее представить функционирование обязательного медицинского страхования, рассмотрим действие бюджетно-страховой модели на уровне региона - субъекта РФ. Рис 2. Взаимодействие участников медицинского страхования Органы исполнительной власти являются страхователями при ОМС для неработающего населения, страхователями работающего населения являются работодатели. Также органы исполнительной власти составляют территориальную программу ОМС с региональными органами управления здравоохранения.
Территориальные фонды ОМС занимают центральное место в системе, поскольку ими осуществляется аккумулирование и распределение финансовых средств ОМС. Страховые медицинские организации получают финансовые средства на осуществление ОМС от ТФОМС по душевым нормативам в зависимости от количества и половозрастной структуры застрахованного населения и осуществляют страховые выплаты в виде оплаты медицинских услуг , предоставляемых застрахованным гражданам. Страховую деятельность данные организации осуществляют на заключении 4 групп договоров: 1. Договоры с медицинскими учреждениями на оплату услуг, предоставляемых гражданам.
В силу сложности и большой раздробленности процесса финансирования медицинского страхования в регионах сложились собственные модели организации ОМС на сегодняшний день можно назвать еще две модели организации ОМС. Первый вариант представляет собой схему, при которой страхованием граждан занимаются не только страховые медицинские организации, но и филиалы ТФОМС. Эта схема является наиболее распространенной, так как далеко не в каждом административном районе субъекте работают страховые медицинские организации. В ряде регионов законодательство выполняется только в части сборов страховых взносов за работающее население.
Собранными средствами распоряжаются местные органы управления здравоохранения, напрямую финансируя лечебные учреждения. Рассмотренная модель страхования содержит в себе организационные и экономические основы рационального финансирования системы здравоохранения, повышения качества медицинских услуг. Добровольное медицинское страхование обеспечивает застрахованным гражданам возможность получения за свой сет дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами ОМС. Рассмотрим способы оплаты медицинской помощи в России.
Бензин никто не компенсировал, ходить уже стало тяжело. Вот я и уволилась», — рассказывает бывшая сотрудница ФАПа из Башкирии. В Тульской области, по данным Тулстата, за 15 лет численность среднего медицинского персонала снизилась с 19,7 до 15,4 тысячи человек. Теперь на 100 тысяч населения приходится 101,5 фельдшеров и медсестер, в то время как 15 лет назад — 114,7. Как решить проблему ФАПов? Способ ликвидировать в них кадровый голод предложила в ходе прямой линии с президентом главврач детской поликлиники города Рославля Смоленской области. Она считает, что необходимо закрепить студентов, заканчивающих медицинские вузы, за регионом. Иными словами, вернуть распределение. Ад российских поликлиник Про ад российских поликлиник сказано много, но от этого ситуация не меняется.
На «горячей линии» Лиги защиты пациентов нам сообщили, что пациенты регулярно обращаются с жалобами на отказы в направлениях на высокотехнологичную помощь, например, на эндопротезирование; программа послеоперационной реабилитации по сути отсутствует — по крайней мере, попасть на нее вовремя невозможно; из-за отсутствия специалистов сроки записи к ним откладываются на неопределенное время, в результате пациенты не получают вовремя нужное лечение. Особая статья — лечение кардиологии и онкозаболеваний: часто отказ поликлиники в направлении в профильные медучреждения оборачивается трагедией. Очередь в районной поликлинике Фото: ВКонтакте Из сообщений в соцсетях. Evgeniy Platonov : «Живу в Санкт-Петербурге и могу лично подтвердить, что ситуация в поликлиниках ухудшается ежегодно. Запись к узкому специалисту лор, окулист, эндокринолог как лотерея. Через приложение записаться невозможно, а дозвониться нереально — в 8:00 тебе говорят, что ваш номер в очереди за сотню, очередь огромная, предлагают позвонить попозже и связь обрывается. Безуспешно пытался записаться к окулисту четыре месяца, помогло только обращение к губернатору Александру Беглову». Ирина Романова : «В Нижнем Новгороде разгул платной медицины — на каждом шагу конторы. В поликлиниках попасть к врачу, даже к терапевту, просто невозможно, запись, как в Рай».
Будет происходить плавный переход медицины из государственной в коммерческую ввиду недоступности государственной.
Национальный проект «Здравоохранение»
Instagram и Facebook Metа запрещены в РФ за экстремизм. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии. Сетевое издание «МК в Питере» spb.
Ранее в бюджетной классификации финансирование и расходы учреждений осуществлялись по одному разделу «Здравоохранение». С начала 2008 г. Показатели сметы, лимитов бюджетных обязательств, кассового плана формируются в разрезе кодов бюджетной классификации РФ с последующей детализацией до кодов: разделов, статей, видов расходов, операций сектора государственного управления, дополнительной классификации. Например, расходы на приобретение продуктов питания в больнице осуществляются по следующей классификации: — Код главного распорядителя средств областного бюджета - 055 - «Комитет по охране здоровья населения области». В результате такой кодификации в смете расходов, лимитах бюджетных обязательств, кассовом плане данная строка будет выглядеть следующим образом: 055 0901 4709900001 340 810 - с указанием конкретной суммы. Оплата труда - главный источник формирования денежных доходов работника.
Работодатель обязан компенсировать затраты умственного и физического труда работающего путем денежной выплаты в виде заработной платы. При этом одна из вечных проблем - в какой сумме компенсировать затраты труда работающего, чтобы заработная плата не только возмещала трудовые затраты работника, но и стимулировала его интерес к качественному и производительному труду. В действующей системе финансирования учреждений здравоохранения размер заработной платы медицинских работников определяется двумя основными составляющими: формой оплаты труда и общей суммой денежных средств, которыми располагает учреждение для оплаты труда своих работников. Каждое бюджетное учреждение здравоохранения ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует фонд оплаты труда, исходя из имеющихся в наличии и планируемых денежных поступлений с учетом налоговых отчислений. Финансовые средства бюджетных учреждений здравоохранения распределяются на две составляющие: фонд оплаты труда с начислениями во внебюджетные государственные фонды и средства, направляемые на содержание и развитие учреждения. В последующем эти средства подлежат распределению между подразделениями учреждения здравоохранения, а в рамках подразделений - между сотрудниками с учетом квалификационных групп и достигнутых показателей объема и качества выполненной работы. Фонд оплаты труда - суммарные денежные средства учреждения здравоохранения, израсходованные в течение определенного периода времени на заработную плату, премиальные выплаты, доплаты работникам, а также компенсирующие выплаты. На первом этапе планирования фонда оплаты труда определяется число должностей медицинского персонала, причем здесь возможно два подхода: первый - в соответствии со штатными нормативами, которые в настоящее время носят рекомендательный характер, второй - исходя из объема работы учреждения здравоохранения и его подразделений.
На практике, как правило, встречается сочетание того и другого подходов. Штаты административно-хозяйственного и прочего персонала устанавливаются в соответствии с типовыми штатами, утвержденными для данного типа учреждений с учетом особенностей и объема работы. На основании штатного расписания составляются тарификационные списки должностей работников, которые являются основными документами для определения должностных окладов работников здравоохранения. Наименование должностей из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала должно соответствовать Номенклатуре специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, которая утверждается МЗиСР РФ. Должностные оклады и другие виды оплаты медицинских работников определяются исходя из занимаемой должности, стажа непрерывной работы, образования, квалификации и других условий, предусмотренных в соответствии с приказом, определяющим порядок оплаты соответствующих должностей. Основными формами оплаты труда медицинских работников являются: — повременная: — контрактная. При повременных формах оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от объема выполненной работы. Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема выполненной работы за определенный период времени чаще за месяц.
Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного труда, который измеряется объемом выполненной работы. Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же если выполненная работа носит коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема работ, выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив, а затем делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой так называемым коэффициентом трудового участия. Контрактная форма оплаты труда позволяет достаточно объективно учесть объем и качество выполненной работы.
Были сняты ограничения на работу по ОМС частных медицинских организаций. В результате рост числа негосударственных медорганизаций, участвующих в ОМС, вырос более чем в 3,2 раза — с 1029 в 2012 году до 3 332 в 2023 году», — отметил Илья Баланин. В 2014 году, когда в состав России вошли Крым и Севастополь, медицинские организации этих регионов были успешно интегрированы в систему ОМС, и жители получили доступ к качественной медицинской помощи, в том числе в федеральных медицинских организациях. В декабре 2022 года были созданы территориальные фонды ОМС, выполняющие функции страховых организаций. С 1 марта текущего года жители начали получать полисы ОМС. На сегодняшний день количество застрахованных составляет более 34 тыс. Последнее десятилетие базовая программа ОМС ориентируется на превентивную медицину, когда внимание уделяется профилактическим мероприятиям и диспансеризации, а также выявлению заболеваний на ранних стадиях. За последние 10 лет показатель численности прошедших профосмотры и диспансеризацию вырос в 1,5 раза и в 2022 году составил более 50 млн человек.
Создание региональных систем диспетчеризации скорой медицинской помощи. Организация в регионах не менее 110 центров амбулаторной онкологической помощи. Реализация в регионах программ развития детского здравоохранения. Снижение показателей к концу 2023 года младенческой смертности до 4,6 случая на 1 тыс. В регионах завершится строительство и реконструкция 26 детских больниц. Реализация по всей стране системы электронных рецептов. Внесение изменений в законодательство об открытии в каждом регионе офисов по защите прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Министр здравоохранения Подмосковья Светлана Стригункова связывает эти цифры с реализацией нацпрограммы «Здравоохранение»: в 2019 году в медицинские организации региона закупили 192 единицы медицинского оборудования, которые позволили своевременно диагностировать и начать лечение онкологических заболеваний [8]. Успехи в реализации нацпроекта отметила и вице-спикер Совета Федерации Галина Карелова : в 34 субъектах РФ улучшается кадровая ситуация, в 58 — введены в эксплуатацию 415 фельдшерско-акушерских пунктов ФАПов , серьезно активизировалась работа по модернизации онкоцентров, выстраиванию системы ранней диагностики и своевременного эффективного лечения [9]. В 2020 году в рамках нацпроекта было запущено около тысячи передвижных медицинских комплексов по регионам РФ. Введено в эксплуатацию свыше 350 ФАПов. В 67 регионах заработали 224 центра амбулаторной онкологической помощи. Впрочем, эти деньги были израсходованы еще в первом полугодии. Всего на нацпроект «Здравоохранение» в этом году было выделено 306,7 млрд руб [11]. Куратор национального проекта «Здравоохранение», вице-премьер Татьяна Голикова вторая слева и руководитель нацпроекта, глава Минздрава Михаил Мурашко справа на совещании с президентом РФ Владимиром Путиным 1 января 2021 года в рамках нацпроекта во всех регионах РФ началась реализация программ по модернизации первичного звена здравоохранения [13].
Бюджет нацпроекта «Здравоохранение» составит 1,7 трлн рублей
| Источники финансирования здравоохранения в РФ | Контент-платформа | Для этого средства ОМСВопрос о страховых взносах в систему ОМС как источника государственного финансирования здравоохранения требует отдельного обсуждения. |
| Проблема финансирования сферы здравоохранения в России | Накануне Дня медицинского работника Президент РФ Владимир Путин принял участие в видеоконференции по случаю открытия в ряде регионов новых объектов здравоохранения. |
| Материалы бизнес-завтрака "Система финансирования здравоохранения РФ 2023–2024" | ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». |
Финансовое обеспечение здравоохранения в России, пути его совершенствования
Возможные механизмы и альтернативные источники привлечения дополнительных средств в систему здравоохранения назвал председатель «Деловой России» Алексей Репик, выступая на площадке II Национального конгресса с международным участием «Национальное здра. Новости Госдума увеличила финансирование здравоохранения в России. 24 ноября 2021, 00:27. Расходы государства на здравоохранение на следующий год выросли на 23 миллиарда рублей. Сокращение финансирования коснется в первую очередь первичного звена здравоохранения — поликлиник и ФАПов.